2016年12月27日院感科会议记录

沭阳同济医院院感科2016年12月27日质控小组会议

时间2016年12月27日15:30 地点四楼会议室

参加人员

主持人秦湘云

内容：

一、总结12月份存在的问题。

1、手卫生设施及依从性有待加强。

2、医院感染病例要及时上报，如不上报，汇报医院，采取措施。

3、医务人员进行诊疗操作时防护措施有所改进，但还存在不规范操作。如给外科病人清洗切口时，存在未在下面铺中单污染床单不规范操作。

4、院感科12月23日组织了《医务人员职业防护》培训。各科室要在实际工作中做好消毒隔离，保护好病人，也保护好医务人员，避免发生医院感染。

5、儿科处置室未正常使用。

6、手术室存在过期包及门诊换药室无影灯灰尘较多。

7、2017年各病区计划三管培训。

二、分析原因整改。

1、医务人员对院感从开始的漠视到现在有所接受。

2、手卫生重要性认识有所提高。

3、院感规范了医疗废物袋的封口标签。

4、院感意识薄弱，抗生素未合理使用。

5、医务人员进行诊疗操作时防护意识欠缺。

6、医务人员的医院感染知识仍缺乏。

三、2017年01月份院感工作重点

1、督导各科室2017年院感工作做好计划（培训及常态化工作。）

2、完善各科室院感质控手册的内容。

4、向医院主要领导汇报2016年院感工作总体情况。

5、抗生素未合理使用、院感病例上报不规范，继续加大与领导沟通，有关部门加强管理、督查，以利提高院感病例及抗菌药合理使用。

6、在2017年度院感质量检查与院感手册检查，院感科下发的检查内容分档粘贴于各科室的院感手册后面。

7、2017年手卫生依从性调查表全院规范统一，2016年各科室不一样。

沭阳同济医院院感科2016年12月27日质控小组会议正在召开：

2016年医院信息科工作总结

2016年信息科工作总结在过去的2016年里，信息科在院领导的大力支持下，在其他科室的协助配合下，开展了一系列工作，也取得了较好的成绩，现将工作总结如下：一、工作情况 1、信息系统是医院管理的重要支撑，保证信息系统的正常高效运行是信息科的重要责任。为此，信息科始终以维护电子病历系统为核心的医院信息系统安全稳定运行为重点，及时响应各部门的故障维护，努力减少故障发生率、降低故障等级和故障持续时间，有效提高了职工和患者对我科服务的满意度。 2、及时完成医保、新农合等系统与我院HIS系统接口工作，使病人、住院患者实时通过HIS系统结算，极大的方便了患者及时兑现医疗补偿费用，切实为老百姓减轻了医疗负担，畅通了就诊渠道。 3、完成了HIS系统升级工作：为更快推进我院信息化建设进程，按照院领导指示及根据职能科室、临床科室、医技科室的需求，真正体现“简便、快捷、科学”。信息系统除完全继承上个HIS系统版本的全部功能外，系统升级后，带来的相关变化包括：（1）门诊医生站：诊断严格按国际疾病分类ICD-10输入。改变了以往描述性诊断五花八门的状况，规范性的诊断首先减少了我院传染病漏报率，有利于以后门诊疾病的规范和统计。

（2）门诊建卡要求输入血压发病时间，能够获取相对准确的患者信息，为以后门诊与住院之间检查、检验结果共享做好准备。（3）检验申请单电子化，检验申请单、检查医嘱、收费一一对应，避免有检查结果没有检查费用或没有医嘱的现象。出院病人费用审核工作前移至护士站，患者出院首先护士站医嘱费用对照把关，住院处、医保办再次审核确定，减少漏记费及多记费现象。（4）电子病历病案首页规范化：根据病案室的要求对病案首页进行了规范性调整，新的病案首页信息为以后统计患者分布、疾病分布等提供数据基础。包括中医电子病案首页。 4、完成了LIS系统升级工作：检验科使用的检验信息系统（Laboratory Information Management System 简称：LIS）自上线以来，一直未更新升级，其功能已不能满足现有工作的需求。经过信息科和检验科共同考察后，医院批准对LIS系统进行升级，前期筹备工作主要由信息科牵头，检验科与相关科室进行细致的沟通，对护理人员进行了标本采集、流转和危急值报告接收程序的培训，并制订了详细的升级计划。检验科全体人员在科主任的带领下克服了科室仪器多、检测项目多等困难，协同LIS工程师一起加班加点，维护检验基础数据、质控系统的使用、危急值的报告系统、检验流程的优化、机器传输的验证等大量工作。LIS系统升级后可以对检验前、中、后的过程进行实时监测、分析、预警，提高检验质量，满足检验信息全院实时共享的需求，同时标志着检验科由经验管理向科学管理、规范化管理方向发展。

院感科2012年工作总结

精品 2012 年医院感染管理科工作总结 2012年是全院上下最重要的一年，2012年我院接受了安徽省卫生厅等级医院评审专家的评审，更是医院感染管理科最重要的一年，医院感染是等级医院评审中重要内容之一，通过等级医院评审促进了全院对医院感染工作的重视。 2012年在院领导的高度重视和正确领导下，在全院各科室以及全体员工的大力协助、支持和配合下，根据等级医院评审的相关要求，医院感染管理科完成了以下工作：修订并完善医院感染管理制度，加强医院感染知识培训，定期召开医院感染管理委员会会议，参与新建、改建建筑布局设计，根据医院感染管理要求，做好病例前瞻性、回顾性和现患率调查，并进行了环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生的监测、分析和反馈，加强对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理。重点工作是加强手卫生宣传 ,耐药菌的管理和抗菌药物的合理使用的管理，提高病原学送检率，有针对性地提出控制措施并指导实施，对全院各科室进行医院感染专项检查，对医院感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，并组织医院感染暴发演练，工作取得了一定成绩，全年无医院感染暴发事件发生。现将 2012年工作总结具体汇报如下：一、完善医院感染管理组织（一）重新修订并发放《关于调整蚌埠医学院第一附属医院医院感染防控三级监控网络的通知》，认真贯彻落实《医院感染管理办法》，医院感染管理委员会定期召开会议，讨论医院感染相关问题，医院感染管理科执行医院感染管理具体工作，医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科等）执行医院感染管理工作相关职责，相互协作，做到医院感染管理工作全院重视。（二）落实临床科室医院感染监控小组，按照医院感染管理责任要求，严格执行医院感染相关法律法规并落实各项规章制度，充分发挥监控医生、监控护士等医护人员医院感染管理工作职责，将医院感染管理工作落实到位。二、修订完善医院感染管理制度

2019年院感科个人工作总结

====工作总结范文精品文档==== 2019年院感科个人工作总结 ★我们工作总结为大家整理的2019年院感科个人工作总结，供大家阅读参考。更多阅读请查看本站工作总结。 20**年医院感染管理工作在院领导的正确领导下，狠抓落实，抓实效，注重细节，抓住关键环节，强化医院感染各项制度、措施，做到了医院感染管理系统化、规范化、措施化，现结合本年度工作计划，将一年工作总结如下：一、结合医疗质量安全活动，细化院感质量管理措施。为规范科室医院感染管理工作，在去年制定《医院感染管理手册》的基础上，本年度制定并实施了《科室医院感染管理工作手册》，进一步规范了科室感染管理工作，明确了科室感染监控小组的职责。日常工作中，在全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作的前提下，认真排查安全隐患，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科、血透室等重点部门的医院感染管理工作，制定了重点部门、重点环节的院内感染控制措施，并常规进行督导、检查，严防医院感染的发生。同时加强了传染病的管理，严格网络直报工作，一年来未发生漏报、迟报现象。二、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强了院感采样监测，尤其是对对手术室、胃镜室、口腔科、供应室等高危区重点科室，从室内的保洁、消毒、医务人员的操作、物品器械的情况、消毒灭菌等环节入手，每月全面监测空气、物体表面、医务人员的手及消毒液等，全年全院共采样4824份，合格率99.4%。为掌握监测的准确性，于今年9月份专门邀请***市疾病控制中心专门对我院的重点区域进行了抽样监测，监测结果全部在正常范围内。欢迎下载使用

院感工作总结

篇一：2014年医院感染管理工作总结 2014年医院感染管理工作总结 2014年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持配合下，加强医院感染管理，确保院感科各项工作的顺利开展，但仍存在着若干问题需要解决和改进。现将2014年的医院感染管理工作总结如下：一、加强院感质控工作，特别是对重点科室和重点环节的管理和监督 1、每月根据院感检查标准对全院各科室，尤其是供应室、手术室、病房，化验室等重点科室进行不定期检查、督导，发现问题和院感隐患，及时进行书面反馈，科室找出原因，制定整改措施后返回院感科，院感科根据整改措施，跟踪检查改进效果。 2、加强对重点环节的监督、检查，重点抓了手卫生规范、消毒隔离制度、无菌技术操作规范以及医疗废物管理规范的落实，发现不落实的，及时反馈、制止。减少交叉感染和院感发生的几率。 3、每月对所有临床、医技、门诊、物业保洁进行1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物管理、手卫生执行情况以及科室院感控制管理工作、院感知识学习、考核情况，发现问题和隐患及时反馈，提出整改意见，跟踪检查整改效果。二、加强医院感染监测 1、进行了医院感染现患率调查，我院的现患率为零。 2、进行了2014年上半年手术切口目标性监测、总结，上半年我院感染率为1

列，较大说明我院手术切口感染的控制工作卓有成效。 3、对所有的住院病历进行了回顾性院内感染调查，及时发现院内感染漏报病例，对所有手术病例进行手术切口目标性检测，以便及时发现院内感染问题、线索，及时采取应对措施。 4、进行环境卫生学监测及生物监测，每月对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每月进行总结。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理检测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培养合格率 100%，物体表面细菌培养合格率99.3%（整改后为100%），医务人员手细菌培养合格率95.6%，消毒液染菌量检测合格率98.7%（整改后为100%），合格率均高于去年。(送艾迪康) 三、加强医疗废物管理重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，要求严格执行法律、法规和规章制度，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，双层包装，标识清楚，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发现问题，及时反馈、整改，确保了医疗废物管理的及时性和有效性。并做好台帐。四、加强院感防控知识的学习和培训五、存在的问题 1、全院医务人员执

院感小组第二季度会议记录.doc

肛肠科院感小组第二季度会议记录主持人：关贞营地点：护理站参加人员：高志军王金华付清叶酒爱静任薪潼宁春辉记录人：酒爱静时间：2013.6.10. 会议内容：控制院内感染是保证医护人员和患者安全的一项重要工作，医护人员的每一项操作应严格遵守操作规范，稍有疏忽将酿成不可挽回的损失，因此提示医护人员注意以下几点：一、院内感染、消毒隔离 1、严格执行卫生部下发《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医院感染诊断标准》。 2、遵照执行医院的各项规章制度及操作常规。 3、发现院内感染病例按要求报告及处理。 4、特殊感染病人详细询问病史，对污染严重、外伤时间长的外地转入病人呢，根据病情需要手术病人到感染手术间手术。 5、严格执行洗手制度，接触病人前后、处置前后洗手。 6、保证使用中长效消毒剂浓度，无过期物品。二、医疗废物管理遵照执行医院下发的医疗废物管理的各项规章制度，做好分类、登记、遇突发事件执行医疗废物应急预案。本月科室进行了自检，检查的项目有： 1、紫外线灯的使用情况。

2、科室工作人员手卫生情况。 3、科室无菌物品消毒情况。 4、科室消毒液的配制使用情况。 5、无菌技术操作规范的执行情况。 6、一次性材料的使用情况。下面由质控员汇报下发现的问题 1、科室的紫外线灯管没有坚持每周擦拭。 2、科室工作人员卫生手洗手方法均为熟练掌握。 3、对氧气湿化瓶、止血带、压舌板没有按规定要求进行消毒。 4、科室工作人员对消毒液的配制方法没有熟练掌握。整改措施：院感小组加强质控，定期督导，不定期考核。发现经常性的错误，提出整改措施不改的与经济挂钩，直至达标为止。

医院信息科个人年度工作总结

医院信息科个人年度工作总结一年来，在院长的领导和大力支持下，信息科全体工作人员认真履行职责，恪尽职守，扎扎实实地开展各项工作，出色完成领导分配的各项任务，经过信息科人员的共同努力，我们医院信息化建设稳步发展，全院网络运行平稳，系统管理软件逐步完善，信息科取得了可喜的工作成绩。总结今年来的工作汇报如下：一、工作完成情况医院信息化，构建和谐医患关系。积极学习实践科学发展观，进一步确定了“以病人为中心，全心全意为病人服务”的思想。.做好“新农合”网络各项配套工作，提高实时报销的工作效率；为医院长远发展的需要，6月份我院信息科与江门市信息产业局联系，加快设立医院网站，预计11份正式开通，医院网站的建成，不仅提升医院竟争力，也为我院对外宣传及医患之间的沟通建立了良好的平台。、逐步实施信息化管理，提高就医环境。 8月份信息科组织中层干部到兄弟单位参观学习，了解该院信息化管理实施情况。联系***公司举办两期医疗系统操作培训班，对我院的医生、护士、收费以及有关人员进行培训，目前门诊收费系统已开展运行近二个月，门诊收费运行平稳，系统平稳过渡。.为了加快与全市信息化接轨，9月份联系电信部门进行光纤铺设；联系有资质的电脑公司进行

全院线路重新铺设，7日内铺设完成，检测正常后已投入使用。利用媒体的宣传，提高医院的知名度 1、媒体宣传：定期或不定期联系镇广播电视站进行电视广播，3月份播放EV71病毒的防治；5月份播放“白内障无障碍区”义诊活动；9月份播放急性出血性结膜炎防治等。 2、电子宣传栏：通过门诊行廊安装大型的LCD屏，定期播放就诊信息、收费项目价格、疾病流行时的防病知识等，以及在门诊显眼的位置安装就诊指南、防病治病知识宣传栏等，提高了患者及其家属对疾病的预防和治疗认识。二、信息科存在问题及努力方向信息科是新立科室，制度尚未完善；制订信息科工作制度、制订电脑设备的保养及维护细则等。新系统升级期间住院、药库等系统尚未完善：抓紧联系安易公司，确保系统顺利过渡。中心机房的改造：联系有资质的工程公司对机房改造，做到防尘、防火、防雷及防静电等。医生工作站尚未开通：公开招标进行电脑设备购置，硬件配套立即开展。今后我们一定要更加严格地要求自己，团结互助，确保后方的稳定，全心全意服务第一线，不断检查自身存在的不足，认真学习文化知识，不断提高技术水平，做到吃苦在前，享受在后，无私奉献，为我院信息化建设做出自己的贡献。

内科院感工作总结报告

内科院感工作总结报告篇一：内科院感报告 20xx年即将过去，在这一年来，在医院感染科的领导下，本科室各级护理人员的配合下，顺利完成了本年度的工作计划及目标，现总结如下： 1、科内工作人员每季度学习院感相关知识，每季度进行院感总结，每周进行自查自检，发现问题及时整改，积极参加院内感染知识讲座和培训。院内感染知识考核合格，督促护理人员严格执行无菌原则，加强无菌观念，限制参观人数，规范着装。 2、加强各种用物，各项消毒灭菌效果及卫生学监测等质量工作。 ⑴灭菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌，无菌物品一人一用一灭菌，并与一次性物品分开放置。 ⑵一次性注射器，针头，输液管，吸引管用后毁形处理，毁形率达100%。 ⑶抽出的药液，开启的静脉输入用无菌液体注明时间，超过2h不得使用，启封抽吸的各种液体不得超过24h。 ⑷用过的医疗器材和物品，先去污染，彻底清洗干净，再消毒灭菌。感染护理病人用过的医疗器械和物品，应先消毒，彻底清洗干净，在消毒灭菌。 ⑸止血带等做到一人一用一消毒，每周2次以上监测各种消毒液浓度，合格并有记录。 ⑹无菌持物钳使用干包，并注明开启时间，使用不超过4h。 ⑺无菌包包布干净，无洞，内放化学指示卡，外贴3M带，使用前检查消毒无菌合格方可使用。 ⑻医疗废物按要求分类，放置，收集，运送，医疗废物交接登记及时。做的相对不足之处有： ①部分工作人员戴口罩不够规范，有露出鼻子现象 ②紫外线消毒时间累计错误 ③小包布有时较脏，未能做到及时更换，清洗。以上这些希望本科室人员认清不足，共同努力，在今后的日子里争取做好相关工作，降低护理切口感染率，确保护理能在一个安全，无菌状态下进行。

年护理院感工作总结

2015年工作总结尊敬的各位领导、同志们大家好：在医政科，我主要负责护理、医院感染、行风、血液及新农合等五项工作。回顾2017年，在局党委的正确领导下，在科室同志的支持帮助下，紧紧围绕年初工作目标，以医疗安全为主体，以深化优质护理服务为中心，全面推进各项工作，使各项工作主线清晰、目标明确、有序开展，取得了一定的成绩。但也存在很多不足，现将一年来的思想和工作情况汇报如下：（一）夯实基础，护理工作再上新台阶 1、本着“一切以病人为中心”的服务宗旨，以“PDCA”为基本架构持续改进各项护理工作，使临床护理工作在运行过程中向科学化、专业化、精细化提升。2017年县医院共开展了8个品管圈，其中儿科护理团队的“爱心圈”通过市级选拔进入了省级大赛，取得了二等奖，最终进入了国家级大赛，取得了优秀奖，体现护理工作的自查、分析、整改和效果评价，强化护理质量的持续改进。 2、优质护理服务是护理工作当前重要的工作之一，也是公立医院改革的重要组成部分，更是一项惠民的措施。改革护理服务模式、提升服务意识、提高护理服务能力是开展好优质护理服务工作的重点。“深化优质护理，改善护理服务流程”护士在从履行职责、协助诊疗、专业照护、健康指导、规范患者入院、出院制度及流程、对患者实施个性化的健康教育等诸多方面诠释了如何开展好优质护理服务工作，全县各级医疗机构配有符合专科特点的健康宣教资料，将优质护理服务作为一种常态的工作，营造良好的社会效应，对患者做到主动服务、真诚服务。 3、提高管理素质，加强继续教育，今年全县共选派11名优秀的护理骨干到省级医院进修学习， 5名护士参加省级以上专科护士培训，对护理工作程序进行整体梳理，乡镇卫生院实施三级管理，县医院实施分层级管理，有效促进了全县护理工作管理制度化、规范化。 4、维护护士权益，稳定护理队伍根据《中国护理事业发展规划纲要的实施方案》、吉林省《优质护理服务评价细则》及《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》文件精神，督促医疗机构依法维护护士的合法权益，提高护理临床一线岗位待遇，明确护士的权利和义务，保证护理队伍的基本素质和基层护理队伍的稳定，做到依法准入、依法执业，合同护士同工同酬，注重护士满意度调查。（二）严格要求，医院感染工作再创新成绩

2016年第二季度院感委员会会议记录_____时间

2016年上半年院感质量管理委员会会议记录时间：4月6日地点：会议室参加人员：各科室负责院感质量管理人员主讲人：朱红艳内容：有关医院感染与控制内容会议摘要：朱红艳讲今天下午召开院感委员会会议，主要内容是把上半年院感质量检查每周对全院科室院感管理质量进行的检查指导总结一下反馈给各科室。大部分科室医护人员都能够认真落实医院感染各项工作制度，严格执行各项技术操作规范，院感资料记录及时完整，但还存在不少问题。通过检查主要问题存在以下几个方面，希望各科主任和护士长对照各科情况进行整改。一．消毒灭菌方面 1.加药注射器重复使用。 2.个别医务人员院感知识掌握不全面，最基本的消毒液含量用法用途都不熟悉。 3.个别科室存在液体瓶上插着针头现象，液体开封使用超过24小时。 4.个别医务人员为病人操作及进治疗室不戴口罩。 5.止血带未做到一人一用一灭菌。二．医疗废物 1.医疗废物分类不清，注射器及针头混放在一起。 2.医疗垃圾和生活垃圾混装。三．手卫生方面 1.手卫生依从性差，个别医务人员为多位患者操作之间有不洗手现象。 2.个别医务人员七步洗手法操作不熟练。提出整改措施： 1、要求全院各科室负责人要确实认识到院内感染的重要性，必须按照《院感管理规范》《消毒灭菌规范》和《医院感染评审标准实施细则》的有关要求切实履行监管职责，结合本科室实际及时把存在的问题纠正过来，严格控制院内感染发生提高医疗质量。 2、医院感染管理工作已不再是单纯的消毒隔离还包括院感的目标性监测、手术室、病房、化验室和供应室等重点科室的管理、员工职业安全、抗生素合理使用管理等等。这需要全院医务人员共同努力、配合院感科人员完善各项工作。各科室院感负责人要与院感科多联系、多沟通，为降低院内感染的发生而通力合作。希望通过此次会议，促进我院的院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化、让观念变为行动，提高自觉性，提升执行力，从而真正达到“院感控制，你我共同参与”。新蔡信和医院感染科二0一六年四月六日

信息科工作总结【三篇】

信息科工作总结【三篇】【导语】总结主要写一下重点的工作内容,取得的成绩，以及不足得出结论，以此改正缺点及吸取经验教训，以便更好地做好今后的工作。信息科工作总结范文篇一在院领导的大力支持下，医院信息科稳步发展，各项工作有序开展，较好的完成了各项任务。 1.与专科一道完成病人回访。从京津冀患者到唐山患者，信息科将回访工作逐渐常态化。与专科共同回访老患者，增进了医患之间的联系，展示了医院的以患为友的形象，让的人认识并进一步了解了医院。在20xx春节前夕，医院更是回访了沧州患者，为他带去了我院新春的祝福。所有回访信息都被发布到网络上，并且与县电视台合作播出。 2.在院长领导下，负责全院的信息管理工作和对网络部、图书馆、统计室、病案室的管理。做好病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管。严格执行病案交接和借阅制度，杜绝病案丢失，保证病案的供应。一丝不苟的完成复印病历工作，并严格纪律，病例一次复印，不得重复使用。 3.及时、准确、全面地完成规定的各种统计报表，确保每天的日报表准确无误，清楚反映出医院各科室每天诊疗情况。细化来访电话分类，无论是广播、电视、还是朋友介绍，

均加以注释。 4.做好接听咨询电话工作。信息科保证24小时有人值班，接听患者来电。并以短信形式将医院联系地址电话发送到患者手机上。对于患者一些涉及临床的具体问题，及时转接专科，让主任能与患者及时沟通，解决问题。 5.做好医学书刊、资料的收集、采购、登记、分类、编目工作，主动为医疗、教学、科研提供最新医药卫生中外情报信息。 6.医院网站在院领导的支持下，不断发展，建立哮喘论坛，并在腾讯开通官方空间，提升了医院整体形象。医院网站将不断探索医院新的宣传模式，争取达到费用与效益的平衡，并策划各种活动，促进医院宣传的一波波影响力。 7.医院信息科合理安排工作，加班加点配合医务室较好的完成了周边村街健康档案录入工作，为建立电子健康档案工作而努力。 8.信息科人员认真负责，能及时响应各部门的电脑软件、硬件、邮件、网络、打印机的维护。尽可能的降低设备使用故障率，在其出现故障的时候，信息科人员做到了能在当地解决就当地解决,不能当地解决的也在最短的时间内给予了解决。并克服了设备老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面困难，能自己修的自己修，为医院节约了大量资金。信息科常常下到各个工作站检查隐

2016院感科工作总结及2017年计划分析

xx医院院感管理科 2016年工作总结和2017年工作计划一、过去一年的工作回顾 2016年是医院再创辉煌的一年，过去的一年里，在医院党、政、工的正确领导下，在临床科室的大力支持配合下，医院顺利通过了“二甲”复评工作，院感科如期完成了年初的各项工作计划，现总结如下：（一）医院感染监测工作：包括综合性监测和目标性监测 1. 综合性监测工作：通过每月对全院所有住院病例进行督查，1-11月全院共有住院27686人次，共上报医院感染病例90例，1-11月医院感染率为0.33%。其中ICU上报37例，内科五楼病区32例，内三科7例，骨一病区1例，外科九楼病区1例，妇产科5例，儿科1例，急诊科2例，内二科4例，无漏报、迟报病例，未发生医院感染暴发事件。 2.目标性监测：（1）继续对ICU开展目标性监测，1-11月ICU住院人次为617人次，住院天数为2802天，医院感染发生37人次，医院感染人次感染率为6.0%，日感染率为13.2‰；VAP有3例，使用呼吸机天数为576天，VAP发病率为5.2‰；血流相关感染1例，中心静脉置管天数为562天，血流相关感染发病率为1.78‰；尿管插管感染3例，尿管插管天数为2664天，尿管插管相关感染发病率为1.13‰。（2）继续开展对I类切口中的疝修补术和II类切口中的剖宫产感染监测工作。1-11月共监测手术2045台，其中剖宫产有

1865例，疝修补术有180例，无I类切口发生感染，II类切口有2例感染，感染率为0.11%。（3）继续开展全院多重耐药菌感染监测工作。1-11月检验科向院感科和临床科室共报告85例多重耐药菌患者，院感科接到报告后立即到相关科室针对消毒隔离控制措施进行了指导。同事向分管领导进行了汇报。另外也通知了医务科、药剂科分别配合做好相关的预防控制工作。（二）院感培训工作：全年院感科组织院内知识培训6次，外出培训4次，培训人员为全院所有医务人员，包括医生、护士、实习生、新进人员、护工、行后人员等，培训内容包括院感基本常识、环境卫生、手术部位感染、多重耐药、抗菌药物合理应用、手卫生规范等内容，通过培训，提高了全院医务人员院感知识水平。各科按计划每月组织院感培训学习一次，且每季度进行一次院感考核考核。院感科每月对科室培训的内容进行抽查考核。（三）室内质控工作：严格按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》进行管理，严格执行消毒隔离制度。加强环境卫生学的监测，全院重点科室每季度进行一次空气质量、手卫生、物表、使用中的消毒液、内窥镜生物学监测一次，并将监测结果反馈到各科、院感委员会。全年空气监测共计1168份，合格1117份，合格率95.6%；手卫生监测共计76份，合格72份，合格率94.7%；物表监测共44份，合格44份，合格率100%；使用中消毒液生物学监测共计44份，合格44份，合格率100%；一次性消毒无菌物品监测,72份，合格72份，合格率100%；内窥镜监测12份，合格12份，合格率100%。（四）横断面调查工作：今年9月份，我科对全院开展了一次医院感染横断面调查，调查当天，全院住院病人616人，调

二季度院感会议记录

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成都市青白江区妇幼保健院医院感染管理手册科室:妇产科２016年

目录 1、填表说明 2、妇产科医院感染管理小组成员及职责分工 3、妇产科医院感染管理小组职责４、妇产科医院感染管理组长职责 5、妇产科医院感染管理监控护士职责 6、妇产科医院感染管理监控医生职责 7、妇产科医院感染管理质量评价标准 8、妇产科医院感染管理工作计划 9、妇产医院感染管理工作总结 10、1-1２月份科室医院感染管理自查持续改进记录 11、1-12月份妇产科医院感染管理质量评价标准评分 12、1-4季度科室医院感染管理小组会议记录１3、妇产妇科环境卫生学监测结果汇总表 1４、妇产科科职业暴露登记表

填表说明 1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据,须按时如实记录和填写。 2、有关数据要将原始资料妥善保存,以备查验。 3、本手册按年度编制，每年一册,已填写的手册由科室妥善保存备查。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录,可另加附页。 5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题,要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结,并提出整改措施。 6、科室组织的相关学习,要有讲义。７、科室组织的考试要有试卷和成绩登记。妇产科医院感染管理小组成员及职责分工姓名职称职务主要职责分工组长赖世碧主管护师妇产科病房护士长督查落实院感防控、沟通、协助调查等副组长何讴鸥主管护师妇产科病房小组长协助督查落实、组织培训、院感暴发协助落实控制措施感控护士何亚琼护士无菌技术、消毒隔离、标准预防、医疗废物、一次性用品、环境卫生学监测、护士培训等妇产科医院感染管理小组职责（赖世碧、何讴鸥、何亚琼)

信息科年度总结

信息科年度总结信息科年度总结集合6篇 20xx年的工作在院领导的大力支持下，科室内各项工作有条不紊地展开，现将这一年来完成的各项工作汇报如下。一、医院网络信息建设和完善。 1、在去年基本完成HIS系统和电子病历系统建设的基础上，进一步解决系统问题、完善系统，使系统处于稳定的工作状态，给临床工作带来了极大的便利。 2、完成了新门诊综合楼内部网络设计、并对其建设提供技术支持，为新门诊综合楼网络建设的顺利完成提供了良好的技术保障。 3、完成了医院内、外网物理隔离的建设工作，防火墙调试安装的成功使医院内部网络的安全性得到最大限度的保障。 4、机房核心交换机的更换工作顺利完成，极大地提高了网络运行速度，使医院网络规范化建设提升了一大步。 5、病案首页，门、急诊人次，入、出院人次已经能够自动上传至卫生厅，该项工作的完成，标志着医院信息化建设走上了一个新台阶。 6、医院新网站的正式启用，为医院宣传工作带来了极大的宣传平台。 7、“就诊卡”的使用，给医生的工作带来极大的便利（例如：儿科），同时为医院开发使用就诊卡的各项功能、简化就诊流程打下坚实的基础。 8、在医院新门诊综合楼搬迁的过程中，完成了100余台电脑的搬迁、安装以及调试工作。

9、完成了分诊、导诊、排队叫号等系统的建设工作，为简化就诊流程提供强而有力的系统支持。计算机室的工作人员认真负责，在保证软件正常运行上下了很多功夫，每天都在电话中或亲自下到科室处理出现的问题，包括人员由于操作不熟练产生的各种各样的意想不到的错误，并克服了计算机老化，部分计算机、打印机已过保修期，备用机器不足等多方面的困难，能自己修的自己修，为医院节约了大量资金。存在问题：医院信息系统的建设尚处于初步阶段，会产生较多的问题。因为HIS、PACS等系统尚未完成建设、医生病案首页填写不规范、病案室编码员遇到业务难题等原因导致在“三好一满意”活动检查中被扣掉宝贵的4分。医院的整体网络存在构建不规范、设备简陋的现状，产生问题时难以及时查找到故障点，尚待进一步的整理和完善。二、统计室由于医院患者逐年增加，统计室唯一的一个工作人员在较为繁重的工作量下，完成了医院要求的各项统计工作，未出现任何差错事故。三、病案室随着病历的逐年增加，病案室的工作人员合理安排工作，完成对21117多份病历的回收、装订及归档工作，比20xx年多1627份。由于本科室未存在抽烟人员，能够满足禁烟工作的规定及要求。总之，今年是医院信息系统继续建设的一年，注定是繁忙而困难的一年，但在院领导的全力支持下，信息科较好地完成了新系统的建设工作，使医院的信息化建设迈上一个新台阶。回想近三年自己所做的一些工作，在这三年里我踏实工作,不断增强自己的工作能力和技术水平。把自己的热情投入到工作中。努力争取做好每项工作.并在各方面表现优秀,得到了大家的认可和好评。三年来，我和科室同事一起，在院领导和科主任的指导下，按

2015年院感质控科工作总结及2016年工作计划

2015年院感质控科工作总结本年度院感质控科在院长和分管院长的正确领导和大力支持下，积极开展相关工作，现工作总结如下：在院感环节上，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，严格质量监测及考核，降低医院感染发病率，保证了医疗安全；认真执行《传染病信息报告规范2015版》，及时上报我院传染病信息，按时完成东胜区疾控中心不定期下发的任务；制定了突发事件的医疗应急预案，每季度报送排污表，顺利通过康巴什环保局的年度检查。在质控环节上，建立三级质控体系、医院质量与安全管理方案与强化环节质量控制及质量与安全持续改进方案，初步制定医疗质量管理办法，建立医疗质量监控指标体系和评价方法。虽然我科做了大量工作，但是仍然存在很多问题。比如医院感染环节质量需进一步加强，部分医生对院感不够重视，质控工作涉及到员工绩效考核，需要院领导大力支持才能在全院实行等。新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题不断提高和完善，借鉴兄弟医院经验，做好我院院感质控工作。院感质控科 2015．12．21

2016年院感质控科工作计划医院院感和医疗质量管理是医院管理的核心工作，现制定2016 年院感质控科工作计划如下：一、院感工作 1、继续加强组织管理，明确工作职责，根据医院感染相关法规、规范和行业技术标准等，更新并细化规章制度和操作规程，提高规范化管理程度。 2、常规开展医院感染各项监测（1）医院感染病例监测：目的是掌握本院医院感染发病率、多发部位、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制工作提供科学依据。包括全面综合性监测和目标性监测。（2）环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医务人员手的监测，每季度一次。当怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。各科室主要由感控护士与检验科共同完成，医院感染管理科定期抽查，纳入质量控制考核标准。（3)消毒灭菌效果监测：使用中消毒剂每季度进行一次微生物监测，由监控护士与细菌室共同完成，医院感染管理科定期抽查；消毒物品每季度监测一次，灭菌物品每月监测一次，由消毒供应中心及相关使用科室与细菌室共同完成，医院感染管理科定期抽查。（4）紫外线消毒应进行日常监测、灯管照射强度监测，生物监测必要时进行，由使用科室完成。

2016年二季度院感工作总结

2016年二季度院感工作总结二季度在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下, 全体医护人员积极参与、配合，认真执行落实规章制度，防控医院感染、保障病人与医务人员安全，本季度无医院感染暴发事件发生，现将二季度工作总结如下：一、细化质量管理、精准感控 1、针对关于印发?湖北省手卫生和安全注射行动计划工作方案（2016-2018）?的通知要求，院感办积极组织培训，6月份，以“拯救生命，清洁你的手”为主题在全院掀起手卫生宣传周活动在全院8个电梯、所有公共卫生间张贴了七步洗手法、手卫生的五个时刻宣传图，各临床科室利用朝会时间学习手卫生知识，本次以院感办牵头组织的宣传周活动有效推进了该院手卫生规范的落实，不断提高各位同仁的手卫生意识。 2、为提高医务人员职业安全意识、保障标准预防措施的有效落实，预防院内感染的发生，院感办根据各科室实际工作的需要统一配置了防护用品箱，规范管理、定位放置。 3、进一步加强医疗废物管理的环节控制，与总务科、护理部组织召开医疗废物协调会，就医疗废物管理的相关规定、要求，各部门、各岗位应履行的职责进行了强调与学习，使得我院医疗废物形成规范化、流程化、制度化的管理。就妇产科、手术室胎盘的处置进行了规范化的培训，下发了规范的记录表，要求家属、医务人员正确处置、双签字。 4、就近段时间我院医用织物有污渍、血迹未清洗干净的情况，院感办积极联系总务科、护理部、临床护士长，召开了协调会，制定了医院医用织物管理制度、医用织物洗涤消毒管理工作制度，并组织学习，下发了医用织物清洗质量记录表，要求各科室发现问题及时记录，并与相关部门联系，院感办积极配合解决。

关于信息科个人年度工作总结.

关于信息科个人年度工作总结以下是为大家整理的关于信息科个人年度总结，欢迎大家阅读！一、不断地深化理论学习，努力提高自己的政策理论水平和业务工作能力我始终认为，要做好秘书工作，为领导当好参谋助手，就必须不断提高自己的政治素养和政策理论水平，培养自己的业务工作能力。只有这样，才能在实际工作中坚定自己的政治立场，牢牢把握政治方向，为市委、为领导服好务，当好参谋和助手。为此，在实际工作中，我始终坚持不断强化理论学习。采取抢时间学、挤时间学、理论联系实际学等办法，先后系统地学习了马克思主义、毛泽东思想、邓小平理论等著作及江泽民总书记的《领导干部一定要讲政治》、《努力建设高素质干部队伍》和党的十五大报告等，担任保密局副局长职务之后，为更好地开展保密检查和教育工作，我又比较系统地学习了《刑法》、《刑事诉讼法》和《保密法》等法律法规。在学习中，我始终坚持理论联系实际的学风，边学习边写读书笔记，同时，

积极主动地把所学到的知识应用到工作实践中。每次随领导下基层、开会，我都把这些当作学习的好机会，认真听、认真记、认真整理。通过学习，我本人的思想政治素质和政策理论水平有了明显提高，能够全面准确地理解党的路线、方针、政策，并始终坚持做到政治立场坚定，始终与党中央保持高度一致。同时我本人的业务工作能力也明显增强，在兼任市委办综合秘书职务之后，我积极参与各类材料的写作工作，先后参与起草了二届六次、七次全委会议工作报告、全市经济工作会议材料和第三次党代会报告等文字材料。二、脚踏实地，圆满地完成自己所承担的各项任务。。年到市委办工作后，我无论是担任。。秘书、督办秘书还是信息秘书，始终坚持严谨的工作态度，尽职尽责、苦干实干，高标准、高质量地完成各项工作任务。比如在担任信息秘书期间，我始终坚持做到三条：一是按照信息工作的要求，根据政治经济形势的变化和市委的工作部署，坚持每个月制定信息工作计划。多次向上级部门及分管信息的主任请教，共同研究探讨信息工作的特点和信息写作知识技巧等问

医院感染科工作总结2016年医院感染科工作总结

医院感染科工作总结 2016年医院感染科工作总结医院感染科工作总结 2016年医院感染科工作总结 2016年医院感染科工作总结 xx年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下，在院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议，发布一次院感简讯。院感管理在1至10月份进行了以下工作: 一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口病、甲型h1n1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型h1n1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医

务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型h1n1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查 1至9月份，全院共出院的xx例病例，院感科全部进行了回顾性的调查，结果表明:医院感染率,，例次感染率%。发生医院感染的科室依次为:内二科医院感染发生率为,，骨伤科医院感染发生率为%，外科医院感染发生率为%，内一科医院感染发生率为%。感染好发部位依次为:下呼吸道感染感染率%;上呼吸道例次感染率%;泌尿道例次感染率%;胃肠道例次感染率%;医院清洁手术切口感染率为0%。医院感染好发病种依次为:神经系统疾病类，例次感染率%;内分泌类疾病类，例次感染率%;循环类疾病，例次感染率%，泌尿生殖系统类疾病，例次感染率%，肌肉骨骼系统类疾病，例次感染率%，。各危险因素调查发现:糖尿病例次感染率%，慢性病例次感染率%，高龄例次感染率%。前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病。四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，xx年度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。全年全院共采样358份，其中空气采样培养56份，物体表面采样培养41份，医护人员手采样培养41份，消毒液采样培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137份，高压消毒灭菌效果监测24份，合格率100%。本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份，合格率100%。2016年医院感染科工作总结相关内容:2016年12月医院康复科护士个人工作总结范文我们院全体实习护士在康复科实习工作中的表现，均得到了主任和带习老师的好评，对于康复科未来的发展，和整个康复

院感科工作总结

2018年院感科工作总结 2018年即将过去，一年来，在院领导的正确领导下，在医院感染委员会的指导下，各职能科室共同协作，科主任护士长以及全体员工的共同努力下，医院感染控制工作取得了一定成绩。现将医院感染管理科1-11月份的工作做如下总结：一、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量考核标准，按照考核标准进行督查、反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、检验科、血透室等重点部门的医院感染管理工作，防止发生院内感染暴发。二、根据传染病管理要求，加强传染病的院内防控加强预检分诊、儿科门诊、儿科病房、内科门诊、感染科等重点场所的管理，认真落实传染病管理各项制度、要求和措施，规范操作流程，加强个人防护，防止发生职业暴露，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好传染病防控工作。三、全面开展医院感染各项监测工作 1、持续做好环境、无菌物品卫生学监测、对重点部门手术室、

产房、供应室的空气、物体表面、医务人员手每季度进行一次监测，1-10月份采样192份，不合格9份，合格率：95.3%，对存在的问题查找原因，立即整改。 2、每季度对全院医务人员进行手卫生一次性调查，手卫生依从性：64.5%，正确率：86.2%，手卫生知晓率：82.3%，距离《二级综合医院评审标准》要求还有一定距离（手卫生依从性：95%，正确率：≧95%，手术室等重点部门外科洗手正确率：100%，手卫生知晓率：100%）。 3、完成了一年两次紫外线灯管强度的监测，共监测灯管219根，11根不合格，合格率：94.9%，不合格的灯管及时修理或更换。 4、1-11月全院出院患者6828人，发生院内感染7例，医院感染率：0.1%；其中肺部感染4例，尿路感染2例，褥疮感染1例。医生主动上报3例，院感科监测发现4例，医院感染漏报率：57.1%，（13项医院感染控制指标：医院感染漏报率≦10%）。 5、1-11月份监测留置尿管患者131人，共1414天，2例感染病例，尿道插管病人泌尿道感染率：1.52%； 6、1-11月住院患者抗生素平均使用率：37.6%；1-11月，住院患者微生物检验样本送检62例，送检率： 3.04% （接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于40%）。1-11月门诊患者抗生素平均使用率：9.56%；