标本采集时患者晕针、晕血的应急预案流程
辽宁医学院附属第一医院
标本采集时患者晕针、晕血的应急预案流程
血标本采集错误应急演练方案外.doc
血标本采集错误的应急预案演练方案 演练时间： 2016-06-20 16：00 演练地点： B 区门诊大厅 演练内容：血标本采集错误的应急预案 演练模式：模拟演练 一、演练组织 主持人：杨光秀 负责人：王阿利 参加人员：全体护士长、（外 1、外 2 外 3 全体护士）、临床科室各两名病人：张雨晴及家属 二、工作职责 1、主持人负责发布演练令，组织协调 2、具体负责人负责演练方案的实施 3、主班护士 1 刘芳处理抽血医嘱、并通知责任护士李域沙 2 4、责任护士李域沙 2 完成第一次抽血 5、护士杨永 3 核对发现错误，再次查对，给病人及家属解释，完成再次 抽血 6、责任护士杨永与主班护士再次核对后，送往检验科
三、演练场景 患者（张雨晴），女性， 30 岁、因转移性右下腹疼痛 1 天急诊入院，入 院后拟定手术，给予患者抽凝血全套，责任护士 1 给予抽血，护士 3 护送前核对，发现把血型的真空管（紫色）抽成了生化管（黄色），护士 3 与主班护士 1 核对后确定标本错误并将其销毁，护士 3 向患者及家属的耐心解释下， 取得患者及家属的同意，予以重新打印标本条码核对，重新抽血型标本，并 核对后送往检验科。之后上报护士长，并填写护理不良事件报告单 (24 小时），护士长电话上报护理部。 四、演练流程 责任护士 2 遵医嘱抽血 护士 3 核对发现血型管抽错 护士 1 和护士 3 双核查，发现错误，标本销毁 护士 3 向患者解释取得同意 护士 3 再次抽血 护士 1 和护士 3 核对后送检验科
护士 3 电话上报护士 总结问题（参加者讨论），提出整改措施 五、评审预案的可操作性和存在缺陷（见内三科护理应急预案演练评审表） 外一科 2016-06-20 宜宾市工人医院（中德西南人民医院） 护理应急预案演练评审表 2016年6 月 20日 应急预案主题血标本采集错误的应急预案演练地点 B 区门诊大厅
标本采集应急预案#(精选.)
护理重点环节的应急管理制度 1.护理部在护理工作关键环节管理中，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，对 治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。 2.护理部在实行统一领导、统一指挥，科室各部门在各自职责范围内做好应急处理的相关 工作。 3.对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主、常备不懈的方针，贯彻依靠科 学、统一领导、反应及时、措施果断、加强合作的原则。 4.护理部应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做好护士的培训及 演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。 5.任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。 6.应急事件发生后，护理部应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证、采取必要的控 制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应急预案。 7.突发事件应急预案启动后相关护理人员必须及时到达规定的岗位，服从统一指挥、调动。 8.护理部应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原 因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。
采集标本应急预案 1.正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。 2.按照标本采集规定选用合适的容器。 3.标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告知相关注意事项。 4.采集标本时，再次核对病人信息是否正确。 5.按照相应的操作规范进行采集。 6.符合病人信息及标本类型。 7.标本应在规定的时限内即使安全送检。 8.采集标本时做好职业防护。 处理程序： 1.护士发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。 2.发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重新采集标本。 3.各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧急意外事件时， 立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。 采集标本溅洒事故的应急预案及程序 应急预案 1.从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检 2.立即对被污染物，如体表、衣物、台面、地面等，进行有效地消毒处理 3.重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家属的谅解 4.严格执行三查七对，重新按类抽取血标本，并送至检验科 程序： 血标本溅洒勿重新回收送检消毒处理被污染物为患者解释重新抽取 血标本的原因取得患者谅解重新抽取血标本及时送检
血标本采集错误时的应急预案及程序
血标本采集错误时的应 急预案及程序 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
血标本采集错误时的应急预案及程序 制定日期： 1、发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本；若血标本已送至检验科，电话通知检验科，暂停检验。 2、立即上报护士长、主管医师，根据实际情况，确定错误标本是否补做检验项目，如需要，医师下达医嘱，护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不需，毁弃血标本，向患者做好解释，取得患者谅解。 3、值班护士重新遵医嘱打印条码，贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 4、填写护理不良事件上报表报护理部。 血标本溅洒、溶血或凝血的应急预案及程序 制定日期： 1、发生血标本溅洒、溶血或凝血时，重新选取标本管。 2、向患者做好解释，取得患者谅解。
3、严格执行三查七对，按要求重新抽取血标本送检。 4、填写护理不良事件上报表报护理部。 手术后患者发生下肢深静脉血栓形成的应急预案及程序 制定日期：（一）发现患者出现下肢深静脉血栓形成症状时，立即通知医师。 （二）绝对卧床，抬高患肢高于心脏平面30cm，要求远端高于近端，以利于静脉回流，减轻肿胀。 （三）严禁挤压、按摩患肢；保持大便通畅，避免用力，以防血栓脱落导致肺栓塞。 （四）病情许可，鼓励患者多饮水，对不愿饮水的患者要适当增加静脉输液量，减轻血液黏稠度。 （五）遵医嘱应用抗凝溶栓治疗。 （六）密切观察皮肤温度、色泽及疼痛情况。 （七）警惕肺栓塞的发生，观察生命体征及血氧饱和度变化，如患者突发胸闷、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快等症状，立即通知医师，高流量吸氧、心电监护，做好急救准备。 （八）预防手术后下肢深静脉血栓形成的护理措施。
标本采集应急预案及处理程序word版本
标本采集应急预案及 处理程序
标本采集应急管理制度和应急预案 1、正确标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。 2）、尿液标本的采集 一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。 3）、粪便标本的采集 留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。 4）、阴道分泌物标本的采集 一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。
5）、痰标本的采集 嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。 6）、其他标本的采集 脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。 2、临床不合格标本常见的原因 1）标本溶血主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。 2）标本凝血使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。
晕针应急预案样本
晕针应急预案晕针应急预案 一、预防措施 1、进行抽血、静滴、肌注、针灸等有创性操作前，医护人员必须对患者进行细致耐心的解释。 2、操作中医护人员与患者交谈，或抚摸患者，以分散患者注意力。 3、避免在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血情况外。 4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。 5、抽血、静滴、肌注、针灸的科室常规备50%葡萄糖。 二、应急处理 1、晕针一旦发生，立即停止操作，通知值班的其它医护人员。判断病人的生命体征，如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。 2、让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位。 3、立即掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴，艾灸百汇穴。 4、口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静脉推注（高血糖者除外）。 5、经上述处理无效，立即给予吸氧，胸外按压，建立静脉通道，严密监测生命体征。 三、应急程序 发生晕针→立即停止操作，通知其它值班医护人员，就地抢救→平卧，取头低足高位→掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴 →口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静脉推注→心脏、呼吸骤停时进行心肺复苏术→密切观察病情变化→做好护理记录→安抚患者及家属→交代患者保持轻松。 晕针演练剧本：
地点：三病区病房 人物：医生、护士A、护士B、护士C 医生在给1床张三针灸时，张三突发心悸，耳鸣，恶心，头晕面色苍白伴瞬间意识丧失。 医生：立即停止针灸，现在时间15:00，边喊1床晕针，快来人抢救，边将针灸针全部取出。 护士A、B、C携抢救车同时到场： 护士A:无关人员请撤离，拉上围帘。立即予松开衣领腰带，去枕平卧，头偏向一侧并取头低足高位。予氧气8—10ml/min吸入。 护士C:立即予掐人中、内关、外关、合谷穴。 医生：针刺百汇、足三里、涌泉。 护士B:开通静脉通道 医生：患者无法配合口服温热糖开水，静注50%葡萄糖20ml。 护士B:我来，复述静注50%葡萄糖20ml，看时间并记录。 护士A：患者意识丧失，大动脉搏动消失，快准备心肺复苏。现在时间15:03。置按压板，定位，按压。 护士B：清除口腔分泌物，置口咽通气管，接O2于呼吸气囊上，调流量8-10L/min,辅助呼吸。医生：肾上腺素1mg静推,5min一次。 护士C：我来，复述肾上腺素1mg静推,5min一次，并记录。 医生：5%GS250ml+多巴胺200mg+间羟胺20mg，20滴/分。 护士C：我来，复述5%GS250ml+多巴胺200mg+间羟胺20mg，20滴/分，并记录。 医生：我来替换按压。
标本采集护理应急预案
沭阳县人民医院 标本采集的护理应急预案 1、2015年06月07日18时，护士长殷秀玲宣布标本采集预案开始。 2、标本采集出现意外 3、标本采集出错（采集患者），核对，重新采集标本 4、漏采用错试管，向患者解释，取得合作，重新采集 5、标本遗失、损坏，标本凝血或溶血；与相关部门联系了解原因，向患者解释，取得合作，重新采集 6、18时20分殷秀玲护士长宣布演练结束
标本采集出错（采集患者） 核对，重新采集标本 漏采用错试管向患者解释，取得合作，重新采集
标本遗失、损坏，标本凝血或溶血与相关部门联系了解原因 向患者解释，取得合作,重新采集 填写不良事件上报表，报告科护士长、护理部
科内开会组织讨论，分析原因，提出改进措施
沭阳县人民医院 普外科标本采集应急预案演练记录与评价 演练预案名称标本采集应急预案演练科室普外科演练时间2015年06月07日演练地点普外科演练事件科内突发标本采集错误负责人殷秀玲演练参加人员 演练目的为检验和完善标本采集应急预案，增强医护人员对突发标本采集的应急能力，更好地保障医疗工作的正常进行。 演练过程1、2015年06月07日18时，护士长殷秀玲宣布标本采集预案开始。 2、标本采集出现意外 3、标本采集出错（采集患者），核对，重新采集标本 4、漏采用错试管，向患者解释，取得合作，重新采集 5、标本遗失、损坏，标本凝血或溶血；与相关部门联系了解原因向患者解释，取得合作，重新采集 6、18时20分殷秀玲护士长宣布演练结束 演练评价本次演练具有很强的操作性，不仅提高了医护人员处理标本采集应急反应的熟练程度和能力，而且在演练中也发现一些需要改进的环节，对于完善预案起了很好的作用。 发现演练中存 在的问题及整 改措施 流程不熟练，要经常演练。
(推荐)标本采集应急预案及处理程序
标本采集应急管理制度和应急预案 1、正确标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。 2）、尿液标本的采集 一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。 3）、粪便标本的采集 留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。 4）、阴道分泌物标本的采集 一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。 患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。 5）、痰标本的采集 嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。 6）、其他标本的采集 脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应操作采集。 2、临床不合格标本常见的原因 1）标本溶血主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。 2）标本凝血使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。 3）采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟，造成对
晕针应急预案样本
晕针应急预案
晕针应急预案 一、预防措施 1、进行抽血、静滴、肌注、针灸等有创性操作前，医护人员必须对患者进行细致耐心的解释。 2、操作中医护人员与患者交谈，或抚摸患者，以分散患者注意力。 3、避免在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血情况外。 4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。 5、抽血、静滴、肌注、针灸的科室常规备50%葡萄糖。 二、应急处理 1、晕针一旦发生，立即停止操作，通知值班的其它医护人员。判断病人的生命体征，如出现呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏。 2、让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位。 3、立即掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴，艾灸百汇穴。 4、口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静脉推注（高血糖者除外）。 5、经上述处理无效，立即给予吸氧，胸外按压，建立静脉通道，严密监测生命体征。 三、应急程序 发生晕针→立即停止操作，通知其它值班医护人员，就地抢救→平卧，取头低足高位→掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴
→口服温热糖开水一杯或50%葡萄糖20ml静脉推注→心脏、呼吸骤停时进行心肺复苏术→密切观察病情变化→做好护理记录→安抚患者及家属→交代患者保持轻松。 晕针演练剧本： 地点：三病区病房 人物：医生、护士A、护士B、护士C 医生在给1床张三针灸时，张三突发心悸，耳鸣，恶心，头晕面色苍白伴瞬间意识丧失。 医生：立即停止针灸，现在时间15:00，边喊1床晕针，快来人抢救，边将针灸针全部取出。 护士A、B、C携抢救车同时到场： 护士A:无关人员请撤离，拉上围帘。立即予松开衣领腰带，去枕平卧，头偏向一侧并取头低足高位。予氧气8—10ml/min吸入。护士C:立即予掐人中、内关、外关、合谷穴。 医生：针刺百汇、足三里、涌泉。 护士B:开通静脉通道 医生：患者无法配合口服温热糖开水，静注50%葡萄糖20ml。 护士B:我来，复述静注50%葡萄糖20ml，看时间并记录。 护士A：患者意识丧失，大动脉搏动消失，快准备心肺复苏。现在时间15:03。置按压板，定位，按压。 护士B：清除口腔分泌物，置口咽通气管，接O2于呼吸气囊上，调流量8-10L/min,辅助呼吸。
血标本采集错误应急演练
病人发生血标本采集错误时的应急 演练案 一、演练容：心血管科发生血标本采集错误时的应急预案 二、演练地点：心血管科 三、参加人员：心血管科全体医护人员 四、要求：熟练掌握临床科室发生血标本采集错误时的应急预案 五、时间安排：2014年5月1-7日每天下午学习排练，5月8日下午演练 六、考核办法： 1、根据临床科室发生血标本采集错误时的应急预案及演练评分标准。 2、分组演练全过程，然后角色互换再演练，另一组观察考核。 3、先培训后考核，直至人人熟练掌握。 附：临床科室发生血标本采集错误时的应急预案 发现血标本采集错误 回收血标本并毁弃 报告护士长 向患者做好解释工作，取得患者的配合
两人核对后重新抽取血标本 将血标本送检验科 核对无误后登记患者信息 上报护理部 病人发生血标本采集错误时的应急 演练脚本 场景一：护士甲发现血标本采集错误，立即回收血标本。与护士乙核对后毁弃，立即报告护士长。 护士甲：“**护士长，1床血标本采集错误。” 场景二：**护士长查找血标本采集错误原因，来到1床床边，向患者做好解释工作，取得患者的配合。 **护士长：做好解释工作，取得患者理解，同意重新采集血标本。 场景三：两人核对后重新采集血标本。 护士甲、护士乙两人核对病人床号、姓名、住院号、手腕带、采血项目、重新采集血标本。
场景四：采集完毕，按照要求送检验科，做好记录。 护士甲：采血完毕后，做好记录，将检验单与血标本立即送检验科。 场景五：护士长或责任护士通过护理不良事件网上报告系统上报护理部。 临床科室发生血标本采集错误时的应急演 练考核评分标准 （总分100分）
体检中心应急预案
体检期间突发事件应急处理措施 为了有效预防、及时控制和妥善处理体检服务过程中可能发生的突发紧急情 况，充分保障每位体检者的人身安全，保证体检者顺利使用健康体检服务，我们根据此次体检人群的特点，制定了针对性的紧急情况应急预案。 一、传染病防控应急预案 1.启动原因 出现疑似或高度疑似的通过接触、空气等途径传播的国家规定的传染病受检 者时。 2.应急程序 （1）发现疑似病人的受检者时，发现科室医护人员应将其滞留于诊室内，医 护人员也不得离开诊室，同时做好自身防护工作。于公共区域发现的疑似病人受 检者，应带防护口罩、穿一次性鞋套后，将其带入应急室隔离休息等候。 （2）电话通知护士长或门诊部负责人，内容包括症状、体征、流行病学史、如有还应包括实验室检査结果。由门诊部负责人负责向所在区疾控门诊部汇报。及 时安排被密切接触的工作人员的隔离观察。 （3）及时记录与疑似宾客同时体检的宾客、陪护等其他密切接触者的联系 方式，告知回家隔离观察，防止可能出现的扩散。 （4）对污物区域及时消毒。护士负责指导保洁员进行相关区域和通道的消毒。护士长负责申领、保管、发放消毒防护物品。设立工作人员临时隔离观察区，该区 域于其他诊室相对独立。 （5）可疑宾客转运由门诊部负责人安排专人负责，应做好员工个人防护， 在转运前安排好路线。转运后，对其路过的通道进行消毒。 （6）当转交接诊医护人员因接触转运可疑。宾客而被暂时隔离观察时，如 无足够工作人员体检，由体检区负责人负责解决。 3.检区的消毒隔离要求 （1）布局合理，无交叉感染：所有物品、区域、标识与标志明确，清楚。 （2）要预防医务人员发生感染，要预防通过血液传播，采取的隔离方式为：飞沫隔离、空气隔离、接触。 （3）保持良好的通风，加强空气的流通。
血标本采集错误应急演练脚本及流程
血标本采集错误应急演练脚本 演练时间：：XXXX年XX月XX日XX：XX 演练地点：血液科 演练目的：提高护理人员对标本采集错误的应急处理能力，使护理人员熟练掌握标本采集错误的报告处理流程，进一步加强护理人员的责任心及护理查对制度的执行力，确保患者安全，特进行本场演练。 参演人员：血液科医生李某斌、护士赵某蓝、王某霞、呼吸科公某丹、护理部刘某欣、姜某红 场景设置：2017年8月20日早上10:00，治疗班护士公某丹处理3床患者高某慧医嘱。 治疗班护士公某丹：3床患者高某慧要抽血常规，小陈，来跟我核对一下，3床，高某慧，住院号1721328，普查血常规 责任护士姜某红：3床，高某慧，住院号1721328，普查血常规 责任护士姜某红拿着采血单到3床患者床旁：您好，请问你叫什么名字？ 3床患者高某慧：我叫高某慧。 姜某红：请让我核对一下你的手腕带。（腕带）3床、高某慧、住院号1721328，（化验单）3床、高某慧、住院号1721328，好的。根据病情需要医生给您下达了采血医嘱，需要给您抽个血常规，检查一下您有没有发生感染。请您今天晚上12点之后不要吃饭喝水，到明天早上空腹给您抽过血之后才可以吃饭，也请您不要离开病房，我们夜班护士明天早上七点左右会到床边给您采血，请您配合。 3床高某慧：好的，护士，我知道了。 （旁白）晚上8:30 3床患者接到家里电话
3床患者高某慧：哦，家里有急事，好的，我的液体输完了，我马上回去。（脱掉病员服） 加3床患者周惠：3床患者回去了，楼道太冷了，刚好我可以躺在她的床上睡一晚。 （旁白）早上6:30夜班护士为全病区需要采血患者进行抽血。 夜班护士刘某欣：3床高某慧，您好，现在我给你抽血，请您躺好，把胳膊露出来。 加3床患者周惠处于半睡半醒状态：好的。 夜班护士刘某欣进行了采血，采血毕。 （旁白）早上7:30，加3床患者周惠回到自己的病床，3床患者高某慧返回病区。 3床患者高某慧：哎呀，都7:30(看一下手表)，我该让护士给我抽血了。 3床患者高某慧按呼叫器。 夜班护士刘某欣询问：3床您好，请问您有什么事吗？ 3床高某慧：昨天我的责任护士小程告诉我今天早上我要抽血化验，昨天晚上家里有事回去了，刚来，麻烦你现在给我抽血吧。 夜班护士刘某欣：好的，请您稍等，我准备用物马上就来。（挂电话）。 夜班护士刘某欣：咦，奇怪了，我早上给3床抽过血的，她怎么又喊我来抽血，澹澹你来一下，我早上给3床抽过血的，可她刚刚又让我抽血，你说这怎么回事呀？ 责任护士姜某红：咱们病区有一个3床高某慧，有一个加3床周惠，你是不是把她俩弄错了？ 夜班护士刘某欣：啊，我早上确实是去3床抽的血，我去问问加3床吧。
最新标本采集应急预案及流程.pdf
标本采集应急管理制度和应急预案 （2014年1月修订） 1、正确标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用 肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清(浆)标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的 标本收集管，并确定采血量。 2）、尿液标本的采集一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿 等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。 3）、粪便标本的采集留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观 无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3～5 g及时送检。 4）、阴道分泌物标本的采集一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗 或上药，被检者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭干净。更换棉拭子， 用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0．5-2cm，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞。 5）、痰标本的采集嘱病人先行清水反复漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检。一般应采集清晨第一次咳出的痰 液，采样时应收集带血丝部分或有干酪样颗粒的部分。痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰。痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检。 6）、其他标本的采集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师 按相应操作采集。 2、临床不合格标本常见的原因 1）标本溶血主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头(血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂)；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大(血样冲击力过大，破坏血球)；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀(其溶解接触面不均衡，介面温度过高，出现溶解热和反应热)。 2）标本凝血使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采 血速度过慢；异常的开塞操作(即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上)，异常开塞后胶塞会带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想,致使抽血时间过长而导致血液凝固；多项采血时将血常 规标本放在最后,导致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长。 3）采血容器不当、采血量过少护士对检验相关业务和一些新开展业务不熟，造成对标本采集的容器选择和采血量缺乏正确的认识。 4) 标本与LIS系统扫码不相符护士处理检验医嘱时未认真履行查对制度，
晕针或晕血的预防及处理
晕针或晕血的预防及处理 一、发生原因： 1.心理因素：在接受抽血时，由于情绪过度紧张、恐惧、反射性引起迷走神经 兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血 2.体质因素：空腹或饥饿状态下，患者机体处于应急阶段，通过迷走神经反射， 引起短暂血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，发生晕针。 3.患者体位：坐位姿势下接受抽血发生晕针，其原因可能与体位和血压有关。 坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，影响脑部供血 4.疼痛刺激：尤其是较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激，引 起强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。 5.个体差异：个别人见到血产生恐惧等紧张情绪，反射性引起迷走神经兴奋， 血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。 二、临床表现 晕针或晕血发生时间短，恢复快，历经2~4分钟 1.先兆期：患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力 2.发作期：瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢， 脉搏细弱 3.恢复期：神志清楚，自诉全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温， 心率恢复正常，脉搏有力 三、预防及处理 1. 要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适 2. 与患者交谈。了解患者的基本情况，分散患者的注意力 3. 协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位 4. 熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激 5. 注意观察病情变化，发现晕针或晕血时及时处理 6. 发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流通处或吸氧。坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴。口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外。 摘自吴欣娟主编-《临床护理技术操作并发症与应急预案》，人民卫生出版社，2011年5月第一版。 济医附院检验科 2011年11月20日
标本采集应急预案
理重点环节的应急管理制度 护理部在护理工作关键环节管理中，规范的抢救流程，在突发重点环节应急处理中，对治疗用药、输血核对、执行治疗操作、标本采集、围手术期、护理安全等重点环节的应急情况进行管理。 2 护理部在实行统一领导.统一指挥，科室各部门在各自职责范伟 1内做好. 应急处理的相关工作。 3 对于护理工作中重点环节的应急管理应当遵守预防为主.常备不懈的方 . 针，贯彻依靠科学、统一领导、反应及时.措施果断、加强合作的原则。4 护理部应该加强护士抢救能力的训练，加强对护士安全意识的教育。做 . 好护士的培训及演练，采取护士考核达标上岗的管理方法，做到人人知晓应急上报流程及应急预案，确保监测与预警系统的正常运行。 5 任何个人对突发事件不得隐瞒、缓报、谎报或考授意他人隐瞒、缓报、 . 谎 报。 6 应急事件发生后，护理部应当组织力量对报告事项进行调查核实、取证S . 采取必要的控制措施，及时报告调查情况并决定是否启动突发事件的应 7 突发事件应急预案启动后相关护理人员必须及时到达规定的岗位，服从 . 统一指挥.调动。 护理部应根据事件的关键环节管理出现的问题，组织相关人员分析、讨论，认真总结原因，对实施中发现的问题及时修订、补充、改进工作。 采集标本应急预案
1. 正确审核病人标本采集医嘱，打印条形码，双人核对。 标本采集前，正确发放容器，嘱咐病人做好标本采集前工作，并告知相 关注意事项。 采集标本时做好职业防护。 处理程序: 1. 护+发现采集标本错误，立即停止送检，重新采集标本，并做好解释。 2. 发现标本有误或检验结果有质疑，立即核查，通知医生，做好解释，重 新采集标本。 3. 各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本撒漏、标本容器破损等紧 急意外事件时，立即按医疗垃圾处理标本，重新采集标本。 采集标本溅洒事故的应急预案及程序 应急预案 1. 从标本管中溅洒出来的血标本不能再放回标本管内作为标本送检 2, 立即对被污染物，如体表.衣物、台面、地面等，进行有效地消毒处理 3. 重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患考及患考 家属的谅解 4. 严格执行三查七对，重新按类抽取血标本，并送至检验科 2. 按照标本采集规定选用合适的容器。 3. 4. 采集标本时，再次核对病人信息是否正确。 5. 按照相应的操作规范进行采集。 6. 符合病人信息及标本类型。 7. 标本应在规定的时限内即使安全送检。
血标本采集错误应急预案
护理应急预案演练记录 演练时间：演练地点：五官科护士站 演练内容：血标本采集错误的处理流程演练 参加人员： 演练场景及记录： 场景一:陈婷核对时发现血标本采集错误，血标本还未送至检验科。 1、陈婷给6床采完血，核对发现5床的血标本在6床身上采集，血标本还未送至检验科，及时毁弃。 2、陈婷主动上报护士长、主管医师，确定错误标本重新执行医嘱，经陈婷、史明月两人核对无误后重新抽取血 标本，并在医嘱单上签名，重新打印患者条码贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 3、向家属做好解释工作。及时上报不良事件，组织讨论，及时总结经验教训。 场景二:李留核对时发现血标本采集错误时，血标本还未送至检验科。 2、李留总核对时发现血标本采集错误（生化的用凝血试管抽），血标本还未送至检验科，及时毁弃。 2、李留主动上报护士长、主管医师，确定错误标本重新执行医嘱，经李留、史明月两人核对无误后重新抽取血 标本，并在医嘱单上签名，重新打印患者条码贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 3、向家属做好解释工作。及时上报不良事件，组织讨论，及时总结经验教训。 场景三:史明月核对时发现血标本采集错误，已送至检验科，立即电话通知检验科。 1、史明月核对时发现血标本采集错误，4床漏抽血型鉴定，标本已送至检验科，立即电话通知检验科，再次确认无误。 2、吴海燕主动上报护士长、主管医师，确定错误标本重新执行医嘱，经吴海燕、史明月两人核对无误后重新抽 取血标本，并在医嘱单上签名，打印患者条码贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 3、向家属做好解释工作。及时上报不良事件，组织讨论，及时总结经验教训。 演练效果评价人员到位情况□√迅速准确□基本按时到位□个别人员不到位□重点岗位人员不到位 履职情况□职责明确，操作熟练□√职责明确，操作不够熟练□职责不明，操作不熟练 物资到位情况□√物资充分，全部有效□现场准备不充分□现场物资严重匮乏 个人防护□√全部人员防护到位□个别人员防护不到位□大部分防护不到位 协调组织情况整体组织：□√准确、高效□协调基本顺利，能满足要求□效率低，有待改进应急小组分工：□√合理、高效□基本合理能完成任务□效率低，没有完成任务实战效果评价□√达到预期目标□基本达到目的，部分环节有待改进□没有达到目标，需重新演练 部门配合协作报告上级：□√报告及时□报告不及时□联系不上 部门配合：□配合、协作好，能及时到达□配合、协作差，未及时到达 处理结果□√处理到位□部分处理不到位□大部分处理不到位 急救意识□√急救意识强□急救意识薄弱□急救意识差 存在问题及改进措施： 总结：整体演练效果比较好，，物品准备充分，医护合作协调、有效，护士基本处理到位，能达到预期目标。存在问题：1、操作欠熟练。 2、部分参加人员现场不够严肃。 改进措施：1、现场总结，对操作详细讲解，并让其他医务人员参与操作。 2、对纪律问题及时反馈给个人。 组织者签字：评价人签字： 组织部门：五官科配合部门：
血标本采集错误时的应急预案及程序word版本
血标本采集错误时的应急预案及程序
血标本采集错误时的应急预案及程序 制定日期：2014.1 1、发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本；若血标本已送至检验科，电话通知检验科，暂停检验。 2、立即上报护士长、主管医师，根据实际情况，确定错误标本是否补做检验项目，如需要，医师下达医嘱，护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不需，毁弃血标本，向患者做好解释，取得患者谅解。 3、值班护士重新遵医嘱打印条码，贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 4、填写护理不良事件上报表报护理部。 血标本溅洒、溶血或凝血的应急预案及程序
制定日期：2014.1 1、发生血标本溅洒、溶血或凝血时，重新选取标本管。 2、向患者做好解释，取得患者谅解。 3、严格执行三查七对，按要求重新抽取血标本送检。 4、填写护理不良事件上报表报护理部。 手术后患者发生下肢深静脉血栓形成的应急预案及程序 制定日期：2014.1 （一）发现患者出现下肢深静脉血栓形成症状时，立即通知医师。 （二）绝对卧床，抬高患肢高于心脏平面30cm，要求远端高于近端，以利于静脉回流，减轻肿胀。 （三）严禁挤压、按摩患肢；保持大便通畅，避免用力排便，以防血栓脱落导致肺栓塞。 （四）病情许可，鼓励患者多饮水，对不愿饮水的患者要适当增加静脉输液量，减轻血液黏稠度。
（五）遵医嘱应用抗凝溶栓治疗。 （六）密切观察皮肤温度、色泽及疼痛情况。 （七）警惕肺栓塞的发生，观察生命体征及血氧饱和度变化，如患者突发胸闷、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快等症状，立即通知医师，高流量吸氧、心电监护，做好急救准备。 （八）预防手术后下肢深静脉血栓形成的护理措施。 1、术后注意及早被动活动下肢，根据患者情况，术后尽早下床活动，促进下肢静脉回流。 2、鼓励患者多做深呼吸运动，增加静脉回流。 3、术后注意观察双下肢的感觉、颜色，如有疼痛、肿胀及腓肠肌压痛，及早通知医师。 4、尽量避免下肢静脉输液。
血标本采集错误时的应急预案及程序
血标本采集错误时的应急预案及程序 制定日期： 1、发现血标本采集错误时，若血标本未送至检验科，及时找出血标本；若血标本已送至检验科，电话通知检验科，暂停检验。 2、立即上报护士长、主管医师，根据实际情况，确定错误标本是否补做检验项目，如需要，医师下达医嘱，护士打印检验条码，更换血标本条码送检；如不需，毁弃血标本，向患者做好解释，取得患者谅解。 3、值班护士重新遵医嘱打印条码，贴于试管上，严格执行三查七对制度，抽取血标本送检。 4、填写护理不良事件上报表报护理部。 血标本溅洒、溶血或凝血的应急预案及程序
制定日期： 1、发生血标本溅洒、溶血或凝血时，重新选取标本管。 2、向患者做好解释，取得患者谅解。 3、严格执行三查七对，按要求重新抽取血标本送检。 4、填写护理不良事件上报表报护理部。 手术后患者发生下肢深静脉血栓形成的应急预案及程序 制定日期： （一）发现患者出现下肢深静脉血栓形成症状时，立即通知医师。 （二）绝对卧床，抬高患肢高于心脏平面30cm，要求远端高于近端，以利于静脉回流，减轻肿胀。 （三）严禁挤压、按摩患肢；保持大便通畅，避免用力，以防血栓脱落导致肺栓塞。 （四）病情许可，鼓励患者多饮水，对不愿饮水的患者要适当增加静脉输液量，减轻血液黏稠度。 （五）遵医嘱应用抗凝溶栓治疗。
（六）密切观察皮肤温度、色泽及疼痛情况。 （七）警惕肺栓塞的发生，观察生命体征及血氧饱和度变化，如患者突发胸闷、胸痛、喘憋、呼吸急促、心率加快等症状，立即通知医师，高流量吸氧、心电监护，做好急救准备。 （八）预防手术后下肢深静脉血栓形成的护理措施。 1、术后注意及早被动活动下肢，根据患者情况，术后尽早下床活动，促进下肢静脉回流。 2、鼓励患者多做深呼吸运动，增加静脉回流。 3、术后注意观察双下肢的感觉、颜色，如有疼痛、肿胀及腓肠肌压痛，及早通知医师。 4、尽量避免下肢静脉输液。
针灸情况的处理和应急预案
针灸异常情况的处理和应急预案 1.晕针：初诊病员体质虚弱，精神过于紧张，或劳累、空腹、大泻、 大出血后、或针刺手法过重，体位不当等均可引起晕针反应。晕针时，病人突然出现头晕眼花、出冷汗、胸闷、恶心、心慌、面色苍白等症状，严重者可拥有晕厥、四肢厥冷、血压下降、脉细欲绝等症状。 发生晕针反应，应立即出针，让患者平卧，头部稍低，以温开水或糖水，一般静卧片刻即能恢复。严重者刺人中。涌泉、足三里、内关、灸百会、关元等穴，必要时配合其他应急措施。 为了预防晕针反应，医生对初诊病人要接触其顾虑，防止其精神过分紧张。选穴不易过多，手法不宜过重，并尽量采取卧位针刺。对劳累、体弱、病后患者，应先休息片刻再行针刺。针刺过程中，医生应随时观察病人的表情及面色，发现晕针先兆，及时处理。 2.滞针：滞针常由病人精神过分紧张而致肌肉强烈收缩，行针时捻 动幅度过大肌纤维缠绕针身所致。滞针表现为针体在体内捻转提插滞涩、困难，甚至不能出针。 医生用手指在滞针部位轻轻叩打，使紧张地皮肤和肌肉缓解，如因单向捻动幅度过大，可将针向相反方向捻转，待针体松动后即可出针。 对初诊病人针前做好解释工作，同时针刺手法要轻巧，捻动幅度不要太大，更不要单向捻转过紧。
3.弯针：弯针是由于病人在留针过程中，突然变动体位，也可由于 操作手法不熟练，用力过猛所致。因针身弯曲在病人体内，可风针柄改变了原来的刺入方向，捻动和出针均感到困难，病人感觉疼痛。 医生在处理弯针现象时，要顺着弯针方向，边捻转边将针取出，不可用力拔针。若由于病人体位变动造成的弯针，令病人恢复原来的体位即可。 要让病人采取舒适的体位后再针刺；针刺时手法要轻，指力均匀；刺后告诉病人不要变动体位，这样就可有效地预防弯针。4.折针：折针最易发生在根部。如果针具质量欠佳，针体被腐蚀生 锈，或针刺手法过重，病人因强刺激而肌肉突然收缩等，均可引起断针。 折针时，如果针身残端露于皮肤之外，应告诉病人不要变动体位，用镊子下压残针周围皮肤，使针体暴露，再用镊子夹出。如残针完全陷入皮肤，针尖到达对侧皮下，可揉按断端针孔，使针从另一端透出皮肤，随之拔出。如以上方法均不能取出者，应采取手术方法，将针取出。 针刺前，医生对针具应仔细检查，针刺时手法宜轻柔，针身不可全部刺入体内，针后告诉病人不要变动体位，均可有效的预防折针。 5.刺伤重要脏器：在重要脏器体表进针过深可伤及脏器，而发生医 疗事故。刺伤胸壁和肺脏，可造成外伤性气胸；刺伤脑脊髓，尤
康复科应急预案
康复医学科常见急症的应急预案 （一）晕针反应的应急预案及处理程序: 晕针是最常见的一种针灸不良反应，是指在针刺过程中病人突然发生头晕、目眩、心慌、恶心，甚至晕厥的现象。晕针常由于患者体质虚弱、精神紧张；或饥饿、大汗、大泻、大出血之后；或体位不当；或医者在针刺时手法过重，以致针刺时或留针时发生此证。 一、轻度晕针应迅速拔去所有的针或罐，或停止施灸，将患者扶至空气流通处躺下。抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻, 即可。如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。 二、重度晕针立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。 程序：去枕平卧T针刺水沟、涌泉穴f皮下注射肾上腺素f 改善缺氧症状T补充血容量f解除支气管痊孪f发生心脏骤停行心肺复苏f密切观察病情变化f告知家属f记录抢救过程f 送急诊科进一步抢 救。 （二）滞针 滞针时指针刺后发生的针下滞涩而捻转提插不便等运针困难的现象。具体表现为在行针时或留针后医者感觉针下涩滞、捻转、提插、出针均感困难，而病人则痛剧的状态。 滞针多因患者精神紧张，当针刺入腧穴后，患者肌肉强烈收缩；或行针不当，向单一方向捻转太过，以致肌肉组织缠绕针体；或留针时间过长而中间未行针。主要表现为，针在体内捻转不动，提插、出针均感困难；若勉强捻转，病人常痛不可忍。发生滞针时，对精神紧张者，可延长留针时间，循按针穴周围皮肤，若仍不能缓解者，可在针穴旁再进一针。单向捻转所致者，向相反方向捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可解除滞针。做好患者的解释工作，行针时避免单向捻转，若用搓法则应注意与提插配合，则可避免肌纤维缠绕针身而防止滞针的发生。 （三）断针 断针即对病人实施针灸治疗时，针灸针折断于患者肌肤内的现象。 ［原因］针具质量欠佳，针身或针根有剥蚀损坏；针刺时，针身全部刺入；行针时，强力捻转提插，肌肉强烈收缩或患者改变体位；滞针和弯针现象未及时正确处理。 ［现象］针身折断，残端留在患者体内。