肺结核耐药患者不同化疗方案疗效观察

肺结核耐药患者不同化疗方案疗效观察

【摘要】目的观察肺结核耐药患者不同化疗方案的临床疗效。方法选择药敏实验阳性患者75例，分组为观察组40例，对照组35例，分别给予不同化疗方案，评价治疗后痰菌阴转时间、X线吸收率和治愈率。结果观察组和对照组痰菌转阴时间分别为22和26个月；X线吸收率分别为70.0%和54.3%；治愈率分别为67.5%和51.4%。结论观察组的治疗方案对肺结核耐药患者疗效确定。

【关键词】肺结核耐药；化疗；临床疗效

近年来肺结核患病率逐步升高，其中的原因是由于耐药菌等因素，使结核病在全球范围内重新加剧流行[1]。针对耐药肺结核患者寻找最佳的化疗方案是临床常见问题，就此我们收集耐药患者采用不同化疗方案取得一定疗效，现总结报告如下。

1 临床资料

全部病例75例，其中男39例，女36例，Ⅲ型肺结核60例，Ⅳ型肺结核15例，上述患者均通过药敏实验确定为耐药的患者，耐药标准及结果判定参考文献，即5种药物的耐药界限分别为：异烟肼（H）1 μg/ml，链霉素（S）10 μg/ml，对氨基水杨钠（P）1 μg/ml，乙胺丁醇（E）5 μg/ml，利福平（R）50 μg/ml。即在37℃孵化箱培养4周，对照菌株生长良者，相应的含药低浓度培养基上生长10个菌落以上者判定为耐药。上述患者中耐药1种的29例，耐药2种的22例，耐药3种的15例，耐药4种及以上的9例。

2 治疗方法及疗效评价

观察组患者40例分别给予2OTHZE/6OZE方案，对照组患者35例分别给予2 hRZES/6 hRE方案治疗；各患者治疗后分别定时检测痰菌、X线胸片，以痰菌阴转时间、X线吸收率和治愈率分别评价两组患者疗效，疗效标准参考文献评价

[2]。

3 结果

观察组和对照组痰菌转阴时间分别为22和26个月；X线吸收率分别为28例（70.0%）和19例（54.3%）。；治愈率患者分别为27例（67.5%）和18例（51.4%）。从临床结果看，观察组的化疗方案疗效优于对照组，但两组组间比较无显著性差异（P＞0.05）。

4 讨论

肺结核的耐药是目前肺结核发病率升高及疗效不好的主要因素，就肺结核耐药的产生因素：对患者而言，不规律用药

和未完成预定化疗疗程是产生肺结核耐药的主要因素，有文献报道达60%以上，该状态主要与患者对结核病疾病特点以及服药过程有关，往往患者对长期服药没有坚持，在服药后症状改善或好转，往往不规律服药或停药，部分也由于药物副作用等因素而停药；对医疗人员而言，肺结核耐药的原因是化疗方案不合理，表现为单用药选择不恰当、联合用药不适当、用药剂量或疗程不规范或不结合患者个体差异、对抗结核药副作用认识不足、不规范的更改治疗方案；这些都是导致化疗失败、结核病复发的常见原因[3—4]。

就肺结核药敏实验确定阳性的患者而言，应积极恰当的给予联合用药，以达到治疗疗效为目的，本临床观察结果显示：就2OTHZE/6OZE方案和2 hRZES/6 hRE方案而言，两种化疗方案对肺结核耐药患者均具有确定的疗效，其中观察组