电大毕业论文门诊小儿高热惊厥的急救及护理

电大毕业论文门诊小儿高热惊厥的急救及护理
【摘 要】目的：掌握小儿高热惊厥的正确护理策略，以而提升治愈率，减少并发症，减轻颅脑损伤。策略：我科近两年来对30例在门诊就诊及输液历程中救治高热惊厥患儿的病例进行经验总结。结果：30例高热惊厥患儿经及时止惊.保持呼吸道通畅、吸氧、降温、补液、及维持水电解质平衡等治疗和护理，全部好转。结论：迅速及时制约惊厥，保持呼吸道通畅、降温、维持水电质平衡是治疗小儿高热惊厥的关键。
【关键词】小儿;高热惊厥;护理
1008-6455（2012）02-0239-01

惊厥俗称抽风，是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，多伴有意识障碍。是婴幼儿最常见的急症，年龄在6个月至6岁之间；在发热早期（6-12小时内）体温上升至39。C时发生惊厥，发作时间短，绝大多数为数十秒至数分钟，极少超过十分钟。体现为突然发作双眼凝视、斜视或上翻，伴有不同程度的意识转变，大小便失禁，发作后昏睡。现将我科近2年来在门诊就诊及输液历程中出现的30例高热惊厥患儿的抢救及护理感受报告如下：
1 一般资料 通过近2年来我科救治30例小儿高热惊厥患者其中男20例，女10例，最大6岁，最小9个月，诊断呼吸道感染20例，支气管肺炎10例，体温在39-40。C,经抢救护理症状缓解后送院进一部治疗全愈出院。
2 急救及护理
2.1 保持呼吸道通畅：惊厥发作时，就地抢救，取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，松解衣扣，及时清除口.鼻.咽分泌物，有舌后坠者用舌钳轻轻向外拉出。
2.2 迅速止惊：立即安压人中.合谷等穴位强刺激，准确、及时按医嘱静注安定0.3-0.5㎎/㎏(最大剂量10㎎)5分钟内生效，但作用时间短，可同时肌注鲁米那。
2.3 吸氧：吸氧可迅速改善缺氧状态与脑损害，一般用鼻管吸氧，流量：婴儿为0.5L/min,学龄前儿童为1.0L/min,患儿拒用鼻管时可用口罩给氧，通常为1-3/min。
2.4 预防外伤：惊厥发作时，将纱布放于患儿手中、腋下防止皮肤摩擦受损，在已长牙患儿上下臼齿之间放置牙垫，防止舌咬伤。牙关紧闭时，不要用力撬开，以避开损伤牙齿，床边放床档防止坠床及碰伤。勿强力按压牵拉患儿肢体，以免骨折或脱臼。对抽搐频繁者应特护，减少不必要的刺激，室内光线宜暗，并保持安静。治疗护理工作集中进行，动作轻柔准确。〔2〕
2.5 降温：环境安静.舒适.室温22-24。C，相对湿度50-60﹪给予赖安匹林肌注，同时给予物理降温、温水擦浴、酒精擦浴（小儿禁用）使高热尽快降至惊厥阀以下，保护脑细胞，使决氧得以改善。
2.6 迅速建立静

脉通道：建立静脉通道以保证及时、正确用药，维持水电解质平衡。对持续而频繁的抽搐利用20﹪甘露醇时，注意在30min内滴完，防止药液外渗。
2.7 密切观察病情变化：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及瞳孔的变化，每30分钟测量一次，详细记录抽搐的持续时间、间隔时间、发作类型、程度伴随症状及停止后的精神意识。
2.8 加强基础护理：做好口腔护理及饮食护理，鼓励患儿多喝水，及时更换衣服及尿布。
2.9 做好心理护理：患儿突发惊厥，家长往往十分焦急，惊恐不安，医护人员应安慰家属，给家长介绍病情有关知识，使其安心治疗。
2.10 健康教育：小儿高热惊厥复发率为35﹪指导家长备好急救物品，如体温计、压舌板、退热药、止惊药。如患儿体温超过38。C时，及时给予退热药，用温水擦浴或酒精擦浴。如发生惊厥及时松解衣扣，置于平卧位，头偏向一侧，指压人中、合谷穴。平时加强锻炼，以增强患儿体质，按天气变化及时增减衣物，上感流行季节避开到人多的公共场所活动。
3 讨论：小儿高热惊厥急骤且症状重，复发率高。护士应有高度的工作责任心和扎实的专业知识及爱心，密切观察惊厥患儿的病情变化，迅速、及时配合医生做好抢救工作是确保小儿惊厥转危为安的重要保证。
参考文献：
范玲主编.儿科护理学,2版[M].北京人民卫生出版社，2006.1.
崔焱.儿科护理学[M].人民卫生出版社，2006；304 306.