骨科常见操作应急预案

应急预案

一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序

1.立即打开备用氧气袋，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者家属做好解释及安慰工作。

2.必要时将备用氧气筒推至床旁，给予吸氧。

3.应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

4.通知器械维修组进行维修。

二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序

1.先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用注射器连接吸痰，并向患者家属做好解释与安慰工作。

2.如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器（或洗胃机），进行吸引。

3.密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。

4.立即通知维修组进行维修。

三、心电监护仪故障及处理流程

1.心电监护仪出现故障，首先检查电源线路连接是否正确，接头是否松动。

2.评估电极片安装位置是否正确，有无松脱。

3.采取以上措施后心电监护仪仍不能正常工作，立即拆下故障监护仪，启用备用心电监护仪。

4.严密观察患者生命体征及病情变化，并向患者及家属做好解释工作。

5.挂“仪器故障牌”标识。

6.立即通知维修人员，并报告护士长，并做好记录交接，节假日或夜间备用心电监护仪不能满足需要时报告护理部值班人员协调。

四、注射泵故障应急预案

1.发生注射泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。

2.残留报警时，按消音键清除，提示药液残余。

3.注射完毕报警时，按消音键清除，及时更换新的注射液或停止注射。

4.管路堵塞报警时，查看管路是否折叠，针头是否堵塞，及时排除故障或重新注射。

5.电源线脱落报警时，接上电源线。

6.电池欠压报警时，可进行充电或接上电源线。

7.若故障不能排除，重新更换注射泵，做好病人及家属解释工作。

8.若无注射泵，汇报护士长，医生，外借注射泵。

9.若使用了血管活性药物，护士密切观察生命体征变化，做好生命体征监测。

10.立即通知维修组进行维修。

五、血糖仪故障应急预案

1.使用过程中出现故障，立即查明原因，消除故障。

2.如不能立即消除故障，更换血糖仪。

3.向患者，家属解释，重测血糖，及时记录。

4.送维修组维修，备案。

六、患者发生输血反应时的应急程序

1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。

2.报告医生及护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。

4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。

5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

6.怀疑溶血等严重反应时，将血袋及抽取患者血样一起送输血科。

7.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。

七、患者发生输液反应时的应急程序

1.患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2.同时报告医生并遵医嘱给药

3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5.发生输液反应时，应立即报告医院护理部和药剂科。

6.保留输液器和药液并分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

八、患者发生静脉空气栓塞的应急程序

1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。

2.通知主管医生及护士长。

3.将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4.密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5.病情危重时，配合医生积极抢救。

6.认真记录病情变化及抢救经过。

九、输液过程中出现肺水肿的应急程序

1.发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2.及时与医生联系进行紧急处理。

3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%-30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5.遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

6.必要时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

7.认真记录患者抢救过程。

8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

十、药物过敏的防护应急预案

1．护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有药物过敏史，按要求做过敏试验凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

2.正确实施药物过敏试验，过敏试验药物的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。

3.该药试验结果阳性或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上、腕带、住院患者一览表、床头等处注明过敏药物名称，在床头悬挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。

4.经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药24h以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

5.抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。

6.严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生。

7.药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。

十一、过敏性休克应急预案

1.患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2.立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下

注射或静脉注射0．5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

3.改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，

应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4.迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药

维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

5.发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6.观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及

7.其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

8.按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。

十二、VSD负压引流故障及应急预案

1、引流管堵塞的处理，有时可见引流管中有一段引流物堵塞管腔，并因此截断了VSD 敷料负

压源，甚至使敷料鼓起，不见管腔。这时可逆行缓慢入生理盐水浸泡10--15分钟，待阻塞的引流物变软后，重新接通负压源。

2、VSD敷料干结变硬处理，若前48h变硬，可以从引流管中缓慢注入生理盐水使其变软，然后

再接通负压源，检查有无密闭不实处，若48h之后变硬，此时引流管中已无引流物持续流动，可不做处理，一般不会影响VSD的最终结果。

3、新鲜血液吸出的处理，当发现大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检查创面

内是否有活动性出血，并做出相应的处理。