龈上洁治术(手动

1.手用洁治器械：

镰形洁治器（sickle) 去处大块牙结石

锄形洁治器（hoe）去处细小牙石及色素

磨光器抛光牙面

（1）前牙镰形器：柄、颈和刃均在同一平面，工作刃横断面为三角形，两侧刀刃均为工作刃

（2）后牙镰形器：柄、颈和刃不在同一平面，在颈部呈现两个角度，左右成对，方向相反

（3）锄形洁治器：线形刀刃，形如锄，两端不对称，一端为锐角，一端为钝角，锐角端可伸入龈沟内洁治

2.器械的选择

先镰形，后锄形，最后磨光

前牙镰形器任意一个均可以

对角开

后牙镰形器三角形底朝向冠方，尖朝向牙间隙

工作颈与牙长轴平行，柄向口外

对半开，左右相反，上下相反，斜线相同锄形器锐角向龈方，柄向口外

前牙对角开，后牙对半开

后牙洁治图例

3.注意事项

（1）有效工作刃在器械尖端1/3

（2）器械的使用应系统化，尽可能少更换器械

（3）按一定的顺序分区进行

远中面→颊（舌）侧→近中面

（4）叠瓦式刮治，以免遗漏牙石

龈上洁治流程

超声龈上洁治 1.器械准备托盘、口镜、镊子、探针、口杯等常规器械吸唾管、围布、洁治手柄、工作尖、慢速弯机、抛光杯、防护面罩（防护眼镜） 2.口内常规消毒抗菌液含漱：高锰酸钾溶液或3%双氧水溶液含漱1分钟 1%碘酊涂擦：主要涂擦牙颈部及龈缘 3.椅位调整洁治下颌牙时，下颌牙合平面应与地面平行洁治上颌牙时，上颌牙合平面应与地面成锐角，头稍向后仰4.自身防护医护人员定期体检并接种疫苗工作衣、帽子、口罩、手套、防护面罩（防护眼罩）严格按照无菌要求操作 5.操作前检查及准备安装工作头，接通电路、水路踩动开关，观察水雾，确定工作尖震动持续踩动30秒到1分钟，冲洗手柄和管路，减少微生物量根据牙石、工作器械情况调节功率和水量吸唾管弯制，根据牙列的方向，置于下颌升支前缘，管口不接触

粘膜 6.分区洁治全口分为6个区，分区进行洁治左上颌后牙区、左下颌后牙区、右上颌后牙区、右下颌后牙区、上颌前牙区、下颌前牙区 7.洁治时医者体位上、下前牙右侧面：8~9点位上、下前牙左侧面：11~12点位后牙左侧面：10~12点位后牙右侧面：9~10点位 8.洁治时患者体位洁治上颌牙：抬头洁治下颌牙：低头洁治牙齿右侧面：头左偏洁治牙齿左侧面：头右偏 9.操作方法握笔式或改良握笔式轻持器械必须有支点，口内或口外均可工作尖的侧面与牙齿表面接触，与牙面平行或者小于15度角，禁用工作尖正面和尖端接触牙面工作尖动作短而轻，围绕牙齿外形保持不停的移动工作尖轻轻接触牙石，不侧向加压

垂直、水平或者斜向叠瓦式进行洁治，防止遗漏使用探针、口镜、三用喷枪检查是否遗漏 10.抛光将抛光杯安装在慢速弯机上蘸抛光膏于牙面上，略施加压力并低速旋转抛光杯边缘伸入龈缘下达到牙颈部牙面，抛光可以到达的所有牙面 11.冲洗上药先用3%双氧水溶液冲洗针略微进入龈沟进行冲洗再用生理盐水冲洗针进入龈沟冲洗镊子夹持碘甘油置于龈沟内，嘱半小时后方可漱口

超声波龈上洁治术的护理

超声波龈上洁治术的护理（一）流程图素质要求——符合专业素质要求，熟悉洁牙机的工作原理及使用方法，掌握超声波龈上洁治术的护理方法环境准备——安静、整洁、安全、舒适，牙椅功能正常评估——一般情况：姓名、性别、年龄、文化背景、口腔卫生习惯、健康史、过敏史口腔局部症状心理：病人心理状态，就诊目的，对治疗的期望值知识：口腔保健知识，对超声波洁治术费用的了解情况，掌握配合治疗的方法术前护理——个人防护：标准预防，附加防护面罩，操作前戴手套病人准备：头套、围巾、杯、递毛巾、漱口、龈上洁治术的健康治疗、诊疗体位准备、护目镜常规准备与查对：防污膜、摆放口腔检查常规器械、安装洁牙机、弯慢机、三用枪工作头、吸唾管、查对药品局部准备：调节体位与光源，暴露局部，观察局部黏膜健康状况，嘱病人用漱口水含漱物品准备与查对：橡胶手套、30%过氧化氢液、黏膜消毒含漱、洁牙机、不同型号龈上工作尖、慢机弯机头、抛光杯、抛光膏术中护理——调节光源，保持术野清晰，协助牵拉口角，及时吸唾洁治：安装洁牙机，根据医生的要求更换不同型号的龈上工作尖、用毕及时套上护盖抛光：上抛光杯于慢机弯机头上，备抛光膏，备水冷却抛光杯冲洗：3%过氧化氢液冲洗术后护理——病人护理：取下护目镜、调整病人至舒适体位、局部清洗、观察病情整理用物：撤围巾、防污膜、头套、冲洗痰盂牙椅排水管道、弃吸唾管水杯三用枪工作头、手机（冲洗管道30s）、治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁清洁、分类放置）、更换手套、清洁药瓶表面、归位牙椅清洁消毒：从洁到污为原则。取消毒液、手接触点、牙椅污染处、排水管道接头、痰盂外周、弃手套洗手（七步洗手法），取下防护面罩，弃去口罩健康指导——口腔保健、疾病预防知识

牙周病学实验龈上洁治术

牙周病学实验实验一龈上洁治术（4学时） [目的和要求] 1．了解洁治器的构造和类型，能正确使用龈上洁治器。 2．掌握龈上洁治术。 [实验用品] 1．龈上洁治器共六件。（1）镰形器四件，前牙和后牙各两件。前牙：一件为大弯形镰形器，一件为直角形镰形器(又称“7”字形镰形器)。后牙：颊舌成对。镰形器的刀刃为三个面所合成的线形刀刃，其横切面为等腰三角形，三角形顶尖为一刀口，三角形两腰与底所成两个刀口，使用时多用拉力，少用推力。（2）锄形器二件：形状象锄。刀口是由两个面形成的线形刃，刀口两端角度不对称，其锐角一端，使用时可稍进入龈沟内刮除牙石，锄形器颊舌成对，主要用来除去小块牙石，软垢和色素。 2．磨光器：共四件。（1）杯状刷：洁治术后，在牙面涂上磨光剂，将杯状刷安在手机上，以低速转动的打磨牙面，去除牙面残留的色素和牙菌斑，磨光牙面。（2）橡皮杯：在杯状刷打磨后，将牙面上再涂磨光剂，有橡皮杯细磨，可使牙面高度光滑。（3）桔木条：用桔木削尖或橡皮尖，置于手柄上，用以磨光邻面龈缘附近牙面。（4）砂纸条：用极细的金刚砂作成砂纸条，用以打磨牙的邻面。 3．磨光剂：有专用的磨光膏或磨光砂，也可用牙膏代替。使用时，用橡皮杯取打磨膏涂在牙面上，抛光牙面。 [方法和步骤] 1．调整椅位如前调整Morita仿真人头模，仿真头模高低可根据手术者高低而定，一般使术区平齐术者的肘部。 2．手术者位置一般医生是坐在仿头模9点（钟）的位子，左手持口镜，牵引口颊，右手持洁牙器械，从右侧伸入口内。有时医生亦可坐在仿头模12点（钟）的位子，如洁治下前牙舌侧时。根据所洁治牙的区段、牙面的不同，可移动至适宜的位子。一般可直观，口镜用来牵引软组织，不能直视时，则用口镜反光进行操作。 3．器械的握持法一般采用改良握笔式，通常以无名指作支点，支点应固定在最近的邻牙上，支点要稳，避免滑动伤及软组织。

超声波龈上洁治术护理

超声波龈上洁治术护理 This manuscript was revised on November 28, 2020

超声波龈上洁治术评估 1.一般情况，包括性别，年龄，文化背景，口腔卫生习惯，健康史，口腔局部症状，询问疾病史，及药物过敏史，使用心脏人工起搏器的患者禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。 2.患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。 3.患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等的患者不易接受常规洗牙治疗。 4.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者(急性坏死性牙龈炎除外)应该待急性期过后再洗牙，以避免炎症延血液播散。 5.患有各种出血性疾病的人，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。 6.患有某些急性传染病的患者，如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。 7.孕妇应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间(尤其是前三个月和后三个月)洗牙会使流产的概率大大增加。术前护理 1、环境准备，安静整洁安全。检查牙椅，洁牙机功能是否正常。 2、物品准备：手术衣，帽子，口罩，手套，面罩，护目镜，吸唾管，纸杯，稀碘伏，围巾，治疗盘，洁牙手柄，工作尖，扳手，慢机，抛光杯，马达，牙膏，碘甘油，3%过氧化氢，盐酸肾上腺素等。 3、口内消毒：让患者用3%的过氧化氢或0.05%稀碘伏含漱一分钟，以减少细菌，防止菌血症的发生。 4、调整体位与光源，暴露局部，戴护目镜，观察局部黏膜健康状况。 5、安装洁牙机，弯慢机。术中护理 1、开机后调节功率，大小根据牙石厚薄而定。 2、踩下脚踏开关等待工作头有水雾喷溅，超声振动发生。 3、调节光源，保持术野清晰，手持吸唾器置于洁牙区1-2CM处，避免碰到病人舌咽部，软腭，协助牵拉口角。 4、洁牙过程中，注意观察病人，如面色，表情，张口情况，是否疼痛，有不适应停止操作，休息片刻后再继续治疗。 5、抛光，备好抛光杯，慢机装上抛光杯，空踩30秒，蘸好牙膏，递给医生抛光牙面。 6、清洁口腔，及时吸唾。 7、局部用药，遵医嘱递牙周冲洗消毒液（3%过氧化氢）进行龈袋或牙周袋冲洗，冲洗完毕嘱病人漱口，协助医生用三用气枪吹干牙龈黏膜表面水分，递

派丽奥软膏结合口龈上洁治术治疗牙周炎的临床效果分析

派丽奥软膏结合口龈上洁治术治疗牙周炎的临床效果分析张涛;李海如【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2015(000)033 【摘要】Objective To explore the ful mouth gingival combination sent li jie ruling on the ointment for treatment of periodontitis. Methods Take object for January 2012 to October 2012, our hospital dental clinics, a total of 200 cases of patients with chronic periodontitis, according to the clinical time wil al patients were divided into two groups, the observation group and control group, 100 cases each. Al patients 2 weeks to complete the gum on clean governance, gum under cure. Postoperative observation group wil send her the ointment into observation group of patients with periodontal bag, buy medicine 1 times a week, a total of 4 times. In the control group were treated by metronidazole gel in the periodontal pocket, observation curative ef ect. Results After one month fol ow-up observation of curative ef ect, the two groups in the observation group, the vast majority of cases of clinical symptoms have varying degrees of ease. Observation group total ef ective cases (*+ef ective) 91 cases, ef ective rate was 91.00%, significantly higher than the control group ( <0.05), the observation group after treatment PLS (1.04±0.63), PD (3.65±0.63) mm, BOP points 69.23%obviously bet er than that of control group ( <0.05), the dif

口腔医师实践技能考试辅导：口腔检查-龈上洁治术

龈上洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。此术是指用龈上洁治器械去除龈上的菌斑、软垢、牙石和色渍，并磨光牙面以去除局部刺激，使牙龈炎症消退而恢复（一）超声洁牙术这是一种高效去除牙石的器械，尤其对去除大块龈上牙石省时、省力。 1.超声波洁牙机超声波洁牙机由超声波发生器（主机）和换能器（手机）两部分组成，发生器发出振荡，并将功率放大，然后将高频电能变换成超声振动，每秒达2.5万—3万次以上，通过换能器上工作头的高频振荡而除去牙石。 2.操作方法（1）开启主机，调节功率。牙石厚而硬者用大功率，薄而少用中或小功率。踩下脚踏开关后，工作头即有水雾喷出，则超声振动已启动。（2）洁治时，以握笔式将工作头前端以小于15°角轻轻接触牙石来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。注意：过大的功率会造成牙面损伤，故超声振动只能振击在牙石上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作，也不宜停留在一点上震动，以免损伤。（3）去除大而坚硬的龈上牙石时，可采用分割法，即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落；或将工作头放在牙石与牙面结合处边缘振动，使其分离碎裂。（4）对细小或邻面的牙石，应以手用器械来补充刮除。（5）抛光洁治后牙面较粗糙或有划痕，需抛光使牙面光洁无刻痕，菌斑不易堆积。 3.超声洁治注意事项（1）禁用于带有心脏起搏器的患者。肝炎、肺结核等传染病患者，也不宜超声洁治。（2）超声洁治开始前，让患者用双氧水含漱，并在洁治区涂布1％碘酊消毒。（3）及时严格消毒超声洁牙机的手机及工作头，以免引起交叉感染。（二）手用器械洁牙术手用器械洁治术是洁牙术中最基本的方法，也是牙周专业医师的基本功之一。虽然超声洁治术能有效地去除牙石，也较省力，但因操作时手指触觉的感应较少，只适用于去除龈上大块牙石，且术后牙面较粗糙或有刻痕，因此须用手用洁治器来最后完成。 1.洁治器常用龈上洁治器械有以下几种：（1）镰形洁治器前、后牙各2把，外形如镰刀，刀口为三棱形横切面，适宜刮除邻面牙间隙的菌斑及牙石，也可用于刮除浅在的龈下牙石。（2）锄形洁治器左右成对，外形如锄，刃口一端成钝角，一端成锐角，使用时锐角置于牙石侧的龈沟内，刮除龈上牙石及浅层龈下牙石，也可用整条刃口刮除光滑面上的菌斑和牙石。（3）磨光器常用有杯状刷或橡皮杯轮，用于打磨洁治后的牙面。 2.基本方法（1）放稳支点，以改良握笔式正确地握持器械，以腕力刮除牙石。（2）洁治时，器械主干应与牙长轴方向一致，工作头前部的刃口应放在牙石的根方使执器械的手指触觉体会到牙石部位，刀刃与牙面成80°角，且紧贴牙面。然后用腕部发力，向抬面方向用力，将牙石整块从牙面刮下，避免层层刮削。（3）使用锄形器时，主要依靠手指的拉力。使用镰形器时是靠手腕旋转的力以除去邻面牙石。（4）洁治动作以垂直、水平或斜向等拉推进行，动作之间有重叠，以免遗漏牙石。（5）检查有无残石遗漏，尤其是邻面和龈缘处。

龈上洁治术的护理流程

龈上洁治术的护理操作流程一、用物准备 1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸唾管、防护面罩、护目镜、口杯、三用枪、凡士林、棉签、双氧水、。 2.龈上洁治用物：洁牙机工作尖、洁牙机柄、牙周探针。 3.抛光用物：抛光膏、抛光杯、小毛刷、低速牙科手机。 4.喷砂用物：喷砂枪、喷砂头、喷砂粉。二、护理配合流程 1.治疗前准备：用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦；递牙周探针给医生，并协助记录数据；根据医生需要，准备洁牙机；嘱患者用双氧水漱口一分钟后用清水漱口，连接吸唾管；戴防护面罩，并协助患者戴护目镜，调整椅位和灯光。 2.龈上洁治术 ①治疗上、下前牙唇侧：将灯光调至与水平面约成60o角的位置，直接照射在牙面上。将吸唾管放在前牙或后磨牙区（舌侧），协助吸唾，注意避免刺激患者的咽部。适时用三用枪冲洗治疗区域，保证治疗区域清洁，便于医生操作。及时擦净喷溅在患者脸上的水雾。当治疗下前牙唇侧时，协助牵拉患者口唇。 ②治疗上前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成45o角的位置，用三用枪吹净口镜的镜面，保证治疗时术野清晰。将吸唾管放在后磨牙区，协助吸唾。 ③治疗下前牙舌侧：将灯光调至约与水平面成90o角的位置，略高于医生头部位置。将吸唾管放在磨牙区或下前牙舌侧，协助吸唾。 ④治疗上颌后牙颊舌侧：灯光调至约与水平面成45o角的位置，使光线集中投射至术区，将吸唾管放置在后磨牙区，间断吸唾，注意保护患者的颊舌粘膜。当治疗颊侧时，还应在吸唾的同时用吸引器管向外牵拉患者口角，协助医生扩大治疗视野，便于操作。适时用三用枪冲洗治疗区域。 ⑤治疗下颌后牙：将灯光调至约与水平面成70o~80o角的位置，将吸唾管放在后磨牙区。 3.协助患者用双氧水漱口。 4.喷砂：将适量喷砂粉倒入喷砂枪中，连接喷砂头，递给医生。治疗中会有喷溅现象，协助遮盖患者面部。及时用吸唾管吸尽患者口中的唾液及粉雾。 5.抛光：将抛光杯或小毛刷安装在低速手机上将准备好的抛光膏递给医生，协助吸唾。 6.治疗结束：嘱患者漱口，擦净面部，整理用物。对患者进行口腔卫生宣教；教会患者正确的刷牙方法和使用牙线的方法。

2017年上半年天津口腔助理医师技能：龈上洁治术考试试题

2017年上半年天津口腔助理医师技能：龈上洁治术考试试题本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。错选、多选或未选均无分。本大题共30小题，每小题2分，60分。) 1、患者男性，40岁，口底多间隙感染，肿胀明显，可及捻发音及波动感，主诉呼吸困难，下列处理正确的是 A．加大抗生素剂量B．局部热敷C．穿刺抽脓D．广泛切开引流E．局限性切开引流后加压包扎 2、口腔科医生个人防护有 A．不留长发B．戴口罩C．使用一次性用品D．通风E．物表覆盖 3、义齿初戴时出现疼痛的原因不包括 A．组织面有塑料小瘤 B．垂直距离过低 C．骨突处缓冲不够 D．基托边缘过长 E．咬合不平衡 4、利用基因工程技术构建的疫苗免疫动物，获得特异性的抗体是 A．单克隆和多克隆抗B．多肽抗体C．基因重组免疫D．核酸疫苗E．转基因抗体 5、存在斜嵴的是 A．上颌第一磨牙B．上颌第一前磨牙C．上颌第二前磨牙D．下颌第一磨牙E．下颌第二磨牙 6、以下关于腺样囊性癌的叙述，哪项是错误的 A．最常见于腮腺及颌下腺，其次为腭部小涎腺B．浸润性极强，易沿神经扩散C．易血行转移至肺D．颈淋巴结转移率低，一般不必做选择性颈淋巴清扫术E．不能依据有无骨质破坏来判断颌骨是否被肿瘤侵犯 7、以下哪种情况一般不能设计为单端固定桥 A．上颌侧切牙缺失B．上颌单个双尖牙缺失C．第二、三磨牙缺失D．第一、二磨牙缺失E．间隔缺失 8、诊断牙周炎的最主要依据是____ A．口臭B．牙龈出血C．咬合痛D．牙周袋存在E．张口受限9、应用巴比妥类所出现的下列现象中哪一项是错误的？ A：长期应用会产生身体依赖性 B：酸化尿液会加速苯巴比妥的排泄 C：长期应用苯巴比妥可加速自身代谢 D：苯巴比妥的量效曲线比地西泮要陡 E：大剂量对中枢抑制程度远比苯二氮卓类要深 10、海绵状血管瘤的叙述正确的是____

龈上洁治术

龈上洁治术 [填空题] 1简述龈上洁治术。参考答案：龈上洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。此术是指用龈上洁治器械去除龈上的菌斑、软垢、牙石和色渍，并磨光牙面以去除局部刺激，使牙龈炎症消退而恢复健康的一种治疗方法。龈上洁治器械包括手用洁治器和超声洁治器。（一）操作步骤 1.术前准备（1）医患体位 ①调节椅位：平面与地面平行（下颌）。平面与地面呈45°（上颌）。 ②医生：在患者的右前方或右后方。（2）询问病史了解患者有无出血性疾病或其他系统疾病。（3）物品准备。 2.操作方法（1）超声洁牙术超声洁牙术是一种高效去除牙石的方法，尤其对去除大块龈上牙石省时、省力。 ①开启主机，调节功率。牙石厚而硬者用大功率，薄而少用中或小功率。踩下脚踏开关后，工作头即有水雾喷出，则超声振动已启动。 ②洁治时，以握笔式将工作头前端以小于15°轻轻接触牙石来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。注意：过大的功率会造成牙面损伤，故超声振动只能振击在牙石上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作，也不宜停留在一点上震动，以免损伤。 ③去除大而坚硬的龈上牙石时，可采用分割法，即先用工作头将大块牙石分割成数块而使其碎落；或将工作头放在牙石与牙面结合处边缘振动，使其分离碎裂。 ④对细小或邻面的牙石，应以手用器械来补充刮除。 ⑤抛光：洁治后牙面较粗糙或有划痕，需抛光使牙面光洁无刻痕，菌斑不易堆积。超声洁治注意事项如下。 ①禁用于带有心脏起搏器的患者。肝炎、肺结核等传染病患者，也不宜超声洁治。 ②超声洁治开始前，让患者用过氧化氢溶液含漱，并在洁治区涂布1%碘酊消毒。 ③及时严格消毒超声沽牙机的手机及工作头，以免引起交叉感染。（2）手用器械洁牙术手用器械洁治术是洁牙术中最基本的方法，也是牙周专业医师的基本功之一。虽然超声洁治术能有效地去除牙石，也较省力，但因操作时手指触觉的感应较少，只适用于去除龈上大块牙石，且术后牙面较粗糙或有刻痕，因此须用手用洁治器来最后完成。