新技术新项目申请报

附件1 锡盟蒙医医院

新技术、新项目准入申报表

项目名称 :动静脉内瘘成形术

起止时间 2014 年 6 月━ 2014 年 7 月

负责人姓名巴根性别男民族蒙古族出生年月 1975.10

职务主任职称副主任医师最高学历研究生

电话 150******** E-mai

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学科专长泌尿、血液透析

新技术、新项目开展人员名单

姓名科室性别职称学历担任本项目的工作

巴根血液透析室男副主任医

研究生该项目主持及技术工作

清照日

格图

外科男主治医师本科承担临床操作、观察病历、记录

扎拉嘎

骨科男主治医师本科承担临床操作、观察病历、记录

新技

术分

类、(自评)√一类二类

三类

三级医院

技术标准

一般项目

√必备

可选

重点项目

必备

可选

√科室自立项目

医院重点攻关项目

该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况:该手术为锡林郭勒盟首例开展的手术,目前国内外已经常用解决透析患者通路问题。我国使用率达到85%左右,透析患者使用动静脉内瘘护理上要比临时及长期管的护理简单,使用上安全。

临床应用意义、适应症和禁忌症:动静脉内瘘是透析患者常用的通路1.安全、血流量充分、感染机会少。2.一般内瘘使用可维持4-5年。3.不影响患者的日常生活。4.易于穿刺等优点。

适应症:血液透析患者

禁忌症:1.预期患者存活时间短于3个月。2.心血管状态不稳、心力衰竭难以控制或低血糖患者。3.手术部位存在感染。4.同侧锁骨下

静脉安装心脏起搏器导管。

社会效益、经济效益预测:临床应用广泛1.安全、血流量充分、感染机会少。

2.一般内瘘使用可维持4-5年。

3.不影响患者的日常生活。

4.易于穿刺等优点。

新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案:

科室讨论意见:

科主任签字:

年月日

锡盟蒙医医院

新技术、新项目审批表

申报科室:科主任签字:年月日

项目名称:

新技术、新项目准入申报表提交时间年月日

院伦理委员会意见

签字:

年月日院学术委员会意见

签字:

年月日备注

锡盟蒙医医院新技术、新项目年(季)度工作报告表项目名称:

科室:项目负责人:

科主任签字:

项目开展时间:年月---年月

开展病例:(共计例)

病历号姓名性别疾病名称有效评价

科室自我评价(诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况、安全性、有效性等):

需说明的其它问题:

医院职能部门评价及后续要求:

(字数不限,不够可附页

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