抽出钢丝法内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折

抽出钢丝法内固定治疗胫骨髁间隆突撕脱骨折1临床资料

1.1一般资料：本组男16例，女4例；年龄18－46岁，平均26岁。伤后至手术时间2－7天，平均4.5天。合并半月板损伤2例，合并内侧副韧带损伤2例，合并胫骨骨平台骨折1例。

1.2手术方法：硬膜外麻醉，膝关节前内侧切口。将骨折块复位满意后暂时用布巾钳固定，用自制针尖带孔克氏针导针自胫骨结节前内侧钻入，经胫骨髁间隆突部穿出，将0.4 mm直径的钢丝横穿交叉韧带之隆突附着点，钢丝一头穿入导针尖孔内，顺导针方向从胫骨前内侧抽出。再于第一导针钻孔处相邻10 mm 处用同样方法达髁间隆突部穿出，将钢丝的另一头顺导针方向随导针拉至胫骨前内侧面，位于髁间隆突钢丝下置另一段长钢丝，合2股为1股，从髌韧带下外侧穿出，以备骨折愈合后用此钢丝将固定钢丝抽出。拉至胫骨前内侧面的2根钢丝向前内下拉紧使髁间隆突骨折块解剖复位。用2孔钢板将钢丝于2孔钢板前打结固定骨折并拉紧钢丝，2孔钢板埋于骨皮质表面。对合并半月板内外侧副韧带损伤者，同时予以修复，对1例合并胫骨骨平台骨折者先行拉力螺钉固定。术毕用长腿管型石膏固定屈膝30度位。4周拆除石膏开始练习关节运动，6周抽出内固定钢丝。后交叉韧带附着点髁间隆突撕脱骨折，从膝关节后侧入路，固定钢丝从后侧抽出。

1.3疗效评定：以膝关节疼痛、功能活动和X线检查情况综合判定。优：无疼痛，关节活动范围大于或等于正常的90%，X线片示骨折对位对线好，已骨性愈合，关节间隙正常；良：轻微疼痛，关节活动范围为正常的70%－89%，X线片示骨折块抬高＜2 mm，已骨性愈合；可：轻度疼痛，关节活动范围为正常的50%-69%，X线片示骨折块抬高在2-5 mm，已骨性愈合；差：疼痛明显，关节活动范围小于正常的50%，X线片示骨折块抬高＞5 mm，已骨性愈合。

2结果

本组20例全部得到随访，随访时间半年-2年，结果优16例，良3例，可1例，优良率95%。