《货物系固手册》(IBS参考版)

《货物系固手册》(IBS参考版)
《货物系固手册》(IBS参考版)

货物系固手册

CARGO SECURING MANUAL

XX轮

MV. XXX

本手册是根据1974年国际海上人命安全公约(SOLAS)及其修正案要求,且按照MSC.1/Circ.1353 (货物系固手册编制指南)的具体要求和格式编制。

This manual was made according to the requirement of SOLAS including its amendments, and format of MSC.1/Circ.1353.

编制公司:

Company:

编制时间Date:

批准机构Approved by:

批准时间Approval date:

船舶信息Information of ship

船名Name of Ship:

船旗国Flag:

船型Type of Ship:

船东Owner:

船级社Class:

IMO No.:

垂线间长LBP:

型宽Berth:

型深Depth

吃水Draught:

总吨GT:

初稳性高度GM0:

本手册由ClassIBS验船师贺彤、刘颖钊依照经修订的《货物系固手册编制指南》(MSC.1/Circ.1353)编写。各船舶在整理过程中,应注意:1、文中红色字体部分,需船东根据本轮实际情况填写或完善,如该部分不适用于本轮,可跳过或注明“不适用于本轮”。2、文中兰色字体部分,为手册内容举例示范。3、根据各轮实际情况定稿后的手册,应将各章各条中类似“本条应包括”等指导性字样删除。

目录Catalog

前言Preamble

第一章总则

Chapter 1 General

1.1定义Definitions

1.2手册的准备Preparation of the manual

1.3通用信息General information

第二章系固设备及其布置

Chapter 2 Securing devices and arrangements

2.1固定式系固设备Specification for fixed cargo securing devices

2.2便携式系固设备Specification for portable cargo securing devices

2.3检查和维修方案Inspection and maintenance schemes

第三章非标准货与半标准货的堆装与系固

Chapter 3 Stowage and securing of non-standardized and semi-standardized cargo 3.1使用及安全须知Handling and safety instructions

3.2对作用在货物单元上力的估算Evaluation of forces acting on cargo units

3.3在各种货物单元、车辆和堆装区的便携式系固设备的应用Application of portable securing devices on various cargo units, vehicles and stowage blocks

3.4滚装船的附加要求(略)Supplementary requirements for ro-ro ships

3.5散货船Bulk carrier

第四章集装箱与其他标准货的堆装与系固

Chapter 4 Stowage and securing of containers and other standardized cargo

4.1使用及安全须知Handling and safety instructions

4.2堆装和系固方案Stowage and securing instructions

4.3 其他允许的堆装方式other allowable stowage patterns

4.4作用在货物单元上的外力Forces acting on cargo units

第五章货物安全通道布置

CHAPTER 5 Cargo safe access plan(CSAP)

附件1:船上货物系固设备的更新记录

Annex 1: renewal record of securing devices

附件2:船上货物系固设备的检查、保养和维护记录

Annex 2: Inspect and maintain record of securing devices

前言PREAMBLE

1. 根据1974年SOLAS公约的第VI章第5条、第VII章第5条和“货物堆装及系固安全实施规则”(CSS Code),货物单元包括集装箱都要按照主管机关批准的《货物系固手册》堆装和系固并贯穿整个航次。In accordance with the International Convention for the Safety of Life at Sea, 1974 (SOLAS) CVI/R5, CVII/R5 and the Code of Safe Practice for Cargo Stowage and Securing (CSS Code), cargo units, including containers shall be stowed and secured throughout the voyage in accordance with a Cargo Securing Manual, approved by the Administration.

2. 装载非固体及非液体货物的所有类型船舶都需要配备《货物系固手册》。The Cargo Securing Manual is required on all types of ships engaged in the carriage of all cargoes other than solid and liquid bulk cargoes.

3.本手册覆盖货物堆装和系固的所有方面,并提供一种一致的方法来准备《货物系固手册》,包括布局及内容。主管机关可以继续接受根据“集装箱及货物–货物系固手册(MSC/Circ.385)”编制的货物系固手册,只要里面的内容满足现在的指南。Cargo Securing Manuals cover all relevant aspects of cargo stowage and securing and to provide a uniform approach to the preparation of Cargo Securing Manuals, their layout and content. Administrations may continue accepting Cargo Securing Manuals drafted in accordance with Containers and cargoes (BC) – Cargo Securing Manual (MSC/Circ.385) provided that they satisfy the requirements of these guidelines.

4. 如果必要,当船舶计划装载标准集装箱,这些手册应该明确的更新。If necessary, those manuals should be revised explicitly when the ship is intended to carry containers in a standardized system.

5. 重要的是系固设备要满足可接受的功能及强度标准,以适用船舶及其装载的货物。同样重要的是船上的驾驶员要清楚地知道涉及到受力的大小及方向,货物系固设备的正确

使用及其局限性。应该指导船员及受雇进行货物系固人员使用正确的方法,以及如何使

用船上的货物系固设备。It is important that securing devices meet acceptable functional and strength criteria applicable to the ship and its cargo. It is also important that the officers on board are aware of the magnitude and direction of the forces involved and the correct application and limitations of the cargo securing devices. The crew and other persons employed for the securing of cargoes should be instructed in the correct application and use of the cargo securing devices on board the ship.

6. 本手册第5章只适用于2015年1月1日及以后铺放龙骨或处于类似阶段建造的集装箱船。Chapter 5 of manual apply for containerships, the keels of which were laid or which are at a similar stage of construction on or after 1 January 2015;

第一章总则CHAPTER 1 GENERAL

1.1定义Definitions

1.1.1货物系固设备,是指所有用于系固和支持货物单元的固定式和便携式装置。Cargo securing devices are all fixed and portable devices used to secure and support cargo units.

1.1.2 最大系固载荷(MSL),是指船上系固设备的许用负荷,就象起重设备和安全工作

负荷一样。当能提供等同或较高的强度时,安全工作负荷SWL可以代替MSL。Maximum securing load (MSL) is a term used to define the allowable load capacity for a device used to secure cargo to a ship. Safe working load (SWL) may be substituted for MSL for securing purposes, provided this is equal to or exceeds the strength defined by

1.1.3标准货,是指已根据货物单元的特定形式,在船上设置了经批准的系固系统的货物,如集装箱。Standardized cargo means cargo for which the ship is provided with an approved securing system based upon cargo units of specific types. e.g. container.

1.1.4半标准货,是指在船上设置的系固系统,仅适应有限变化的货物单元,如车辆。Semi-standardized cargo means cargo for which the ship is provided with a securing system capable of accommodating a limited variety of cargo units, such as vehicles, trailers, etc. e.g. car.

1.1.5非标准货,是指需要专门的堆装和系固安排的货物,如卷钢、木材等。

Non-standardized cargo means cargo which requires individual stowage and securing arrangements. e.g. rolled steel, timber, etc.

1.1.6固定式系固设备,是指系固点及其支撑结构。这些设备即可以是内部的,如焊接在船体结构内,也可以是暴露在外的,如直接焊接在船体结构外部。

1.1.7便携式系固设备,是指用于货物单元绑扎、系固和支撑的移动式设备。

1.2手册的准备Preparation of the manual

本手册使用汉语及英语编写。The Cargo Securing Manual be written in Chinese and English.

1.3通用信息General information

本章应包括下列通用声明:This chapter should contain the following general statements:

.1 本手册不排除良好的航海技术,也不能取代在堆装和系固方面的经验The manual given herein should by no means rule out the principles of good seamanship, neither can it replace experience in stowage and securing practice.

.2 本手册的资料和要求与下述文件中的要求一致:船舶稳性计算书、国际载重线证书、船舶装载手册和国际海上危险品规则(适用时)。The information and requirements set forth in this Manual are consistent with the requirements of the vessel's trim and stability booklet, International Load Line Certificate (1966), the hull strength loading manual (if provided) and with the requirements of the International Maritime Dangerous Goods (IMDG) Code (if applicable).

.3 本手册规定了船上的货物系固设备的最大系固载荷及其布置方式,以便对货物单元进

行正确的系固,这些规定基于恶劣气候和海况下货物单元所受到的纵向力、横向力和垂向力。This Cargo Securing Manual specifies arrangements and cargo securing devices provided on board the ship for the correct application to and the securing of cargo units, containers, vehicles and other entities, based on transverse, longitudinal and vertical forces which may arise during adverse weather and sea conditions.

.4 应该认识到对货物的合理系固,以及在船上选择适当的系固点,对船、货、人的安全都是至关重要的。It is imperative to the safety of the ship and the protection of the cargo and personnel that the securing of the cargo is carried out properly and that only appropriate securing points or fittings should be used for cargo securing.

.5 本手册中提到的货物系固设备应被正确使用,并应适合货物的数量、包装方式和物理特性。当采用新型或替代的系固设备时,手册应相应修改。替代设备的强度不应低于原设备。The cargo securing devices mentioned in this manual should be applied so as to be suitable and adapted to the quantity, type of packaging, and physical properties of the cargo to be carried. When new or alternative types of cargo securing devices are introduced, the Cargo Securing Manual should be revised accordingly. Alternative cargo securing devices introduced should not have less strength than the devices being replaced.

.6 船上应配有足够的设备用系固设备There should be a sufficient quantity of reserve cargo securing devices on board the ship.

.7 如适用,本手册中应提供每种货物系固设备的强度、使用和维护的资料。货物系固设备应被良好地维护,当存在影响系固效果的磨损或损坏时,应予更新。Information on the strength and instructions for the use and maintenance of each specific type of cargo securing device, where applicable, is provided in this manual. The cargo securing devices should be maintained in a satisfactory condition. Items worn or damaged to such an extent that their quality is impaired should be replaced. .8 货物安全通道布置CSAP为进行与货物堆装和系固相关工作人员,提供了详细的信息,应根据此布置提供并保持安全通道。The Cargo Safe Access Plan (CSAP) is intended to provide detailed information for persons engaged in work connected with cargo stowage and securing. Safe access should be provided and maintained in accordance with this plan.

第二章系固设备及其布置

CHAPTER 2 SECURING DEVICES AND ARRANGEMENTS

2.1固定式系固设备Specification for fixed cargo securing devices

本条应有必要图示,说明固定货物系固装置的数量,位置,类型及最大系固载荷,至少

包含下列信息:This sub-chapter should indicate and where necessary illustrate the number, locations, type and MSL of the fixed devices used to secure cargo and should as a minimum contain the following information:

2.1.1 一份固定货物系固装置的清单和/或图纸,尽可能附带各种类型的装置的相关文

件:a list and/or plan of the fixed cargo securing devices, which should be supplemented with appropriate documentation for each type of device as far as practicable. The appropriate documentation should include information as applicable regarding:

.1生产厂家名字;name of manufacturer;

.2型号,并附带简图;type designation of item with simple sketch for ease of identification;

.3材料; material(s);

.4识别标识;identification marking;

.5强度试验结果及极限拉伸强度试验结果;strength test result or ultimate tensile strength test result;

.6无损探伤试验结果;result of non destructive testing; and

.7最大系固载荷;Maximum Securing Load (MSL);

2.1.2舱壁、强肋骨、立柱等处的固定式系固设备及其类型(如:眼环,带眼螺栓等),

包括他们的最大系固载荷;fixed securing devices on bulkheads, web frames, stanchions, etc. and their types (e.g., pad eyes, eyebolts, etc.), where provided, including their MSL;

2.1.3甲板上的固定系固设备及其类型(如:象脚装置,集装箱角件孔等),包括他们的

最大系固载荷;fixed securing devices on decks and their types (e.g., elephant feet fittings, container fittings, apertures, etc.) where provided, including their MSL;

2.1.4甲板上部的固定式系固设备,及其类型和他们的最大系固载荷(如有时);fixed securing devices on deckheads, where provided, listing their types and MSL; and 2.1.5对带有非标准化固定式系固装置的现有船,最大系固载荷及系固点位置的信息是必

须有的。for existing ships with non-standardized fixed securing devices, the information on MSL and location of securing points is deemed sufficient.

2.2 便携式系固设备Specification for portable cargo securing devices

本条应当列出船上所存便携式系固设备的数量,功能及设计特点,如必要并应辅以适当

的图纸或草图。应尽可能包含以下信息:This sub-chapter should describe the number of and the functional and design characteristics of the portable cargo securing devices carried on board the ship, and should be supplemented by suitable drawings

or sketches if deemed necessary. It should contain the following information as applicable:

2.2.1一份便携式系固设备的清单,并尽可能辅以每一类型的装置的相关文件。每一相关文件应包含下列信息:a list for the portable securing devices, which should be supplemented with appropriate documentation for each type of device, as far as practicable. The appropriate documentation should include information as applicable regarding:

.1生产厂家名字;name of manufacturer;

.2项目的设计型号及为方便识别而附带的简图;type designation of item with simple sketch for ease of identification;

.3材料,包括最小安全操作温度;material(s), including minimum safe operational temperature;

.4识别标识;identification marking;

.5强度试验结果及极限拉伸强度试验结果;strength test result or ultimate tensile strength test result;

.6无损探伤试验结果;result of non destructive testing; and

.7最大系固载荷;Maximum Securing Load (MSL);

(举例:船首物料间内,D形19mm卸扣20只,X厂生产,安全工作负荷为2T,黑色等)

2.2.2集装箱堆装装置、集装箱甲板系固装置、集装箱互锁装置、桥式联锁器等,及其最大系固载荷和使用方法。container stacking fittings, container deck securing fittings, fittings for interlocking of containers, bridge-fittings, etc., their MSL and use;

2.2.3链条、钢丝绳、连杆等,及其最大系固载荷和使用方法。chains, wire lashings, rods, etc., their MSL and use;

2.2.4张紧器(如花篮螺栓、紧链器等),及其最大系固载荷和使用方法。tensioners (e.g., turnbuckles, chain tensioners, etc.), their MSL and use;

2.2.5小汽车或其车辆的固定装置,及其最大系固载荷和使用方法。securing gear for cars,and other vehicles, their MSL and use;

2.2.6用于车辆(拖车等)的支架与千斤顶,及其最大系固载荷和使用方法。trestles and jacks, etc., for vehicles (trailers) where provided, including their MSL and use; and

2.2.7用于易滑货物的防滑材料(如:软木板)。anti-skid material (e.g., soft boards) for use with cargo units having low frictional characteristics.

2.3检查和维修方案Inspection and maintenance schemes

本条应当描述船上货物系固设备的检查和维修保养方案。This sub-chapter should describe inspection and maintenance schemes of the cargo securing devices on board the ship.

2.3.1船长负责定期检查和维修保养。货物系固装置的检查最低应包括:Regular inspections and maintenance should be carried out under the responsibility of the master. Cargo securing devices inspections as a minimum should include: .1对构件的日常外观检查;routine visual examinations of components being utilized;

and

.2主管机关要求的定期检查/再测试。当主管机关需要时,应对货物系固设备进行检查。periodic examinations/re-testing as required by the Administration. When required, the cargo securing devices concerned should be subjected to inspections by the Administration.

(例如:常规的外观检查和保养,应由船长负责组织船上人员进行。应对每一种设备进行检查,以发现有损于精确、安全发挥其设计效用的损坏和磨损,以及其他可能导致人身伤害的缺陷。如发现有永久变形和破损,原则上该设备应报废。)

2.3.2本条应包括用文件证明船舶对货物系固设备的检查和维护。每条记录应附在货物系固手册里。该记录应包括下列信息:This sub-chapter should document actions to inspect and maintain the ship's cargo securing devices. Entries should be made in a record book, which should be kept with the Cargo Securing Manual. This record book should contain the following information:

.1货物系固设备的验收、维修、修理或报废程序;procedures for accepting, maintaining and repairing or rejecting cargo securing devices; and

.2检查记录record of inspections.

2.3.3本条应向船长提供在航行途中检查与调整系固安排的资料。This sub-chapter should contain information for the master regarding inspections and adjustment of securing arrangements during the voyage.

2.3.4本条可以使用电子版的维修保养程序。Computerized maintenance procedures may be referred to in this sub-chapter.

第三章非标准货和半标准货的堆装与系固

CHAPTER 3 STOWAGE AND SECURING OF NON-STANDARDIZED AND

SEMI-STANDARDIZED CARGO

3.1使用及安全须知Handling and safety instructions

本条包含:This sub-chapter contain:

.1系固设备的操作说明;instructions on the proper handling of the securing devices; and

.2涉及系固装置操作及由船员或岸上人员对货物单元系固或解除系固的安全说明。safety instructions related to handling of securing devices and to securing and unsecuring of units by ship or shore personnel.

(例如:1、船员应在货物绑扎现场进行监督,以防产生不正确的堆码和系固;2、工作

现场应保持有序,在黑暗处应配以足够的照明;3、工作现场的甲板和踏步应没有油污;

4、如果需要,应配以足够数量的梯子;

5、开始操作前,应由船员对工作现场进行检查,以确认无障碍物存在,并适合进行装卸作业;

6、船员和码头工人在进行作业时,应思想集中,并佩带必须的劳保用具,如安全带、安全帽等。)

3.2 对作用在货物单元上力的估算Evaluation of forces acting on cargo units

本章节应包含下列信息:This sub-chapter should contain the following information: .1表或图表,显示在恶劣的海况条件下船上各个位置上预期的加速度的大概轮廓范围,及适合的稳心高度值(GM)的范围。tables or diagrams giving a broad outline of the accelerations which can be expected in various positions on board the ship in adverse sea conditions and with a range of applicable metacentric height (GM) values;

.2在上述段落3.2.1中,当预期的加速度产生时,作用在典型货物单元上的受力计算范例。 examples of the forces acting on typical cargo units when subjected to the accelerations referred to in paragraph 3.2.1 and angles of roll and metacentric height (GM) values above which the forces acting on the cargo units exceed the permissible limit for the specified securing arrangements as far as practicable; .3如何计算为抵抗上述段落3.2.2中算出的作用力,需要的可移动系固装置的强度及数量。计算可以根据“货物堆装及系固安全实施规则”(CSS Code,英文全名Code of Safe Practice for Cargo Stowage and Securing ) 中的附录13进行或按主管机关接收的方法。examples of how to calculate number and strength of portable securing devices required to counteract the forces referred to in 3.2.2 as well as safety factors to be used for different types of portable cargo securing devices. Calculations may be carried out according to Annex 13 to the CSS Code or methods accepted by the Administration;

.4建议货物系固手册的设计者对特定的船舶、及其系固装置和所载的货物的计算简化为一种固定计算方式。该方式包括适当的图表、表册、或计算范例。it is recommended that the designer of a Cargo Securing Manual converts the calculation method used into a form suiting the particular ship, its securing devices and the cargo carried. This form may consist of applicable diagrams, tables or calculated examples; and .5作为替代方案,只要满足上述段落3.2.1到3.2.4的要求,其他的操作安排,如电子

数据处理(EDP)或装载计算机的使用可以接受,只要这些系统中包含相同的信息。 other operational arrangements such as electronic data processing (EDP) or use of a loading computer may be accepted as alternatives to the requirements of the above paragraphs 3.2.1 to 3.2.4, providing that this system contains the same information.

3.3在各种货物单元、车辆和堆装区的便携式系固设备的应用Application of portable securing devices on various cargo units, vehicles and stowage blocks

3.3.1本条应使船长注意正确使用便携式系固设备时,考虑到的下列因素:This

sub-chapter should draw the master's attention to the correct application of portable securing devices, taking into account the following factors:

.1 航次的长短;duration of the voyage;

.2 航行区域是否涉及便携式系固设备的最低安全工作温度;geographical area of the voyage with particular regard to the minimum safe operational temperature of the portable securing devices;

.3 可能遇到的海况;sea conditions which may be expected;

.4 船舶主尺度和特性;dimensions, design and characteristics of the ship;

.5 可能遇到的静力和动力;expected static and dynamic forces during the voyage; .6 货物单元包括车辆的类型和包装;type and packaging of cargo units including vehicles;

.7 可能采用的堆装形式;intended stowage pattern of the cargo units including vehicles; and

.8货物单元包括车辆的重量和体积。mass and dimensions of the cargo units and vehicles.

3.3.2本条应描述便携式系固设备的使用,涉及系固的数量及允许的角度。如必要,文字说明并辅以适当的图纸或草图以便正确理解,在各种货物及货物单元上正确使用系固装置。应该指出的是,一定的货物单元与其他的整体间应保持低摩擦状态,在货物和甲板

间放置软木板或其他防滑材料以增加摩擦力是明智的。This sub-chapter should describe the application of portable cargo securing devices as to number of lashings and allowable lashing angles. Where necessary, the text should be supplemented by suitable drawings or sketches to facilitate the correct understanding and proper application of the securing devices to various types of cargo and cargo units. It should be pointed out that for certain cargo units and other entities with low friction resistance, it is advisable to place soft boards or other anti-skid material under the cargo to increase friction between the deck and the cargo.

3.3.3本条应包括对下述货物的装载及系固的位置和方法提供指导:集装箱、拖车及其挂车、托盘货物、单元载荷及独立货物(如纸浆、纸卷等)、重货、汽车和其他车辆。 This sub-chapter should contain guidance as to the recommended location and method of stowing and securing of containers, trailers and other cargo carrying vehicles, palletized cargoes, unit loads and single cargo items (e.g., woodpulp, paper rolls, etc.), heavy weight cargoes, cars and other vehicles.

3.4滚装船的附加要求(不适用)Supplementary requirements for Ro-Ro ships(NA)

3.5散货船Bulk carriers

如果散货船装卸的货物为SOLAS CVI/R5或CVII/R5章所提及的货物,应根据主管机关认可的货物系固手册堆装和系固。If bulk carriers carry cargo units falling within the scope of chapter VI/5 or chapter VII/5 of the SOLAS Convention, this cargo shall be stowed and secured in accordance with a Cargo Securing Manual, approved by the Administration.

第四章集装箱与其他标准货物的堆装与系固CHAPTER 4 STOWAGE AND SECURING OF CONTAINERS AND OTHER

STANDARDIZED CARGO

4.1使用及安全须知Handling and safety instructions

本章节应包含:This sub-chapter should contain:

.1系固设备的操作说明;instructions on the proper handling of the securing devices; and

.2涉及系固设备操作及由船员或岸上人员对集装箱和其他标准货物的系固或解固的安全说明。safety instructions related to handling of securing devices and to securing and unsecuring of containers or other standardized cargo by ship or shore personnel.

4.2堆装和系固方案Stowage and securing instructions

本条适用于集装箱(不论是否处于分格导轨之中)和其他标准货物的堆装及系固系统。

在现有船上,涉及安全堆装及系固的相关文件可以集成到本章内。This sub-chapter is applicable to any stowage and securing system (i.e. stowage within or without cellguides) for containers and other standardized cargo. On existing ships the relevant documents regarding safe stowage and securing may be integrated into the material used for the preparation of this chapter.

4.2.1堆装和系固方案Stowage and securing plan

应有一份或一套明晰及可懂的图纸,内容包括:This sub-chapter should consist of a comprehensive and understandable plan or set of plans providing the necessary overview on:

.1用纵、横向视图标出甲板上、下的集装箱位置longitudinal and athwartship views of under deck and on deck stowage locations of containers as appropriate;

.2不同尺寸的集装箱的替代堆装方式;alternative stowage patterns for containers of different dimensions;

.3最大堆积数量;maximum stack masses;

.4允许的垂向堆积分布;permissible vertical sequences of masses in stacks;

.5批准的与视线有关的最大堆装的高度;maximum stack heights with respect to approved sight lines; and

.6用适当的符号表示的相关堆装位置的系固设备的使用、堆数、堆装的顺序、堆高。在该货物系固手册里使用的符号要前后一致。application of securing devices using suitable symbols with due regard to stowage position, stack mass, sequence of masses in stack and stack height. The symbols used should be consistent throughout the Cargo Securing Manual.

4.2.2甲板上、下的堆装和系固原则Stowage and securing principle on deck and under deck

本条强调涉及集装箱堆装的堆装及系固图的理解,内容如下:This sub-chapter should support the interpretation of the stowage and securing plan with regard to container stowage, highlighting:

.1特定装置的使用;the use of the specified devices; and

.2所有参考或限制参数,如:集装箱尺寸、最大堆装数、堆装顺序、受风影响的堆数、

堆高。any guiding or limiting parameters as dimension of containers, maximum stack masses, sequence of masses in stacks, stacks affected by wind load, height of stacks.

应该包含有特殊的警告关于错误使用系固装置或错误理解有关的说明可能导致的后果。It should contain specific warnings of possible consequences from misuse of securing devices or misinterpretation of instructions given.

4.3 其他允许的堆装方式other allowable stowage patterns

4.3.1本条应给船长提供必要的信息以处理货物堆装情形偏离4.2章节描述的通用信息,包括适当的警告关于错误使用系固装置或错误理解有关的说明可能导致的后果。This sub-chapter should provide the necessary information for the master to deal with cargo stowage situations deviating from the general instructions addressed under sub-chapter 4.2, including appropriate warnings of possible consequences from misus e of securing devices or misinterpretation of instructions given.

4.3.2信息应包括:Information should be provided with regard to, inter alia: .1垂向堆装的替代顺序;alternative vertical sequences of masses in stacks; .2在没有外围堆叠时受风载荷影响的堆数;stacks affected by wind load in the absence of outer stacks;

.3各种尺寸集装箱的替代堆装;alternative stowage of containers with various dimensions; and

.4由于堆数减少、相对矮的堆高或其他原因而允许减少的绑扎数量。permissible reduction of securing effort with regard to lower stacks masses, lesser stack heights or other reasons.

4.4作用在货物单元上的外力Forces acting on cargo units

4.4.1本章节应展示基于堆装和系固系统的加速度的分布,说明稳性的根本条件。应提供由海风或海浪诱发的作用力的信息。This sub-chapter should present the distribution of accelerations on which the stowage and securing system is based, and specify the underlying condition of stability. Information on forces induced by wind and sea on deck cargo should be provided.

4.4.2应包含有关附加信息,初稳性增加引起的力或加速度的增加。当初稳性过高不可避免时,为降低货损的风险应给出建议,限制甲板堆装的堆装数量或堆装高度。It should further contain information on the nominal increase of forces or accelerations with an increase of initial stability. Recommendations should be given for reducing the risk of cargo losses from deck stowage by restrictions to stack masses or stack heights, where high initial stability cannot be avoided.

第五章货物安全通道布置

CHAPTER 5 CARGO SAFE ACCESS PLAN (CSAP)

5.1为了展示工作人员有安全通道进入进行集装箱加固作业,专门设计或定制运输集装箱的船舶应该配有“货物安全通道布置”(CSAP)。该布置应详细说明其以安全的方式进行

货物堆装和系固。该布置应包括下列人员工作的所有方面:Ships which are specifically designed and fitted for the purpose of carrying containers should be provided with a Cargo Safe Access Plan (CSAP) in order to demonstrate that personnel will have safe access for container securing operations. This plan should detail arrangements necessary for the conducting of cargo stowage and securing in a safe manner. It should include the following for all areas to be worked by personnel: .1护栏;hand rails;

.2平台;platforms;

.3步行通道;walkways;

.4梯子;ladders;

.5通道盖;access covers;

.6设备存储位置;location of equipment storage facilities;

.7照明设备;lighting fixtures;

.8舱口盖/箱柱上集装箱堆列;container alignment on hatch covers/pedestals;

.9特殊集装箱的设备,如冷藏箱的电源插头/插座;fittings for specialized containers, such as reefer plugs/receptacles;

.10急救站和应急通道/出口;first aid stations and emergency access/egress;

.11跳板;gangways; and

.12必要的安全通道的其他布置; any other arrangements necessary for the provision of safe access.

5.2在“货物堆装及系固安全实施规则”(CSS Code)附录14中所列的特殊要求。(略)Guidelines for specific requirements are contained in annex 14 to the CSS Code.

附件1:船上货物系固设备的更新记录Annex 1: renewal record of securing devices

注:本记录可采用电子版记录方式。

附件2:船上货物系固设备的检查、保养和维护记录

注:本记录可采用电子版记录方式

肠易激综合征诊断标准

肠易激综合征 一、概述 肠易激综合症(irritable bowel syndiome,IBS)是一种以肠道功能紊乱为特征的慢性疾病,其临床特点是持续或反复发作的腹痛或不适,伴有排便习惯改变或排便异常。据流行病学调查,IBS症状人群的总体患病率多在5%~25%之间,门诊就诊率约30%,严重影响生活质量[1]。 二、诊断 (一)临床表现 1.腹痛或腹部不适感[2]疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、灼痛及痉挛样疼痛。程度各异,轻者仅为轻微不适,重者甚至影响正常生活。疼痛部位多位于左下腹部,或为全腹疼痛。多伴有腹胀。起病缓慢,间歇性发作,不具特异性,症状的出现或加重常与精神心理因素或应激状态有关,白天明显,排便常发生于早餐后,睡眠中极少出现。 2.排便异常[3]排便次数>3次/日或<3次/周。性状为稀便、水样便或干硬便,可伴黏液,排便费力或不尽感,但无血便,也可表现为秘泻交替。 3.肠外症状可有上消化道症状如烧心、早饱、恶心、呕吐、嗳气等,部分病人有明显的焦虑或抑郁表现。 (二)实验室检查[4]各种临床检查的目的主要在于排除肠道器质性病变。 1.血常规(包括红细胞和白细胞计数、白红蛋白量、白细胞分类)和红细胞沉降率均应在正常范围内。 2.粪便检查可见到黏液,但不应有较多的红、白细胞,隐血试验应为阴性,也无致病菌、溶组织阿米巴滋养体和包囊、其他肠原虫、血吸虫卵等。 3.口服钡餐示钡剂迅速充盈小肠和结肠,钡剂经小肠时间显著缩短,此点颇为突出。钡剂灌肠x射线检查示结肠充盈迅速、结肠腔普遍变细呈索条状(索状征),或节段性变细,或袋形增多和加深,特别以在横结肠为突出和典型;结肠形态可有变化,甚至和变细的肠段交替出现某些肠段袋形消失或轻度扩张,但从无粘膜破坏、溃疡、固定狭窄、充盈缺损等征象。在进行x射线检查前,宜用温盐水作清洁灌肠,因为用皂水或寒冷液体灌肠均能引起结肠痉挛和类似本病的x射线图像。口服导泻剂也将影响检查结果。 4.纤维结肠镜检查常由于结肠的强烈收缩,器械不易进入满意的深度,此时病人常诉说有左下腹痛。所见肠膜可有轻度充血水肿和过度黏液分泌,但无出血、粘膜脆弱易碎、颗粒状息肉、溃疡等,粘膜活检正常。 此外,肠道消化和吸收功能试验、钡餐检查上中消化道等一般不作为本病的常规检查,但可在鉴别诊断中选用。 (三)诊断标准

FreescaleMM912J637汽车智能电池传感器(IBS)解决方案

FreescaleMM912J637汽车智能电池传感器(IBS)解决方案 智能电池传感器智能电池传感器智能电池传感器(IBS),支持精密的电流,电压和温度测量,集成的LIN 2.1和LIN2.0接口进行通信,主要用在汽车电池电流/电压/温度监测,电池充电状态监测和电池完好状态监测以及混合动力汽车.本文介绍了MM912J637主要特性,方框图,模拟部分框图以及电流/电压/温度测量通路框图,简化应用电路和所需要外接元件表.Intelligent Integrated Precision Battery SensorThe MM912I637 (96 kB) and MM912J637 (128 kB) are fully integrated LIN Battery monitoring devices, based on Freescale S12 MCU Technology.The device supports precise current measurement via an external shunt resistor, and precise battery voltage measurement via a series resistor directly at the battery plus pole. The integrated temperature sensor combined in the close proximity to the battery, allows battery temperature measurement.The integrated LIN 2.1 interface makes the sensor feedback available on the LIN Bus.MM912J637主要特性:• Battery voltage measurement• Battery current measurement in up to 8 ranges• On chip temperature measurement• Normal and two low-power modes• Current threshold detection and current averaging in standby => wake-up from low-power mode• Triggered wake-up from LIN and periodic wake-up• Signal low pass filtering (current, voltage)• PGA (programmable low-noise gain amplifier) with automatic gain control feature• Accurate internal oscillator (an external quartz oscillator may be used for extended accuracy)• Communication via a LIN 2.1, LIN2.0 bus interface• S12 microcontroller with 128 kByte flash, 6.0 kByte RAM, 4.0 kByte data flash• Background debug module• External temperature sensor option (TSUP, VTEMP)• Optional 2nd external voltage sense input (VOPT)• 4 x 5.0 V GPIO including one Wake-up capable high voltage input (PTB3/L0)• 8 x MCU general purpose I/O including SPI functionality• Industry standard EMC complianceMM912J637目标应用:AutomotiveBattery Current/Voltage/Temperature MonitoringBattery State of Charge MonitoringBattery State of Health MonitoringHybrid Electric Vehicles图1.MM912J637方框图图 2.MM912J637 模拟部分方框图图 3.MM912J637电流测量通路框图图4.MM912J637电压测量通路框图图5.MM912J637温度测量通路框图图6.MM912J637完整通路框图图7.MM912J637 LIN模块框图图8.MM912J637简化应用图图9.MM912J637所需/推荐外接元件所需/推荐外接元件数值表:图10.典型的智能电池传感器(IBS)应用电路(器件GND = 底盘GND)图11.典型的智能电池传感器(IBS)应用电路(器件GND =电池负端)详情请见:/files/analog/doc/data_sheet/MM912_637D1.pdf

肠易激综合征发病机制简述

UEGW“六解”肠易激综合征发病机制 来源:中国医学论坛报 上海交通大学医学院附属瑞金医院袁耀宗钱爱华 2010年10月23-27日,第18届欧洲消化疾病周(UEGW)在西班牙巴塞罗那举行。在本届年会上,关于肠易激综合征(IBS)的最新研究主要涉及其发病机制方面的基础研究及临床治疗方面的新进展。本期D2~D3版将其中关于IBS发病机制方面的研究主要内容介绍如下。 图 IBS发病的相关机制示意图神经肽S受体1(NPSR1)使肠屏障透过率增加,使肠上皮内分泌细胞释放的5-羟色胺(5-HT)的再吸收受到影响;肠上皮通透性增加,导致肠腔内细菌等可以大量通过肠黏膜。 1. 细菌过度生长

在IBS患者中,小肠细菌过度生长的发生率为45.5%,而在非IBS患者中,该发生率仅为 12.5%。目前,小肠细菌过度生长仍是IBS发病机制中的一个存在争议的问题。在本届年会上,希腊学者报告了1项关于小肠细菌过度生长与IBS发病关系的队列研究结果。 该研究自2009年起连续纳入150例接受上消化道内镜检查的患者,其中IBS患者55例(符合罗马Ⅲ诊断标准)和非IBS患者95例。所有患者均无艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染,也无肝硬化及胃肠道出血。经内镜采集所有患者十二指肠第二部的肠液,并在体外需氧环境下进行细菌定量培养。采用API20E系统鉴定革兰阴性菌。小肠细菌过度生长的定义为肠源性细菌量达到103个菌落/毫升。 结果显示,在纳入的150例患者中,有37例(24.7%)患者存在小肠细菌过度生长。在55例IBS患者中,有25例(45.5%)存在小肠细菌过度生长,而在95例非IBS患者中,仅12例 (12.5%)存在小肠细菌过度生长(P<0.0001)。IBS患者发生小肠细菌过度生长的比值比(OR)为5.76(P<0.0001)。 对十二指肠液进行细菌培养及菌种鉴定的结果显示,在IBS患者中,大肠杆菌感染有7例 (12.7%),肠球菌属6例(10.9%),其他肠杆菌科10例(18.2%)。在非IBS患者中,大肠杆菌感染3例(3.1%),肠球菌属6例(6.1%),其他肠杆菌科6例(6.1%)。IBS 患者与非IBS患者间存在显著差异(P<0.0001)。多元回归分析显示,IBS与小肠细菌过度生长间存在较强的相关性(OR=6.09,P& lt;0.0001)。研究者认为,IBS患者具有较高的小肠细菌过度生长发生率,IBS与小肠细菌过度生长之间可能存在紧密联系。 2. 肠道屏障功能改变 IBS患者肠上皮细胞紧密连接蛋白表达明显降低;肥大细胞类胰蛋白酶介导了肠上皮通透性的增加。最近,越来越多证据表明肠道通透性的改变和肠屏障功能的缺陷在IBS发病中起一定作用,但具体机制还不是很明确。 IBS患者紧密连接蛋白表达显著降低 在正常情况下,肠上皮细胞间的间隙是由连接复合物封闭,其中最重要的是紧密连接。紧密连接由多种紧密连接蛋白分子组成,包括跨膜蛋白occludin、claudin、连接黏附分子(JAM)和胞质带状闭合蛋白ZO等(见图)。 肠道通透性增加是IBS重要的病理生理机制,而肠道通透性增加可能与肠道上皮细胞间紧密连接蛋白的改变密切相关。在本届UEGW上,法国学者交流了1项比较IBS患者和健康对照组结肠黏膜紧密连接蛋白表达差异的前瞻性研究。

肠易激综合征的饮食禁忌

肠易激综合征的饮食禁忌 *导读:肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱的病症,因为其具有持续性和间歇性发作的特点,因此,持续困扰着大部分患者。大部分患者会间歇性出现腹泻或便秘,发作的似乎后,吃药得到了缓解,但一段时间之后又会重新发作。…… 肠易激综合征是一种常见的肠道功能紊乱的病症,因为其具有持续性和间歇性发作的特点,因此,持续困扰着大部分患者。大部分患者会间歇性出现腹泻或便秘,发作的似乎后,吃药得到了缓解,但一段时间之后又会重新发作。 其实肠易激综合征出现的原因跟患者的饮食和情绪有很大 关系,因为大多数患者的肠胃会比较脆弱和敏感,因此,在饮食方面尤其需要注意,避免引起肠易激综合征的反复发作,导致身体虚弱,影响身体健康。 肠易激综合征要尽量避免:1.刺激性的食物,如虾、蟹、牛奶、花生等尽量不食,辛辣、冰冻、生冷食物及烟酒和咖啡要禁忌。2.高脂肪饮食。避免摄入大量脂肪,会造成消化功能减退,加重肠胀气症状,且易诱发便秘,因此无论在患病期间还是间歇期,饮食都要尽量清淡、易消化、少油腻。 在饮食的时候,需要养成良好的习惯,可以帮助减轻肠胃消化食物的负担。饮食要做到有规律,在每天固定的时间用餐,能用帮助消化系统建立秩序,不容易引起紊乱。要注意少食多餐,

每一次只吃7分饱,一次吃太多会造成肠胃的负担,也会导致胃部胀气和腹泻,诱发肠易激综合征。 另外,减慢进食速度能够避免肠气和胃气胀,因为狼吞虎咽容易吞入大量的空气。此外,每一次进食,吞咽前都要经过充分的咀嚼,让唾液中的酶拥有更多时间消化食物并刺激胃液分泌,帮助减轻胃肠的负担。此外,出现肠易激综合征无论是腹泻还是便秘,都必须补充大量的水分,水与肠内纤维结合,能够增加大便体积,使其更易排出;腹泻时又可起到补充体液的作用。因此肠易激综合征患者不仅在发作的时候需要喝大量的水,在发作的间歇期也要养成经常喝水的习惯。

肠易激综合征最有效的治疗方法,得了肠易激综合征该怎么办

肠易激综合征最有效的治疗方法,得了肠易激综合征该怎么办肠易激综合征最有效的西医治疗方法 一、治疗 治疗原则:IBS病因复杂,症状较多且易反复,不能单纯依靠特定的药物治疗,需按不同个体采用综合性的全身性治疗。 1.生活和饮食调节避免诱发因素,饮食选用易消化、少脂肪,禁食刺激性、敏感性食品。对便秘、腹胀者,可适当多吃些富含纤维素,但不易产气的饮食,避免过食及零食。以腹泻为主的患者,应少吃含粗纤维的食品。 2.精神治疗精神状态与肠道症状密切相关。医务工作者要以同情和负责的态度向病人解释疾病的性质和注意事项,应解除病人许多疑虑的心态,使其消除恐惧,提高战胜疾病的信心。必要时应用镇静、抗抑郁治疗。可用去郁敏50mg, 3次/d,或盐酸氟西丁(百忧解,Prozae)20mg/d,或用氟哌噻吨/二甲胺丙烯(黛安神),每天上午2片,口服,以缓解其精神异常,使腹痛等不适得以缓解。亦可选用阿米替林25mg,2次/d、多塞平25mg,2~3次/d,睡眠差者服地西泮(安定)等。 3.药物治疗虽可减轻症状,但不能预防复发,故应合理用药,并避免滥用药。 (1)腹泻为主的治疗: ①抗胆碱能药:如山莨菪碱(654-2)、贝那替秦(胃复康)等,因不良反应较多渐被其他药物替代。目前推荐应用美贝维林(麦皮凡林)10mg;双环维林10mg;吡芬嗅铵(prifiniumbromide) 30mg;口服3次/d。亦有应用西托溴铵(cimetropium bromide)50mg餐前服,取得良好效果。 ②盐酸醋丁洛尔(盐酸醋丁酰心胺):具有单一抗运动,无麻醉的抗胆碱能作用,用量为2mg,3~4次/d。亦可用可乐定(氯压定)0.3~0.4mg,3次/d,口服,能促进小肠对液体物质吸收,增强结肠对电解质的吸收,以减慢小肠的转运时间,有较好的止泻效果。 ③钙通道阻滞药:硝苯地平(心痛定)10~20mg或维拉帕米(异搏定)40mg,3 次/d口服,可抑制胃结肠反射,缓解腹痛,减少便次。 ④阿片类止泻剂:洛哌丁胺(易蒙停)作用于肠壁的阿片受体,阻滞乙酰胆碱和前列腺素释放,抑制肠蠕动,增加水、电解质吸收。每次口服2mg,2~3次/d,每天用量不得超过10mg。便成形后可渐减用量至停药。有患者出现口干、腹胀,甚至呈假性肠梗阻等副作用。亦有服复方苯乙哌啶,本药系哌替丁衍生物,除有止泻效果外,尚有兴奋中枢神经作用,大剂量有止痛和欣快感,长期使用有依赖性。 ⑤微生态调节剂:是通过微生物学技术,将人体内正常菌群分离出来,经纯培养后,进行工业化生产,制成益生菌制品,再按原途径回归人体,调整微生态失常,达到防治疾病增强免疫功能作用。微生态调节剂除有益生菌制品(Probiotics)外,尚有益生菌生长促进物质称益生元(Prebiotcs)。益生菌制剂服后进入肠道,

肠易激综合征诊疗指南

肠易激综合征诊疗指南 【诊断要点】 (一)病史采集: 1.临床上需注意,患者常有腹痛或腹部不适感疼痛性质多样、程度各异,可伴腹胀,多位于左下腹部,进餐后出现,排便后缓解。 2.排便异常排便次数(3次/周,或>3次/日,性状为稀便、水样便或干硬便,可带粘液,排便费力或不尽感,也可表现为秘泻交替。 3.腹外症状可有上消化道症状如烧心、早饱、恶心、呕吐等;也可有其他系统症状如疲乏、背痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍等。 4.症状特点起病缓慢,间歇性发作,不具特异性,症状的出现或加重常与精神因素或应激状态有关,白天明显,夜间睡眠后减轻。 (二)体格检查:体格检查仅发现腹部压痛; (兰)辅助检查

1.血、尿、便常规及培养(至少3次)正常,便隐血试验阴性; 2.肝、胆、胰腺功能及B超正常; 3.甲状腺功能测定正常; 4.X线钡剂灌肠检查无阳性发现或结肠有激惹征象; 5.肠镜检查部分患者示肠运动亢进,无明显粘膜异常,组织学检查基本正常。 (四)诊断与鉴别诊断 在过去12个月中,至少有12周(不需连续)有腹痛或腹部不适症状,并伴有下列三点中的两点: (1)腹痛或腹部不适,便后可缓解; (2)伴有大便次数改变; (3)伴有大便性状改变。 【治疗原则】 治疗主要是积极寻找并祛除促发因素和对症治疗,强调综合治疗和个体化治疗的原则。 1.一般治疗

详细的病史询问以求发现促发因素并予以祛除。耐心的解释工作和心理辅导以消除患者顾虑和提高对治疗的信心。教育病人建立良好的生活习惯。饮食上避免诱发症状的食物,一般而言宜避免产气的食物如奶制品、大豆等,高纤维食物有助改善便秘。对失眠者可适当予镇静剂。 2.药物治疗主要是对症治疗。 (1)解痉剂用于腹痛症状明显者。可选用匹维溴胺(得舒特)50mg,3次/d。 (2)止泻剂适用于腹泻症状较重者。可选用复方地芬诺酯,剂量依腹泻程度而定,但不宜长期使用。一般的腹泻宣使用吸附止泻剂如思密达,活性炭等。 (3)导泻剂对便秘主导型患者酌情使用导泻药。可选用聚乙二醇(福松)109,1-2次/d.乳果糖15ml,1--2次/d。 (4)抗焦虑抑郁药 对腹痛、腹泻症状重而上述治疗无效且焦虑抑郁症状明显者可试用抗焦虑抑郁药,如帕罗西汀20mg/d,用药期间密切注意其副作用。

肠易激综合征的病因与发病机制

肠易激综合征的病因与发病机制 作者:孔庆建张辉孙波张德军 关键词肠易激综合征;发病机制;发病因素 肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变(腹泻、便秘)为特征的功能性肠病,须经检查排除可引起这些症状的器质性疾病,是一种生物-心理-社会病症。IBS也是一种最常见的功能性疾病,其发病率相当高,患者生存质量下降,治疗困难,因而被逐渐引起重视,但其病因和发病机制仍未完全明了。目前认为,IBS的病理生理学基础是胃肠动力学异常和内脏感觉异常,但造成这些变化的机制复杂,尚未完全阐明。主流观点认为是由于遗传(基因)和环境(如社会压力)等因素造成中枢神经和肠神经丛的调节失衡,从而导致肠运动力和感觉异常,引起症状。IBS还是一种多因素引起的疾病,目前对其病因和发病机制的研究也从多方面开展,提出不同观点,如肠道动力和肠道平滑肌功能障碍、内脏感觉异常、脑-肠轴学说、精神心理因素、消化道激素及全肠道感染等。本文对上述几种观点做一概述。 1 肠道动力和平滑肌功能障碍 胃肠动力异常与IBS发病密切相关。正常时,结肠的基础电节律为慢波频率6次/min,而3次 /min的慢波频率则与分节收缩有关。IBS患者中以便秘、腹痛为主者,3次/min慢波频率增加。正常人结肠高幅收缩波主要出现在进食或排便前后,与肠内容物长距离推进性运动有关。腹泻型IBS(D-IBS)高幅收缩波明显增加,且回肠推进性蠕动的增多可使多数患者产生腹痛。放射性核素显像技术显示,D-IBS口-盲肠通过时间较正常人明显增快,而便秘型相反。胃肠动力异常除了小肠、结肠动力障碍外,还发现有些IBS患者有下食管括约肌静息压下降,收缩频率增加,胃排空速度减慢等改变。IBS患者为什么会有二种完全不同的胃肠动力异常表现,仍需进一步研究解决。 2 内脏感觉异常 肠道高敏感性是IBS发病的重要原因,IBS患者的排便与痛觉阈值均明显低于正常对照组。中山大学附属第一医院应用灌注导管测压也发现IBS患者对快速扩张感觉阈值显著下降,但症状严重程度与直肠运动和感觉功能无相关性[1]。在目前的研究中,对于肠道高敏感性产生和起作用的机制仍不清楚。 3 脑-肠轴学说 消化道粘膜的免疫系统与神经体液一起参与胃肠道功能的调节。脑-肠轴上复杂的神经-内分泌-免疫网络的调控及变化与IBS的发病有关。在IBS患者,中枢对内脏疼痛传入的下调功能减弱,而中枢某些区域的激活对痛觉起到放大作用。上海瑞金医院发现IBS患者在直肠气囊扩张120ml时脑岛皮质、额前皮质及丘脑的兴奋面积及MR信号变化幅度较正常对照组显著提高[1]。山东大学齐鲁医院通过检测内脏过敏大鼠在直肠球囊扩张下的脊髓诱发电位,发现N1、P1、N2、P2等波潜伏期低于对照组,而振幅高于对照组,提示内脏高敏与相应脊髓节段的敏感性相关[1]。5-羟色胺(5-HT)是脑-肠轴调节和维持肠道正常生理功能的重要递质,在中枢情感、胃肠运动和感觉的调节中有重要意义。5-羟色胺转运体(SERT)是一种对5-HT有高度亲和力的转运蛋白,可将效应部位的5-HT迅速再摄取,其基因多态性与IBS的易发性及特征性临床表现有关。VNTRs与5-HTTLPR为研究较多的SERT基因转录调控区。VNTRs有STin2.12,STin2.10,STin2.9等3个等位基因,可形成STin2.12/12 、STin2.12/10、STin2.12/9、STin2.10/10、STin2.9/9等5种基因型;5-HTTLPR 可形成长型(L)和短型(S)2种等位基因,能形成L/L、L/S、S/S等3种基因组。王邦茂等[2]研究结果显示,VNTRs区:IBS患者STin2.12/10基因型频率明显高于D-IBS、交替型IBS(A-IBS)和对照组;D-IBS,A-IBS组L/S频率显著高于C-IBS组; C-IBS组12/12-L/L基因型联合的频率显著高于A-IBS和D-IBS组。事实上,已知可能与IBS发病相关的诸因素皆可整合在脑-肠互动的框架进行研究。近年发现,免疫系统也可能参与IBS的发病。肠粘膜免疫系统的重要诱导部位是Peyer结(Peyer' patch),并含有参与免疫应答的多种活性细胞,如:CD4+T细胞、CD8+T细胞、抗原呈递细胞等。韩炜等[3]研究发现:IBS患者存在外周血T细胞分布百分率异常,特别是辅助性T细胞分布抗原(CD4)百分率下降和CD4/CD8比值失调明显,与正常对照组的CD4/CD8比值比较,腹泻型组和交替型组明显下降,便秘型组明显增高。另外各型IBS患者IgA含量均较对照组

肠易激综合征吃什么好

肠易激综合征吃什么好 *导读:肠易激综合征吃什么?肠易激综合征患者吃什么中药,吃什么西药,吃什么食物,不吃什么食物?…… *肠易激综合征*吃什么?肠易激综合征患者吃什么中药,吃什么西药,吃什么食物,不吃什么食物?现今患肠易激综合征的患者越来越多,患病时人们都会提出上述的疑问。那么,患者出现腹痛、腹泻、便秘、排便习惯改变等症状,被确诊为肠易激综合征时,吃什么呢? *肠易激综合征吃什么中药? 便秘型患者可以吃皂角牵牛丸,决明葛粉粥,熟地首乌糖粥,松蓉羊肉粥,松子仁蜂蜜粥,水煎黄豆皮,砂糖红薯叶,喝人参决明茶,当归肉蓉大枣茶,导滞麻子仁汤,增液润肠汤,二仁猪肺汤,番薯糖水等;腹泻型患者可以吃莲藕粥,莲子大枣粥,连肉梗米饼,藕节莲子山药羹,喝豌豆莲子瘦肉汤,硫磺茶,核桃益智山药汤,姜茶乌梅饮,二花茶,焦楂石榴皮茶等。 *肠易激综合征吃什么西药? 处方药:匹维溴铵、西沙比利、铝碳酸镁;非处方药:舒丽启能、六味安消、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。匹维溴铵是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药;西沙比利是一种胃肠道动力药,可加强并协调胃肠运动,防止食物滞留与反流;铝碳酸镁用于与胃酸过多有关的胃部不适,如胃灼痛、反酸及腹

胀、恶心、呕吐等症状的对症治疗;舒丽启能适用于胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹鸣、腹痛、腹泻、便秘等症状的改善;六味安消适用于胃痛胀满,消化不良,便秘等;双歧杆菌乳杆菌三联活菌片用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻及便秘。 *肠易激综合征吃什么水果? 苹果、荔枝、石榴、桃子、杨桃、橙子、梨对肠易激综合征患者有益。苹果是碱性食品,可以中和酸性物质,适合中气不足,腹泻,便秘的患者;荔枝有补脾益肝,养血安神的功效,适合脾虚久泻,胃疼腹痛,呃逆的患者;石榴具有生津止渴,收涩止泻的功效,适合腹泻腹痛的患者;桃子富含胶质,能预防便秘和腹泻。 如果大家还有什么关于“肠易激综合征吃什么好?”的相关问题,欢迎咨询养生疾病库肠易激综合征专栏的医生,医生将会耐心为您解答。

智能型的铅酸蓄电池管理系统

应用天地 A PPL ICA TION NO TES 智能型的铅酸蓄电池管理系统 ■华侨大学 钱江凌朝东  摘 要铅酸蓄电池产业是21世纪最有发展前途和应用前景的新型绿色能源体系。本文以MB95F136为核心,设计了一种高精度、低价位的智能型铅酸蓄电池管理系统,实现了对铅酸蓄电池温度、电量、状态的实时监测,并通过输出控制信号实现铅酸蓄电池的自我保护。该系统还可以通过“自动更改”记录电池内部参数的变化,从而有效地适应因使用而对蓄电池电量产生的影响,能准确地计算出蓄电池的电量。  关键词铅酸蓄电池 MB95F136 智能功率模块 引 言 铅酸蓄电池行业与电力、交通、信息等产业发展息息相关,在汽车、叉车等运输工具和大型不间断供电电源系统中处于控制地位,是社会生产经营活动和人类生活中不可或缺的。我国蓄电池行业规模相当庞大,应用也非常广泛,鉴于铅酸蓄电池的使用不当带来的问题(如硫化、容量减小、使用寿命缩短等),实现蓄电池的智能化管理显得非常必要,而国内目前应用于该领域的嵌入式系统产品很 少。本设计利用8位微控制器MB95F136来实现对铅酸蓄电池的智能管理,包括电池的充放电监测控制、电池容量检测及显示与报警等,从而有效地实现对铅酸蓄电池系统的智能化管理,提高了蓄电池的使用寿命,降低了维护成本。 1 系统概述 本设计充分利用MB95F136的特点实现对蓄电池电压、电流及温度的实时在线监测。智能控制系统的充放电过程,可以显示蓄电池的电量,对不正确的、或对电池寿命有较大损害的使用状况予以控制和报警提示,可以在电池需要充电时提醒用户及时充电或者切换备用电源 ,防止过充过放等。为实现对铅酸蓄电池的智能化管理,系统通过实时对蓄电池的动态参数进行自动修正来获得准确的计算依据,从而计算出准确的电量和蓄电池的状态信息,并取得蓄电池的充电参数。 本文设计的蓄电池管理系统主要有以下几个功能: ①实时监测蓄电池的温度,通过温度及其他参数来计算蓄电池的充放电参数,避免因使用不当或蓄电池温度过高等因素缩短蓄电池的寿命。 ②实时监测蓄电池的端电压和电流,若发现电池容量小于警戒阈值,即提醒充电或自动切换备用电池。 ③能通过对参数的分析计算出蓄电池的剩余容量,并通过数码管实时显示出来。 ④系统能够自动修正蓄电池的内部参数来适应因使用给蓄电池带来的一些变化,还能通过控制充放电电路获得更好的充电效果。 本系统结构如图1所示。 图1 系统结构框图 2 系统硬件设计 2.1 系统控制核心 本系统在设计上采用F2MC28FX系列单片机MB95F136作为系统的控制核心。MB95F136在系统中不仅要实时监测蓄电池的电流、电压、温度等参数以及系统运行状态,还必须根据所采集到的数据进行处理,并对充电控制模块输出控制信号以实现对蓄电池系统的智能管理;同时,还负责实现按键控制和系统状态输出显示。Fujit su公司的MB95F136采用的是0.35μm低漏电工艺技术,掩膜产品可以在1.8V和1μA的低耗电工作模式

肠易激综合症的分类及治疗

肠易激综合症的分类及治疗 肠易激综合症就是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征。肠易激综合症根据其症状的不同有不同的类型,而又视类型不同有不同的治疗方法。 什么是肠易激综合症?就是指一组包括腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常、粘液便等表现的临床综合征。肠易激综合症根据其症状的不同有不同的类型,而又视类型不同有不同的治疗方法,下面就详细介绍肠易激综合症的分类及治疗: 一、肠易激综合症的分类: 1.腹泻型:主要表现为腹泻,大便稀软不成形,或成糊状便,或为水样便,但泻后不爽、有排便不净感、腹胀不适、嗳气叹息,情绪抑郁,不思饮食等症状,中医属于肝脾不调。 2. 痢疾型:主要是下痢粘液便,可以是便秘,也可以是腹泻,便秘是软便或是糊状便,只是排便很费劲。 3. 腹痛型:主要表现是腹痛,伴有便秘、排便不畅,或腹痛欲便、便后痛减、矢气多等症状。 若有疑问请拨打电话:400-779-8599 4. 混合型:是各种症状会同时出现,病人主诉很多,精神症状明显。 从植物中提取的生物制剂【奘灵水苏糖】 1、不被消化酶分解,有害菌无法利用,可靶向性的调节肠胃菌群平衡,重组良性微生态环境。 2、能中和病毒、毒素及致病菌等生物活性抗原,具有广泛的保护作用;免疫屏

障功能强大 3、清理肠道毒素垃圾,构建生物屏障防御功能。 二、肠易激综合症的治疗: 1、止泻法 主要针对以腹泻为主的肠易激综合症。能直接止泻的中药很多,应辨明证型,不可混用。按药性可细分为: (1)健脾止泻,药物有淮山、莲子、芡实、薏苡仁。适用于有明显脾虚之象的患者。 (2)清热解毒止泻,药物如葛根、马齿苋。用于热毒泄泻患者。 (3)温中止泻,药物有肉豆蔻、补骨脂。主要用于虚寒型腹泻,不可用于热象明显者。这些治则和药物在临床上须正确选用,运用错误会影响止泻效果。 (4)涩肠止泻,药物有五味子、诃子、乌梅、金樱子、赤石脂、五倍子、石榴皮。多为酸味药,各种证型的腹泻均可使用。根据腹泻次数,每剂药可选1~3味。 2、通便法 主要用于以便秘为主的肠易激综合症。通便的目的可分峻下和缓下。如燥屎内结数日,腹满腹实较甚者可在短期内使用峻下,泻下积滞。但治疗肠易激综合症的便秘多用缓下,以调理脏腑为主。通便药可细分为:

《肠易激综合征诊治共识意见(2015)》

《肠易激综合征诊治共识意见(2015)》 ! 来自:壹生 作者:王珊 整理自:9月5日功能性消化不良疾病分会场 讲者:华中科技大学同济医学院附属协和医院侯晓华教授、中山大学附属第一医院熊理守教授、山东大学齐鲁医院左秀丽教授、北京协和医院方秀才教授、华中科技大学 同济医学院附属协和医院刘劲松教授、上海交通大学医学院附属仁济医院陈胜良教授 ! 一、定义与流行病学 ! ?IBS症状主要包括腹痛、腹胀、腹部不适伴排便习惯改变,缺乏临床常规检查可发现的异常。 ?中国人群IBS总体患病率较高,约为5.0%~6.0%,而大学生及中小学生可分别高达15.7%及20.2%,依地域、调查方法、调查对象和诊断标准不同有较大差异。 ?IBS患病率女性略高于男性;各个年龄阶段均有发病,但以中青年更为常见,在老年人中IBS患病率有所下降。 ?饮食因素可诱发或加重IBS症状;肠道感染是国人IBS的危险因素。 ?IBS影响患者的生活质量。 ! 二、病因及发病机制 ! ?IBS的病因和发病机制尚未完全阐明,目前认为是多种因素共同作用的结果。 左秀丽教授解读:

?肠道动力异常是IBS的重要发病机制,不同IBS亚型肠道动力改变有所不同。 ! 左秀丽教授解读:IBS的肠道动力异常包括结肠、胃、小肠、肛门直肠以及胆囊的传输异常。其中,IBS-C的结肠传输时间延长,结肠对进餐反应减少,表现为进标准餐后升结肠、横结肠、降结肠反应减弱,持续时间缩短,高振幅推进收缩减少;IBS-D结肠传输时间缩短,结肠平滑肌基本电节律中低频肌电波明显增加,餐后胃结肠反射亢进。 ?内脏高敏感是IBS核心发病机制之一,在IBS 症状发生及疾病发展中发挥重要作用。 ?中枢神经系统对肠道刺激的感觉异常及脑-肠轴调节异常可能参与IBS的发生。 左秀丽教授解读:IBS患者的脑功能异常,有荟萃研究表明,给予IBS患者结直肠扩张可激活前扣带皮质、杏仁核和中脑;相似的国内外研究亦不少见。神经-内分泌介质在IBS患者脑肠轴中起到了搭建连接桥梁和调控功能的作用,5-羟色胺是胃肠道的关键神经递质之一,影响IBS的动力、感觉和分泌功能。有荟萃分析显示IBS患者肠黏膜中5-羟色胺升高。 ?肠道微生态失衡可能与IBS有关。 左秀丽教授解读:IBS患者存在菌群失调,表现为菌群多样性减少、厚壁菌/拟杆菌增加、黏膜相关菌群增多和成分改变。IBS患者存在小肠细菌过度增殖现象。有荟萃分析表明益生菌治疗可显著改善IBS患者的症状。 ?肠道感染和免疫因素可能参与部分IBS的发病。 左秀丽教授解读:感染后IBS患者的肠黏膜在感染后可持续存在低度炎症,导致肠黏膜内细胞结构发生变化,肥大细胞、肠嗜铬细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等黏膜浸润增多;肥大细胞活化脱颗粒,释放多种生物活性物质,诱发免疫炎症“细胞因子”风暴反应。 ?精神心理因素与部分IBS密切相关。 左秀丽教授解读:IBS患者焦虑、抑郁评分较正常人增高,心理压力、应激及负性生活事件发生率更高。精神心理因素可通过多种机制影响IBS的发病。抗焦虑抑郁可缓解IBS患者的 症状,提高生活质量。 ! 三、诊断与分型 ! ?依据罗马Ⅲ标准诊断IBS 主要基于患者的症状,该标准适合中国IBS的诊断和分型。 ?有警报征象的患者要有针对性地选择进一步检查排除器质性疾病。警报征象包括:年龄>40 岁、便血、粪便隐血试验阳性、贫血、腹部包块、腹水、发热、体重减轻、结直肠癌家族史。 方秀才教授解读:对IBS的诊断要基于排除器质性疾病这一前提,尽管诊断标准中并未强调一定要经过严格的辅助检查排查器质性疾病。排除器质性疾病是否需要经过辅助检查以及选择何种检查主要取决于每位患者的具体情况。 ?便秘型IBS(IBS-C)与功能性便秘不同,前者腹痛、腹部不适表现突出,且排便后便秘症状改善。 方秀才教授解读:IBS-C与功能性便秘同属功能性肠病,均可表现为便秘,但IBS-C腹痛突出,且与排便、便秘相关。当患者症状能诊断为IBS-C时,不再考虑功能性便秘的诊断。区别诊断对治疗具有一定的指导意义。 89.5%的IBS-C患者同时符合功能性便秘的诊断,而符合功能性便秘诊断标准的患者中,43.8%符合IBS-C的诊断。在诊断为IBS-C和功能性便秘的患者中,各有1/3患者在1年后诊断发生转换。 ?IBS 常与FD、GERD等重叠。

肠易激综合征

肠易激综合征 写在课前的话 肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是最常见的一种功能性肠道疾病,调查显示,有 IBS症状者欧美报道为10%-20%,我国北京一组报道为8.7%。患者以中青年居多,50岁以后首次发 病少见。男女比例约1:2。其最主要的临床表现是腹痛与排便习惯和粪便性状的改变。它的发病于饮食 习惯、社会心理因素等多种因素相关。下面就从病因、发病机制、治疗等方面对其进行全面介绍。 什么是肠易激综合征IBS?IBS是一类十分常见的胃肠道感觉运动敏感性疾病。属于慢性、亚慢性胃肠功能紊乱。IBS的主要症状包括腹痛、腹部不适和排便功能的改变,便秘、腹泻或两种情况的间断发作。 IBS是一组以腹痛、不适、排便习惯及大便性状异常而缺乏形态学和生化异常改变的症状群。IBS是功能性胃肠 疾病的典型代表,临床非常常见,研究也很多。患病率,人群患病率是约9%-12%,男性1.5%-12.1%,女性是5.2%-19.1%, 这百分比取决于诊断、判定的标准。 1. 心理障碍:忧虑、悲观、抑郁、人际关系的敏感、睡眠障碍等等,都是IBS的常有的伴随表现。精神紧张可 改变肠道的MMC,IBS较正常人更容易出现MMC的异常。抑郁延缓全肠道通过的时间,而忧虑则促进小肠的转运。IBS 发病与儿童期身心受虐待有关,大约占到20%-30%。 IBS及普通人群MMPS的研究结果,也就是明尼苏达多项人格测验,IBS和非IBS进行比较,它分了三个方面,一 个是疑病倾向,第二个抑郁倾向,第三个癔病倾向。这三个,在IBS病人中分别占到了50%、30%和50%,而非IBS病 人分别占到25%、15%和30%,统计学两者有显著性差异,P值均小于0.01。 2. 应激事件与IBS发病有关。 就业、婚姻、家庭的变故、人际关系、诉讼或者手术、疾病等等。健康志愿者急性应激扰乱了正常餐后运动模式, 可以促进小肠的运转。大鼠的身心应激可以引起结肠张力增加,传递速度减慢。而且伴随有VIP、肠啡肽这些激素的 分泌的增加。应激促进CRH的合成与分泌,静注CRH以后,腹痛加重,结肠运动指数增加。用了CRH拮抗剂以后,或

肠道炎症后的肠易激综合征

肠道炎症后的肠易激综合征 关键词:肠易激综合征炎症病因 肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是最常见的以腹痛伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠病,缺乏形态学和生物化学改变的标志;其病因和发病机制复杂,迄今仍不明确。近几年,文献报道肠道炎症消退后不少患者出现IBS症状,但其间的联系和本质仍待证实,本文就这方面的研究进行综述,以期有助于认识IBS的病因和发病机制。 临床流行病学相关研究 当初IBS之父Pare把IBS称为“腹胀性绞痛(windycolic)”,IBS这个术语的提出可追溯到1944年[1]。很久以来,还有其他几个术语用来称呼IBS。如“神经性肠绞痛”、“激惹肠”、“脾曲综合征”、“过敏性肠炎”等,在一定程度上反映了IBS的病理特征,但真正的病因和发病机制一直无定论。近年来,流行病学研究发现大多数急性肠道感染缓解后会发生慢性、持续性的胃肠功能异常症状,即所谓的感染后IBS(post-infectioniBS,pIBS)。北京协和医院采用分层、多级、整群的随机抽样方法,对北京地区城乡、18~70岁的普通人群2500人进行由医务人员入户填写的现场问卷调查,发现有痢疾病史的人患IBS的比例高(OR=3.00,P<0.001)[2]。这一结果支持感染后IBS 的假说,但目前对感染后IBS本质的认识还很欠缺,也没有合适的动物模型来验证其发病假说。 McKendrick等[3]报道38例沙门氏菌肠炎患者治愈一年后仍

有12例存在肠功能紊乱。为进一步了解细菌性胃肠炎6个月后胃肠症状的发生率,并确定相关危险因素以及与痢疾后症状的关系,Neal等[4]采用发放调查表的方法,根据自报的肠道功能改变情况,前瞻性调查了1994年7月~1994年12月间经微生物检查证实的544例细菌性胃肠炎患者胃肠病症的发病率和发生IBS的相对危险性,发现在386例完成调查的感染性胃肠炎患者中,6个月后有1/4的患者报告有持续的排便习惯改变,即所谓的“痢疾后肠功能紊乱”,根据修改的Rome 标准,23例符合IBS的诊断条件;急性腹泻的时间长及女性患者出现这种情况的危险性高,其相对危险性分别为3.5、2.9;年龄越轻危险性也越高;而呕吐却降低其危险性;病原种类与上述情况的发生无明显相关性。这项调查的结果也说明胃肠道感染确实可引起IBS。 一般而言,抗生素是治疗急性胃肠道感染的常规经验用药,但研究者多忽视治疗急性胃肠炎时所用药物对胃肠功能的影响,Maxwell等[5]前瞻性研究了治疗非胃肠疾病时的抗生素应用与功能性肠病症状之间的关系,发现服用抗生素后患者功能性肠病症状有加重趋势,并且因功能性肠病症状是发作性的,抗生素作为诱发或加重症状的触发物似乎是合理的。如果pIBS这种情况确实存在,这将会增加认识pIBS发病机制的复杂性。中性粒细胞所致的局灶性腺窝损伤或局灶性结肠炎是结肠镜检查时常见的孤立性病变。后者常被认为是Crohn病的特征,但在缺血、感染和部分治疗过的溃疡性结肠炎也可见到。Greenson等[6]回顾分析了49例局灶性结肠炎患者的临床、内镜检查及病理资料,这些患者结肠粘膜活检没有其他发现,也无炎症

肠易激综合征(IBS)

肠易激综合征(IBS) 以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。 病因和发病机制 发病机制尚未明确,目前认为是多种因素和多种发病机制共同作用的结果,包括:肠道动力异常、内脏高敏感、肠道感染治愈后(肠道菌群失衡)、精神心理障碍(焦虑、抑郁)等多种因素有关。 IBS与健康对照者的肠道菌群存在广泛差异。IBS患者肠道菌群的总体特征为:乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠杆菌减少,微生物群落的不稳定性增加。肠道菌群的失调可能通过影响肠道动力、改变肠道通透性和肠道炎症进而导致IBS的发生。 诊断 罗马Ⅲ标准 反复发作的腹痛或腹部不适,近3个月内发作至少3日/月,合并以下2项或2项以上:(1)症状在排便后缓解; (2)伴有排便频率改变; (3)伴有大便性状(外观)改变。 诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上诊断标准。 罗马Ⅳ标准 反复发作的腹痛,近3个月内平均发作至少1日/周,伴有以下2项或2项以上:(1)与排便相关 (2)伴有排便频率的改变 (3)伴有粪便性状(外观)的改变 诊断前症状出现至少6个月,近3个月符合以上诊断标准。 与罗马Ⅲ相比,罗马Ⅳ对IBS的诊断标准主要有三点变化: (1)删除“腹部不适”。主要是由于有些国家的语言和文化中“腹部不适”这个词含义模糊,甚至没有这个词。删除这个词后,患者定义更加精确,且不同语言文化背景下诊断的IBS患者更加一致,利于比较临床研究的效果。 (2)将腹部症状发作频率由“3日/月”改为“1日/周”。罗马委员会开展了一项纳入1162健康人群来源的受试者调查,发现不少正常人均有腹部症状的经历,但90%的人群腹部症状发作频率小于1日/周,因此在症状频率选择了90%分位数来限定为诊断阈值,作出了该项改动。 (3)将“排便后缓解”修改为“与排便相关。临床实践中发现,少数患者腹部症状并没有因为排便而缓解,而是在排便后加重,修改后可以将这部分患者诊断为IBS。 临床研究发现,有很多患者以罗马Ⅲ为标准,可以诊断IBS,而以罗马Ⅳ为标准,则不可以诊断IBS,新的标准使IBS的诊断率明显下降。 治疗 一般治疗:祛除诱发因素、建立良好的生活及饮食习惯、提高患者治疗信心 药物对症治疗:解痉药、止泻药/泻药、抗抑郁药、肠道微生态制剂(双歧杆菌、乳酸杆菌等制剂) 注意 罗马Ⅳ标准强调功能性肠道疾病(肠易激综合征、功能性便秘、功能性腹泻、功能性腹胀/腹部膨胀)是一组与病理生理机制特征相联系的症状谱,而不是独立不变的疾病。只是在临床上表现出来的症状数目、频度和严重度有差异,如便秘型IBS(IBS-C)和功能性便秘的诊断可能因腹痛程度的变化而转换,IBS的亚型也可能随着粪便性状发生变化而改变。

肠易激综合征的原因

肠易激综合征的原因 *导读:肠易激综合征,是一种缺乏胃肠道结构和生化异常 的肠道功能絮乱性疾病,持续或间歇发作,临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变,典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀。…… 肠易激综合征,是一种缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能絮乱性疾病,持续或间歇发作,临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变,典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀。 根据主要症状分为:腹泻主导型;便秘主导型;腹泻便秘交替型。腹痛是肠易激综合征的主要症状,通常伴有大便形状或次数的异常,排便后腹痛会有所缓解;腹泻,持续性或间歇性腹泻,形态呈糊状,含有大量黏液,粪便量较少,禁食3日后症状会消失,部分患者会因进食诱发症状;便秘,大便干结而且量较少,排便较困难,带较多黏液,便秘可间断,也与腹泻相交替,多半伴有排便不尽感。腹胀,白天较重,夜间睡眠后会减轻症状。 肠易激综合征的原因: 1.胃肠道动力紊乱 IBS患者小肠消化间期移行性复合运动异常,周期明显缩短,空肠出现较多离散的丛集收缩波,且腹痛发作者中多数与之有关,这些变化在应激和睡眠中更为明显。 2.内脏感觉异常

研究发现IBS患者多数具有对管腔(直肠)扩张感觉过敏的临床特征,其平均痛觉阈值下降,直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛,提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。 3.精神因素 心理应激对胃肠道功能有显著影响,它在IBS症状的诱发,加重和持续化中起重要作用,相当一部分患者伴有心理障碍,其中以焦虑,抑郁为主。 4.肠道感染 部分IBS患者在发病前有肠道感染史,在由各种病原(包括细菌,病毒,寄生虫)感染引起的胃肠炎患者中有部分发生肠功能紊乱,有10%可发展为感染后IBS。 5.其他 部分IBS患者的症状与食物有关,可加重其症状,食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的原因,此外,肠道菌群的紊乱可能也是产生症状的原因之一。

相关文档
最新文档