PICC置管会诊单

XXXXX医院护理会诊单

PICC置管的护理常规

P I C C置管的护理常规 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

PICC置管的护理常规置管后24小时需更换一次敷贴，以后每周更换一次敷贴、肝素帽，如有潮湿或敷料卷边应及时更换 2.输液前先抽回血确认导管位于静脉内，再予生理盐水10ml或20ml脉冲式冲管。 3.每次输液后用10ml或20ml生理盐水连续脉冲冲管并正压封管，禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式冲管和封管。 4.输采血，输脂肪乳等粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲冲管后再接其他输液。 5.妥善固定好导管，避免活动时牵动导管。皮肤、导管、贴膜三者合一，排尽贴膜下的气泡。 6.换药时观察并记录体外导管的刻度，妥善固定导管（S型或U型）。 7.由于过度活动牵动导管而致导管体外部分破损、断裂时应立即修复导管以防导管滑落到体内。 8.顺静脉回流方向除去旧有贴膜，避免牵拉导管。 9.如患者对贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料时，请相应缩短更换敷料和消毒穿刺点的时间。发现穿刺点红肿时应及时处理。 10.使用PICC输液时，应经常观察输液速度，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。 11.换药过程严格遵守无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。

12.勿使用暴力冲管，三向瓣膜式PICC导管承受最大输液压力是25psi，可用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，严禁用于高压注射泵推注造影剂。 13.在进行维护后请在使用/维护表格上登记并签字。 14.避免置管肢体测血压、提重物（不大于1热水瓶重量），避免引体向上、托举哑铃，避免游泳；可以淋浴，淋浴前用塑料保鲜膜缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，如有进水，及时更换敷贴； ◆禁止使用小于10ml的注射器冲管给药。 ◆禁止将胶布直接贴于导管上。 ◆禁止将导管体外部分人为地移入体内。 ◆禁止将连接器打开后重复安装使用。 ◆PICC导管（蓝色）部分不能使用酒精或含酒精消毒液消毒，请选择碘伏消毒。

PICC置管术后健康教育教学提纲

P I C C置管术后健康教育

精品文档患者PICC置管术后宣教 ◆1、认识PICC导管：知道个人导管的使用期限、导管的置入长度、了解PICC基本知识。 ◆2、加压止血：置管后按压穿刺点20分钟，血小板计数较低的患者可适当延长按压时间，直至不出血为止。 ◆3、第一次做导管维护：置管后首次24小时要更换贴膜。3天内穿刺点处有少量出血是正常的，请您不要紧张，可以局部按压止血。 ◆4、常规维护：置管后3天内针眼有渗血时，应及时更换贴膜；以后每周更换贴膜及正压接头，输液停止后每周冲管一次。特殊用药及导管异常情况时应及时进行处理和更换。◆5、置管后适当功能锻炼促进血液循环，预防血栓形成：（1）置管1小时后用4指按压针眼(避免按压搓揉血管内导管)轻轻行抬手摸头动作；（2）置管侧上肢轻轻行握拳、旋腕及上肢抬高运动，每次10分钟，每日2次；（3）每日进行室内外散步运动。（4）置管侧肢体可进行日常活动，避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动；（5）避免用置管侧肢体提拉重物。（6）输液及睡眠时避免物品及躯体压迫置管侧肢体。 ◆6、预防静脉炎：可沿置管静脉走向涂抹喜疗妥软膏，置管6小时以后可用热水袋或热毛巾按血管走向局部热敷，每次热敷以30分钟为宜，两次热敷之间至少间隔1小时，热敷时注意避开穿刺部位，以免引起穿刺部位出血。 ◆7、预防感染：保持穿刺部位清洁干燥。 ◆8、注意保护导管：注意衣服袖口不宜过紧，特别是在穿衣服时要防止把导管带出。衣服袖子应选择宽大的，也可以将袖子沿缝线拆开（改造成衬衫的袖子模样），用弹力网套（或剪一只弹力高统袜）套在胳臂上加以保护。穿衣时先穿置管侧衣袖,再穿健侧衣袖，脱衣时,先脱健侧衣袖,后脱置管侧衣袖,肘部关节避免剧烈运动。 ◆9、学会自己观察：（1）观察穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、有无分泌物渗出等异常情况；（2）观察导管，有无少量脱出或进入体内，外露导管在手臂弯曲时有无打折、导管有无破损；（3）有无心慌；（4）贴膜有无出现潮湿，脱落，卷边等情况。如发现以上这些情况应及时请专科护士处理。 ◆10、PICC置管后能洗澡：可以淋浴，但淋浴前请做好准备工作，淋浴时用保鲜膜在置管处缠绕3圈以上，周边用胶带粘牢，淋浴后检查贴膜内是否进水，若有浸湿请立即请护士更换贴膜。不要浸湿导管及其敷料以免引起感染。避免盆浴、游泳等可能浸泡到穿刺区域的活动。收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

PICC置管病人的健康教育

PICC置管病人的健康教育 39区陈梅华学习目标： 1、根据PICC的优点，教育、帮助病人认识并选择合适的PICC 2、掌握置管前病人健康教育内容，教会病人置管过程中的注意事项及配合 3、掌握置管过程中病人心理护理的内容，保障置管顺利完成 4、掌握教育病人携管的注意事项 5、掌握带管出院病人出院指导的内容 PICC为中长期留置的血管通路器材，为保证PICC留置充足的时间，满足病人输液治疗的需要，病人需要自我管理，因此置管病人的健康教育显得非常重要。健康教育步骤： PICC置管前健康教育 PICC置管中健康教育 PICC置管后健康教育 PICC带管患者的出院指导一、PICC置管前健康教育 1、健康教育前的评估全面评估患者的全身情况，包括凝血功能、穿刺部位血管及皮肤情况、经济状况、心理承受能力等，进行综合分析，选择无禁忌症及愿意接受置管者实施PICC置管。 2、教育内容向患者详细介绍PICC 的目的、优点、适应症、价格、可能发生的并发症等，使患者了解PICC在其疗程中的意义。（1）PICC在病人治疗中的意义静脉输液治疗是治疗恶性肿瘤、为患者提供场外营养的一种重要手段，因为某些药物特性的影响，如果发生药物渗漏或处理不当，轻者会引起局部组织血管肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。这样不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，还会延误患者的进一步治疗。因此，化疗、肠外营养前尽早选用PICC，中心静脉置管，输液港等，将药物直接输入大血管内，使药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害。（2）PICC定义及优点 PICC是经外周浅静脉穿刺置入，导管头端到达腔静脉，使输入的药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害，预防刺激性药物对周围组织血管的损害。 PICC与其他中心静脉导管比较，一次置管成功率高，并发症发生率低，操作简单安全，留置时间较长（可留置一年）。二、PICC置管中健康教育 1、置管时健康教育的技巧与方法（1）、操作者应有良好的指导语，使患者达到最佳的配合程度（2）、助手操作者配合默契准确到位预见性强（3）、操作出现失误时避免讲影响患者信心或影响患者对操作者信任的语言（4）、在操作过程中，应保持良好的语言交流，使患者始终保持放松状态。 2、置管时健康教育的内容（1）、根据置管操作步骤，告诉患者术中配合要求，如置管时头侧向穿刺侧并低头下巴抵胸。（2）、置管中要告知患者过程顺利，置管结束后要充分肯定患者的有效配合，给予鼓励，使患者树立治疗信心。

PICC导管感染的预防及护理

PICC 导管感染的预防及护理【摘要】：目的研究经外周中心静脉置管导管相关性感染的原因和预防措施。方法对导致感染的原因提出相应的预防和护理措施。结果针对经外周中心静脉置管实施相应的护理方法能够显著减少出现导管相关性感染的几率。结论在进行外中心静脉置管时，严格遵循操作规范，勤观察，一旦出现不良反应时，及时采取干预措施，可以避免导管相关性感染的发生，在临床已经被广泛的应用和实施。【关键词】：外周中心静脉置管、导管相关感染、预防、护理经外周穿刺中心静脉置管(peripherally inserted centralcatheter， PICC) 是指由外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置管，其尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的穿刺技术［1］。不管男女老少，均可应用此技术，并且该技术不受疾病种类的限制，可用于病人输液、肿瘤化疗等多个方面［2］。现在该技术凭借着安全性高、稳定性强等优势在临床实践得到普遍应用。但 PICC 做为一种临床穿刺技术，在穿刺的过程中难免会出现不良反应或并发症。导管相关感染(cathctcr-rclatcd infcction,CRI)是一种因长期置管而引发的并发症，在临床治疗中较为常见。相关资料显示，PICC 置管感染率最高，大约是其他并发症的40%。［3］,接下来，本人将对引发导管感染产生的主要原因进行逐一阐释，而后就如何降低导管感染率提出相应的预防对策。 1 导管感染的途径一般来讲，皮肤穿刺点最容易遭受病原菌入侵［4］，在PICC 导管置于人体48H 之后，疏松的纤维蛋白原会围聚于血管周缘，并产生蛋白纤维鞘，而该物质在细菌繁殖中扮演着培养基的角色，故病原微生物可于导管附近处进行繁殖，轻者往往会出现局部感染的现象，如引发静脉炎。严重者可能会出现败血症甚至威胁生命。对于免疫力低下和有凝血功能障碍的病人而言，导管内血栓形成，导致导管堵塞，这些都是造成导管感染的诱发因素，容易造成血行感染。感染分为外源性感染和内源性感染。 1.1外源性感染途径 1.1.1主要原因PICC导管感染［5］通常是因皮肤受到细菌侵害而引起的，主要表现为病原微生物穿透皮肤进入皮下组织并于导管附近处汇聚、繁殖，以此引发感染，其常见病原菌主要包括枸盐酸杆菌和腐生葡萄球菌等。同时患者平时接触的床头柜、输液架、板凳、桌椅等公共环境中的物体表面也存在各种病原菌，因此外源性感染源是导致感染的最主要的原因。 1.1.2药物因素PICC置管的患者是需要长期大量输液的病情比较危重的病人，大多都是靠药物维持治疗，临床上使用的药物如高渗葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、以及各种油剂类药物在输液时并不能完全输入患者体内，导管内会有残留。而这些残留在导管内的药物就是病原菌的培养基，一旦输入其他有污染的药物时，病原菌就会在导管内生长繁殖，同时由于PICC是长期留置，在患者体内的留置时间较长，加之这些病人在接受长时间的治疗过程中抵抗力下降，病原菌就难以通过患者的自身免疫完全清除，又很难被抗菌药物杀死，因此就会引发导管相关性感染。

PICC置管患者健康教育

PICC置管患者健康教育 1、PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点4—5分钟。置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。可做适当手腕，手指活动运动。穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三天连续热敷，每天4次，每次30分钟，热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。减少机械性静脉炎的发生。 2、适度活动，促进血液循环。置管者不会影响到日常工作和生活，置管后须多活动，促进血液循环，可多做握拳松拳活动及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的重量为准。如平时喜欢打牌的患者，

要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。 3、携带PICC患者应每周定时至医院进行一次冲管，一次换贴膜，一次换肝素帽等专业护理，不得擅自自行处理。出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、滑落等现象，请及时至医院更换贴膜。保持穿刺处皮肤的清洁干燥。 4、当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂，而影响到正常使用。如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应提醒护士使用10—20ml注射器。 5、请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞;衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。

PICC置管后健康教育

PICC健康教育什么是PICC导管 PICC是经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Peripheral Inserted Central Catheter,简称PICC)，从肘部或上臂静脉置入，导管尖端到达上腔静脉，药物经过导管直接输注在血流速度快、血流量大的中心静脉，可以有效防止药物对血管的刺激和损伤。在导管和血管相容性好的情况下，可以提供长期静脉输液治疗，保留时间长达数月至1年。 PICC导管的材料和留置对身体有无害处？导管的材料采用的是硅胶或聚脲胺脂，材质亲和力强，对身体无害处。PICC导管的留置是一种非常安全的治疗方式，没有威胁生命安全的严重并发症，发生其他并发症（如静脉炎、血栓、感染）的危险也很低。 PICC的优点 PICC导管的应用，实现了“一针”完成全程治疗。为患者提供一条可供长期静脉输液的通道，避免各类刺激性药物对血管的损伤，避免静脉炎的发生，更重要的是避免了药物渗漏导致局部蜂窝组织炎或皮下组织坏死的危险。

减少患者反复静脉穿刺的痛苦，保护血管，确保输液安全，轻松完成输液治疗。如果不使用PICC会发生什么问题？肿瘤患者在输注化疗药时，对静脉的损伤可以引起静脉炎，血管变硬，无弹性，如果药物渗漏至皮下组织会导致局部蜂窝组织炎，甚至坏死。任何刺激性药物都可以引起血管的损伤，给患者带来极大的痛苦，增加医疗费用。

PICC置管后健康教育 1、活动：置管后可以用置管侧的上肢进行一般性日常工作、家务活动，如写字、使用鼠标、吃饭、穿衣、漱口、洗脸、洗碗、扫地等。置管侧手臂可以做弯曲活动，但是动作不要过猛；不可以做引体向上、托举哑铃等持重体育锻炼。置管侧手臂不可以提大于3Kg的重物，不可以抓捏置管侧手臂。置管侧手臂屈肘活动时观察导管与圆盘连接处有无打折或折痕、有无渗血渗液现象。适当活动，注意保暖，避免因感冒引起咳嗽，胸腔压力增高导致导管回血。外出放疗定位、做放疗、CT检查要求置管侧手臂举过头时，观察导管有无回血，若有回血告诉护士，必要时给予处理。在输液过程中如需进食或如厕，务必先将液体带挂高，保证液体带高于心脏80cm—100cm以上并确保液体滴入通畅，避免导管回血引起导管堵塞；如输液时发现液体滴速减慢，请立即告知护士做及时处理。 2、饮食：进食均衡饮食，多食蔬菜、水果、粗纤维食物，保持大便通畅，避免便秘增加腹压导致导管回血。每日饮水量在2500ml以上（如：500ml矿泉水瓶5瓶），保证尿量在2000-—3000ml以上。 3、睡眠：保证充足的、优质的夜间睡眠质量。睡前用温热水泡脚，睡前避免情绪过于亢奋，可适当听听舒缓的促进睡眠的轻音乐。睡眠时注意更换体位，避免长时间压迫置管侧肢体导致导管堵塞。 4、衣着：穿衣时先穿置管侧手臂，后穿对侧；脱衣时先脱对侧，后脱置管侧。衣袖不宜过紧，可以用丝巾或弹力网状套保护导管，避免穿脱衣服时引起导管脱出。 5、情绪：保持乐观的情绪，正确面对疾病，勿过分紧张，说出自己的担心和焦虑，多与医护人员沟通交流。 6、沐浴：可以进行淋浴，但禁止盆浴、游泳等会将导管处敷料浸湿的活动。沐浴前保护导管的方法：用保鲜膜紧贴皮肤缠绕，宽度比置管处敷料多3—5cm，注意不可缠得过紧过松，保鲜膜外最好缠一条干毛巾，手臂放在墙上呈90度角，必要时可由家属协助洗澡。沐浴后请检查贴膜是否浸湿，如有浸湿请立即到医院更换敷料。 7、特殊注意事项：禁止置管侧手臂测量血压。禁止经PICC导管注入CT等检查用的造影剂。禁止输液过程中自行调节输液滴速，禁止自行关闭输液开关。 8、维护：治疗间歇期患者可在家生活，只需每7天让护士做一次冲封管、换药等导管维护就可以了。

PICC置管病人的健康教育

P I C C置管病人的健康教育集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-

（1）PICC在病人治疗中的意义静脉输液治疗是治疗恶性肿瘤、为患者提供场外营养的一种重要手段，因为某些药物特性的影响，如果发生药物渗漏或处理不当，轻者会引起局部组织血管肿胀、疼痛和炎症，重者引起周围组织坏死，甚至造成功能障碍。这样不仅给患者增加了痛苦，加重了经济负担，还会延误患者的进一步治疗。因此，化疗、肠外营养前尽早选用PICC，中心静脉置管，输液港等，将药物直接输入大血管内，使药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害。（2）PICC定义及优点 PICC是经外周浅静脉穿刺置入，导管头端到达腔静脉，使输入的药物被血流迅速稀释，减轻药物对局部组织血管的损害，预防刺激性药物对周围组织血管的损害。 PICC与其他中心静脉导管比较，一次置管成功率高，并发症发生率低，操作简单安全，留置时间较长（可留置一年）。二、PICC置管中健康教育 1、置管时健康教育的技巧与方法（1）、操作者应有良好的指导语，使患者达到最佳的配合程度（2）、助手操作者配合默契准确到位预见性强（3）、操作出现失误时避免讲影响患者信心或影响患者对操作者信任的语言（4）、在操作过程中，应保持良好的语言交流，使患者始终保持放松状态。 2、置管时健康教育的内容（1）、根据置管操作步骤，告诉患者术中配合要求，如置管时头侧向穿刺侧并低头下巴抵胸。（2）、置管中要告知患者过程顺利，置管结束后要充分肯定患者的有效配合，给予鼓励，使患者树立治疗信心。

PICC置管维护方法

P I C C置管维护方法 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

PICC置管维护方法 ?更换敷料 ?置管后第一个24小时内更换贴膜，去除棉垫。 ?每周更换贴膜一次。 ?若贴膜有潮湿、脱落、可疑污染时应及时更换。 ?更换贴膜方法：（1）贴膜自下向上撕取，注意导管勿拔出。（2）用安尔碘消毒穿刺周围皮肤，范围大于贴膜面积。（3）更换后在贴膜、观察表及护理记录上记录日期及时间。 ?顺序：酒精消毒—碘伏消毒—待干---固定圆盘…… ?更换肝素帽 ?每周更换一次 ?可能发生损坏时 ?有残余血液时 ?取下肝素帽后及时更换 ?患者维护—日常生活 ?不影响一般性工作，家务劳动，适当的体育锻炼 ?避免提过重物品，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼； ?避免游泳或浸湿贴膜，可淋浴，免盆浴 ?定期冲管、换贴膜、肝素帽 ?如需使用通透性高的贴膜或敷料时，应缩短时间间隔 ?患者维护---自我检查

?冬季3次/日，夏季随时检查 ?内容：有无移位、渗血、松动 ?有异常及时通知护士 ?拔管指征 ?导管的留置时间应由医生决定，在没有出现并发症时，PICC导管可一直用做静脉输液治疗； ?体重长至理想指标； ?停止一切静脉治疗者； ?家长放弃治疗者； ?导管异位； ?导管断裂； ?误入动脉、机械性静脉炎处理无好转者、化学性静脉炎、导管堵塞无法再通； ?穿刺局部有感染化脓者。 ?导管的拔除 ?患者平卧，应从穿刺点部位轻轻地缓慢拔出导管，切勿过快过猛。 ?拔管后立即压破止血，24小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后的静脉炎。 ?测量导管长度，观察导管有无损伤或断裂。 ?做好换药直至伤口愈合 ?导管培养 ?记录

PICC导管护理

PICC导管护理一、概述:PICC是指经外周插管的中心静脉导管，导管由肘前部的外周静脉穿刺置入，沿血管走行最终到达上腔静脉。利用PICC 可以将药物直接输注在血管流速快、血流量大的中心静脉，避免了患者因长期输液或输注高浓度、强刺激性药物带来的血管损害，减轻了因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，保证了治疗顺利进行类似于临床上面经常使用的套管针。但是导管出口直到上腔静脉。现在多用于需要长期化疗的病人。二、PICC （经皮外周静脉插管）的作用减少对外周静脉的刺激，保护血管；减少渗漏、感染；减少穿刺的痛苦。三、PICC导管操作步骤： 01、核对医嘱。医嘱中必须包括置管后的胸部X线检查。 02、向病人解释操作过程，取得病人的同意。 03、测量并记录上臂周长。 04、使用止血带找出最适合穿刺的静脉。儿童：PIC导管通常插入贵要静脉、头静脉、头皮静或隐静脉。要根据小儿的体型和发育程度选择最合适的静脉。 05、解开止血带。 06、测量病人插管部位到上腔静脉的长度，以确保导管放置后尖端上腔静脉内。成人：将上肢从躯干部向外展大约45度90度角。从穿刺部位开始，沿着准备通过导管的静脉测量距离。导管尖端了终应位于上腔静脉远离右心房的外1/3处，并与上腔静脉壁平行。如果要使用StatLockR 胶贴，应在测量的基础上加2.5至3.8厘米，作为导管的长度。 07、使病人处于最佳穿刺体位。成人：使病人尽可能处于最利于穿刺的体位。将肯支从躯干部向外展大

约45到90度。儿童：使病人尽可能处于最利于穿刺的体位。 08、执行外科操作清洁程序。穿保护衣（口罩、护目镜、无菌外衣、无菌手套、帽子）。 09、消毒穿刺部位。 10、用局麻药品注射在穿刺部位形成一个小丘。 11、准备好所有穿刺物品。注射器内吸满无菌生理盐水。如果使用双腔导管，将近端导管内充满生理盐水并盖上帽，无端导管内充满生理盐水。如果使用单腔导管，将导管腔内充满生理盐水。去除导管尖端的保护套，将导管放置在无菌区域。 12、再次使用止血带，并更换无菌手套。 13、铺巾。 14、使用带有可撕裂鞘的穿刺针进行穿刺。见回血后，将穿刺针和可撕裂鞘一起向前送，直到可撕裂鞘很好地处于血管内。 15、松开止血带。 16、固定好鞘并移去穿刺针。为最大程度降低可能的鞘栓塞，穿刺针拔出后不要再次放回鞘内。检查血流情况以防误穿刺入动脉。暴露在空气中的血液颜色并不是穿刺进入静脉的最可靠依据。 17、拿住导管外无菌保护套的远端向回拉，暴露导管尖端，沿可撕裂鞘送入导管。当导管向前送入血管内时，无菌保护套会从导管上脱开。18、当导管尖端大约到达预定部位时，让病人摆正体位，以降低导管尖端误入颈内静脉的可能性。成人：让病人把头转向插管的上肢方向，并将下颚贴的肩部。儿童：正确指导病人。 19、在到达预定的插管长度之前5厘米处，停止插管。 20、向回拔可撕裂鞘，直到鞘完全离开病人。 21、拿住可撕裂鞘的两个侧翼，将鞘完全撕开。 22、将导管下到预定位置。

PICC置管患者健康教育

P I C C置管患者健康教育 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

PICC置管患者健康教育 1、PICC穿刺后隔着无菌贴膜压迫穿刺点4—5分钟。置管当天手臂不能过分用力，避免穿刺点出血。可做适当手腕，手指活动运动。穿刺后当晚开始热敷30分钟，后三天连续热敷，每天4 次，每次30分钟，热敷范围为贴膜上方1厘米处开始到肩部，用半湿的热毛巾包裹整个手臂，或者用热水袋隔着湿的毛巾压在静脉走向热敷，以不烫伤为宜，热敷时适当按压穿刺点。静脉条件较差时，热敷后可用喜疗妥沿静脉走向涂抹，以促进热敷效果。减少机械性静脉炎的发生。 2、适度活动，促进血液循环。置管者不会影响到日常工作和生活，置管后须多活动，促进血液循环，可多做握拳松拳活动及轻微家务，如擦桌扫地、洗碗，洗菜等，但活动幅度应控制，置管侧手臂不宜做肩关节大幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打乒乓和打网球，不宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管手臂重体力活，以不超过一热水瓶的重量为准。如平时喜欢打牌的患者，要留意穿刺侧的导管，是否有折损、折痕。 3、携带PICC患者应每周定时至医院进行一次冲管，一次换贴膜，一次换肝素帽等专业护理，不得擅自自行处理。出汗较多、

沐浴等因素导致贴膜褶皱、滑落等现象，请及时至医院更换贴膜。保持穿刺处皮肤的清洁干燥。 4、当做CT和MRI检查时，应提醒医务人员禁止在这根导管上使用高压注射泵推注造影剂，而影响到正常使用。如果到外地或到其他医院就诊（输液、维护时），应提醒护士使用10—20ml注射器。 5、请注意不要在置管侧手臂上方扎止血带、测血压，以防血液返流造成导管堵塞;衣服的袖口不宜过紧，尤其在冬天穿脱衣服时，应防止把导管带出，由于PICC导管有外露接头容易钩住衣服，为防止这一现象可用干净的女士无跟袜或透明袜子剪去袜头和松紧带，套在外露的PICC导管外，这样可以巧妙的起到保护导管的作用。 6、如发现以下情况请及时来医院就诊：（1）如遇透明敷料污染、卷边、潮湿等导致不完全脱落时，应及时到医院更换敷料；（2）如发现穿刺点及周围皮肤有瘙痒、皮疹、红肿、肿胀、疼痛、有分泌物活动障碍等异常情况，应及时至医院就诊；

PICC置管的护理常规

PICC置管的护理常规 1.PICC置管后24小时需更换一次敷贴，以后每周更换一次敷贴、肝素帽，如有潮湿或敷料卷边应及时更换 2.输液前先抽回血确认导管位于静脉内，再予生理盐水10ml或20ml 脉冲式冲管。 3.每次输液后用10ml或20ml生理盐水连续脉冲冲管并正压封管，禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式冲管和封管。 4.输采血，输脂肪乳等粘滞性药物后立即用20ml生理盐水脉冲冲管后再接其他输液。 5.妥善固定好导管，避免活动时牵动导管。皮肤、导管、贴膜三者合一，排尽贴膜下的气泡。 6.换药时观察并记录体外导管的刻度，妥善固定导管（S型或U型）。 7.由于过度活动牵动导管而致导管体外部分破损、断裂时应立即修复导管以防导管滑落到体内。 8.顺静脉回流方向除去旧有贴膜，避免牵拉导管。 9.如患者对贴膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷料时，请相应缩短更换敷料和消毒穿刺点的时间。发现穿刺点红肿时应及时处理。 10.使用PICC输液时，应经常观察输液速度，若发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。 11.换药过程严格遵守无菌操作，将透明贴膜贴到连接器翼形部分的一半处固定导管，使导管体外部分置于贴膜的无菌保护下。

12.勿使用暴力冲管，三向瓣膜式PICC导管承受最大输液压力是 25psi，可用此导管进行常规加压输液或输液泵给药，严禁用于高压注射泵推注造影剂。 13.在进行维护后请在使用/维护表格上登记并签字。 14.避免置管肢体测血压、提重物（不大于1热水瓶重量），避免引体向上、托举哑铃，避免游泳；可以淋浴，淋浴前用塑料保鲜膜缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，如有进水，及时更换敷贴； ◆禁止使用小于10ml的注射器冲管给药。 ◆禁止将胶布直接贴于导管上。 ◆禁止将导管体外部分人为地移入体内。 ◆禁止将连接器打开后重复安装使用。 ◆PICC导管（蓝色）部分不能使用酒精或含酒精消毒液消毒，请选择碘伏消毒。

PICC置管术后的维护

PICC置管术后的维护一、定义 PICC的全称：外周静脉置入中心静脉导管。由外周静脉（贵要经脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液（7天至1年）。二、PICC置管的目的 ●保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤 ●建立中长期安全静脉通道 ●减少患者反复静脉穿刺的痛苦 ●减少置管后并发症的发生三、PICC导管的适应症和禁忌症 1．适应症：长期静脉输液的病人、化疗、胃肠外营养（PN）、刺激外周静脉的药物、缺乏外周静脉通路、家庭病床的病人、早产儿。 2．禁忌症：肘部静脉血管条件差；穿刺部位有感染或损伤，不能固定；乳腺癌术后患侧肢体静脉；上腔静脉压迫综合症；欲插管位置有放射治疗史、血栓形成史、外科血管手术史；确诊患者对器材过敏；菌血症、败血症。四、PICC的优点 ●相对外周留置针: 减少治疗中断；保护静脉系统；提供可依赖的通路 ●相比中心静脉导管：减少CVC置管并发症；操作简单；减少病人外伤的发生；减少导管相关性感染；病人痛苦轻 ●增加病人满意度五、PICC的分类目前国内使用的PICC一般为硅胶或聚氨酯材质，按导管型号可分为1.9Fr、3Fr、4Fr、5Fr及6Fr；其中成年人一般选择4Fr、5Fr，儿童选择3Fr，新生儿选择1.9Fr。按导管结构分为前端开口式，三向瓣膜式；按导管功能分为耐高压注射型及非耐高压注射型；另外还有单腔、双腔及多腔之分。PICC的长度从50厘米到65厘米。六、导管维护 A-C-L导管维护三步曲是最新的导管维护流程 A- Assess 导管功能评估 C- Clear 冲管 L–Lock 封管（一）维护目的

PICC置管维护

PICC置管维护预期目标：1. 预防感染，保持管道通畅 2. 患者对操作满意，主动配合，对置管维护注意事项了解。用物准备：1. 0.5%洗必泰消毒液（或碘伏，酒精），一次性治疗巾，0.9%无菌生理盐水，20ml(或10ml)注射器一支，无菌手套1副，10X12cm透明敷料，输液贴，正压接头（肝素帽），胶布。 2. PICC换药包：弯盘1个，无菌镊2把，纱布4块，棉球若干（不少于6个）操作流程：1. 核对医嘱，PICC导管维护记录。 2. 核对床号，姓名，与患者交流。评估患者：检查穿刺部位有无异常，测量臂围（肘窝上10cm）,并记录。 3. 洗手，戴口罩 4. 评估用物。操作：更换肝素帽，冲管。 1. 患者臂下铺一次性治疗巾隔湿。 2. 抽吸20ml或10ml无菌生理盐水备用。 3. 取出正压接头与注射器连接好备用（打开肝素帽包装，预冲肝素帽） 4. 撤除旧肝素帽，用酒精棉片（或棉球）包裹路厄式接头，旋转用力擦试10 —15次。 5. 更换新的肝素帽 6. 20ml(10m)生理盐水脉冲冲管，正压封管。（如需使用肝素NS封管者再取125u /ml肝素盐水3—4ml封管）更换贴膜： 1. 自上而下去除敷贴，注意切忌将导管引出体外。 2. 查看导管刻度，观察穿刺点有无红肿或渗出物。 3. 洗手，打开PICC换药包，按无菌原则投递透明贴膜，无菌胶布，准备络合碘酒精棉球。 4. 以穿刺点为中心环形消毒，上下直径20cm，两侧至臂缘（3遍酒精，3遍络合碘），待干。 5. 导管“S”型固定，贴膜，妥善固定导管。 6. 注明维护时间，导管长度，填写长期维护手册，交代注意事项。维护注意事项：1. 禁止使用小于10ml的注射器冲管，给药。 2. 禁止将胶布直接贴于导管上。 3. 禁止将导管体外部分人为地移入体内。 4. 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂。 5. 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管。 6. 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入人体内。 7. 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管。 8. 如果经由此导管抽血，输血，输注其他粘性液体后须先脉冲冲管后再接其他液体。 9. 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时查明原因妥善处理。 10. 经常观察穿刺点有无红肿，硬节，渗出物，应及时作局部处理。 11．嘱患者带管侧肘部勿过度弯曲，勿提重物，防止管道断裂、堵塞。导管冲洗频率：1. 治疗间歇期每7天一次。

PICC置管术后健康教育

患者PICC置管术后宣教 ◆1、认识PICC导管：知道个人导管的使用期限、导管的置入长度、了解PICC基本知识。 ◆2、加压止血：置管后按压穿刺点20分钟，血小板计数较低的患者可适当延长按压时间，直至不出血为止。 ◆3、第一次做导管维护：置管后首次24小时要更换贴膜。3天内穿刺点处有少量出血是正常的，请您不要紧张，可以局部按压止血。 ◆4、常规维护：置管后3天内针眼有渗血时，应及时更换贴膜；以后每周更换贴膜及正压接头，输液停止后每周冲管一次。特殊用药及导管异常情况时应及时进行处理和更换。◆5、置管后适当功能锻炼促进血液循环，预防血栓形成：（1）置管1小时后用4指按压针眼(避免按（2）置管侧上肢轻轻行握拳、旋腕及上肢抬高运动，压搓揉血管内导管)轻轻行抬手摸头动作；每次10分钟，每日2次；（3）每日进行室内外散步运动。（4）置管侧肢体可进行日常活动，避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动；（5）避免用置管侧肢体提拉重物。（6）输液及睡眠时避免物品及躯体压迫置管侧肢体。 ◆6、预防静脉炎：可沿置管静脉走向涂抹喜疗妥软膏，置管6小时以后可用热水袋或热毛巾按血管走向局部热敷，每次热敷以30分钟为宜，两次热敷之间至少间隔1小时，热敷时注意避开穿刺部位，以免引起穿刺部位出血。 ◆7、预防感染：保持穿刺部位清洁干燥。 ◆8、注意保护导管：注意衣服袖口不宜过紧，特别是在穿衣服时要防止把导管带出。衣服袖子应选择宽大的，也可以将袖子沿缝线拆开（改造成衬衫的袖子模样），用弹力网套（或剪一只弹力高统袜）套在胳臂上加以保护。穿衣时先穿置管侧衣袖,再穿健侧衣袖，脱衣时,先脱健侧衣袖,后脱置管侧衣袖,肘部关节避免剧烈运动。 ◆9、学会自己观察：（1）观察穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、有无分泌物渗出等异常情况；（2）观察导管，有无少量脱出或进入体内，外露导管在手臂弯曲时有无打折、导管有无破损；（3）有无心慌；（4）贴膜有无出现潮湿，脱落，卷边等情况。如发现以上这些情况应及时请专科护士处理。 ◆10、PICC置管后能洗澡：可以淋浴，但淋浴前请做好准备工作，淋浴时用保鲜膜在置管处缠绕3圈以上，周边用胶带粘牢，淋浴后检查贴膜内是否进水，若有浸湿请立即请护士更换贴膜。不要浸湿导管及其敷料以免引起感染。避免盆浴、游泳等可能浸泡到穿刺区域的活动。

PICC导管健康教育

P I C C导管健康教育Last revision on 21 December 2020

PICC导管的健康教育一、什么是PICC导管能留置多长时间 PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter简称PICC）。PICC经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉（新生儿和儿童还可以选择头、颈部和下肢的大隐静脉）穿刺置管，导管的末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处。 PICC导管留置时间长，感染率比锁骨下静脉导管低很多，因导管尖端位于上腔静脉，上腔静脉血流量是手背静脉血流量的250倍，能瞬间稀释刺激性药物浓度，从而保护了外周静脉，特别适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、静脉营养、刺激性药物输注的病员。二、PICC导管的优点 1、减少了频繁静脉穿刺给病员带来的痛苦。 2、PICC导管留置时间可长达一年，能为病员提供中期至长期的静脉输液治疗，能满足肿瘤病人常规化疗多个疗程的需要。 3、导管不易脱出，稳定性好，液体流速不受病员体位的影响，输液时极大方便了病人的活动。 4、避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人的外周静脉。 5、彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，减少病人的痛苦，也控制了医疗风险，杜绝了这类医疗事故的发生。 6、PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸。 7、感染的发生率较中心静脉导管低， 8、解决了外周血管条件差的病人输液难题。三、什么病员需要PICC导管

1、需要长期静脉输液的病员。 2、缺乏外周静脉通路倾向的病员。 3、输注刺激性药物的病员，如化疗药物、氯化钾、多巴胺、两性霉素B等。 4、输注高渗性液体或PH值过高或过低药物的病员，如胃肠外营养液、脂肪乳、甘露醇等。 5、需反复输血或血制品，或反复采血的病员。 6、家庭病床的病员。四、PICC置管后日常生活怎么办 1、留置期间，不影响穿刺手臂的正常活动，可以做一般家务：如烧菜、煮饭、洗碗、扫地等。 2、手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展；注意避免带管的手臂使用过度：提重物不超过3Kg、避免用力拄拐；注意衣服袖口不宜过紧。 3、睡眠时：注意不要压迫穿刺肢血管；更衣时：注意不要将导管勾出或者拔出；穿衣时：先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时：先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈运动。 4、注意衣服袖口不宜过紧。 5、适当进行穿刺侧手臂活动等，增加血液循环，预防并发症的发生。 6、穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后第一个24小时更换，以后每周更换1-2次，当贴膜被污染或可疑污染、潮湿、脱落、卷边或者危及导管时应请护士予以更换；穿刺点及导管适当保护后可以淋浴，不可以游泳。

PICC置管的护理常规

P I C C置管的护理常规Last revision on 21 December 2020

PICC导管健康教育

4、避免了刺激性药物对病人血管的损伤，保护了病人的外周静脉。 5、彻底杜绝和避免了化疗药物的外渗和对局部组织的刺激，减少病人的痛苦，也控制了医疗风险，杜绝了这类医疗事故的发生。 6、PICC置管比中心静脉导管置管的危险性要低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重并发症，如气胸、血胸。 7、感染的发生率较中心静脉导管低， 8、解决了外周血管条件差的病人输液难题。三、什么病员需要PICC导管 1、需要长期静脉输液的病员。 2、缺乏外周静脉通路倾向的病员。 3、输注刺激性药物的病员，如化疗药物、氯化钾、多巴胺、两性霉素B等。 4、输注高渗性液体或PH值过高或过低药物的病员，如胃肠外营养液、脂肪乳、甘露醇等。 5、需反复输血或血制品，或反复采血的病员。 6、家庭病床的病员。四、PICC置管后日常生活怎么办

PICC置管病人的护理常规

PICC置管病人的护理常规 PICC系指经外周插管的中心静脉导管，用于5天以上的中、长期静脉治疗，和/或静脉输注高渗性、有刺激性的药物，最长可留置1年。一、适应症： 1缺乏血管通道的倾向；2五天以上的静脉治疗；3输注刺激性药物，如化疗药物、升压药物、补充氯化钾；4输注高渗性或粘稠性液体，如TPN、脂肪乳、蛋白等；5需反复输血或血制品，以及反复采血；6输液泵或压力输液，只需避免使用高压注射泵；7.危重病人抢救；8同样适用于儿童二、禁忌症 1缺乏外周静脉通道；2上腔静脉压迫综合症；3预插管途径有感染源；4既往史：预插管途径有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史、血管外科手术史、乳腺癌根治术后患侧；5有严重的出血性疾病；6患者确诊或疑似导管的材料有过敏史三、优点： 1、病人活动方便； 2、避免反复穿刺外周静脉输液的痛苦和不适； 3、抢救危重病人的重要输液途径； 4、可长期保留血管内四、四．注意事项 1．穿刺时的注意事项： A．穿刺前应当了解患者静脉情况，避免在疤痕及静脉瓣处穿刺。 B．注意避免穿刺过深而损伤神经，避免穿刺进入动脉，避免损伤静脉内膜，外膜。 C．对有出血倾向的患者要进行加压止血。 2．穿刺后的注意事项： A．输入全血，血浆蛋白等粘性较大的液体后，应当以等渗液体冲管，防止管腔堵塞。输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。 B．可以使用PICC导管进行常规加压输液或者输液泵给药，但是不能用于高压注射泵推注造影剂等。 C．严禁用小于10毫升注射器，否则如导管阻塞可以导致导管破裂。

D．护士为PICC置管患者进行操作时，应当洗手并严格执行无菌操作技术。E．尽量避免在置管侧肢体测量血压。五、置管术后的护理 1．置管术后24小时内更换贴膜，并观察局部出血情况，以后酌情每周更换1~2次。更换贴膜时，护士应当严格无菌操作技术，并注意观察穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液；导管有无移动，是否脱出或进入体内；贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期。换药时沿导管方向由下而上揭去透明敷料。 2．定期检查导管位置，导管头部定位，流通性能及固定情况。 3．每次输液后，封管时不要抽回血，用10毫升以上注射器抽取生理盐水10~20毫升以脉冲方式进行冲管，并正压封管。当导管发生堵塞时，可先回抽，小的血凝块可抽出使导管通畅，若回抽困难，可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块，严禁将血快推入血管。 4．治疗间歇期每周对PICC导管进行冲洗，更换贴膜，正压接头。 5．严密观察患者情况，发生感染时应及时处理或者拔管。 6．导管留置期间应注意观察各种并发症，若出现静脉炎、穿刺点出血、渗液、心率失常、导管移位、脱出、导管堵塞、血栓栓塞、导管相关性感染等并发症，应给予相应处理六．指导患者： 1．向患者作好解释工作，使患者轻松，确保患者穿刺时静脉的最佳状态。 2．告知家属保持局部清洁干燥，不要擅自撕下帖膜，贴摸有卷曲，松动贴膜下有汗液时及时请护士更换。 3．告知患者避免使用带有PICC一侧手臂过度活动，避免置管部位污染。 4．告知患者带管期间可洗淋浴，洗澡时可外裹保鲜膜，若透明敷帖内进水应及时到医院更换。 5、告知患者出院后带管间歇期间若出现穿刺点红、肿、疼痛、有出血就、分泌物等情况，出现导管脱出、导管断裂、敷料脱落等情况应及时回医院处理。