浅议医院科室管理 如何做好科主任

浅议医院科室管理 如何做好科主任
浅议医院科室管理 如何做好科主任

浅议医院科室管理如何做好科主任

随着社会的进步和要求,医院管理已从传统经验管理型逐步向现代管理型转变,医院企业化经营管理理念也日益成为医院管理发展趋势,现代医院管理理念在医院管理实践中起着极其重要的导向作用。

科室作为医院的有机组成部分,科主任的作用尤为重要。一个科室发展的快慢,管理的好坏跟科主任的综合能力有着直接的因果关系。医院作为专业性特别强的服务性机构,在选择科主任人选上,大多选择在本专业领域内专业技术水平较高的人员担任。也就是大多数的科主任集学科带头人和行政领导于一身,身兼双重角色。这就要求科主任不仅要具备较高的专业技术水平,清楚本专业、本领域的发展方向和位置,还要成为一名具备现代医院管理理念的优秀管理者,而后者的角色显得尤为重要,成为一名合格的管理者,除熟悉本专业外必须具备一定的社会历练和成熟的心智。在学术研究领域,贵在思维独立,坚持不懈、特立独行。然而在当今民主政治社会,一名合格的管理者除具备较高的专业水平之外,还要善于协调和处理各种部门和人际关系,要有成熟的现代管理理念和综合性科学管理意识。要时刻以一个经营者的目光去审视自己、要求自己,只有这样,才能适应科室发展和医院内外环境变化的需要。故作为一名科主任,必须做到以下几方面:

一、全局观念,责任明确

科主任要有全局观念,善于抓重点,要始终站在全盘的高度发现问题、看待问题、解决问题。充分调动和发挥副主任、护士长的工作积极性,将科室发展目标、管理责任分解到每个人身上,千斤重担大家挑,做到人要在科内营造民主的学术氛围和成才氛围,使每一位职工把自身的发展融入科室的整体发展之中,互为人梯,共同进步和提高。做到就事论事,人有责任,肩肩有重担,创造性的开展工作。若在日常工作管理中,事无巨细、事必躬亲,此举固然很务实,可毕竟独臂难撑,不可能做到面面俱到,长此下去,不仅自己辛苦,也束缚了下属的工作积极性,容易养成依赖心理,造成你不放权,我不尽职,你不放手,我不使劲的局面。

二、知人善用,实行人性化管理。

在实际工作中,科主任要了解科室每个人员的性格和特长,做到知人善任,用其所长,避其所短,充分调动和发挥他们的主观能动性。医务人员整体素质较高,自尊心强,而精英多自负,自古皆然。作为一名管理者,切忌采用简单粗暴、一味压制的管理方法对待下属,做到就事论事,以理服人,以情感人,对每一名员工都应给予充分的信任和尊重,做到在工作上帮助、支持,在生活中关心、爱护。当他们提出合理化建议,且确实可行时,应尽快采纳、落实,使之感到自己被重视和肯定,工作积极性自然会进一步提高。这样,才会使每一名医护人员的临床经验和聪明才智得到最大程度的发挥,增强科室的凝聚力和战斗力。

三、以身作责,赏罚分明,公平合理。

日常工作中,科主任要以身作则起表率。当科室遇到困难时,科主任应走在前面,以此行动得到科室人员的信任。处理事情要做到公开、公平和公正,不偏袒,不徇私,要处处以大家的利益为重。要胸襟开阔,豁达容人,善于听取不同的意见,不断修正自己在工作上的偏差和不足。要善于挖掘职员潜能、调动各层次医护的工作积极性,赏罚分明,不徇私情,以自己的人格魅力树立与职位相称的威信。

四、超越创新,建立长期利润观念。

作为科室的带头人,要建立长期利润观念,坚持社会效益与经济效益并重,走质量效益型发展的道路。要摒弃只重经济效益,轻社会效益的做法。将现代市场营销观念引入科室管理。一切以病人的需求为标准,简化就医流程,降低医疗成本,提高服务质量,改善就医环境,牢固树立“以病人为中心”的服务理念。要具备不断超越自己的创新精神。从来风险总是与机遇并存,要敢于承担风险和责任,不断超越,积极进取,永远不要固步自封、满足现状。要善于学习,博采众长,不断更新知识,须知学无止境。要努力做到理论创新,机制创新,科技创新,管理创新。只有不断创新学习,才能使自己和自己带领的团队在瞬息万变的医疗市场竞争中,更好地生存与发展。

五、加强人才梯队建设

良好的人才梯队,是保障科室持续发展的重要条件。人才是医院的核心竞争力,科主任要注重人才培养,千方百计的培养人才、大胆启用人才,创造条件留住人才,要善于在科内营造民主的学术氛围和成才氛围,使每一位职工把自身的发展融入科室的整体发展之中,互为人梯,共同进步和提高。

六、打造科室特色文化

依托医院的院文化,打造适合自己科室的特色文化。工作之余,定期组织科员进行一些有益的集体活动,在活动中不仅开阔视野,陶冶情操,还能促进情感交流,消除工作中发生的一些摩擦,增进同事间友谊,互爱互帮互谅。同时也培养了集体意识和大局观念,使之产生荣誉感、自豪感,归属感,形成一种自觉维护集体荣誉的向心力量,为实现医院的总体目标,自觉地努力工作,推进医院整体医疗、护理质量的提高。

中国是有几千年文明史的文明古国,礼仪之邦,世界瞩目。在医务人员的工作中,讲究礼仪的重要性是不言而喻的。一名医务工作者,特别是为患者诊疗过程中,行为礼貌,仪表端装,不但体现着个人的文化修养,也体现着这个单位的整体素质水平;并能体现出对他人的尊重,还能在减少医患矛盾,改善医患关系中起不可替代的作用。

2020年科室院感工作计划范例(最新)

2020年科室院感工作计划范例(一) 医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分,是医疗质量不可缺少的重要内容,为确保医疗安全和提高医疗质量,参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准,结合我院实际,特制定医院感染管理工作计划: 一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》,加强传染病网络直报管理,每日收集传染病报告卡进行网络直报,搞好结核病转诊管理: 1、随时签收传染病疫报告卡,并在签收的同时审卡填报内容,保证内容完整; 2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本,发现漏报及时通知相关科室补报。 3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作,配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。 二、做好院内感染监测 1、控制感染率:强调院内感染控制的重要性,加强对各科室院感质控人员的基础培训。 2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测,其余科室不定期检查自测情况。 3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求,对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。 三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训,培训内容涉及: 1、医院感染诊断标准; 2、抗菌药物的合理使用知识; 3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集; 4、医护人员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 四、做好医疗废物的管理与监督工作

定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度,杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本,发现漏项及时填补。 五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。 六、完善医院感染与预防控制的相关制度。 2020年科室院感工作计划范例(二) 在医院领导和院区各级领导的正确指导下,在院区各功能科室和临床科室的大力支持及配合下,20xx年继续围绕“三好一满意”、“抗菌药物专项整治”、“控制医疗费用不合理增长”及“脊柱微创手术开展”等工作全面深入展开,不断解放思想,更新观念,严格管理,围绕20xx年及20xx年综合管理目标,本着完善医院管理制度、加强医疗质量管理,防范医疗安全、提高自身专业水平,抓好医学继续教育,提高综合管理指标,使我科医疗工作再上新台阶,20xx年制定如下工作计划: 一、坚决贯彻执行医院各项规章制度,明确管理责任,保障各项工作制度的有效落实 (1)根据科室现行工作模式,制定并完善科室各级人员的各班工作制度、工作流程、岗位职责及绩效考核标准,认真履行。在科室实行科主任—主治医师—住院医师三级轮换管理体系,层层把关,切实保障医院制度、职责及流程的准确落实,提高医疗质量,密切医患关系,保障医疗安全。 (2)和医院签署综合目标管理责任书,按照医院要求,认真履行综合目标管理责任书的具体内容,实行目标管理责任制,严格管理,严格执行,加强过程管理和环节控制,顺利完成各项工作指标。 二、强化自身学习,加强自身管理能力,提高医疗质量,保障科室顺利发展 (1)每季度在科教科组织的论坛会议上,与其他科室人员彼此沟通、交流、借鉴,取长补短,提高自身管理水平。 (2)本着“以病人为中心,提升医疗服务质量”的服务思想,在工作中对待病人态度和蔼、作风端正、接诊病人细心、诊疗病人耐心,且对病人多解释,多安慰,多理解,多温暖,多帮助,提升科室服务质量,密切医患关系,促进医疗质量。 (3)科室成立质控小组,建立切实可行的质量控制方案和定期效果评价制度,使科室三级查房、会诊、疑难病例讨论等各项工作得到落实,使各项医疗质量得以充分保证。

浅谈医院档案管理-最新范文

浅谈医院档案管理 文章标题:浅谈医院档案管理 关键词:档案管理档案记载了一个单位历史发展的过程,它从不同的角度全面客观的反映各个不同历史时期、不同背景条件下的重大事件、重要人物、重要工作等,是历史的见证。随着我国市场经济模式的初步建立,医院的建设与发展也处在一个非常的时期,因而医院的档案管理也面临新的问题:国有非营利的事业单位性质与市场经济模式下的企业管理,使医院的档案增添了新的内容;全民公益性的医疗服务与患者以消费者身份出现的医患矛盾,使医院病案成为双方冲突争执的焦点;同时由于先进科技手段的应用,及我国加入WTO与国际卫生行业的接轨,也对医院的档案管理提出新的内涵。因此,准确把握新时期医院发展的特点,适时调整,加强医院档案管理,是医院档案实行现代化管理的根本任务。档案不仅涉及到医院本身历史发展的全貌,更涉及广大人民群众就医看病的医疗文书档案、病理切片资料、X线胶片、各种检查图文资料等等,关系到人民群众的健康和医学科学的发展。因此,加强医院档案在医院管理中有着非常重要的意义。1医院档案管理中存在的问题 医院工作的中心是医疗,医院管理的重点是如何提高医疗技术水平,改善环境条件,为病人提供优质的服务。因此,在院管理和建设中,一般不够重视档案管理,主要表现在以下几个方面。 1.1档案管理格局混乱,管理机构不健全,管理职能不明确。医院档案管理一般由设在行政办公室的综合档案室负责。由于历史的原因

和医院行业管理的要求,综合档案室一般只管理文书档案、科技档案、会计档案和部分实物档案、音像档案等,而医疗文书档案、X线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案等分属各个业务部门管理,在一个单位内形成多部门管理档案的格局。 1.2档案管理制度不健全,检查督促考核不落实。在医院管理中,一般都按照卫生部要求制定了适用于本院的、较为健全的管理制度和各级各类人员工作职责,而涉及档案管理的制度、职责较少,没有相关的制度和检查考核措施。在医院目标管理考核方案中,一般也没有将档案管理纳入目标考核。 1.3档案专业人员素质参差不齐。目前我国档案专业人员队伍在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐,与时代发展的要求悬殊较大。表现为档案专业出身人员较少,专业知识老化,知识面较窄,知识结构不合理,学历普遍偏低,现代科学知识贫乏,外语水平不高,高层次的档案专业人才较少,这些情况已不适应新形式下的档案事业发展。随着档案事业的规模日益扩大,档案数量日益增多,档案内容日益丰富,档案信息载体日益多样,档案管理手段日益先进,对档案专业人才的素质建设提出愈来愈高的要求。档案管理人员的素质影响档案管理水平。在医院人才培养中,重视医疗技术人员素质的提高和继续教育,对档案管理人员的素质提高和继续教育没有纳入计划和要求,许多档案管理人员的管理水平停留在传统的经验上,思想观念和管理水平跟不上时代的发展,缺乏创新和活力。 1.4对医院档案内容界定不清,管理范围不明。随着科技的进步,

浅析医院科室内部审计

浅析医院科室内部审计 科室内部审计是由医院内部专设审计机构和审计人员,依据国家法规和本单位有关规定,按照特定的程序和方法,相对独立地对本单位科室经济活动的真实性、合法性和效益性进行监督,以评价科室医疗工作服务效率、工作质量和经济效益的活动。 一、科室内部审计的主要内容 (一)审查科室收入的完整性和合法性 1.审查科室收入的完整性。科室收入是否全部纳入医院财务统一核算和管理,有无私自收费、隐匿收入、中饱私囊等违法行为,有无私设账外账和小金库,隐瞒、转移各项收入等问题。 2.审查科室收费项目和标准的合法性。收费项目和标准是否经过审批,有无擅自增加收费项目、提高收费标准、扩大收费范围的问题,有无乱收费、超标准收费等损害医院形象的问题。 (二)审查科室支出的合理性和合规性对科室支出审计,应重点审查支出结构的合理性 1.针对目前科室中层参加学术研讨会增多的事实,看其会务费支出是否过频、过大,有无假借学术研讨之名,而行消遣旅游之实,增加不必要开支的问题。 2.就目前患者住院费中材料费所占比例不断增大的问题,审查科室卫生材料支出是否合理,检查有无乱用卫生材料增加患者负担的问题。 3.审查支出手续是否完备,是否按医院规定的报销流程办理,有无违反财会制度的支出。 (三)审查科室奖金核算的合理性

1.科室的各项收入和支出是否全部纳入当月科室奖金核算中,收入和支出是否配比,查明有无多列收入少列支出或少列收入多列支出等情况,确定是否严格按照权责发生制原则,真实反映科室每月医疗活动的真实情况。 2.科室奖金核算是否体现了多劳多得、优劳优得的分配原则;是否充分调动了每位职工的积极性、主动性,提高了服务质量和效率。 (四)审查科室固定资产购置和使用情况 1.审查各科室仪器、设备的购置是否进行了可行性论证,有无前期考察;是否严格执行招投标采购程序。 2.审查科室购得仪器、设备的使用效益,要审查仪器、设备购后的使用状况,以评价仪器、设备的性能;审查设备款结算情况和投资回收情况,以评价其效益性。 3.审查固定资产报废情况。审查科室仪器、设备报废是否有严格的审批制度,贵重仪器报废是否经单位负责人批准和专业人员鉴定,有无弄虚作假,将科室仪器、设备无偿转让借给私人长期占用等问题。 (五)审查科室内部控制情况,科室要制定相应的内部控制制度 1.建立医疗质量监控制度,细化科室内部分工,明确科室各人员职责。科主任对医疗质量和病例真实、完整性负责,成立以科主任牵头,由其他医生组成的科室医疗质量控制小组,定期对医疗质量、病例进行审查,加强诊疗流程控制,严格交接班制度,以提高医疗服务质量。 2.严格科室物资流通内部控制,成立科室物资管理小组,以护士长牵头,由科主任和其他医生、护士组成,负责科室医用材料的领用和保管。管理过程中,要严格坚持相互牵制和不相容职务分离原则,保证其安全完整。 3.严格医务人员进修、考察制度,科室选派人员出外进修、参加学术会议、考察等需经全科80%以上人员表决通过,才能报主管领导审批。这样既充分利用了进修资源,又节约了经费。

科主任管理规定doc资料

西双版纳农垦医院行政制度 科主任管理规定 第一章总则 为完善院科两级负责制,进一步加强科主任管理,明确科主任的权利、责任、义务及奖惩细则,规范科主任工作行为,充分发挥科主任的积极性和创造力,促进学科建设和发展、提升医院整体实力,特制定本规定。 第一条医院临床、医技、行政和后勤科室主任、主持工作副主任或科室负责人均适用本办法。 第二条医院实行院科两级管理,科主任在院长、分管副院长的领导下工作,负责本科室的全面管理,并享有相应的权力和待遇,须完成上级和医院规定的工作指标及其它指令性任务。职能部门按管理权限履行检查、监督、协调和管理的职责,并直接对院长和分管副院长负责。 第二章科主任的权利与责任 第三条科主任享有以下权利 (一)科室人事调配权。对科室副主任及护士长的聘用有提名建议权;在科室人员内部聘任、晋升、返聘退休人员、进修人员的推荐以及依法辞退编外人员等方面,在服从大局的前提下享有权利。 (二)有权对科室职工进行月度、季度、年度考核、享有科室绩效工资和各种奖励的分配决策权。

(三)科室建设及学科发展的主导权。根据医院发展战略,负责制定科室建设及学科发展规划,并组织实施。 (四)设备、特殊耗材及特殊药品的申购权。 (五)对医院的重大决策和学科建设方向等的建议权,并有权依法参与医院的民主管理。 (六)按医院相关规定享有参加学术会议、继续教育、岗位培训和学历提高等有关培养的权利。 (七)医院对主任及科室任期目标的考核结果及奖惩,本人有权申辩或申诉。 (八)科主任有对职能部门、分管院领导、在工作中不作为的行为进行质疑和投诉的权利。 第四条科主任的责任 (一)科主任全面负责科室工作,对院长、分管院领导和职工负责,全面主持科室的医疗、教学、科研、学科建设、科室管理、人才培养、精神文明和行业作风建设等工作。 (二)严格执行会议制度。按时参加医院院务会、科主任例会等各种会议和重大活动,认真做好会议记录,及时传达、落实医院的决策和指令精神、计划和工作部署。 (三)负责组织科室人员完成医院下达的工作目标、指令性任务及院领导交办的工作任务。 (四)按要求承担对口支援、防病救灾任务,无条件执行突发公共卫生事件的处理,完成指派的社会公益事业及相应的医疗任务,帮助基

科室院感工作计划及打算

科室院感工作计划及打算 20XX年外一科科的院感工作,将在医院的统一领导下,加强与检验科的积极协作,认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒供应中心管理规范》等法律法规,全科室人员参与,共同开展与完成我院院感科制定的各项预防与控工作,有效控制院内感染。 对此我科特制定20XX年工作计划,具体如下: 一、主要目标: 1、外一科院感知识培训率达XX%以上,培训合格率达XX%。 2、空气、医务人员手、物体表面合格率≥XX%;使用中消毒液合格率XX%;灭菌物品合格率达XX%。 3、医院感染漏报率传染病人疫情上报XX%;及时率XX%; 5、医疗废物回收率XX%。 二、保证措施 (一)加强教育培训:将感染管理知识培训纳入本年度工作重点,采取院内讲座形(行政主管年终个人工作总结及小结)式多渠道进行全员培训,试卷考核,提高医护人员医院感染防范意识。每月对全科医护人员进行医院感染知识培训。 1、每月科室根据本科业务开展情况组织医院感染相关知识培训一次,并做好

记录。 2、积极参与院内组织的院感知识教育与培训,并将学习情况纳入科室考核。 3、对新上岗人员进行岗前培训,主要培训内容为消 毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集处理,使其将院感意识贯穿到工作中。 4、加强护工的消毒隔离知识的培训,如护工的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。 5、落实各级人员职责,做好隔离防护工作,避免交叉感染。 (二)加强院感监测与管理工作 1、充分发挥院感质控管理小组作用,通过每月的质控检查及时发现问题及时纠正。 2、根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求,每季度对重点科室的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行灭菌效果监测。 3、要求全科人员做好医护人员的职业防护工作,并将每次受到职业暴露及损伤的人员上报到,并做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染 4、对使用中的空气消毒机过滤网每月清洗一次。 (三)严格医疗废物分类、收集、运送、储存、外运管理,/杜绝泄漏事件。 1、医疗废物按要求分类放置,密闭运送,包装袋有标识,出

科室医院感染管理工作计划.doc

科室医院感染管理工作计划 【篇一】 结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求,为提高我科院内感染管理质量为目标,我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划如下: 一、完善管理体系,发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,重新调整充实临床科室感染监控小组,完善三级网络管理体系。 一门诊院内感染控制小组 组长 副组长: 医生院内感染控制成员: 护士院内感染控制成员: 2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中,制订相应奖惩办法。 3.制定月计划、周安排,日重点,在实施的同时做好记录备案。 二、医院感染监测方面 1、病历监测:控制感染率并减少漏报 2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测:每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测,并执行照射小时数登记,定期更换,以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。 4、抗生素使用调查 定期对全科抗生素使用情况进行检查,防止滥用抗生素。 三、门诊严格实行分诊制度。 四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。 七、多渠道开展培训,提高医务人员院感意识。 八、对发生的院内感染及时完成上报。 九、采取多种形式的感染知识的培训:将集中培训与晨会科室培训有机结合,增加医务人员的医院感染知识,提高院感意识。 十、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点,加强手卫生及职业暴露防护。 【篇二】 在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作,特制定20xx年院感工作计划如下: 一、加强教育培训 1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。 2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。

医院档案管理员工作总结

篇一:《医院档案管理工作总结》 本人思想上积极要求进步,做为一名党员,能认真学习邓小平理论和“三个代表”重要思想,能从思想和行动上与党中央保持高度一致。作为一名档案管理人员,能爱岗敬业,有强烈的事业心和责任感,能潜心钻研业务,不怕苦,不怕累,认真扎实地完成好本职工作和领导交办的各项工作任务。 本人深知档案管理是医院管理向制度化、规范化、科学化方向发展的重要标志,是不断提高三级甲等妇幼保健院基础管理水平的需要,并在医院建设和医疗事业发展中发挥着越来越重要的作用。档案管理工作的好坏,充分体现了医院的基础管理水平,与三级医院管理、文明单位建设、医疗保健事业的发展密切相关。干好这项工作不仅需要细心、耐心,而且还需要掌握档案管理和相关法律法规的知识。多年来,本人能始终把学习和钻研业务知识作为干好工作的抓手,向书本学、向领导和同志们虚心请教,较好的掌握现代档案管理应具有的相关知识。通过边学习,边实践,通过扎扎实实、默默无闻的努力工作,在领导和同志们的关心、支持、帮助下,1999年院综合档案室通过市档案局、卫生局评审,达到市一级标准和省级标准。之后,本人并没感到满足,继续严格按照标准进行档案管理,规范档案管理制度,完善基础设施,加强业务建设。2001年被评为全市档案工作先进集体称号。为确保档案管理工作的内涵质量。不断提高档案管理水平,本人积极参加市档案局组织的理论学习和业务培训,经常下科室对兼职档

案管理人员进行业务指导,组织档案管理人员外出参观学习,积极撰写档案管理论文,不断提高自身素质。科室、部门档案移交时,严格把关。按照有关标准对每年上交归档的档案认真逐一检查,凡档案不符合要求的科室,均要求兼职档案人员一起随档入库负责达标。建立新的案卷目录和统计台帐,以科学的原则和方法对档案进行收集、整理、鉴定、编目、保管、检索、统计、编研、利用。 本人能重视档案的开发和利用,不仅组织编印《历史沿革》、《大事记》、《档案利用效果汇编》、《统计资料汇编》、《医疗统计分析汇编》等系列资料汇编,还向医院及上级主管部门提供各种信息近千期,为医院管理(制定规划计划、工作总结、实施措施等)、决策制定(进行妇幼保健机构重组、创建三级甲等妇幼保健院、创建南京医科大学附属医院等)、工作质量评价、保健、医疗、护理、教学、科研、论文撰写等提供了大量信息资料。并配合重点专科检查、学科带头人选拔、科研课题确立完成、经济责任审计前期自查、本院财务部门债权债务检查等提供了相应的档案资料。科学规范的档案管理、健全完整的档案资料,内涵丰富的档案资源,受到了全院各个部门的一致好评。2002年医院综合档案室被省档案局评为档案利用效益优秀单位。 本人能认真学习省档案局《归档文件整理操作必读》一书,根据市主管局的要求,并结合本院实际,拟定相应措施,逐渐实施。 能充分认识到档案管理工作的重要性,认真做好档案工作为医疗、保健、教学、科研、管理等各项工作服务,科学管理档案,进一步开发利用档案,发挥档

浅谈科室的管理

浅谈我院科室的管理 医院管理是一个整体的管理体系,院领导的正确决策,科主任的精于管理,重要信息、决策有效的上传下达,是一整套环环相扣的管理过程。因此医院的发展不仅取决于院领导的决策和管理,还依赖于科室主任管理的成功与否,具备高素质擅管理的科室主任将对我院科室的发展起着至关重要的作用。借鉴其他医院科室的管理,我院科室在今后的管理工作中,应努力做好以下几个方面的工作。 一、注重搞好科室团结,增强凝聚向心力 (一)加强内部管理 1、充分发挥模范带头作用:科主任和护士长做为临床科室的负责人,应该以身作则,己所不欲,勿施于人。对待科室人员要坦诚公正,同时重视领导方法,团结科室人员共同完成医疗护理任务。 2、加强医护之间的沟通与协作:医疗护理是医疗服务中的两个重要方面,缺一不可。在工作中,医疗护理分工与合作无处不见,抛弃以往重医疗轻护理的旧观念,彼此之间要多联系,多交流,在工作中力求取得共识。 3、处理好内部之间的人际关系:科室人员中各类关系复杂,医医之间的关系,护护之间的关系,医护之间的关系,高年资与低年资的关系,高学历与低学历的关系等等,这些关系的处理都直接影响着科室内部之间的团结协作,这就需要相互尊重,相互理解,加强沟通,努力去营造一个和谐稳定的科室大家庭。

(二)加强与其他科室的沟通:医院是一个有机整体,各科室之间既相互独立又彼此息息相关。在医疗工作中,要摒弃科室独立的偏见,注重与各科室的协作,达到内外团结,和谐发展。 二、认真学习管理理论和领导方法,提高科室主任综合管理素质 (一)加强政治思想理论和管理领导方法的学习,建设学习型科室 1、抓好政治思想理论学习:政治思想理论是一个领导者必备的基本素质,要想取得较好的医疗业绩,必须要有较高的政治思想理论的指导,才不会在应对复杂情况时出现偏差。因此,政治思想理论对一个科室管理者来说至关重要,必须加以重视。 2、注重学习新的管理理论和领导方法,鼓励科室人员进行各方面的创新,调动医护人员积极性,注重节约,以建设一个创新型、学习型和节约型的现代化科室。 (二)注重自身综合素质的培养 1、科室主任应具有责任感和使命感,对事业要不懈追求,始终把治疗病人摆在首位,慎重地对待每一项具体的医疗工作,保证医疗质量。认真对待科室管理,通过理论结合实际不断提高自身的管理水平。同时不断培养稳定、乐观、向上的心态以及果断、坚韧、顽强的意志,不断学习新的先进管理理念,着眼于科室的发展,充分调动全科人员的积极性,使全科各项工作运行良好。

院感管理年度工作计划

院感管理年度工作计划 计划一:院感管理年度工作计划 一、加强医院感染管理制度的完善,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。 1、对全院各类人员的预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核,培训考核每季度至少一次。 2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度,并对其落实情况进行检查和指导。 3、进一步完善医院感染管理小组有关职责,并对其履行情况进行督导。 二、加强医院感染的监测、监管 1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈,针对问题提出措施并指导实施。 2、对医院感染发生状况进行调查分析,每半年分析一次,并向医院感染管理委员会报告,积极采取医院感染控制措施,医院感染发生生率<7%。 3、对医院感染事件进行报告和调查分析,提出控制措施,并协调、组织有关部门进行处理。 4、积极开展医院感染漏报率调查,每季度调查一次,并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室,漏报率应<20%。 5、临床科室、医院感染管理科按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。 6、按《医院感染管理办法》的要求,做好环境卫生学、消毒灭菌效果等监测。 7、医院感染管理委员会对购入的消毒药械,一次性使用医疗卫生用品进行监督管理,对医院购入的此类用品审核产品相关证件复印件进行保存。 8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术、医疗废物的管理等工作提供指导。 9、对传染病的医院感染控制工作提供指导。 10、医院感染管理委员会成员积极参与药事管理委员会对抗菌药物临床应用的管理工作。 三、加强重点部门供应室、产房、手术室的医院感染管理,按照国家的相关法律、法规制度制定重点科室的预防,控制医院感染制度,并认真落实、督导。 四、提高医院感染控制意识,加强医务人员的自身防护,以防医院感染于未然。

浅谈提高医院档案管理水平的有效途径

浅谈提高医院档案管理水平的有效途径 作者:苏琼 来源:《办公室业务》 2016年第8期 【摘要】医院档案工作可以为医院管理、领导决策、科研研究、基本建设等方面提供凭证 依据和参考借鉴作用,对促进医院各项工作健康、科学发展具有至关重要的作用。本文论述了 提高医院档案管理水平的有效途径。 【关键词】提高;档案管理;水平;途径 现阶段,医院的档案类别主要有病历档案、文书档案、科研档案、基建档案、设备档案、 会计档案、人事档案等几大类。如何有效提高医院档案的服务能力和服务水平,从根本上为医 院的发展及各项日常工作提供查考和借鉴作用,主要是通过提高档案工作的管理水平,有效发 挥档案工作在医院管理中的作用来促进医院各项工作科学、有序发展,具体有以下几个途径: 一、领导重视是前提 任何一个单位,任何一项工作,只有得到领导重视,才有可能在经费、人员、设备、场地 等方面得到保障,作为档案管理的部门和人员要经常向领导汇报档案工作的进展情况,加深领 导印象,提高领导对档案的管理意识和重视程度,医院档案工作才会有好的发展前景和空间, 反之,则会被认为是一件可有可无的工作,档案管理的职能和作用也会逐渐被淡化、消亡。 二、人员素质是关键 作为从事档案管理工作的专业人员,自身素质的优劣直接关系到医院档案工作水平的关键。档案工作人员要不断加强学习,持续充电,努力提高自身的业务素质和实践能力,将理论运用 于实践,才是做好档案工作的专业保证。同时,档案管理工作是一项细致、耐心、任务繁重的 工作,作为档案管理的专业人员要有高度的责任心和吃苦耐劳的精神,才能从根本上保证档案 材料的收集完整,整理有序,管理任务及时,档案工作及时高效完成。 三、完善制度是保障 任何一项工作如果没有完善的规章制度来保障,就会是一盆散沙,无法做到质和量的保证,只有健全、完善各项档案管理制度,建立良好的循环机制,才能对档案的管理、利用等各个环 节起到规范和约束作用。同时,还要建立健全档案管理的考核奖惩制度,奖罚分明,有赏有罚,激励档案管理人员要按章按规办事,提升档案人员对档案管理工作的重视程度,才能更好地做 好档案管理和服务工作。同时,做到档案工作管理规范化、标准化,也是实现档案高质量管理 的保证,建立和完善档案工作管理制度更是做好档案工作的基本保障。 四、加强宣传是基础 档案工作在医院发展乃至社会主义经济建设中都发挥着越来越重要的作用,但是社会各界 对档案工作的认识和重视程度还有待提高,如何提高整个社会对档案工作的认识和了解程度, 归根结底还是要加强档案工作宣传,扩大档案工作影响力,增强社会各界的档案意识,使人们 了解和重视档案,促进档案事业的健康快速发展。 【参考文献】 [1]王凯华.加强和完善档案管理制度的思考[J].科技致富,2012(11).

11-3-7浅谈医院科室的宣传工作(上 下)

浅谈医院科室的宣传工作 上篇 核医学科王荣鑫 科室要发展,需要一个素质好,业务水平高的科主任;树立一切为了病人的指导思想;有先进的仪器设备;科学的管理方法;严格的质量控制制度和实施方案。但连续不断、有针对性、方法多种多样的宣传工作亦非常重要。 宣传工作对象包括病人及其家属,本院和院外医师,本院领导和上级领导。就医技科室而言,对临床医师的宣传工作尤为重要,他们了解了你开展的项目、工作质量、临床意义,才会开申请单,让病人来检查。 1980年的时候,我们核医学科年收入4 000元(确切数字是4 010元)。1990年,增加到10万元(确切数字是92 998元)。到2002年,由于增加了仪器设备、开展了新项目,年收接近200万元(确切数字是1 957 755元)。其原因之一,不能不说与开展宣传工作有关。 核医学是放射性核素与核射线在医学上应用的一门学科。就其本身特点来说,在某些疾病的诊断、治疗上有其独特的优势。核医学显像(如SPECT检查)得到的是脏器功能图像,它反映了检查脏器局部的血流、代谢、功能的变化,反映了病变的性质,与X线、CT、MR 、超声检查得到的解剖图像有相辅相成的作用。标记免疫分析能检测体液中超微量物质,对脏器功能异常、器质性病变的早期诊断价值,远远超过常规的检查方法和形态学检查。肿瘤标志物标记免疫分析早期诊断恶性肿瘤的有效性,在临床上已得到了公认。放射性核素治疗疾病独树一帜,对某些难以用药物、手术治疗的病种,如肿瘤晚期骨转移引起的疼痛,有较好的疗效。 但直到1977年高等学校恢复高考招生后,医学院才正式把核医学课作为一门必修课。所以,以前从医的人员,对核医学了解甚少。使得普及宣传这一学科知识更为重要。 表1 在部分兄弟医院作核医学讲座的统计表 时间组织单位地点 1986年9月1日芜湖市卫生局医学会芜湖卫生局会议室 1992年5月19日长航医院芜湖长航医院礼堂 1992年5月20日宁国县医院宁国 1993年8月31日5720厂医院芜湖县湾里 1995年1月28日铁道部六处医院芜湖卜家店 1995年12月20日青阳县医院(第一次)青阳 1996年9月5日宣州市人民医院宣州市 1997年6月27日南陵县卫生局南陵县医院 1998年3月14日青阳县医院(第二次)青阳 1999年12月23日医院党委办公室运漕医院 2000年4月28日马鞍山市卫生局马鞍山市卫校教室

科室管理制度

内一科科室管理工作制度 为使内一科全体员工能明确工作目标,提高医疗质量和工作效率效益,根据医院主要工作任务,制定内一科科室管理制度。 一、科室工作的宗旨、工作重点及总体目标 科室秉承“发展中医药事业,造福人民群众”的办院宗旨,全面实施医院“十二五”发展战略,深切结合科室实际情况,在科室经营管理上强化目标,提高工作质量、效益和效率,确保患者安全,加快学科建设,提高医疗服务质量,全面完成科室的各项工作目标。 二、科室工作的总体原则 (一)管理工作 1、管理体系完善,职责清楚、目标明确,重点突出 1)科室管理实行科主任负责制,同时建立民主议事规则,即组成以科主任为组长,护士长及其他骨干人员为成员的“科室核心小组”。按照科室议事规则对本科的各项工作进行研究和安排。科室管理民主、公正、公开、透明。 2)科室要按照医院的工作重点及科室综合目标任务确立科室的各项工作任务,做到目标明确、重点突出。 2、思想政治工作有力,人员稳定,创建学院型医院 1)重视学习政治理论,将学习党章、党纪条规、法律法规作为理论教育的重要内容来抓,提高责任范围内职工的政策理论水平。

2)坚决执行党的各项纪律和国家颁布的各项法律法规,认真贯彻卫生部、自治区卫生厅和医院的各项规章制度,坚决执行“谁主管、谁负责”的工作原则,按照科室主任对本科室党风廉政建设负总责、护士长协助科主任工作,认真完成医院下达的党风廉政目标任务。 3、创建学院型科室,营造学习氛围,深入学习医院核心文化理念,认真参加医院组织的学习培训。 (二)医疗、护理工作 1、落实医院“医疗质量控制标准”提出的各项工作要求和重点任务,医疗质量和医疗安全管理持续改进。确定科室患者安全目标并落实。建立主管医师负责制及首问负责制,落实医疗质量安全责任,严格执行医疗护理技术操作常规,严格执行医疗质量三级管理制度,坚持技术练兵活动,大力开展微创手术,加强围手术期和危重症管理,加强病历质控管理工作,加强医患沟通,落实知情同意。 2、高度重视门诊医疗工作,要选派技术水平高、服务态度好的主治医师以上的人员参加门诊工作。加强专家门诊的工作质量,各科各级专家要合理安排工作,保证专家门诊的出诊时间。 3、合理检查、合理用药,严格临床各种药品及医疗耗材使用的管理,尤其是抗菌素的使用要严格按国家和医院的有关规定执行。 4、加强护理管理,提高护理质量,落实等级护理质量与责任制。强化基础护理,加强专科护理,打造护理服务品牌。 (三)医疗保险和公费医疗工作

科室院感工作计划五篇

科室院感工作计划五篇 Company Document number:WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

科室院感年度工作计划五篇 计划一:科室院感年度工作计划 在新的一年里,医院感染管理将坚持预防为主的方针,以加强医院感染管理,提高医疗护理质量,保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作,特制定20xx年院感工作计划如下: 一、加强教育培训 1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训,并做好记录。 2、院感科全年组织院感知识讲课两次,采取多种形式进行全员培训,试卷考核,提高医务人员医院感染防范意识。 3、落实新职工岗前培训。 4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。 5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班,以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势,新动态,提高我院感染管理水平。 二、落实消毒隔离制度,加强消毒灭菌效果监测与评价 1、各科使用的消毒液根据性能按时更换,器械按规定及时消毒灭菌,合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。 2、加强医务人员手卫生的管理工作,不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。 三、加强院感监测,实行医院暴发预警报告 1、严格《医院手术部位管理规范》执行,每月进行手术切口感染监测。 2、充分发挥临床监控管理小组作用,及时发现医院感染病例,落实24小时报告制度。

3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告,分析并调查传染源,采取有效措施控制传播途径,杜绝恶性院感案件的发生。 4、做好医务人员的职业防护工作,各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科,院感科做好登记,保护易感人群,有效控制医院感染。 四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理,杜绝泄漏事件 1、医疗废物按要求分类放置,密闭,包装袋有标识,出科有登记,专人回收有签字,送医疗废物暂存处集中放置。 2、医疗废物转移单由专职人员填写,并保存存根备查。 计划二:科室院感年度工作计划 为提高我院院感管理质量,进一步搞好院感管理、传染病管理工作,保障医疗、护理安全,特制定20xx年工作计划: 一、医院感染控制 1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况,督促临床医生及时报告院感病例,防止医院感染暴发或流行。 2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处,严加整改,直至监测结果合格为止。 3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次,对检查结果进行反馈,并提出改进措施。 4、根据本年度院感监控管理要求,配合全国院感监控管理培训基地,开展医院感染横断面调查一次。

浅谈病案管理工作的重要性

浅谈病案管理工作的重要性 凡从事医院档案室工作的同志们都知道,在所有医院档案综合管理中,包括病历档案、人事文秘档案、财务档案和医院发展档案四部分。其中病历档案和财务档案作为专门档案的管理,在医院整体管理中占有举足轻重的位置,医院本身在社会生活中的行业特殊性也决定了它产生最多的档案资料就是病历。这就把如何做好病案管理的问题提到非常重要的位置。现总结如下,并与大家共同研讨。 标签:病历档案病案管理 1医院病案质量管理必须引起单位领导的重视,这是做好档案管理的基础 医院病案质量管理作为整个档案管理的一部分,首先必须引起单位领导的重视,这是做好档案管理的基础。我们医院建院时间短,截止目前才不过十余年。但是,从建院伊始,医院领导就肯定了档案管理工作的重要性,非常支持档案管理工作,历经十余年风雨历程,档案室建设完全合乎主管部门要求,从布局到硬件设施,以及建章立制的措施都达到相应标准:独立办公空间、专职管理人员、先进的配套设施、程式化操作流程,使医院档案管理更趋制度化、科学化、规范化。 2病案管理是医院有序发展的需要,是对院患者负责的需要。是构建和谐医患关系的具体体现 病案管理通俗的说法就是医院对来院病人在医院期间就诊到康复过程中产生的挂号、诊察、检验、治疗等资料进行标准化的统一整理。这是医院有序发展的需要,是对所有来院患者负责的需要,也是构建和谐医患关系的具体体现。医院的病历资料具有真实、准确、及时的属性,对医院业务管理的疾病普查,单病种质量控制,缺陷病历分析和提交前瞻性预防能力具有重要意义。 2.1医疗教研方面:做为临床医疗实践的原始记录,体现的是医务工作者对疾病进行正确诊断和治疗效果的全部总结。而日积月累的这些有价值的基本素材,可以做为医生讨论学习与科学研究的直接对象。某种程度上可以做为同病种诊断治疗的参考依据,特殊病历则做为业务管理的教学示范,普通病历的可对比性却能转化为临床医生撰写专业论文的比例数字,同时也为临床医师的科研分析、学术交流提供了有利条件。 2.2做好对病案管理,实际上是对各种病人信息的管理。对于高度信息化的当今社会发展而言,档案材料不论是经济文化、历史沿革、社会建设等方面都具有重要保存价值。在当今谁掌握最多最可靠的信息资源,谁就主宰市场开发和拓展的要害,明智的决策者决不会被动地接受就诊病人,而是要仔细调查研究,认真分析拥有的信息资源,根据医院自身的实际状况取长补短、去粗存精。有计划、有目标、有方向地进行宣传,制订切实可行的营销策略,提高荣誉度和知名度,以诚信赢得市场和信赖,这也是医院在医疗市场激烈竞争中求生存的必要手

浅谈医院科室管理工作_盛迎昌

Hospital Management 医院管理 P. 198 摘要:随着整体社会的不断向前发展,我国的医院科室管 理已经从单一的制度、人员、经济三板块扩展到了制度、人员、医疗工作、质量、经济、设备、科研教学和信息等等方面。本文简述了现代医院科室管理,主要是行政科室的发展现状与瓶颈,提出了要从上述多板块多层次提高医院科室管理的效能,建设能够为民众提供更好服务的优秀医院。 关键词:浅谈 医院 科室管理 直到今天,我国的医院科室管理还存在着许多的问题需要解决,包括了科室管理能力不足,所以导致了多元化的科室人员不能发挥其独特的技能,其潜力得不到挖掘,其需求的不到满足。又因为现代医院管理理论远远落后于实践,无法做到管理队伍和管理手段的专业化。另外,在科室建设中,过分强调了硬件不足,忽视了“软件”,包括文化、氛围等等的管理。最重要的一点,就是科室管理的队伍从来没有考虑过有无长期的发展目标,没有做过长期的战略规划等等。除此以外,科室管理还缺失一个核心问题的实践,即制度和规范的实践、落实。 一、医院科室管理工作需要有责任心、有能力的带头人 科室主任作为科室发展的带头人,其责任心和能力直接影响整个科室的建设和发展。科室主任的选举要有明确的机制,辅以明确的参选条件,例如学历、科研能力、临床技能等等。此外,科室主任还需要有一定的管理才能,才能更好地建设团队、凝聚团队之力、增加科室活力。废除以往科主任终身制的影响,通过人才良性竞争,增加科室的活力。科室主任作为带头人,承担着以下多方面地责任。 1.提高科室的管理质量。对本科室业务的各个环节进行指 导和监控,梳理、排查科室业务运作时的缺陷,并作详细记录,提出整改措施,通过具体的行动为大家做示范。例如,组织科室业务学习、组织科室会议等等形式,确保分工明确,业务分配计划科学,业务运作手段合理。相关管理部门要按照行政科室的质量管理体系规范要求抓科室落实情况。 2.发展科室人才,打造科室内的阶梯化人才计划。科室每 年都会新增或轮岗人员,所以,要尽快让人员熟悉业务内容、业务流程、业务处理规范等等,是培养优秀人才的第一步。其次,对于表现优秀、突出的人,应当给予更多的扶持,在科室内与其共同讨论科室未来的发展和规划。制作以20年为愿景的战略规划。以自身的基础、实力和平台为各种资源,以学科前沿为目标,制定出5到10年科室能达到的效果(品牌、口碑),然后根 据效果推出每1到2年需要做的产出,最后根据产出制定相应的项目、计划等等。这样,逐渐培养出多层次的人才,为以后做人力资源储备。 3.为科室人员提供绩效考核机会,评估成员状态并给出指 导。 科室主任作为本科室的带头人,承接上级领导的工作部署,并分配给下级科室人员。绩效考核是一个评估团队成员的很好的机会,必须认真对待。对于考核的结果,要明确地与本科室人员沟通交流,找出需要改进的地方,表扬其工作到位的地方,增加其工作的积极性和信心。对于工作状态稍差的人,也要给予鼓励和问候,尝试了解为什么其工作状况较差,如何能够改进等等。这些与科室人员的谈话,既要保护其隐私,不在旁人在场的情况下严厉批评或过分赞扬,也要有全体参与的会议,找出共同需要注意的地方,提醒全体成员共同进退。 4.提高团队凝聚力,建设团结一致的科室文化与精神。科 室主任还有一个重要的责任就是要团结科室内的人员,不能有“小圈子”或者是“霸凌”的现象出现,反之,对于团队的成长非常有害。其次就是要让团队成员有归属感,让他们认为自己是主导,是团队中的重要角色,才能带动起整个团队的积极性,并真正发挥每个人的潜力。科室主任不是永远的管理者,所以必须培养科室人员的管理意识和技巧,带大家参与民主管理,通过一系列的管理制度、管理培训来提高大家对民主管理的理解和意识。 二、推行医院精细化管理,增加科室管理的规范化和细致化 精细化管理的意思是通过各式各样的管理方法、手段,从而提高科室人员的效率。医院科室管理的精细化是从应用、数据管理等等方面入手的。精细化管理也是一种思想,有利于医院科室进行各方面的管理和评估水平。推行精细化管理应从以下几个方面入手。 1.科学优化行政科室的业务流程。科学化流程是精细化管 理必不可少的一环。科学优化流程体现在业务流程上。首先是在时间上,简化处理业务的环节,在整体上缩短整个业务流程的循环周期,减少下一业务的等待时间;其次是提高业务的质量,从而能够提升医院的综合效益。有些医院在建设过程中,就已经考虑到了各行政科室的分布和规律,方便业务人员在院内及时走动,更及时地处理业务。 2.医院科室的管理制度建设。精细化管理有赖于完整的管 理制度,比如说像《关于加强医疗安全管理的若干规定》、《医 浅谈医院科室管理工作 盛迎昌 宣城市人民医院

科室院感工作计划

科室院感工作计划 计划一:科室院感工作计划 一、完善本科室的医院感染管理制度,并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作,并对其落实情况进行检查和督导。 二、认真履行医院感染管理小组职责,每月填写医院感染管理各项记录。 三、加强病房管理,严格执行消毒隔离制度 四、进行医院感染监测 1、科室医院感染发病率<10%,漏报率<10%,无菌手术切口感染率<%,空气、医务人员手、物体表面合格,使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。 2、发生医院感染病例,及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办,科室做好记录。 3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测,有质量分析

和改进措施。 4、科室发生医院感染暴发,科室主任确认后立即通知感染办,并做好调查和登记工作。 五、医院感染知识培训 1、根据培训计划,每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训,每次培训有记录。 2、医院下发的有关院感资料齐全,科室及时组织学习。 3、医务人员医院感染知识考核合格。 五、抗生素应用管理 1、抗生素使用率<50%,医院感染病例使用抗生素前菌检率>60%。 2、抗生素联合使用有指征,有上级医生意见,联合使用合理。

3、分级使用抗菌药物合理,越级使用有上级医生或科室主任同意记录,病历明确记录。 4、预防使用抗菌药物规范。 5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。 6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。 六、医疗废物管理 1、医疗废物分类放置,标志清楚。 2、专人收集、运送医疗废物,交接清楚,登记齐全,交接记录保存三年。 3、输血完毕后,科室保留输血袋24小时,无异常后按照感染性医疗废物处理。 七、人员及手卫生管理 1、工作人员衣帽整齐,操作时戴口罩,接触血液、体液和

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