润湿性表征体系及液固界面张力计算的新方法_2

气胸的急救方法

气胸的急救方法气胸的急症处理 1.闭合性气胸：主要表现为轻度气短，重者胸痛、胸闷、呼吸困难。气管向健侧位移位，患侧语颤减弱或消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。 2.张力性气胸：胸膜腔内只能进气而不能排气，形成胸腔内高压。出现胸痛、心悸、烦躁、呼吸浅快、鼻翼扇动、进行性呼吸困难、紫绀、冷汗，甚至神志障碍、呼吸衰竭。气管纵隔向健侧移位，颈前及胸部可出现皮下气肿，患侧肋间隙饱满，语颤消失，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。张力性气胸可迅速危及生命。 3.开放性气胸：胸膜腔通过胸壁伤口与外界相通。可出现胸痛、呼吸困难、休克、呼吸时伤口可有吸吮声，肺脏损伤时多有咳嗽、咯血。气胸指空气进入胸膜腔，使胸腔内压力增高，甚至由负压变成正压，以致肺脏压缩，静脉回流受阻，发生不同程度的肺、心功能障碍。因肺部疾患使肺组织和脏层胸膜破裂发生的气胸，称自发性气胸，又可分为闭合性或张力性气胸；因胸部外伤引起的气胸称外伤性气胸，又可分为闭合性、张力性及开放性气胸。气胸病人的家庭急救原则为： 1.立即取半卧位，保持安静，安慰患者，如神志不清或休克可取侧卧位或仰卧位。 2.保持呼吸道通畅，及时清除咽、口腔内分泌物，防止窒息。 3.吸氧。 4.如为开放性气胸，立即于深呼气末用棉垫、毛巾、绷带、三角巾等加压包扎，严密封闭伤口，防止漏气。 5.立即向急救中心呼救。转送气胸病人时要记住： 1.张力性气胸必须解除胸腔内高压；开放性气胸必须严密封闭胸壁伤口。 2.尽量采取必要措施，保证呼吸、血压等生命体征平稳。 3.吸氧。 4.必要时保持静脉通道、必要时心电监护。 5.途中严密观察患者的神志、面色、呼吸、心率、血压、局部伤口、穿刺部位以及原发伤病等病情变化。

张力性气胸

外二科张力性气胸病理病因张力性气胸指胸膜腔的漏气通道呈单向活瓣状，吸气时胸膜腔内压降低，活瓣开放，气体进入；呼气时胸膜腔内压升高，活瓣关闭，气体不能排出，创伤性气胸的肺、支气管，胸壁损伤创口可呈单通道活瓣膜作用，自发性气胸的胸膜破口也可形成这样的活瓣作用。发病机制由于气体持续进入胸膜腔而不能排出，使胸膜腔内压力持续升高，造成以下改变：①患侧肺脏被完全压缩萎陷，从而完全丧失通气和换气功能；②纵隔持续向健侧移位，纵隔移位使与心脏连接的大血管发生扭曲，影响血液向心流动；③健侧肺脏部分被压迫，影响健侧肺的通气和换气功能。当胸膜腔内压增高到一定程度，气体通过壁层胸膜或纵隔胸膜进入纵隔或胸壁，产生纵隔气肿或患侧胸部、头、面、颈部的皮下气肿，皮下气肿标志胸膜腔内气体蓄积的程度，同时亦可以减低胸膜腔内的压力。如治疗不及时，会造成气体交换严重受限，静脉回流受阻，心排血量下降，组织缺氧。病人伤侧胸廓饱满，严重呼吸困难、发绀和休克。检查：辅助检查：线表现胸片是诊断气胸最可靠的方法，可显示肺萎陷的程度、肺部情况、有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。胸像上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，其内侧为与胸壁平行的弧形线状肺边缘。少量气体往往局限于胸腔上部，常被骨骼掩盖，此时嘱病人深呼气，使萎陷的肺更为缩小，密度增高，与外带积气透光区形成更鲜明的对比，从而显示气胸带。大量气胸时，患侧肺被压缩，聚集在肺门区呈球形阴影。有些病人在X线胸片上可以见到肺尖部肺大疱；在血气胸存在时，可见液气平面；当胸内存在粘连带时，萎陷的肺失去均匀向肺门压缩的状态，在X线胸像上显示出不规则状压缩或肺压缩边缘呈分叶状；患侧膈肌明显下移，气管、心脏向健侧移位；合并纵隔气肿时，可见纵隔和皮下积气影。

69系统精讲呼吸系统第九节血气胸病人的护理

1.患者，男性，30岁，胸部刺伤后致开放性气胸。其显著特点是 A.胸膜腔内有气体 B.肺萎陷 C.呼吸困难 D.呼吸时空气经伤口自由出入 E.纵隔移位【答案】:D 【解析】:考察气胸的病因病理。开放性气胸胸膜腔积气随呼吸自由出入胸膜腔。胸内压等于大气压，伤侧肺完全萎陷，纵隔向健侧移位，出现纵隔扑动，影响静脉血液回流，最终引起呼吸和循环障碍。 2.病人，女，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快。提示张力性气胸的是 A.X线示胸腔大量积气 B.X线示纵膈移位 C.胸膜腔穿刺有高压气体冲出 D.伤口处发出嘶嘶声响 E.局部叩诊成鼓音【答案】:C 【解析】:考察气胸的病因病理。张力性气胸由于气管、支气管或肺损伤裂口呈活瓣状，进入胸膜腔的空气不断增多，压力逐渐升高，超过大气压。胸膜腔穿刺有高压气体冲出。 3.患者，男性，34岁。右侧肋骨骨折并发张力性气胸，呼吸极度困难，急救时首先应 A.在伤侧锁骨中线第2肋间进行胸膜腔穿刺，尽快排气减压 B.迅速封闭胸壁伤口 C.清创 D.气管切开 E.加压吸氧【答案】:A

【解析】:考察胸腔闭式引流的护理。张力性气胸由于病情严重危急，必需紧急进行减压处理。为了有效地持续排气，一般安装胸腔闭式引流引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管。 4.成人大量血胸指胸膜腔内积血大于 A.300ml B.500ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml 【答案】:C 【解析】:考察血胸的临床表现。血胸的临床表现随出血量、出血速度、胸内器官损伤情况及病人体质而有所不同。少量血胸（成人积血量500ml以下）可无明显症状及体征。中量血胸（积血量500～1000ml）和大量血胸（积血量1000ml 以上） 5.病人，男，35岁，外伤性大量血胸5周后仍有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，术后曾行闭式胸腔引流治疗。采用下列哪种治疗方法最合适 A.输血、输液 B.胸腔穿刺排除液体 C.闭式胸腔引流 D.纤维支气管镜检查 E.胸膜纤维板剥除术【答案】:E 【解析】:考察血胸的护理措施。中等以上凝固性血胸，除可继发感染外，尚可发展为机化性血胸，影响肺功能，应及早剖胸清除积血和血块。血块机化形成机化性血胸后，可于伤后4～6周行胸膜纤维板剥除术，过早则纤维层尚未形成，过晚则纤维层与肺组织之间可能产生紧密粘连，剥除时出血多。患者血胸5周有伤侧肺受压萎缩，胸部X线片显示大片密度增高阴影，考虑凝固性血胸发展为机化性血胸，应行胸膜纤维板剥除术。 6.病人，男，40岁，因车祸导致胸部受伤，医生怀疑病人出现血胸，下列哪种方法可帮助确诊 A.气管移位 B.呼吸音减弱或消失

张力性气胸的急救处理方法有哪些

张力性气胸的急救处理方法有哪些 *导读：张力性气胸是指肺气泡破裂或者支气管破裂后形成单向活瓣，吸气时胸腔膜有空气进入，呼吸时空气无法从腔内排出，致腔内压力持续升高，肺被压迫而萎缩，引起呼吸不畅、呼吸困难症状。若空气挤入纵膈，会导致胸部皮下水肿，若胸部严重受损，且支气管断裂，应立即急救。张力性气胸的急救处理方法有哪些？…… 张力性气胸是指肺气泡破裂或者支气管破裂后形成单向活瓣，吸气时胸腔膜有空气进入，呼吸时空气无法从腔内排出，致腔内压力持续升高，肺被压迫而萎缩，引起呼吸不畅、呼吸困难症状。若空气挤入纵膈，会导致胸部皮下水肿，若胸部严重受损，且支气管断裂，应立即急救。张力性气胸的急救处理方法有哪些？ 1.发病前，病人会烦躁不安、呼吸不畅，进而昏迷、窒息。窒息后，要立刻急救，方法为用一根针刺入第2肋间锁骨中点连线处，把胸腔膜内积聚的大量空气排出。空气排出后，病人临床症状会明显缓解。 2.病人情况比较紧急时，应立即行胸腔闭式引流术，将胸腔引流管放入患处，然后连接水封瓶，空气会慢慢排出。一周左后，没有空气溢出，病人已经好转，再观察1天，若无呼吸不畅症状，就可以拔除引流管。 3.病人情况危急，如有必要，应根据实际情况行开胸手术。

此手术适用于出现严重困难、呼吸急促的病人，且这类病人用胸腔引流术治疗时大量气泡从引流管内溢出。 4.在危及情况，医生还要根据病人的实际情况制定合理的治疗方案，比如病人病大出血、并发血胸时。张力性气胸的急救处理原则为降低胸膜内压力，排出积聚的空气。在危及情况下，用针刺胸膜腔，气体会马上喷出，但操作具有一定的难度，并不是常人都会。常人最好将病人送往医院，由医生进行操作。为避免并发感染或者其他症状，在操作时需注意针必须消毒，水封瓶必须无菌。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。祝患者早日恢复健康，治愈疾病。

张力性气胸的临床表现有哪些

张力性气胸的临床表现有哪些 *导读：张力性气胸又称为高压性气胸，任何人都可发病，发病原因与肺裂伤或支气管破裂有关。肺气泡破裂也是其常见的诱因，空气可通过裂口进入胸膜腔，腔内空气又无法排出，空气在胸膜腔内累积到一定程度，就会诱发疾病，严重时高压空气挤入纵膈，扩散到其他部位，诱发其他疾病。张力性气胸的临床表现有哪些？…… 张力性气胸又称为高压性气胸，任何人都可发病，发病原因与肺裂伤或支气管破裂有关。肺气泡破裂也是其常见的诱因，空气可通过裂口进入胸膜腔，腔内空气又无法排出，空气在胸膜腔内累积到一定程度，就会诱发疾病，严重时高压空气挤入纵膈，扩散到其他部位，诱发其他疾病。张力性气胸的临床表现有哪些？ *一、张力性气胸症状张力性气胸临床表现有哪些？常见症状有呼吸急促、呼吸困难。缺氧严重者会出现暴躁、发绀、呼吸不畅、甚至窒息症状。经检查可见皮下水肿，听诊呼吸音消失，X线显示空气聚集胸膜腔致肺萎陷，心影偏移，气管也偏移。排气后，症状明显减轻，但症状还会反复出现。严重气胸者支气管断裂，需急救，否则会危及生命。 *二、张力性气胸检查

为进一步确诊疾病，了解张力性气胸的临床表现有哪些后，还要检查。张力性气胸的检查事项有X线检查和胸部CT检查。 1.X线表现胸腔积液、纵膈移位、肺萎陷等情况都可在X线检查后得知，如此之外，经X线检查后，还可知患者肺部情况、有无胸膜粘连。大量气胸时，X线表现为肺尖部有肺大疱，肺被挤压，肺门区有阴影。当胸内存在粘连，肺向肺门压迫；当血气胸存在时，肺呈分叶状压缩且可见液气平面；合并纵膈气肿时，可见皮下积气影。 2.肺部CT扫描可见肺尖部有肺大疱存在，还可见胸腔积气、积液情况。肺被压缩情况、胸腔积气量都可在检查中得知。若积气量少，X线胸像上容易漏诊；局限性气胸，也容易漏诊。肺部CT扫面还有无影响重叠的缺点，检查时尤其要注意扫面结果。张力性气胸的临床表现有哪些，相信大家已经有所了解。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年的临床经验告知答案。祝患者早日恢复健康，治愈疾病。

张力性气胸的症状

张力性气胸的症状文章目录*一、张力性气胸的症状*二、张力性气胸的并发症*三、张力性气胸的饮食注意事项1. 张力性气胸吃什么好2. 张力性气胸不能吃什么张力性气胸的症状患者表现为极度呼吸困难,端坐呼吸。缺氧严重者出现发绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。体格检查,可见伤侧胸部饱胀,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。胸部X线检查示胸膜腔大量积气,肺可完全萎陷,气管和心影偏移至健侧。胸膜腔穿刺有高压气体向外冲出。排气后,症状好转,不久又可加重。如此表现也有助于诊断。严重胸部损伤,如张力性气胸征象出现迅猛,须疑有支气管断裂,应迅速抢救,乃至剖胸探查。张力性气胸的并发症1、呼吸困难气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程、气胸的类型、肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关。 2、胸痛常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛, 与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高、壁层胸膜受牵张有关。疼痛部位不肯定,可局限在胸部, 亦可向肩、背、上腹部放射。 3、刺激性咳嗽自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

4、自发性气胸,尤其胸膜裂口短期未愈合或治疗不及时者易发生胸腔积液;长期不愈合则可形成胸膜支气管瘘;严重胸腔感染或肺脓肿溃入胸腔可产生脓气胸;胸膜粘连带撕裂或癌浸润溃破可出现血气胸。 5、纵隔气肿是气胸的较严重并发症,多因高压性气胸气体窜人肺问质,循血管鞘或支气管周围间隙经肺门进入纵隔,多并发于左侧气胸,严重考因纵隔内器官受压可引起呼吸循环衰竭。张力性气胸的饮食注意事项 1、张力性气胸吃什么好 1.1、饮食清淡为佳,不能吃酸辣以及其他重口味的东西。 1.2、可以多喝鸡汤、骨头汤。也可以喝养肺的猪肺汤。 1.3、多吃蔬菜水果,多喝水,保持呼吸道滋润。 1.4、多吃富含纤维素的东西,比如韭菜、芹菜等。 1.5、桃仁红花羹适用于胸阳不振者。 2、张力性气胸不能吃什么 2.1、不能抽烟,不能喝酒,以免对肺部造成更大的伤害,危害病情。 2.2、不能喝冰镇饮料,不能吃生冷或者是油腻难消化食物。 2.3、不能吃辛辣,酸辣等刺激性食物,气胸的人,体温会逐渐

张力性气胸一例

【一般资料】患者，男，40岁【病史】因严重II型呼吸衰竭导致病危而由急诊科转入重症监护病房。患者既往有哮喘病史，而当时无其它病史。【查体】入院时，其脉搏：115,BP：90/50，RR：32，10LO2下CO210kPa，SaO265%。体格检查发现，患者的整个右肺纹理增粗，左肺空气进入减少。腹肌紧张，无肠鸣音。患者起初行无创性通气，其状态无改善，因此行插管。患者在重症监护病房里的状态继续快速恶化。胸片(图1)显示左侧胸廓内有一大的充气组织，左侧胸廓不清，中、右下肺叶出现实变阴影。【诊断】临床诊断可能为自发性膈肌破裂。【治疗】因患者状态不稳定，不能行横断层面成像以确诊，故行急诊剖腹术。剖腹术中无异常发现。左侧胸腔立即插入引流管，借助压力排出气体与脓液(图2)。患者继续插管5天后，开始行持续正压通气（CPAP），在重症监护病房共住10天。拔除胸腔引流管后，患者左胸发生微量残留脓胸，经长期抗生素治疗后消退。经同意患者出院回家，共住院6周。2个月门诊随访时患者状态良好。【讨论】经回顾，患者可能因正压通气引起积脓胸腔内自限性张力性气胸导致的重症肺炎并发症而前来就诊。自发性或用力后膈肌破裂已广为人知，但属于罕见性疾病，仅占所有膈肌破裂的1%(1)。作者们对“自发性”存在争议，有些作者觉得所有自发性破裂其实均与用力相关(2)。膈肌破裂的确切病因学尚不知晓，但腹内－胸内压力梯度突然转换可引起肠内容物通过隔肌疝出。在一篇包括28例详细病例报告的文献综述中，自发性膈肌破裂最常见与咳嗽(32%)、高强度锻炼(21%)及劳动(14%)(3)相关。患者表现有疼痛、呼吸困难、恶心/呕吐，常有急性不适。治疗为早期剖腹，将疝出肠返回腹内，修复膈肌破裂。张力性气胸的临床表现常与重度心肺损害及病危患者相似。众所周知，其为伴/不伴相关肺疾病的正压通气并发症(4)。这两种状况的平片所见亦相似，两种状态均与胸腔内充气相关，伴/不伴纵膈移位。该病例强调了鉴别这两种状况的临床困难，并证实在某些病例中，应对急性不适患者立即行外科手术的重要性，而不应因等确诊影像而耽搁治疗。