新技术新项目申请报
附件1 锡盟蒙医医院
新技术、新项目准入申报表
项目名称 :动静脉内瘘成形术
起止时间 2014 年 6 月━ 2014 年 7 月
负责人姓名巴根性别男民族蒙古族出生年月 1975.10
职务主任职称副主任医师最高学历研究生
电话 150******** E-mai
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学科专长泌尿、血液透析
新技术、新项目开展人员名单
姓名科室性别职称学历担任本项目的工作
巴根血液透析室男副主任医
师
研究生该项目主持及技术工作
清照日
格图
外科男主治医师本科承担临床操作、观察病历、记录
扎拉嘎
胡
骨科男主治医师本科承担临床操作、观察病历、记录
新技
术分
类、(自评)√一类二类
三类
三级医院
技术标准
一般项目
√必备
可选
重点项目
必备
可选
√科室自立项目
医院重点攻关项目
该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况:该手术为锡林郭勒盟首例开展的手术,目前国内外已经常用解决透析患者通路问题。我国使用率达到85%左右,透析患者使用动静脉内瘘护理上要比临时及长期管的护理简单,使用上安全。
临床应用意义、适应症和禁忌症:动静脉内瘘是透析患者常用的通路1.安全、血流量充分、感染机会少。2.一般内瘘使用可维持4-5年。3.不影响患者的日常生活。4.易于穿刺等优点。
适应症:血液透析患者
禁忌症:1.预期患者存活时间短于3个月。2.心血管状态不稳、心力衰竭难以控制或低血糖患者。3.手术部位存在感染。4.同侧锁骨下
静脉安装心脏起搏器导管。
社会效益、经济效益预测:临床应用广泛1.安全、血流量充分、感染机会少。
2.一般内瘘使用可维持4-5年。
3.不影响患者的日常生活。
4.易于穿刺等优点。
新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案:
科室讨论意见:
科主任签字:
年月日
锡盟蒙医医院
新技术、新项目审批表
申报科室:科主任签字:年月日
项目名称:
新技术、新项目准入申报表提交时间年月日
院伦理委员会意见
签字:
年月日院学术委员会意见
签字:
年月日备注
锡盟蒙医医院新技术、新项目年(季)度工作报告表项目名称:
科室:项目负责人:
科主任签字:
项目开展时间:年月---年月
开展病例:(共计例)
病历号姓名性别疾病名称有效评价
科室自我评价(诊疗病例数、适应证掌握情况、临床应用效果、并发症、合并症、不良反应、随访情况、安全性、有效性等):
需说明的其它问题:
医院职能部门评价及后续要求:
(字数不限,不够可附页