05 泌尿系统(水电代谢紊乱钾代谢)八版最终

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幻灯片1

水电解质代谢紊乱

主讲教师:肖薇

幻灯片2

【讲授内容】

体液的容量和分布

影响体液容量的因素

正常水,电解质代谢

体液的电解质成分与含量

紊乱

体液的渗透压

水,电解质平衡与调节低渗

体液容量↓

脱水

高渗

水,钠代谢紊乱的具体类型特点等渗

正常钾代谢

水中毒

紊乱

体液容量↑

水肿

高钾血症

幻灯片3

患者,男性,21岁,因食不洁食物出现频繁呕吐、腹泻伴发热3天,明显口渴、烦躁不安、少尿1天入院。

体格检查:体温38. 8℃,血压110/80mmHg,脉112次/分,呼吸30次/分,精神萎靡,神志清楚,皮肤黏膜干燥、无汗。

实验室检查:尿量300ml/d,色黄,尿比重1. 023(1. 010~1. 020) ,尿钠 12mmol/L。WBC 10. 4×109/L。血浆渗透压324mmol/L,血清Na+ 156mmol/L,血清K+ 4.1mmol/L,血清Cl -97mmol/L ( 96~ 106mmol/L), pH 7.354,HCO3- 22. 35mmol/L,PaCO2 36. 41mmHg.

幻灯片4

入院立即给予静脉滴注5%葡萄糖溶液2000ml/d和抗生素等治疗。

2天后体温、尿量恢复和渴感消失;出现直主性头晕,嗜睡,眼窝凹陷、皮肤弹性明显降低、肌肉软弱无力,肠鸣音减弱,腹壁反射消失。四肢湿凉,浅表静脉萎陷,

血压80/55mmHg,脉搏128次/分,细弱,呼吸32次/分。复查:尿比重1. 008,尿钠8mmol/L,血浆渗透压255mmol/L,血清Na+ 124mmol/L,血清K+ 3.2mmol/L,血清 Cl- 85mmol/L, pH7. 46,HCO3- 33. 16mmol/ L,PaCO2 42. 42mmHg。

幻灯片5

问题:

1.患者在入院时已发生了何种水、电解质代谢紊乱?诊断依据是什么?

2.请解释患者入院时的临床表现发生的机制?

3.患者经治疗后又发生了何种水、电解质代谢紊乱?诊断依据是什么

4.请解释患者治疗后的主要临床表现为什么会发生?

幻灯片6

患者在入院时已发生了何种水、电解质代谢紊乱?诊断依据是什么?

入院时的水、电解质代谢紊乱:高渗性脱水。其诊断依据:①原因和机制:患者因频繁呕吐、腹泻伴发热3天,导致大量等渗消化液丢失,伴有发热使皮肤、呼吸道蒸发失水增加,同时频繁呕吐使补水不足,引起体液容量减少,失水>失钠。②临床表现:明显口渴,皮肤黏膜干燥、无汗,烦躁不安,少尿(<400ml/d)。③实验室捡查:血清Na+ > 150mmol/L

和血浆渗透压>310mmol/L,尿比重增高(>1. 020)

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请解释患者入院时的临床表现为什么会发生?

(1)血浆渗透压增高,刺激下丘脑渴觉中枢,引起患者明显口渴感。

(2)血浆渗透压增高,引起ADH分泌增加,使肾小管对水的重吸收增强,因而少尿,且尿

(3)体温升高(38. 8℃),使皮肤、呼吸道蒸发水分增多,皮肤黏膜干燥,汗少。

(4)血浆渗透压增高,导致尿量减少、细胞内液外移以及口渴思饮,使细胞外液容量不足得到一定补充,故血容量的减少不明显,血压在正常范围内(110/80mmHg)。

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患者经治疗后又发生了何种水、电解质代谢紊乱?诊断依据是什么?

治疗后的水、电解质代谢紊乱:低渗性脱水

其诊断依据:①原因和机制:高渗性脱水时体内总钠量已减少。治疗2天,静脉滴注5%葡萄糖溶液2000ml/d,即只补充水分而未补充钠盐,使患者细胞外液渗透压降低。同时过多葡萄糖溶液产生渗透性利尿作用,排出大量的钠和水,细胞外液容量持续减少,且失钠>失水。

②临床表现:口渴感消失,有汗,尿量恢复正常,出现低血容量性休克,脱水征明显。③实验室检查:血清Na+< 130mmol/L和血浆渗透压<280mmol/L,尿比重降低(<1. 010)。幻灯片9

请解释患者治疗后的主要临床表现为什么会发生?

治疗后该患者主要临床表现为低血容量性休克的特征(直立性眩晕、动脉血压降低、脉搏细速、静脉萎陷、四肢湿凉)和明显脱水征的特征(眼窝凹陷、皮肤弹性明显降低)。

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【讲授

内容】影响体液容量的因素正常水,电解质代谢

体液的电解质成分与含量体液的容量和分布

紊乱

体液的渗透压

水,电解质平衡与调节

低渗

体液容量↓

脱水

高渗

水,钠代谢紊乱的具体类型特点等渗

正常钾代谢

水中毒

紊乱

体液容量↑

低钾血症

水肿

高钾血症

幻灯片16

一.正常钾代谢

(一)钾的含量及在体内的分布

98% :细胞内

浓度140~160mmol/L

正常人体内钾含量50~55mmol/kg体重2%:细胞外

血清钾浓度:3.5~5.5mmol/L

幻灯片17

(二)钾的代谢特点

1. 摄入:食物

2. 吸收:肠道

3. 排泄:

(1)主要经肾随尿排出(80%~90%)

(2)多吃多排,少吃少排,不吃也排

(3)肠道和汗液也排少量钾

幻灯片18

(三)钾的生理功能(1)维持细胞新陈代谢

(2)保持细胞膜静息电位

(3)调节细胞内外液的渗透压和酸碱平衡

幻灯片19

●怎样保证血清钾浓度在正常范围?

钾平衡的调节--跨细胞转移+肾+结肠

幻灯片20

1.钾的跨细胞转移:泵-漏机制

泵:即

Na+-K+-ATP

酶,能逆浓度

差将K+ 泵入

[K+]外:3.5-5.5 mM

幻灯片21

一.促进细胞外钾转入细胞内的主要因素:

1. 胰岛素

β-肾上腺素能神经的激活

细胞外液的K+浓度升高

2. 物质合成时

3. 碱中毒

漏:指钾离

子顺浓度差

通过各种K

+通道进入细影响钾在细胞内外转

激活钠-钾泵

幻灯片22

碱中毒(alkalosis) H+

H+

K+

幻灯片23

一.促进细胞外钾转入细胞内的主要因素: 1. 胰岛素

β-肾上腺素能神经的激活

细胞外液的K+浓度升高

2. 物质合成时

3. 碱中毒

激活钠-钾泵

幻灯片24

二.促进细胞内钾转入细胞外的主要因素:

1. α-肾上腺素能神经的激活

细胞外液渗透压的急剧升高

剧烈运动时肌肉收缩

物质分解时

2. 酸中毒

幻灯片25

血[K +

]

影响钾在细胞内外转影响钾在细胞内外转酸中毒

(acidosis )

H+

血[K+]

幻灯片26

酸中毒

(acidosis )

H

+ K +

影响钾在细胞内外转

二.促进细胞内钾转入细胞外的主要因素:

1. 细胞外液渗透压的急剧升高

剧烈运动时肌肉收缩

物质分解时

2. 酸中毒

幻灯片27

(四)钾平衡的调节--跨细胞转移+肾+结肠

2.肾对钾排泄的调节

肾排钾的过程有三步:

(1)肾小球的滤过

(2)近曲小管和髓袢对钾的重吸收

(3)远曲小管和集合管对钾排泄的调节

幻灯片28

(四)钾平衡的调节--肾+跨细胞转移+结肠

2.肾对钾排泄的调节

(1) 部位:远曲小管和集合管

(2) 功能:

①向小管腔中排钾

②体内低钾时,重吸收钾

幻灯片29

【远曲小管和集合管的钾分泌机制】

●主细胞正常排钾的条件

1)基膜的Na+-K+泵活性

2)管腔面胞膜对K+的通透性

3)从血液到小管腔钾的电化

学梯度

幻灯片30

【影响远曲、集合管排钾的因素】

Na K +

+

闰细胞

血管 管小管 间液 基底 膜面 管腔

膜面

● 细胞外液钾浓度

● 醛固酮

● 远端原尿流速

● 酸碱平衡状态

● (慢性酸中毒例外)

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【集合管对钾的重吸收】

Na K +

+

闰细胞 血管 管小管 间液 基底

膜面 管腔 膜面

幻灯片32 (四)钾平衡的调节--跨细胞转移+肾+结肠 3.结肠的排钾功能 幻灯片33 【讲授内容】 体液的容量和分布

影响体液容量的因素 Na K +

+ 闰细胞 血管

管小管 间液 基底 膜面 管腔 膜面

正常水,电解质代谢

体液的电解质成分与含量

紊乱

体液的渗透压

水,电解质平衡与调节低渗

体液容量↓

缺水

高渗

水,钠代谢紊乱

的具体类型特点

等渗

(新)钾代谢紊乱试题及答案

科室姓名成绩 一、选择题(每题6分) 1.有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的 A.向小管液中分泌排出钾 B.重吸收小管液中的钾 C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成 D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵 E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性 2. 促使肾排钾增多的因素是 A.醛固酮分泌减少 B.细胞外液钾浓度降低 C.远曲小管的原尿流速减慢 D.急性酸中毒 E.慢性酸中毒 3.低钾血症采取的治疗措施是: 4.高钾血症采取的治疗措施是: A.最好口服钾 B.最好快速静脉内补钾 C.注射肾上腺素 D.使细胞内钾移向细胞外 E.注射钙和钠盐 5.高钾血症的治疗措施是: A.注射钙剂和钠盐 B.血液透折 C.葡萄糖和胰岛素同时静脉注入 D.给大量激素 E.碱化血液 二、填空题(每题10分) 1.高钾血症治疗时,用钠盐输入,目的是在心肌去极化时__内流加速,从而改善心肌的____性。 2.高钾血症时,细胞外液钾离子浓度增加,抑制心肌复极化,2期___的内流,故心肌细胞内____降低,兴奋-收缩偶联减弱。 3.低钾血症时对肾脏的影响是_______障碍,因而病人尿量___和尿比 重___。

三、问答题(每题20分)1低钾的原因 2.补钾的注意事项

选择题 1.E 2.E 3.A 4.E 5.ABCE 填空题 1.钠;传导性 2..钙离子;钙离子浓度 3..浓缩功能;增多;低 问答题 1. ①长期摄入不足②丢失过多,如呕吐、持续胃肠减压、肠漏、应用呋塞米、 ③钾进入细胞内过多,如大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性、呼吸性碱中毒 2. 1.能口服补钾尽量口服。2.静脉补钾有浓度及速度的限制,每升补液中不宜超过 40mmol(3g),溶液应缓慢滴入,输入钾应控制在20mmol/h以下。3.见尿补钾,尿量超过40ml/h 后再静脉补钾。4.分次补入,常需3-5天的治疗。

钾代谢紊乱——练习题

钾代谢紊乱——练习题 一、选择题 1..有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的 A.向小管液中分泌排出钾 B.重吸收小管液中的钾 C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成 D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵 E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性 [答案]E [题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾,在极端高钾膳食的情况下,分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量,也可重吸收小管液中的钾,使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的1%以下。钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成,主细胞基底膜面Na+-K+泵将Na+泵入小管间液,而将小管间液的K+泵入主细胞内。主细胞的管腔面胞膜对K+具有高度的通透性,将钾排入管腔中。 2.促使肾排钾增多的因素是 A.醛固酮分泌减少 B.细胞外液钾浓度降低 C.远曲小管的原尿流速减慢 D.急性酸中毒 E.慢性酸中毒 [答案]E [题解]醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用;反之,醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。酸中毒时由于H+浓度升高,通过抑制主细胞Na+-K+泵,使其泌K+功能受阻碍,因此急性酸中毒肾排钾减少;但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制,从而使远曲小管的原液中钠浓度增大,该作用可超过H+对主细胞Na+-K+泵的抑制作用,从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。 3.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关 A.粗制糠油 B.粗制棉油 C.粗制菜油 D.有机磷农药 E.重金属盐 [答案]B [题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症,称它为“软病”。其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的,棉籽未经充分蒸炒,甚至未脱壳就用来榨油,榨出的油又未按规定进行加碱精炼,含许多毒性物质,与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。 4.钡中毒引起低钾血症的机制是 A.小肠对钾的吸收减少 D.钾从细胞内流出的通道被阻断 B.剧烈呕吐失钾 E.细胞外钾大量向细胞内转移 C.结肠分泌钾的作用加强 [答案]D [题解]钡中毒时,细胞膜上的Na+-K+-ATP酶继续活动,故细胞外液中的钾不断进入细胞内,但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断,因而发生低钾血症 5.急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是 静息电位(负值)阈值静息电位与阈电位间差值 A. ↑不变↑ B. ↓不变↓ C. 不变↑↑ D. 不变↓↓ E. ↑↑↑ [答案]A [题解]急性低钾血症时,细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大,故细胞内外钾浓度差值增大,钾流出量增多,导致静息电位负值增大而阈值电位不变,因静息电位与阈值电位间差值增大,使神经-肌肉组织兴奋性降低。

钾代谢紊乱试题及答案

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 钾代谢紊乱试题及答案 科室姓名成绩一、选择题(每题 6 分) 1.有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误误的 A.向小管液中分泌排出钾 B.重吸收小管液中的钾 C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成 D.主细胞基底膜面有 Na+-K+泵E.主细胞管腔面胞膜对 K+有低度通透性 2. 促使肾排钾增多的因素是 A.醛固酮分泌减少 B.细胞外液钾浓度降低 C.远曲小管的原尿流速减慢 D.急性酸中毒 E.慢性酸中毒 3.低钾血症采取的治疗措施是: 4.高钾血症采取的治疗措施是: A.最好口服钾 B.最好快速静脉内补钾 C.注射肾上腺素 D.使细胞内钾移向细胞外 E.注射钙和钠盐 5.高钾血症的治疗措施是: A.注射钙剂和钠盐 B.血液透折 C.葡萄糖和胰岛素同时静脉注入 D.给大量激素 E.碱化血液二、填空题(每题 10 分) 1.高钾血症治疗时,用钠盐输入,目的是在心肌去极化时__内流加速,从而改善心肌的____性。 2.高钾血症时,细胞外液钾离子浓度增加,抑制心肌复极化,2期___的内流,故心肌细胞内____降低,兴奋-收缩偶联减弱。 3.低钾血症时对肾脏的影响是_______障碍,因而病人尿量___和尿比重___。 三、问答题(每题 20 分) 1 低钾的原因 2.补钾的注意事项 1 / 2

选择题 1.E 2.E 3.A 4.E 5.ABCE 填空题 1.钠;传导性 2..钙离子;钙离子浓度 3..浓缩功能;增多;低问答题 1. ①长期摄入不足②丢失过多,如呕吐、持续胃肠减压、肠漏、应用呋塞米、③钾进入细胞内过多,如大量输注葡萄糖和胰岛素或代谢性、呼吸性碱中毒 2. 1.能口服补钾尽量口服。 2.静脉补钾有浓度及速度的限制,每升补液中不宜超过40mmol(3g),溶液应缓慢滴入,输入钾应控制在20mmol/h以下。 3.见尿补钾,尿量超过40ml/h后再静脉补钾。 4.分次补入,常需 3-5 天的治疗。

【病理生理学题库】_钾代谢紊乱

钾代谢紊乱 (一)名词解释(1~5) 1.低钾血症(hypokalemia) 2.高钾血症(hyperkalemia) 3.超极化阻滞(Hyperpolarized blocking) 4.去极化阻滞(Depolarized blocking) 5.反常性酸性尿(Paradoxical acidic urine) (二)选择题(A型选择题1~20) 1.低钾血症时可发生: A.酸中毒;B.合成代谢增强; C.肠痉挛和腹痛;D.心脏自律性减弱; E.以上都不对。 2.过量胰岛素产生低钾血症的机制是: A.大量出汗,钾丧失过多;B.醛固酮分泌过多; C.肾小管重吸收钾障碍;D.结肠分泌钾加强; E.细胞外钾向胞内转移。 3.输入大量库存过久的血液易导致 A.高钠血症;B.低钠血症; C.低钾血症;D.高钾血症; E.低镁血症。 4.引起高钾血症的主要原因是: A.急性酸中毒,细胞内K+外移;B.血管内溶血,红细胞释放K+;C.缺氧使胞内K+释放;D.肾脏排钾减少; E.大量使用保钾性利尿剂。 5.严重高钾血症的主要危险是: A.引起严重碱中毒;B.引起肌肉阵挛收缩; C.引起心跳突然停止;D引起麻痹性肠梗阻; E.以上都不对。 6.下列有关钾跨细胞转移因素的叙述,哪项是不正确的? A.胰岛素直接刺激Na+-K+-ATP酶的活性,促细胞摄钾 B.β-肾上腺能受体激动剂可激活Na+-K+-ATP酶,促细胞摄钾 C.酸中毒促进钾离子移出细胞,而碱中毒作用正好相反 D.细胞外液钾离子浓度升高可直接抑制Na+-K+-ATP酶活性 E.细胞外液渗透压的急性升高促进钾离子自细胞内移出

病理生理学练习题及答案

第一章 绪论 一.名词解释 1.病理生理学(pathophysiology): 答案:病理生理学是一门研究疾病发生发展规律和机制的科学。在医学教育中,它是一门医学基础理论课。它的任务是以辨证唯物主义为指导思想阐明疾病的本质,为疾病的防治提供理论基础。 2.基本病理过程(pathological process): 答案:是指多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的异常变化。如:水与电解质代谢紊乱、酸碱平衡失调、发热、休克等。 二.单项选择题 1.病理生理学是一门 A.观察疾病的发生、发展过程的学科。 B.探明疾病的发生机制与规律的学科。 C.研究疾病的功能、代谢变化的学科。 D.描述疾病的经过与转归的学科。 答案:(B). 2.病理生理学的最根本任务是 A.观察疾病时机体的代偿与失代偿过程。 B.研究各种疾病是如何发生发展的。 C.研究疾病发生发展的一般规律与机制。 D.描述疾病的表现。 答案:(C). 三.多项选择题 1.病理生理学是一门 A.理论性和实践性都很强的学科。 B.沟通基础医学与临床医学的学科。 C.研究疾病的发生机制与规律的学科。 D.医学基础理论学科。 答案:(A、B、C、D) 2.基本病理过程是 A.可以出现在不同疾病中的相同反应。 B.指疾病发生发展的过程。 C.可以在某一疾病中出现多种。 D.指疾病发生发展的共同规律。 答案:(A、C)

四.判断题 1.病理生理学研究的最终目标是明确疾病发生的可能机制。 答案:(×) 2.基本病理过程是指疾病发生发展的过程。 答案:(×) 五.问答题 如何学好病理生理学并成功用于临床实践? 答案要点: 病理生理学与生物学、遗传学、人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学、病理解剖学、免疫学、微生物学、寄生虫学、生物物理学等各医学基础学科密切相关。基础学科的发展促进了病理生理学的发展。为了研究患病机体复杂的功能、代谢变化及其发生发展的基本机制,必须运用有关基础学科的理论、方法。作为一名医学生学好病理生理学的先决条件之一是掌握基础学科的基本理论和方法,了解各基础学科的新进展。 在临床各科的医疗实践中,往往都有或都会不断出现迫切需要解决的病理生理学问题,诸如疾病原因和条件的探索,发病机制的阐明,诊疗和预防措施的改进等。病理生理学的发展促进了临床诊疗水平的提高。作为医学生学习和掌握病理生理学的理论和方法,也是学好临床各科课程的先决条件之一。 作为一名医术精湛的临床医生,必须掌握本学科和邻近学科的基本理论,并且应用这些理论,通过科学思维来正确认识疾病中出现的各种变化,不断提高分析、综合和解决问题的能力。必须自觉地以辨证唯物主义的宇宙观和方法论作为指导思想,运用唯物辩证法的最根本的法则,即对立统一的法则去研究疾病中出现的各种问题,惟有这样才能更客观更全面地认识疾病,才能避免机械地片面地理解疾病,才能避免唯心主义和形而上学。医务人员的哲学修养决定着医生的业务能力和诊治疾病的水平。因为医生的专业水平一般由①业务知识、②临床经验、③诊疗设备、④逻辑思维等四个方面因素决定,而其中最后一条是至关重要的。 第二章 疾病概论 一.名词解释

(完整版)《病理生理学》试题及答案

病理生理学知识点 第一章绪论 1、病理生理学:基础医学理论学科之一,是一门研究疾病发生发展规律和机 制的科学。 2、病理生理学的任务:研究疾病发生发展的原因和条件,并着重从机能和代 谢变化的角度研究疾病过程中患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机制,从而揭示疾病发生、发展和转归的规律。 研究内容:疾病概论、基本病理过程和各系统病理生理学。 3、基本病理过程:在多种疾病中共同的、成套的代谢和形态结构的变化。如 水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、炎症、DIC、休克等。 4、健康:健康不仅是没有疾病或病痛,而且是一种躯体上、精神上以及社会 上的完全良好状态。 5、疾病:由致病因子作用于机体后,因机体稳态破坏而发生的机体代谢、功 能、结构的损伤,以及机体的抗损伤反应与致病因子及损伤作斗争的过程。 6、分子病:由于DNA的遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。 7、衰老:是一种生命表现形式和不可避免的生物学过程。 8、病因:指引起某一疾病必不可少的,决定疾病特异性特征的因素。 诱因:指能够加强某一疾病或病理过程的病因的作用,从而促进疾病或病理过程发生的因素。 条件:能够影响疾病发生发展的体内因素。 9、疾病发生的外因:物理性因素,化学性因素,生物性因素,营养性因素, 精神、心理和社会因素。 疾病发生的内因:遗传性因素,先天性因素,免疫性因素。 10、发病学:是研究疾病发生、发展及转归的普遍规律和机制的科学。 11、疾病发展的一般规律:疾病时自稳调节的紊乱;疾病过程中的病因转化; 疾病时的损伤和抗损伤反应。 12、疾病转归的经过:病因侵入(潜伏期)非特异性症状(前驱期)特异 性症状(临床症状明显期)疾病结束(转归期) 13、死亡:按照传统概念,死亡是一个过程,包括濒死期,临床死亡期和生物 学死亡期。一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止。 14、脑死亡:指枕骨大孔以上全脑的功能不可逆行的丧失。 15、植物状态和脑死亡的区别: 植物状态:①自己不能移动;②自己不能进食;③大小便失禁;④眼不能 识物;⑤对指令不能思维;⑥发音无语言意义 脑死亡:①不可逆性深昏迷;②自主呼吸停止,需行人工呼吸;③瞳孔扩大、固定;④脑干神经反射消失,如瞳孔对光反射、角膜反 射、咽喉反射等;⑤脑电波消失,呈平直线。⑥脑血液循环完 全停止。 16、及时判断脑死亡的意义:①有利于准确判断死亡;②促进器官捐赠使用; ③预计抢救时限,减少损失。 第二章水、电解质代谢紊乱

钾代谢紊乱——练习题

钾代谢紊乱——练习题

钾代谢紊乱——练习题 一、选择题 1..有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的 A.向小管液中分泌排出钾 B.重吸收小管液中的钾 C.钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成 D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵 E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性 [答案]E [题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾,在极端高钾膳食的情况下,分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量,也可重吸收小管液中的钾,使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的1%以下。钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成,主细胞基底膜面Na+-K+泵将Na+泵入小管间液,而将小管间液的K+泵入主细胞内。主细胞的管腔面胞膜对K+具有高度的通透性,将钾排入管腔中。 2.促使肾排钾增多的因素是 A.醛固酮分泌减少 B.细胞外液钾浓度降低 C.远曲小管的原尿流速减慢 D.急性酸中毒 E.慢性酸中毒 [答案]E [题解]醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用;反之,醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。酸中毒时由于H+浓度升高,通过抑制主细胞Na+-K+泵,使其泌K+功能受阻碍,因此急性酸中毒肾排钾减少;但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制,从而使远曲小管的原液中钠浓度增大,该作用可超过H+对主细胞 Na+-K+泵的抑制作用,从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。 3.“软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关 A.粗制糠油 B.粗制棉油 C.粗制菜油 D.有机磷农药 E.重金属盐 [答案]B [题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症,称它为“软病”。其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的,棉籽未经充分蒸炒,甚至未脱壳就用来榨油,榨出的油又未按规定进行加碱精炼,含许多毒性物质,与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。 4.钡中毒引起低钾血症的机制是 A.小肠对钾的吸收减少 D.钾从细胞内流出的通道被阻断 B.剧烈呕吐失钾 E.细胞外钾大量向细胞内转移 C.结肠分泌钾的作用加强 [答案]D [题解]钡中毒时,细胞膜上的Na+-K+-ATP酶继续活动,故细胞外液中的钾不断进入细胞内,但钾从细胞内流出的通道却被特异阻断,因而发生低钾血症 5.急性低钾血症对神经-肌肉组织电生理的影响是 静息电位(负值)阈值静息电位与阈电位间差值 A. ↑不变↑ B. ↓不变↓ C. 不变↑↑ D. 不变↓↓ E. ↑↑↑ [答案]A [题解]急性低钾血症时,细胞外液钾急剧降低而细胞内液钾浓度变化不大,故细胞内外钾浓度差值增大,钾流出量增多,导致静息电位负值增大而阈值电位不变,因静息电位与阈值电位间差值增大,使神经-肌肉组织兴奋性降低。

钾代谢紊乱――练习题

钾代谢紊乱练习题 、选择题 1..有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的 A. 向小管液中分泌排出钾 B. 重吸收小管液中的钾 C钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成 D.主细胞基底膜面有Na+-K+泵 E.主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性 [答案]E [题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排出钾,在极端高钾膳食的情况下,分泌排泄的钾量甚至可超过肾小球滤过的排钾量,也可重吸收小管液中的钾,使经尿中的钾排出量降至肾小球滤过量的1%以下。钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成,主细胞基底膜面Na+-K+泵将Na+泵入小管间液,而将小管间液的K+泵入主细胞内。主细胞的管腔面胞膜对K+具有高度的通透性,将钾排入管腔中。 2. 促使肾排钾增多的因素是 A. 醛固酮分泌减少 B. 细胞外液钾浓度降低 C. 远曲小管的原尿流速减慢 D. 急性酸中毒 E. 慢性酸中毒 [答案]E [题解]醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管

和集合管排钾作用;反之,醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排出。酸中毒时由于H+浓度升高,通过抑制主细胞Na+-K+泵,使其泌K+功能受阻碍,因此急性酸中毒肾排钾减少;但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制,从而使远曲小管的原液中钠浓度增大,该作用可超过H+对主细胞Na+-K+泵的抑制作用,从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。 3. “软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关 A. 粗制糠油 B. 粗制棉油 C粗制菜油 D.有机磷农药 E.重金属盐 [答案]B [题解]在我国某些产棉区曾出现一种低血钾麻痹症,称它为“软病”。其病因与食用粗制生棉籽油密切相关。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产 的,棉籽未经充分蒸炒,甚至未脱壳就用来榨油,榨出的油又未按规定进行加碱精炼,含许多毒性物质,与“软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。 4. 钡中毒引起低钾血症的机制是 A. 小肠对钾的吸收减少 D.钾从细胞内流出的通道被阻断 B. 剧烈呕吐失钾 E.细胞外钾大量向细胞内转移 C. 结肠分泌钾的作用加强

第1节水钠钾代谢紊乱的概念和原因

临床上水、电解质代谢紊乱中最常见的是水钠代谢紊乱。水钠代谢紊乱往往可同时引起体液容量变化和渗透压变化。因此,水钠代谢紊乱可根据体液渗透压和容量的变化进行分类,也可按血钠浓度的变化进行分类。在容量变化上有脱水和水中毒,这里主要针对脱水进行简单介绍。 一、水钠代谢紊乱 机体体液容量的明显减少称为脱水。根据脱水时细胞外液渗透压的变化,可将脱水分为3种类型(表3-1):高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水。 表3-1 高渗性脱水、低渗性脱水和等渗性脱水比较 主要特征高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水失水部位细胞内为主细胞外为主内外均丢失 丢失比率失水>失钠失钠>失水成比率丢失 血清钠浓度(mmol/L)>150<130130~150 血浆渗透压(mmol/L)>310<280280~310 (一)低渗性脱水 低渗性脱水亦称低容量性低钠血症,其基本特征为失钠多于失水,血清钠浓度低于130mmol/L,血浆渗透压低于280mmol/L,细胞外液量减少。 1.原因和机制 (1)经肾丢失液体过多。 (2)肾外性丢失大量液体:如经消化道丢失;大量胸、腹水形成进入第三间隙;经皮肤丢失;大量出汗、大面积烧伤,补液中补水多于补钠等情况。 2.对机体的影响 以细胞外液丢失为主,易发生休克、组织脱水征、多尿、低比重尿,口渴不明显,严重者可出现脑细胞水肿。 (二)高渗性脱水 高渗性脱水亦称为低容量性高钠血症,其基本特征为失水多于失钠,致使血清钠浓度增高,高于150mmol/L,血浆渗透压增高,高于310mmol/L,细胞内水分被脱出,细胞外液、细胞内液容量均减少。 1.原因和机制 (1)水摄入减少:水源缺乏(沙漠、其他遇险);临床禁水、禁食不当;昏迷患者不能饮水;渴感减弱的极度衰弱患者或老年患者。 (2)水丢失过多:经皮肤失水过多(大量出汗、发热时皮肤的不感蒸发);经呼吸道失水过多;经肾失水过多(尿崩症、糖尿病高血糖、利尿药使用不当);经胃肠道失水过多(严重呕吐、水样腹泻)。 2.对机体的影响 细胞外液高渗,可引起口渴中枢兴奋,产生口渴,是高钠血症的主要症状;其次会出现尿量减少而尿比重增高;细胞内液向细胞外液转移,引起细胞内脱水,如脑细胞脱水可产生中枢神经系统症状(肌肉抽搐、嗜睡、昏迷)。轻度脱水时,以细胞内液减少为主,循环衰竭、休克发生少;重度脱水时可发生脱水热。所谓脱水热指缺水严重时汗腺细胞内脱水,皮肤蒸发水分减少、排热减少而致发热,婴幼儿多见。 (三)等渗性脱水 等渗性脱水的基本特征为血钠正常,血清钠浓度130~150mmol/L,血浆渗透压在280~

02-3第二章-第三节 钾代谢紊乱病人的护理

教案第次课 授课课题第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 第三节钾代谢异常病人的护理 授课时数 2 课型理论教学方法讲解、讨论、反馈、点评 教学目的1.理解低钾血症、高钾血症病因、临床表现。2.掌握其护理评估的内容、方法。 3.能提出主要护理诊断 4.掌握护理措施 重点1.静脉补钾的原则2.护理措施补钾 难点低钾血症、高钾血症病因、临床表现 授课班级 授课日期月日月日月日月日月日月日月日教学过程 教学内容 问题:1.正常钾、钙代谢:来源?、分布?、排泄?、正常值?2.钾的生理功能 (1)维持细胞内渗透压酸碱平衡 (2)参与合成糖原和蛋白质 (3)维持神经肌肉的应激性和心肌 的正常功能 (4)体液钾离子浓度和体液酸碱度相互影响(互为因果)如下图:第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 第三节钾代谢异常病人的护理 1.疾病概要①摄入不足;②排出过多 低钾血症:③钾由细胞外转至细胞内 (1)病因 高钾血症:①摄入过多;②排出减少教学活动 前期知识 回顾导入新课

③钾由细胞内转至细胞外 低钾血症:要点——补液“四不原则” (2)治疗原则 高钾血症:要点—禁钾、排钾、抗钾、转钾 2.护理评估 (1)健康史:询问相关因素 (2)身体状况低钾血症:要点——具体表现及特点 高钾血症:要点——具体表现及特点 (3)心理状况 (4)辅助检查 低钾:血清钾浓度低于 3.5mmol/L,PH升高 高钾:血清钾高于5.5mmol/L, PH下降 3.护理诊断 4.护理目标 5.护理措施:①严观病情(内容);②合理饮食;③确立安全活动模式; ④对症护理;⑤心理支持;⑥健康指导 静脉补钾:遵循原则: ①见尿补钾:尿量>40ml/h ②补钾不过量:一般每日补氯化钾.总量不超过6~8g ③浓度不过高:静脉补液中氯化钾浓度不超过0.3%(钾浓度40mmol/L) ④速度不过快:成人静脉补钾速度不宜超过60D/分 ⑤禁止直接静脉推注或快速中心静脉滴入,以免导致心搏骤停 讲解 临床常见例子分析,加深学生的印象 讨论 简要介绍讨论并点评 课后小结: 参考资料及教具: 教材:熊云新、叶国英.《外科护理学》第三版,人民卫生出版社,2001.06 参考书:第四军医大学出版社第一版《外科护理学》 本科《外科护理学》第四版

2015年护士资格证考试模拟试题及答案解析

2015护士资格证考试模拟试题及答案解析 目录 2015护士资格证考试模拟试题及答案解析1 (1) 2015护士资格证考试模拟试题及答案解析2 (5) 2015护士资格证考试模拟试题及答案解析1 1.患者男性,38岁,诊断为食管癌,进食困难1月,乏力,极度口渴,尿少色深,查:体温、血压正常,唇干舌燥,皮肤弹性差。此患者存在 A.轻度高渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.重度高渗性脱水 D.轻度低渗性脱水 E.中度低渗性脱水 参考答案:B 参考解析:中度高渗性脱水,缺水量占体重的4%-6%,除极度口渴外,还伴乏力、尿少和尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝凹陷,常伴有烦躁现象。该患者均符合中度脱水症状,故选B。 2.高渗性脱水时体内变化为 A.细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少,细胞外液稍减少 C.细胞外液减少,细胞内液正常 D.细胞内、外液量均显著减少 E.细胞外液显著减少,细胞内液稍减少 参考答案:B 参考解析:高渗性缺水是由于失水量大于失钠量,细胞外液渗透压高于细胞内液,细胞内液向细胞外液转移,导致以细胞内液减少为主的体液量变化。 3.哪种液体成份与细胞外液最接近 A.5%葡萄糖盐水 B.0.9%氯化钠溶液 C.林格氏液 D.平衡盐液 E.低分子右旋糖酐 参考答案:D

参考解析:平衡溶液内电解质含量与血浆相似,用于治疗等渗性缺水更为合理和安全,常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。 4.患者,女性,诊断为小肠瘘,主诉尿少,厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血钠132mmol/L、CO2CP为27mmol/L。应考虑病人出现 A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 参考答案:C 参考解析:根据病人表现及血清钠低于正常值(135-145mmol/L)应考虑病人是低渗性脱水。 5.一病人因高热2日未能进食,自述口渴、口干、尿少色黄。检查:有脱水症,尿比重1.028,血清钠浓度为156mmol/L。治疗首先应给 A.平衡盐 B.葡萄糖盐水 C.5%碳酸氢钠 D.5%葡萄糖溶液 E.3%~5%的高张盐水 参考答案:D 6.女性病人,体重40kg,因幽门梗阻入院,查血清钠为112mmol/L(正常值为142mmol/L)其第一日补盐量应是 A.8g B.12g C.18g D.24g E.30g 参考答案:D 7.高渗性缺水又称 A.慢性缺水 B.急性缺水 C.继发性缺水 D.原发性缺水 E.混合性缺水 参考答案:D 参考解析:因为高渗性脱水是水分摄入不足而导致。 8.中度高渗性脱水失水量约为体重的 A.1%~2% B.2%~4%

钾代谢紊乱_练习试题

钾代谢紊乱一一练习题 一、选择题 仁有关肾远曲小管和集合管调节钾平衡的描述哪项是错误的 A. 向小管液中分泌排出钾 B. 重吸收小管液中的钾 C. 钾的分泌主要由该段肾小管上皮的主细胞完成 D. 主细胞基底膜面有Na + -K+泵 E主细胞管腔面胞膜对K+有低度通透性 [答案]E [题解]远曲小管、集合小管可向小管液中分泌排岀钾,在极端高钾膳食的情况下,分泌排泄的钾量甚 至可超过肾小球滤过的排钾量,也可重吸收小管液中的钾,使经尿中的钾排岀量降至肾小球滤过量的1%以下。钾的分泌由该段小管上皮的主细胞完成,主细胞基底膜面Na+-K+泵将Na+泵入小管间液,而将小 管间液的K+泵入主细胞内。主细胞的管腔面胞膜对K+具有高度的通透性,将钾排入管腔中。 2. 促使肾排钾增多的因素是 A. 醛固酮分泌减少 B鈿胞外液钾浓度降低 C. 远曲小管的原尿流速减慢 D. 急性酸中毒 E慢性酸中毒 [答案]E [题解]醛固酮增多、细胞外液钾浓度增多、原尿流速增大均可促进远曲小管和集合管排钾作用;反之,醛固酮分泌减少、细胞外液钾浓度降低、管腔内原尿流速减慢均会减少钾的排岀。酸中毒时由于H+浓度升高,通过抑制主细胞Na + -K+泵,使其泌K+功能受阻碍,因此急性酸中毒肾排钾减少;但慢性酸中毒时由于使近曲小管的水钠重吸收受抑制,从而使远曲小管的原液中钠浓度增大,该作用可超过H+对主 细胞Na+-K+泵的抑制作用,从而出现慢性酸中毒时肾排钾反而增多的现象。 3. 软病”的病因与下述哪一项物质摄入有关 A. 粗制糠油 B粗制棉油 C. 粗制菜油 D. 有机磷农药 E重金属盐 [答案]B [题解]在我国某些产棉区曾岀现一种低血钾麻痹症,称它为软病”。其病因与食用粗制生棉籽油密切 相关。粗制生棉油是农村一些小型油厂和榨坊生产的,棉籽未经充分蒸炒,甚至未脱壳就用来榨油,榨岀 的油又未按规定进行加碱精炼,含许多毒性物质,与软病”发生有关的成分是粗制棉油中的棉酚。 4. 钡中毒引起低钾血症的机制是 A. 小肠对钾的吸收减少 D.钾从细胞内流出的通道被阻断 B. 剧烈呕吐失钾E鈿胞外钾大量向细胞内转移

钾代谢紊乱

钾代谢紊乱 临床常见的一类代谢紊乱,包括高钾血症、低钾血症等。原因和临床表现各异。 钾的生理功能正常人体(胖人除外)占钾量为50~55mmol/kg体重。大部分(约98%)存在于细胞内液中(主要在肌肉、皮肤、红细胞、骨、脑、肝等中),是细胞内主要的阳离子。 钾的分布钾于1807年为H.戴维首次发现。分子量为39.098。主要同位素是K,其次为K,K。地球上钾含量丰富,钾约占地球重量的2.59%,居第7位,在海水中占第6位。钾为动植物生存的基本要素,食物中以牛奶、香蕉、橘子、葡萄干含量最多。其生理功能为:①维持细胞的正常代谢。钾与糖、蛋白质及能量代谢中的酶的活动关系密切。葡萄糖、氨基酸经细胞膜进入细胞合成糖原和蛋白质时,必然带入相当的钾离子。三磷酸腺苷(ATP)合成也需要钾。胰岛素从胰岛B细胞外释时亦需钾离子。②维持细胞内外渗透的相对平衡。细胞外渗透后主要靠钠离子维持。细胞内渗透后的主要成分为钾离子。③维持细胞内外酸碱平衡及电离子平衡。④维持神经肌肉细胞膜的应激性。血钾降低时,神经肌肉细胞膜电位上升,极化过度,应激性降低,故肌肉弛缓性瘫痪,血钾过高时,细胞膜电位下降,但若电位降至阈电位以下,则细胞也不能复极,应激性丧失,也导致肌肉瘫痪。⑤维持心肌功能。钾过高时心肌自律性、传导性、兴奋性受抑制,缺钾时心肌兴奋性增高,均表现心律失常。 钾代谢的调节细胞外液中钾的含量虽少,但细胞内钾的浓度为150mmol/L,其浓度相当稳定,经常维持在3.5~5mmol/L(3.5~5mEq/L或13.6~19.5mg/dl)之间。但此项数字不能正确反映细胞含钾量。如在病理情况下,细胞内部可大量排于外液中,再由尿排出体外,此时血浆钾浓度虽正常,但实际上机体已大量缺钾。 细胞内钾浓度比细胞外多25~30倍。这种分布主要依靠细胞膜上钾的作用维持。 钠-钾泵简称钠泵,即Na-KATP酶。物质通过细胞膜主要有两种方式:扩散及主动转运。扩散时物质由高浓度向低浓度一侧通透,不需消耗能量;而主动转运则需细胞膜上某种特殊蛋白质的参与,并要消耗能量,这样物质可以逆着浓度梯度通过细胞膜Na及K除少量经扩散外,绝大部分均经主动转运方式通过细胞膜,即通过细胞膜Na-KATP酶的生理活动,将扩散入细胞内的Na转运至细胞外,将K由细胞外转运入细胞内,使细胞内外的钾浓度分别为150mmol/L及5mmol/L,钠浓度分别为12mmol/L及142mmol/L。 当细胞外钾或细胞内钠增加时,即可激活“钠-钾泵”将细胞内钠排出,细胞外钾进入细胞内,保持细胞内、外二侧正常的电位差,此过程要消耗ATP。凡可影响ATP生成的因素,如缺氧、一氧化碳中毒等,均可影响钾进入细胞,而缺氧时细胞内钾又可转移至细胞外。 细胞内的物质代谢能影响钾在细胞内外的分布。如糖原、蛋白质合成时伴有钾进入细胞内,组织分解时伴有钾释出细胞外。 细胞外液的酸碱度也能影响钾在细胞内外的分布。如酸中毒时,细胞外氢离子浓度增高,氢离子进入细胞内与钾离子交换,藉此减少细胞外氢离子以减轻酸中毒,细胞外钾离子可由

钾代谢紊乱

钾代谢紊乱 正常血浆钾浓度为3.5~5.5mmol/L。 钾代谢的平衡包括两方面: (1)钾摄人和排出之间的平衡。健康成人饮食中钾的摄入量约为100mmol/d,经尿排出约90mmo]/d,剩下的约10mmol/d由汗液及粪便排出。肾是排钾的主要器官。肾脏排钾的特点是多吃多排,少吃少排,不吃也排。在钾摄人量极少或几乎无钾摄人的情况下,肾脏每天仍能排出20~40mmol的钾,如此持续两周后,每天仍有5-10mmool的钾排出。因此,临床上低钾血症比高钾血症更为多见。 (2)钾在细胞内外之间的平衡。钾在细胞内、外液的分布受酸碱平衡和激素的影响。酸中毒时钾由细胞内外逸,而碱中毒有利于钾由细胞外向细胞内转移。一般说来,pH值每升、降0.1,血钾浓度相应降低、增高0.5~0.6mmol/L。胰岛素和肾上腺素促使钾向细胞内转移,而且受体阻滞剂损害细胞对钾的摄取。细胞内液钾浓度约为细胞外液的30~50倍,这种浓度梯度的维持主要依赖细胞膜上的钠泵作用,使细胞排钠保钾,“钠泵”也是维持钾代谢平衡的重要组成部分。 低钾血症 钾缺乏血清钾<3.5mmol/L称为低钾血症,而钾缺乏是指机体总钾量减少.低钾血症病人体内钾的总量不一定减少。 【病因和发病机制】 (1)摄入不足。 (2)排出过多:①经胃肠道丢失 ②经肾排出. ⑧其他途径失钾:经汗液(含钾5—10mmol/L)、烧伤的皮肤、 腹腔引流、血液及腹膜透析等丢失。

(3)钾分布异常:钾向细胞内转移,可导致低钾血症,但体内钾总量并不减少。 ①急性碱中毒时,细胞内外离子交换(H+外移,K+移人细胞内)增加,肾小管 上皮细胞H+一Na+交换减少.Na’-K’交换增多。 ②应用大剂量胰岛素及葡萄糖治疗糖尿病酮症酸中毒,意在促使更多的葡萄 糖合成糖原,而每合成1g糖原,需同时动员0.15mmol的K+从细胞外向细胞内液转移。 ③低钾血症型周期性麻痹,骨骼肌对l<+的摄取异常增多,机制仍未明了。 ④甲亢,甲状腺素过度激活Na+一k+ATP酶,使细胞摄钾过多。 【临床表现】 (1)对神经、肌肉的影响: ①中枢神经系统。早期精神萎靡、神情淡漠、倦怠,重者反应迟钝、定向力 减弱、嗜睡甚至昏迷。 ②骨骼肌。四肢软弱无力,甚至出现软瘫.通常下肢重于上肢,严重时呼吸 肌麻痹。 ③胃肠道。胃肠运动减弱,严重者可出现麻痹性肠梗阻。 ④心血管系统。心肌自律性增高、传导性降低、兴奋性增高、心肌收缩性先 增强后减弱.易发生以心率加快、节律不整为主要特征的心律不齐。 (2)肾脏:慢性缺钾时,出现多尿、低比重尿。 (3)其他:缺钾和低钾血症往往引起代谢性碱中毒,抑制胰岛素的分泌。 心电图检查,常可发现T波压低、增宽、倒置,ST段压低、明显U波等特征性的表现。 【治疗】 (1)补钾种类:轻度缺钾可鼓励进食含钾丰富的食物。药物:①氯化钾,含 钾13.4,nmol/g:②枸橼酸钾,含钾9mmo[/g;③醋酸钾,含钾 10mmol/g;④谷氨酸钾,约含钾4.5mmol/g;⑤IJ-门冬氨酸钾镁溶液,含钾约3.0mmoL/10ml,镁3.5retool/10ml。门冬氨酸、镁有助于钾 进入细胞内。 (2)补钾量:补钾量大致估计如下: ①轻度缺钾(血清钾3.0。3.5mmoL见),需补钾10mmol:

2016年护士资格证考试模拟试题及答案解析 -

2016护士资格证考试模拟试题及答案解析 目录 2016护士资格证考试模拟试题及答案解析1 (1) 2016护士资格证考试模拟试题及答案解析2 (9) 2016护士资格证考试模拟试题及答案解析1 1.患者男性,39岁,诊断为食管癌,进食困难1月,乏力,极度口渴,尿少色深,查:体温、血压正常,唇干舌燥,皮肤弹性差。此患者存在 A.轻度高渗性脱水 B.中度高渗性脱水 C.重度高渗性脱水 D.轻度低渗性脱水 E.中度低渗性脱水 参考答案:B 参考解析:中度高渗性脱水,缺水量占体重的4%-6%,除极度口渴外,还伴乏力、尿少和尿比重增高、皮肤弹性差、眼窝凹陷,常伴有烦躁现象。该患者均符合中度脱水症状,故选B。 2.高渗性脱水时体内变化为 A.细胞内、外液均轻度减少 B.细胞内液显著减少,细胞外液稍减少 C.细胞外液减少,细胞内液正常

D.细胞内、外液量均显著减少 E.细胞外液显著减少,细胞内液稍减少 参考答案:B 参考解析:高渗性缺水是由于失水量大于失钠量,细胞外液渗透压高于细胞内液,细胞内液向细胞外液转移,导致以细胞内液减少为主的体液量变化。 3.哪种液体成份与细胞外液最接近 A.5%葡萄糖盐水 B.0.9%氯化钠溶液 C.林格氏液 D.平衡盐液 E.低分子右旋糖酐 参考答案:D 参考解析:平衡溶液内电解质含量与血浆相似,用于治疗等渗性缺水更为合理和安全,常用的有乳酸钠和复方氯化钠溶液。 4.患者,女性,诊断为小肠瘘,主诉尿少,厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血钠132mmol/L、CO2CP为27mmol/L。应考虑病人出现 A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒 参考答案:C

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