bb学院校PACS教学方法在影像教学中的应用

医学院校PACS教学方法在影像教学中的应用

作者：王滨， 董鹏， 张仕状， 李耀武， 蹇兆成， 孙业全

作者单位：潍坊医学院医学影像学系,261042

刊名：

医学教育探索

英文刊名：RESEARCHES IN MEDICAL EDUCATION

年，卷(期)：2008，7(6)

被引用次数：2次

参考文献(7条)

1.魏渝清.童娟,宋玲玲,等.利用医学影像存档与通讯系统进行医学影像学教学[J].贵阳医学院学报

,2002,27(4):367-369.

2.沈桂权.王学建,魏渝清,等.医学影像诊断学教学方法的改革[J].贵阳医学院学报.2005,30(4):370-372.

3.王韬,高培毅.医学影像存储与传输系统建设的若干问题[J].中华放射学杂志,2002.36(6):485-486.

4.罗敏.王小林,罗松,等.图像存储与传输系统的总体设计与分步实施[J].中华放射学杂志,2002.36(9):837-840.

5.张梦龙,于凤珍,李立新.等.医学影像的阅读模式[J].医学影像学杂志,2005,15(1):80-82.

6.曹厚德.医学诊断用图像阅读的新模式[J].现代医院,2004,4(3):6-

7.

7.王玮.魏经国,黄进,等.远程医学现状及在医学影像学的应用前景[J].现代医用影像学.2003.12(6):278-279.

相似文献(10条)

1.期刊论文王晓敏.张雪君.李林枫.郭丽交互式影像教学系统的设计与实现-中国医学装备2010,7(1)

网络信息技术以及PACS的成熟为实现丰富的影像诊断学教学方式提供了机遇,本课题与PACS相结合,开发基于Internet的web页面式医学影像远程教学系统,使DICOM图像不再仅限于专用工作站浏览,实现web页面的DICOM影像查询、浏览、处理、病例讨论以及在线授课功能.使教学与学习过程突破时间空间的限制,为远程教学提供一种新思路.

2.期刊论文顾明.汪庆华迎接数字化影像医学时代的到来-西南国防医药2004,14(2)

随着计算机技术、网络技术的不断发展,为以胶片为信息载体的影像科室带来了新的发展机遇.近十年来,放射科设备已从常规模拟信号发展到数字化信号时代,近年飞速发展的计算机成像(CR)、直接数字成像(DR)更使数字化困难极大的常规放射影像进入了数字化时期,以网络为基础的数字图像传输和管理的图像存储与通讯系统(Picture Archiving and Communications System,PACS),为影像科室进入信息化发展的新时期建立了坚实的发展平台

,PACS所代表的以信息和资源共享为特征的数字化影像医学时代已经来临.

3.会议论文张惠宁.马利亚构建基于组件开发与HIS 系统无缝链接的RIS/PACS 系统2009

一、引言 20世纪70年代后期至今，计算机在医疗领域的应用也有 了很迅速的发展,而医院信息系统(HIS)，在国际学术界已被 公认为新兴的医学信息学的重要分支，医院信息系统是医疗 服务和管理的重要辅助手段，这就决定了医院信息系统是一 个不断发展的系统。目前，医院信息系统包括有门诊子系统、 住院子系统、病历系统，检验子系统、检查子系统、报表统 计分析子系统、财务子系统，疾病上报系统，后勤管理系统。 在医院的信息化建设当中，医学影像存档与传输系统 （Picture Archiving and Communication System , PACS）和放射信息系统（Radiology Information

System,RIS）是2个重要的信息系统，并且集成化运行。 PACS系统是一个涉及放射医学、影像医学、数字图像技 术、计算机技术、通讯技术、软件工程、图形图像综合及后 处理（三维重建、剖面显示）技术等多学科的高新科技项目， 它的开发与应用将对放射医学、影像医学、现代医疗技术、 远程医疗、远程科研教学的发展及医院信息化建设起重大作 用。 二、两系统整合的重要意义 1、对于HIS PACS系统亦将成为临床医生高效的辅助诊断工具之一。 做好HIS与PACS系统整合，让临床医生实时高效地通过PACS 提供的医学图像进行分析研究，为医生诊治提供诊断参考和 辅助诊疗手段。并且传送数据准确并且不会出现缺漏数据等 情况。 2、对于住院医生： HIS 和PACS 的数据整合对数据的及时性和准确性有很 高的要求，住院医生开出医嘱后的检查项目信息在PACS 系 统需要及时地得到反映，而在PACS 生成的图像信息也需要 及时地反映到医生工作站中，以便为医生提供有效及时的辅 助诊断手段；PACS 在完成一项检查结果录入并通过医生审 核后，即向HIS 回送检查结果，此结果在HIS 电子病历数据 检查结果中浏览，可浏览原始采集的图像， 使得临床医生 能以最迅速的方式查看辅助诊疗的结果，操作方式简单、直 观、多样，一体化的界面易于了解及使用，为诊断提供更有 效的依据，但是临床医生不能对该检查结果进行修改及打 印。

4.学位论文赵健基于PACS的医学影像学网络教学软件的开发研究2008

目的：

医学影像学核心是培养学生对人体正常及异常影像表现的认知，因此拥有一个完善的医学影像学典型病例片库是十分重要的。图像存储和传输系统(Picture Archiving and Communication System，PACS)在更好地为临床医疗服务的同时，也为医学影像学教学提供了先进的技术手段。

本研究的目的是通过与东软公司合作建立独立的教学专用PACS并开发相关软件，进而建立基于PACS的医学影像学网络教学软件，以服务于医学影像学教学。

材料和方法：

基于PACS的医学影像学网络教学软件由硬件部分和在硬件基础上开发的软件部分组成。硬件部分包括教学专用PACS和网络多媒体教室，软件部分由开发的具有特定功能的多个软件模块集合而成。

1、硬件设备

(1) 教学专用PACS的构成。建立独立的教学PACS服务器，教学PACS与中国医科大学附属盛京医院PACS通过高速网络相联。图像存储服务器容量暂为1T(1000G)，容量可无限扩展。

(2) 多媒体教室建立。中国医大医学影像系已具有影像多媒体教室，具有30台高性能教学终端电脑。多媒体教室与教学用PACS相连。

2、教学软件开发工具C++/VC/Delphi

3、教学资料来源(1) 图像部分：各种疾病典型病例图像来源于中国医科大学医学影像系数十年积累的典型病例胶片和中国医大盛京医院PACS系统中大量经病理证实的经各专业专家筛选的典型病例影像图像，导入教学PACS中。图像导入教学PACS后，在典型征象处添加注释，便于学生学习。

(2) 文字资料部分：理论知识来源于医学影像学权威著作，如《实用放射学》、《医学影像学》等。

(3) 考试模块试题部分：由各系统影像诊断专家编写题库，考试软件系统由题库中选题。

4、研究方法及步骤(1) 架设教学专用PACS服务器，与医院公用PACS相连。

(2) 收集典型病例图片，开发数据库图片导库软件，将典型病例图片由医院公用PACS导入教学专用PACS中。

(3) 开发数据库管理软件及图像后处理软件。

(4) 编写主客观考试题库，开发考试软件。

(5) 软件试用阶段，修改完善软件功能。

结果：

成功开发出基于PACS的医学影像学网络教学软件，主要包括以下几个功能模块组成，并具有其相关功能。

1、图像管理软件具备以下功能：

(1) 典型病例传输、存储功能。

(2) 典型病例分类功能。

(3) 病例图片容量管理。

(4) 使用人员信息管理及使用权限管理功能。

2、图像后处理软件具备以下功能：

(1) 浏览典型病例图像，并且在图片中添加箭头及注释。

(2) 可以导入其他方法获得的数字化图像，保证老胶片也可经数字化后导入数据库。

3、病例浏览软件及考试软件模块功能：

病例浏览软件安装在学生使用终端电脑中，具有以下功能：

(1) 按照不同疾病系统分类查询病例。

(2) 按照疾病名称查询。

(3) 按照检查日期、检查设备、患者ID号等信息进行查询。

(4) 打开病例图像后可以调节图像亮度/对比度，CT的窗宽、窗位，图像翻转，测量CT值及径线，测量角度常用功能等。

(5) 课堂教学演示软件可实现教师用端与学生用端的同步演示。

(6) 考试软件部分包括主、客观题库(可扩展)、自动选题测试模块、客观题自动阅卷系统等。

(7) 此外，将教学课件以FTP文件共享方式集成于软件中。

讨论

1、PACS与多媒体教学随着PACS的发展，部分院校在基于附属医院PACS系统的基础上开展了网络教学实习课，这对传统的医学影像教学模式产生巨大的冲击。基于PACS的医学影像学教学模式，能进一步提高教学质量，并可以为从事医学影像学工作的医务人员和科研人员提供方便的工作、科研和学习的条件。

2、基于PACS的医学影像学教学软件的优势使用基于PACS的医学影像学教学软件进行教学与传统教学模式相比有很多优点，主要表现在：

(1) 图像清晰、信息量大。

(2) 提高医学影像实习课的效率。

(3) 方便老师制作多媒体课件。

(4) PACS系统有利于学生课外自习和复习。

(5) 教学资料存储不依赖于医院PACS系统，独立存储。不占用医院PACS资源，不影响医院日常工作。

(6) 医院PACS内的影像资料信息在线保存年限为3-5年，而我们开发的基于PACS的网络教学软件可长期保存，永不“离线”，满足实习教学资料长期保存的要求。

(7) 教学资料全面。

(8) 对于重点内容、关键图片、典型征象显示突出、直观。

3、前景及局限性医学院校可以在附属医院PACS系统基础上建立这种网络系统，极大地方便了医学影像教学及科研。

在此基础上我们可以进一步扩展数据库使用范围，通过国际互联网建立医学影像学互联网资源库。

建立基于PACS的医学影像学网络教学软件需要大量资金投入进行多媒体教室建设、教学数据库建立及软件开发。需要计算机专业人员维护和升级教学PACS专用服务器。

结论：

(1) 建立基于PACS的医学影像学网络教学软件彻底改变了传统的医学影像学的实习课模式。

(2) 开发基于PACS的医学影像学网络教学软件将为医学影像学教学提供系统的、全面的、永久在线的、先进的教学多媒体资源库。

(3) 可应用于其它影像相关学科的教学及科研，如超声诊断学、病理学等，应用前景广阔。

5.期刊论文李定生.王重.付丽萍.雷新涛.曾凡奎.申中华PACS系统的应用体会-中国医学计算机成像杂志

2000,6(5)

目的：介绍我院影像医学存档与通讯系统(PACS)应用的经验。材料和方法：将所有B超、CT、X线机和一台IBM服务器、四台奔腾Ⅱ档次的工作站及惠普光盘塔连接成医学数字影像传输(DICOM)网络；DICOM服务器与各种图像浏览终端连接成以太网络；通过HUB连接成PACS系统。结果：将常规放射图像的模拟信号通过数字转换器转换为数字信号后，与CT等数字成像系统的数字信号一并输入光盘塔，并进行诊断。将数字图像和诊断报告一起传输到医院各个图像浏览终端，使其可通过WEB界面系统及咨询平台进行查询。PACS投入使用2年来，效果良好。结论：PACS的应用明显提高了放射科及相关科室的工作效率，方便了工作、教学、科研和会诊。

6.学位论文王大南影像科室PACS的构建和应用分析2002

该研究目的在于构建我院影像科室PACS系统,实现影像科室的数字化和网络化,并分析影像科室PACS的应用价值和效益.结论：1.PACS的建立,实现影像科室的数字化和网络化,改变了影像科室传统管理和工作的模式.2.PACS的应用,提高了影像科室的工作效率,节约了成本,增加影像科室经济效益,提高了医疗、科研和教学的工作水平.

7.学位论文周意明PACS影像诊断客户机的硬件配置对调阅图像速度的影响2002

目的分析影响医学影像存档与通讯系统（picture archiving and communication system,PACS）影像诊断客户机调用图像速度的关键因素,以选择适合的硬件配置方案.材料与方法通过调换两组不同档次的中央处理器（central processing unit,CPU）、随机存储器（内存,random access memory,RAN）、显卡、硬盘和主板来测试计算机各部分配件对速度的影响.结果CPU和主板对速度的影响最大,硬盘和内存对速度的影响较小,显卡对速度没有影响.结论在配置客户机时应将主要资金投入到CPU和主板上,硬盘和内容只要容量够用即可,显卡则不用投入过多资金.

8.期刊论文文超白.陈德基简论PACS的建设和展望-热带医学杂志2002,2(4)

图像存储与传输系统(Picture Archiving and Communication System,简称PACS),是当今医院影像学科的发展趋势.随着计算机技术的飞速发展,计算机与医学特别是影像医学的结合越来越密切,计算机技术在影像医学领域将发挥越来越重要的作用,而近年来提出的海量存储方式更是进一步推动了PACS的发展.

9.学位论文张艳Web PACS浏览工作站的构建2008

目的:PACS顺应数字摄影发展的需要，全面解决了医学影像获取、显示、处理、贮存、传输和管理等问题，成为医院管理现代化、信息化的标志。当前，基于C/S模式的PACS由于自身的空间局限性已经不能满足医学影像的广域共享、远程影像教学和远程会诊等的要求，构建基于B/S模式的Web PACS正成为国内外学者的研究热点。作为B/S客户端的浏览器实现了Web PACS浏览工作站分布式的特点，但是以当前流行的IE为主的浏览器却不支持DICOM

材料和方法:利用Java开发环境JDK1.6及Java开发工具Eclipse3.2开发Java Applet实现DICOM图像浏览及各种处理，将其加载至浏览器从而扩展常用Web浏览器(正为主)对DICOM图像的处理功能，实现Web PACS分布式浏览工作站的构建。浏览工作站直接与客户交互，是PACS的重要组成部分，其性能优劣关系整个PACS的运行质量和性能。从控制角度分析，将DICOM图像浏览器的Applet实现分为四个过程：

(1)根据DICOM标准编写Java标准类Decoder实现对DICOM文件的解析。DICOM文件信息头中传输语法属性控制整个文件的编码结构，如数据类型、字节顺序、像素数据的压缩形式；而信息头中图像属性，如像素样本数、光度表示、平面结构、位数分配及最高位等是解析图像部分的关键。

(2)设计Applet界面。Java2在AWT基础上新增窗口组件Swing，它丰富的组件及功能强大的配置管理器是开发浏览器界面的基础。

(3)图像处理。将基本功能分为针对图像像素的操作及鼠标交互操作两种类型：图像缩放，伪彩，反色，旋转，镜像，除噪，锐化等属于前者，而距离，面积及角度测量，文字标识，窗宽/窗位调整，局部放大等以鼠标标定位置为依据，要求实时交互。

(4)加载Applet。利用数字签名加密技术及Java内部安全机制对运行于客户端的Applet进行加密，以OBJECT标记加载Applet至HTML文档，采用Java Plug-in技术实现IE浏览器对Java虚拟机的自动下载安装。

结果:本研究开发的具有DICOM图像浏览功能的Java Applet能将每一台连网的PC机变成“浏览工作站”，用户界面友好，操作简便，并对图像处理算法进行了优化，能高效地完成窗宽/窗位调整，图像平滑，锐化等处理。同时利用加密技术对Applet进行加密，使其能在Web环境下安全运行。

结论:与C/S模式的DICOM图像浏览软件相比，本研究开发的基于B/S模式的DICOM图像浏览器致力于浏览器界面整体布局合理性和美观性以及与用户的交互性，克服了前者分布功能弱，兼容性、通用性差等局限，使用简便、维护方便、共享程度强而且总体使用成本低。DICOM图像浏览器的Java

Applet实现是构建Web PACS浏览工作站的关键，为医学影像的广域共享，远程影像教学和远程会诊提供了思路，将推动PACS工作模式进入新的纪元。

10.学位论文韩彬基于J2EE的PACS的分析与设计2008

目的:在遵循DICOM标准的基础上，根据J2EE规范，分析并设计一个分布式的PACS。完成影像数据的传输和接收，并对标准DICOM文件进行解析，存储和归档。然后实现从不同的客户端对系统进行访问，进行查询和图像处理等功能。

材料和方法:采用J2EE技术规范来分析和设计分布式PACS，利用开源项目dcm4che来作为进行系统开发的基础类库，图像处理使用的是Java Image

IO类库。整个开发环境用JavaEE SDK+Netbeans6.0来搭建。系统的业务逻辑功能模块采用EJB技术开发的中间层组件来实现，用WebService对外提供服务，供不同平台下的客户端调用。Sun公司开源的Glassfish 2应用程序服务器作为EJB容器和WEB服务器，MySQL来作为系统数据持久层，PACS的表现层用JSF和Swing来实现。

结果:分析并设计了一个分布式的PACS，完成了从DICOM图像的接收，存储到归档。并实现了对DICOM文件的解析，将提取到的元信息存储到数据库中，从不同系统，不同类型的客户端进行访问，检索和管理。另外使用WebService对外提供服务，进行远程诊断和图像传输处理，实现了PACS的跨平台部署。

结论:与传统的PACS相比，基于J2EE标准的PACS易于安装和管理，维护方便，具有很强的灵活性和扩展性，克服了传统单纯的Client/Server模式或者Browser/Server架构的弊病，实现了一个分布式的，可移植的PACS，简化了企业应用的开发、管理和部署。

引证文献(2条)

1.黄劲柏.任伯绪.雷红卫.陈晓光医学影像学理学学士培养模式探讨[期刊论文]-新乡医学院学报 2010(1)

2.吴华伟.程杰军.许建荣.冯琦提高医学生影像读片技能的探讨[期刊论文]-医学教育探索 2009(11)

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