河北中医肝病医院郭洪晨主任谈大三阳实验室检查
大三阳的实验室检查
检验科郭洪晨
一、常规检查（血常规、尿常规、便常规）
1. 血常规
◆判断是否有其他细菌感染
乙肝病毒对骨髓有一定的抑制作用，一般大三阳患者白细胞总数正常或减少，分类以淋巴细胞为主，如果乙肝患者外周血白细胞总数及中性粒细胞升高，应注意是否合并其他细菌感染。
◆判断有无脾功能亢进
重度乙肝、乙肝后肝硬化患者通常伴有脾功能亢进，如果乙肝感染者外周血血小板、白细胞、红细胞出现两系或三系明显降低的现象，应考虑是否存在脾功能亢进。
◆指导抗病毒药物的选择和剂量调整
目前的抗病毒药物均存在不同程度的骨髓抑制作用，其中干扰素对骨髓的抑制作用尤为明显，因此在进行抗病毒治疗前及抗病毒治疗中，应定期检查血常规。参考白细胞和血小板结果指导抗病毒药物的选择和剂量调整。
◆判断是否存在内出血
乙肝患者尤其是乙肝后肝硬化不明原因的白细胞总数突然升高，分类以中性类细胞为主，如果同时伴有血红蛋白和血压有下降的情况，需要排除内出血的可能。
2.尿常规
◆判断是否存在肾脏疾病
红细胞、白细胞、蛋白任何一项阳性都需要做进一步检查确认肾功能状态。
◆糖尿病筛选。
肝脏是葡萄糖代谢的重要器官，当其功能因各种肝病而受损时引起糖代谢异常，出现血糖升高，糖耐量降低，临床表现为糖尿的情况称为肝源性糖尿病，尿糖可用于肝源性糖尿病的初步筛查。
◆药物治疗副作用监测
肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，药物引起的肾损害日趋增多，主要表现为肾毒性反应及过敏反应，可出现血尿、白细胞尿、蛋白尿等异常。
◆黄疸的鉴别
溶血性黄疸：尿胆原强阳性，尿胆红素阴性；
肝细胞性黄疸：尿胆原阳性，尿胆红素阳性；
阻塞性黄疸：尿胆原阴性，尿胆红素强阳性。
3. 便常规
◆可以了解肠道有无炎症
大便中发现白细胞尤其是成团的脓细胞和或大量粘液，提示肠道有炎症存在。
◆可以了解消化道有无出血
大便中出现红细胞、柏油样便、潜血阳性等情况往往提示存在消化道出血情况。
◆可以了解消化道有无寄生虫感染
◆可以了解消化道有无恶性肿瘤（肠癌）
潜血持续阳性提示消化道可能有恶性肿瘤。
二生物化学检查
1.血清谷丙转氨酶（ALT）和天冬氨酸转移酶（AST ）：血清ALT 和AST 水
平一般可反映肝细胞损伤程度，较为常用。
ALT主要存在于肝细胞浆内,只要有1%的肝细胞坏死，就可以使血清酶增高一倍。因此，ALT被世界卫生组织推荐为肝功能损害较敏感的检测指标。
AST主要存在于肝细胞线粒体内，当肝脏发生严重坏死或破坏时，才能引起谷草转氨酶在血清中浓度偏高。测定血清中此酶含量可用以协助判断病情和观察愈后。
联苯双酯和含有五味子浸出物的降酶药会引起ALT降解导致假性降低，但对AST没有影响。所以ALT可作为肝功能损害敏感的检测指标；AST 作为协助判断病情、疗效和观察愈后的指标
2. 血清胆红素：血清胆红素水平与胆汁代谢、排泄程度有关，胆红素升高主要原因为肝细胞损害、肝内外胆道阻塞和溶血。肝功能衰竭患者血清胆红素可呈进行性升高，每天上升≥1倍正常值上限(ULN)，且有出现胆红素升高与ALT 和AST 下降的“胆酶分离”分离现象。
3. 血清白蛋白和球蛋白：反映肝脏合成功能，慢乙肝、肝硬化和肝功能衰竭患者可有血清白蛋白下降。
4. 凝血酶原时间(PT)及凝血酶原活动度(PTA)：PT 是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标，常用国际标准化比值(INR)表示，对判断疾病进展及预后有较大价值。
5. γ-谷氨酰转肽酶（GGT）：正常人血清中GGT 主要来自肝脏。此酶在急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿时仅轻中度升高。各种原因导致的肝内外胆汁淤积时可以显著升高。尤其是药物性和酒精性肝损伤，GGT升高明显。
6. 血清碱性磷酸酶（ALP）：ALP 经肝胆系统进行排泄。所以当ALP 产生过多或排泄受阻时，均可使血中ALP 发生变化。临床上常借助ALP 的动态观察来判断病情发展、预后和临床疗效。
7. 总胆汁酸（TBA）：健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极低，当肝细胞损害或肝内、外阻塞时，胆汁酸代谢就会出现异常，TBA 就会升高。
8. 胆碱酯酶（CHE)：可反映肝脏合成功能，对了解肝脏应急功能和贮备功能有参考价值。
和白蛋白相比较，胆碱酯酶半衰期短（11天），其活性降低程度与肝细胞受损程度相一致，肝病越严重，胆碱酯酶下降的幅度越大，胆碱酯酶比白蛋白在反应肝脏合成功能方面还要灵敏。
肝硬化患者在输血或血浆蛋白治疗后，血清白蛋白浓度出现暂时升高或恢复正常，而胆碱酯酶则不受影响，如果出现胆碱酯酶持续下降，则预后不良，胆碱酯酶用于判断疗效和预后优于白蛋白。
9.单胺氧化酶(MAO)：单胺氧化酶参与胶原纤维的生成，因此一些纤维化疾病时该酶往往升高。测定血清中酶活性可以反映其在结缔组织中的活性，从而了解组织纤维化的程度。
10. 乳酸脱氢酶（LDH) ：:乳酸脱氢酶（LDH)是糖酵解过程中一种重要的酶，任何原因引起的肝细胞损伤均可导致LDH逸出，引起血清LDH活力增加。急性肝炎或慢性肝炎活动期LDH常显著或中度增加，其临床意义大致与ALT、AST—致，尤其是恶性肿瘤患者此酶升高更明显。
三HBV DNA、基因型和耐药变异检测
1．HBV DNA 定量检测：主要用于判断慢性HBV 感染的病毒复制水平，可用于抗病毒治疗适应证的选择及疗效的判断。
2．HBV 基因分型和耐药突变株检测
四肝纤维化有关检测
1、层粘连蛋白：它是基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关。
2、III型前胶原：用来反映反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，是反应成人肝脏纤维化较好的指标。
3、IV型胶原：它是构成基底膜的主要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。
4、透明质酸酶：它是为基质成分之一，由间质细胞合成，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝功能的受损状况。
五肝脏肿瘤筛选和辅助诊断
肝癌高危人群主要包括：感染乙型肝炎病毒和(或)丙型肝炎病毒、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群，尤其是病毒性肝炎病程超过30年或年龄40岁以上的男性风险更大。血清甲胎蛋白和异常凝血酶原是早期筛查的主要实验室手段，建议高危人群每隔6个月进行至少一次检查。经济条件允许可以查肿瘤四项（甲胎蛋白，癌胚抗原，糖类抗原199，铁蛋白）。
肝病常用试验室检查
肝病常用试验室检查 肝病常用实验室检查*浙江医学高等专科学校朱佩琼肝脏是人体重要的代谢脏器其主要功能有：、代谢功能、排泄功能、解毒功能、凝血和纤溶因子的生成。 检测肝功能状态的实验室检查称为肝功能试验。 *肝病常用实验室检查标本采集的要求：嘱病人在抽血前至少h内不能进食保持空腹状态。 *如果检查者进食后血液中的生化成分会出现暂时性的变化特别是食入高蛋白或高脂肪食物即使肝脏是正常的此时加入化学试剂后也会发生明显的沉淀现象这样一来就很容易导致肝功能检查结果出错致使医生把正常人误诊为肝炎病人。 *蛋白质代谢检查(一)血清总蛋白、（白）清蛋白、球蛋白及清蛋白／球蛋白比值（AG）测定血清总蛋白(TP)包括清蛋白(Alb)与球蛋白(G)。 血清清蛋白主要由肝脏合成血中清蛋白水平受肝脏合成能力和肾脏的蛋白丢失情况的影响。 注意：肝脏的强大代偿能力使肝脏病变往往达到一定程度和一定病程后才能出现血清总蛋白和清蛋白量的改变。 *【参考值】成人总蛋白～g／L血清清蛋白～g／L血清球蛋白～g／L白球蛋白（AG）～：*【临床意义】血清总蛋白降低一般与清蛋白减少相平行总蛋白升高往往同时有球蛋白的升高。 急性肝炎或局灶性肝损伤时STP（总蛋白）、A、G及AG多为正
常。 因此它常用于检测慢性肝脏损伤。 *()血清总蛋白：①血清总蛋白g／L或球蛋白gL为高蛋白血症总蛋白增高主要是因球蛋白增高。 最常见的原因是慢性肝炎、肝硬化。 *②血清总蛋白g／L或清蛋白g／L为低蛋白血症。 见于肾病综合征、营养不良及消耗增加(如结核、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等)蛋白合成障碍如肝功能受损（最常见的原因是慢性肝炎、肝硬化）等也可引起总蛋白降低。 *()血清清蛋白:降低见于：①蛋白质摄入不足如营养不良、长期饥饿、脱水等②蛋白质吸收不良如慢性腹泻、消化系统肿瘤等③蛋白质丢失过多如慢性肾病、急性大出血、烧伤等④合成障碍如各种肝炎、肝硬化引起的肝细胞损伤增加见于血液浓缩、大面积烧伤、急性失血等。 *()血清球蛋白：①增高见于慢性肝炎、肝硬化②减少见于肾上腺皮质功能亢进*肾上腺皮质功能亢进时球蛋白合成减少*()A／G倒置肝脏是合成各种血浆蛋白的器官但肝病时血清总蛋白通常无显著变化这是由于肝脏受损时虽然清蛋白合成减少、但受免疫刺激作用、γ球蛋白生成增加因此测定白球比例更有意义。 AG＜提示有肝功能异常AG＜即白球比例倒置表示肝功能严重损害。 *清蛋白降低和／或球蛋白增高均可引起AG倒置常见于严重肝
常用实验室检查
一、血液检查： （一）红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞：男（~）×1012/L 血红蛋白：男120~160g/L 女（~）×1012/L 女110~150g/L 新生儿（~）×1012/L 新生儿170~200/L 临床意义： 1.红细胞及血红蛋白减少：婴幼儿、15岁以前的儿童、部分老年人、妊娠中晚期；各种原因所致的贫血。 2.红细胞及血红蛋白增多：剧烈呕吐、大面积烧伤后；高原、剧烈运动；阻塞性肺气肿、发绀型先天心脏病及红细胞增多症等。 （二）白细胞计数及白细胞分类计数 白细胞：成人（4~10）×109/L；新生儿（15~20）×109/L；6个月~2岁（11~12）×109/L。 白细胞分类计数：类型/百分数/绝对值 1.中性粒细胞（N）：①杆状核（st）：0~5 ~ ②分叶核（sg）：50~70 2~7 2.嗜酸性粒细胞（E）：~5 ~ 3.嗜碱性粒细胞（B）：0~1 0~ 4.淋巴细胞（L）： 20~40 ~4
5.单核细胞（M）： 3~8 ~ 临床意义： ①白细胞计数增多与减少主要受中性粒细胞数量的影响。 1.中性粒细胞增多：新生儿、妊娠、分娩、高温、严寒、饱餐、剧烈运动等；急性感染（主要原因）、严重组织损伤及血细胞破坏、急性大出血（可作为内出血诊断指标）、急性中毒、白血病、骨髓增生疾病及恶性肿瘤。 2.中性粒细胞减少：感染（革兰阴性菌、病毒、原虫等）、血液疾病、理化损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病。 3.核左移：常见于化脓性感染、急性失血/中毒/溶血反应及白血病。 4.核右移：主要见于造血功能减退。 ②嗜酸性粒细胞增多：变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、恶性肿瘤、传染病。 ③嗜碱性粒细胞增多：变态反应疾病、血液病、恶性肿瘤等。 ④淋巴细胞。 1.淋巴细胞增多：4~6天的婴儿至6~7岁儿童；病毒\杆菌感染、淋巴细胞性恶性组织病等。 2.淋巴细胞减少：主要见于接触放射线、应用肾上腺皮质激素、先天\获得性免疫缺陷综合征等。 ⑤单核细胞增多：感染、血液病等。
AFP升高不一定是坏事-郭洪晨
甲胎蛋白升高不一定是坏事！ 河北中医肝病医院检验科郭洪晨 在河北中医肝病医院工作多年，常常碰见患者因甲胎蛋白升高而感到恐惧，这其中有一定的误解。甲胎蛋白升高并不一定是肝癌，急慢性肝炎、肝硬化等良性肝病患者也会经常升高的。通常在某种情况下肝病患者甲胎蛋白升高也不一定是坏事。 发生急性肝损伤后，肝细胞遭到破坏（“转氨酶”升高，高达400U/L以上），经过河北中医肝病医院保肝治疗，病情得到控制后（“转氨酶”逐渐恢复正常），虽然影像学检查没有发现结节或占位性病变，但此时甲胎蛋白会升高，这种情况属于急性肝损伤恢复期，甲胎蛋白升高是好事。肝细胞再生的能力特别强，新生的幼稚肝细胞会分泌甲胎蛋白，所以在肝细胞大量坏死后甲胎蛋白升高是肝细胞再生和机体修复的表现，等到新生的肝细胞成熟了，甲胎蛋白就会逐渐恢复正常。相反如果重症肝炎后甲胎蛋白不升高，往往预示恢复不佳。 一般良性肝病甲胎蛋白升高是一过性的，一般持续2-3周，大多低于400ng/mL，很少超过1000ng/ mL。这种情况河北中医肝病医院通过以下方法进行鉴别： 1. 随访2-3周，有必要的话延长2-3个月或直到能排除肝癌诊断。 2. 针对这种情况，河北中医肝病医院检验科在河北省率先引进了雅培异常凝血 酶原(protein-Ⅱinduced by vitamin Kabsence,PIVKA-Ⅱ)这个项目，异常凝血酶原不受肝炎活动的干扰，可以用于肝癌早期的筛选和活动性肝炎甲胎蛋白升高的临床鉴别。 当然了甲胎蛋白毕竟是肝癌的标志物，给予足够的重视是必要，尤其是甲胎蛋白持续升高，而肝功能正常或轻度升高时，这种情况就要提高警惕了，影像学随访就显得尤为必要了。
常用实验室检查
常用实验室检查 ［血液检查］ 1.红细胞计数（RBC）正常值：成年男性为（4.0—5.5）×1012/L；女性为（3.5—5.0）×1012/L。 2.血红蛋白（Hb）正常值：成年男性为120—160g/L;女性为110—150g/L。 3.红细胞与血红蛋白病理性增多常见于慢性肺心病患者。 4.红细胞与血红蛋白降低均称为贫血，其中血红蛋白的降低值对贫血程度判断更重要。 5.红细胞生成减少见于缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血等患者。 6.红细胞破坏过多见于各种溶血性贫血，如遗传性球型红细胞增多症，阵发性睡眠性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血等。 7.白细胞计数（WBC）正常值：成人为（4.0—10.0）×1012/L。 8.白细胞分类计数（DC）中性粒细胞（包括杆状核、分叶核）占50％—75％。 9.白细胞及中性粒细胞增多最常见于急性感染（尤其是化脓菌感染）；急性失血、急性溶血、急性中毒、组织严重损伤或坏死、恶性肿瘤等疾病均可引起白细胞及中性粒细胞增多。10.白细胞及中性粒细胞减少多见于病毒感染和部分格兰阴性杆菌感染（如伤寒、流感）；再生障碍性贫血、脾功能亢进、电离辐射、使用某些化学药物等均可引起白细胞及中性粒细胞减少。 11.外周血液中中性粒细胞不分叶核粒细胞增多（>5％）即为核左移；核左移常见于急性化脓菌感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等患者。 12.外周血液中中性粒细胞核分叶5叶以上者增多（>3％）即为核右移；核右移常见于巨幼细胞性贫血、恶性贫血、慢性感染、尿毒症等患者。 13.嗜酸性粒细胞增多见于变态反应性疾病，如支气管哮喘、药物过敏反应等。 14.淋巴细胞增多见于病毒感染、结核感染及慢性淋巴细胞性白血病等。 15.血小板计数（PC或PLT）正常值：（100—300）×109/L。 16.女性月经期的第1日可引起血小板生理性减少。 17.血小板病理性减少常见于再生障碍性贫血、急性白血病、特发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功能亢进、弥散性血管内凝血(DIC)等患者。 18.网织红细胞的增减可反映骨髓造血功能的盛衰；网织红细胞增多见于各种增生性贫血，网织红细胞减少见于再生障碍性贫血等患者。 19.测定红细胞沉降率（血沉）时，标本中应加入的抗凝剂为3.8％的枸橼酸钠0.4ml。 20.血沉病理性增快见于各种急慢性炎症、组织损伤、恶性肿瘤等患者。 ［尿液、粪便检查］ 21.做尿常规检查尿标本可随时留取新鲜尿液100ml左右，但以晨尿最好。 22.正常成人每天尿量为1000—2000ml；超过2500ml为多尿；少于400ml为少尿；少于100ml 为无尿。 23.每升尿内含有血量超过1ml即出现淡红色，称肉眼血尿；尿液离心沉淀后每高倍视野平均见到3个以上红细胞称为镜下血尿。 24.肉眼血尿或镜下血尿常见于泌尿系统炎症、肾结核、肾结石、肾肿瘤等。 25.新鲜尿液若呈白色或黄色混浊为脓尿或菌尿；尿液离心沉淀后每高倍视野平均见到5个以上白细胞为镜下脓尿。 26.脓尿或菌尿、镜下脓尿常见于泌尿系统感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。 27.尿液呈深黄色且震荡后出现黄色泡沫为胆红素尿；胆红素尿见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸患者。 28.尿液呈酱油色多见于血红蛋白尿；血红蛋白尿见于各种原因引起溶血的患者。 29.尿液呈乳白色为乳糜尿；乳糜尿见于丝虫病、肾周围淋巴管阻塞的患者。
河北中医肝病医院李学主任：浅谈新冠病毒病无症状感染者和个人如何应对(上)
近几个月以来，新冠病毒病无疑成为本世纪最大的公共卫生事件和最有影响的新发传染病。 随着疫情的不断控制，新冠病毒病无症状感染者也逐步进入人们视野，许多人因此产生了很多紧张情绪。 那么到底什么是无症状感染者、怎样定义无症状感染者？如何识别？如何做好防护应对？ 一、新冠病毒病无症状感染者概念 “无症状感染者”全称是“新冠病毒病无症状感染者”，指无临床症状、但呼吸道等标本新冠病毒病原学检测呈阳性者。 无症状感染者可分为两种情形： 一是感染者核酸检测呈阳性，经过14天潜伏期的观察，均无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，始终为无症状感染状态； 二是感染者核酸检测呈阳性，采样时无任何可自我感知或可临床识别的症状与体征，但随后出现某种临床表现，即处于潜伏期的“无症状感染”状态，笔者认为称为无症状感染状态，意义可能就更为明确和容易理解。 简单来说就是，一类是尚在潜伏期，潜伏期一过就会有症状，另一类则自始至终无症状。 举例：一名留学生回国隔离14天内曾进行三次核酸检测，全部为阴性，但在解除隔离回家5天后确诊，并传染3位家人，这名留学生在确诊前，就是一例典型的无症状感染者。
而之所以三次核酸检测未发现，是因为核酸检测存在一定假阴性概率。因为检测可能出现“假阴性”结果，因此需对无症状感染者进一步诊断鉴别，不能仅凭检测阳性就判断其为确诊病例。严格意义上来讲，无症状感染者不应仅包括核酸检测呈阳性无症状的人群，还应该包括抗体检测阳性（IgM）的人群。 二、无症状感染者是否存在传染性 在大多数急性传染病中，人感染病原体后，有两种主要的表现形式：显性感染和隐性感染。 病人就是显性感染者，会表现出明显的相同或不同临床症状，同时不断将病原体排出体外，成为重要的传染源。隐性感染即无症状感染者，无症状感染者大多存在传染性。但传染期长短、强弱有待确定。 很多人担心“无症状感染者”会成为新的传染源，那么，到底会不会呢？ 部分专家认为鉴于无症状感染者的呼吸道标本能检出病原核酸，但由于无咳嗽、打喷嚏等临床症状，病原排出体外引起传播的机会较确诊病例相对少一些。 另外，《英格兰医学杂志》上近日报告说，一名感染者从未出现症状，但所释放的病毒量与出现症状的人相当。因此，也有科学家猜测：一些感染者“在症状轻微或无症状时具有高度传染性”。 无论是无症状感染者，还是有症状感染者，前提是在疾病流行期间才存在，只要还存在有症状感染者，那么无症状感染者就将同样存在。 但现在国内疾病流行期基本结束，有症状患者都已大大减少，无症状感染者也就相应减少，随着外来输入病例的不断增加，目前无症状感染者更多的是发生
常用实验室检查正常值及临床意义
常用化验检查结果的临床意义 Ⅰ血细胞分析 ⑴血红蛋白（Hb）：新生儿170~200g/L； 成年：男性120~160g/L女性110~150g /L； 老年（70岁以上）：男性94.2~122.2g/L； 女性86.5~111.8g /L ⑵红细胞（RBC）：新生儿（6.0～7.0）×10＊12/L 男性（4.0～5.5）×10＊12/L 女性（3.5～5.0）×10＊12/L ⑶白细胞（WBC)：成人（4.0～10.0）×10＊9/L 新生儿（15.0～20.0）×10＊9/L 6个月至2岁（11.0～12.0）×10＊9/L ⑷血小板（PLT）：（100～300）×10＊9/L ⑸网织红细胞计数（RET）: 0.5%-1.5% ⑹白细胞分类计数(DC) 百分率绝对值 中性杆状核粒细胞0.01～0.05 （1％～5％）（0.04～0.5）×10＊9/L 中性分叶核粒细胞0.50～0.70 （50％～70％）（2.0～7.0）×10＊9/L 嗜酸性粒细胞(EOS) 0.005～0.05 （0.5％～5％）（0.02～0.5）×10＊9/L 嗜碱性粒细胞(BASO) 0～0.001 （0％～1％）（0～0.1）×10＊9/L 淋巴细胞(LYMPH) 0.20～0.40 （20％～40％）（0.8～4.0）×10＊9/L 单核细胞(MONO) 0.03～0.08 （3％～8％）0.12～0.8）×10＊9/L
⑺血细胞比容（Hct）： 男性：0.40～0.50L/L（40～50容积％），平均0.45L/L 女性：0.37～0.48L/L（37～48容积％），平均0.40L/L ⑻平均红细胞体积（MCV）：80～100fl ⑼平均红细胞血红蛋白（MCH）：27～34pg ⑽平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）：320～360g/L（32％～36％） ⑾红细胞体及分布宽度（RDW）: ＜14.5% 红细胞增多见于：（1）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。（2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。 红细胞减少见于：（1）急性或慢性失血。（2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。（3）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。（4）各种原因的血管内或血管外溶血。 血红蛋白临床意义：贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫病等减少。缺铁性贫血时尤为明显。肺气肿、肺心病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高（长期居住高原者生理性增高）。
常用实验室检查正常值
临床常用实验室检查正常值 血液检查 红细胞成年男性（4.0~5.5）×1012/L 女性（3.5~5.5）×1012/L 新生儿（6.0~7.0）×1012/L 血红蛋白成年男性120~160g/L 女性110~150g/L 新生儿170~200g/L 白细胞成人（4~10）×109/L 新生儿（15~20）×109/L 6个月~2岁（11~12）×109/L 白细胞分类N 50~70% E 0.5~5% B0~1% L20~40% M3~8% 血小板（100~300 ）×109/L 红细胞比容男0.4~0.5 女0.37~0.48 红细胞平均指数MCV82~92fl MCH27~31pg MCHC320~360g/L 出血时间Duke法 1~3min 凝血时间试管法 4~12min 凝血酶原时间11~13s 网织红细胞0.5%~1.5% 平均1%新生儿2%~6% 红细胞沉降率男0～15mm/h 末女0～20mm/h末 尿液检查 颜色淡黄色 尿量1000~2000ml/24h 平均1500ml/h 比重最大变动范围 1.003~1.030以上 一般变动范围 1.015~1.025 晨尿 1.020左右 尿沉渣检查 红细胞 0~偶见/HP 上皮细胞 0~少量/HP 白细胞＜5/HP 透明管型 0~偶见/LP 12小时沉渣计数（Addis计数） 白细胞＜1000000 /12h 红细胞＜500000/12h 管型＜5000/12h 1小时尿细胞计数 白细胞男＜7×104/h女＜14×104/h
红细胞男＜3×104/h女＜4×104/h 中段尿培养菌落形成单位（CFU） 杆菌：＞105CFU肯定为感染 球菌：＞103CFU肯定为感染 尿葡萄糖定性（—）定量斑氏法 0.1~0.9g/d 尿蛋白定性（—）定量＜150mg/24h 尿蛋原 稀释试验＜1∶20 定量 0~5.9mol/L（0~3.5mg/d） 尿酮体试验定性（—） 尿胆红素试验定性（—） 尿妊娠试验定性乳胶法（—） 粪便检查 颜色：黄褐色量100~300g/日细胞（上皮细胞或白细胞）0~偶见/HP，食物残渣、大量植物细胞、淀粉颗粒、肌纤维等。隐血试验阴性。 血清蛋白测定 总蛋白60~80g /L 白蛋白40~55g/L 球蛋白20~30g/L A/G比值 1.5：1~2.5：1 甲胎蛋白（α-FP，AFP）0~25μg/L （0~25ng/ml）血清C反应蛋白（CRP） 单向免疫扩散法〈8mg/L 尿素氮成人3.2~7.1 mmol/L 儿童1.8~6.5 mmol/L 尿酸119~238μmol/L 肌酐全血88.4~176μmol/L 血清男性53~106μmol/L 女性44~97μmol/L 血糖（空腹） 全血（Folin-吴法）4.4~6.7（80~120 血清（邻甲苯胺法）3.9~6.4 mmol/L(70~110 mg/dl） 血钾（K+）4.1~5.6 mmol/L（4.1~5.6 mEq/L） 血钠（Na+）135~144 mmol/L（135~144 mEq/L） 血钙（Ca2+） 2.2~2.7 mmol/L
实验室检查正常值大全
正常值 果及 实验室检查结 （一）血常规 红细胞（RBC）成年男性：（4.0 ～5.5 ）×1012／L 成年女性：（3.5 ～5.0 ）×1012 ／L 新生儿：（6.0 ～7.0 ）×1012／L 血红蛋白（Hb）成年男性：120～160g／L 成年女性：1l0 ～150g／L 新生儿：170～200g／L 白细胞（WBC）成人：（4.0 ～10.0 ）×109／L；新生儿：（15.0 ～20.0 ）×109／L 中性杆状核粒细胞：1％～5％ 中性分叶核粒细胞：50％～70％ 嗜酸性粒细胞：0.5 ％～5％ 嗜碱粒性细胞：O％～1％ 淋巴细胞：20％～40％ 单核细胞：3％～8％ 血小板（PLT）（100～300）×109／L （二）尿常规 1. 酸碱度（pH）5～8 2. 比重（SG）1.015 ～1.025 3. 尿蛋白（Pro）定性定量试验Pro 定性：阴性（neg），Pro 定量≤O.15g／24h 4. 葡萄糖（Glu）定性：阴性（neg）、糖定量：<2.8mmol／24 小时（0.5g ／24 小时） 5. 酮体（Ket）阴性（neg） 6. 胆红素（Bil ）和尿胆原（Ubg）均为阴性（neg） 7. 亚硝酸盐（Nit ）阴性（neg） 8. 白细胞（Leu）<25／μl 9. 红细胞或血红蛋白（潜血试验）（Ery 或OB）≤l0 ／μl 10. 尿沉渣镜检白细胞<5／HP（每高倍镜视野）红细胞<3／HP（每高倍镜视野） （三）粪常规 1. 颜色黄褐色成型便 2. 镜检 （1）白细胞：正常粪便不见或偶见； （2）红细胞：正常粪便无红细胞； （3）细菌：主要为大肠杆菌和肠球菌； （4）虫卵。 3. 粪便潜血试验（occult blood test ，OBT）正常粪便OBT阴性。 （四）痰液检验
肝脏病常用的实验室检查
肝脏病常用的实验室检查 一、填空题 1、健康体格检查时可选择（）（），从而发现病毒性肝炎。 2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（）（）及其同工 酶，（）及其同工酶。 3、、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查， 此外应查（）（）及（）。 4、、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（）。 5、M蛋白血症，主要见于（），（）。 二、是非题 1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。( ) 2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。( ) 3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见于严重肝功能损伤。( ) 4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后。( ) 5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流等。( ) 6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加，尿胆红素阴性。( ) 三、名词解释 1、A/G倒置 2、血清结合胆红素 3、同工酶 4、“胆酶分离”现象 四、选择题 Ａ型题 1—10 1、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？( ) A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基转移酶） C、AST（天门冬氨基转移 酶） D、ｒ－GT（ｒ－谷氨酰转移） E、ALP（碱性磷酸酶） 2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？( ) A、血清胆红素 B、ALT C、ALP D、血清胆红素 E、血清胆固醇 3、血清铁降低见于: ( ) A、急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸 D、肝硬变黄疸 E、阻塞性黄疸 4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTm）升高对下列那种疾病的诊断最有意义？( ) A肝硬变 B、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死 D、肝癌 E、阻塞性黄疸 5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？( ) A、MAO（单胺氧化酶） B、GGT C、ALT D、AFP E、ALP 6、尿胆原减少或缺如见于：( ) A、慢性肝炎 B、溶血性贫血 C、顽固性便秘 D、碱性尿时 E、胆道梗阻 7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？( ) A、正常可出现阳性反应 B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加 C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加 E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加 8、下列那种疾病胆固醇降低: ( ) A、阻塞性黄疸 B、肝硬变 C、肾病综合征 D、冠心病 E、脑动脉硬化 9、下列那种器官是合成胆固醇的主要脏器？( ) A、肝脏 B、脾脏 C、肾脏 D、肌肉 E、脑 10、保证血氨正常的关键是：( ) A、氨转变成氨基酸分子上的氨基 B、氨与代谢过程中产生的酸中和，形成铵盐 C、在肝脏中合成尿素
河北中医肝病医院提醒：肿瘤标志物异常并不代表一定得了肿瘤(中)
如何正确看待肿瘤标志物的结果？ 研究人员已发现多种肿瘤标志物可为肿瘤的诊断提供科学依据，进行血清标志物筛查已成为常规的诊断及监测肿瘤疾病的检验方法。那么，当您拿到化验单时如何看待检验结果呢？在此我们将教您正确解读标志物的化验结果。 肿瘤标志物升高=得了肿瘤？当然不是！！肿瘤标志物检测只能发现“嫌疑犯”而不能定罪！ 首先，肿瘤标志物有多种来源，它并非肿瘤的绝对特异性产物。换句话说：人体内正常细胞也会产生肿瘤标志物。 当我们看到检验报告时，首先要关注检验项目后是否出现向上的箭头“↑”，如果有这个标志就说明此项结构超出正常参考范围，也就是在血清中此项指标升高。按照不同部位的肿瘤，我们将有部位特异性的标志物，举例如下： 1、甲胎蛋白（AFP）正常参考值：血清0-25ug/L。 临床意义： ①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，约71%的患者 AFP>500ug/L。 ②病毒性肝炎，肝硬化患者AFP有不同程度的升高，但其水平常<500ug/L。 ③生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。 ④妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7-8个月时达到高峰，一般在400ug/L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。 2、癌胚抗原（CEA）正常参考值：血清<5ug/L。
临床意义： ①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。 ②CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。 ③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。 ④98%的非吸烟健康者血清<5ug/L。吸烟者中约有39%的人CEA>5ug/L。 3、前列腺特异性抗原（PSA）正常参考值：<40ug/L。 临床意义： ①前列腺癌手术后，PSA浓度可逐渐降至正常，若手术后PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。 ②前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清PSA水平也可升高，但必须结合其他检查进行鉴别。 ③约有5%的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，但PSA在正常水平。 4、糖链抗原19-9（CA19-9）正常参考值：血清<37U/ml。 临床意义： ①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19-9浓度可达40万U/ml，阳性率约为7⒋9%
2019 年年终输血理论考核及答案
河北中医肝病医院输血技能 考核试题（2019） 一．单选题（每题1分） 1．红细胞悬液的配置应标准化，微柱凝胶法测定血型时常用红细胞悬液浓度为（）。 A．0.5%-1% B．0.8%-1.5% C．0.8%-1% D．0.5%-1.5% 2.血小板特异性抗原是（） A.HPA抗原 B.HLA-A C.HLA-B D.HLA-C 3.A型患者可以输注（）型血浆 A. A AB B. A B C. A O D. O AB 4.RhD阴性机制（） A.RhD基因缺失 B.RhD基因改变 C.RhD-CE-D融合基因 D.以上都是 5.ABO抗原形成的基础是（） A.A抗原 B.B抗原 C.H抗原 D.以上都是 6. A2型红细胞抗原性较弱，容易误定为（）。 A.A型 B.B型 C.O型 D.AB型 7. 对D变异型的人，献出的血液应输给( ) 患者 A. D变异型 B. Rh阴性 C. 弱D型 D. Rh阳性 8.为防止冷凝集现象干扰，试验前应将血型试剂平衡至室温，并维持检测温度在（） A. 20~23℃ B. 20~25℃ C. 18~20℃ D. 18~25℃ 9.聚凝胺法无法检测出下列哪个血型系统的抗体？A．MNS B．Kell C．Duffy D．Diego 10.产生直接抗球蛋白实验阳性条件不包含下列哪一项 A. 间接抗人球蛋白实验阳性时 B. 自身免疫性溶血性贫血 C. 新生儿溶血病 D. 溶血性输血反应 11. 前带现象是（） A. 指抗体过量，不能与抗原适当的结合而抑制凝集反应，出现假阴性结果 B. 指抗原过量，不能与抗原适当的结合而抑制凝集反应，出现假阴性结果 C. 指抗体过量，不能与抗原适当的结合而抑制凝集反应，出现假阳性结果 D. 指抗原过量，不能与抗原适当的结合而抑制凝集反应，出现假阳性结果 12. 直接抗人球蛋白试验的检测目的是（）。A．患者血清中的抗体 B．患者红细胞是否在体内吸收了抗体 C．患者与献血者血液的配合性 D．患者特殊血型 13.血小板基因库配型原则中可以不同等级匹配的是() A.ABO B.HPA C.HLA D.CD36 14.抗筛实验针对的抗体是( ) A.IgM抗体 B.IgG抗体 C.IgM抗体和IgG抗体 D.非IgM抗体和IgG抗体 15.DAT试验最适合的标本是（） A. EDTA抗凝的标本 B. 不加抗凝剂的标本 C. 肝素抗凝的标本 D. 枸橼酸抗凝的标本 16.关于ABO血型鉴定使用玻片法说法错误的是 A.操作简便 B.适合大批量标本 C.适用反定型 D.不需要离心 17.关于交叉配血不正确的是 A．检测患者血清中是否存在针对供血者红细胞抗原的抗体 B．检测供血者血清中是否存在针对患者红细胞抗原的抗体 C．溶血和凝集都是阳性结果 D．抗体筛查阴性者交叉配血一定是阴性 18．Rh抗体最佳反应温度（） A．37℃ B．4℃
2019年度临床用血计划
河北中医肝病医院2019年临床用血 计划及质量控制目标 为完善我院输血科的血液管理，根据《医疗机构临床用血管理办法》（卫生部令第85号）有关血液库存分级管理及库存预警的规定，加强血液库存科学管理，避免浪费资源，保证临床用血的及时和用量，保证急诊用血的供应，经过输血管理委员会讨论制定本计划。 一年用血计划： 1. 2018年血液制剂用量：血浆370250毫升，红细胞442U，血小板29个治疗 量，冷沉淀63U，成分用血率100%。 2.结合2019年我院制定临床接诊量较2018年增长20%，2019临床用血量增长 定为15%，分别为血浆425000毫升，红细胞508U，血小板33个治疗量，冷沉淀72U，成分用血率100%。 二月用血计划 三日用血计划： 1输血科的工作人员应认真做好每天的用血计划，库存血液应尽量在2周内周转。常规临床用血库存，各种血型血液库存量为3（天）×上月平均每天用血量（8～14U）， A型、B型、O型、AB型库存量比例约为3：3：3：1.4，冰冻血浆库存量约为A 型4000ml、B型4000ml、O型4000ml、AB型2000ml ,输血科工作人员根据血
液制品的有效期可适当的调整库存量，每天检查库存并及时补充比例贮备，使供应不致脱节。 2紧急抢救用血库存，此库存血为紧急抢救病人用血。A型、B型、O型、AB 型库存量分别拟定为4U、4U、4U、2U，低于此标准，立刻通知血液中心预约血并及时取。 3输血科的工作人员要每天检查血液的有效日期，要先输接近失效日期的血液，如发现血液制品超过有效期，按血液制品报废制度处理。 4输血科的工作人员要做好交接班的血液清点登记。 四特殊血液的计划用血：特殊血型（RH阴性），要提前通知血液中心进行预约。五库存用血计划 1. 库存积压，输血科应根据临床需求短期放开血液使用量。 2. 库存正常，输血科按常态供应血液。 3. 库存偏少，输血科应密切关注用血量的变化，适当增加血液储存量，并及时与血液中心联系加大供应量。 4. 库存紧缺，输血科应尽快启动血液供应控制机制，对择期手术等非急救用血情况及时与相关临床科室沟通，建议暂缓或推迟手术，或动员家属互助献血，并及时与血液中心联系供血。 5. 严重短缺，输血科应迅速启动血液供应应急预案，与河北省血液中心采取血液调配等措施补充库存。 六大批量用血计划 大批量用量超过1600ml，要先通过科室主任签字，医务科审批，方可通过。七临床输血质量控制目标 1.输血前感染性9项检验100% 2.受血者标本血型复核率100% 3.供血者血型复核率100% 4.受血者抗体筛选率100% 5.输血治疗同意书签署率100% 6.临床用血申请单合格率100% 7. 输血不良反应（事件）上报率95% 8. 输血适应症合格率95%
各种实验室检查的正常值和临床意义
编辑本段如何看尿常规化验单 做尿常规检查所得结果写在一张纸上，这张纸就叫尿常规化验单。尿常规化验单上 的指标包括：酸碱度（pH）、尿比重（SG）、尿胆原（URO）、隐血（BLO）、白细胞（WBC）、尿蛋白（PRO）、尿糖（GLU）、胆红素（BIL）、酮体（KET）、尿红细胞（RBC）、尿液颜色（GOL）。 尿常规化验单是分析接受尿常规检查者的身体状况的重要依据。以下以表格来说明 各指标的意义： 异常正常名称增高常见于频繁呕吐、呼吸性碱中毒等）6.04.6~8.0（平均值酸碱度（pH） 降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病等）4.6~8.0）（平均值6.0酸碱度（pH增高多见于高热、心功能不全、糖尿病等）SG尿比重（1.015~1.025降低多见于慢性肾小球肾炎和肾盂肾炎等）尿比重（SG1.015~1.025超过此数值，说明有黄疸）尿胆原（URO<16）同时有蛋白者，要考虑肾脏病和出血+阳性（）-阴性（）BLO隐血（．超过五个，说明尿路感WB阴性白细胞（阳性提示可能有急性肾小球肾炎、糖尿病肾性病阴性或仅有微尿蛋白PRO阳性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大症尿糖GL阴性-阳性提示可能肝细胞性或阻塞性黄阴性胆红素BI-阳性提示可
能酸中毒、糖尿病、呕吐、腹KE阴性酮体（常阳性提示可能泌尿道肿瘤、肾炎尿路感染RB阴性尿红细胞（黄绿色、尿浑浊、血红色等就说明有问浅黄色至深黄GO尿液颜色（查注意事项 、收集尿液的时间：任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观1察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。检查可影响检查的尿常规2、药物会影响检查结果：患者在使用抗菌药物后再做 准确性。、尿标本必须新鲜：尿液停放几小时后，白细胞即可破坏而脓尿消失，葡萄糖被3细菌分解，管型破坏，细胞溶解等问题出现，会影响检查结果的准确性。4、尿标本必须清洁：男性患者不要混入前列腺液等。有什么尿常规检查注意事项 按排尿的先后次序，可将尿液分为前段、中段、后段。因前段尿和后段尿容易被污染，因此，做尿常规和尿细菌学检查时，一般都留取中段尿。应使用清洁容器装取尿液，如医院提供的清洁尿杯。5、有些病症需多次检查：尿路感染者脓尿常呈间歇性，故宜多次反复检查才能下 结论。对于尿路出现异常的患者，尿常规检查是最好的检验方法，方便又快捷。需要注意 的是，做尿常规检查一定要选择正规的医院，才能获得最准确的结果。 解读报告注意事项编辑本段 1、如果尿液在膀胱内储存时间过长，中性粒细胞可能破坏，释放酯酶到尿中，导 致尿干化学检查结果白细胞阳性，而显微镜检查则为阴性，此种情况应以干化学分析仪检查结果为准。、肾移植患者排异反应可导致尿中出现大量淋巴细胞，淋巴细胞无酯酶，干化学2分析为白细胞阴性，而显微镜检查则有白细胞，应以显微镜检查为准。尿中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白，因此显微镜检查可无红细胞疾病、肾脏31min存在，而干化学分析血红蛋白（隐血）呈阳性，此时将标本加热煮沸，冷却后再测，如隐血仍未阳性，此应以后者结果为准。． 4、如果镜下发现红细胞，而尿液干化学分析隐血阴性，如果蒸馏水破坏试验阳性， 则可能为维生素C等还原性物质的干扰而成假阴性，或者是试纸失效，应以镜下结果 为准。[2] 贫血的临床分级内科护理学——
河北中医肝病医院：乙肝是慢性病,不建议总换医生
得了慢性乙肝不要急，这本身是一种慢性病，治疗过程较长，“心急吃不了热豆腐”，不可盲目追求“速效”或者所谓的“特效”，否则容易适得其反。 有些人不但耐不下心来，还病急乱投医，“打游击”式看病，今天听说这里有个专家去看看，明天听说那里有偏方再去瞧瞧，甚至误了事。我们在临床上经常遇到此类现象，所以咱们有必要好好聊聊。 有的人在诊治乙肝过程中频繁更换医院，自认为这样可以多看看多比较，综合权衡哪个医生更好，其实这种做法弊端多多： 1、新的医生需要花费一定的时间去了解病情，对慢乙肝患者的治疗和随访很不利； 2、在频繁换医生的过程中会产生很多重复的检查，比如反复检查乙肝五项、肝功能、彩超等，无形中浪费了金钱； 3、今天这个医生开的药还没吃完，又吃明天那个医生开的药，不仅给身体造成负担，还可能产生其他并发症或者副作用； 4、整个治疗过程是一个不断摸索的过程，每个人的治疗方案都不完全相同，你的医生可能需要在随访和复查中不断的总结和调整，否认在频繁更换医生过程中你的治疗方案都可能在观察疗效中“夭折”而丧失了更适合你的治疗方案。 治疗是一个连贯的过程，即使当时病情没有好转，医生也会相应的调整治疗方案。如果频繁更换医院或医生，会缺少治疗的连贯性，甚至每换一家医院，治疗就得从头再来，这样很可能延误治疗，使病情加重。 所以看病过程中一定要保持清醒冷静，如果是急性病，在短时间内病情没有明显缓解，没有预期的效果，可以联系经验丰富的医生进行会诊。如果是慢性病、
疑难病，先经过较长一段时间规范治疗，不断的和医生进行沟通和复诊，假如效果仍然不明显，这个时候可以考虑就诊于专科医院或找知名专家诊治。
坚持以人为本 真情服务患者
坚持以人为本真情服务患者 ———河北中医肝病医院发展纪实报道 多年来，河北中医肝病医院从小到大，由弱到强，发展成为现在大型的、现代化的、充分突出中医特色的、科学地做到中西医结合的肝胆病专科医院，与医院始终奉行“真情服务患者，爱心奉献社会”的办院宗旨是密不可分的。千方百计提高医疗质量，搞好人文化服务，做到心中想着患者，一切为了患者，要求每一位医务人员，做到技术过硬，服务到位，不断创新和改变经营理念，使医院的管理、医院的诊疗手段、医德医术、医院的品牌建设，在创新中求发展。为了提高全院职工的素质和凝聚力，医院每年都要召开一次医德医风学习和动员大会、誓师大会、表彰大会，教育每位职工认识到患者的需求就是医院的经营目标。 真情服务为患者 河北中医肝病医院始终把“一切为了患者”的服务理念作为建院之本。实施了医患零距离、服务零缝隙、质量零投诉、诊疗零缺陷的“四个零”工程；开展了赛服务、赛创新、赛贡献的“三赛活动”；在医院职工中营造了比、学、赶、帮的良好氛围；并教育职工以重点肝病专科建设为龙头，全面提高医疗质量，为创建人文型、创新型、学习型、节约型、和谐型的“五型医院”而奋斗。在住院处认真实行首诊负责制，凡是来住院治疗的危重病人，医护人员都事先电话通知病房准备，然后派专人护送到病房，使病人有一种到医院就像到了自己家的感觉。并始终要求员工坚持挂牌上岗，积极推行文明用语，禁说服务忌语，并开展讲文明、讲礼貌竞赛活动。为加强医护人员全心全意为患者服务的责任心，他们又开展了“假如病人是你的亲友，你该怎么办”活动，让医护人员换位思考，使之对患者用真心、动真情。为加强对医护人员的思想教育和业务技能培训，医院成立了党支部、团支部、阅览室、健身房、多功能厅，专门购买征订了大量工具书、报刊、杂志，经常组织医务人员开展业务学习，举行业务竞赛，定期进行理论及实践考试。为了提高护理质量，该院彻底改革护理制度，逐步建立了以病人为中心的整体化护理体系，全面推行包括基础护理、治疗护理、心理护理和康复护理等全过程、全方位的护理模式。精化护理记录、强化护理操作，增加护士与病人直接接触、交流的时间，做到“把时间还给护士、把护士还给病人”，为病人提供良好的生理、心理服务。医院把服务质量、患者满意度调查作为对各个职工考核的重要标准，并作为制定工资和奖金的重要依据。 提升服务不提价 医疗费用是患者普遍关心的问题。为了减轻患者负担，解决老百姓看病贵看病难的问题，医院完善服务设施，简化服务流程，缩短候诊时间，在醒目位置公开医务人员的有关资料，推行住院病人一日清单制，给病人一本明白帐。为方便患者吃、住、行，医院在石家庄火车站每天安排10趟班车免费接送患者。对空腹前来检查的患者，免费提供早餐，提供纯净冷、热水，对中午临时休息的患者，免费提供休息室，患者可以免费听肝病防治知识、疗养常识等讲座。来诊晚的患者提供廉价的餐饮和住宿。为了方便患者，检验人员实行中午倒班制度，当天检验当天出结果，免除了患者旅途往返的疲劳和后顾之忧。住院期间，患者不但可以随时订餐，而且免费送餐到床头，并设有扶贫病房。同时，医院还设立了患者咨询部、回访部，建立了医患联谊卡，成立了肝病康复联谊会，免费为患者服务。
北京菊梅医生集团到河北中医肝病医院参观考察
9月19日下午，北京菊梅医生集团总裁李庆虹、尚医智信科技首席运营官严小丹等一行四人到河北中医肝病医院参观考察，河北中医肝病医院董事长耿束华、执行董事郭燕领、常务副院长刘敏、副院长苏国权等院领导热情接待了考察团，双方进行了深入交流。 在河北中医肝病医院四楼会议室，河北中医肝病医院董事长耿束华致欢迎辞并向考察团介绍了医院的发展状况，李庆虹总裁介绍了北京菊梅医生集团情况，双方就医疗、科研、学术、互联网医院等方面的工作进行了广泛的交流，并就下一步加强合作达成了广泛共识。双方决定今后要继续加强交流，发挥各自资源优势、形成互补合作，共赢发展的良好局面。座谈会后，考察团在院领导的陪同下实地参观了医院门诊、病区、检验科、影像科等科室。 考察团对河北中医肝病医院的发展给予高度评价，希望双方在发展中共铸友谊，共创辉煌！ ▲河北中医肝病医院董事长耿束华致欢迎辞
▲菊梅医生集团总裁李庆虹致辞 ▲尚医智信科技运营官严小丹致辞
▲座谈会现场 ▲实地参观考察
▲实地参观考察 ▲合影留念 相关链接 ?北京菊梅医生集团 北京菊梅医生集团，成立于2016年，是经卫生主管部门批准成立并进行工商注册的肝病专科医生组织。集团由原北京第302医院陈菊梅、张玲霞、张鸿飞、王慧芬、李筠等8位肝病知名教授共同发起，汇聚肝病专家百余名，致力于连接国内外肝科优势资源、先进技术和管理理念，通过专业化、规范化和智慧化经营战略，推动中国肝病防治事业发展。 ?河北中医肝病医院
河北中医肝病医院是国家临床重点肝病专科医院、河北省中医肝病治疗中心、省市医保定点医院、全国异地跨省就医医保定点机构，原北京第302医院技术 协作医院、北京佑安医院、北京地坛医院专科联盟单位。医院经过多年的发展，研制出治肝系列中药制剂35种、协定处方72个，在治疗各种肝炎、肝硬化、 重症肝病、脂肪肝、酒精肝等方面，形成了特色的治肝系列疗法，并结合现代医学诊疗技术，为守护人民群众生命健康做出了突出贡献。
临床常用试验室检查
第五章临床常用试验室检查（各项医学指标） 第一节血常规检查 一、白细胞计数WBC 参考范围：成人末梢血（4.0—10.0）*109∕L，成人静脉血（3.5—10.0）*109∕L 新生儿（15.0—20.0）*109∕L，6个月—2岁儿童（5.0—12.0）*109∕L 新生儿和婴儿明显高于成人。 二、白细胞分类计数DC 参考范围：中性粒细胞0.50~~0.70（50%~~70%），嗜酸性细胞0.01~~0.05（1%~~5%）嗜碱性细胞0~~0.01（0%~~1%），淋巴细胞0.20~~0.40（20%~~40%） 单核细胞0.03~~0.08（3%~~8%） 三、红细胞计数RBC 参考范围：男性（4.09—5.74）*1012∕L ，女性（3.68—5.74）*1012∕L 新生儿（6.0—7.0）*1012∕L，儿童（4.0—4.5）*1012∕L 四、血红蛋白HB 参考范围：男性131—172g∕L,女性113—151g∕L 儿童120—140g∕L，新生儿180—190g∕L 五、血小板计数PLT 参考范围：儿童、新生儿、男性（100—300）*109∕L 女性（101—320）*109∕L 六、红细胞沉降率ESR 参考范围：Westergren 男0~~15mm∕h ,女0~~20mm∕h
第二节尿常规检查 一、尿液酸碱度Ph 参考范围：干化学试带法晨尿pH5.5~~6.5 ,随机尿pH4.5~~8.0 二、尿比重SG 参考范围：干化学试带法成人晨尿1.015~~1.025 成人随机尿1.003~~1.030（一般为1.010~~1.025） 三、尿蛋白PRO 参考范围：干化学试带法定性：阴性或弱阳性 定量：﹤100mg∕L;﹤150mg∕24h 四、尿葡萄糖GLU 人尿糖值：0.1~~0.3g∕24h 或 50~~150 mg∕L 五、尿胆红素BIL 参考范围：干化学试带法定性：阴性 六、尿隐血BLD 参考范围：尿血红蛋白（urine hemoglobin）试管法：阴性 尿肌红蛋白（urine hemoglobin）试管法：阴性 七、尿中白细胞LEU 参考范围：干化学试带法阴性 镜检法：正常人混匀一滴尿WBC 0~~3∕HP 离心尿：WBC 0~~5∕HP 混匀尿全自动尿有形成分分析仪法：男性WBC 0~~12∕ul, 女性WBC 0~~26∕ul 八、尿成渣管型参考范围：镜检法：0或偶见（0~~1∕HP） 九、尿成渣结晶 十、尿酮体KET 十一、尿肌酐参考范围：碱性苦味酸法男性8.8~~17.6mmol∕24h 女性7.0~~15.8mmol∕24h,新生儿8.8~~13.2mmol∕24h 十二、尿尿酸参考范围：磷钨酸还原法 2.4~~5.4 mmol∕24h 十三、尿淀粉酶参考范围：碘—淀粉比色法 100~~1200U