太原市医疗纠纷统计表(2)

太原市医疗纠纷（投诉）统计月报表

医疗机构名称太原新医医院报送时间：2013.07.31

2处理结果：①针对医方当事科室、人员做出的处罚决定②针对患方的道歉及赔偿、经鉴定的结论的情况结案的医疗纠纷（投诉）要在7日内上报医政处最终情况。（医院对当事科室、人员的处理要有正式文件上报）

医疗纠纷防范措施

医疗安全防范预案为提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防医疗缺陷、差错和事故发生，及时有效的处理医疗纠纷。根据国务院令第351号《医疗事故处理条例》的规定，制定本预案：一、组织机构 1、成立医疗服务质量监控委员会，由院长，副院长，医疗组，护理组组成。负责卫生管理法律、法规培训和医疗服务职业道德教育，监督医疗质量和医疗安全规章制度的实行情况。 2、成立医疗安全管理委员会，由业务副院长、护士长、医疗负责人组成。定期和不定期召开会议，负责对医疗缺陷、差错和事故进行分析、论证和定性工作，提出整改意见，修订和完善医疗安全各项制度。 3、成立医疗纠纷处理小组，由业务副院长、医务科、医疗和护理负责人、保卫科等组成。受医疗服务质量监控委员会直接领导，及时受理并处理各种投诉及医疗争议。二、医疗事故防范 1、强化安全医疗教育。每年定期组织全院职工卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范培训，不定期的进行医疗安全质量意识教育，及时传达上级卫生部门的有关医疗安全方面文件和各项规定。 2、建立健全各项医疗规章制度。制度是保证医疗质量有章可循的

关键，尤其是首诊负责制，急诊抢救制度，交接班制度，查对制度，死亡和疑难病例讨论制度，会诊制度，三级查房制度等。重视病历书写质量，病历保管规定，规范填写病人知情同意书。要加强对一次性医疗用品，医疗植入物注入的管理。 3、落实各科室医疗安全目标管理责任制。各科室成立医疗安全小组，制定相应的医疗安全管理制度。经常开展以科室为单位安全质量活动，规定每月底向医疗服务质量监控办公室报告一次医疗缺陷，差错、事故或存在不安全因素、分析原因，提出整改措施，及时消除事故隐患。三、医疗事故处理： 1、当发生或者发现医疗过失，医疗事故可能引起医疗争议时，当事者立即向科室负责制人报告，科室负责人在24小时之内向医院领导汇报，并立即进行调查核实，并将情况向院长汇报。发生医疗事故的按规定向卫生行政部门报告，发生患者死亡可能为二级以上医疗事故的，导致3人以上人身损害，应在12小时内向卫生行政部门汇报。 2、已发生或者发现医疗过失行为的，当事人在按规定程序上报同时，由科室或院部组织最强技术为量，及时采取有效措施。避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害过大。 3、发生医疗事故争议时，对疑似输液、输血、注射药物等引起不良反应，有关人员应及时报告医务科，并组织有关人员会同患者对现场实物封存和启封，需检验的，由双方指定的检验机构检验。

(整理)如何防范医疗纠纷.

随着人民生活水平的提高，自我保健意识的增强，对医疗质量要求越来越高，再加上媒体的过度关注，导致医患关系越来越紧张，有疏忽可能引起医疗纠纷，为此笔者将自己近几年来处理或看到的医疗纠纷的工作经验总结如下，希引起同行注意。一、易发生纠纷的人群： 1、饮酒者，自控能力下降，容易发生争端, 个别人借酒发疯，制造事端。 2、合并精神不正常者。 3、有犯罪纪录，劳改、保外就医的患者或有打架斗殴前科者。 4、穷人或经济拮据、无亲人照看、语言交流困难者。 5、职工家属或熟人，擅自减化医疗程序，以致漏诊、误诊，留下纠纷的隐患。 6、家属有学医的，熟悉医疗行业之中的瑕疵。 7、多系统多器官有病变或有潜在生命危险的人。 8、吸毒人员，在急需毒品时，为了寻找毒品，制造事端。 9、车祸或打架斗殴者在出现费用问题时，易出现矛盾转移。10、家属有高级干部者，以势欺人。 11、外地人开办的民营医院。12、部分珍贵儿童，治疗效果达不到家属要求的。13、其他（如地痞流氓）及部分当地人。二、易误诊而致医疗纠纷的疾病（1）心肌梗死或心率失常（2）脑出血（3）硬脑膜外血肿（4）刀刺损伤，创口小而深者（5）骨折（6）高危妊娠三、医疗事故及纠纷产生的原因： 1、医护人员素质差：如对病员不负责任，态度生硬，缺乏同情心，病人诉病情时心不在焉，似听非听，或边看病边与旁人闲聊，甚至开玩笑，工作很不认真；危重病人事先没有向病人家属讲清楚，满口说“没事”“保证能治好”等，急诊抢救动作慢，“急惊风遇上慢郎中”；随意揭露病人隐私；解答问题不耐心，带情绪上班如：病人问“我这病严重吗”？答“死不了”，如果此时处理不太令病人满意，心里就由信赖尊敬变为气愤与反感，产生对立情绪。 2、医护人员工作中的失职：（如打错针，用错药，错开刀等）例1、患者，男，50岁，右前臂外伤3小时，X片检查后诊断：右尺骨上段粉碎性骨析伴桡骨头脱位，住院行右尺骨切开复位内固定+环状韧带修补术，术后石膏托固定，半月后二次拍片示桡骨头脱位，住一月出院，嘱6周后拆石膏托，11个月去该院复查：骨折不愈、桡骨头脱位。患者同意植骨+内固定术，不愿切桡骨头，术后石膏托固定。5个月后拆除内固定。半年后到外院检查：右尺骨骨折不愈，上尺桡关节脱位（陈旧性）。违规事实：1、首次手术、术后未能及时发现并有效处理桡骨头脱位2、第二次术后拆除内固定时间过早。鉴定结论：三级丁等事故，次要责任。例2、白挨手术刀，结石没治好。女性，23岁，右下腹痛6小时。白细胞升高。诊断：急性阑尾炎。手术治疗。术后仍右下腹痛反复发作。和术前一样，医生认为术后切口未好。没在意，出院后又右下腹痛和术前一样。妇科会诊（-）泌尿科会诊：右输尿管下段结石。家属提出1）阑尾切错2）术后一直腹痛为何一个月才诊结石3）术前为什么不用其他仪器检查，要求赔偿。 3、技术原因：有些疾病的早期症状不明显、不典型、医生在诊断时疏忽了；或者对某些罕见的疾病缺乏认识，尚不知其诊断方法以致于误诊；或对某些疾病的严重性认识不足，而未预见到病情会突然变化与死亡，因此未事先向家属作说明，家属缺乏思想上的准备，在这种情况下，病人突然死亡会引起医疗纠纷，应判为技术原因。例1、患者，女，32岁。因右下腹疼痛4天，1月11日到某院诊治，查：麦氏点（+），结肠充气（+），移动性浊音（-），拒绝住院。翌日病情加重再次来院B超；右卵巢囊肿，子宫肌瘤，盆腹腔积。行兰尾切除术+右附件切除术。术中见回盲部粪便潴留，右髂窝处有积液，腹膜可及结节，右卵巢4×3×3cm大小，实质性，质硬，快速切片为恶性肿瘤。行子宫全切术+附件切除术+大网膜切除术。术后诊断：急性兰尾炎，右卵巢恶性肿瘤。术后一周病理：兰尾一条，浆膜面见少量腺癌，中分化癌侵犯（胃肠），给予化疗，住20日患者因体质差要求出院休养，院方嘱咐进

如何防范医疗纠纷

如何防范医疗纠纷医疗质量是医院管理永恒的话题，提高医疗质量是保障医疗安全、减少医疗纠纷。医疗纠纷是由患者及医务人员多方面愿因产生的，作为医务人员也应该持有正常的心态，多做批评和自我批评。在医疗活动中要积极创造良好文化环境，为患者提供优美的就医环境，树立“以人为本”的服务理念，从社会客观因素上尽量减少纠纷的发生;更应该从既往发生的医疗纠纷中汲取经验教训，积极改善自己的服务态度，提高服务水平;还应提高医疗质量、确保医疗安全尽量避免医疗纠纷的产生，因此从以下几个方面谈谈如何防范医疗纠纷。 1.严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德，改善服务态度，建立良好的医患关系，预防医疗纠纷的发生。（1）增强医务人员的法制观念、应熟悉掌握常用的卫生管理法律、法规。医务人员自觉加强法律、法规的学习,如《民法》、《侵权责任法》《医疗事故处理条例》和《执业医师法》等相关法律知识,不断增强侵权损害赔偿及自我保护意识,从而不断提高预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感。 ⑵加强医疗服务职业道德教育，增强服务意识。具有高尚的职业道德，是全心全意为患者服务的首要前提，也是衡量一个医务工作者的起码标准，所以我们要树立爱岗敬业的精神和“以人为本”的服务理念，深入开展“以病人为中心”的优质服务活动，文明行医，养成良好的服务态度，与病人建立和谐的医患关系，摆脱“医家至上，病家求治”的传统观念，在诊疗活动中尊重患者的意愿，向患者履行告知义务，使患者及时了解有关诊断、治疗、预后等方面的信息，以行使患者本人对疾病诊治的相应权利，减少由于病人对医疗行为不理解而引发的纠纷。树立良好的职业道德，是预防医疗纠纷至关重要的一环。 ⑶医务人员应遵守各项规章制度和诊疗护理规范、常规。

医院三项排查调处整治专项行动工作情况汇报

医院三项排查调处整治专项行动工作情况汇报医院三项排查调处整治专项行动工作情况汇报为贯彻落实省卫生厅黑卫办发号《关于印发全省卫生系统集中开展社会矛盾、社会治安重点地区和公共安全隐患排查调处整治专项行动工作方案的通知》的文件精神,我院成立了一把手为组长的“三项排查调处整治专项行动”领导小组,下设由院办牵头、各相关科室配合的“三项排查调处整治专项行动”办公室,并制定了具体工作方案。6月20日由院长主持召开了“三项排查调处整治专项行动”工作动员会议,在会议上对各职能科室排查工作进行了布置,各职能科室根据分工,通过单位职工和社会群众个别谈话、问卷调查、设立群众举报电话（53969200）等形式,对我院矛盾纠纷、治安、公共安全隐患、重点人员等进行了逐一排查,具体情况如下：一、社会矛盾。 1、我院对我院下属所管的企业职工进行了认真的排查。由于我部门历史遗留问题较多目前存在如下隐患：（1）企业职工养老保险缴费自欠费; （2）由于社会保险事业转企业困难重重,企业退休职工自7月退休人员执行原在岗工资,未执行退休工资。（3）原二院大集体人员郭颖要求上岗。 2、人事科重点排查在我院医疗卫生体制改革所进行的资源整合过程中资源配置不合理的问题、在事业单位分类改革过程中的人员安置问题。 3、医务科对我院医疗、医技科室由于医疗差错和医疗事故产生的医疗纠纷问题等进行重点排查,未发现存在隐患。二、社会治安。我院内部及周边的治安良好,无重大隐患。保卫人员配备到位,安全保卫机构设置完善。在人防上我院保卫人员能够做到每两小时对全院各部位以及医院周边区域巡视一次,发现问题能够做到及时汇报及时解决。医院重点部位防盗门、防盗窗等安全设施基本安装齐全。在技防上我院按照综治及公安部门的要求进行了配套建设,已安装监控设施及重点部位的红外线报警设施,今年四至五月间又增加了十个点位,全院已覆盖99%以上,重点部位做到全面覆盖,现设备运行良好。我院消防监控室人员配备整齐,消防水池、泵房、十分钟供水、烟感报警系统、消防喷淋系统、灭火器及消火栓的设施设备配备齐全,设施安全好用,运行良好。灭火器刚刚年检完毕,报废的已经被淘汰,无“带病工作”的情况发生,一旦发生火灾事故能够做到,及时有效的扑灭初起火灾,保证我院的人员及财产安全。三、公共安全。针对锅炉、电梯、供氧设施、供应室、高压氧舱以及各种大型医疗设备的安装、使用、保养维护是否科学、规范;医用危险化学品的购买、储存、使用等环节是否规范;接触特种设备和危险化学品的人员是否实施了有效防护措施;新建、改建、扩建工程项目是否实施了安全措施、消防设施“三同时”等问题进行了重点排查、排查发现公共安全隐患共7处：总院：内一科1台输液泵故障、检测科危险化学品存放不合格、高压氧多年未计量;分院：内一科2台输液泵故障、1台pb760呼吸机故障、腔镜中心700胃镜故障。针对存在问题,我院已及时进行整改。下一步,我院将根据工作实施方案继续进行相关排查工作,确保我院安全、稳定,为党的十八大胜利召开和全省卫生事业改革、发展创造平安稳定的社会环境。附件：全省“三项排查调处整治专项行动”工作情况统计表

医疗纠纷的防范与处理答案

医疗纠纷的防范与处理答案【篇一：医疗纠纷试题及参考答案】 lass=txt>一、选择题： 1.无过失医疗纠纷原则上是指 a.医疗事故 b.医疗差错 c.医疗意外 d.伤口感染 2.医疗事故鉴定结论效力最大的是 a.初次鉴定 b.再次鉴定 c.中华医学会鉴定 d.以上都不对 3.一般医疗事故不认为是犯罪的原因是 a.行为无过错 b.社会危害性小 c.损害不严重 d. 不具刑事违法性 4.目前可向患方开放的病历资料不包括 a.急诊病历 b.会诊意见 c.检验报告 d.手术记录 5.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在内补记。 a.6小时 b.8小时 c.12小时 d.24小时 6.当事人对再次医疗事故鉴定不服，可以在申请上一级鉴定 a.15天 b.30天 c.45天 d.无规定 7.经鉴定不构成医疗事故的鉴定费由承担 a.医方 b.患方 c.双方 d.提出申请方 8.医疗事故技术鉴定书必须在 45天内完成 a.接到申请 b.决定受理 c.材料齐全 d.答辩之日 9.精神损害赔偿原则不含 a.制裁 b.如数 c.警示 d.抚慰 10.医疗事故补偿与赔偿的主要区别是 a.存在过错 b.数额差别 c.责任不同 d.损害程度 11.有过失医疗纠纷原则上是指 a.医疗事故 b.医疗并发症 c.医疗意外 d.伤口感染 12.医疗事故鉴定结论效力最大的是 a.初次鉴定 b.再次鉴定 c.中华医学会鉴定 d.以上都不对 13.医疗纠纷属于民法调整的依据主要是 a.法律规定 b.社会舆论 c.损害不严重 d. 不具刑事违法性 14.目前不向患方开放的病历资料不包括 a.死亡病例讨论 b.会诊意见 c.手术记录 d. 疑难病例讨论 15.因抢救危重患者，未能及时书写病历的，应当在内补记。 a.2小时 b. 6小时 c.12小时 d.24小时 16.当事人对初次医疗事故鉴定不服，可以在申请上一级鉴定

新形势下医疗纠纷的防范和处理

新形势下医疗纠纷的防范和处理章爱芬 (无锡市人民医院，江苏无锡214023) 〔中图分类号〕R197.323[文献标识码〕A〔文章编号〕1002-2376(2014)11-0048-03 〔摘要〕随着社会发展，医疗改革的不断推进，医患之间矛盾日益突出。如何正确认识目前的医疗现状，找到化解医患矛盾的钥匙，使医患关系回归正常的轨道，是管理者急需解决的问题。〔关键词〕医疗现状;.医患矛盾原因；医疗糾纷的防范和谐的医患关系是和谐社会的一个重要组成部分。据全国卫生行政部门不完全统计，2002年,全国发生严重扰乱医疗秩序事件5093件，打伤医务人员2604人，医院财产损失6709万元；2004年，全国发生该类事件8093件，打伤医务人员3735人，医院财产损失12412万元；2006年1~10月，此类事件增加到9831件，打伤医务人员5519人，医院财产损失20 467万元。河南省医师协会近期的一项调查显示，73. 85%的医院出现过患者或家属在医院内拉横幅，聚众同攻医院、影响正常医疗秩序的现象，64.62%的医院出现过患者或家+属殴打陕务人员的现象，97.69%的医院在无过错的情况下仍给予赔付，64.62%的医院认为当前医务人员的执业状况较差，甚至恶劣[9]。本文旨在对这一现象进行探讨，从中寻找新形势下医疗纠纷防范和处理的新特点和新观念。 1新形势下医疔纠纷的现状与特点目前医疗纠纷的现状可归纳为“纠纷多，类型广，索赔高，处理难”⑴。具体表现为：（1)医疗纠纷数量成倍增加，非医疗事故者明显多于医疗事故者，例如收费纠纷、服务纠纷等。（2)索赔额增高，动辄几万、几十万、甚至几百万。（3)以往以行政处理为主，现在有相当一部分转向诉诸法律，不但增加了难度和成本，同时由于立法的滞后，个案的判决差异较大，同情弱者的思维方式以及参考人身伤害赔偿条款的做法往往使医院被判脱离国情和医学科学的高额赔偿，医院难以接受。(4)“医闹”现象：以医疗纠纷为由扰乱医院医疗秩序，侵犯医务人员人身安全，故意诽镑，敲诈勒索等不良现象甚至犯罪行为也时有发生，给医院造收稿日期：2014-07-24 48 成损失，更增加了处理的难度。 2新形势下医疗纠纷的成因与分析[2] 2.1医源性因素。某些医院领导忙于抓经济，忽略了科学管理和医德医风教育，导致个别医务人员素质较差、责任心不强、技术不过硬、.服务不到位、甚至违章违规、擅离职守，以至在诊疗中发生误诊误治、延误抢救、操作失误等失误，由此引发责任在院方的纠纷。 2.2误解性因素。医疗本身是一种高科技髙风险的行业，由于人们对“高风险”认识不足，期望值过高，一旦疗效不好、有残缺或者死亡，往往误认为必定是医务人员出了什么差错。此外，医疗作为一种社会福利，费用由国家或单位报销的思想根深蒂固，一些人的潜意识里就是看病不用花钱，现在要个人自己出一些，心理就不平衡，把气出在医院头上，特别是疗效不如人意时，更是不能自拔,非闹一下不可。 2.3误导性因素。在医患关系上，特别是在医疗纠纷中，病人作为弱者往往受到社会舆论广泛同情，加上有些传媒不当炒作，整个医务人员的形象受到损害，信任度下降。在这样的舆论氛围下，一旦疗效不如人意，往往先入为主地认为可能是医务人员出了错，甚至可能因误导诱发纠纷。 2.4故意性因素。个别心怀不轨的人为赖帐或敲诈，故意挑起纠纷；个别脾气暴躁者到医院看病闹事，甚至还有打骂恐吓医务人员和打砸医疗机构等恶性事件的报道。这种情况即所谓的“医闹”现象。 3新形势下医疗纠纷的防范与处理 3.1医院自律是防范医疗纠纷的主要举措。医疗纠纷因素中，医源性因素被认为是最主要的因素，即使在其他因素占主导的个案中，也常或多或少带 Medical Equipment VoL27,No.11有医源性的问题。因此，防范医疗纠纷的关键在于医院自律，加强内涵建设，努力改进工作。“救死扶伤，全心全意为伤病员服务”是医院的服务宗旨；“以病人为中心，让病人放心满意”应成为医务人员的自觉行动；“科技兴院，努力提高技术水平和服务质量”是医院生存和发展的关键；“以德治院，以法治院，做好岗位思想政治工作，落实各项有关卫生法律、法

防范医疗纠纷培训试卷er

防范医疗纠纷培训试卷科室：姓名：成绩：一、医疗文书的规范化书写——防范医患纠纷 1.中国的病历书写技术目前应该（） A．继续保持B．进行研究、讨论C．与临床医师无关 2.完善病历书写技术的研讨团队的组成（） A．医院管理者、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、网络工程师、临床医师B．政府部门、医政管理者、质量控制执行和制定者、临床医师 C．学术团体、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、医政管理者、临床医师 3.完善病历书写技术要达到（） A．政府满意B．政府、民众满意C．政府、民众、医务人员满意 4.病历书写内容的增加突出了（） A．法律、法规、行业标准的要求B．法律、法规、医师临床工作的要求 C．行业标准、计算机技术的要求 5.病历书写技术与其它技术一样（） A．不存在先进和落后之分B．存在先进和落后之分C．临床医师不易掌握 6.病历书写是一门（） A．实践性技术B．实践性及实用性技术C．实践性、实用性技术及基本技能 7.临床医学生在病历书写培训中主要的问题（） A．与学生自身不努力有关B．与教科书有关C．与临床教师的指导不良有关 8.传统的住院病历/入院记录一般项目的设计（） A．基于手工操作层面B．结构合理不重复C．执行中无缺陷 9.网络技术支撑的住院病历/入院记录一般项的设计是（） A．病案中最易实现的共享信息B．减少重复信息的书写C．A+B 10.住院病历/入院记录一般项目中的病史陈述可靠性一栏可以（） A．继续保留B．用患者/家属签字确认病史描述属实代替C．删除此项目 11.专科病历中体格检查应以专科情况为主重点突出（） A．本次疾病的阳性体征B．基础疾病的阳性体征C．全身检查的阳性体征

医疗纠纷的防范和处理

医疗纠纷的防范和处理医疗安全的核心理念:防范胜于生命，责任重于泰山。医疗安全原则一、质量为核心质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益，是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量就没有安全，没有安全就有纠纷。 1、预防为重点预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全面维护患方权益。 2、培训为基础培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。二、医务人员应具备的意识 1、法规意识依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） 2、质量意识合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。 3、服务意识

努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。被动服务－满意服务－主动服务－感动服务。 4、安全意识遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。 5、效益意识创造更大的社会效益和经济效益。三、防范医疗纠纷的8项措施一是严格依法行医；二是提高医疗质量；三是提高服务质量；四是遵守医疗规范；五是履行告知义务；六是加强医患沟通；七是尊重患者选择；八是强化行风建设。四、解决医疗纠纷的4种途径一是双方协商；二是卫生行政部门调节；三是医疗技术鉴定；四是民事诉讼。五、医疗安全的中心任务

坚持从源头、环节和过程防范，努力减少或消除医疗安全隐患；妥善处理医疗纠纷，使医疗纠纷的预防和处理工作纳入依法、科学、规范、有序的轨道。六、医疗纠纷的定义医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医疗行为及其后果和原因产生异议所引起的纠纷。七、医疗纠纷分类医疗纠纷分为两大类：有过失医疗纠纷和无过失医疗纠纷。 ①、有过失医疗纠纷：在诊疗护理过程中患者发生死亡或伤残等不良后果是由于医务人员的过失所致。 ②、无过失医疗纠纷：患者在诊疗护理过程中发生死亡或伤残的不良后果，医务人员没有过失，属于疾病自然转归，而患方却认为医务人员有过失，属于医疗事故，以致发生纠纷。八、医疗事故分级：医疗事故分四级11等如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或间接因果关系，就构成医疗事故。一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分甲、乙二等二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。分甲、乙、丙、丁四等。

应该如何避免医疗纠纷

如何避免医疗纠纷 2.2 增强防范意识增强防范意识的措施有：（1）医务人员要有防范差错事故的意识，要真正认识到一旦发生医疗差错事故，给患者及其家属造成的不幸和经济负担；也给自己造成心理压力；同时导致医院经济上的损失，影响医院的社会形象，甚至扰乱医院的正常工作秩序；如果处理不当，还会带来极其恶劣的后果。（2）医务人员要消除医疗纠纷与自己无关的错误观念，充分认识到防范纠纷的发生不是医务科一个部门或某一个人的事，而是全院员工共同的责任。 2.3 加强责任心，提高技术水平医务人员一定要有高度的责任感。一切为病人着想，事事考虑周全，而不能把病人当作一个简单的治疗对象。应当不断提高自身的诊疗水平和医疗质量，切实加强基本理论、基本知识、基本技能的学习和训练。高度的工作责任心和良好的医疗技术是避免医疗差错事故的重要保障。 2.4 严格执行规章制度，遵守法律法规医院管理工作做到系统化、制度化、标准化、规范化、科学化。建立健全各项规章制度，制定各项工作规范，建立一套完善的医疗安全保证制度和有效的管理机制，从而避免医疗过失的发生。 2.5 强化服务意识，热心为患者服务 2.5.1 及时服务，提高工作效率坚持首诊负责制，不能推诿患者。危重患者及时救治的同时要报告上级医生和医务科，确保患者的安全。坚持三级查房制度，各项功能科室的检查要准确、及时等。 2.5.2 注意服务态度，尊重病人注意尊重病人，注意说话态度，对患者的回答解释要耐心，不能敷衍了事，不要对患者冷漠。 2.5.3 尊重患者权利患者对自己的病情有知情权，要注意对患者病情的告知，要有自我保护意识。在与患者的沟通时，医生要注意以下几点：（1）要明确告知患者疾病的现状、疾病的治疗、疾病的预后；（2）要与患者进行良好的交流、沟通，建立良好的医患关系，使患者对医生有信任感和安全感；（3）与患者的手术前、操作前谈话要认真对待，对手术形式、手术中、手术后可能发生的并发症及意外要认真交代，并且一定要记录在病历中；（4）注意不要对患者及家属说不负责任的话，夸大手术或治疗的效果，乱打保票、说大话，以至引起患者的不满和不信任；（5）与患者谈话时不要再与自己的同事谈论与治疗无关的其他事情，尤其是在治疗或手术中，更要注意谈话内容。 2.6 认真履行“五个明白、五个知道” 2.6.1 五个明白五个明白包括：（1）让病人明白诊疗收费价格及药品价格；（2）让病人明白自己的病情；（3）让病人明白自己做何种检查项目；（4）让病人明白如何选择看病医生；（5）让病人明白影响自己病情转归应注意的事项。 2.6.2 五个知道五个知道包括：（1）让病人知道看病时应遵守医院的诊疗秩序和规章制度；（2）让病人知道看病时应尊重医护人员诊治权；（3）让病人知道自己进行特殊检查和手术应该履行的签字手续；（4）让病人知道诊治自己疾病需要进行的诊治项目和药品费用的价格；（5）让病人知道如果发生医疗纠纷应当依法解决的相关程序。 2.7 提高病历书写质量，加强病案管理病历是医疗过程的真实记录，也是发生纠纷时的重要证据。因此，它的法律意义重大。它是决定医疗赔偿官司胜负、医疗过失鉴定的重要依据。如果病历记录不详细，重要数据、病情变化等漏记，或对病情观察处理的记录不及时、不严谨、不完整等问题，都有可能导致严重的后果。所以，医务人员绝不能忽视对病历重要性的认识，不能因为工作忙而忽略病历的质量。在病历记录中切记注意以下几个问题：（1）重要病情变化的记录，时间准确、用词贴切；（2）实施的检查和治疗应及时记录，尤其是重病人，采取治疗手段后更应严密观察、详细记录；（3）手术前的讨论、会诊意见、术式选择、出现问题的处理，记录要详细、全面；（4）对患者的术前谈话、操作前的交代、

医疗纠纷报告及分析整改工作措施

长乐市首占镇卫生院医疗纠纷报告及分析整改工作措施为进一步加强我院的医疗安全管理，提高医疗护理质量，规范诊疗护理行为，规避医疗纠纷和医疗事故的发生，确保人民群众的身体健康和生命安全，根据《医疗事故处理条例》、《福建省医务人员医德医风考评实施办法（试行）》、《长乐市医疗纠纷报告及分析整改制度》等规定,结合本院实际情况特制定《长乐市首占镇卫生院医疗纠纷报告及分析整改工作措施》。一、建立医疗纠纷领导小组组长：陈礼记（院长）副组长：林锦绣（副院长）办公室主任：陈景成（医务科副科长）（兼）成员：黄礼涛、黄立祥、林燕清、高一夐、严玉芝、二、医疗纠纷报告的责任人 1、医疗纠纷的当事医务人员及科室负责人； 2、医务科（陈景成）三、医疗纠纷报告的程序和时限发生医疗纠纷，不良医疗事件后或可能发生医疗事故争议的，当事医务人员或科室负责人应当立即向医务科科长报告（5分钟内），医务科接到报告后，应当立即进行调查、

核实，将有关情况如实向分管副院长和院长报告，并主动向患者通报、解释有关情况，及时化解矛盾、解决实际问题。发生导致患者死亡、可能为二级以上的医疗事故或导致人身损害后果等重大医疗过失行为的，我院应当在4小时内向卫生局医政科报告。四、医疗纠纷的内容及要求发生医疗纠纷或不良医疗事件后，责任报告人应将医疗纠纷的当事人姓名、性别、年龄、联系电话、住址、简要病情、纠纷原因、患方意见等相关信息按照报告程序进行逐级报告，并做好登记留底。医疗纠纷经自行协商解决或经卫生局协商解决后，应当自协商解决或协调解决之日起7日内填写《长乐市医疗纠纷个案登记表》上报市卫生局医政科。经人民法院调解或者判决解决的，应当自收到生效的人民法院的调解书或者判决书之日7日内，填写《长乐市医疗纠纷个案登记表》上报市卫生局医政科。并将医疗纠纷发生的情况填报《长乐市医疗机构医疗纠纷统计表》分别于当年的3月15日、6月15日、9月15日、12月15日上报市卫生局医政科。五、医疗纠纷的责任追究 1、对经医疗事故技术鉴定为事故的医疗纠纷或未构成医疗事故但在医疗活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，存在医疗过错（过失）行为，依据国务院《医疗事故处理条例》、《福建省医务人员医德医风考评实施办法（试行）》和本院的奖惩规定等对责任科室

常见医疗纠纷的防范及处理技巧

常见医疗纠纷的防范及处理技巧山东省煤炭泰山疗养院医务科随着我国公民法律意识、权利意识、维权意识的提高，医疗纠纷正呈增加趋势，这不仅严重影响了医院正常的工作秩序，也增加了医疗单位的经济负担，损害了医院合法的经济效益，挫伤了医务人员的积极性，影响了医院和医务人员在社会上的声誉。因此，在加强医疗纠纷调解和处理的前提下，必须重视医疗纠纷的防范工作。只有有效地防范了医疗纠纷，才能从根本上消除医疗纠纷造成的不良影响。一、纠纷的原因 1、医疗本身的风险大、难度高、存在诸多不确定性和非完美性。如：副作用、后遗症、确实难以预料的事件等。 2、技术问题。如：对疾病不认识，对严重性估计不足，医疗条件的限制等。 3、缺乏谈话技巧、自我保护意识差和法律意识淡漠。如：解释工作欠缺；过于自信、说满话、打保票；在患者和家属的面前暴露医方问题或不足等。 4、未按规章制度执行。如：术前谈话和手术志愿书未签字；病危通知未及时发出或未签收；未经同意或认可擅自改变治疗方案；跨科开药引出不良后果；病史涂改、保管不善；检查不及时等。 5、其它。如：植入物质量问题；设施问题：床断裂、地板滑；费用等。 6、医护人员的责任心问题。如：自己处理不了又不汇报上级医

师；《条例》实施以后，还擅自涂划病史；检查报告"斜疝" 写成"斜癌"；病史记录患者上腹痛、大汗淋漓，但未量血压、未做心电图、未留观，实际是急性心梗；病史记录"头孢"阳性，还用此类药物，引起纠纷等。二、医疗纠纷的防范 1. 加强医疗管理，提高医疗质量首先要加强医务人员的医德医风教育，增强工作责任心，规范服务语言，积极提倡礼貌用语。在诊疗过程中通过加强对病人疾病知识的健康教育、解释沟通、心理护理等，建立融洽的医患关系，努力提高对病人的服务满意度。其次是建立健全医疗服务质量控制体系，对违反诊疗护理规范的人员要认真查处，责任到人。建立培训考核制度，严格实习生、进修人员的管理，明确带教人员的责任。加强医疗质量监督管理，定期进行医疗技术质量的动态分析、评估和跟踪调查，从严把好质量关，使医疗技术操作达到规范化、制度化、科学化的标准。医疗机构医务人员不能存在侥幸心理，在医疗活动中绝不能违反医疗卫生方面的国家法律或职业规范，杜绝失职行为是医院避免医疗纠纷的根本方法。 2.改善就诊环境，方便病人就诊积极改善诊疗区的医疗条件和基本设施，努力为患者创造良好的就医环境，根据患者的需要，调整门诊布局，方便病人就诊，努力创建“花园式环境，宾馆式服务”的现代化医院，彻底消除病人挂号、收费、取药排队的现象。建立便民服务措施，如供应茶水、免费邮寄化验单、设立健康教育咨询台、值班主任及时解决病人的需求等，形成便民服务流程和网络。

如何应对和防范医疗纠纷

如何应对和防范医疗纠纷如何应对和防范医疗纠纷近年来，不论医院大小，多被医疗纠纷所困扰。"医院只知道赚钱!""医生一点医德都没有、服务态度太差!"人们对医院及医生怨声四起。是什么原因引得老百姓对医生们如此怨声载道呢?分析其原因，大致有以下几点: 一、我国医疗卫生事业是福利性质的, 医院应靠zhengfu 财政拨款养活，故医疗服务收费定价很低。如挂号费收0．5元，住院费每日每床收8—10元。但随着计划经济向市场经济过渡，zhengfu对医院的补贴已基本取消，医院的生存与发展，完全依靠自身经营。为了保证医院的正常运转，管理者不得不考虑经济效益，而老百姓仍将医院当成公益性机构，认为医院只有"治病救人"的义务，而不能有经济效益上的追求。二、国内医院长期靠以药养医，医疗机构药品收入占全部医疗收入的50％-60％，导致药品批零差价过大。近几年兴起的平价药房，他们采用稍高于批发价的价格出售常用药品，使老百姓得到实惠的同时，也激化了老百姓与医院的矛盾。在医院看病，到药房买药已成为一种时尚。三、少数医院制度不健全，管理混乱。存在不同程度的乱收费、乱涨价的现象。对此，患者及家属极为不满。四、个别医务人员医德医风差，服务态度不好，责任心不强，与患者的沟通能力差，加上医疗水平低劣，极易引发医患之间的矛盾。五、媒体对医疗纠纷的炒作太多，起到了推波助澜的作用，增长了患者对医院及医务人员的不满情绪。受以上诸多因素的影响，医患之间的摩擦日益增多。患者稍不如意就与医务人员争吵，从而引发大量纠纷。而这些纠纷中真正属于医疗事故的并不多，所以临床专业医生，在提高业务水平的同时必须深刻认识到当前严峻的医疗形势，然后才能学会如何保护自己，维护自己的权利。以谨慎的态度处理临床工作。（一）如何应对医疗纠纷 1、医疗纠纷及其处理。医疗纠纷发生于医患之间，因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意，与医方发生的争执。是建立在民事法律关系基础上的，在医疗活动中发生的特殊的民事纠纷。医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错，往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷。医疗纠纷的本质，是经济赔偿纠纷。医疗纠纷处理则是关于经济赔偿的界定过程。病方的考虑仅涉及经济因素，但医方的考虑则要复杂一些，如对医院正常工作影响的考虑、对医院声誉和评级评比的考虑、对今后医疗纠纷处理的考虑、对诉讼的考虑，以及面对上级领导、社会关系、新闻媒体压力的考虑。在出现医疗纠纷苗头的时候，年轻的临床医生，总想通过向病人和家属详细解释来龙去脉或者透露“敏感信息”以求化解纠纷。但由于其临床经验匮乏，应变能力欠佳，常常“口不择言”，以至于不能自圆其说。反而招致患者家属的疑心，抓住某薄弱之处，“小题大做”。言多必失，你的辩解会成为攻击你自己的炮弹。当然一句话不言也不现实，不能只一句“法庭见”了事，必须给病人一些解释甚至书面的正式解释，但“你说的每一句话，都将成为法庭的证据”，因此，应该对自己的每一句话仔细斟酌，准备呈堂供证。出现纠纷后要积极通过正当途径进行合理的交涉来化解。一个平和的心态和冷静的头脑很重要。正确评估自己的医疗行为，是正确决定

医疗纠纷的防范

医疗纠纷的防范 ——医疗质量和医疗安全全员教育医疗安全的核心理念：防范胜于生命；责任重于泰山。一、当前医疗环境中国医师协会对当前医疗纠纷现状的调查医疗纠纷案例调查结果：中国医师协会调查116家医院平均每家医院医疗纠纷66起平均打砸医院事件 5.42件平均打伤医师5人医师被杀事件1人次赔偿金额10.81万元/平均每起最高赔偿总金额超过百万元/单起这组调查结果触目惊心，充分说明了医疗安全的重要性，客观的显示了医疗纠纷的巨大危害。也充分说明了当前医务人员的执业环境是非常恶劣的。危害的对象：社会、医院、医学发展、患方和医务人员. 二、避免医疗纠纷的三原则（一）、以医疗质量为核心医疗质量是医院的水平、档次、形象、声誉和效益；医疗质量是医院技术水平和医疗责任的综合体现；

医疗质量是医院的生命，没有医疗质量就没有医疗安全，没有医疗安全就一定有医疗纠纷。（二）、以预防为重点预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全面维护患方权益。 (三)、以加强教育培训为基础教育培训的目的是使全体医务人员警钟长鸣，提高医疗安全和医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序，真正维护医院、医务人员和患方的合法权益。三、医务人员应具备的五种意识（一）、法规意识：依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（二）、质量意识合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。（三）、服务意识努力提供优质、安全、便捷的医疗服务。被动服务－满意服务－主动服务－感动服务（四）、安全意识遵守诊疗常规，履行告知义务，完善签字手续，规范书写病历，加强医患沟通，构建和谐医患关系。（五）、效益意识创造更大的社会效益和经济效益。四、防范医疗纠纷的8项措施一是严格依法行医二是提高医疗质量三是提高服务质量四是遵守医疗规范

医疗纠纷案例分析作业(一)

医疗纠纷案例分析作业（一）名词解释 1、替代责任：是指由不直接实施侵害行为的主体承担有关主体的责任。 2、医疗侵权：是指医疗机构及其医务人员在为患者提供医疗服务时，由于过失实施了不符合当时医疗水平的行为，造成患者人身或其他损害，且该医疗侵权行为与患者的人身或其他损害之间有直接的因果关系，依法应当承担侵权责任。 3、医疗注意义务：是指医疗机构及其医务人员在医疗行为时依据法律、法规、规章制度和具体的操作规程以及职务或业务上的习惯和常理，接受合同或委托的要求等，保持足够的小心谨慎以预见医疗行为的结果和避免损害结果发生的业务。 4、后续治疗费用：是指患者对自己有关信息知悉、获取的权利。患者的知情权主要包括患者对自己的病情、医疗措施、医疗风险、替代方案等方面信息的知悉了解权利。 5、医疗损害责任：医疗机构及其医务人员在医疗过程中因过失，或者在法律规定的情况下无论有无过失，造成患者人身损害或者其他损害，应当承担的以损害赔偿为主要方式的侵权责任。 6、医疗主观过错：是指医疗主观过失，即医疗机构及其医务人员在诊疗过程中疏忽大意或者过于自信的主观过错。简答题 1、哪些情形，不属于医疗事故？ 1、在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。 2、在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的。 3、在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。 4、无过错输血感染造成不良后果的。 5、因患方原因延误诊疗导致不良后果的。 6、因不可抗力造成不良后果的。 2、判断医疗损害责任构成要件的医疗因果关系需要注意哪些问题？（1）医疗损害责任中的医疗因果关系是客观存在的，不是当事人主观臆造的；（2）医疗损害责任中的医疗因果关系是指医疗机构及其医务人员的违法行为造成患者的损害结果。 3、当患者的平等医疗保健权受到医疗机构及其医务人员的非法侵权，遭受损害时，如何寻求救济？答：第一、患者或其家属可以对该医疗机构及其医务人员提起诉讼，要求其承担相应的损害赔偿责任；第二、患者或其家属可以向医疗机构的主管行政部门提出申请，要求行政机关对医疗机构的不法行为进行处罚；第三、如果医疗机构及其医务人员侵犯患者平等医疗保健权造成患者重大损害，构成犯罪的，还可以依法追究医务人员或其他责任主体的刑事责任主。案例分析 1、案例分析：2009年8月21日，陆某不小心从高处摔落，遂到市胸科医院进行检查。但由于胸科医院医生的疏忽，没有检查出陆某第11节胸椎骨折的实际病情。2009年10月6日，陆某又到该市中心医院检查，市中心医院诊断陆某为“胸椎11压缩性骨折，胸腰段后突，骨质增生”。陆某认为是由于某种原因市胸科医院的漏诊、误诊，导致其不能及时有效地治疗胸椎骨折，才造成了自己终身残疾。2010年7月3日，陆某向法院提起诉讼，请求判令市胸科医院赔偿交通费、医院费、精神损失抚慰金和残疾生活补助

医疗纠纷复习题案例分析

期末复习题（案例分析） 1．患者王先生因“阵发性胸闷、憋气2个月，伴心率减慢”入市人民医院住院治疗。入院后，诊断为“冠心病、Ⅱ型房室传导阻滞”。由于王先生身体及治疗的需要，医院为其植入了医院刚刚引进的双腔心脏起搏器。一个月后，医院为王先生行“以及起搏器安装术”。手术后，王先生的心率出现失常，窦房出现传导阻滞，经检查诊断确定为心脏起搏动器电极导线于王先生右锁骨部位折断。不久，王先生一纸诉状将该市人民医院作为被告起诉至当地基层法院。原告称该医院引进的心脏起搏器存在严重的质量问题，市人民医院作为心脏起搏器的购入者和植入者，未对质量进行必要的审查，由于被告的过错，对自己造成了巨大的经济损失和精神损失，请求法院判令被告赔偿其各项损失共计20万元。另，法院审理查明，市人民医院为王先生植入的心脏起搏器存在质量上的瑕疵；心脏起搏器的生产公司系有正式注册信息的“皮包公司”。试根据上述案例分析回答下列问题：（1）请问此案医疗过程中医院是否构成侵权，应否承担赔偿责任？此案医疗过程中医院构成侵权，应承担赔偿责任。（2）此案例中医院承担赔偿责任，适用的是什么归责原则？此案例中医院承担赔偿责任，适用医疗无过错责任原则。（3）此案例中，医院为何要承担赔偿责任？此案例中，市人民医院为王先生植入了有缺陷的心脏起搏器并造成了王先生的损害，若追究医院的责任应当按照医疗产品损害责任的有关规定处理。由于本案中医疗产品的生产公司有相应的注册信息，医疗在购进心脏起搏器时并没有明显的主观过错，一般情况下是不能直接要求医疗机构承担责任的。但由于本案中医院无法指明心脏起搏器的生产者和销售者，因此应当承担无过错责任。即无论医院有无医疗过错都应对王先生的损害负责。 2．2010年1月25日，癌症患者邓某因腹部疼痛到县人民医院就诊，医院安排她于2月1日做结肠镜检查。做完检查后不久，邓某便感到腹部胀痛，随即被安排住院观察治疗。当天晚上，邓某病情恶化，次日凌晨死亡。事后邓某的家属发现医院对邓某的病历记录进行了多处涂改和添加。为此，他们请求法院判令医院赔偿丧葬费、死亡赔偿金和精神损害赔偿金等共计28万余元。试根据上述案例分析回答下列问题：（1）请问此案中医院应否承担责任？为什么？此案中医院应当承担责任。本案中县人民医院对于邓某的病历进行了多处涂改和添加，破坏了病历的真实性与完整性，对此医疗机构及其相关责任人员应当承担相应的法律责任。（2）此案例中医院涂改病历资料，还应承担哪些行政责任？第一、对于医疗机构发生的擅自涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为，根据违法情节的不同，设置了警告、行政处分和吊销执业资格三种责任。同时，还规定了责令限期改正和纪律处分两种形式。第二、对于该种违法行为，规定了双罚制，即不仅对违法的医疗机构或者有关机构给予警告的行政处罚，而且对于该机构中对违法行为负有责任的主管人员和其他直接责任人员也要给予相应的处罚。第三、只要医疗机构发生擅自涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料的违法行为的，就可以对违法医疗机构责令改正，给予警告，对有关人员给予行政或纪律处分，无须任何前置条件。但对具体违法行为人员吊销执业证书或者资格证书的行政处罚，则需要行为人违法情节严重这一条件。 3．周女士怀孕后一直在某医院进行定期产前检查，在预产期到来之前半个月因上腹部疼痛、呕吐、腹泻来到医院中医科诊治。医生诊断为“胃肠炎”，并为她开具了一些药物。

医疗纠纷的防范- 副本

医疗纠纷的防范医疗安全的核心理念:防范胜于生命，责任重于泰山。一、医疗安全原则 1、质量为核心质量是医院的水平、档次、形象、声誉、认可、资本和效益，是前人努力和奋斗的结晶，需要我们一代代传承、光大和提高。质量是水平和责任的综合体现；质量是医院的生命，没有质量就没有安全，没有安全就有纠纷。 2、预防为重点预防医疗纠纷是医疗工作的系统工程，需要医务人员从细节、环节和过程入手，严格遵守医疗规程，认真履行各项义务，全面维护患方权益。 3、培训为基础培训的目的是警钟长鸣，提高医疗风险意识，确保医疗工作依法、规范、科学有序，维护医院、医务人员和患方的合法权益。二、医务人员应具备的意识 1、法规意识依法执业；遵守诊疗常规和技术操作规范。（双签字） 2、质量意识合理检查、明确诊断、合理用药、科学治疗、确保疗效、保障安全、维护健康。 3、服务意识