人工流产(负压吸宫、钳刮)手术记录表
人口和计划生育技术服务医疗文书
编号：
1
人流编号：
门诊号或住院号：人工流产（负压吸宫、钳刮）知情同意书
经介绍，我已了解到人工流产（负压吸宫、钳刮术）是指避孕失败后意外妊娠的补救措施，通过手术终止妊娠的方法。
通过咨询我了解到：人工流产（负压吸宫、钳刮）是一种比较简便、安全的手术终止妊娠的方法，具有手术时间短、出血较少、术后恢复快的特点。但是术中、术后可能会出现一些手术风险，如人流综合征、出血，少数人可能发生吸宫不全、漏吸、子宫穿孔，偶有羊水栓塞发生，术后可能偶发宫颈黏连、闭经或不孕等情况，当然我已明白医生都会采取有效措施尽可能避免这些情况的发生，万一发生手术意外，本机构的医务人员会按预定方案给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序主张我的权利。
同时，医生已和我讨论过有关术后采取适宜的避孕方法等问题。
根据本人情况，我选择施行（无痛、非无痛）人工流产（负压吸宫、钳刮术）手术。
受术者（或家属）签名：医生签名：
家属与受术者关系
日期年月日日期年月日
2
人流编号：
门诊或住站（所）号：
高危标记：是否
人工流产(负压吸宫、钳刮)手术记录表
姓名年龄职业单位
住址
主诉
月经史：初潮年龄岁经期天周期天经量（多中少）痛经（无、轻、中、重）末次月经年月日
婚育史：未婚已婚孕次产次现有子女男女哺乳：否是（个月）
末次妊娠终止日期年月日末次妊娠结局
避孕史：末次避孕方法避孕失败原因：
既往病史：药敏史：
体格检查：体温：℃脉搏：次/分血压∕ mmHg 心肺肝脾
妇科检查：外阴阴道宫颈
子宫位大小质地活动度
附件其他
辅助检查：血常规出、凝血时间血型 Rh 白带常规尿妊娠试验
B超显示胚囊大小 mm 其它
诊断：
医生签名：年月日
手术日期：年月日手术名称：（无痛非无痛）负压吸宫术钳刮术
手术情况：子宫位子宫大小孕周宫腔深度：术前 cm术后 cm 宫颈：未扩扩张号至号吸管号：负压： mmHg
吸出物：绒毛（有无）胚胎（有无）约大小（新鲜坏死）
出血量： ml 刮宫：未是
术中用药：
术中特殊情况：
术后处理：药物：
人工流产后放置IUD：型号规格其他
告知术后注意事项（是否），预约随访日期：年月日手术者签名：年月日
3
人工流产(负压吸宫、钳刮)生殖健康教育处方
单位姓名年龄日期年月日术后请您注意：
一、休息2～3周，避免劳累、着凉。
二、2周内或阴道流血未净禁止盆浴。
三、l个月内避免性生活，防止生殖器官感染。
四、术后1个月来计划生育服务站 (医院)复查。
五、人流术后有感染、残留、漏吸及宫腔粘连的可能。因此，发现下列情况请及时来医院(计划生育服务站)检查治疗：
●5天内有明显腹痛，阴道出血量多，发烧等异常情况。
●2周内阴道出血不止，出血量多，有血块和烂肉样物体排出。
●早孕反应仍然存在。
●伴随月经周期有下腹部疼痛，月经量减少或闭经等。
六、当您采用的避孕措施可能失败时，应采取紧急避孕法：于性生活后72小时内服用紧急避孕药物或者在性生活后5天内放置宫内节育器，但一定要在医生指导下进行。
本区内紧急避孕咨询电话：
七、其它注意事项：
医师(签字/章) 咨询电话
4
辅助检查结果报告粘贴单
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人工流产服务规范(2018版)
人工流产后避孕服务规范 （2018版） 人工流产就是非意愿妊娠后采取得补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力与身心健康。为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产得妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。 一、服务对象 孕27周内因非意愿妊娠而人工流产得妇女。 本规范中人工流产就是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。 二、服务目得 （一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠得意识与能力。 （二）提高服务对象流产后即时与半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。 （三）降低服务对象流产后1年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。 （四）促进有计划得妊娠。 三、服务内容及流程
流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日与术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。 其中，术前初诊、术后首次随访提供得2次一对一咨询服务最为重要。 （一）术前初诊。 1、宣传教育。通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康与生育能力得损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠得意识，提升安全避孕能力。对于有生育计划得人群宣传计划妊娠得重要性，介绍科学备孕相关知识。 （1）主要内容。 ①与怀孕生育有关得生理、心理知识。 ②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。 ③人工流产原理、方法。 ④人工流产对女性健康与生育能力造成得影响及危害。 ⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。 ⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。 ⑦人工流产后避孕知识。 ⑧计划妊娠得重要性、基本方法及孕前准备知识。 （2）主要形式。通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠
人工流产负压吸引钳刮手术知情同意书
人工流产负压吸引/钳刮手术知情同意书患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议： 医生已告知我需进行人工流产负压吸引手术（或钳刮术）。 手术潜在风险和对策： 医生已告知我及家属如下人工流产负压吸引手术（或钳刮术）可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1．任何麻醉都存在风险。 2．任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3．此手术可能发生的风险： 1)心脑综合征； 2)术中或术后出血； 3)羊水栓塞，弥漫性血管内凝血； 4)子宫及脏器损伤、需住院观察治疗； 5)人流不全； 6)漏吸； 7)吸空； 8)宫腔积血； 9)感染； 10)宫颈、宫腔粘连；
11)月经失调； 12)继发不孕； 13)其他不可预料情况。 4．我理解如果患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。 5．我理解我应提供真实有效的病史材料，否则可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 根据患者的病情，患者可能出现以下特殊的并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。 患者知情选择 1、我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 2、我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整。 3、我理解我的手术需要多位医生共同进行。 4、我并未得到手术百分之百成功的许诺。 5、我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名日期____年__月__日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系签名日期____年__月__日医生陈述
心语疏通应用于负压吸宫术的临床观察
心语疏通应用于负压吸宫术的临床观察 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 【摘要】目的：通过心语疏通了解受术者在负压吸宫术中的不良情绪和疼痛情况。方法：将97例自愿负压吸宫术的孕妇随机分为观察组（心语疏通）49例，对照组（常规负压吸宫术）48例。对两组焦虑值及恐惧程度、疼痛程度及发生人工流产综合征（RAAS）情况进行比较。结果：两组焦虑值及恐惧程度、疼痛程度及RAAS 有显著性差异。观察组术后30min受术者焦虑值及恐惧程度均低于对照组有显著差异性（P v 0.01），疼痛程度及RAAS发生率观察组低于对照组，有显著性差异（P v 0.05 ）。结论：心语疏通应用于负压吸宫术能减轻受术者对手术的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，减少术中疼痛及RAAS发生，是一种安全、有效、符合现代医学模式的人工流产方法。 【关键词】心语疏通；负压吸宫术；不良情绪;疼痛 心语疏通是玛丽斯特普国际组织（MSI ）使用的一个术语，以描写在服务对象接受简单的计划生育手术过程中通过心理上和支持性的手段，帮助对象克服忧虑、不适和痛苦，而这些手段不存在类似药物
镇痛、止痛的使用限制和危险性。负压吸宫术是将妊娠10周内的胚 胎或胎儿用吸管深入宫腔以负压吸出体外；负压吸宫术是目前国内外应用最多的人工流产方法］1］。由于受术者普遍存在紧张、焦虑、担忧、害怕的心理，不能很好地配合手术，有些受术者甚至出现烦躁不安、大声呼喊、身体乱动，使医生无法将手术进行下去，不得不中途终止手术；如果医生强行继续进行手术有可能造成手术并发症。因此本着以人为本，优质服务的服务理念，在实际工作中根据服务对象不同，时期不同的心理状态，应用不同的心理疗法，做好相应的心理护理，并把玛丽斯特普国际组织推崇的服务新理念-心语疏通应用于实 际工作中，取得了良好的实际效果。现报告如下： 1对象与方法 1.1对象：2007年6-9月在本服务站自愿要求终止妊娠的孕妇97例。随机分为观察组（49例）和对照组（48例），孕周6周-10 周，年龄18-42岁，孕1-5次，产0-3次。所有对象经妇科检查，B 超证实为宫内孕，无用药禁忌证，术前将米索前列醇400mg置入阴 道后穹窿，2h后行负压吸宫术。 1.2方法：心语疏通由同一组医护人员实施，所有负压吸宫术均由同一医师操作。对照组术前常规询问病史、知情交待、告知术中、术后注意事项，安排好手术体位，并分别于术前30min及术后30min 进行焦虑自评量表（SAS）及视觉模拟量尺（VAS ）的评定各一次。观察组于术前30min进行上述评定后开始实施心语疏通，负压吸宫术后30min再评定一次，比较两组结
早孕人工流产术标准操作规程
早孕人工流产术标准操作规程 早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。①负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400～500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟，并发症少，不需麻醉，可在门诊进行。负压吸引手术时应注意：术前认真检查，判断子宫的大小和方位，以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产；选择适当的吸管号数和负压，以免损伤宫颈及宫腔；掌握宫腔内容物吸净的标志；注意严格执行无菌操作，以免感染。②钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后，用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11～14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短，无药物副作用，但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究，妊娠在11周以上者用药物引产效果好，损伤少，故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。③药物流产术。适用于7周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠，不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便，安全有效，病人痛苦轻，恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多，有时会发生不全流产，甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。 一、负压吸引术 适用于孕10周以内者，可用吸管伸入官腔，以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。 [适应证] 1．妊娠在10周以内，要求终止妊娠而无禁忌证者。 2．因某种疾病不宜继续妊娠者。 [禁忌证] 1．生殖器官急性炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。 2．各期急性传染病或慢性传染病急性发作期，或严重的全身性疾病如心力衰竭，血液病等(需治疗好转后住院手术)。 3．妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。
负压吸宫术常规
负压吸宫术常规 【适应证】 1. 妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。 2. 因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。 【禁忌证】 1. 各种疾病的急性阶段。 2. 生殖器炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、 性传播性疾病等，未经治疗者。 3. 全身健康状况不良，不能耐受手术者。 4. 术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。 【术前准备】 1. 术前咨询，解除思想顾虑。讲明负压吸宫术可能出现的异常情 况，受术者签署知情同意书。 2. 详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。如：年龄20岁或≥50岁，反复人流史、剖宫产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、 带器妊娠及有关外科合并症等。 3. 检查心、肺、测量血压、体温。必要时做相应的输助检查。 4. 做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。必要时做B超检查。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度，如有阳性发现，应治愈后 再行手术。 5. 查血常规，如有异常，应作相应处理。 6. 术前排空膀胱。 【手术步骤】 1. 手术者穿清洁工作衣、戴帽子、口罩。常规刷手后戴无菌手套。 2. 受术者取膀胱截石位，常规冲洗、消毒外阴及阴道。 3. 常规铺巾。 4.复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。更换无菌手套。 5. 窥阴器扩开阴道，拭净阴道积液，暴露宫颈，2.5%碘酒及75%酒精或碘伏等其它消毒液消毒宫颈及颈管后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。 6. 探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。
7. 用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到1号)。如宫颈内口较紧，应避免强行扩张，可加用润滑剂。 8. 吸管及负压的选择：根据孕周及宫颈口大小，选择适当号的吸管，负压一般在400-500mmHg左右。 9. 吸引： (1) 将吸管与术前准备好的负压装置连接。试负压。 (2) 依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后，退出少许，寻找胚胎着床处。 (3) 开放负压400-500mmHg，将吸管顺时针或逆时针方向顺序转动，并上下移动，吸到囊所在的部位时吸管常有震动并感到有组织物流向吸管，同时有子宫收缩感和有宫壁粗糙感时，可折叠并捏住皮管，取出吸管(注意不要带负压进出宫颈口)。再将负压降低到200～300mmHg,继续用吸管按上述方法在宫腔内吸引1～2圈后，取出吸管。 如组织物卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。 10. 必要时可用小刮匙轻轻地刮宫底及双角，检查是否已吸干净。测量术后宫腔深度。 11. 用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出阴道窥器。如需放置宫 内节育器者，可按常规操作。 12. 每例手术结束前，将吸出物过滤，检查吸出胚胎及绒毛组织 是否完全。分别测量血及组织物的容量。 【术后处理】 1. 填写手术记录表。 2. 受术者在观察室休息半～1小时，注意阴道出血及一般情况，无异常方可离去。 3. 酌请给予子宫收缩药及抗生素。 4. 告知受术者术后注意事项： (1)嘱两周内或阴道出血未净前禁止盆浴，但应每日清洗外阴。 (2) 嘱1月内禁止性交。 (3) 指导避孕方法。 (4) 如有阴道多量出血、发热、腹痛等异常情况，随时就诊。一 般术后1月应随诊一次。 【注意事项】 1. 供人工流产专用的电动吸引器，必须设有安全阀和负压储备装
人工流产负压吸引术操作常规
人工流产负压吸引术操作常规 一、适应症 1、10周以内要求终止妊娠而无禁忌症者。 2、因某种疾病或遗传性疾病不宜继续妊娠者。 二、禁忌症 1、各种疾病的急性阶段。 2、生殖器官炎症，如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、盆腔炎等，经治疗后再手术。 3、周身情况不良不能胜任手术者，经治疗好转后可考虑住院手术。 4、术前两次体温在37.5°C以上者暂缓手术。 三、有下列情况应酌情住院或转院手术 1、高血压病人，血压在20∕13.3kpa（150∕100mmHg）以上。 2、血红蛋白在80g∕L以下。 3、子宫肌瘤合并妊娠，子宫体在12周以上者或生殖道畸形合并妊娠者。 4、妊娠10周以上者。 5、早孕反应严重，尿酮体阳性者。
6、先天性心脏病、风湿性心脏病者。 7、急性肝炎或浸润型肺结核者。 8、盆腔或脊柱、肢体畸形不能采取膀胱截石位者。 9、有子宫穿孔或阴道穹窿、宫颈穹窿部裂伤史。 10、一年内三次人流，产后3个月内妊娠，剖宫产术后半年内妊娠等高危节育手术者。 四、术前应确诊妊娠（妇检、妊娠试验、B超等），测血压、听心肺、查血、鸟常规，分泌物滴虫、真菌、阴道清洁度、乙肝表面抗原。生殖器炎症应术前治疗，并交代术前注意事项。根据病情进行心、肺、肾功能检查。 五、术前准备 1、详细询问和了解患者病史和避孕史。 2、做妇科检查，血常规检查，同时查阴道清洁度、滴虫、真菌，做宫颈防癌刮片、乙肝表面抗原检查，如有炎症治疗后再做手术。 4、手术者穿清洁洗手衣，换鞋、戴帽子、口罩，常规刷手（按刷手方法和要求），穿手术衣戴无菌手套（一只手戴双层手套），整理器械。 5、受术者排空膀胱后，常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后，换臀垫或双层治疗巾，套裤腿，铺孔巾。
人工流产专用负压吸引器完整版
人工流产专用负压吸引 器 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
人工流产专用负压吸引器 目的：用于人工流产，在安全负压范围内，顺利吸出子宫内刮除物及积血 用物：手术间，人工流产专用负压吸引器，电源插头 用物准备： 1.将人工流产专用负压吸引器(以下简称仪器)推在手术床左侧中下部 2.检查各连接口及瓶盖确已连接紧密 3.试机 （1）连接电源，接“电源开关”电源指示灯亮 （2）建立负压，接“运转开关”运转指示灯亮，仪器启动，负压达到设定值时仪器自动停止运转，运转指示灯灭，脚踏 上的黄色小按纽也是“运转开关”，可由术者直接操作补 充负压。 （3）测试吸力，堵住吸引器口，点踩脚踏无按纽端，观察Ⅱ级负压表负压指针显示时即停，间断点踩脚踏，1级负压表 指针随每一次踩下脚踏而逐步下降，完成以上步骤，即可 确认此仪器运行正常。 4．建立负压，按（2）操作，正式建立负压，为手术吸引做好准备。操作步骤： 1.消毒铺单后，将仪器准确定位到手术床左侧腿板，术者可以观察到仪 器面板的位置，脚踏板放置于术者脚下，并告知术者。 2.将无菌台上引出的吸引管连接，术者连接
人工流产专用负压吸引头与管，并堵住吸引口，先踩脚踏，试吸观察Ⅱ级负压表，负压指针显示到时即停 3.术中术者酌情点踩脚踏反复吸引，必要时配合留取病理标本 4.手术结束，先不要倾倒吸引器瓶，由术者亲自将吸引器倒出，并检查 吸出物性状，胎膜是否完整，确认刮吸干净之后在开始整理用物 5.整理用物：将吸引器瓶及管等运至外廊，纳入术后清洗消毒流程，按 下仪器面板上的“泄放阀”将吸引器内负压释放殆尽，两个负压表指针均处于“0”位，关机并顺序整理电源线，负压管及接头，将吸引器连接备用，将仪器归位到手术间备用（固定位置），如有血迹应立即擦拭并消毒处理
第七节负压吸宫术常规
第七节负压吸宫术常规 一、适应症 1.妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。 2.因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。 二、禁忌症 1.各种疾病的急性阶段。 2.生殖器炎症,如阴道炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播性疾病等,未经治疗者。 3.全身健康状况不良不能耐受手术者。 4.术前两次体温在37.5℃以上者暂缓手术。 三、术前准备 1.术前咨询,解除思想顾虑。讲明负压吸宫术可能出现的异常情况,受术者签署知情同意书。 2.详细询问病史及避孕史,特别注意高危情况。如:年龄≤20岁或≥50岁,反复人工流产史、剖宫产后半年、哺乳期、生殖器畸形或合并盆腔肿瘤、子宫极度倾屈、有子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除术史、带器妊娠及有内外科合并症等也。 3.检查心、肺、测量血压、体温。必要时做相应的辅助检查。 4.做体格检查、妇科检查及测尿妊娠试验。必要时做B超检査。取阴道分泌物检查滴虫、念珠菌、清洁度,如有阳性发现,应治愈后再行手术。 5.查血常规,如有异常,应作相应处理。
6.术前排空膀胱。 四、手术步骤 1.术者应穿清洁工作服,戴帽子、口罩。常规刷手并戴无菌袖套及手套,整理手术器械。 2.受术者取膀胱截石位。常规冲洗外阴及阴道,消毒方法和顺序同放置宫内节育器。 3.常规铺巾 4.复查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况。更换无菌手套。 5.窥阴器扩开阴道,拭挣阴道积液,暴露出于宫颈,2.5%碘酒及75%酒精或碘伏等其它消毒液消毒宫颈及颈管后,用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。 6.探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。 7.用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口(扩大程度比所用吸管大半号到1号)。 如宫颈内口较紧,应避免强行扩张,可加用润滑剂。 8.吸管及负压的选择:根据孕周及宫颈口大小,选择适当号的吸管负压一般在400~500mmHg左右。 9.吸引: (1)将吸管与术前准备好的负压装置连接。试负压。 (2)依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔,达宫底部后退出少许,寻找胚胎着床处。 (3)开放负压400~500mmHg,将吸管顺时钟或逆时钟方向顺序转动,并
2020年妇产科主治医师《专业实践能力》试题及答案(卷一)
2020年妇产科主治医师《专业实践能力》试题及答案（卷一） 一、A1 1、女性不孕因素中最常见的为 A、卵巢功能障碍 B、输卵管因素 C、子宫内膜异位症 D、宫颈因素 E、子宫因素 【正确答案】B 【答案解析】输卵管因素为不孕症最常见因素。 2、不孕症为育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，多久未受孕 A、2年 B、3年 C、4年 D、6个月 E、1年半 【正确答案】A 【答案解析】育龄夫妇婚后同居未避孕，性生活正常，2年未曾受孕者称为不孕症。 3、氯米芬适用于 A、内源性雌激素缺乏的排卵障碍
B、有一定雌激素水平的排卵障碍 C、GnRH分泌不足的排卵障碍 D、垂体血管闭塞的排卵障碍 E、卵巢衰竭的排卵障碍 【正确答案】B 【答案解析】 枸橼酸氯米芬(CC)：为首选促排卵药，适用于体内有一定雌激素水平者。宜从小剂量开始。自然月经或人工诱导月经周期自第5日开始，每日50～150mg，连用5日。3个周期为一疗程。 4、与女性不孕因素关系不大的为 A、输卵管发育不全 B、多囊卵巢 C、子宫浆膜下肌瘤 D、子宫黏膜下肌瘤 E、严重阴道炎 【正确答案】C 【答案解析】 黏膜下(不是浆膜下)子宫肌瘤突向宫腔，或使子宫内膜发育不良引起不孕或孕后流产。 【该题针对“不孕症”知识点进行考核】 5、进行性交后试验的最佳时间应为 A、月经干净后3日
B、月经来潮前3日 C、两次月经中间 D、预测排卵日 E、非经期的任何日期 【正确答案】D 【答案解析】 性交后试验：主要检测宫颈黏液对精子的反应及精子穿透黏液的能力，是检测女性生殖道局部抗精子抗体的方法。近排卵期。禁欲至少2天性交后仰卧30分钟，最好在2～6小时内去妇科宫颈黏液检查。 6、造成女性不孕的最常见病因应为 A、不排卵 B、输卵管因素 C、重度宫颈糜烂 D、子宫内膜异位症 E、子宫黏膜下肌瘤 【正确答案】B 【答案解析】 女性不孕因素以输卵管因素和排卵障碍常见。 【该题针对“不孕症”知识点进行考核】 7、符合原发性不孕诊断的项目为 A、结婚2年，未避孕未孕 B、结婚2年，未避孕自然流产2次后至今未孕
人工流产术负压吸宫术的临床操作 张艳霞
人工流产术负压吸宫术的临床操作张艳霞 发表时间：2015-01-04T11:00:47.107Z 来源：《医药前沿》2014年第24期供稿作者：张艳霞[导读] 负压吸宫术是在妊娠14周以前用人工方法终止妊娠的手术，是在非直视下进行的一项侵入性操作，常有各种并发症发生。张艳霞（甘肃省积石山县妇幼保健站 731700）人工流产术是因避孕失败所致的非意愿妊娠，所采取的的补救措施终止妊娠。负压吸宫术是在妊娠14周以前用人工方法终止妊娠的手术，是在非直视下进行的一项侵入性操作，常有各种并发症发生。 1、临床资料 我院自2010年1月至201４年3月自愿行负压吸宫术终止妊娠患者73例，年龄17—43岁，孕周5—10周；手术者均无异常病史。因孕期短、胚胎小、术士不需扩张宫颈，吸管可用外径3—4mm者，负压不宜超过400mmHg.该术的优点是出血少，并发症少，受术者痛苦小。缺点是由于孕卵小，易发生漏吸。 2、术前准备 术前详细询问病史、确定孕周，了解有无妊娠合并症，取阴道分泌物性常规检查滴虫、念珠菌、清洁度，如有阳性发现，应治愈后再进行手术，对贫血、肝、肾疾病患者的血常规、出凝血时间、肝肾功能等检查是否正常。对患者讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。对人工流产手术紧张着，需做好解释，消除其恐惧心理。进一步了解近一周是否有性生活等。大多数患者人工流产术在门诊进行，合并有人工流产高危因素以及妊娠10周以上者宜住院进行手术。宫颈扩张器，由小致大号备齐，中间不能缺号。备专门用于人工流产的负压吸引器，局部麻醉药，子宫收缩药，抢救用药等。 3、操作方法 受术者排光膀胱，取膀胱截石位；手术者应穿清洁工作服，戴帽子、口罩。常规刷手并带无菌套袖及手套，整理手术器械。常规冲洗消毒外阴及阴道，消毒方法和顺序同放置宫内节育器。复查子宫位置、大小、倾曲度及附件情况。更换手套，铺手术洞巾，放置阴道窥器，消毒阴道、宫颈，可用1%利多卡因溶液至宫颈管内3—5min。拭净阴道溶液，暴露出子宫颈，2.5%碘酒及75%酒精或碘伏等其他消毒液消毒宫颈及颈管后，用宫钳夹持宫颈前唇（或后唇一后位子宫）中部。以子宫探针按子宫曲向缓缓伸入宫腔，以确定子宫曲度和术前深度。用宫颈扩张器沿子宫方向扩张宫颈管，一般自5号开始，扩展至大于准备用的吸管半号或1号，切忌调号，用力稳、准、轻勿强行进入。对精神紧张恐惧或疼痛敏感者。扩张宫颈前宜用宫颈粘膜麻醉药或宫旁阻滞麻醉。根据宫腔深度选用吸管。一般宫腔深10cm以下选用6号吸管，宫腔深10—12cm以上者用8号吸管。应用消毒橡皮导管或一次性消毒塑料导管，一端接上吸管外端，另一端由助手接在人流吸引器负压瓶引出的橡胶管上。 吸引依子宫方向将吸管徐徐送人宫腔，达到宫底部后退出少许。寻找胚胎着床处。开动吸引器使负压上升至400—500mmHg后，按顺时针或逆时针方向吸引宫腔1-2周，反复由子宫底部到子宫颈口之间上下抽动，将胚胎组织吸净。吸到胚囊所在部位时吸管常有震动并感到有组织物流向吸管，当感觉子宫收缩宫腔深度变小、子宫壁由光滑变粗糙、吸头紧贴宫壁吸收管抽动时有紧涩感、上下移动受阻、宫颈口有血性泡沫排出、子宫无活动性出血时，将橡皮管折叠捏住皮管慢慢慢慢取出吸管，注意应无负压的情况下抽出吸管。如组织物卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。 检查宫腔是否吸净必要时可用小刮匙轻轻地刮宫腔一周，尤其是宫底及双角，检查是否已吸干净。用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出阴道窥器。如需放置宫内节育器者，可按常规操作。将全部吸出物用纱布过滤，检查吸出物有无绒毛、胚胎或胎儿，并注意有无泡状物，如没有或未见绒毛着首先检查吸引导管或吸管内是否存留（开动吸引器吸清水排出），肉眼发现异常者，则应送吸出物做病理组织学检查。记录出血量。若子宫收缩不良，可用缩宫素肌内注射或宫颈注射；观察正常后取出窥镜，手术完毕。 4、并发症 吸宫不全为人工流产后常见并发症。人工流产后有部分胚胎组织或胎盘组织残留宫腔，有可能有部分胎儿残留。子宫过度过度屈曲或技术操作不熟练时容易发生。术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血，应考虑为吸宫不全，B超超声检查有助于诊断。若无明显感染症状，应行刮宫术，刮出物送病理检查，术后加用抗生素。若同时有感染，应在控制感染后行刮宫术。漏吸确定为宫内妊娠，但是吸宫时未吸出绒毛或胚胎组织，往往因胚囊过小，子宫屈曲或子宫畸形造成。当吸出物过少时，需复查子宫位置大小，并重新探查宫腔，能及时发现问题而解决，吸出组织送病理检查。除考虑漏吸外，还应排除宫外孕可能。宫腔粘连常因多次吸宫流产后，术中吸引时间过长、吸管转动过速、过频、负压过高，用力过大均可造成宫颈管及子宫内膜损伤，发生局部或全部粘连。由于粘连造成经血流出受阻，可造成闭经或周期性腹痛。用探针或小号扩张器慢慢扩张宫颈内口，再行扇形钝性分离粘连，使经血排出。 参考文献 [1]乐杰，妇产科学，北京，人民卫生出版社. [2]邓怀美。妇产科学，北京：人民卫生出版社.
震撼人工流产全过程图精编
震撼人工流产全过程图 精编 Document number：WTT-LKK-GBB-08921-EIGG-22986
南无（皈依）阿弥陀佛 堕胎又称中断怀孕或，故意结束妊娠，取出胚胎或者导致胎儿死亡的行为。堕胎在西方是颇受争议的手术。这么一个有争议的手术到底是怎样一个过程呢 取胎（胎儿惊恐失措，痛哭寻母） 1、手术者应穿清洁工作衣，戴帽子、口罩，洗手并戴无菌手套。 2、受术者取刮宫位（膀胱截石位）。 3、外阴盖以无菌孔巾。 4、详细复查位置、大小及附件。 5、用窥阴器扩开，拭净阴道内积液，暴露出子宫颈，在宫颈及颈管消毒后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。
6、用探针依方向探测宫腔深度。 7、用宫颈扩张器以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大程度比所用吸管大半号到1号）。 吸引宫腔（痛苦失声，孤立无援） （1）将吸管与术前准备好的负压装置连接。 （2）依方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫底部后，退出少许，寻找胚胎着床处。 （3）松开负压瓶装置上的夹子，感觉有负压后，将吸管顺时钟或逆时钟方向旋转，上下活动，待感到有物流向吸管，同时有收缩和宫壁粗糙感时，可折叠捏住皮管，取出吸管（注意不要带负压进出颈管），再降低负压到100—200毫米汞柱，继续以吸管按上述方法在宫腔内吸引1—2周后，取出吸管，测量宫腔深度。
（4）抽出吸管时，如胚胎组织卡在吸管头部或管腔中时，需开动机器，将组织吸到瓶中再关机器。如组织卡在子宫口，可用卵圆钳将组织取出。 碎胎（骨肉凌迟） 必要时可用小刮匙轻轻刮宫底及两角，检查是否已吸干净。如需放置宫内节育器者，可按常规操作。 吸净的标志为： (1)吸管头紧贴宫腔壁有紧涩感。 (2)宫腔缩小～2.0cm。 (3)宫颈口有血性泡沫出现。 10、用纱布拭净，除去宫颈钳，取出窥阴器，手术完毕。
手动负压吸引人工流产术可接受性的评价探讨
手动负压吸引人工流产术可接受性的评价探讨 摘要】目的：分析研究手动负压吸引人工流产手术在临床中的可接受性以及应 用效果，为临床提供有力的依据。方法：回顾性分析我站在2014年12月到2015年12月所收治的早孕要求终止妊娠患者资料100例，依照100例患者的入站顺 序将其分为两组，平均每组50例，对照组50例患者接受传统电动负压吸引术， 研究组50例患者接受手动负压吸引人工流产术，统计研究组和对照组患者手术 疼痛情况、手术时间、出血量以及满意度，将所得数值进行统计学分析。结果： 和对照组比较，研究组患者的手术疼痛显著减轻，患者出现人工流产综合征几率 更低，手术期间出血量显著减少，对于人工流产服务的满意度提升，两组比较存 在统计学意义（P＜0.05）。结论：手动负压吸引人工流产术能够显著缓解患者痛苦，降低手术过程中出血量，减少人工流产综合征的出现几率，属于一项安全并 且有效的意外妊娠终止方案，应该在临床中大力推广使用。 【关键词】人工流产术；手动负压吸引；满意度；出血量 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）16-0059-02 手动负压吸引人工流产技术出现于20世纪70年代，取代了传统人工流产手 术中常见的脚踏式电动吸引器以及金属管，现在已经在全球40多个国家广泛使用，在世界卫生组织安全流产指南中指出用于保护女性健康。人工流产手术属于 为避孕失败采取的重要补救措施，以往的电动负压吸引人工流产术，会使患者感 受到明显的疼痛，严重者会产生面色苍白、血压降低、大汗淋漓以及昏厥等综合 反应，使患者的身心遭受极大伤害[1]。为了缓解人工流产手术对于患者造成的疼痛，增强计划生育技术服务质量，使人们对于计生服务的满意度提高，本文回顾 性分析我站在过去一年之内所收治的早孕要求终止妊娠患者资料100例，依照 100例患者的入院顺序将其分为两组，平均每组50例，对照组50例患者接受传 统电动负压吸引术，研究组50例患者接受手动负压吸引人工流产术，统计研究 组和对照组患者手术疼痛情况、手术时间、出血量以及满意度，现汇报如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我站在2014年12月到2015年12月所收治的早孕要求终止妊娠 患者资料100例，所选取100例患者全部通过B超证实属于宫内单个妊娠囊，患 者的妊娠时间小于等于49天，手术之前各项检查表明所有患者无禁忌症，100例 患者的年龄区间在19岁到43岁之间，平均年龄为27.6±8.8岁；依照100例患者 的入站顺序将其分为两组，平均每组50例，研究组患者的平均孕次为1.1±0.7次，平均产次为0.4±0.9次；对照组患者的平均孕次为1.0±0.7次，平均产次为0.5±0.8次，研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。 1.2 方法 研究组50例患者通过手动负压吸引器进行手动负压吸引人工流产术，采取 手动将吸引器针栓拉开，使其产生负压，选取一次性流产吸引管和一次性手动负 压吸引器相连接，不需要使用探针对宫腔进行探测，将一次性流产吸引管直接置 于患者宫腔，对于宫腔深度探测完毕之后，将胚囊组织吸净之后，退出吸引管， 手术完毕；对照组50例患者接受传统负压吸引人工流产术，对患者宫腔进行常 规探针探查之后，扩张宫颈，使用金属吸引管开展电动负压吸引术。
负压吸引术
2017临床诊疗指南与技术操作规范 负压吸引术 一、适应症 1.妊娠在10 周以内自愿要求终止妊娠且无禁忌症者。 2.因某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。 二、禁忌症 1.各种疾病的急性阶段。 2.生殖器炎症未经治疗者。 3.全身健康状况不良不能耐受手术者。 4.术前两次（间隔4 小时）测量体温，均为37.5℃以上者，暂缓手术。 三、术前准备 1.术前咨询，解除思想顾虑。说明负压吸宫术风险，受术者签署知情同意书。 2.详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。如年龄＜20 岁，或≥50 岁，反复人流史，剖宫产后6 个月，哺乳期，生殖器畸形或并发盆腔肿瘤，子宫极度倾屈，子宫穿孔史及子宫肌瘤剔除史，宫颈手术史，带器妊娠以及内外科合并症等。 3.测量血压和体温，做心、肺检查。妇科检查，注意子宫异常倾屈。 4.尿或血妊娠试验。阴道分泌物常规检查。 5.血常规或血十四项，乙型肝炎病毒表面抗原，丙型肝炎病、HIV、梅毒（RPR）抗体检测。 6.心电图和超声检查。超声检查除胎囊大小，要注意着床位置，包括与剖宫产瘢痕的关系。 7.根据病史和体检提示涉及的相关检查。 四、手术步骤 1.术者穿手术用衣裤，戴帽子、口罩。常规刷手并戴无菌袖套及手套，整理手术器械。 2.受术者排空膀胱，取膀胱截石位。常规冲洗外阴及阴道，垫治疗巾、套腿套、铺孔巾。 3.核查子宫位置、大小、倾屈度及附件情况，更换无菌手套。 4.放置阴道窥器扩开阴道，暴露子宫颈，0.5% 碘伏消毒宫颈、阴道穹窿及子宫颈管后，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或后唇。 5.探针依子宫方向探测宫腔深度及子宫位置。 6.使用宫颈扩张期以执笔式逐号轻轻扩张宫口（扩大成度比所用吸管大0.5~1号）。如宫颈内口扩张困难，应避免强行扩张，可使用润滑剂。 7.吸管及负压的选择根据孕周及宫腔深度，选择5~8 号的吸管，负压一般为53~66kPa （400~500 mmHg）。 8.负压吸引操作 (1)用连接管将吸管与术前准备好的负压装置连接,试查负压。 (2)依子宫方向将吸管徐徐送入宫腔，达宫腔底部后退大约1cm,寻找胚胎着床处。 (3)开放负压，55~66kPa（400~500 mmHg）,将吸管顺时针或逆时针方向顺序转动，并上下移动，吸到胚囊所在部位时吸管常有震动并感到有组织物流向吸管，同时有子宫收缩感和宫壁粗糙感时，可折叠并捏住连接管阻断负压，撤出吸管（注意不要带负压进出宫颈口）。再将负压降低到27~40kPa（200~300 mmHg），按上述方法在宫腔内吸引1~2 圈，取出吸管。如组织物卡在宫颈口，可用卵圆钳将组织物取出。 9.必要时可用小刮匙轻轻地搔刮宫底及两侧宫角，检查是否已吸干净。 10.用探针测量术后宫腔深度。 11.用纱布拭净阴道，除去宫颈钳，取出阴道窥器。如需放置IUD,可按常规操作。
人工流产负压吸引术的术后护理
人工流产负压吸引术的术后护理 *导读：并发症的观察与护理：人工流产术不是在直视下进行的，只能凭手术者的感觉，如不谨慎即可发生严重脏器损伤。…… 1）术后留院观察2小时，嘱其保持外阴清洁，如无阴道流血、腹痛及生命体征等变化方可离院。检查刮出物有无绒毛及胚胎或胎儿组织，若有异常如水泡状物即送病理检查。 2）并发症的观察与护理：人工流产术不是在直视下进行的，只能凭手术者的感觉，如不谨慎即可发生严重脏器损伤。 常见的有： ①人工流产综合征，亦称迷走神经兴奋综合征，是术中扩张宫颈及刮吸宫壁机械性刺激引起迷走神经反射所致。表现为心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头晕，甚至发生抽搐、昏厥等症状，多在手术中或手术结束时出现。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg可缓解症状。如受术者有心脏病史，可导致心脏骤停危及生命。因此术前应详细解释手术过程，嘱其调节宽松心境，为减轻术中疼痛，术前1～5分钟行宫颈、宫腔局部麻醉或神经阻滞麻醉。术中操作力求轻柔，扩张宫颈不可用暴力，吸宫时应掌握好负压，吸净后勿反复吸刮宫壁。术毕扶受术者卧床休息，并观察脉搏、血压等变化。休息2小时无不适感方可离开医院。
②子宫出血，出血超过200ml即为人工流产出血，多发生于妊娠月份较大、选用的吸管较小、负压低、胎儿及胎盘组织不能迅速吸出、影响子宫收缩或因出血性疾病未得到控制所致。术前应严格掌握禁忌证，出血性疾病应治愈后再行手术。对哺乳期、多次人工流产者、妊娠月份较大者，应备好宫缩剂促使子宫收缩。一旦出血应密切观察出血量、是否有血块，并协助医师注射缩宫素。大量出血要及时输血，并严密观察生命体征变化，配合医师治疗。 ③子宫穿孔：置入宫腔内的器械可导致子宫穿孔，如探针、刮匙、吸管、扩张条及卵圆钳等，多见于哺乳期妊娠、瘢痕子宫或长期服用避孕药失败而妊娠者、子宫过度倾曲、子宫畸形及多次行人工流产者。术前应详细了解病史、孕产史、手术史、子宫位置。操作中负压（正常为400～500mmHg）不宜过大，一旦穿孔应立即停止手术。若穿孔大或同时损伤其他脏器，应做剖腹探查术前准备，穿孔较小可保守治疗，及时应用抗生素和宫缩剂。
胎头负压吸引术
胎头负压吸引术 胎头负压吸引术是用胎头负压吸引器置于胎儿的头顶部，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引藉以协助儿头娩出的手术。 【适应症】 1.第二产程延长，初产妇宫口开全已达2h，经产妇宫口开全已达1h，无明显头盆不称，胎头已较低者。 2.胎头位置不正，只能用于枕先露，如持续性枕横位及枕后位时手法回转有困难者。 3.产妇全身情况不宜在分娩时施用腹压者，如心脏病、妊娠高血压综合征（中、重度）、肺结核活动期、支气管哮喘等。 4.有剖宫产史或子宫有瘢痕者。 5.胎儿窘迫。 【禁忌症】 1.不适用于臀位．颜面位．额位等其他异常胎位。 2.头盆不称，胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下者。 3.胎膜未破，宫口未开全（除双胎第二胎为顶先露）。 4.早产儿不宜做此手术（通常孕周<34周，脑室内出血的危险性大）。 【注意事项】 1.放置吸引器的位置应保证在牵拉用力时有利于胎头俯屈，吸引器中心应置于胎头后囟前方3cm的矢状缝上。 2.可用针筒抽气形成负压，一般抽120~150ml空气较适合（相当于
39.23~49.03kPa负压）。抽气必须缓慢，约每分钟制成负压9.81kPa，使胎头在缓慢负压下形成产瘤再牵引，可减少吸引器滑脱失败，减少对胎头损伤。 3.吸引器抽气的橡皮管，应选用壁厚耐负压者，以保证吸引器内与抽气筒内的负压强度一致。 4.放置后再作阴道检查，除外宫颈或阴道壁夹入。 5.牵引中如有漏气或脱落，表示吸引器与胎头未能紧密接合，应寻找原因。如无组织嵌入吸引器，需了解胎头方位是否矫正；如吸引器脱落常由于阻力过大，应改用产钳术；如系牵引方向有误，负压不够以及吸引器未与胎头紧密附着，可重新放置，一般不宜超过2次。 6.牵引时间不宜过长，以免影响胎儿，整个牵引时间不宜超过10~20min。 【术后注意点】 1.产后检查产道，如有宫颈或阴道裂伤，应立即缝合。 2.术后新生儿给予维生素K及维生素C预防颅内出血。 3.对于牵引困难者，应密切观察新生儿有无头皮损伤，头皮血肿，颅内出血，并及时处理。 【并发症及其处理】 （一）产妇方面 1.阴道血肿可由于阴道壁挫伤或被吸入吸引器内所致。所以放置吸引器后必须仔细检查，了解是否有阴道壁组织嵌入。一旦发现血肿，常于血肿外侧缘用可吸收缝线向较深处作间断缝合，或予切开清除血块，寻找活跃出血点予以结扎，然后缝合切开之阴道壁。 2.外阴．阴道及宫颈裂伤术毕常规检查宫颈及阴道有无撕裂，有撕裂者予
人工流产(负压吸宫、钳刮)手术记录表
人口和计划生育技术服务医疗文书 编号： 1
人流编号： 门诊号或住院号：人工流产（负压吸宫、钳刮）知情同意书 经介绍，我已了解到人工流产（负压吸宫、钳刮术）是指避孕失败后意外妊娠的补救措施，通过手术终止妊娠的方法。 通过咨询我了解到：人工流产（负压吸宫、钳刮）是一种比较简便、安全的手术终止妊娠的方法，具有手术时间短、出血较少、术后恢复快的特点。但是术中、术后可能会出现一些手术风险，如人流综合征、出血，少数人可能发生吸宫不全、漏吸、子宫穿孔，偶有羊水栓塞发生，术后可能偶发宫颈黏连、闭经或不孕等情况，当然我已明白医生都会采取有效措施尽可能避免这些情况的发生，万一发生手术意外，本机构的医务人员会按预定方案给予医疗服务，最大限度保证我的安全；事后我有权利按照法律规定的程序主张我的权利。 同时，医生已和我讨论过有关术后采取适宜的避孕方法等问题。 根据本人情况，我选择施行（无痛、非无痛）人工流产（负压吸宫、钳刮术）手术。 受术者（或家属）签名：医生签名： 家属与受术者关系 日期年月日日期年月日 2
人流编号： 门诊或住站（所）号： 高危标记：是否 人工流产(负压吸宫、钳刮)手术记录表 姓名年龄职业单位 住址 主诉 月经史：初潮年龄岁经期天周期天经量（多中少）痛经（无、轻、中、重）末次月经年月日 婚育史：未婚已婚孕次产次现有子女男女哺乳：否是（个月） 末次妊娠终止日期年月日末次妊娠结局 避孕史：末次避孕方法避孕失败原因： 既往病史：药敏史： 体格检查：体温：℃脉搏：次/分血压∕ mmHg 心肺肝脾 妇科检查：外阴阴道宫颈 子宫位大小质地活动度 附件其他 辅助检查：血常规出、凝血时间血型 Rh 白带常规尿妊娠试验 B超显示胚囊大小 mm 其它 诊断： 医生签名：年月日 手术日期：年月日手术名称：（无痛非无痛）负压吸宫术钳刮术 手术情况：子宫位子宫大小孕周宫腔深度：术前 cm术后 cm 宫颈：未扩扩张号至号吸管号：负压： mmHg 吸出物：绒毛（有无）胚胎（有无）约大小（新鲜坏死） 出血量： ml 刮宫：未是 术中用药： 术中特殊情况： 术后处理：药物： 人工流产后放置IUD：型号规格其他 告知术后注意事项（是否），预约随访日期：年月日手术者签名：年月日 3
人工流产专用负压吸引器
人工流产专用负压吸引器 目的：用于人工流产，在安全负压范围内，顺利吸出子宫内刮除物及积血 用物：手术间，人工流产专用负压吸引器，电源插头 用物准备： 1.将人工流产专用负压吸引器(以下简称仪器)推在手术床左侧中下 部 2.检查各连接口及瓶盖确已连接紧密 3.试机 （1）连接电源，接“电源开关”电源指示灯亮 （2）建立负压，接“运转开关”运转指示灯亮，仪器启动，负压达到设定值0.04mpa时仪器自动停止运转，运转 指示灯灭，脚踏上的黄色小按纽也是“运转开关”，可 由术者直接操作补充负压。 （3）测试吸力，堵住吸引器口，点踩脚踏无按纽端，观察Ⅱ级负压表负压指针显示0.04mpa时即停，间断点踩 脚踏，1级负压表指针随每一次踩下脚踏而逐步下降， 完成以上步骤，即可确认此仪器运行正常。 4．建立负压，按（2）操作，正式建立负压，为手术吸引做好准备。 操作步骤：
1.消毒铺单后，将仪器准确定位到手术床左侧腿板，术者可以观察 到仪器面板的位置，脚踏板放置于术者脚下，并告知术者。 2.将无菌台上引出的吸引管连接，术者连接 人工流产专用负压吸引头与管，并堵住吸引口，先踩脚踏，试吸观察Ⅱ级负压表，负压指针显示到0.04mpa时即停 3.术中术者酌情点踩脚踏反复吸引，必要时配合留取病理标本 4.手术结束，先不要倾倒吸引器瓶，由术者亲自将吸引器倒出，并 检查吸出物性状，胎膜是否完整，确认刮吸干净之后在开始整理用物 5.整理用物：将吸引器瓶及管等运至外廊，纳入术后清洗消毒流程， 按下仪器面板上的“泄放阀”将吸引器内负压释放殆尽，两个负压表指针均处于“0”位，关机并顺序整理电源线，负压管及接头，将吸引器连接备用，将仪器归位到手术间备用（固定位置），如有血迹应立即擦拭并消毒处理
人工流产术(负压吸宫和钳刮)并发症
人工流产术并发症 指因接受人工流产手术而引起的病症。不包括受术者原有的病症或者虽然是人流术后发生、但与手术无关的病症。 （一）手术并发症 1、人工流产术时出血 【原因】 1.施术者未能迅速完整吸出胎囊 2.子宫收缩不良 3.子宫体部损伤 4.宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢 5.痕妊娠 6.凝血机制障碍 【诊断】 1.术中自负压管吸出多量血液。 2.术中宫颈口有持续性、多量甚至喷射状出血，受术者出现失血性休克症状。 3.无凝血机制障碍疾病，人工流产负压吸宫术时出血量≥200ml，可诊断为人工流产术时出血。 【治疗方案及原则】 1. 首先迅速清除宫腔内容物。 2. 宫颈局部、肌肉、静脉注射宫缩剂，必要时阴道后穹窿置卡前列甲酯栓。 3. 子宫损伤、穿孔伴内出血、阔韧带血肿按子宫穿孔原则处理，宫颈裂伤行缝合术。 4.宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢痕妊娠应迅速填塞宫纱，压迫止血。填塞宫纱有效24小时取出时考虑局部或静脉给氨甲喋呤，亦可作选择性子宫动脉栓塞。保守治疗无效行子宫切除术。 5.凝血机制障碍不属于并发症，必要时请内科医师配合诊治，术前术中做好预防出血准备。 6.大出血时及时采取扩容措施，必要时输血。 7.应用抗生素预防感染。 2、人工流产综合症 人工流产负压吸宫术、钳刮术时，由于局部刺激，反射性引起一系列迷走神经兴奋症状，称为人工流产综合症。 【诊断】
1.受术者有头晕、胸闷、恶心、呕吐，面色苍白、冷汗等，严重者出现一过性意识丧失、晕厥、抽搐。 2.心率减慢、心律不齐、甚至心脏骤停。 3.血压下降到90/60mmHg以下或收缩压比术前下降30mmHg，舒张压比术前下降15mmHg。 4.心率降至60次/分以下，或比术前下降20次/分，并伴有以上临床症状。 5.心电图检查可发现心动过缓，窦性心律不齐，房室交界性逸博，房室传导阻滞，窦性早搏等。 【治疗方案与原则】 1.吸氧。 2.取平卧位。 3.严密观察血压、脉搏变化，必要时心电监护。 4.静脉或皮下注射阿托品0.5-1mg。 5.必要时静脉推注50%葡萄糖60-100ml，可开放静脉补液。 6.病情重或上述处理无效时应请内科医师协同处理。 7.加强术前宣教，消除受术者的恐惧心理，必要时术前口服巴比妥类制剂、止痛剂有预防作用。 8.孕周大或估计术中扩宫有困难者，术前给予扩宫药物，术中局部给表面麻醉或宫颈阻滞麻醉有预防作用。 3、人工流产不全 人工流产不全是负压吸宫术及钳刮术较常见的并发症，可引起术后持续性阴道出血，阴道排出胚胎或附属物，常需再次清宫术达到完全流产。常见于子宫过度倾屈，手术器械未到底、操作者技术不够熟练或绒毛蜕膜有粘连。 【诊断】 1.术后阴道出血时间长，量或多或少，又是阴道排出组织物。 2.可伴下腹坠痛、腰酸、低热，用抗生素及宫缩剂无效。 3.妇科检查发现子宫体增大柔软、宫口松弛或堵有组织物。 4.人工流产术后两周，尿妊娠试验仍呈阳性。 5.B超检查宫腔内有异常回声，提示组织物残留。 6.再次清宫术，刮出物病理检查有绒毛组织。