CIP Cycle Development and Cleaning Validation

全自动在线清洗系统(cip)设计要点浅析

全自动 CIP 系统设计要点浅析一、前言作为啤酒、饮料包装生产线上的辅助设备，CIP 系统提供了对灌装机进行原位清洗的功能，随着包装生产线产量和自动化程度的不断提高。全自动 CIP 系统逐渐被越来越多的啤酒厂家所认识和接受，大有取代旧式手动 CIP 系统之势。但到目前为止，全自动 CIP 系统的设计多凭经验，无系统规范的设计规程。作为多年从事CIP 系统开发设计的工程人员，笔者在此对全自动 CIP 系统的基本设计要点进行了较为全面的收集和阐述，希望能为以后 CIP 系统的规范化设计提供参考依据。二、全自动 CIP 系统简介与手动 CIP 系统相比，全自动 CIP 系统主要是通过使用大量气动控制阀门代替手动阀门，并配合使用温度、电导率等控制仪表，通过 PLC 集中编程，从而实现清洗液自动调配，并根据设定工艺对灌装机进行自动清洗的功能。全自动CIP 系统有较为便利的操作界面，操作比较方便，但由于制造成本较高，比较适合用于清洗产量较大的灌装机。目前全自动 CIP 系统较多应用于啤酒包装生产线。三、设计要点： 1.清洗泵流量的确定：在CIP 清洗过程中，灌装机储液缸内的流动状态可以用雷诺数公式 Re＝R?u?ρ／μ...............................① 来表示，式中 Re— —储液缸内清洗液的雷诺数； R——储液缸的水力半径，m； u——储液缸内清洗液的平均流速，m/s；ρ——清洗液的密度，kg/m3；μ——液体的动力粘度，Pa?s 为获得较好的清洗效果，清洗液不仅在储液缸内须形成湍流状态，而且雷诺数要远远高于临界雷诺数 4000，才能通过清洗液流动质点的不规则脉动和切向运动较好的除去附着在内壁上的污垢。实验证明，对于矩形缸体，清洗液的雷诺数Re 须大于 7500。对于截面尺寸为a×b的矩形缸体，其水力半径为截面积与湿润周边长度之比，即 R=0.5?a?b／(a＋b)...............................② 式中 a，b— —矩形缸体截面尺寸，m 由于流量为流速与流道截面积之积，故对于矩形缸体，具体关系式可表述为 Q＝3600?u?a?b 或 u＝Q／(3600×a×b)...............................③ 式中 Q— —流量，m3/ h；将公式②和公式③代入公式①中，可得出Q＝ 7200?Re?μ?(a＋b) ／ρ….......................④

2018年急诊科护理质量持续改进实施计划

2018年急诊科护理质量持续改进实施计划根据医院护理部2018年的护理质控管理方案及工作计划，结束我科护理工作特点，制定急诊科2018年回来质量持续改进实施方案。一、管理目标以护理部管理目标为准则，检查以“病人为中心，以质量为核心”，紧紧围绕“畅通、快捷、高效、安全”的急诊科服务理念。按三甲复审、门急诊优质护理服务评价细则的要求。做好科室一级质控及安全管理，确保护理服务质量稳步提升，为患者提供安全、优质全程化的服务。 1.落实护理质控目标，通过对质控计划的实施，使各项护理环节质量得到保障，从而达到护理质量的持续改进。 2.护理人员自觉遵守劳动纪律，认真履行职责、制度、规程，急救技术操作熟练，各项治疗、护理及时、准确完成。 3.急诊科布局合理，标识醒目。 4.急诊病人分诊及时、准确、有序，登记信息完整，急救绿色通道畅通标识醒目。 5.遇突发公共卫生事件，启动应急预案，确保抢救及时、有序、准确。二、一级护理质控管理措施 1.建立健全质控小组护士长全面负责科室质量控制，科室护理骨干为组长，科室全体护理人员为质控成员参与的护理质控小组，负责组织对科室日常护理工作，检查者及时将检查结果反馈给当事人和护士长，

根据PDCA循环，对存在问题进行原因分析，提出和落实整改措施，护士长和质控员进行追踪检查质量落实情况，以达到有效控制护理质量和持续改进，不断提高护理质量和确保护理安全的目的。 2.护理质控小组检查方法：（1）护士长不定时对科室护理质量进行督查，发现问题，及时提出，并进行整改，认真做好每季度、每月工作安排，落实护士长五查工作，每周检查一次质控员工作情况。（2）质控小组成员对所分管的工作每周检查一次，并将检查的结果及指标记录在质控本上，发现问题及时向护士长反馈。每季度对所分管的质控存在问题和指标完成情况做好统计，并从人、机、发、料、环、测进行主要问题原因分析，制定整改措施。（3）护士长每周夜查房一次，将夜查房结果记录在护士长手册上。（4）每月科室召开一次质控评议会，对所存在的护理问题进行分析、评议、总结，并制定整改措施。在下月质量检查中重点查上月存在的问题是否改进及当月重点工作是否按要求落实，以达到持续改进。（5）每季度组织护士学习一次护理质量考核标准。 3.继续利用品管圈活动，不断完善急救工作流程，达到人人参与科室护理质量管理，使护理质量得到持续有效改进。 4.督查内容：每周检查内容为：按照急诊科质量考核标准，进行检查考核，每周全覆盖。

CIP清洗系统URS

第 1 页共 10 页 ********有限公司 *****车间CIP清洗系统URS 用户需求（URS）标准使用部门文件编码 *****车间U R S02-029-00 起草人职务签名日期年月日年月日审核人职务签名日期年月日年月日年月日年月日审批人职务签名日期年月日

变更控制记录文件编码变更内容变更时间

1 概述 ********有限公司****车间共分三条生产线，CIP清洗系统为其中的A线使用，主要用于中药提取车间的浓缩、喷粉等设备在线清洗。本文件旨在从使用者的角度阐述用户的需求，包括了用户对该设备的功能、操作、GMP符合性、EHS等各方面要求，及用户对该设备的工艺过程的要求。这份文件是构建起本设备的文件体系的基础，同时也是设备设计和确认的可接受标准的依据。设备制造商应在规定时间内完成并达到用户需求的设计目标和可接受的质量标准。本URS是对CIP清洗系统的设计、制造、材料、运输、包装、安装、检查、测试、调试、运行、操作、维护、验证、文件和交付的说明和最低要求。 2 目的该文件旨在从项目和系统的角度阐述用户的需求，概括了我公司对该项目的质量要求，生产能力要求。设备供应商应在规定的时间内完成并达到本用户需求设计的目标和可接受的质量标准。 3 范围该文件是我公司****车间的项目计划，购置****车间的CIP清洗系统用户需求文件。 4 参考文件《药品生产质量管理规范》 2010版《工程设计规范》GEP 《药品GMP指南》2010版“厂房设施与设备” 《工业自动化仪表工程施工及验收规范》 GB50093-2002 《钢制压力容器》GB150-1998 《机械安全》GB-52261-2002机械电气设备第一部分：通用技术条件《机电产品包装通用技术条件》GB/T13384-1992 5 设备介绍 5.1 组成：由纯化水贮罐，碱液贮罐，热水贮罐，板式换热器，循环泵，清洗泵，浓碱桶，气动隔膜泵，CIP回程泵，碱配液管道，热水循环管道，自清洗及罐排污管道等组成。

CIP清洗系统

CIP就地清洗系统设计 CIP设备一般包括清洗液贮罐、喷洗头子、送液泵、管路管件以及程序控制装置，连同待清洗的全套设备，组成一个清洗循环系统，根据所选定的最佳工艺条件，预先设定程序，输入电子计算机，进行全自动操作。不仅设备无需拆卸，效率高，而且安全可靠，有效地减少了人为失误，同时降低了清洗成本。图10-4为就地清洗系统流程图，图中容器1正在进行就地清洗；容器2正在泵人加工过程中的用料；容器3正在出料。管路上的阀门1～32均为自动截止阀，根据控制部门的讯号执行开关指令。图10-4 就地清洗系统流程图二、CIP清洗程序 1. 冷管路及其设备的CIP 清洗程序乳品加工中的冷管路主要包括收乳管线、原料乳贮存罐等设备。牛乳在这类设备和连接管路中由于没有受到热处理，所以相对板结垢较少。因此，建议的清洗程序如下： ①水冲洗3～5min。 ②用75～80℃热碱性洗涤剂循环10～15min（若选择氢氧化钠，建议溶液浓度为0.8％～1.2％）。 ③冲洗3～5min。 ④建议每周用65～70℃的酸液循环一次10～15min（如浓度为0.8％～ 1.0％的硝酸溶液）。 ⑤用90～95℃热水消毒3～5 min。 ⑥逐步冷却10min（贮乳罐一般不需要冷却）。 2. 热管路及其设备的CIP 清洗程序乳品加工中，由于各段热管路加工工艺目的的不同，牛乳在相应的设备和连接管路中的受热程度也有所不同，所以要根据具体结垢情况，选择有效的清洗程序。（1）受热设备的清洗 ①用水预冲洗5～8min。 ②用75～80℃热碱性洗涤剂循环15～20min。 ③用水冲洗5～8min。 ④用65～70℃热碱性洗涤剂循环15～20min。 ⑤用水冲洗5min。加工前一般用90℃热水循环15～20min，以便对管路进行杀菌。（2）巴氏杀菌系统的清洗对巴氏杀菌设备及其管路一般建议采用以下的清洗程序 ①用水预冲洗5～8min。

护理质量管理措施与持续改进方案

护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，特制订本方案。 1. 护理质量管理的原则：患者第一、预防为主、以人为本、全员参与、质量持续改进 2. 护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要, 使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。 3. 护理质量管理目标： (1) 优质护理服务病房覆盖率80% (2) 护理工作满意度＞98% (3) 基础护理合格率＞95( 90分合格) (4) 特护、一级护理合格率＞95( 95分合格) (5) 护理表格书写合格率＞98( 95分合格) (6) 急救物品合格率100% (100分合格) (7) 感染控制制度与措施的执行率100% (100分合格) (8) 洗手依从性＞80% (9) 洗手正确率＞80% (10) 腕带佩戴率100% (11) 用药医嘱正确执行核对程序100% (12) 年事故发生率0 (13) 严重差错发生率＜0/百张床 (14) 护理不良事件上报＞20例/百床/年 (15) 年压疮(可避免的)发生率0 (16) 高危患者入院时压疮的风险评估率＞90% (17) 高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率＞90% (18) 护理人员继续教育合格率100% (19) 护理人员三基”考核合格率100% (90分合格) (20) 护理技术操作合格率＞95( 90分合格) (21) 护理人员参加考试考核人数达100% 4.护理质量管理组织体系: 护理质量实行三级控制，即一级为院质量管理委员会，二级为以护理部为主的护理质量管理组, 二级为各科室以护士长为主的质控小组。 5. 质控方法和内容： (1) 建立、健全由分管院长、护理部总护士长、各科室护士长组成的护理质量管理委员会，全面负责全院护理质量管理工作。

MBR膜系统CIP清洗过程控制管理

一、在线清洗系统单座膜池包括CIP泵2台、清洗气动蝶阀1台、电磁流量计1台、柠檬酸加药装置1套、次氯酸钠加药装置1套组成。运行方式：手动/自动/停止 1.1 自动运行方式产水系统正常运行一周后，则人工运行在线清洗程序。在线清洗CIP泵均受流量（流量可调）控制。当某产水单元的出水管的压力变送器报警即跨膜压差（TMP）小于-35kPa(可调)时，停止该单元的产水泵，人工启动或自动启动在线清洗程序，在线清洗程序每次运行90~120分钟。在线清洗程序运行过程中关闭供风管气动阀、产水气动蝶阀、关闭抽真空气动阀、开启该单元DN150清洗气动蝶阀，CIP泵、次氯酸钠计量泵（或根据污染情况运行柠檬酸计量泵）。在线清洗模式分成两种模式（药剂连续加注模式1及药剂间歇加注模式2），每种模式下可以选择两种浓度（1500mg/l浓度a及3000mg/l浓度b）（1）连续注药模式1（以1#膜池CIP举例） 1)中控机1#膜池CIP清洗连续注药模式1启动； 2)1#膜池产水泵停止产水运行，关闭产水气动阀，关闭膜池出水调节堰门或板闸； 3)1#膜池曝气气动阀10分钟（延时空曝气）后关闭，停止供风曝气；(洗前空曝气阶段的计时条件是，该单元的膜池回流渠闸门处于关到位状态) 4)判断供风阀/抽真空阀/产水阀关到位后，打开CIP气动阀，启动CIP泵反冲洗2min； 5)启动对应加药计量泵(提前选择次氯酸钠计量泵或柠檬酸计量泵)进行药剂加注； 6)CIP泵及加药泵（现场提前调节次氯酸钠计量泵或柠檬酸计量泵输出量程）按照上位设定流量变频运行30min，注药完毕后停止次氯酸钠计量泵（或柠檬酸计量泵），延迟1～2min，停止CIP泵，关闭CIP气动阀； 7)静置浸泡60～90min; 8)打开供风气动阀，恢复1#膜池系统空曝气，打开膜池出口调节堰门或板

护理质量持续改进汇总

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2014年护理质量管理工作总结及持续改进计划护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，今年成立了护理质量管理委员会，对护理质量进行督查管理，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下：一、开展的工作 1.完善了质量控制体系。制定护理管理网络，建立护理部、科护士长及科室护理质控小组护理管理组织网络，修订并完善各种质控工作职责，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。 2.增强质量控制意识。护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。 3.改进和完善了护理质量质量控制评价标准

为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对护理质控标准进行进一步修改，特别是将护理质量控制与护理绩效考核充分挂钩，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。 4.规范护理文件书写，强化法制意识严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。 5.开展“优质护理”和“三好一满意”，提高护理满意度随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满意”的深入开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，提供优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则，严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务，注重与患者的沟通、交流，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。 6.加强环节质量控制量管理

CIP清洗系统清洗流程

CIP清洗系统清洗流程 CIP清洗系统属清洗的容器设备，包括管道的清洗，容器的清洗，生产线设备的循环清洗系统。CIP用途广泛的用于饮料、乳品、果汁、酒类等机械化程度较高的食品饮料生产企业中。通过酸、碱、热水、循环泵、管道系统等的配置实现系统的清洗过程。 CIP设备一般包括清洗液贮罐、喷洗头子、送液泵、管路管件以及程序控制装置，连同待清洗的全套设备，组成一个清洗循环系统，根据所选定的最佳工艺条件，预先设定程序，输入电子计算机，进行全自动操作。 CIP清洗程序 1.冷管路及其设备的CIP清洗程序饮料加工中的冷管路主要包括配料管线、原料贮存罐等设备。在这类设备和连接管路中由于没有受到热处理，所以相对板结垢较少。因此，建议的清洗程序如下： ①水冲洗3～5min。 ②用75～80℃热碱性洗涤剂循环10～15min（若选择氢氧化钠，建议溶液浓度为0.8％～1.2％）。 ③冲洗3～5min。

④建议每周用65～70℃的酸液循环一次10～15min（如浓度为 0.8％～1.0％的硝酸溶液）。 ⑤用90～95℃热水消毒3～5 min。 ⑥逐步冷却10min（贮存罐一般不需要冷却）。 2.热管路及其设备的CIP清洗程序饮料加工中，由于各段热管路加工工艺目的的不同，原料在相应的设备和连接管路中的受热程度也有所不同，所以要根据具体结垢情况，选择有效的清洗程序。（1）受热设备的清洗 ①用水预冲洗5～8min。 ②用75～80℃热碱性洗涤剂循环15～20min。 ③用水冲洗5～8min。 ④用65～70℃热酸性洗涤剂循环15～20min。 ⑤用水冲洗5min。加工前一般用90℃热水循环15～20min，以便对管路进行杀菌。（2）巴氏杀菌系统的清洗对巴氏杀菌设备及其管路一般建议采用以下的清洗程序

护理质量控制工作总结及持续改进计划

+2013年护理质量控制工作总结及持续改进计划护理质量直接关系到患者得生命健康与安全，关系到医院在社会公众中得形象.加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意就是护理管理得中心任务，为适应护理工作发展得需要,质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成得护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下：一、开展得工作 1、完善了质量控制体系制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员－科护士长—病区护士长及护理骨干为框架得护理管理组织网络，修订并完善各种质控网得工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度减少护理差错得发生，保证了护理质量。２、增强质量控制意识护士长作为医院护理系统中最基层得管理者,其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班,参加医院组织得艾滋病、结核病知识培训班，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织得护理管理培训班,以提高护士长得管理意识与管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本得管理职能,调动护士得主观能动性,自觉地依照标准与制度,对自身行为进行约束与控制，实现了全员参与护理质量控制,增强了质量控制意识. ３、改进与完善了全院各科室质量控制评价标准为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在得问题,对全院各科室得护理质控标准进行进一步修订，特别就是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩效考核得落实，以充分调动全院护理人员得主观能动性及工作积极性，细化了质控标准,便于质控人员掌控,及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。由于关爱门诊工作性质得特殊性,为提高艾滋病患者得回访率，降低失访率，提高患者得服药依从性，对新上治疗方案得患者首次咨询与健康宣教时间、病历收回后正确录入患者相关资料得时间做了明确规定，并纳入重点质控范围,使其更适合艾滋病患者门诊得咨询管理，利于护理工作得进一步开展与提高质量. 4、规范护理文件书写，强化法制意识严格按照卫生厅护理文件书写规范要求,制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训,使护理人员更加明确护理文件书写得意义,规范了护士得行为，保障了护理安全，提高了护理质量;完整、客观、规范得护理记录，为举证提供了法律依

CIP清洗系统操作规程

CIP清洗系统操作规程一、清洗周期：1、新设备投入生产前 2、设备运行六个月或水质达不到要求指标二、清洗液的配制： 1、苛性钠（NaOH）碱液的配制。浓度为2%（质量百分比）。先将一定量的清水注入碱液箱内，取一定量的NaOH晶体颗粒倒入盛有少量水的容器中，搅拌溶解后倒入碱液箱内。 2、硝酸（HNO3）溶液的配制同苛性钠。浓度为0.5%（折纯后体积百分比）。三、清洗顺序为：清水→碱液→热水→酸液→热水→清水。四、清洗时间：根据所要清洗的对象来确定。一般为：清水3分钟→碱液5-10分钟→热水5分钟→酸液5-10分钟→热水5分钟→清水冲至产品水合格为止。五、清洗步骤：（阀门编号见工艺流程图） 1、向CIP中补加清水操作 ①打开手动蝶阀2、3、4、5、34、31、32，关闭阀1、35、三通阀 C、D。 ②如果氧化塔内液位过低，可启动前段产水，以保证氧化塔液位与CIP清水补水管的高度差。 ③如果补水速度慢，可在阀门正确开关状态时开启产水泵增压。 2、清洗中间水箱及产品水箱 ①关闭阀28、35，调整三通阀C、D正确的开关状态，调整分配器对应要清洗的水箱管路。 ②启动清洗泵，清洗液从清洗球内高速喷出，清洗液反作用力使清洗球旋转，清洗液均匀冲洗水箱内壁，达到清洗目的。

③清洗残液收集到水箱底部，可进行下一管道或产品水箱的清洗或中和后直接排放。 3、清洗中间水箱与产品水箱之间的管道 ①关闭阀2、5、6、7，手动打开后置炭过滤器反洗阀、出水阀。 ②软手动启动产水泵，此时，清洗液清洗流经的管路进入产品水箱，可进行下一管道清洗或直接排放。 4、清洗灌装输送泵及终端过滤器（如图清洗泵—及过滤器—） ①取出过滤器内的滤芯。 ②用清洗泵从产品水箱清洗球管路注入清洗液。 ③打开阀8、12、16、33及清洗液对应清洗液箱的三通阀。 ④启动灌装泵—清洗液回流至清洗液箱或启动清洗泵作循环清洗。 ⑤清洗过程中，过滤器需打开顶部排气阀至排完为止关闭。 ⑥酸液或碱液清洗完毕后，清水冲洗之前要打开过滤器底部排污阀，排完后再进行清水冲洗操作。 5、清洗灌装管路（如图：清洗灌装机—及其灌装管路） ①打开阀16、20、24、28、30及对应的酸碱进液3道球阀，关闭阀12、17、18、19、25、29。 ②启动清洗泵，回流液回到清洗水箱。六、每次CIP清洗要保证清水冲洗效果，完毕后要及时进行产品水的质量检验，确保管道无清洗液残留！七、此系统没有一条生产线生产，同时进行另一条生产线灌装管路清洗功能，建议尽量避免此类操作。如必须进行，则要对生产的产品水及时进行PH值监测，如异常立即停止CIP清洗工作。八、为保护环境建议每次CIP清洗完毕后，酸碱液中和后排放。九、清洗时操作人员应作好防护工作，要带好口罩、胶手套、抗酸碱防护靴。操作时要避免被酸碱灼伤。如皮肤裸露部位接触到时，需马上用大量的清水冲洗。

护理质量持续改进方案

护理质量持续改进方案一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制年度工作计划、月工作计划及周工作计划。二、根据工作计划制定具体考核办法。三、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。六、针对检查发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告之全体护理人员。七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。护理风险防范措施

一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6 小时内据实补记。八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

护理质量持续改进措施

城固县中医医院护理质量管理及持续改进措施为了进一步加强护理质量管理，不断提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务，特制定护理质量管理及持续改进措施如下：一、成立护理质量管理委员会主任：谢景群副主任：文彩侠成员：各护理单元护士长二、实施二级护理质量控制体系护理质量管理委员会（护理部）→护理单元护理质量控制小组三、护理质量控制要素基础质量环节质量终末质量↓↓↓ 人员素质辩证施护质量统计指标对比人才培养护理文书书写质量三基考核三基知识特一级护理质量院内评价规章制度分级护理落实情况上级评价岗位职责基础护理质量社会评价岗前、岗位培训护理查房综合技术消毒管理护理安全管理差错事故登记、报告

四、护理质量控制目标 1、中、西医护理文书书写合格率≥90% 2、特一级护理合格率≥90% 3、基础护理合格率≥90% 4、辨证施护合格率≥90% 5、西医护理技术操作合格率≥95% 6、中医护理技术操作合格率≥90% 7、中医护理技术操作项目≥2项 8、消毒隔离合格率100% 9、急救物品完好率100% 10、年压疮发生率≤1% 11、年严重护理差错、护理事故0 12、住院病人健康教育覆盖率100% 13、护士岗位职责考核合格率≥95% 14、病区管理合格率≥95% 15、住院病人对护理工作满意度≥95%（优护病区≥98%）五、护理质量持续改进措施（一）加强护理人员的医德医风和思想素质教育，改善服务态度。住院病人对护士工作满意度≥95%。 1、加强护理人员的思想素质教育，敬业爱岗，热爱医院、热爱护、心全意为一切患者服务。各科护理部每月组织护理人员医德医风教育不少于一次，并对护理人员进行医德医风考核。

CIP清洗使用说明书

全自动在线清洗系统使用说明首先感谢您使用本设备，使用前请仔细阅读本说明，避免误操作对人身及设备照成不必要的伤害。一开机前检查。在使用设备前，检查设备工作所需要的纯水，注射用水，电，空气，粗蒸汽，净蒸汽，等是否供应到位，压力是否符合要求，否则设备开机运行的话会损坏的水泵等元件。空气需要将减压阀的压力调至0.2MP，纯水通过管路上的小排放阀检查水压有没有注射用水通过管路上的小排放阀检查水压有没有电源将开关打开，屏幕亮后如果有前一次的操作没关闭的话按一下复位。粗蒸汽是提供本设备供水加热的，先要手动将管道内的冷凝水排干净后切换到自动阀门状态。净蒸汽是提供设备的消毒时使用的，手动将管道内的冷凝水排尽后将排污转为微开等待设备消毒时使用。二开机使用打开电源，点击进入CIP清洗系统，本系统可以进行手动清洗，自动清洗和分步清洗三种方法。手动清洗是我们自己想要我们的清洗液，走哪条管道流过在屏幕上打开对应的阀门，点击阀门中间的红点，弹出对话框问是否确认打开，点击是，阀门打开。（注：手动操

作时一定要注意这个阀门是不是我们想让液体流过的位置。打开电机时必须确保有液体否，否则会损坏进液泵和回程泵的密封圈。）自动清洗需要设置好对应参数，具体参数看下面的参数对应的意义。设置好对应的参数后可以进气一键全自动清洗。分步清洗是将全自动清洗拆解成一步一步的，可以选择我们想要洗的步骤单独洗也可以挑选洗。参数管理参数管理是全自动清洗设备的的标定设定的操作，对此菜单的操作必须清楚意义才可以进行操作，否则会导致清洗出问题。

温度标定是保证温度探头测量数据的精确的，温度标定由厂家的仪器进行的，用户在没有仪器的情况下尽量不要随意标定温度电极，温度采用两点标定的方法，如图：第一点用仪器调整到零度，按第一点后的确定，第二点有仪器调整到一百度，按第二点后的确定。标准值为实际显示温度信号转换值是内部电路转换的一个参考数值，可以通过这个数值观察设备的电极，电路的好坏。修正值输入的意义是如果实际温度与显示温度有误差时可以正负修正，使温度与实际温度一致。（必须确认显示温度与实际温度之间确实有误差值）电导率液位的标定

护理质量持续改进方案

2016年中医院护理质量持续改进方案护理质量管理是护理管理的核心，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，甚至关系到病人的生命安危，并影响医院的总体医疗质量。为了加强医院护理管理，规范护理服务行为，提高护理质量，为患者提供优护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，顺利通过中医二甲综合医院复评审，特制订本方案。护理质量管理的原则：以病人为中心，护理质量持续改进护理质量管理的目的：通过护理质量管理使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合职业规范和满足患者需要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者安全，最终实现为患者提供优质服务的目的。护理质量管理目标 1、护理技术（中、西医）操作合格率≥90% 2、基础护理合格率≥95% 3、特级、一级护理合格率≥95% 4、护理文书合格率≥95% 5、急救物品完好率100% 6、住院患者满意度≥95% 7、护理三基考试合格率≥90% 8、健康教育覆盖率≥100% 9、每科室开展中医护理项目≥4项 10、全院执行中医护理方案20种 11、常规器械消毒灭菌率100% 12、院内压疮发生率0 13、感控病例漏报率0% 护理质量管理的组织结构：护理部－质控小组－病区质控组成的三级质量管理体系。临床科室护理工作质量检查:护理部及质控小组按质控计划完成护理质量持续改进方案一、建立护理质量管理委员会二、建立护是质量管理组织构架及职责任务分解落实。．三、完善护理各项规章制度、设立护理质量指标，修定各类质量标准。四、计划下发前组织护理管理者对方案及计划进行解读及任务分解。五、护理各级质量控制组织认真履行职责，按计划定期进行质量检查，并用数据来进行分析汇总。 1、护士长进行目标管理，量化指标，修定护士长绩效考核方案，进行绩效管理。 2、落实护士长目标管理的各项目标的量化数据的收集、分析，用事实和数据体现护理质量。六、加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。 1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估，积极采取预防措施，降低院内压疮的发生率，降低患者发生跌倒、坠床等意外事件的发生。 2、护理部定期护理查房，落实中医护理方案实施及各类培训效果评价。

CIP清洗系统

1、CIP系统简介 Clean In Place的缩写，原位清洗（在线清洗、就地清洗）。 CIP系统 CIP清洗即CLEAN IN PLACE(原位清洗)。 CIP清洗即不分解生产设备，又可用简单操作方法安全自动的清洗系统，几乎被引进到所有的食品，饮料及制药等工厂。CIP清洗不仅能清洗机器，而且还能控制微生物。 CIP清洗技术已经很广泛的应用在先进的食品行业，比如酵母行业的龙头企业安琪酵母，就是采用的全套CIP清洗程序进行管道和罐子的清洗的。 CIP清洗装置其有以下的优点： 1、能使生产计划合理化及提高生产能力。 2、与手洗相比较，不但没有因作业者之差异而影响清洗效果，还能提高其产品质量。 3、能防止清洗作业中的危险，节省劳动力。 4、可节能清洗剂、蒸汽、水及生产成本。 5、能增加机器部件的使用年限。 2、CIP清洗的作用机理化学能主要是加入其中的化学试剂产生的，它是决定洗涤效果最主要的因素。一般厂家可根据清洗对象污染性质和程度、构成材质、水质、所选清洗方法、成本和安全性等方面来选用洗涤剂。常用的洗涤剂有酸、碱洗涤剂和灭菌洗涤剂。酸、碱洗涤剂的优点有：能将微生物全部杀死；去除有机物效果较好。缺点有：对皮肤有较强的刺激性；水洗性差。灭菌剂的优点有：杀菌效果迅速，对所有微生物有效；稀释后一般无毒；不受水硬度影响；在设备表面形成薄膜；浓度易测定；易计量；可去除恶臭。缺点有：有特殊味道；需要一定的储存条件；不同浓度杀菌效果区别大；气温低时易冻结；用法不当会产生副作用；混入污物杀菌效果明显下降；洒落时易沾污环境并留有痕迹。酸碱洗涤剂中的酸是指1％—2％硝酸溶液，碱指1％—3％氢氧化钠在65℃—80℃使用。灭菌剂为经常使用的氯系杀菌剂，如次亚氯酸钠等。热能在一定流量下，温度越高，黏度系数越小，雷诺数（Re）越大。温度的上升通常可以改变污物的物理状态，加速化学反应速度，同时增大污物的溶解度，便于清洗时杂质溶液脱落，从而提高清洗效果、缩短清洗时间。运动能的大小是由Re来衡量的。Re的一般标准为：从壁面流下的薄液，槽类Re＞200，管类Re＞3000，而Re ＞30000效果最好。水的溶解作用水为极性化合物，对油脂性污物几乎无溶解作用，对碳水化合物、蛋白质、低级脂肪酸有一定的溶解作用，对电解质及有机或无机盐的溶解作用较强。机械作用由运动而产生的作用，如搅拌、喷射清洗液产生的压力和摩擦力等。 3、CIP清洗效果的影响因素

CIP清洗系统清洗流程

①用水预冲洗5～8min。 ②用75～78℃热碱性洗涤剂（若浓度为1.2％～1.5％氢氧化钠溶液）循环15～20min。 ③用水冲洗5min。 ④用65～70℃酸性洗涤剂（若浓度为0.8％～1.0％的硝酸溶液或2.0％的磷酸溶液）循环15～20min。 ⑤用水冲洗5 min。

（3）UHT系统的清洗UHT系统的正常清洗相对于其他热管路的清洗来说要复杂和困难。UHT系统的清洗程序与产品类型、加工系统工艺参数、原材料的质量、设备的类型等有很大的关系。UHT设备都需要AIC(Aseptic Intel-mediate Cleaning)中间清洗过程和CIP(Cleaning In Place)清洗过程。AIC的目的是为了进行下一个加工周期，通常在由于故障强迫停止加工时进行；而加工后都应进行CIP清洗，以保证管道的无菌状态。所以用合适的CIP工段来配合UHT工作，这在工艺上是十分必要的。

护理质量持续改进措施

城固县中医医院护理质量管理及持续改进措施为了进一步加强护理质量管理，不断提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务，特制定护理质量管理及持续改进措施如下：一、成立护理质量管理委员会主任：谢景群副主任：文彩侠成员：各护理单元护士长二、实施二级护理质量控制体系护理质量管理委员会（护理部）→护理单元护理质量控制小组三、护理质量控制要素基础质量环节质量终末质量 ↓↓↓ 人员素质辩证施护质量统计指标对比人才培养护理文书书写质量三基考核三基知识特一级护理质量院内评价规章制度分级护理落实情况上级评价岗位职责基础护理质量社会评价岗前、岗位培训护理查房综合技术消毒管理护理安全管理差错事故登记、报告

四、护理质量控制目标 1、中、西医护理文书书写合格率≥90% 2、特一级护理合格率≥90% 3、基础护理合格率≥90% 4、辨证施护合格率≥90% 5、西医护理技术操作合格率≥95% 6、中医护理技术操作合格率≥90% 7、中医护理技术操作项目≥2项 8、消毒隔离合格率100% 9、急救物品完好率100% 10、年压疮发生率≤1% 11、年严重护理差错、护理事故0 12、住院病人健康教育覆盖率100% 13、护士岗位职责考核合格率≥95% 14、病区管理合格率≥95% 15、住院病人对护理工作满意度≥95%（优护病区≥98%）五、护理质量持续改进措施（一）加强护理人员的医德医风和思想素质教育，改进服务态度。住院病人对护士工作满意度≥95%。 1、加强护理人员的思想素质教育，敬业爱岗，热爱医院、热爱护、心全意为一切患者服务。各科护理部每月组织护理人员医德医风教育不少于一次，并对护理人员进行医德医风考核。

CIP清洗系统清洗流程

C I P清洗系统清洗流程 Company Document number：WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998

CIP清洗系统清洗流程属清洗的容器设备，包括管道的清洗，容器的清洗，生产线设备的循环清洗系统。CIP用途广泛的用于饮料、乳品、果汁、酒类等机械化程度较高的食品饮料生产企业中。？通过酸、碱、热水、循环泵、管道系统等的配置实现系统的清洗过程。一般包括清洗液贮罐、喷洗头子、送液泵、管路管件以及程序控制装置，连同待清洗的全套设备，组成一个清洗循环系统，根据所选定的最佳工艺条件，预先设定程序，输入电子计算机，进行全自动操作。程序 1.冷管路及其设备的CIP清洗程序乳品加工中的冷管路主要包括收乳管线、原料乳贮存罐等设备。牛乳在这类设备和连接管路中由于没有受到热处理，所以相对板结垢较少。因此，建议的清洗程序如下： ①水冲洗3～5min。 ②用75～80℃热碱性洗涤剂循环10～15min（若选择氢氧化钠，建议溶液浓度为％～％）。 ③冲洗3～5min。 ④建议每周用65～70℃的酸液循环一次10～15min（如浓度为％～％的硝酸溶液）。 ⑤用90～95℃热水消毒3～5min。 ⑥逐步冷却10min（贮乳罐一般不需要冷却）。 2.热管路及其设备的CIP清洗程序乳品加工中，由于各段热管路加工工艺目的的不同，牛乳在相应的设备和连接管路中的受热程度也有所不同，所以要根据具体结垢情况，选择有效的清洗程序。（1）受热设备的清洗 ①用水预冲洗5～8min。

②用75～80℃热碱性洗涤剂循环15～20min。 ③用水冲洗5～8min。 ④用65～70℃热碱性洗涤剂循环15～20min。 ⑤用水冲洗5min。加工前一般用90℃热水循环15～20min，以便对管路进行杀菌。（2）巴氏杀菌系统的清洗对巴氏杀菌设备及其管路一般建议采用以下的清洗程序 ①用水预冲洗5～8min。 ②用75～78℃热碱性洗涤剂（若浓度为％～％氢氧化钠溶液）循环15～20min。 ③用水冲洗5min。 ④用65～70℃酸性洗涤剂（若浓度为％～％的硝酸溶液或％的磷酸溶液）循环15～20min。 ⑤用水冲洗5min。（3）系统的清洗UHT系统的正常清洗相对于其他热管路的清洗来说要复杂和困难。UHT系统的清洗程序与产品类型、加工系统工艺参数、原材料的质量、设备的类型等有很大的关系。UHT设备都需要AIC(AsepticIntel-mediateCleaning)中间清洗过程和 CIP(CleaningInPlace)清洗过程。AIC的目的是为了进行下一个加工周期，通常在由于故障强迫停止加工时进行；而加工后都应进行CIP清洗，以保证管道的无菌状态。所以用合适的CIP工段来配合UHT工作，这在工艺上是十分必要的。 ①配料设备、管道的清洗为避免交叉污染，配料罐原则上要求清空一锅清洗1次。日常清洗以纯水冲洗为主。但每天必须有1次高温消毒。3d做1次碱清洗。周末进行1次酸减清洗。管道的清洗分两部分：调配罐后的管道与UHT同时清洗。调配罐前的管道，如两次使用间隔时间短，不清洗，最好在前一次泵完物料后控制适量顶水将管道内残余物料顶干净，将质量隐患产生的可能性降到最低。 ②换热器的清洗。UHT的清洗除了温差的达到6℃必须进行完整CIP外，加工期间还要随时监控温度的变化趋势，及时做出AIC清洗的决定。UHT清洗时要和输出到无菌罐的

2016年医院护理质量持续改进方案

金华市中心医院 2016年医院护理质量持续改进方案为保证医疗质量保证方案在我院的贯彻执行，医院护理质量管理得到持续改进，特制定下列实施方案：总目标：2016年围绕《金华市中心医院十三五工作规划）》的指导思想和总体目标，根据国务院颁布的《护士条例》，国家卫计委《关于加强临床护理工作的通知》、2012年国家卫计委《关于实施医院护士岗位管理的指导意见》、《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》的目标，2014-2015年中国医院协会《患者十大安全目标》、2015年《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》及《护士条例》的精神，省卫计委质量评价办公室颁布的《等级医院评审标准》内容精神，围绕医院护理部十三五规划、新时期护理事业工作重点，结合我院护理发展现状，重点解决2015年护理工作中存在的问题，坚持“病人至上贴心服务”的医院护理服务理念，坚持科学发展观为指导，为病人提供安全、有效、满意的护理服务。达到住院病人满意率达95%以上；基础护理合格率达到95%以上；专科护理合格率达到95%以上；危重病人护理质量合格率达95%；护理措施落实率达到100%；病历书写符合率达到95%以上；抢救设备完好率达到100%；护理并发症（护理原因引起的压疮、坠床、烫伤、跌倒等）控制在0.3%以下（以出院病人人次计算）；护理理论考核合格率95%以上；护理技术操作合格率达到95%以上；护理管理制度考核成绩>90分以上，合格率达到100%；无菌操作合格率达到100%；新护士岗前培训率、到课率、合格率达到100%以上；护士、护师规范化培训达到100%；“三基”培训合格率达到95%以上；护理人员继续教育达标率95%以上。一目标 1. 以医院护理服务理念为指导，不断提高护理专业水平，营造护理安全文化环境。 2. 护士能熟练应用护理程序的工作方法，科学地开展护理活动。 3. 以病人为中心，创造安全、安静、整洁、舒适、温馨的诊疗环境，病区设置和空间的管理体现对病人舒适、关爱。工作环境安静整洁，团队氛围和谐，创造病房安全文化环境。 4. 精细化护理管理举措落实，提高护理工作美誉度和满意度。 5. 以病人为中心修订规章制度、工作流程、质量控制标准，熟练掌握护理程序的工作方法，正确使用CQI、PDCA、RCA、QCC等质量管理工具对存在的护理质量问题进行分析、整改、落实、稽查反馈，不断提高护理质量，确保病人安全。