数字医疗网论坛 -025 急诊患者流向系统的设计与实现

急诊患者流向系统的设计与实现

魏岚① 刘尧① 王荣欣② 费晓璐﹡

基金项目：2009国家自然科学基金项目（编号：30900330）

﹡通讯作者：首都医科大学宣武医院，100053，北京西城区长椿街45号

①首都医科大学宣武医院信息技术科，100053，北京西城区长椿街45号

②首都医科大学宣武医院急诊科，100053，北京西城区长椿街45号

摘 要 目的：为加强急诊医生对急诊就诊患者的流向的掌控，提高急诊患者就诊安全，研制急诊患者流向系统的医疗软件。方法：在医院信息系统的平台上，研制开发能够记录急诊患者就诊流向与就诊行为的信息系统软件。结果：研制的急诊留观信息系统能够记录患者在急诊就诊时的流向及全部就诊行为，能够满足急诊医生对急诊患者就诊状态的掌控，已投入临床使用，比较圆满的达到预期目的。

关键词 医院信息化 急诊留观 信息系统

1 前言

急诊拥挤现象作为急诊医学未来5大问题之首被提出，并已受到全世界广泛关注和研究。医院信息系统的发展，有效地提高了急诊医疗的效率，使得急诊医生从繁重的大量手工操作中解放出来，能够将更多的精力放在患者身上。但2009年美国急诊医师协会就急诊信息系统建设发表了白皮书，书中提到“医疗信息技术的不断发展，可以有效地提高急诊，促进患者医疗安全，减少医疗差错和改善医生工作效率，但如果建设不当反而会降低患者诊疗效率，增加不必要的临床工作，延误患者的诊治并增加病死率”。

目前国内已实施的医院信息系统，绝大多数是只针对普通门诊和病区管理进行建模和流程设计的，而对急诊业务考虑的较少，更没有能够针对性的按照急诊诊疗模式进行工作流程设计的急诊专用系统。

急诊的诊疗模式与门诊有较大的不同。门诊就诊患者有想当一大部分为慢性病患者的定期开药。而且门诊患者的病情相对于急诊患者来说均较轻，在医生为门诊进行诊治后，门诊诊疗即结束。而急诊患者的病情多维危重患者，部分急诊诊疗活动会持续较长一段时间，个别患者的急诊诊疗活动甚至会持续多天。急诊诊疗的特殊性使得急诊医生能够时刻掌握急诊患者的就诊流向，因此我们在急诊信息系统的基础上额外开发患者流向系统，辅助医生实时了解患者的就诊流向与最新状态，有效地提升了急诊患者的就诊安全。

2 整体设计

较之门诊诊疗，急诊诊疗有一个持续诊疗的概念。在患者来到急诊就诊开始，急诊诊疗活动即随之开始。一位患者的急诊诊疗活动可能会持续多天，其责任医生会不断更改，直到患者伤病平稳，能够离院、住院或者转到门诊诊疗为止。

因此，我们在设计急诊患者流向系统的时候，根据急诊诊疗的特点，将传统的门诊患者列表扩充为四个状态。

未诊患者列表：表示患者已经挂本科室的号，当时尚未有医生进行接诊。

检查中患者列表：表示患者已经有本科室的医生对其接诊，但是尚未结束此次急诊诊疗，

正在急诊诊疗过程中的患者。

诊疗结束患者列表：表示登录医生已经完成该次急诊诊疗的患者。

临时处置患者列表：处于此列表的患者均处于急诊诊疗过程中的状态，但是其责任医师不是登录医师，但是登录医师在其该次急诊诊疗过程中进行过诊疗操作。

由于急诊医生的工作特殊性，一位医生不可能一直在办公室接诊患者，有可能因为紧急抢救等原因暂时离开办公室。如果在责任医生不在的情况下，其所管患者的病情出现了变化，需要进行紧急处置，则可有其他医生进行临时处置。这就是表1中临时处置患者的含义。待该患者的责任医师回到办公室，通过系统即可查看自己所管患者在自己离开这段时间的诊疗过程与变化。

在患者的急诊诊疗过程中，医生可查询该患者的详细诊疗活动的具体内容与去向，包括患者是否交费，何时交费，交费地点，是否取药，详细取药时间等信息。以便医生掌握患者的具体诊疗活动，避免发生急诊诊疗过程中“丢患者”的情况发生，提升了急诊诊疗安全。

待患者结束本次急诊诊疗后，医生可在系统中选择患者的最终去向，包括“死亡”。

3 系统介绍

图1展示了急诊患者流向系统的四个状态列表，其中已诊患者列表默认现实的时间为当天结束诊疗的患者，医生可进行时间窗调节选取多日之前结束诊疗的患者。

图1 急诊患者状态列表

图2展示了某个患者在该次急诊诊疗过程中的所有详细的就诊活动。可看出该患者该次急诊诊疗的全部活动的具体时间、地点、操作人员、操作内容等信息，方便医生掌握患者详细诊疗活动。

图2患者流向展示

图3展示了患者历史就诊信息查询的界面。由于急诊患者多科就诊的情况多有发生，或者因为某急症短时间内进行多次连续就诊，则医生需要掌握该患者近段时间的就诊历史。患

者流向系统可向该患者的责任医生提供该患者近期就诊的所有诊疗记录。

图4患者历史就诊信息查询

4 讨论

急诊患者流向系统在普通门诊系统的基础上，为了满足急诊诊疗的特色，扩充了患者列表的分类，增加了患者流向展示等功能，方便了急诊医生的使用。

急诊患者流向系统在我院急诊部门应用后，由于急诊医生能够通过该系统随时掌握患者的急诊诊疗的详细活动，大大降低了急诊诊疗中“丢患者”的情况，有效提升了患者急诊诊疗的安全。

参考文献

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