妇科相关论文 (10)
子宫颈癌的微创手术治疗现状与进展
作者：梁志清作者单位：第三军医大学西南医院，重庆，400038
【关键词】子宫颈癌微创手术
子宫颈癌是最常见的女性生殖器官恶性肿瘤，经腹广泛性子宫切除+盆腔淋巴结切除术一直是治疗早期宫颈癌的标准术式。90年代以来，随着腹腔镜设备的改进，操作技术的不断熟练，以腹腔镜为主的相关微创技术逐渐用于子宫颈癌的治疗，其中腹腔镜下广泛性子宫切除术已逐渐应用于子宫恶性疾病的治疗，具有创伤小、术后康复快及病率低等优点。近年来，许多学者对腹腔镜下子宫颈癌的手术、分期进行了系列研究，初步证实用腹腔镜行广泛子宫切除和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术效果同开腹手术，腹腔镜下同样能完成子宫颈癌的手术治疗和分期，长期随访结果相当。
1 子宫颈癌腹腔镜微创手术的适应证及选择
子宫颈癌手术治疗的目的是切除子宫颈原发病灶及周围已经或可能受累的组织。其原则是既要彻底清除病灶，又要防止盲目扩大手术范围，尽量减少手术并发症，提高生存质量。关于子宫颈癌的腹腔镜根治性手术，仍采用Piver 1974年提出的子宫颈癌五种手术类型。
目前，多数文献报道，对于ⅠA2和ⅠB2期的子宫颈癌患者适合在腹腔镜下行Ⅲ型(广泛)子宫切除术和盆腹腔淋巴结切除术，以达到治疗的目的。也有人认为ⅡA～ⅡB期(包括ⅢB期)的子宫颈癌患者也可在腹腔镜下完成手术，甚至也有为ⅢA期子宫颈癌患者行腹腔镜Ⅳ型(扩大的广泛)子宫切除术的报道，但手术难度大，目前只有个案。因此，对于何种期别的子宫颈癌患者适合手术治疗，目前尚无统一意见，结合我们的经验和最近文献的结果，我们认为ⅢB期患者适合腹腔镜手术，因为手术的目的是分期和完全切除病灶(包括转移病灶)，只要能达到上述要求，就能获得理想的治疗效果。
2 子宫颈癌微创手术治疗的现状
2.1 子宫颈癌的广泛性子宫切除术广泛性子宫切除可以通过完全的腹腔镜手术(total laparoscopic radical hysterectomy,TLRH)完成，也可部分或全部经阴道手术(laparoscopic radical vaginal hysterectomy,LRVH/RVH)完成。1992年，法国Dargent等[1]报道了腹腔镜盆腔淋巴结切除术和腹腔镜辅助经阴广泛子宫切除术，同年美国Nezhat等[2]报道了首例腹腔镜广泛子宫切除术和盆腔淋巴结切除术。之后此技术逐渐用于临床，并取得了满意的临床效果。
对于ⅠA2～ⅠB1期的患者，多采用Ⅲ型(广泛)子宫切除术，ⅠB2～ⅡB期的患者多采用IV型(扩大的广泛)子宫切除术。切除范围严格按照开腹手术的标准进行，包括切除骶骨韧带3cm，主韧带的2/3或完整切除，阴道切除的长度在3cm以上等。淋巴结切除的范围也按照开腹手术的要求，对不同的疾病切除不同范围的淋巴结。特别是对腹主动脉周围和髂血管的淋巴结均在血管鞘内切除，闭孔和腹股沟深淋巴结切除务必完整彻底，包括闭孔神经深层的淋巴结切除。
Frumovitz等[3]对照研究了腹腔镜广泛性子宫切除和开腹广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌患者的资料，结果显示两组平均手术时间344min、307min，平均术中出血319ml、548ml。术后平均住院2d、5d，两组平均随访7.2个月、15.2个月，3例复发，其中腹腔镜组1例，开腹组2例。Pellegrino等[4]为107例ⅠB1期宫颈癌患者行腹腔镜广泛性子宫切除+淋巴结清扫术，平均切除淋巴结26枚，平均出血200ml，平均手术时间305min;6例中转开腹;平均随访30个月，11例复发，无瘤生存率95%。我们为317例侵袭性宫颈癌患者行腹腔镜广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术[5]，313例行腹腔镜盆腔淋巴结清扫术，143例行腹腔镜主动脉旁淋巴结切除术，术中并发症发生率为4.4%(14/317)，膀胱损伤7例(5例在腹腔镜下成功修补);术后并发症发生率为5.1% (16/317)，5例输尿管阴道瘘，4例膀胱阴道瘘，1例输尿管狭窄，6例膀胱功能障碍。我们认为腹腔镜广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术可作为妇科肿瘤治疗的常规方法，虽然存在腹腔镜特有的并发症，但是与开腹手术相比并无显著差异，且随着技术的熟练和经验的积累，此种并发症将逐渐减少。
但是，由于此术式难度较大，若无丰富的腹腔镜手术经验和技巧，及妇科肿瘤开腹手术的经验和良好的腹腔镜设备，我们不建议在腹腔镜下行此手术，因为若处理不当会致严重并发症，危及患者的生命。
2.2 子宫颈残端癌的腹腔镜手术子宫颈残端癌多采用放射治疗，传统根治性手术治疗阴道或宫颈残端肿瘤需开腹。最近有学者[6，7]通过腹腔镜阴道入路为1例阴道癌和2例宫颈残端癌患者进行手术治疗。我们也施行了腹腔镜广泛性子宫旁组织切除，积累了一些经验[8]。我们认为，行腹腔镜广泛子宫颈及子宫颈旁组织切除术，由于解剖结构变化，不同程度的粘连，手术较困难，处理不当易致周围或邻近器官损伤，因此要完成此手术必须具有丰富的腹腔镜广泛子宫切除术经验。特别注意阴道残端或子宫颈残端周围结构的辨认、膀胱和阴道残端的间隙分离，以防损伤输尿管、膀胱。难以分辨膀胱底和宫颈残端时，可充盈膀胱，但这会使膀胱壁变薄，增加术中膀胱穿孔的危险。术前未发现的浸润性肿瘤行单纯性子宫切
除后的患者，或次全子宫切除术后发现宫颈残端癌的患者，应用腹腔镜广泛性子宫旁切除加盆腔和/或主动脉周围淋巴结切除是安全有效的。而预后也有较理想的结果，目前我们治疗的患者5年生存率达95%。
2.3 腹腔镜子宫颈癌病理分期手术宫颈癌淋巴结受累程度对患者预后有明显影响。CT、MRI和超声的敏感性和特异性很低，在探查淋巴结方面，病理学检查是唯一可行的方法，因此1998年Shingelton[9]提出宫颈癌手术分期的概念，经过临床实践，逐步得到认可。2003年FIGO会议后发布的妇科恶性肿瘤分期和临床实践指南已将腹腔镜盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除术推荐为妇科恶性肿瘤疾病评估和手术病理分期的重要手段，也是手术治疗的重要组成。无论FIGO临床期别早晚的宫颈癌，均可在腹腔镜检查和镜下淋巴结切除时了解盆、腹腔脏器及腹膜后淋巴结有无肿瘤转移。先行盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结活检或系统切除，如冰冻病理检查提示肿瘤已有淋巴结转移，可在腹腔镜下切除增大的淋巴结或系统切除盆腔和腹主动脉旁淋巴结后辅以放射治疗，也可直接关腹转为放疗。若术中病理检查提示淋巴结无肿瘤转移，可直接于镜下完成根治性子宫切除术。2005年Marnitz等[10]为456例宫颈癌患者进行手术病理分期，结果表明43%的患者分期上升，初次手术的患者32%需修订治疗方案，如放疗。利用腹腔镜对子宫颈癌进行分期和再分期手术可大范围观察腹腔和盆腔，发现上腹部特别是横隔、肝及胃底等脏器表面的微小病灶, 而且腹腔镜手术不仅可清除盆腔和腹主动脉旁淋巴结，还可探查宫颈膀胱、直肠阴道间隔和宫旁的浸润情况，有利于提高检查的准确性，避免不必要的二次开腹手术。
2.4 早期子宫颈癌的广泛性子宫颈切除术早期子宫颈癌的广泛性子宫颈切除术主要包括腹腔镜辅助和完全腹腔镜下广泛性子宫颈切除术。完成腹腔镜淋巴结切除后，先于子宫颈外口约2cm处切开阴道穹隆部，分离阴道壁和子宫颈之间的结缔组织，推开阴道穹隆部，将子宫颈充分游离，直至子宫颈内口水平，在子宫峡部以下完整切除子宫颈阴道部。用7号子宫颈扩张器扩张子宫颈管，于粘膜下子宫颈内口水平用1号尼龙线环行缝扎子宫颈阴道上部，重建子宫颈内口。再行阴道子宫颈粘膜缝合术，重建子宫颈外口。此术式在子宫峡部以下切除子宫颈，保留了子宫动脉的上行支，子宫体的血供不受影响，保留子宫体而得以保留生育功能。目前有关早期子宫颈癌的根治性子宫颈切除术预后情况见表1，298例患者平均随访40个月，复发率
3.6%，分娩率67%。提示，结合腹腔镜的微创特点和阴道的自然腔道，减轻了患者的痛苦，提高了手术成功率。完全腹腔镜广泛性子宫颈切除术，由于难度较大，目前仅有极少的病例报道。
3 子宫颈癌微创手术治疗的进展
3.1 保留神经的广泛性子宫切除术广泛性子宫切除是治疗宫颈癌的主要方式，但一味强调广泛性切除会致盆腔自主神经损伤，引起术后膀胱、直肠功能紊乱及性生活失调，广泛性子宫切除术术后膀胱功能障碍的发生率高达70%～85%。如何在保证切除范围提高生存率的同时提高患者的生活质量，越来越受到妇科医师的关注。特别在宫颈癌发病年轻化的趋势下，保留神经功能是进一步优化广泛性子宫切除术式的一大挑战。子宫、阴道、膀胱、直肠由自主神经支配，既有交感神经，又有副交感神经。交感神经来自胸11～腰2，形成腹下神经。交感神经损伤会引起膀胱顺应性降低、膀胱颈关闭机能不全和尿失禁。副交感神经来自骶2,3,4，形成盆内脏神经。这些神经交叉后形成下腹下神经支配子宫和膀胱。副交感神经损伤可引起膀胱对压力敏感性降低，损伤支配直肠的自主神经会引起直肠功能紊乱。自主神经对维持盆腔脏器正常生理功能起重要作用，广泛性子宫切除术中保留自主神经手术技巧的发展有望减少术后相应的并发症。最早开展保留神经的根治性子宫切除术(nerve sparing radical hysterectomy,NSRH)的是日本学者Okabayashi，他将主韧带分为两个部分：血管部和神经部，切除血管部，保留神经部就可以完整保留膀胱直肠功能，他将此术式命名为“东京手术”。此后德国学者Hockel等[18]又报道另一种术式，用类似于抽脂的方法进行广泛性子宫切除，先找到腹下丛，然后沿腹下丛用抽脂法逐渐分离盆内脏神经和盆丛。而德国学者Possover等[19，20]报道了腹腔镜广泛性子宫切除术中独特的保留神经的方法，首先分离直肠旁间隙、骶前间隙和膀胱周围间隙，清除这些间隙内的脂肪和淋巴组织，充分游离主韧带。然后以直肠中动脉为解剖标志，分离主韧带的神经部。此术式仅保留了盆内脏神经，未保留腹下神经，他认为对于维持膀胱功能而言，盆内脏神经比下腹下神经更重要。2001年荷兰学者Trimbos等[21]报道了“三步法”保留神经的广泛性子宫切除：(1)保留腹下神经和下腹下丛近端;(2)保留盆内脏神经和下腹下丛中段;(3)保留下腹下丛远端。最近我们通过临床实践和对解剖的再认识，提出了“间隙解剖法”，用于子宫颈周围组织的解剖，即在原来的基础上提出解剖子宫颈周围间隙的重要性，使辨认和保留神经更容易，我们为37例患者手术，除1例效果欠佳，余膀胱功能均恢复理想。
在创立了各种保留神经的技术外，近年来部分学者又开展了一些术中监测盆腔自主神经的技术。Katahira等[22]通过刺激盆内脏神经监测膀胱内压力的方法预测术后膀胱功能恢复情况;Raspagliesi等[23]采用超声乳化吸引刀(cavitron ultrasonic surgical aspirator,CUSA)，利用低频超声的“空化效应”有选择性的粉碎和分离组织。在宫颈癌术中，超声乳化吸引刀能选
择性的粉碎肿瘤组织，对血管和神经无损伤。Possover等[24]报道了腹腔镜神经导航系统来帮助术者鉴别、保留广泛性子宫切除术患者盆腔副交感神经。
保留神经手术的关键在于既保留自主神经提高患者的生存质量，又不影响治愈率和肿瘤结局。尽管在保留神经的手术中有部分远端和外侧的宫旁组织未能完全切尽，但保留此组织是否增加复发的危险目前仍有争议。Tillaart等[25]将246例临床分期ⅠA～ⅡA期的宫颈癌患者分为两组，研究组122例行NSRH手术，术中处理主韧带、宫骶韧带、深层的膀胱宫颈韧带及阴道旁组织时，保留盆腔内脏神经、腹下神经、下腹下神经丛及其膀胱支;对照组124例行经典的广泛性子宫切除手术(即Piver Ⅲ类子宫切除术)。对比两组患者并发症发生情况，结果发现研究组手术时间和术中出血量均少于对照组，术后残余尿量大于100ml的患者及留置尿管的时间明显少于对照组，随访2年，局部复发率两组无显著差异。因此认为，保留神经的根治性子宫切除术在不降低治愈率的前提下，提高了患者生存质量。
总之，保留神经的广泛性子宫切除术是一种很有发展前景的术式，但许多问题需要解决。因为此术式能保留宫颈癌患者术后膀胱、直肠和性功能，所以备受关注;但此术式仍有许多亟待完善的地方：(1)肿瘤安全性问题;(2)只有经验丰富的医师、具备良好的设备才能开展此类手术，限制了在发展中国家的应用，而这些国家恰恰是宫颈癌的高发区;(3)尚无规范的方法和评价标准。
3.2 机器人广泛子宫切除术随着自动化机械技术、远程通讯技术和计算机技术的发展，近年来产生了机器人辅助腹腔镜手术，并逐渐在各种妇科手术中得以应用。自2006年Sert 等开展首例机器人广泛子宫切除术后，近年不断有机器人广泛子宫切除术的文献报道。行机器人广泛子宫切除术时，外科医师坐在远离手术台的控制台前，头靠在视野框上，双眼接受来自不同摄像机的完整图像，共同合成术野的三维立体图。医师双手控制操作杆，手部动作传达到机械臂的尖端,手指活动通过操作手柄被转换为电信号，再经计算机系统转换为计算机指令，指导器械臂进行同样动作，以完成手术操作。机器人广泛性子宫切除的手术步骤与腹腔镜广泛子宫切除术的手术步骤完全相同。机器人手术提供了高分辨率的三维立体视觉，使外科医师对于术野有了深度和距离视觉;机器人“内腕”较腹腔镜更灵活又较人手小, 能以不同角度在有限空间中对靶器官进行操作，可完成更精密的动作。近年来超声设备和双极电凝设备的开发应用，大大拓展了机器人手术系统的临床应用。迄今，已有近百例机器人广泛子宫切除术的报道[26 28]，同时首例机器人辅助根治性宫颈切除术也已完成[29]。但机器人手术也有许多缺点，如术中穿刺切口较腹腔镜多;缺乏握力及压力反馈系统，术中打结等
动作力度不易控制;机器人体积庞大、费用高、安装费时、繁琐。
2006年Sert 等[30]率先比较了7例机器人广泛子宫切除术与8例腹腔镜广泛子宫切除术，结果发现机器人手术对接时间(docking time)25min，手术时间(仅计算操作时间)平均241min(160～445min)，腹腔镜组手术时间300min(225～375min)，机器人手术组平均出血71ml，腹腔镜组160ml。住院时间机器人组为4d，腹腔镜组为8d。最近Ko等[31]的资料显示，机器人广泛子宫切除术的手术时间明显长于开腹手术，但出血量显著减少。提示通过改进技术，提高手术效率是机器人手术的当务之急。
3.3 子宫颈癌中心性复发的腹腔镜盆腔脏器切除重建术1947年Brunschwig首创了盆腔脏器切除术，20世纪80年代后随着医疗条件和手术操作技术的改进，国内相继开展了以前盆腔或后盆腔为主的盆腔脏器切除术，20世纪90年代后全盆脏器联合切除术以较高的根治率和良好的术后生存率成为局部进展期盆腔恶性肿瘤最有效的治疗手段，2003年Pomel 等[32]为晚期宫颈癌患者实施了首例腹腔镜全盆腔切除术，手术历时9h，完全切除了膀胱、直肠、子宫、卵巢，然后经阴道拖出。此后相继有一些全盆腔切除术的病例报告，证实对盆腔内中央型复发或残留的宫颈癌，腹腔镜全盆腔脏器联合切除是一种快速、安全、切实可行的方法[33 38]。腹腔镜全盆腔切除术的手术范围包括盆腔淋巴结、膀胱切除、子宫广泛切除、输尿管乙状结肠吻合、直肠切除、乙状结肠及降结肠造瘘。
腹腔镜手术经过十余年的探索和发展，作为治疗妇科恶性肿瘤的全新手术方式，已显示出诱人的应用前景。腹腔镜手术虽然只是手术技术的改进和创新，并未改变妇科肿瘤外科治疗的本质，但它代表了妇科恶性肿瘤微创手术治疗的发展趋势。虽然尚有许多技术问题有待解决和完善，在理论上亦存在诸多需要研究和探索的问题，但以其特有的优势和治疗效果，在诸多方面已在改变妇科肿瘤医师的传统治疗方法和理念。
（晋升网（https://www.360docs.net/doc/a016183656.html,）是目前国内收录中文最多最权威医学杂志、医学杂志；网罗和甄选海量优秀医学论文，提供免费全文阅读。网站可以实现文章内容的全文检索，可以提供医学论文的免费查询、阅读、下载以及提供最及时的医学信息，最丰富的医学文献，最权威的期刊杂志，最有效的学习方法）。
【参考文献】
[1] Dargent D,Mathevet P.Radical laparoscopic vaginal hysterectomy[J].J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris),1992,21(6):709 710.
[2] Nezhat CR,Burrell MO,Nezhat FR,et https://www.360docs.net/doc/a016183656.html,paroscopic radical hysterectomy with
paraaortic and pelvic node dissection[J].Am J Obstet Gynecol，1992，166(3):864 865.
[3] Frumovitz M,dos Reis R,Sun CC,et https://www.360docs.net/doc/a016183656.html,parison of total laparoscopic and abdominal radical hysterectomy for patients with early stage cervical cancer[J].Obstet Gynecol，2007，110(1):96 102.
[4] Pellegrino A,Vizza E,Fruscio R,et al.Total laparoscopic radical hysterectomy and pelvic lymphadenectomy in patients with ⅠB1 stage cervical cancer:analysis of surgical and oncological outcome[J].Eur J Surg Oncol，2009,35(1):98 103.
[5] Xu H,Chen Y,Li Y,et https://www.360docs.net/doc/a016183656.html,plications of laparoscopic radical hysterectomy and lymphadenectomy for invasive cervical cancer:experience based on 317 procedures[J].Surg Endosc，2007，21(6):960 964.
[6] Magrina JF,Walter AJ,Schild https://www.360docs.net/doc/a016183656.html,paroscopic radical parametrectomy and pelvic and aortic lymphadenectomy for vaginal carcinoma:a case report[J].Gynecol Oncol，1999，75(3):514 516.
[7] Lee CL,Huang KG.Total laparoscopic radical parametrectomy[J].J Minim Invasive Gynecol，2005，12(2):168 170.
[8] Liang Z,Xu H,Chen Y,et https://www.360docs.net/doc/a016183656.html,paroscopic radical trachelectomy or parametrectomy and pelvic and para aortic lymphadenectomy for cervical or vaginal stump carcinoma:report of six cases[J].Int J Gynecol Cancer，2006，16(4):1713 1716.
[9] Shingleton HM.Surgery for cervical cancer:a time for reassessment[J].Gynecol Oncol，1998，69(1):8 13.
[10] Marnitz S,K hler C,Roth C,et al.Is there a benefit of pretreatment laparoscopic transperitoneal surgical staging in patients with advanced cervical cancer?[J].Gynecol Oncol，2005，99(3):536 544.
[11] Dargent D,Martin X,Sacchetoni A,et https://www.360docs.net/doc/a016183656.html,paroscopic vaginal radical trachelectomy:a treatment to preserve the fertility of cervical carcinoma patients[J].Cancer，2000，88(8):1877 1882
[12] Shepherd JH,Mould T,Oram DH.Radical trachelectomy in early stage carcinoma of the cervix:outcome as judged by recurrence and fertility rates[J].BJOG，2001，108(8):882 885.
[13] Burnett AF,Roman LD,O'Meara AT,et al.Radical vaginal trachelectomy and pelvic
lymphadenectomy for preservation of fertility in early cervical carcinoma[J].Gynecol Oncol，2003，88(3):419 423.
[14] Plante M,Renaud MC,Francois H,et al.V aginal radical trachelectomy:an oncologically safe fertility preserving surgery.An updated series of 72 cases and review of the literature[J].Gynecol Oncol,2004,94(3):614 623.
[15] Covens A,Shaw P,Murphy J,et al.Is radical trachelectomy a safe alternative to radical hysterectomy for patients with stage ⅠA B carcinoma of the cervix?[J].Cancer，1999，86(11):2273 2279.
[16] Schlaerth JB,Spirtos NM,Schlaerth AC.Radical trachelectomy and pelvic lymphadenectomy with uterine preservation in the treatment of cervical cancer[J].Am J Obstet Gynecol，2003，188(1):29 34.
[17] Chen Y,Xu H,Zhang Q,et al.A fertility preserving option in early cervical carcinoma:laparoscopy assisted vaginal radical trachelectomy and pelvic lymphadenectomy[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2008，136(1):90 93.
[18] H ckel M,Konerding MA,Heussel CP.Liposuction assisted nerve sparing extended radical hysterectomy:oncologic rationale,surgical anatomy,and feasibility study[J].Am J Obstet Gynecol，1998，178(5):971 976.
[19] Possover M,Krause N,Schneider A.Identification of the ureter and dissection of the bladder pillar in laparoscopic assisted radical vaginal hysterectomy[J].Obstet Gynecol，1998，91(1):139 143.
[20] Possover M,St ber S,Plaul K,Schneider A.Identification and preservation of the motoric innervation of the bladder in radical hysterectomy type Ⅲ[J].Gynecol Oncol，2000，79(2):154 157.
[21] Trimbos JB,Maas CP,Deruiter MC,et al.A nerve sparing radical hysterectomy:guidelines and feasibility in Western patients[J].Int J Gynecol Cancer，2001，11(3):180 186.
[22] Katahira A,Niikura H,Kaiho Y,et al.Intraoperative electrical stimulation of the pelvic splanchnic nerves during nerve sparing radical hysterectomy[J].Gynecol Oncol，2005，98(3):462 466.
[23] Raspagliesi F,Ditto A,Fontanelli R,et al.Nerve sparing radical hysterectomy:a surgical technique for preserving the autonomic hypogastric nerve[J].Gynecol Oncol，2004，93(2):307 314.
[24] Possover M,Quakernack J,Chiantera V.The LANN technique to reduce postoperative functional morbidity in laparoscopic radical pelvic surgery[J].J Am Coll Surg，2005，201(6):913 917.
[25] Van den Tillaart SA,Kenter GG,Peters AA,et al.Nerve sparing radical hysterectomy:local recurrence rate,feasibility,and safety in cervical cancer patients stage ⅠA to ⅡA[J].Int J Gynecol Cancer,2009,19(1):39 45.
[26] Magrina JF,Kho R,Magtibay PM.Robotic radical hysterectomy:technical aspects[J].Gynecol Oncol,2009,113(1):28 31.
[27] Lowe MP,Chamberlain DH,Kamelle SA,et al.A multi institutional experience with robotic assisted radical hysterectomy for early stage cervical cancer[J].Gynecol Oncol，2009，113(2)：191 194.
[28] Oleszczuk A,Kohler C,Paulick J,et al.Vaginal robot assisted radical hysterectomy (VRARH) after laparoscopic staging:feasibility and operative results[J].Int J Med Robot，2009，5(1):38 44.
[29] Chuang LT,Lerner DL,Liu CS,et al.Fertility sparing robotic assisted radical trachelectomy and bilateral pelvic lymphadenectomy in early stage cervical cancer[J].J Minim Invasive Gynecol，2008，15(6):767 770.
[30] Sert BM,Abeler VM.Robotic assisted laparoscopic radical hysterectomy (Piver type Ⅲ) with pelvic node dissection case report[J].Eur J Gynaecol Oncol，2006，27(5):531 533.
[31] Ko EM,Muto MG,Berkowitz RS,et al.Robotic versus open radical hysterectomy:a comparative study at a single institution[J].Gynecol Oncol，2008，111(3):425 430.
[32] Pomel C,Rouzier R,Pocard M,et https://www.360docs.net/doc/a016183656.html,paroscopic total pelvic exenteration for cervical cancer relapse[J].Gynecol Oncol，2003，91(3):616 618.
[33] Schneider A,Kohler C,Erdemoglu E.Current developments for pelvic exenteration in gynecologic oncology[J].Curr Opin Obstet Gynecol，2009，21(1):4 9.
[34] Lavazzo C,V orgias G,Akrivos https://www.360docs.net/doc/a016183656.html,paroscopic pelvic exenteration:a new option in the
surgical treatment of locally advanced and recurrent cervical carcinoma[J].Bratisl Lek Listy,2008，109(10):467 469.
[35] Ferron G,Querleu D,Martel P,et https://www.360docs.net/doc/a016183656.html,paroscopy assisted vaginal pelvic exenteration[J].Gynecol Obstet Fertil，2006，34(12):1131 1136.
[36] Uzan C,Rouzier R,Castaigne D,et https://www.360docs.net/doc/a016183656.html,paroscopic pelvic exenteration for cervical cancer relapse:preliminary study[J].J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris)，2006，35(2):136 145.
[37] Puntambekar S,Kudchadkar RJ,Gurjar AM,et https://www.360docs.net/doc/a016183656.html,paroscopic pelvic exenteration for advanced pelvic cancers:a review of 16 cases[J].Gynecol Oncol，2006，102(3):513 516.
[38] Ferron G,Querleu D,Martel P,et https://www.360docs.net/doc/a016183656.html,paroscopy assisted vaginal pelvic exenteration[J].Gynecol Oncol，2006，100(3):551 555.
申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于
学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。
妇产科护理学论文.doc
妇产科护理学论文 xx妇产科是医院风险较高的科室之一,有资料指出,在目前的医疗纠纷中,产科护士的投诉占有很大的比重。因此我们有必要对妇产科护理的安全隐患进行分析并提出相应的对策。下面是我为大家整理的，供大家参考。范文一：妇产科护理信息化管理应用【摘要】目的:分析信息化管理在妇产科护理管理中的使用效果。方法:将所有患者的信息录入系统里，从信息的登记、修改、查询、审核、反馈、汇总等方面进行，在护理时按妇产科具体情况合理操作。为了提高护理效果，将妇产科信息管理分为护理、治疗、生产、康复、婴儿发展、查询、互助交流等区域。结果:为了保证信息完整，根据患者不同阶段记录资料，并对其进行跟踪调查及时反馈，发现异常及时处理，有效提高患者满意度。结论:妇产科护理信息化管理有效性提高，提高护理效率，让妇产科护理管理更加科学化和合理化。【关键词】信息化管理;护理管理;妇产科信息技术应用于妇产科可有效提高效率，使患者满意度提高。原本手工搜集信息耗时费力且易产生疏漏，为了提高护理有效性，本文分析信息化管理在妇产科护理管理中的使用效果，现分析如下。1.管理内容为了提高妇产科护理管理效果，我们从信息若干方面进行。在进行护理时，还要根据妇产科具体情况合理操作。2. 应用方法将所有患者信息录入系统里，信息收集由妇产科护士负责。可将妇产科信息分为护理、治疗、生产、康复、婴儿发展、查询、互助交流等区域。为了保证信息的完整，根据患者不同阶段记录资料，
对患者情况进行跟踪调查，及时反馈，发现异常及时处理。2.1登记信息2.1.1信息登记:患者入院时间，住院号，床号，姓名，年龄，诊断，五官功能状况，机体活动能力，外院、门诊及住院期间特殊检查报告及辅助检查结果，体重，身高，生命体征，用药情况，血型，家族遗传史，既往史，手术及外伤史，过敏史，传染病史，病情变化及治疗护理记录，新生儿情况，怀孕时间，产程记录，特殊产检记录，生育史，配偶健康状况，家庭特殊情况，籍贯，文化程度，既往用药史，精神心理状况，怀孕期间异常情况记录，联系方式，身份证号码;家属姓名，家属电话，家属地址以及生产通知人。为了方便查阅，可以将患者的情况，编写成治疗情况册子、护理情况册子、采血调查报表等等[3]。所有的资料不仅要收集齐全，还要对妇女的其他资料进行补充，提高妇产科护理管理效果[1]。2.1.2信息修改:当之前信息记录改变，或登记错误能在相应时间内由当时记录者或是上级领导在一定权限内进行修改，并要留下相应修改人修改痕迹记录，方便必要时检查。2.2信息查询可提供妇产科的便捷查询途径，同时保护患者隐私，设置查询网站或微信或短信等及时查询提醒功能，患者注册会员，设置专属密码，并可设置自动提醒患者及家属定时进行复诊[2]。提醒患者及家属对婴儿进行定期采血检测及接种疫苗。提供相关妇产科宣教资料、视频，便于患者了解自己的疾病，手术，用药，检查，饮食以及孕期、产褥期知识，婴儿健康问题，哺育方法等相关知识及注意点，并注明适合，慎用及禁忌之处。对于妇产科医务人员提供另一查询平台，方便查询患者病情变化，及时提醒患者，亦可提高患者
浅谈妇科护理相关论文范文
浅谈妇科护理相关论文范文 【论文关键词】老年妇科;术后护理 【论文摘要】目的探讨老年妇科术后护理对术后康复的影响。方法根据老年人生 理特点及手术特殊性采用心理护理、合理体位、营养饮食、基础护理进行护理与指导。结 果有计划、针对性的术后护理能减少术后风险，增强患者抵抗力，减少并发症。结论有 针对性的采用综合护理手段是老年妇科患者术后康复的关键保证。? 在妇产科工作中，手术治疗占有相当重要的地位，手术既是治疗的过程，也是创伤的 过程。尤其是妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一。? 老年人由于年龄的增大，重要器官出现不同程度的退行性病变，消化、吸收、应激、 代偿、修复、愈合等功能低下，因此，对手术的耐受性差。老年妇科患者由于生殖解剖特 点的特殊性，生殖系统有自己独特的功能，又与其他系统的功能相互联系，互相影响，其 护理工作亦有相应的特殊性。有计划、针对性地做好精心的术后护理，是保证手术达到理 想效果的重要保证。近年来由于手术技术的提高，术式的改进及与手术有关条件的完善， 尽管老年妇科手术风险大，机体抵抗力差，并发症发生率高，但实践证明老年妇女是可以 接受大手术治疗的，关键是加强术后的护理。 1 病情观察? 患者术毕回到病房后，需依手术大小、病情，认真观察并记录生命体征。通常术后每0.5~1 h观察血压、脉搏、呼吸并记录1次，平稳后，每4 h观察1次。术后至少每天测 量体温、血压、脉搏、呼吸4次，直至正常后3 d。术后1~2 d体温稍有升高，但一般不 超过38℃，此为手术正常反应，术后持续高热，或体温正常后再次升高，提示有感染存在。注意伤口有无渗血，各种引流管是否通畅，引流液的性质、颜色及量。老年患者常伴有多 器官疾患，病情变化常有隐匿性和突发性的特点，有些症状临床表现不典型，故在护理中 有足够认识，如出现嗜唾，精神差，低热时应考虑并发症的可能。为防止电解质紊乱，应 严格记录出入量，严格控制输液速度。 2 体位? 按手术及麻醉方式决定术后体位。全身麻醉患者在尚未清醒前应有专人守护，去枕平卧，头侧向一旁，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12 h;硬膜外麻醉者，去枕平卧6~8 h。由于蛛网膜下 腔阻滞麻醉穿刺留下的针孔约需2周方能愈合，蛛网膜下腔的压力较硬膜外间隙高，脑脊 液有可能经穿刺孔不断流出至硬膜外，致使颅内压力降低，颅内血管扩张而引起头痛，尤 其在头部抬高时头痛加剧;平卧时，封闭针孔的血凝块不易脱落，可减少脑脊液流失量， 减缓头痛。为此，蛛网膜下腔阻滞麻醉者术后宜平卧一段时间，以防头痛。如果患者情况 稳定，术后次晨可取半卧位。这样有助于腹部肌肉松弛，降低腹部切口张力，减轻疼痛; 有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张情况的发生。同时，半卧位也有利于腹腔引流，
妇产科毕业论文范文
妇产科毕业论文范文 〔摘要〕目的：探讨妇产科常见护理纠纷的因素，完善相应的护理防范措施。方法： 选取2021年1月至2021年6月的产妇100例作为研究对象，在常规护理的基础上，采取 风险防范措施护理。结果：100例产妇住院期间未发生医疗事故，产后均顺利出院。结论：提高护理人员的技术水平，改善服务态度，改进管理方法，减少妇产科的护理纠纷。 〔关键词〕妇产科护理;风险因素;预防措施 护理纠纷是医患纠纷的一种，随着医疗体制改革的逐步深入，近年来医疗纠纷发生率 逐年递增，医患关系日益紧张[1]。妇产科工作风险大、强度高、事故率高，是护理纠纷 发生率高。现对我院妇产科护理纠纷发生原因及其防范措施进行探讨。 1临床资料与方法 1.1一般资料 将我院2021年1月至2021年6月，妇产科接诊的100例产妇作为研究对象。患者年 龄22~38岁，平均28.5岁。 1.2方法 抽取100例产妇病例，查阅相关记录，结合妇产科临床护理经验，对100例产妇中， 存在的各类护理风险与处理方式进行研究，探讨预防风险与有效护理的方法。 2常见风险的原因分析 2.1护理人员因素 2.1.1医护人员法律观念淡薄，自我保护意识差。随着社会舆论对医患纠纷法律知识 的普及教育，患者的维权意识得到提高。有的护理人员法律意识跟不上时代发展的需要， 法律知识淡薄，自我保护意识不强。当遇到护患纠纷时，不懂得用法律法规保护自己的职 业行为。护理人员与患者交流时，不注意言语的准确性。主要书写字迹不清，随意涂改护 理记录内容，与医师病情记录相矛盾，有的护理人员在公众场合谈论护理工作中的问题或 失误，使之成为患者投诉和争议的来源。 2.1.2护理人员的服务态度差。妇产科是对护理技术要求较高、风险较大的科室，护 理人员工作压力较大，护理人员数量明显不足，导致护理工作人员长期处于高度紧张状态，体力严重透支，身心俱疲。很多护理人员都容易产生不耐烦、急躁、激动等情绪。有的护 理人员服务态度生硬，给患者以冷漠、生疏的感觉，另外，产妇及其家属对医务人员期望 较高，对护理人员的态度较为敏感，言语稍有不当，就会产生不满情绪，难免会出现护患 纠纷。
妇科护理论文范文
妇科护理论文范文 妇科护理论文范文 论文最好能建立在平日比较注意探索的问题的基础上，写论文主要是反映学生对问题的思考，详细内容请看下文妇科护理论文。卵巢过度刺激征是应用诱发卵巢或超排卵药物后所引起的一种医源性疾病，重度患者存在一定生命危险，近年来，在辅助生殖技术中，由于大量使用促排卵药物，是卵巢过度刺激征的发病率逐年增加。一旦发生则给病人造成很大痛苦和经济负担，因为超排卵目标的本身是使卵巢获得一种超出生理水平的反映，所以要完全避免卵巢过度刺激的发生是难以实现的，然而通过严密的观察，采取适当的预防措施，给予病人积极的治疗，精心的护理，减少严重并发症的发生是完全可能的，病人是完全可以康复的，并且无需终止妊娠，我院于2017,2017年共收治2例患者，经过精心的护理均获痊愈出院，现将护理体会总结如下。1临床表现症状和体征通常于排卵后3,6日或注射HCG后的5,8日开始出现，轻度有下腹不适，沉重感或轻微的下腹痛，伴纳差、疲乏，E2水平 5500pmol/L，卵巢直径增大可达5cm;中度有明显下腹胀痛，恶心，呕吐，口渴偶伴腹泻，体重增加 3kg，腹围增大，E2水平 11000pmol/L，卵巢增大明显，直径在5,10cm之间，腹水少于 1.5L;重度腹水明显增加，腹胀痛加剧，口渴，多饮，尿少，恶心呕吐，腹部胀满，无法进食，疲乏，冷汗，因大量腹水或胸水致呼吸困难，不能平卧，卵巢直径 10cm，体重增加 4.5kg，由于大量胸水或腹水可导致心肺功能障碍，可有血液浓 年未孕，缩、高凝状态、电解质失衡、肝肾功能受损等。本组2例患者均因婚后2经促排卵治疗后腹胀、腹痛来院，经治疗病情痊愈出院。2护理措施2.1心理护理此类患者一般都是结婚多年未生育的病人，长期承担巨大的家庭、社会压力，
妇产科护理论文
妇产科护理论文 所在的位置: 护理论文网 >> 论文欣赏 >> 内科外科护理论文 >> 妇产科护理论文?高血压护理论文 ?护理学论文范文 ?手术室护理论文范文 ?大专护理学毕业论文 ?儿科护理论文 ?妇产科护理论文 ?护理学毕业论文 ?急诊护理论文 ?护理专业毕业论文 ?骨科护理论文 ?护理学毕业论文范文 ?护理学毕业论文格式 ?社区护理论文 ?精神科护理论文 ?专科护理学毕业论文 ?心理护理论文 ?护理管理论文 ?公司服务 ?中医护理论文 ?论文案例 ?11-28产科护理人员与患者的矛盾冲突以及防范办法 ?11-24急症剖宫产产妇心理特点以及护理策略 ?11-18关于极低出生体重儿的循证护理 ?11-16持续质量改进对妇产科护理质量管理的影响 ?11-16仿真人模拟教学在分娩期护理实践教学中的运用 ?11-07低分子肝素联合静脉滴注丙种球蛋白治疗复发性流产孕妇护理 ?11-07同感心运用于药物流产孕妇护理中的效果观察 ?10-28量化管理在妇产科护理管理工作中的运用 ?10-28浅析妇产科护理中人性化护理服务 ?10-19循证护理在妊娠合并乙肝分娩期的运用 ?10-14PBL教学法在妇产科护理教学中的作用 ?10-06处理妇产科护理常见风险应对的探索 ?10-06护理查房在妇产科护理中的应用 ?05-25妇科腹腔镜手术的临床护理方法探析 ?05-25对剖宫产产妇手术后实施整体护理的临床探索 ?05-19浅论妇科腹腔镜术后护理 ?05-19探索剖宫产后产妇便秘的护理 ?02-05探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会 ?11-11重度妊娠高血压综合征的护理体会 ?11-11未婚妇女药物流产的护理体会 ?09-29重症药疹的临床护理探讨
妇产科护理相关论文
妇产科护理相关论文 浅探妇产科护理安全隐患及对策 【摘要】护理安全是护理管理工作的重要内容，对于妇产科来说护理安全更是重中之重，有资料指出，在目前的医院医疗纠纷中，产科护士投诉位居首位，因此，对妇产科护理安全隐患进行分析和控制十分必要，本文介绍了提高产科护理安全管理的几个对策，包括提高护理人员的风险意识，加强其工作责任心，加强护患沟通、加强药品和设备的管理等，以最大程度的减少护理安全隐患，提高护理质量。 【关键词】妇产科护理安全隐患对策 随着我国医疗卫生事业的不断完善，人们对医疗护理的期望值也越来越高。妇产科作为存在护理安全隐患较高的科室之一[1]，要求我们必须对各种安全隐患产生的原因做系统的分析，并采取有效措施进行控制和解决，这样才能真正提高妇产科护理工作的整体质量。本文主要针对妇产科护理安全隐患及对策进行讨论。 1 妇产科护理中的安全隐患 1.1护理人员风险意识不强 部分护理人员法律意识淡薄、风险意识不足，对待孕妇未认真听胎心、严密观察产程进展，未严格执行产后护理常规，造成了新生儿窒息、死亡或产后出血等。未认真执行“三查七对”，发错服药、接错液体、抽错血的现象仍有发生，对各种法律、法规也欠缺了解，重视度不够，出现急症时没有及时告知患者及家属就忙于处理，引起护理纠纷的发生。 1.2护理人员业务水平有限 目前，患者及其家属对护理服务的期望值提高，同时，各种新技术、新设备的广泛使用，各类新药的快速更新，都对护理人员的业务水平提出更高要求，部分护士由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现，产生一些风险。护理人员的知识欠缺、技术不熟练、临床工作经验不足，会在抢救危重患者的关键时刻，不能迅速准确地配合实施抢救措施，给护理安全埋下隐患。如果助产护士对静脉输注缩宫素的孕妇未能及时、正确监测产程及宫缩情况，可能导致新生儿缺血缺氧、脑瘫;在肩难娩的过程中，动作不到位，有可能造成新生儿锁骨骨折，引发纠纷。 1.3患者自身的因素 由于妇产科病人的特殊性和危险性，已经增加了医疗和护理难度[2]，但是很多孕产妇对医院规章制度不遵守，不配合，如私自离院外出或者请假，结果出现了不慎摔伤、胎盘早剥、胎膜早破等现象，不得已给予急诊剖宫产，而产后又出现大出血新生儿窒息，这种情况往往导致医疗纠纷。再者，产妇在分娩过程中出现意外需产钳术或剖宫术，若不能
妇产科临床护理论文(6篇)
妇产科临床护理论文(6篇) 第一篇：妇产科疾病合并糖尿病围术期临床护理 【摘要】目的探究妇产科疾病合并糖尿病围术期的临床护理效果。方法选取我院于2015年3月～2016年3月收治的妇产科疾病合并糖尿病患者34例作为本次医学研究的对象。入院后让其自行抽签进行分组分为观察组和对照组，各17例。对照组患者采用常规的护理方法进行护理，观察组患者在常规护理的基础上采用护理干预进行护理。治疗结束后对比两组患者的住院时间、术中出血量以及护理满意度。结果观察组患者的住院时间以及术中出血量均优于对照组，并且前者的护理满意度明显高于后者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论妇产科疾病合并糖尿病患者围术期时采用护理干预进行护理具有良好的效果，值得在临床中推广和借鉴。 【关键词】妇产科疾病合并糖尿病；围术期；临床护理 1资料与方法 1.1一般资料
选取我院于2015年3月～2016年3月收治的妇产科疾病合并糖尿病患者34例作为本次医学研究的对象。将其分为观察组和对照组，各17例。其中对照组年龄26～52岁，平均年龄为（39.14±1.94）岁；病程1～10个月，平均病程为（5.81±0.81）个月。对照组年龄27～54岁，平均年龄为（39.68±2.02）岁；病程2～9个月，平均病程为（5.63±1.11）个月。通过比较两组患者的年龄、病程等，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 术前护理：患者入院后为患者做好常规检查，护理人员还需要根据患者的实际心理情况来为患者制定有效并且具有针对性的心理护理方案。关注患者的血糖变化情况，并且需要对患者的饮食做好合理的安排和控制，尤其是盐类物质的摄入[1]。护理人员需要叮嘱患者科学合理用药，以将患者的血糖控制在合理范围之内。术前3天，让患者采用臭氧来清洗阴道，对其做好清洁工作，避免出现感染。手术前一天，护理人员需要做好导泻工作，让患者将肠内的粪便。术中护理：护理人员在手术中需要准确将医生需要的医疗器械，并且需要时刻观察患者的生命体征，一旦出现异常情况
妇产科护理分析论文(7篇)
妇产科护理分析论文(7篇) 第一篇：提高产妇产科护理工作的方法 【摘要】妇产科是护理工作的一个重要部分，它关系到母婴的安全和健康。所以，有效提高妇产科护理工作的水平和质量，对母婴来说可以避免各种意想不到事故，能大大降低妇产科的医疗事故，为母婴的健康起到关键性的作用。 【关键词】产科护理；工作方法；母婴 随着社会的进步，人们的物质生活发生着天翻地覆的变化，这种变化也渗透到人们对医疗的护理工作的要求中。尤其是妇产科这种特殊的护理工作，关系到大人小孩两个人的健康，社会以及家属对其护理要求更为严格。因此，本文结合自己多年在妇产科护理方面的工作经验，深切体会到要提高产科护理工作，必须注意： 1产科护理对护士的要求 每一个科室根据病情的不同，对护士都有一定的要求。产科护理工作除了要护士和别的护士一样有耐心，对病人有
如家人一样的爱心，还需要护士对妇产有一些医学护理的理论知识，熟悉掌握护理常识和技巧。比如对婴儿的护理，对产妇的护理等等，都需要有专业的知识理论和实践锻炼来作为工作能力的基础。所以，产科护理对护士的要求是： 1.1更新服务理念 现在各行各业都在讲究人性化、新理念，那么，我认为产科护士的新理念就是要首先树立新型的，更科学的，以人为本的服务理念。严格根据产妇或孕妇的需要，自觉地、主动地提供更贴心的服务和护理，不要像传统的护理工作一样，等到病人按铃呼叫才懒洋洋地从护士站走到病房，为病人提供一些机械的服务，连对病人叮嘱几句，或者从心理上说几句安慰话的耐心都没有。这是不符合产科护理工作要求的。所以，做为妇产科的护士，我们要带着全新的服务理念，转变态度，从冷冰冰的医疗到心理、生理以及社会和产妇的需要出发，让产妇在轻松、安全、幸福的服务中，完成分娩过程，保证每一位产妇、孕妇都有自己的选择权和知情权，为她们提供舒服的、有质量的服务。 1.2良好的职业素质
妇产科护理医学论文
妇产科护理医学论文 摘要： 德育教育是中职教育的重要组成部分，在妇产科护理教学中，渗透德育教育，使学生 在获得专业知识的同时，提高职业道德素养，培养既有专业技能，又有良好职业道德护理 人才。 关键词：妇产科护理教学;德育教育;渗透 护理专业是我校的师范专业，培养目标是为临床护理培养高素质技能型人才。《妇产 科护理》是护理专业必修的核心课程，是为达到培养护理专业技能型人才目标所设课程中 的重要职业能力课，所以我们全体妇产科护理教师组成团队，根据医院妇产科护理岗位需 求对妇产科护理课程教学重新全面有序地进行改革，在妇产科护理教学中渗透德育教育， 以适应新形式下技能型人才培养的需求。 1中职护理专业课教学中渗透德育教育的必要性 护理工作者，承载着关爱生命、救死扶伤的神圣使命，这就要求护理工作者既要有精 湛的专业技术又要有高尚的职业道德品质。护士职业道德教育是职业教育的重要组成部分，也是德育教育的重要内容，是学生成为一名合格护理工作者的必备条件。在专业课教学中 有目的有计划地渗透职业道德教育，可以帮助学生更好地理解护理工作的神圣性和崇高性，并将其化为自身的行动，在学习中一丝不苟，在临床工作岗位上尽职尽责，努力成为适应 现代社会发展需要的真正为人民群众解除病痛的合格护理工作者。 2在中职《妇产科护理》教学中渗透职业道德教育的与方法 1提高专业教师的职业道德素，教师的职业道德素养对学生起着潜移默化的重要影响，因此，要加强职业道德教育必须要提高教师的职业道德素养。可以通过多种形式的活动加 强专业教师的职业道德教育，如邀请相关专家教授进行职业道德知识的系列讲座或培训; 不同专业教师间相互听课，相互交流职业道德教育的教学经验;资深的专业教师进行职业 道德教育的指导等。再次通过专业教师到临床进修，在实践中深刻体验职业道德知识在临 床中的应用，给职业道德教育提供鲜活的素材，使职业道德教育真正与临床护理零距离。 2运用多种教学方法，融职业道德教育于理论教学环节中，在妇产科护理专业课教学中，大部分教师都过于强调理论知识点的掌握，职业道德方面的知识则很少涉及，通过改革，将妇产科护理的教学内容进行了一些调整，在教学目标中提出了对学生职业道德素养 的具体要求，根据教学目标，在理论课的讲授过程中，结合教学内容，精心设计，运用多 种教学方法引入德育教育的切入点，注重专业课中职业道德教育的渗透。 1案例教学法，在分娩这章的教学中，强调护理工作者应具有高度的责任心、爱心， 要认真观察孕产妇产前、产中和产后的情况，发现问题及时处理，并通过案例教学加强学 生的认知。如一位产妇会阴侧切缝合术后在产房进行2小时观察，期间几次向当班护士反
妇产科护理论文
题目：浅谈心理护理在妇产科护理工作中的应用 浅谈心理护理在妇产科护理工作中的应用 发布时间：2013年10月24日 【摘要】随着医学科学的发展，患者的心理护理成为护理工作者必须掌握的技术之一。本文从手术患者的心理特点出发，着重探讨了手术患者手术室心理护理相关问题以提高手术室护理工作者对心理护理认识和护理技巧。 【关键词】手术心理护理围手术期 手术是妇产科室的主要治疗手段之一。同时手术又必然要给机体造成一定程度的创伤、出血、疼痛乃至一定程度的风险。对多数患者来说，则是一个心理性应激与适应的过程。手术室心理护理的目的就在于针对不同的个体，找准因手术这个应激源导致的主要心理问题，并通过心理护理手段使患者顺利的获得适应。在倡导文明服务的今天，心理护理以其对“人、健康、环境、护理”的独特见解，把护理连同关爱、治疗融为一体，使心理护理以其闪亮新颖的内容融入到护理工作。 待手术病人是一类特殊患者群体，其心理活动既有共性，又各有特点。作为手术室护士不应机械地等待配合手术，而应深入病房与病人进行交流，了解病人的生理、心理需求，护士运用心理学知识和技术给病人关怀、支持和帮助，以满足病人的需要;解决心理问题;提高病人和家属对疾病带来的变化的适应能力。并帮助其树立战胜疾病的信心。 1 临床资料
题目：浅谈心理护理在妇产科护理工作中的应用 1.1一般情况患者50例;年龄：18-35岁，37例，占调查人口74%;36-45岁，12例，占调查人口24%;45岁以上1例, 占调查人口2%;。工人13例(26%)，农民21例(42%)，干部7例(14%)，知识分子9例(18%)。均为大、中型择期手术。性格开朗外向型23例(46%)，懦弱内向型16例(32%)，无典型性格倾向者11例(22%)。 1.2心理问题 (1)对手术本身的顾虑：不理解手术的必要性6例(12%)，怕有生命危险23例(46%)，怕出血25例(50%)，怕上胃、尿管26例(52%)，怕被作实验品38例(76%)，怕患癌症20例(40.0%)。 (2)对手术医生的顾虑：希望主任或高级医师主刀43例(86%)，怕实习医生开刀32例(64%)，选择手术医生性别3例(6%)。 (3)对麻醉的顾虑：怕手术疼痛43例(86%)，怕全麻影响智力1例(2%)，要求全麻以消除恐惧3例(6%)。 (4)对手术后的顾虑：怕术后无人照顾1例(2%)，怕伤口感染31例(62%)，怕术后影响生育能力11例(22%)。 (5)社会因素造成的顾虑：怕花钱太多4例(8%)，担心手术期间影响工作3例(6%)，挂念亲人8例(16%)。 (6)特殊手术引起的顾虑：怕知隐情2例(4%)，怕影响身体美观3例(6%)。 从本组资料可以看出，实行心理护理前后是手术患者整体护理中一个不可缺少的重要环节，对解决心理问题具有显著意义，并对保障麻醉和手术的顺利施行起到了重要作用。 2 心理护理的方法 2.1建立良好的护患关系预手术病人均在一定程度上存在的焦虑和恐惧心
妇产科护理个人工作总结五篇2019
妇产科护理个人工作总结五篇2019 将工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人，形成人人有事管，事事有人负责，大家共同参与科室管理，有效提高了大家的积极性。下面是小编收集 推荐的妇产科护理个人工作总结，欢迎阅读参考。 精选妇产科护理个人工作总结 (一) 回顾半年来的工作，我科在医院党总支及院部的关心和支持下，通过全科同仁的 共同努力，按照医院的整体要求，我科基本完成医院下达的目标任务，现将半年来的 工作情况总结如下： 一、政治思想和职业道德 全科同志能以良好的精神风貌，求真务实的工作作风，优质高效的服务，树立行 业新风尚，积极参加院内外组织的各项政治活动，坚持每周一次政治学习，从而提高 职工的整体素质，注重医德医风及职业道德教育，杜绝“红包”及回扣行为，坚持全心 全意为病人服务的宗旨，坚持以医疗质量，医疗安全为核心，进一步提高遵纪守法， 依法执行的意识，大力开展社会主义荣辱观的教育，努力构建“平安医院”、“无红包医院”。 二、业务情况 半年来门诊就诊人次7335人，比去年同期略有增长，全科上半年总收入136万，比去年增长12万，住院人次426人，比去年增长70余人，剖宫产率52.7%，手术病 人230人。其中阴式子宫切除+阴道前后壁修补5例，妇科恶性肿瘤6例，腹腔镜手 术2例，均手术成功。另外开展了中西结合治疗母儿血型不合10余例，取得满意效
效，正常开展新生儿抚触，新生儿脐部护理，新生儿疾病筛查100%，乙肝疫苗接种95%以上，并顺利通过姜堰市爱婴医院的检查，半年来未发生任何医疗差错事故，在 今年医院管理年检查活动中，虽然此次检查未抽到我科，但全体同志都能积极配合， 以高标准，严要求，精心准备，迎接检查，在准备过程中，我们也发现自己仍存在一 些不足之处，如病历上首程缺乏理法方药，部分病历有涂改，有的缺身份证号码，页眉、日期有空白等;个别人应知应会内容不熟悉，中医技能操作，部分人不熟练，经过 督查及强化训练，以上不足，得到改善。 三、业务学习，进修及引进新项目情况 半年来全体同志都能做好自己的本职工作，努力提高专业技术水平，工作“精益求精”、“一丝不苟”，认真执行各项核心制度，病历书写规范，甲级病历大于95%，做到 合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象，能做好母婴同室的管理及母婴 喂养的宣传工作，能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术，能熟练 处理产科失血性休克，感染性休克，妊高症及其他产科并发症及合并症，开展妇产科 手术及各种计划生育手术，积极开展阴式子宫切除及微创手术，今年取得采用中西医 结合治疗母儿血型不合，取得了较好的效果，今年上半年共收治重危病人11人，经过我们的治疗，最终都使病人转危为安，我们注重各级医护人员的继续教育工作，经常 派人外出参加学术会议，用新的理论指导临床，各级医护人员每年均进行理论考试及 操作，工作之余，积极撰写论文，全科人员共发展论文十余篇，常年开展宫颈癌筛查 工作，产前检查，注重加强高危孕妇的监管，积极配合计生部门做好工作，全年计划 生育手术，包括人流、药流、上环、取环、引产等手术，未出现任何意外情况。 四、存在问题 1、二个高效率有待于进一步提高。 2、有些工作还不够仔细，一些工作协调的不是十分顺利。 3、整体诊疗水平有待进一步提高。 参考妇产科护理个人工作总结 (二) 一、脚踏实地，从护理基础工作做起 首先，科室人员偏年轻化，工作经验不足，专科知识欠缺，为提高护理服务质量，从基础护理工作入手，严格执行查房程序和交班制度，将晨间护理与交接班作为交流 平台，深入细致的开展专科健康知识教育，和人性化沟通，有效的提高病人满意度， 取得良好效果。同时，将核心制度落实作为本年度考核重点，每周考核一项，逐步规
有关妇产科护理论文
有关妇产科护理论文 【摘要】目的探讨人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果。方法选取2021年6月～2021年12月我院妇产科收治的患者80例为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各40例。对照组给予常规护理，研究组在对照组基础上给予人性化护理，并比较两组患 者的焦虑程度和护理满意度。结果护理后，对照组患者的焦虑程度明显比研究组严重，差 异有统计学意义x2=9.87，P<0.05;研究组护理满意度为95%，对照组护理满意度为77.5%，差异有统计学意义x2=12.57，P<0.05。结论人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果显著，能有效减轻患者的焦虑情绪，提高护理满意度，值得临床推广与使用。 【关键词】人性化护理;妇产科;常规护理;护理满意度;焦虑情绪 随着医疗水平的不断进步，人们对护理质量也提出了更高的要求，人性化护理模式逐 渐成为临床护理的重要方式[1]。对此，选取本院收治的妇产科患者80例作为研究对象， 比较人性化护理和常规护理的效果，以了解人性化护理在妇产科临床护理中的应用效果， 现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2021年6月～2021年12月我院妇产科收治的患者80例为研究对象，将其随机 分为研究组和对照组，各40例。研究组平均年龄34.8±8.2岁;宫颈炎6例、子宫肌瘤9例、盆腔炎10例、妊娠合并症5例，月经失调10例。对照组平均年龄35.2±9.6岁;盆 腔炎9例，宫颈炎10例，子宫肌瘤7例，月经失调8例，妊娠合并症6例。两组患者一 般资料比较，差异无统计学意义P>0.05。 1.2护理方法 对照组给予常规护理，护理人员对其进行日常护理工作，对患者出现的病情及时进行 报告和治疗。研究组在对照组基础上给予人性化护理，具体如下：1人性化护理方案：根 据患者不同的病情制定不同的护理方案，有针对性的对其进行护理，提高护理效果;2心理护理：护理人员应多与患者进行沟通，了解患者心理状态，多给予鼓励和安慰，缓解其紧 张和焦虑情绪。给患者耐心讲解与疾病相关的知识和注意事项，增加患者对疾病的了解， 树立治疗信心;3饮食护理：对患者的日常饮食进行规划，引导患者合理饮食和营养搭配。 4以患者为中心：了解和尊重患者的需求，给予全方位的护理，使患者生理和心理均能获 得满足。 1.3效果评定标准 对患者的焦虑情况采用汉密尔顿焦虑量表进行评分，根据患者的评分情况分为明显焦虑，潜在焦虑和无焦虑。评分>14分为明显焦虑，评分在7～14分为潜在焦虑，<7分表示 为无焦虑[2];采用问卷调查的方式对两组患者的护理满意度进行调查。总满意度=满意度+
有关妇科疾病护理论文
有关妇科疾病护理论文 论妇科疾病合并糖尿病患者的伤口护理 【摘要】目的：探讨合并糖尿病的妇科手术患者的伤口护理。方法：选择性分析了我 科2021-2021年收治的12例合并糖尿病的妇科手术患者伤口护理的临床资料并分析，总 结护理体会。结果：12例合并糖尿病的妇科手术患者，均健康出院。结论：在12例合并 糖尿病的妇科手术患者中。认为，针对患者伤口做好护理是手术成功关键，可达到良好的 治愈效果。 【关键词】糖尿病;妇科疾病;伤口护理 随着经济发展和生活方式改变，糖尿病患病率呈全球上升趋势。国内1980年调查糖 尿病患病率约0.67%，到2021年上升至10%[1]，即近30年增加了约3～4倍[2]。糖尿病 有严重并发症，尤其是足感染造成的伤口。必须及时有效地控制，促进伤口尽早愈合。我 科自2021-2021年以来收治妇科病并糖尿病伴有足部感染患者12例，全部成功施行手术，痊愈出院。现将围手术期针对患者伤口护理体会总结如下。 1临床资料 针对2021-2021年我科收治的妇科疾病患者中，选择性分析了12例妇科疾病合并糖 尿病患者，本组合并糖尿病的妇科手术患者的年龄为26～78岁，平均53.2岁;病程8个 月至20年。 1.1妇科病类型及分布情况：子宫肌瘤4例，卵巢良性肿瘤2例，子宫脱垂2例，子宫内膜癌1例，卵巢癌1例，宫颈癌1例，先天性元阴道l例。 1.2糖尿病类型及分布情况：非糖尿病依赖型10例，胰岛素依赖型l例，其他类型 糖尿病非l型、2型l例。 1.3采取的麻醉情况： 10例采用全麻，2例采取连续硬膜外麻醉。 1.4足部感染情况及诱因：上述患者均有足部感染并伴有有不同程度神经病变，且再次感染后均有脓肿形成。其中：10例二次感染，2例三次感染，本组再次感染时均因饮食 控制不当血糖升高，7例因修剪足部不当诱发，5例因鞋袜穿着不当诱发。所有患者经护 理后均治愈出院。 2手术方法简介 患者术前完成血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、B超、胸片等检查。
妇产科临床护理论文5篇
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 妇产科临床护理论文5篇 第一篇:米非司酮在妇产科的应用研究 关键词:米非司酮;妇产科;米索前列醇;应用 1米索前列醇在妇科领域的使用 LeemanL和EspeyE［1］(2005)在其所研究的著作中指出，将米非司酮与米索前列醇共同使用来终止早期妊娠，可以缩短引产时间。WeingertnerAS等［2］(2005)指出米非司酮中的药物成分能够与人体内部的孕激素竞争受体，胚胎在子宫内部的营养源泉被阻断，孕激素的能力逐渐降低，蜕膜坏死出血。蜕膜坏死出血会导致体内的黄体被溶解，在体内释放加速子宫收缩频率的内源性前列腺素。MelodyYH ［3］(2016)指出米非司酮可以降解宫颈胶原纤维，抑制体内胶原合成。AlexandraOK［4］(2016)指出在两种药物的协同作用下，药效更加明显，有效地终止孕妇的早期妊娠，缩短流产的时间，同时也减少米索前列醇药物的使用，降低药物对身体的伤害和刺激。YayiS等［5］(2013)指出，米非司酮与米索前列醇药物合用，可以软化宫颈、扩张宫口，降低钳刮手术中所产生的机械损伤。vonHertzenH等［6］(2009)指出在术前几小时采用此种方式来扩张宫口，避免了感染的现象，避免诱发患者子宫和阴道发炎。KristinaV等［7］(2016)认为宫颈口 1 / 33
的扩张为手术设备进入子宫内，扩展手术器械的使用空间，拓展主刀医生的视野方面起到了重要作用。TristanM［8］(2009)指出，在生产的过程中，口服米非司酮，并在服药的2h后根据产妇妊娠月份和胎儿的计算体质量，将米索前列醇药物放置产妇的阴道中，药物经阴道吸收来提高产妇宫缩的频率和延长宫缩的时间，进而缩短产程。孙明玮［9］(2015)指出此种联合用药的方式，既可以降低宫颈在生产的过程中出现裂伤的现象，也可以避免产妇生产时间过长，消耗大量的体力，影响术后休息和身体的快速康复。赵红霞［10］(2016)也避免产妇在产后出现大出血的现象，最大限度地保护产妇和新生儿的安全。 2米非司酮在紧急避孕方面的应用鞠红等 ［11－12］(2016)指出紧急避孕是指妇女在无避孕措施或者是在避孕失败的情况下，女性为了避免怀孕而通过口服药物的方式来延迟排卵期或者组织排卵的行为，进而干扰或者阻止精子在体内着床。张凤琳［13］(2016)指出米非司酮中的药物可以有效地阻止女性卵泡在子宫内发育，抑制女性的排卵，同时米非司酮药物的服用可以导致卵巢内的颗粒细胞凋亡，阻止胚胎在体内发育。王双［14］(2015)指出，紧急避孕可以保护妇女的身心健康，避免意外妊娠给其身体带来伤害。在72h内口服25mg米非司酮，并在12h后重复服用1次，可以取得较好的避孕效果。张瑞红等［15］(2016)将米非司酮的避孕效果
妇产科护理论文
妇产科护理论文 xx妇产科护理实训是妇产科护理教学的一个必不可少的重要环节,是对高职高专护理专业学生进行妇产科护理操作技能培养的最有效 的途径之一。下面是我为大家整理的，供大家参考。范文一：健康教育在妇产科护理工作中的疗效观察摘要:目的探讨健康教育对妇产科护理工作的影响。方法选择2014年2月至10月我院收治的产妇160例，随机分成研究组n=80与对照组n=80，对照组采用常规护理方法，研究组则在对照组的基础上加用健康教育措施，比较分析两组患者的护理效果。结果研究组孕产妇的住院时间、住院费用均明显低于对照组P<0.05，研究组的护理满意度显著高于对照组P<0.05。研究组的护理规范、沟通能力、服务规范评分均明显优于对照组P<0.05。结论将健康教育应用于妇产科护理工作中能缩短住院时间，降低住院成本，提升护理满意度，值得进一步推广与应用。关键词:健康教育; 妇产科;疗效研究近些年来，随着人们生活水平的不断提高及护理新模式的不断涌现，人们对妇产科护理服务更加重视，对妇产科护理质量提出了更高的要求及期望[1]。健康教育是实施人性化、优质高效、整体护理的一个主要单元[2]。在妇产科开展健康教育可为母婴健康保驾护航，促进产妇更好地生产及尽快康复，提升妇产科整体护理的质量。2014年2月至10月我们对我院收治的产妇80例开展健康教育，取得了不错的效果，现总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年2月至10月我院收治的产妇160例，年龄在22～36
岁，平均年龄为28.4±2.5岁;初产妇108例，经产妇52例;孕周29～42周，平均孕周38.4±2.5周;顺产86例，剖宫产74例。入选的研究对象随机分成研究组与对照组，每组各80例，两组产妇的年龄、孕周等一般资料比较差异没有统计学意义P>0.05，具有可比性。1.2方法对照组运用常规护理措施，研究组则在对照组常规护理的基础上实施健康教育。1.2.1妊娠期健康教育向孕产妇精心开辟孕妇课堂，运用图文并茂的讲座与个别访谈、发放健康教育资料、电话指导等形式向孕产妇传授妊娠期保健知识，并关注妊娠期孕妇的生理及心理变化，认真指导其开展营养和保健教育，并让其了解正常分娩及剖宫产的注意事项，以及术后可能出现的各种并发症，进而引导她们学会科学地选择正确的分娩方式。向孕产妇介绍进行胎教的价值，告知其间接及直接的胎教方法，使孕产妇能够有计划、有步骤、有目的地开展胎教，进而促进胎儿能够更好地生长及发育。向孕产妇介绍在孕期期间适量运动的意义、运动的方法以及其他注意事项，让她们掌握正确的运动方法，从而促进母婴健康[3]。告知孕产妇开展产前检查的临床意义、检查时间、检查内容、检查频率等。指导孕产妇学会自数胎动的方法，让孕产妇能够密切关注胎儿的生长情况，并引导其定期到医院接受胎盘功能及成熟度检查等。1.2.2分娩期的健康教育护理人员要向孕产妇认真介绍分娩的生理过程，分娩可能会出现的不适症状，并向传授相应的技巧与方法。必要的时候可以引导临产妇和已分娩的产妇进行沟通交流，帮助待产妇增加分娩的信心及自控感。让产妇尽快熟悉环境、及规章制度。加强产前健康教育，认真指导孕产妇
妇科护理毕业论文.doc
妇科护理毕业论文 xx就妇科护理而言,患者能否快速痊愈很大程度上取决于护理服务工作的质量。由于患者病情的差异及私密性使得妇科护理人员需要拥有过硬的专业技术理论知识、丰富的临床工作经验、高度的职业素养以及敬业奉献精神。下面是我为大家整理的，供大家参考。范文一：健康教育在门诊妇科护理中的作用【摘要】目的研究健康教育在门诊妇科护理中的作用。方法选取2013年1月至2014年1月我院门诊随诊看病的妇科疾病患者130例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组65例。对照组给予常规护理，研究组在对照组的基础上给予健康教育，比较两组护理效果和护理满意度。结果研究组护理有效率为96.9%，显著高于对照组的72.3%，两组比较差异具有统计学意义P<0.05。结论健康教育应用于门诊妇科护理能显著提高护理效果。【关键词】健康教育;妇科;护理妇科疾病是女性常见疾病，也是一种多发性疾病，是因女性的生殖系统出现感染或功能障碍引起的。妇科疾病对患者具有较大困扰，给患者正常生活造成较大不便[1]。随着生活方式的改变，生活节奏的加快，妇科疾病的发病率呈逐年增加的趋势。健康教育能根据患者的情况不同，有针对性的进行个体化的护理，进而改善患者的情况，减轻患者的心理压力，促进患者早日康复[2]。健康教育已经被应用于临床各个学科，且取得较好临床疗效，其应用于妇科也具有独特的优势。本研究旨在分析健康教育在门诊妇科护理中的作用，现将结果报道如下。1资料与方法1.1
一般资料：选取2013年1月至2014年1月我院收治门诊随诊看病的妇科疾病患者130例，按照随机数字表法将患者分为研究组和对照组，每组65例。研究组65例，年龄28~40岁，平均年龄为32.7±0.5岁，根据不同疾病类型分为宫颈炎22例，阴道炎13例，子宫内膜炎16例，子宫糜烂14例;对照组65例，年龄29~40岁，平均年龄为33.1±1.2岁，根据不同疾病类型分为宫颈炎23例，阴道炎15例，子宫内膜炎14例，子宫糜烂13例;两组患者年龄、生产情况以及疾病种类比较均无显著差异P>0.05，具有可比性。1.2方法：两组患者均给予常规治疗和常用药物，并根据患者的情况调整用药。对照组：给予常规护理，向患者介绍医院门诊的各功能区域，并根据患者的需要进行护理等。研究组：在对照组的基础上给予健康教育，并与患者交流，了解患者的情况，然后根据患者的情况有针对性的进行宣教，告知患者常规妇科知识和日常生活习惯，并且设立心理咨询，及时对患者进行心理疏导。向患者及家属讲解各种治疗和检查的作用，及需要患者如何配合，向患者讲述疾病的情况及转归，用药后会有什么反应，增加患者的知晓率。若患者存在门诊手术治疗，则指导患者术前、术后注意事项。将健康教育贯穿于整个护理过程。对患者进行电话随访跟踪护理。1.3护理有效率[3]。治愈：患者疾病临床症状消失，生活质量显著提高，无复发;有效：患者妇科疾病逐渐好转，可以于3个月内康复;无效：患者妇科症状无显著改变，甚至出现加重。护理有效率=治愈率+有效率。1.4统计学方法：全部数据均在SPSS17.0软件上统计，计数资料应用χ2检验，检验标准以P<0.05表示有统
关于妇产科护理的论文
关于妇产科护理的论文 护理管理对妇产科来说至关重要，高质量的护理管理可以给妇产科患者带来福音。下面是由 ___的关于妇产科护理的论文，谢谢你的阅读。 浅析妇产科综合护理与研究 【摘要】随着社会的发展，妇产科病人及其家属的法律和自我保护意识的不断加强，求医企望值也逐步提升，另外，由于妇产科的服务对象是相对比较难以护理的女人和胎儿、婴儿等，这就要求护理人员具有很高的专业素质和责任心，病人稍微有些不满意，就有可能印发医疗纠纷现象;因此，加强对妇产科护理的研究就显得很有必要，妇产科护理是一项专门的学科，具有实践性强、专业性强，操作能力要求高等特点，当前，在妇产科综合护理方面还存在着一些问题，本文主要从当前妇产科合理发展现状开始分析，对其存在的一些不足和问题进行了具体分析，并根据实际情况，提出了一些建议，希望有所帮助。 【关键词】妇产科综合护理存在问题解决措施 【】 R473.71 【】 A 【】 1671-8801(xx)03-0161-01
妇产科护理学是一门要求较高、实践性强、涉及范围广的综合性学科，并且随着社会的进步，在临床的护理实践中，医务护理人员必须具备更高的专业护理知识和妇产科所要求掌握的专业技能和专业知识;妇产科护理是以为病人减轻痛苦、促进健康为目的;然而，随着经济社会的发展和人们自我保护意识的增强和法律意识的增强，人们对于医疗护理的质量要求越来越高。病人的投诉、广大媒体的曝光，给妇产科护理的发展带来了很大的压力和不利的影响;因此，我们研究妇产科综合护理，培养护理人员新的安全意识，降低医疗护理事故和差错的发生，具有重要的作用和意义，能更好的促进护理的发展。 1 对当前妇产科综合护理存在问题分析 当前，妇产科护理存在很多问题，比如，护理人员的专业素质不合格、医疗护理人员的法律意识和责任意识淡薄，护理技术和知识不扎实、管理制度不科学、医疗护理沟通不到位等，严重影响和阻碍了妇产科护理的发展，下面进行具体分析。 1.1 护理人员法律和风险意识不足 在医疗护理实践中，一些护理人员法律意识淡薄，对风险的防范和潜在隐患的预料不足，护理人员不遵循医嘱，擅自操作，没有认