卒中中心工作制度

卒中中心委员会工作制度

工作制度：

1、定期召开委员会会议，总结分析上一个阶段的工作情况，对卒中中心医疗质量提出针对性改进措施；

2、制订与卒中中心有关的战略规划及财政预算；

3、审议由总监提出的卒中中心年度工作计划、卒中中心发展战略、各类流程等；

4、审核卒中中心各类培训计划和方案，定期对培训效果进行跟踪、反馈、修改；

5、建立考核评估制度，定期进行评估并修改工作流程。

医院卒中中心建设与管理方案指导原则

医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）为进一步规范和提高卒中诊疗水平，保证医疗质量与患者安全，制定《医院卒中中心建设与管理指导原则（试行）》（以下简称《指导原则》），有关医院可以参照《指导原则》进行建设与管理。一、二级医院卒中中心（一）基本条件。 1.二级综合医院或相关专科医院。 2.设置神经内科、神经外科、急诊医学科等与卒中诊疗相关的诊疗科目。 3.从事卒中相关诊疗工作的人员取得执业医师资格及其他医疗卫生技术资格。 4.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。 5.具有卒中早期康复治疗的康复医学科诊疗科目。（二）组织管理。 1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，下设办公室，明确部门职责及工作制度。 2.成立以神经内科、神经外科医师、护士为主体，卒中诊疗相关专业医务人员为依托的救治小组。

3.建立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、各级各类人员岗位职责。 4.依据卒中有关疾病诊疗指南、技术操作规范及临床路径制定各类卒中病种的救治技术规范，建立绿色通道，建立并落实定期考核制度及工作流程的持续改进措施，加强继续教育及科研工作。 5.由专人负责，加强卒中患者的随访、健康宣教，加强相关诊疗信息的登记、统计与分析。（三）建设要求。 1.医院布局合理，开辟卒中急救绿色通道、卒中宣传专栏和明显提示标识，配备满足卒中患者救治需求的设备、设施。 2. 急诊应成立包括急诊医师、神经科医师和介入、检验及影像科医师等在内的卒中急救小组，做到24小时/7天在岗。有条件的单位应设立脑血管病专病急诊室。 3.卒中救治小组由具备资质的神经内科或神经外科医师负责（副主任医师及以上），小组成员由经过相关培训的神经内科、神经外科、介入科、影像科、康复科医师，及掌握颈动脉彩超、TCD、 TCCD（TCCS）、经胸超声心动图、经食管超声心动图等检查的超声科医师，以及经过专业培训的护理团队等组成。 4.卒中救治团队专业人员反应快速，业务熟练，能够为

脑卒中筛查工作流程

脑卒中筛查工作流程包头市中心医院于2011年9月正式被卫生部确定为脑卒中筛查与防治基地。2年来我院按照脑防委的工作安排，积极开展区域性脑卒中筛查防治工作。刘国荣、李月春院长高度重视筛查工作，按照《脑卒中筛查与防治工程工作》要求，明确各级部门职责，制定了工作计划及相关制度；医院给予财力、物力、人力等的大力支持。一、门诊筛查流程 1、在门诊楼设立脑卒中筛查门诊，专人负责脑卒中筛查工作。 2、每日7点50在门诊大厅做脑卒中健康宣教，倡导健康生活方式，戒烟、限酒，合理膳食，控制体重，建议40岁以上人群每年体检一次，重视脑卒中早起症状，免费开展血糖、血脂、血压检查。 3、每日上午8点以后开始初步筛查神经内科门诊40岁以上人群，做好就诊患者详细登记，免费测血压、血糖、血脂、TCD、颈部血管彩超、健康指导，发放脑卒中宣传手册，提高患者防范脑卒中意识。 4、每日下午专人负责收集内科各门诊及体检中心脑卒中高危患者，联系患者到神经内科门诊就诊，进一步筛查。 5、专人负责网络上报筛查信息。 6、收集体检中心的合格信息并上报。二、急诊脑卒中患者就诊绿色通道及流程 1、120医生到达现场后初步判断患者情况。若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清或理解语言困难；双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐。 2、现场处理及运送。现场急救人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理，包括：处理气道、呼吸和循环问题；测量血压，血压大于180/120mmHg给予降压；心脏观察；建立静脉通道；吸氧；评估有无低血糖。应迅速获取简要病史，包括：症状开始时间；近期患病史；既往病史；近期用药史。 3、右臂肘静脉留置套管针，120急救人员在120车上立即通知神经科值班医生（电话：6917979）及双源CT值班医生（电话：6955204）。

辽阳市第二人民医院卒中中心制度

辽阳市第二人民医院卒中中心制度一、卒中中心工作制度： 1、建立健全脑卒中登记各项管理制度和监测系统； 2、掌握脑卒中发病动态和流行趋势；了解脑卒中相关危险因素在不同人群和地区的分布；实施脑卒中（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、未定型卒中）监测报告工作。 3、及时、准确、完整地填写《绿色通道时间节点控制表》，指定部门和专人负责报告卡的收集、核实、建册和审核等工作，并按程序上报。 4、评价脑卒中预防控制效果，为防控政策的制度和调整提供科学依据。对辖区内脑卒中调查和随访调查，负责掌握本单位门诊、住院病人就诊和确诊情况，脑卒中（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、未定型卒中）新发病例信息的收集并及时核实及上报。 5、组织院内工作人员的培训、漏报自查和内部考核评估。 6、参加卒中中心召开的例会和培训，不断提高自身业务素质。二、绿色通道管理制度：（一）“绿色通道”指医院抢救急危重症伤病中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗过程，该通道的所有工作人员，应对进入“绿色通道”的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。（二）下列情况（不仅限于）列入“绿色通道”管理： 1、各种原因的休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、严重哮喘持续状态、消化道大

出血、急性呼吸衰竭、急性重要脏器功能衰竭及其他可能危及生命的疾病等。 2、各类外伤、创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑损伤、高压性气胸及其他可能危及生命的疾病等。 3、气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。 4、宫外孕大出血、产科大出血等。 5、无法确定原因但生命体征严重异常或生命垂危的患者。 6、“三无”人员。指无姓名（不知姓名）、无家属、无治疗经费。 7、其他应当享受绿色通道的情况。（三）由接诊医师决定患者是否享受绿色通道的服务并上报医务科（非上班时间报总值班）；（四）急诊科实行二十四小时连续应诊制及首诊负责制，有关科室值班人员接到急诊会诊请求后应于5分钟内到达会诊地点。（五）伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“三先一后”（即先救治、先治疗、先检查，后办手续），各有关临床、医技科室（如检验科、放射科、CT室、药房等）及后勤部门（如电梯、住院收费处等）必须优先为患者提供快捷的服务。急诊科建立“绿色通道”记录本，做好详细记录，由急诊护士填写，对重危病员的基本情况、联系电话、事发地点、病情摘要、初步诊断、诊疗措施及去向作详细记录以便核查。（六）全院医务人员均有义务积极参加“绿色通道”的抢救工作，不得推诿病人，或对“绿色通道”的呼叫不应答。对干扰“绿色通道”的个人和科室，需追究责任。

脑卒中筛查与防治工作规章制度

七台河市人民医院“脑卒中筛查与防治基地”工作制度为切实做好脑卒中筛查与防治工作，充分发挥医院的学科优势，确保基地创建工作扎实有效地开展，结合医院实际，制定本规定。 1.基地各项工作由医院脑卒中筛查与防治工程领导小组统一安排部署，由办公室负责组织实施。 2.领导小组应定期召开会议，集中协调解决基地创建及发展中存在的问题。 3.涉及专业性的问题应提请专家组进行讨论研究，确保相关规及标准的专业性、科学性和可行性。 4.符合卫生部《缺血性脑卒中筛查及防控指导规(试行)》筛查条件的患者，由筛查科室动员患者完善相关检查，由主管医师认真填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表）。应有专人负责CRF表的收集整理。 5.急诊脑卒中患者入院后应按照医院脑血管疾病绿色通道救治流程进行诊治。 6.基地办公室负责筛查科室相关医务人员脑卒中筛查和防治知识培训的组织、场地协调、人员安排等，培训师资由专家组成员承担。 7.对诊断存在困难的脑血管疾病病例，由收治科室报基地办公室，申请病例讨论，专家组成员参加讨论，共同研究诊治方案。 8.基地办公室应根据实际工作情况，对实施方案、工作制度等进行修订和完善。 9.各部门应各司其职，不断总结经验和不足，改进工作机制，探索脑卒中防治体系的新思路、新做法。

七台河市人民医院关于开展创建“卫生部脑卒中筛查与防治基地”的工作制度及工作计划为贯彻和落实卫生部关于在全国开展脑卒中高危人群筛查和防治的工作会议精神，力争通过“卫生部脑卒中筛查与防治基地”医院的检查验收。按照“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”有关任务要求，为了更好的做好基地医院的规化建设，接受卫生部组织的相关专家检查，积极推进脑卒中筛查与防治工作的大力开展，建立并完善中国脑卒中防控体系。现结合我区和我院的实际情况，经2012年5月11日院长办公会研究决定，特制定如下工作制度及工作计划并组织实施。一、工作制度 1、建立健全领导组织，明确职责及工作目标，提高认识充份调动全院人员的积极性。 2、各部门要高度重视，严格按照要求开展各项工作。 3、各个组织及部门各司其职，根据工作计划，认真完成自己部门的相关工作。 4、医院按照工作计划分阶段进行自查自评㈠考评原则 ①以工作成绩为导向原则。 ②定性与定量考评相结合原则。 ③公平、公正、公开原则。 ④多角度考评原则。㈡奖惩制度对未按照工作计划完成相关工作及不重视的，第一次进行全院通报批评，并限期认真完成各项工作，第二次自评自查仍未按时完成工作的，扣发当月的奖金，并扣发组长的津贴。对工作完成较好的，根据医院相关规定进行奖励。实施共分三个阶段：第一个阶段：2013年5月-2014年5月 1、确定脑卒中筛查与防治的科室设置及相应的诊疗条件和设施，由神经科牵头，包括神经外科、心科、急诊科、血管外科、康复科、分泌科、影像科、超声科、检验科、介入科、功能科、体检中心、社区医院等参与。 2、各专业应建立脑卒中筛查与防治工作实施小组及临床专业队伍，指定专人完成高危人群筛查及做好相关资料的整理和统计，填写脑卒中筛查基本信息表（CRF表），

辽阳市第二人民医院卒中中心制度流程

精心整理辽阳市第二人民医院卒中中心制度一、卒中中心工作制度： 1、建立健全脑卒中登记各项管理制度和监测系统； 2、掌握脑卒中发病动态和流行趋势；了解脑卒中相关危险因素在不同人群和地区的分布；实施脑卒中（包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、未定型卒中）监测报34（包56（一）安全、有效的诊疗服务。（二）下列情况（不仅限于）列入“绿色通道”管理： 1、各种原因的休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性呼吸衰竭、急性重要脏器功能衰竭及其他可能危及生命的疾病等。

2、各类外伤、创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑损伤、高压性气胸及其他可能危及生命的疾病等。 3、气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。 4、宫外孕大出血、产科大出血等。 5、无法确定原因但生命体征严重异常或生命垂危的患者。 6、 7 （七）凡遇涉及多科的伤病员，原则上由对病人生命威胁最大的疾病的主管科室收治，必要时会同医务科或总值班协商解决。（八）接诊科室遇到重大急救，病员较多时，应立即通知医务科或总值班并同时报告分管院长，以便组织全院力量进行抢救。（九）突发事件（交通事故、中毒及其它重特大突发事件）在分管院长的领导下，

由医院医务科及总值班进行全面统一指挥，协调安排，各科室必须服从指挥和安排。（十）必要时启动应急预案。三、人员培训制度： 1、医务科每年对本院医护人员就脑卒中防治的相关知识进行培训两次。 2、医务科为了提高脑卒中治疗水平，把脑卒中防治的相关知识融入“三基”考试中，

医院卒中中心奖惩制度

XX医院卒中中心奖惩制度为了规范我院“卒中中心”建设，顺利通过国家卫健委高级率中中心认证，有力推进我院卒中中心建设规范行为，提高质量，结合医院实际制定本制度。一、适用范围与卒中中心工作紧密关联的医务人员。二、执行方式 (一)职能科室监督检查、发现问题，调查核实。 (二)各相关科室自查,医疗安全不良事件的主动上报， (三)群众来信采访反映缺陷、调查核实， (四)医院设立率中中心专项基金，暂定时间一年，三、奖励办法 (一)填报奖励 1、卒中患者相关表单填写完整、信息准确、及时，给予相关核心科室每一例奖励20元（院前120、急诊、介入、功能放射影像、患者入院各科室）。 2、医疗安全不良事件的主动上报，流程提出合理化建议，上报一例奖励20元。 3、数据完整准确、数据录入工作数据员当天或48小时内准时上报，每例奖励5元。 (二)补助奖励 1、非值班人员在正常时间以外参加卒中患者教治，补助费50元/人次。

2、介入、B超、放射科人员按时问要求准时抵达科室完成检查奖励50元/人次。 3、收治奖励急性卒中患者按流程时间质控目标收住目标科室，开展静脉溶栓，颈动脉内膜利脱手术、桥接手术等卒中相关适宜技术的，给予急诊科、收治科室、手术科室补助100元/人次。四、责任追究 (一)医务人员必须严格遵守各项规章制度，医疗操作常规、诊疗常规，认真履行岗位职责，如出现差错、争议、缺策，按各项规定执行。 (二)按卒中中心各项规章制度，值班人员救治卒中患者应在规定时间内到岗，无故延迟响应时间，迟到5-20分钟扣发当事人当月绩效50元、迟到20分钟以上扣发当事人绩效130元，急会诊应在10分钟内完成，无放拖延未在规定时间内完成扣发当事人当月绩效50元。 (三)违反工作制度或推诿、拒收患者，延误治疗或其它工作扣发当事人当月级效200元，给医院造成不良影响的，扣发当事人当月绩装500元，造成医疗事故的按相应条例处罚。 (四)门急诊、住院病历应书写规范、及时，并严格执行行文件，医疗文书管理制度，造成医疗文书破损的扣发当事人当月绩效30元，造成医疗文书等遗失的扣发当事人当月绩效100元。 (五)未及时、漏报、错填卒中中心的相关表格的当事人扣发当月绩效20元/例，不及时填写及延误数据上报的每推迟一天扣发当事人当月绩效20元/例。

2014脑卒中筛查工作总结

广西北海市人民医院2014年脑卒中筛查与防治工作总结脑防委：现将我院2014年脑卒中工作汇报如下：一、通过加强神经内科的建设，提高脑卒中筛查与防治的能力。 1、2014年3月，我院神经内科由原来的一个病区扩大至两个病区，病床数由原来57张增加至74张，专科医师增加至16名。 2、我院神经内科经积极发展和努力筹备后，于2014年11月向区卫计委申报广西壮族自治区重点建设学科，并获得大部分评审专家的认可。 3、2014年11月北海市成立脑卒中医疗质量控制中心，挂靠我院，以此加强全市、全自治区的脑卒中联合预防和诊疗工作。二、继续加强培训学习 1、院外培训：按照脑防委要求，我院选派超声科、神经内科、神经外科、放射科、内分泌代谢科等科室的15名医师报名参加“培训基地”组织的“2014年脑卒中筛查与防治新技术推广项目培训”，其中已有5名医师分别到北京宣武医院、天津环湖医院等相关培训机构学习并完成学业，其余5名医师已作好培训计划和安排。 2、院内培训：（1）2014年我院2014年3月22日举行“脑卒中多学科联合诊疗培训”，对象为超声功能科、神经内科、神经外科、放射科等科室全体医务人员，进一步提高了医务人员对脑卒中的防治意识和能力；并购买50张“脑卒中多学科联合诊疗技术网络培训学习卡”，发放到相关科室的医务人员进行上网自学。

3、2014年10月29日“世界脑卒中日”，我院举行《脑卒中防治知识》培训和学习，除本院医务人员积极参与外，本市中医院、二医院、银滩中心卫生院等医院医务人员也踊跃参加，大大推广了脑卒中防治新技术的应用。三、继续开展脑卒中筛查与防治工作 1、继续对来院就诊的脑卒中高危人群和患者进行规范化诊治。至2014年11月30日，共诊治脑卒中住院患者1250人次，门诊患者7303人次。 2、开展居民脑卒中高危人群筛查工作：继去年完成3000例筛查任务后，今年我院对去年的工作进行了会议讨论和总结，继承优点，改进不足。已于今年10月份开始对我市靖海镇和铜鼓里社区居民进行脑卒中高危人群筛查，人群的选定、筛查点、工作细节均严格按照脑防委脑卒中筛查与防治工程的要求进行，目前已完成筛查人数703人，其中对高危人群进行相关实验室检查79例次，心电图检查55例次，颈动脉多普勒超声检查66人次，余下的筛查工作正按部就班地进行，同时经过加强宣传后，现日均筛查数在不断递增。四、加强宣传、宣教工作 1、继续采用宣传资料、宣传画册、院内宣传栏、院报、院内网宣传脑卒中筛查与防治相关知识。 2、在2014年10月29日“世界脑卒中日”积极开展宣传活动，前来咨询的人数达到320人次，测血压和测血糖的人数有480人次，发放我们自己印刷的宣传单、预防高血压糖尿病的小册子960册，通

卒中中心奖惩制度

卒中中心奖惩制度急性卒中患者的救治对时间依赖性很高，因此临床工作过程中需要建立规范的工作流程，并要求卒中中心工作人员自觉遵照执行。奖惩制度使卒中中心建设做到有法可依，有章可循，有利于发挥卒中中心工作人员的主人翁意识，调动工作积极性，特制定我院卒中中心奖惩制度。 1、每收治1例急性卒中患者，从接诊到治疗结束，各环节规范完整填报时间管理表，并在规定时间完成在线上传，每例奖励10元，涉及多科室的每科奖励10元。急性卒中患者未填报时间管理表者或填写不规范，每例给予责任医师10元经济处罚。未及时在线填报数据，给予数据管理员每例5元经济处罚。质量监管员未及时审核并提交，给予质量监管员每例5元经济处罚。（院方落实相关奖惩） 2、急性卒中团队（此次从接诊到诊断治疗完结参与人员）RT-PA溶栓每例奖200元，（DNT时间小于60分钟，奖励300元；DNT时间小于45分钟奖励400元），同时时间节点按奖惩制度奖励和处罚。（院方落实个人绩效） 3、病历质控缺陷扣除本人当月绩效分数：NIHSS评分每少一次扣一分；缺定位诊断扣一分；缺定型诊断扣一分；无CISS分型扣一分；无GCS评分扣一分；无Framingham危险评分扣一分；无Essen评分扣一分；无ABCD2评分扣一分；无洼田饮水试验扣一分；无康复指导扣一分；降压、降糖、调脂、抗凝、抗血小板等规范治疗每缺一项扣一分。（科室落实个人绩效）

4、培训小组成员为基层医院及社区居民开展卒中知识培训，每次培训给予培训小组相关人员每人50元奖励。培训小组根据人员分工职责，完成培训前准备工作及培训后资料收集归档工作，未及时完成准备工作及资料收集整理不完整，给予相关责任人20元经济处罚。（院方落实相关奖惩） 5、其他非卒中单元科室收治卒中患者以及卒中单元科室收治非本专业卒中患者，分别予以主管医师及科主任50元经济处罚，且此患者住院期间的所有经济收入归专业科室所有。（院方落实相关奖惩） 6、阿替普酶不计入科室药占比。 7、对于纠纷事件，医院给予一年免责政策支持（文件印发之日起），一年以后按医院现行政策执行。

卫生部脑卒中筛查与防治工程介绍

卫生部脑卒中筛查与防治工程介绍一、卫生部脑卒中筛查与防治工程概况脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等“四高”特点。2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，脑血管病已成为我国国民第一位的死亡原因。世界卫生组织的MONICA 研究表明，我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升，发病者约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等残障。脑卒中严重危害着患者的生命健康，影响其生活质量，给患者及其家庭和社会带来沉重的负担，防控形势十分严峻。脑卒中筛查与防治工作是我国一项重大的国民健康干预工程。2009年6月, “卫生部脑卒中筛查与防治工程” 正式启动。卫生部7个司局的相关领导，来自全国29个省、市、自治区卫生厅、局的领导和全国部分省市三甲医院的领导及专家共270余人参加。陈竺部长作了重要讲话，强调了脑卒中筛查与防治工程的重要意义，建议考虑将其列入健康中国2020战略的重大专项。他呼吁全国医务人员和广大新闻工作者要树立预防理念，学习有关知识，多做宣传，共同为降低我国脑血管病的发病率与死亡率而努力。随后，卫生部印发了《缺血性脑卒中筛查及防控指导规范(试行)》。医政司要求各省、市、自治区卫生厅局推荐，在全国范围初选了60家三级甲等医院，作为省级脑卒中筛查与防治基地，积极构建全国脑卒中筛查与防治体系，大力推进脑卒中筛查与防治工作。中国医药卫生事业发展基金会捐助200万元，用于救助脑卒中筛查与防治工程开展过程中因经费困难而不能进一步筛查或治疗的患者。该会王彦峰理事长表示，支持这项利国利民的德政工程，呼吁更多的人奉献爱心，通过积极募集“脑卒中筛查与防治爱心基金”，让更多的贫困人群得到及时的救助，为遏制脑卒中的发病做出贡献。 2010年5月，卫生部召开了“脑卒中筛查与防治工程”相关技术及基地建设研讨会。全国人大常委、卫生部原副部长、中国工程院王陇德院士强调：近20年来，我国慢性病的发病率持续增高，特别是心脑血管疾病，已经成为威胁人民群众健康的重要危险因素。他做了《高危筛查＋目标干预，尽快降低我国脑卒中发病、死亡和伤残之策》的报告，提出了构建我国脑卒中防控体系的设想和脑卒中筛查与防治策略。医政司副司长赵明钢在讲话中指出，要从医学学科发展的长远规划上，建设脑卒中筛查及防治专业化、高水平的医务人员队伍。各级医疗机构和广大医务人员要积极推进脑卒中的防治工作，提高医疗质量，保障医疗安全。同时，以点带面，带动各级基层医院，尤其是社区医疗机构的脑卒中筛查及防治工作。 2010年8月，卫生部成立了以陈竺部长为主任，马晓伟、尹力副部长、王陇德院士为副主任的“卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会”。体现了卫生部对这项工程的高度重视和开展脑卒中筛查与防治的决心。为进一步做好脑卒中筛查与防治工作，降低脑卒中发生率和死亡率，我部决定将“脑卒中筛查及干预工程”更名为“卫生部脑卒中筛查与防治工程”，并成立卫生部脑卒中筛查与防治

卒中中心建设制度汇编

卒中中心建设相关制度汇编一、卒中中心多学科会诊制度二、医院卒中中心各类人员职责三、医院卒中中心奖惩制度四、医院卒中中心救治流程管理制度五、医院卒中中心联合例会制度六、卒中中心出院指导及随访制度七、医院卒中中心多学科联合查房制度八、医院卒中中心培训制度九、卒中中心数据库管理制度十、医院卒中中心双向转诊制度十一、疑难、危重病例联合讨论制度十二、医院卒中中心管理工作会议制度 XXX医院卒中中心多学科会诊制度一、凡遇脑卒中疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织多学科会诊讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

二、会诊由病人所在科室科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集神经内科、急诊科、及相关影像检验科室人员参加。必要时报医务科组织会诊讨论。三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备，简明介绍病史、病情及诊疗经过；主治医师应详细分析病情，提出开展本次讨论的目的、意义及关键问题；与会医师可各抒己见，积极提供有价值的意见和建议或有关资料和信息；最后由主持讨论者总结概括，综合分析，明确结果，确定诊疗方案。四、主管医师应作好书面记录，讨论内容包括诊断、鉴别诊断、诊疗变更的原因、需进一步完成的检查等。记录内容包括：讨论日期、地点、主持人及参加人员的职称、病情报告及讨论目的、参加人员的具体发言内容、讨论意见及主持人汇总的小结意见等，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本中，小结意见于当日记录于病程记录中。五、脑卒中疑难病例多学科会诊每月至少举行两次。 XXX医院卒中中心各类人员职责溶栓团队职责分工

脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿

脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿会议讲话稿各位领导，各省、自治区、直辖市卫生厅局的代表，全国基地医院院长，各位专家同道：大家上午好！2015 年度脑卒中筛查与防治工作会议在xx 这座美丽的园林城市召开，同时举办 xx 国际临床（技术）论坛，值此，我谨代表国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会，向多年来为我国慢性病防控工作做出积极贡献的各级政府、疾控部门、专家学者及医院医护人员表示感谢！对大家的到来表示热烈欢迎！国务院新闻办公室2012 年底发布的《中国的医疗卫生事业》白皮书中指出，伴随中国工业化、城镇化、老龄化进程的加快，居民慢性病患病、死亡呈现持续快速增长趋势。中国现有确诊慢性病患者 2.6 亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%。慢性病中的脑血管病是国民第一位的死因，给我国居民健康带来了沉重的负担。目前，我国仍然面临着脑卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经济负担重等严峻形势，防控工作仍面对着巨大的挑战。从2009 年原卫生部启动脑卒中筛查与防治工程以来，在全国各地卫生行政部门、疾控中心及基地医院的积极响应和大力推动下，取得了一定的成绩，也为探索中国特色的慢性病防控体系创造了条件，打下了一定的基础。下面我就 2015 年脑卒中筛查与防治工程的进展情况向大家作简要介绍，以期与大家共享取得的工作成绩，分析探讨存在的主要问题，并对今后的防控工作进行部署。一、脑卒中筛查与防治工程进展（一）国家一级的脑卒中筛查与防控网络体系构建基本完成。在 2011、 2012 两年的工作基础上，全国 31 个省、自治区、直辖市卫生厅（局）和

医院卒中中心管理委员会制度

医院卒中中心管理委员会制度为了规范急性卒中病人的诊治流程，提高早期诊断和治疗急性脑卒中的快速救治水平、疗效。特制定以下制度：一、成立卒中中心的意义及目的卒中中心是为急性脑卒中患者建立的快速救治平台，开展卒中中心规范化建设，对提高本院的综合救治水平具有重要意义。围绕以卒中中心为核心的相关学科，以院领导牵头主抓，建立多学科联合诊疗模式，完善脑卒中优先诊疗机制，开通绿色通道，实施先诊疗后付费，体现时间就是大脑理念，逐步提高急性脑卒中的救治成功率，降低死亡率、致残率，有限降低疾病负担。二、卒中中心管理委员会: 主任委员: 副主任委员: 委员: 医疗总监: 协调员: 三、主任委员职责主持卒中中心委员会的建设和重大决策，协调医院所有资源保证卒中中心正常有效运行。副主任委员协助主任委员具体负责卒中中心工作。四、卒中中心委员会职责

1.协调卒中中心相关科室和人员，建立卒中救治协同联动机制。 2.组织制定脑卒中救治预案和工作协调机制。 3.建立例会制度，每季度组织召开工作例会。研究卒中中心工作，持续改进。 4.组织进行质量控制考核。五、医疗总监职责（一）全面负责卒中中心的日常行政管理，直接对卒中中心委员会负责。（二）主持脑卒中发展战略和计划的制定，参与培训计划的制定和组织实施。（三）参与制定并组织实施卒中中心的计划、目标和工作流程。（四）负责联合例会的组织工作，对会议讨论的重大问题组织调研并提出报告。（五）根据工作计划和目标责任指标，定期组织检查落实情况，及时向委员会和相关科室反馈信息。（六）负责维持急诊科正常医疗秩序。（七）负责协调卒中中心和医院各科室之间的工作。六、协调员责任: （一）配合技术总监做好日常管理及主要科室之间的协调工作。（二）参与制定与卒中中心“关键要素”有关的战略规划及财政预算。（三）参与制订并组织实施卒中中心的工作流程、目标和计划。

脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿.doc

2015年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿公文 2015年脑卒中筛查与防治工作总结会议讲话稿各位领导，各省、自治区、直辖市卫生厅局的代表，全国基地医院院长，各位专家同道：大家上午好！2015年度脑卒中筛查与防治工作会议在xx这座美丽的园林城市召开，同时举办xx国际临床（技术）论坛，值此，我谨代表国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会，向多年来为我国慢性病防控工作做出积极贡献的各级政府、疾控部门、专家学者及医院医护人员表示感谢！对大家的到来表示热烈欢迎！国务院新闻办公室2012年底发布的《中国的医疗卫生事业》白皮书中指出，伴随中国工业化、城镇化、老龄化进程的加快，居民慢性病患病、死亡呈现持续快速增长趋势。中国现有确诊慢性病患者2.6亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%。慢性病中的脑血管病是国民第一位的死因，给我国居民健康带来了沉重的负担。目前，我国仍然面临着脑卒中发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高、经济负担重等严峻形势，防控工作仍面对着巨大的挑战。从2009年原卫生部启动脑卒中筛查与防治工程以来，在全国各地卫生行政部门、疾控中心及基地医院的积极响应和大力推动下，取得了一定的成绩，也为探索中国特色的慢性病防控体系创造了条件，打下了一定

的基础。下面我就2015年脑卒中筛查与防治工程的进展情况向大家作简要介绍，以期与大家共享取得的工作成绩，分析探讨存在的主要问题，并对今后的防控工作进行部署。一、脑卒中筛查与防治工程进展（一）国家一级的脑卒中筛查与防控网络体系构建基本完成。在2011、2012两年的工作基础上，全国31个省、自治区、直辖市卫生厅（局）和xq生产建设兵团成立了脑卒中防治领导小组和专家组，组织当地疾病预防控制机构、基地医院、基层医疗单位开展脑卒中筛查与防治工作。工程委员会要求各基地医院成立由院长为组长，多学科专家为成员的脑卒中筛查与防治工作领导小组，鼓励院内多学科、多专业、多领域的合作，关注慢性病防治的交叉学科，建立了“院前健康教育和危险因素预防”、“院中高危筛查和多学科联合干预”、“院后随访管理减少发病”的规范化工作模式。同时，许多基地医院积极和当地基层医院与社区、乡镇卫生服务机构建立协作关系，打造基地医院----协作医院----基层医疗单位职责清晰、合作共赢的区域性脑卒中防控联动医疗体。今天我们将向经过各省区市推荐并考评合格的79家医院授予“脑卒中筛查与防治基地”称号。至此，286家省级和地市级区域龙头医院及20家部队综合医院已成

脑卒中筛查流程_(1)

脑卒中筛查流程四项主要危险因素： 1、高血压 2、高脂血症 3、糖尿病 4、年龄超过50岁 12项一般危险因素： 1、房颤、心脏病 7、膳食中油脂过多 2、呼吸睡眠暂停 8、肥胖 3、直系亲属有过卒中或心脏病 9、男性 4、吸烟 10、牙龈经常出血，牙松动 5、大量饮酒 11、缺血性眼病 6、缺乏体育运动 12、突发性耳聋以上2项主要危险因素或1项主要危险因素和2项以上（包括2项）一般危险因素，或既往有卒中/短暂脑缺血发作（TIA ）者脑卒中筛查门诊检查结果出来后，转到中心医院，接诊医师根据结果进行评估，高危患者建立脑卒中健康档案，填写脑卒中筛查基本信息表（CRF 表），确保信息完整性、真实性，并及时上报医务科。高发人群 1、不良生活方式（吸烟、不健康饮食、缺乏体力活动、大量饮酒等）的人； 2、有脑血管病家族史者； 3、年龄超过50岁； 4、高血压、高血糖、高血脂、肥胖； 5、颈动脉狭窄患者； 6、患有心律失常（房颤）的人。疾病的危害脑卒中威胁人类健康脑卒中的病死率约为20%-30%，而绝大部分存活的病人都留有后遗症。主要后遗症有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语等，生活能力受到严重限制。早期发现方法脑卒中有何征兆？脑卒中最常见的症状是突发性的面部、手臂或腿软弱，往往发生在身体一侧。其他症状包括突发的： 1、面部、手臂或腿麻木，特别是一侧身体麻痹； 2、语言障碍，说话困难或听不懂话； 3、一只眼睛或双眼视物不清； 4、行走困难，头昏，走路不稳或不协调； 5、不明原因的剧烈头痛；住院诊疗门诊规范化药物治疗观察、定期随访健康促进

脑卒中的筛查和预防

第三节脑卒中的筛查和预防一、脑卒中的定义脑卒中是脑中风学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。二、临床表现及分类以突然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、智力障碍为主要特征。脑中风包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。三、脑卒中的危险因素脑卒中的危险因素非常复杂，可分为可干预和不可干预两类。可干预的危险因素包括高血压、吸烟、糖尿病、血脂异常、心房颤动、其它心脏疾病、无症状性颈动脉狭窄、不合理饮食和营养过剩、饮酒过量、缺乏体力活动、高同型半胱氨酸血症、绝经后激素治疗、口服避孕药、肥胖等；不可干预的危险因素包括年龄、性别、低出生体重、种族、遗传因素（家族史等）。四、脑卒中筛查（一）筛查标准脑卒中筛查的人群为既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）病史者或者40岁以上脑卒中风险评估≧3分的高危人群。脑卒中风险评估包括以下8项： 1. 高血压病史（≧140/90mmHg），或正在服用降压药； 2. 房颤和心瓣膜病； 3. 吸烟； 4. 血脂异常或未知； 5. 糖尿病； 6. 很少进行体育活动（体育锻炼的标准时每周≧3次、每次≧30min、

持续时间超过年。从事农业体力劳动可视为有体育活动）； 7. 明显超重或肥胖（BMI≧26kg/m2）； 8. 有卒中家族史。注：每一项得1分。（二）筛查与干预流程脑卒中筛查与干预的流程是根据卒中的危险因素，按照规范的标准将卒中高危人群筛查出来，并针对可干预危险因素给予适宜性技术的治疗和严格的健康教育，预防卒中的发生或复发；对于非卒中高危人群，通过进行合理的健康指导和危险因素干预，防止卒中危险因素的发生和发展，降低卒中发生率。附：脑卒中筛查与干预流程（三）筛查方法与步骤 1、医师接诊，病史采集，体格检查重点询问有无脑卒中或TIA的症状，既往高血压、高脂血症、糖尿病及心脑血管病史、吸烟饮酒史、饮食生活习惯、家族性心脑血管病史等，测身高、体重、腹围、双上肢血压、听血管杂音及神经系统体格检查等。 2、实验室检查根据病史体征或既往有异常指标需进一步检查者，应有针对性的进行实验室检查，包括血常规、尿常规、血液生化、凝血四项、血液免疫检查等。 3、脑、颈血管超声脑、颈血管超声是卒中筛查、术中监测、术后随访的最基本、最便捷的无创性检查，包括颈动脉超声检查及经颅多普勒超声检查（TCD）。 4、CT脑血管造影（CTA）或MR脑血管造影（MRA）高度怀疑为脑血管病或血管超声检查提示有脑、颈血管病变时，为辅助诊断及进一步评估病变程度，可行CTA或MRA检查。

卒中中心各类人员职责

医院卒中中心各类人员职责溶栓团队职责分工检验科职责对标有脑卒中“绿色通道” 标识的申请单及标本快速反应，优先满足绿色通道患者的需要，并严格在规定时间内完成。具体时限规定如下：血常规、血糖在接到标本10分钟内出报告，血型、电解质、肾功能、凝血功能、心肌酶等检查在接到血标本35分钟内出报告；其他项目酌情尽快完成。急诊血常规+血糖检验报告出具的平均时间（从采血到出具检查结果时间）≤15min得5分，超过0分。影像科职责

对标有脑卒中“绿色通道” 标识的申请单快速反应，优先满足绿色通道患者需要，在患者到达影像科 5min之内完成头颅影像学检查，并在10min内完成阅片并出具报告。（入院到CT检查完成时间≤25分钟，得9分）。急诊科职责：缩短院内延误。目前美国心脏协会/美国卒中协会指南倡导从急诊就诊到开始溶栓（DNT）应争取在 60min内完成。这就需要急诊科溶栓绿色通道各个环节密切配合、统筹安排工作和时间，最大限度缩短确定溶栓的时间，在溶栓时间窗内尽早应用rt-PA。如果没有rt-PA或因医保和经济原因，亦可以选择尿激酶溶栓治疗，以减少患者的神经功能损失。急诊分诊急诊分诊工作必须在5min内完成，由急诊分诊护士采用FAST量表对到诊患者进行简单评估，如发现任何一项异常，应考虑为脑卒中，并进行快速分诊，点击绿色通道启动键，给患者佩戴“绿色通道/抢救” 字样标识，带领患者快速就诊。快速诊断与评估急诊首诊医生对急性脑梗死患者的诊断及评估工作需在40min内完成，包括询问病史、体格检查、神经功

能评分、开具各项检查单等。急性脑梗死的诊断可根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》的诊断标准： ①急性起病； ②局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损；③症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24h以上（当缺乏影像学责任病灶时）； ④排除非血管性病因（脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变）； ⑤脑CT/MRI排除脑出血。溶栓患者的选择应参考（静脉溶栓部分）适应证和禁忌证。尽快进行病史采集、体格检查、诊断评估采集病史、体格检查及神经功能评估三项工作应该在10min内完成。（1）病史采集：询问症状出现的时间最为重要。特别注意睡眠中起病的患者，应以最后表现正常的时间作为发病时间。其他病史采集包括神经症状发生及进展特征，血管及心脏病危险因素，用药史、药物滥用、痫性发作、感染、创伤、肿瘤、风湿免疫及妊娠史等。

脑卒中筛查与防治工作总结

脑卒中筛查与防治工作总结-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

**医院脑卒中筛查与防治阶段工作总结一、脑卒中工作目前现状 1.筛查与防治情况自*年被国家卫计委授予“脑卒中筛查与防治基地医院”以来，我院建立、完善了脑卒中筛查与防治体系，并对本地区的脑卒中筛查与防治工作进行了积极推进。目前，医院共筛查病人*例，其中高危及以上人群*例，随访、复筛*例，随访率达到%。 2.缺血性脑卒中静脉溶栓情况我院于*年派谴人员至*医院学习脑卒中救治诊疗规范和静脉溶栓技术，并与2月份正式开启静脉溶栓工作，由三个神经内科轮流承担脑卒中急诊溶栓任务，由急诊科负责具体抢救工作，并探索建立由神经内科、神经外科、急诊科、影像科、康复科共同组成的“卒中单元”。至*月份，我院共开启脑卒中绿色通道*例，其中脑出血*例，脑梗塞*例，TIA*例，开展静脉溶栓*例。 3.多学科救治情况 ①神经内科、神经外科积极开展介入诊疗技术，已成功开展颅内血管内支架植入术、急性脑梗塞动脉取栓术、颅内动脉瘤栓塞术等。*年上半年我院共进行脑血管介入检查*例，介入治疗*例，其中独立完成6例。 ②神经外科积极开展了烟雾病血管搭桥和血运重建手术治疗、动脉瘤夹闭手术治疗及颈动脉内膜剥脱术等。 ③康复科早期跟进，对脑卒中患者进行床旁康复训练、介入评价、制定个体化康复方案。 ④超声科积极开展经食管超声和颈动脉超声检查，并不断提高诊断水平；影像科已成熟开展血管CTA检查、MRI血管重建技术等。二、存在的问题 1.整体脑卒中防治体系、框架不够健全，工作协调性差，外力推动少，未形成自动有效机制及良性循环。

中国卒中中心标准

中国卒中中心建设标准（草案）二○一五年五月

目录中国卒中中心建设标准 (3) 一、卒中防治中心 (3) （一）基本条件 (3) （二）组织管理 (3) （三）建设要求 (4) （四）服务要求 (5) 二、高级卒中中心 (6) （一）基本条件 (7) （二）组织管理 (8) （三）建设要求 (8) （四）服务要求 (9) 三、国家示范卒中中心 (10) （一）基本条件 (10) （二）组织管理 (11) （三）建设要求 (12) （四）服务要求 (12) 附录：中国卒中中心流程认证及质控考核指标 (14)

中国卒中中心建设标准为进一步规范和促进脑血管病临床专科的建设与管理，保证医疗服务质量，提高医疗技术水平，合理使用医疗资源，国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会借鉴国际先进经验，结合我国医疗机构对脑血管病的医疗质量与患者安全管理的实际状况，拟定了《中国卒中中心建设标准》。卒中中心设臵分为“卒中防治中心”，“高级卒中中心”和“国家示范卒中中心”三级。各级卒中中心参照本标准建设和管理。一、卒中防治中心 “卒中防治中心”是能为卒中患者提供基本的、标准化的诊疗服务，具备必要的卒中专业人员、基本设施设备、专业技术和卒中救治流程的医疗中心。（一）基本条件 1.二级及以上医院资格。 2.设臵神经内科（和/或神经外科，急诊科）开设床位30张以上。 3.从事卒中诊疗的各级各类人员依法取得执业医师资质、大型仪器上岗资质等执业许可资格。 4.具备满足重症卒中患者救治标准的重症监护病房。 5.具有卒中早期康复治疗的康复科(或专业)。（二）组织管理

1.成立以医院主管业务领导为主任，以相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中中心管理委员会，下设办公室（办公室主任由卒中中心副主任兼任），各级各类人员职责明确。 2.成立以神经内、外科医师为主体，卒中诊疗相关专业骨干医师为依托的救治小组。 3.建立健全保证卒中救治质量和安全的相关管理制度、各级各类人员岗位职责。 4.依据国家卒中诊治规范及指南，制定各类卒中病种的救治预案，建立绿色通道，由专人负责卒中相关信息的登记与上报。建立落实定期考核制度及工作流程的持续改进措施。 5.设臵由专人负责的卒中随访、健康宣教、继续教育及科研等岗位。（三）建设要求 1.医院布局合理，开辟卒中急救绿色通道、卒中宣传专栏和明显提示标识，配备满足卒中患者救治需求的设备、设施。 2. 急诊应设立脑血管病专病急诊室。成立包括急诊医师、神经科医师和介入、检验及影像科医师等在内的卒中急救小组，能够24小时/7天在岗服务。 3.卒中救治团队由具备资质的神经内科或神经外科医师负责（副主任医师及以上），具有经过高级及以上卒中中心培训的卒中救治医生（神经内科、神经外科、和/或介入医师、

卒中中心院前急救制度

临河人民医院卒中中心院前急救制度一、目标院前急救设施齐备，人员配备合理，利于急性脑卒中患者患者院前急救工作，提升卒中急救效能，降低卒中致死率、致残率。二、职责 (一)由卒中中心管理委员会主任、医疗总监部署总体工作安排。EICU 科主任、护士长负责督促配置救护车上院前急救所需的设施及药品。 (二)由医务科、护理部和EICU主任、护士长负责配置救护工作所需的医护人员和司机。 (三)由EICU主任、护士长认真做好院前急救的准备工作，急救车辆、急救设施、物品和药品完好率必须保证达到100%，急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌，符合感染控制要求，并保持救护车车厢内的卫生。 (四)由出诊医护人员实施急性脑卒中患者院前急救工作，并做好记录。 (五)救护车司机要熟悉本区交通情况，保持车况良好，做好车辆的维护、保养和年审的工作。三、工作程序 (一)救护车设施策划及配置：按《基本医疗管理制度》的要求，救护车设施要求配置所需设施及通信器材，由EICU主任、护士长负责申请、领用。 (二)值班人员准时认真做好交接班，熟悉上一班的救护情况，坚守岗位，认真作好院前急救的准备工作。

(三) 实行24 小时值班制，急救站按要求安排充足的值班急救人员和急救车辆，不得出现因人员、车辆、急救设备物品等空缺而影响急性脑卒中患者院前出诊工作。坚守岗位，不得擅离职守。值班人员接到指令后，立即通知出诊医生、护理人员和司机在 3 分钟内出诊，不得拒绝出车。 (四)院前急救内容：出诊医生到达急救现场时，应立即病情评估，监测生命体征，简要体格检查（包括神经查体）。如呼吸、脉搏消失，立即心肺复苏，同时尽快送往医院进一步诊治。如生命体征稳定，经初步判断，可疑脑卒中，立即吸氧，建立静脉通道，保持呼吸道畅通。同时抽血常规、凝血功能、生化。有脑疝征象者可用20%甘露醇滴注或速尿静注。并立即通知急救中心分诊护士，通知卒中救治团队。迅速送往有急性脑卒中救治能力的医疗机构，如考虑大血管闭塞患者，转运途中向患者家属普及溶栓及取栓的相关知识（视频、图片等）。并通知急诊科护士，告知患者姓名、性别、年龄，立即开启绿色通道，开头颅CT单及相关化验单，并准备接诊患者。 5.出诊医护人员将脑卒中患者送转医疗机构后作详细交接，完成院前急救任务后，及时检查、补充抢救药物和更换物品等工作。 6、在积极抢救伤（病）者的同时，要做好时间节点和病情记录。