崔玉涛谈育儿

崔玉涛谈育儿

崔玉涛：北京和睦家医院儿科主任

崔医生微博内容主要分为7个部分：崔玉涛谈养育、崔玉涛谈喂养、崔玉涛谈常见病、崔玉涛

谈过敏、崔玉涛谈护理、崔玉涛谈疫苗接种、崔玉涛谈生长发育。

（可能不全，等那个论坛更新了，会再来做修改）

一、崔玉涛谈养育：

1、给孩子喂饭时最不应该的就是边给孩子喂饭便说话。很多大人以为小婴儿能够很好地理解大人的说话。给孩子喂饭时，嘴里不停地夸孩子等，其实会导致孩子学会边吃饭边说话的坏毛病。

如果大人在给孩子喂饭时自己嘴里也咀嚼食物，反而增加孩子对进食的兴趣，利于养成专心进食

的习惯。

2、何时开始训练孩子的咀嚼能力？只要开始吃辅食，就应开始咀嚼能力的训练。喂辅食时，大人应嘴里同时咀嚼食物，哪怕是口香糖，这可从行为上引导孩子，当口内有食物时应该咀嚼。只

有学会了咀嚼动作，当磨牙长出后才会有咀嚼效果。咀嚼过程促进面部细小肌肉的发育，对语言

的发育也意义重大

3、（1）六月婴儿因哥哥感冒，近两天有些流涕。无发热、仅偶尔轻咳。吃奶和睡觉正常。还在接受母乳喂养。检查仅鼻咽部轻度发红。建议无需药物治疗。家长非常同意，＂这么小的婴儿

最好不吃药。看病是为了了解孩子状况，不是为了开药。回家继续服宝婴丹就可以了。＂最后一

句话使我真的无语了。

????（2）很多家长在家定期或不定期地给孩子服用猴枣散、宝婴丹等貌似可预防孩子上火和生病的中药。是药三分毒，只有用到合适时才是良药。孩子出生时，后天免疫几乎为零，随着不

断与外界病原菌接触，而不断成熟。预防接种即是促进后天免疫成熟的良策。目前没有任何药物

可以获得这种效果。

4、O型或X型腿指的是髋、膝和踝关节发育，特别是膝关节发育异常所致（如图），与大、小腿骨本身形状无关。严重佝偻病会并发O型或X型腿，但更多可能与在尚不能自行站立前就过

早被动蹦跳、被动站立、被动行走有关。捆绑新生儿双腿不能预防O型或X型腿，预防佝偻病

和避免过早蹦跳等有较好效果。

5、一位18个月幼儿来体检，对各项检查完全接受。看似非常配合，整个检查过程中，孩子与我们没有任何眼神交流，微笑状态下似乎沉浸于自己的世界里。与家长交流获知，孩子在早教班和出去玩时，从来都是找个远离小朋友的角落自己玩耍。家长认为孩子不合群，实际上是孤僻症的表现，应及时就诊。

6、若需要给孩子补充维生素D，每天何时补效果最好呢？维生素D的主要作用是促进钙质吸收入骨，促进生长，本身没有直接的营养作用。由于母乳中维生素D含量不足，建议纯母

乳喂养婴儿每天需接受200-400国际单位维生素D。具体补充时间没有特别要求，进食前后无影响，只要每天基本按时服用即可。

7、进入夏季外出增加，是否还需给婴幼儿补维生素D？维生素D在体内主要促进钙吸收入骨骼，促进生长，为此人们非常关注维生素D。维生素D属半必需营养素，因阳光照在皮肤上会

促使皮肤产生维生素D。若用防晒霜，就会衰减阳光照射皮肤产生维生素D的量。所以，防晒

和光照促维生素D产生只能选一。

8、舌系带位于舌背与下腭间，约束卷舌程度。过短为先天问题，伸舌时舌尖内凹，呈＂w＂型。严重者，影响新生儿吃奶；有些影响今后发卷舌音，类似＂大舌头＂。纠正舌系带过短需手术。舌根部局麻，将舌系带剪断，压迫止血，数分钟后完成手术。新生儿于术后15分钟即可吃奶。无风险和后遗问题。

9、要不要给孩子检测微量元素？！首先应该明确微量元素只是一些微量营养素。对应的还有宏量营养素。其次，血微量营养素水平与目标效果不符。比如血钙水平与骨骼内不一定相符；血清铁水平与红细胞内不一定相符。再有，末梢血取血过程会被组织液稀释。微量元素检测不能反映生长发育状况

二、崔玉涛谈喂养：

1、对于同一品牌配方粉来说，如果更换不同阶段的配方，也需循序渐进，特别是第一阶段向第二阶段转换时。即使同一品牌，不同阶段配方间的成分也有区别。仍然建议将部分后一阶段的配方与前一阶段配方混合，后一阶段配方混合比例可逐渐增多。根据孩子接受情况，可3-7天逐渐转换完成。

2、更换不同品牌配方粉的注意事项？1、普通配方不同品牌间的更换。每种配方粉的配方有差异，应采取混合更换方式。先将少量新奶粉加入旧奶粉中，根据孩子接受情况逐渐增加新奶粉所占比分，至少需3天更换完成。2、普通换成特殊配方。仍采用混合更换方式，因特殊配方味道较差。2周内更换完成

3、急性腹泻期间，由于小肠粘膜上的乳糖酶易受损失，建议将普通配方换成无乳糖配方。这种转换应该迅速。可即刻全部换成无乳糖配方，这利于控制腹泻。待腹泻好转后，再使用无乳糖配方一周时间，逐渐换回成普通配方。

4、对于母乳+奶粉+辅食喂养的婴儿，不应考虑补钙的问题。其实，很少有需要补钙的情况。只是纯母乳喂养期间需要补充维生素D。佝偻病是维生素D缺乏性佝偻病，不是缺钙性佝偻病。

钙补充过多，可造成便秘，甚至肾结石等补钙出现的问题

5、任何原因造成的腹泻都可引起小肠粘膜表面受损。小肠粘膜表面有一种消化乳糖（乳制品中的主要碳水化合物）的乳糖酶。小肠粘膜受损，

乳糖酶受到破坏，乳糖消化障碍，引起渗透性腹泻。这就是为何腹泻期间建议将普通配方粉换成无乳糖配方的原因。腹泻时选用无乳糖配方1-2周，利于腹泻恢复。

6、给6个月以后婴儿添加辅食，首先应考虑碳水化合物的摄入量——包括婴儿营养米粉、稠粥或稠烂面条。在此基础上，添加蔬菜、鸡蛋黄和/或肉泥。蔬菜、水果含极少的能量。碳水化

合物食物是辅食中的主食，至少应占每次喂养量的一半。若摄入不足，就会影响体重增长，不要归结于母乳喂养。

7、9个月宝宝接受母乳喂养+辅食。从6个月加辅食起，体重增长缓慢。一天三次辅食，每次一小碗，接受度很好。每次辅食至少2种菜、1/2鸡蛋黄、少许肉泥、还有粥或烂面条，外加

两次水果。每天还要3次母乳喂养（早上、晚间和半夜）。辅食如此丰富，孩子体重增长缓慢，是否与母乳营养不够有关？！

8、1-4个月宝宝最常出现的问题之一就是肠绞痛。频繁哭闹、睡眠不安、排便费尽、吐奶和排气多等。很多家长认为孩子哭闹就是饥饿的表现，于是频繁喂养，一天达10次以上，出现过

度喂养。饥饿的早期表现是活动增多；后期表现才是哭闹。对于安静状态下突然哭闹的，别忘了

可能是肠绞痛所致。

9、3个月宝宝仅接受母乳喂养，可已超重。都说母乳喂养的宝宝不容易长胖，可如何解释面前这位超重的宝宝呢？妈妈担心自己的母乳不足，原因是孩子经常哭闹，每次喂奶后哭闹会缓解。每天需要至少10次喂养。妈妈疲惫，孩子哭闹真的是母乳不足吗？真的需要添加配方粉吗？该

如何解释这种现象呢？

10、每个家庭都有自己食物喜好，比如辣、清淡等味道；面、米等食物种类。孩子应在2-3岁接受家人的食物喜好。2-3岁前是逐渐引导阶段。若按照某本书或纯西方方式喂养孩子，有

可能导致孩子今后对自己家庭喜好的食物味道和种类接受不良的情况。孩子是家庭的一员，进食

习惯应与自己家庭相符。

11、母乳喂养期间妈妈是否需忌口？对这个问题，只有宝宝有发言权。从营养学来说，妈妈不需限制饮食种类，但妈妈进食某些食物后，婴儿出现不适表现——湿疹、腹泻、便秘、肠胀气等，才需相应限制一些食物。母亲饮食种类会影响母乳味道，这也是婴儿今后能顺利接受自己家庭食物味道的基础。

12、婴儿体重增长缓慢可能与三方面原因有关：1、进食不足。进食量绝对不足（食量少）和相对不足（食物能量密度低，如稀米粥；辅食中蔬菜比分太大；一次辅食只有鸡蛋黄或鸡蛋羹等营养不均衡情况）。2、消化吸收不良，如大便内很多原始食物颗粒或排便量很多。3、慢性疾病的异常消耗

。

13（1）九个月婴儿近期体重增长缓慢。每天600毫升配方粉+三次辅食，进食非常顺利，为何体重增长缓慢？孩子从六个月起开始添加辅食，辅食以米粥为主，并添加一些蔬菜、蛋黄等。由于担心喂辅食时噎着孩子，所以米粥一直较稀。因婴儿进食量有限，以稀粥为主的辅食营养不够

（2）婴儿辅食可以米粥为主，但是一定要很稠，如同烂饭一样。如果给婴儿选用米粉，也要调成稠糊状。稀粥所含能量不足，每次进食如同水饱。建议在稠粥基础上，混入菜泥、蛋黄、肉泥等。但应保证每次进食稠粥应占一半。米粥、米粉易被婴儿消化吸收，但一定要稠，否则能量不足，阻碍婴儿成长。

14、抱怨10个月的孩子＂厌食＂，几乎不吃主食，只喝奶约600毫升天。喝奶量不少，不应是厌食。经询问，孩子拒绝吃为她特意准备的辅食，喜欢吃大人饭菜。妈妈下班回家后吃饭时会抱着孩子，同时也给孩子喂点。由于担心大人的饭菜味道重又硬，每次只给孩子尝尝，却造成孩子对自己食物无兴趣。

15、婴幼儿应接触各种味道，促进味觉发育，利于今后进食，但应循序渐进。1岁内婴儿进食母乳/配方粉+泥糊状且味道清淡的辅食。若过早尝试味道较重食物，易诱导“厌食”自身食物，

造成营养摄入不足。若过早添加成人食物，又会出现吸收消化不良，影响营养素利用。3岁幼儿才能完全接受成人食物！

16、虽然几次提及过婴儿肠绞痛问题，但微博中还是有很多家长询问此事。肠绞痛是4-6个月内婴儿常出现的不安现象，包括：不明原因哭闹；经常使劲；吐奶；睡眠不安；排气多且排气费尽；排气或排便后情况短时间好转等。这与婴儿肠道发育尚不成熟有关，也与过早添加配方粉、钙剂等补充剂有关。

17、对于有肠绞痛的婴儿，首先考虑是否与胃肠负担过重有关。应尽可能不用或少用添加补充剂——钙剂等；尽可能坚持母乳喂养。再有，保持婴儿处于舒服体位，如俯卧位。还有，服用不

含牛奶成分的益生菌以及西甲硅油。最后，还要耐心等待，4-6个月后会逐渐好转。补钙解决

不了问题。

18、如果必须混合喂养或纯配方粉喂养，孩子有存在肠绞痛或其它喂养不适（腹泻、便秘、湿疹等），可以将普通配方粉换成部分水解蛋白配方。如果仍不见效，再换成深度水解/氨基酸配方。

19、配方粉喂养儿为何易大便干燥？1、配方粉源自牛乳或羊乳，在婴儿体内消化和吸收率不如母乳高。2、冲调配方粉时，易出现“粉”多“水”少的现象；3、继续补钙和维生素D，甚

至多种维生素；4、额外添加鱼油等补充剂。这样，肠道内未被吸收的钙等矿物质与饮食中脂肪

结合

，形成钙皂引起便秘。

20、有朋友询问，婴儿添加辅食的原则是由稀到稠、由少到多，那为何不能从果汁和菜水加起？稀的辅食不意味着是果汁或菜水。可以是稀的米粉、米粥等。添加辅食初期就应选择用碗和勺的喂养方式。这样做不仅为了进食，而更主要的是为了促进婴儿行为发育。辅食添加的目的=婴儿营养+婴儿发育。

21、不建议给添加辅食的婴儿喂果汁和菜水，建议坚持喝白水。习惯果汁的婴儿对白水接受度不好，这样不利于清洁口腔。口腔清洁是预防龋齿的第一步。菜水，特别是煮菜水，没有任何营养优势。建议能够添加辅食后，添加菜泥、果泥。这样即可获得蔬菜和水果的营养，又不会干扰婴儿对白水的兴趣。

22、纯母乳喂养的6个半月婴儿，添加米粉后两天没排便。家长认为＂便秘＂，给孩子喂了酸奶，目的是服益生菌。家长认为酸奶为食品，比药物安全。结果两次酸奶喂养后，婴儿开始出现哭闹、腹泻、大便带血丝、湿疹加重--典型牛奶蛋白过敏征象。婴儿一岁内不应接受鲜奶及制品。酸奶也是鲜奶制品。

23、问：能不能说说过敏性结膜炎有什么办法可以治愈吗？另，3岁幼儿的弱视、散光是否需要治疗？幼儿园的保健医和医院的大夫说法不一

????答：对于过敏性结膜炎，还是弱视、斜视应该如何治疗？应该带孩子去看眼科专科医生。医生经过仔细检查才能给予准确的建议。不可能通过微博或简单询问的方式得到准确和有效的治疗方案。不论是幼儿园园医，还是其他专业的医生都不会有非常准确的专业建议。遇到医学问题只有带孩子看专科医生。

三、崔玉涛谈常见病：

1、问：崔大夫，发烧到38.5度，吃了一包小柴桂，请问能同事吃美林吗？如不能，需间隔多久？

答：儿童发热最好选西药的退热药物，可准确地掌握药物剂量，间隔时间，且可“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”两者交替使用。对高热不退且有惊厥前兆时，可两种药物同时服用，每种药物仍为常规推荐剂量。服用一种药物后出现呕吐，可以选择另外一种。中药与西药退热药如何交替使用，很难推荐。

2、10月婴儿前来就诊是因1周前开始腹泻，3天前已见好，昨天起有加重。一周前稀水便，便常规未发现异常；从昨天起又排稀水便，便常规偶见白细胞。家长担心孩子是否患上疑难问题。本是混合喂养+辅食，腹泻期间因怕辅食消化不好，即增加了配方奶。以此看来，腹泻加重的原因是乳糖不耐受。

3、婴幼儿发烧期间或烧后出疹的情况较多见。对发热时出疹情况，应尽快咨询医生。对高热后出疹情况，多可在家观察。对于皮疹，在确诊之前不要轻

易使用药物。咨询医生时，注意叙述发热与皮疹的时间关系；使用药物及与出疹是否有关；最早发现皮疹的部位；是否有痒；是否有既往皮疹史等。

4、发热与皮疹。婴儿高热时，若同时出疹，形似粟粒样红疹，可为麻疹、风疹；很常见的是捂出的热疹。若是水痘，会很快见到红色粟粒疹+水泡+结痂三期同时出现的皮疹。高热持续超过

五天+出疹，可能是川崎病。当然，用抗生素等药后，也可能出现药疹。若高热3天后出疹，多为幼儿急疹。

5、

(1)太多家长担心高热会烧坏孩子的大脑！实际上，高热本身不会，高热惊厥有可能。所以才建议体温超过39度要退热。服退热药指征应是体表温度（腋温、耳温等）超过38.5度时。因使用退热药至其发挥作用需要一定时间，此间体温还会继续上升。常用退热剂的成分为“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。

(2)退热药只作用于大脑的体温调节中枢。是否能达到降温效果，取决于体内热量的散发。体内热量散发主要通过皮肤，还有呼吸、排尿和排便。所以体内水分含量对退热至关重要。记住——多饮水（液体）利于退热；不同成分退热药可交替使用；静脉输注退热剂与口服相比无优势；抗生素不能退热！

6、若孩子，特别是婴儿出现便秘，可服益生菌。对1岁以内或本身有牛奶过敏的孩子，用益生菌制剂时，一定要注意制剂中是否含牛奶，更不要选择酸奶等牛奶制品。服益生菌同时，加上益生元（比如：乳果糖口服液），效果更佳。仅仅靠多喝水来解决便秘，其效果甚微。治疗同时应寻致便秘的原因

7、发烧时体温一定超过39度才证明孩子身体健壮吗？有位妈妈询问此事，因孩子近期发烧，体温最高为38.6度。发烧是致热源刺激大脑内体温调节中枢，导致体温调定点上移，体内产热增加，散热减少，引起发热。不同致热源对体温调节中枢刺激不同，致体温升高程度不同，与身体是否健壮没有关系。

8、应重视孩子打鼾！打鼾是因上呼吸道不畅所致。扁桃体和或腺样体肥大导致上气道不畅，睡眠时张口呼吸，同时出现打鼾，常伴呼吸暂停。打鼾不仅影响睡眠质量，而且还会导致慢性缺氧，影响大脑发育。长久张口呼吸也会影响上颌骨发育，影响面容。若孩子有打鼾现象，可到耳鼻喉科就诊。

9、扁桃体、腺样体肿大会导致上气道梗阻，引起呼吸不畅，夜间呼吸暂停等表现。上气道不畅会引起慢性缺氧。长时间会影响孩子的生长发育。扁桃体、腺样体肿大，除了打鼾外，更关键的是呼吸暂停和慢性缺氧。建议进行睡眠呼吸监测，确定是否一定要进行手术摘除

10、蛔虫、蛲虫等寄生虫卵都生活于潮

湿的环境，比如湿润的土壤中。如果孩子经常玩土，才有可能接触到虫卵，才有可能吃进虫卵，导致常见的蛔虫或蛲虫病。现在的孩子玩土的越来越少，得上这些寄生虫病的机会也会越来越少。面部出现白斑，不是寄生虫感染的主要征象，可能与癣等因素有关

11、预防和治疗便秘都应增加食物中纤维素入量。纤维素不被胃肠内消化酶分解，直接到结肠，才被肠道内正常菌群败解成短链脂肪酸。短链脂肪酸可吸收很多水分，致大便内水分增加，从而预防和治疗便秘。青菜中纤维素含量多，所以必须鼓励孩子吃青菜。乳果糖口服液等药物性纤维素只应暂时替代。

12、便秘在幼儿中并不少见。何谓便秘——大便干结、排便费尽。少见原因是肠道畸形等导致大便在肠道中存留时间过长，其中水分回吸收过多引起便秘，如乙状结肠冗长；常见原因是食物中纤维素不够，致大便中固水物质不足，形成干结大便。因排便费尽，排便间隔进一步拉长，致大便更加干结

13、

（1）3岁男童因高热3天、严重腹痛半天来医院急诊，家长担心为阑尾炎。3天来高热，咽痛，进食水少，已超过2天未排便。检查发现咽部红肿伴有密集的出血性、多已破溃的疹子。腹部膨隆，肠鸣音活跃，左腹部可触及多个较软的包块。血检白细胞5×10*9/L，C-反应蛋白为7。诊断是疱疹性咽峡炎+便秘。

（2）疱疹性咽峡炎属病毒引起的上呼吸道感染。主要表现为高热伴咽痛。由于咽痛，孩子进食水受限，不仅可导致高热一两天后退热困难（因体内水分不足），也常导致排便减少，甚至便秘。为此，家长一定鼓励孩子多次少量进食温度偏凉且流质的食物和多次少量饮水。否则退热药的效果会越来越有限。

（3）疱疹性咽峡炎与上呼吸道感染一样，整个过程在5-7天。唯一的不同，就是此病导致咽部明显疼痛，特别是患病3天后，咽部出血性疹子破溃可形成溃疡。为此，只能尽可能鼓励孩子进食温度偏凉的流食或水、液体等。静脉输液可补充一定液体，但喝水还具有冲刷咽部，避免继发感染的作用。

（4）疱疹性咽峡炎为病毒所致，属自限性疾病，抗生素不能缩短病程。体温超过38.5度应口服退热药，不接受口服者可选用退热栓。退热栓也有剂量问题。现在常用的对乙酰氨基酚的退热

栓为每粒150毫克。对乙酰氨基酚的使用剂量为每公斤10-15毫克。家长根据孩子的体重选用0.5、1、1.5或2粒/次。

14、发热是症状，不是原因。呼吸道、胃肠感染是引起发热常见原因。退热药只暂时退热，不能治疗发热的原因。所以，高热时（体温超过38.5度），应给孩子服退热药——对乙酰氨基酚

或布洛芬。

引起发热原因的解除需要一定时间，所以一般3-5天内孩子会有反复发热的情况，每次高热都应服退热药。

15、问：宝宝四个月…发烧了，还没超过二十四小时，之前有喝过美林，也采用了物理降温，

可是没多久温度又到39度附近了，我该怎么办呀？

答：发热是症状，不是原因。呼吸道、胃肠感染是引起发热常见原因。退热药只暂时退热，不能治疗发热的原因。所以，高热时（体温超过38.5度），应给孩子服退热药——对乙酰氨基酚或布洛芬。引起发热原因的解除需要一定时间，所以一般3-5天内孩子会有反复发热的情况，每次高热都应服退热药。

16、由于幼儿急疹的确诊为马后炮，遇到高热后出疹，多可确定。遇到出疹，家长不应惊慌，而应放心才是。因为这种热后的出疹，既不怕风，也不怕水，不需特别护理，等待3天自行消

退。出疹期间，不痒不痛，无需特别治疗。疹退后不留痕迹，更不后留疤。热退后出疹，即是疾病即将痊愈的征象。

17、幼儿急疹的确诊永远是马后炮。体温>38.5度，就应给孩子服退热药，以免高热惊厥。这只是一种病毒引起的呼吸道感染。由于先期3天以高热为主，热退后出疹的特点而命名为一

病名。孩子高热时，家长不要纠结是否为幼儿急疹，只要多饮水或液体，适时服用退热药，是否后续出疹并不重要。

18、发热是婴幼儿常见的症状，其本身不是一种疾病。注意给孩子多饮水；适时使用退热药物；根据病因选择治疗病因的药物；加上3-5天的等待，体温才可恢复正常。对于发热不要急于求

成，只要体温能够控制于38.5度以下，避免了高热惊厥，就不会对孩子造成永久的损伤。抗生素不是退热药物！

19、发热时，注意多饮水，易于降温。体温超过38.5度，服退热药物。在能够接受的前提下，注意饮食营养。高热时，婴幼儿往往胃口不好，进食有限。此时，只要多饮水就不会出问题。一般上感引起的发热要有3-5天的过程才可退热。所以，不要急于求成，注意液体入量，护理好发热的宝宝。

20、C反应蛋白或超敏C反应蛋白增高不是仅用于评估细菌感染。体内出现感染、烫伤、手术等刺激都会体内C反应蛋白增高。C反应蛋白只能代表体内应急状况。如果血液检查显示白细

胞不高，而C反应蛋白轻度升高，只能说明上感，无须服用抗生素。

21、高热惊厥是因高热导致神经系统不稳定——异常放电的结果。尽可能通过物理和/或药物降温控制体温不超过38.5度，可比较有效地预防高热惊厥。癫痫患者，在高热时也可出现惊厥。

是高热引起惊厥，还是高热诱发惊厥，只有通过包括脑电图在内的全面评估才可确定

。高热惊厥与缺钙无关。

22、感冒时，若流泪增多，说明同侧鼻部出现了水肿或分泌物增加所致的阻塞。因眼睛和鼻部间有一鼻泪管。鼻部阻塞可间接阻塞鼻泪管，致眼泪积于眼内，眼泪增多。如果能够缓解鼻部阻塞，即可解决眼泪过多现象。眼泪积于眼内过多，待水分蒸发后，就会形成黏糊的分泌物，这不是细菌感染征象。

23、孩子发热，检查示咽部充血，血液中白细胞计数不高，应支持病毒感染所致的上呼吸道炎

症。此时，抗生素无能为力，因抗生素只针对严重细菌感染。对于病毒感染，目前全世界范围内都没有良药进行治疗。我本人不建议对病毒引起的上呼吸道感染的孩子，使用抗病毒药物治疗，包括气雾治疗。

24、发热时，若体温未达38.5度，考虑用物理降温，包括多饮水、温水浴、退热贴等。只有体温超过38.5度，才需用退热药物。其实退热药物也是迫使人体通过皮肤散热的过程。若体内

水分不够，不论是物理降温，还是药物降温，效果均不满意。若孩子不接受一种物理降温方式，可使用另外一种。

25、引起发烧的原因中，感染是常见的原因，但并不意味细菌是主因。也就是说，抗生素不是治疗发热的主要药物，除非证实引起发热的原因为细菌感染。咳嗽也是如此，只有细菌引起的咳嗽，才需用抗生素。不要将抗生素认成治疗发热、咳嗽的良药。常见的发热和咳嗽，绝大多数都是病毒感染所致。

26、引起咳嗽的主要原因是呼吸道内分泌物刺激，所以及时清除呼吸道内分泌物成了治疗咳嗽的关键。雾化吸入可增加呼吸道内水分，稀释痰液，利于排出。再有，雾化吸入化痰药，如盐酸氨溴索，可直接稀释痰液，同样利于呼吸道内分泌物排出。对于有痰的咳嗽，雾化吸入化痰药，效果快且彻底。

27、上呼吸道感染是婴幼儿发热的常见原因。上呼吸道无论受到细菌，还是病毒感染，都会出现呼吸道粘膜水肿，继之出现分泌物增多。呼吸道内分泌物增多，就会刺激呼吸道出现咳嗽。咳嗽做为另一种常见症状，主要是呼吸道受到分泌物刺激所致。所以，才会在发热后出现咳嗽的情况。

28、发热不属于婴幼儿常见疾病，属于婴幼儿常见症状。引起发热的原因包括感染性和非感染性原因。感染为主要原因，其中病毒感染是主要原因中的主要原因。发热时，首先应考虑物理降温，高热时（体温超过38.5度）辅以药物降温。发热至少24小时后，才可通过血液检测间接了解发热的原因。

29、

（1）便秘指的是大便干结+排便费尽，原因是大便内固水物质不足。多喝水不能根本纠正便秘，而纤维素在结肠内被肠道正常菌群败解，

产生固水的短链脂肪酸，可纠正便秘。排除肠道发育问题后，服益生菌+纤维素（乳果糖口服液）会有明显疗效。当然，改善饮食结构+良好排便习惯可预防便秘。（2）不能根据排便间隔时间确定是否为便秘。有些婴幼儿对液体食物，特别是母乳，消化吸收

能力很强，消化后食物残渣少，致使排便间隔时间长，但排便并不费尽，且大便也不干燥，这属正常现象。只有大便干结+排便费尽才属便秘。便秘易并发肛裂，只有解决便秘才可纠正肛裂。

30、

（1）三岁儿童5天前发热，一天来体温已基本正常，半天开始出现腹痛和呕吐。家长担心病情有所加重，前来急诊。经询问孩子已3天未排便，检查发现仅是腹胀，肠鸣音活跃。给予开塞

露后，排出很多干硬大便。排便后，腹痛基本消失，又观察2小时，进食水后未再呕吐。便秘也会导致腹痛和呕吐。

（2）肠道是人体健康的风向标。当情绪变化、疾病等都会导致肠道功能异常。有时肠道异常表现在先。比如：发烧咳嗽前已口臭、大便恶臭且干燥等。遇胃肠功能异常时，需警惕孩子开始生病了。生病期间，肠道仍会异常——排便间隔长、便秘。适当人工干预，恢复正常肠道功能，利于疾病尽快恢复。

（3）有些家长认为，生病期间进食少，排便间隔长不是大问题。其实，肠道除消化、吸收、蠕动功能外，还有分泌功能。人体内很多代谢废物会分泌到肠道内，随大便排出。千万不要认为，不吃不喝，就不会有大便。生病期间体内废物和一些毒素也会排到肠道内，及时排出利于疾病恢复。

31、

（1）发现2岁幼儿发烧2小时，到医院希望能确诊引起发热的原因。发热不是一种疾病，是一种症状，多是由急性感染所致，但常早于其它症状（咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等）。若孩子尚无明显的其它临床表现，仅有发热，很难过早诊断引起发热的原因。即使进行血液检查也不能获得有效的帮助。

（2）出现发热，若体温超过38.5度，应给孩子服用退热药；若出现腹泻，留取大便标本在1-2小时内送医院检查；若出现明显呕吐不能进食水，送医院诊治；如出现严重咳嗽和/或喘憋，立即送医院。仅是发热，且精神状况尚好，可在家观察。发热24小时后进行血液检测，才可具有参考价值。

32、

（1）近来孩子出现发热，家长都会想到是否为手足口病。若一旦被诊断，家长惊恐的心态就达到了极点。甚至有些家长，为了得到一些心理安慰，希望医生改个诊断。因为患上手足口病，除需要上报当地防疫部门，还会得到幼儿园、周围邻居等的“警告”、“歧视”和“疏远”，似乎是件很难堪的事情。

（2）手足口病是

由一组肠道病毒所致，绝大多数患者都是单纯的上呼吸道感染过程——发热、咽部充血性红疹和手脚掌面红色皮疹、还可能肛门周围出疹。整个病程5-7天。后期，咽部皮疹破溃，会出现溃疡，引起3天左右的进食困难。由于好发于群居地点，幼儿园、小学校容易成为高发场所。

（3）一组肠道病毒可引起手足口病，只有其中的肠道病毒71（EV71)会引起比较严重的后果，但发生率极低。为能早期确定是否为EV71所致，可于发热24小时后，抽血进行EV71-IgM抗体快速检测，1-2小时即可得知结果。绝大多数患儿都是非EV71所致，只是类似上呼吸道感染过程，家长不必过于惊慌。

（4）由于手足口病传播较快，群居地点——幼儿园、小学校等场所非常重视监测。如果孩子患了手足口病，应到医院确诊，同时在有条件的医院进行EV71-IgM测定，尽快告知幼儿园或学校，同时医院会上报当地疾病防疫部门，利于群体监测。对患病儿童来说，控制高热、多饮水、适当对症、无需抗生素。

33、

（1）1岁婴儿发热3天，偶尔咳嗽和流涕，检查只发现呼吸音稍粗；血常规示白细胞7.5，中性细胞32%，淋巴细胞67%。诊为上呼吸道感染，建议多饮水（液体），控制体温不超过38.5度。一般疗程在5-7天。一天后，体温正常，但咳嗽加重。到另一家医院就诊，诊为气管炎，建议输抗生素。这是为何？

（2）上感初期，气道充血和水肿，虽有高热，但咳嗽往往不严重。上感好转期间，呼吸道充血和水肿逐渐消失，代之是呼吸道分泌物增加所致咳嗽和流涕增多。这是上感的典型过程。听诊可及异常呼吸音——痰鸣音。易被诊为气管炎。可用适量化痰药，无需用抗生素。抗生素既不止咳。也不化痰。

四、崔玉涛谈过敏：

1、牛奶过敏的最好治疗办法是躲避牛奶及含牛奶制品，同时采用氨基酸配方或深度水解配方进行营养支持。由于特殊配方粉的味道与普通配方差异较大，转换特殊配方时应循序渐进。每次将一定特殊配配方加到普通配方内，逐渐增加特殊配方的比分，两周内换成全部特殊配方即可

2、如何在家进行过敏的回避+激发试验？当怀疑过敏时，及时去除怀疑的食物或远离怀疑的环境。若症状明显见好，再有意识地接触被怀疑的食物或环境；若过敏症状再次出现，即可确定过敏。若家长不能准确判断，医生可帮助。其实，很多家长带孩子看过敏前，已经不止一次在家做了回避+激发试验

3、如何看待过敏原检测结果？检测是针对IgE介导（急性）过敏；过敏还有非IgE介导的慢性过敏。过敏原检测阳性说明有过敏，但阴性不能说明没过敏。所以要通过生活中孩子对食物或环

境的切实反应确定过敏原。千万不要依据过敏原检测结果作为孩子食谱的选择依据。回避+激发是诊断过敏的金标准。

4、

（1）2岁幼儿前来就诊是因"顽固"湿疹一年多。已明确是牛奶蛋白过敏，可使用深度水解蛋白配方粉已半年多，一点效果都没有。家长认为当地医院诊断不准确，希望重新检查。在与家长交谈时，孩子不耐烦了，于是家长拿出蛋糕给他吃。蛋糕里含有牛奶吗？！当问到家长时，才恍然大悟。

（2）治疗过敏分为两步：1、去除过敏原。如果为牛奶蛋白过敏，就要去除牛奶和一切含牛奶食物。为了保证婴幼儿的营养，使用深度水解或氨基酸配方。但是，一定注意停止所有含有牛奶的食物和补充剂。2、促进婴幼儿免疫系统发育。服用含有LGG和/或BB12的活性益生菌。连续服用至少3-6个月

5、咽喉部是婴幼儿常见的上呼吸道感染的部位。常见症状包括发热、咳嗽等。由于咽喉部发炎，引起吞咽不适，进而进食减少或障碍。对反复咽喉部感染者，应考虑与上呼吸道过敏有关，极少数为免疫功能低下。因过敏导致上呼吸道粘膜充血；加上开放的呼吸道，病毒细菌出入自由而引起继发感染。

6、湿疹可怕吗？很多人认为湿疹不可怕。很多婴儿都会有湿疹，随着长大，一岁后就会自行好转。这种说法非常不正确。就湿疹本身来说，一岁后确实会好转，很多还会自行消失。但是，

过敏三部曲——皮肤+胃肠表现；上呼吸道到下呼吸道表现，告诫我们，湿疹的好转并不意味过敏消失，也许在进展。

7、家长都知道湿疹对激素敏感，但害怕副作用，不敢给孩子使用。其实，激素只治标不治本。真正治疗湿疹，应从原因找起。年龄越小，湿疹与过敏的关系越大，且与食物的关系越大。对婴儿来说，牛奶和鸡蛋是主要过敏原。水解配方作为母乳不足的替代，满8个月后添加蛋黄，可减少婴儿湿疹的发生

8、对婴幼儿来说，湿疹与过敏的相关性极强。但是，也不要认为婴幼儿皮肤上出的皮疹都是湿疹，千万不要泛化湿疹（干性、脱屑、渗出）的诊断。婴幼儿皮肤上特别容易出疹。除了感染性疾病引起的皮疹外，常可见到热疹（痱子、汗疱疹等）、粟粒疹、婴儿痤疮等。如果家长不能分清，可请教医生。

9、

（1）越来越高的过敏者与生活习惯有不可分割的关系。过早添加配方粉；频繁使用抗生素、过度依赖消毒剂等都是诱发过敏因素。过敏是人体免疫系统对天然无害物质的过度反应。没有灵丹妙药可很快根治过敏，只有尽可能躲避过敏原，同时服用活性益生菌纠正免疫系统。坚持至少3-6个月才会初见成效。

（2）婴幼儿过敏从食物起

步，主要是牛奶和鸡蛋。生后过早添加牛奶，过度依赖蛋黄，与之越来越严重的“无菌”环境，致过敏越来越多。治疗过敏非常重要，预防过敏才是重中之重。婴儿生后尽快吸吮乳房，促进肠道菌群建立；生活中去除消毒剂；坚持纯母乳喂养；尽可能少用抗生素；按时预防接种。

10、过敏分三部曲：皮肤和胃肠道；上呼吸道和下呼吸道表现。上呼吸道表现类似＂感冒＂。反复流涕、咳嗽、扁桃体肿大、腺样体肥大等。过敏导致上呼吸道黏膜充血、水肿，当然就会继发感染。对正规治疗后，仍会反复发作的上呼吸道病症，可考虑与过敏有关。去除过敏原，才可根本纠正这些表现

11、经常＂感冒＂并不一定意味孩子的免疫功能低下。很可能与过敏有关。可通过过敏原检测确定原因。千万不要轻易使用免疫增强剂（匹多莫德、胸腺肽等）。过敏是免疫异常增强的表现，免疫增强剂会使过敏会更加严重。免疫功能低下者会反复出现严重的细菌感染，比如肺炎等。不要滥用免疫增强剂!

五、崔玉涛谈护理：

1、问1：宝宝一个月七天，每次睡觉快要醒的时候都会憋红了脸，很用力，好像要放屁还是大便，还哭出声?来，开起来很痛苦，用力后会放屁，但是喝奶后好转。这是为什么？

???问2：昨天全母乳，今天还是一样症状，很用力很用力，我听了都心碎了。不会是便秘吧…每隔一个小时??就醒了，然后就憋着力。怎么办啊？是肠绞痛吗？但是每次睡觉都会啊。急死

我了…

???答：这是典型的肠绞痛表现。建议给孩子服用西甲硅油，每次10滴，一天三次，喂奶前服用，坚持两周

2、出生到一岁内，有些婴儿的鼻泪管不通，造成眼泪滞留于相同侧的眼内。眼泪为溶质，当水分蒸发后就会形成黏着的分泌物。常见于一侧眼睛。遇到小婴儿眼内，特别是一侧眼内分泌物多，不要首先考虑感染。可以用温毛巾或纱布清理眼内分泌物，并按摩同侧眼内眦下鼻梁处，促进鼻泪管畅。

3、便秘指的是大便干结和排便费劲。很多婴幼儿排便间隔长，但性状不干结，排便也不费劲，不属于便秘。家长不要为此采取使用开塞露等干预措施。特别是母乳喂养婴儿，胃肠对母乳的吸收很好，生长正常，肠道内食物残渣少，就会出现排便间隔时间长的现象，属完全正常表现，不需干预。

4、夏季使用空调可以保持室内温度不会过高，可以建议维持于26度左右。这样可以避免孩子起痱子，以及保证良好的睡眠。使用空调前，一定清洗空调的滤网，以免积存的灰尘、霉菌等播散于室内的环境中。再有，一定不要将空调的出风口直吹孩子。孩子外面玩耍出汗后，

带汗落了再进入空调房间。

5、遇到孩子发热，若体温超过38.5度，一定先给孩子服退热药。有些家长希望医生看到孩子高热，以便医生了解孩子情况，再服退热药，这是相当错误的。避免高热惊厥非常重要。只要家长能够告诉医生孩子发热的时间；体温；服药时间、剂量和药名；退热效果等，医生就会很客观地评价发热。

6、在门诊常遇仅发热数小时来就诊的孩子。数小时内，除了高热，没有其它不适。此时，医生检查很难发现有价值体征，往往仅是咽部稍红等。血液检查基本正常，因发热24小时内血液

中白细胞还不能反映感染状况。建议家长在孩子发热初期，家中降温、仔细观察，不要急于就诊，以免交叉感染。

7、“刚满月的孩子喂奶后，怕吐奶，我总是给他拍后背，可老人说，拍后背，震心脏，让拍前面。”心脏位于胸廓左中部，从位置来说，拍前胸和后背对心脏振动相同。但后背有脊柱，对心脏保护性应该更好些，而且扣拍后背也易操作。喂奶后让婴儿趴在半仰卧大人的身上，几分钟后也会打嗝。

8、只要室温合适，保持于24-26度，并且没有直吹风，就可以给孩子洗澡。洗澡可以促进人体循环，利于体内排热，利于体内代谢，利于呼吸道内水分增加，有助于上呼吸道症状的改善。所以，发热、咳嗽等病症时，都可接受洗澡。

9、很多家长担心吹空调后会导致孩子着凉，出现发热或咳嗽等症状。其实，只要空调排风口不直接吹孩子，就不会引起“着凉”。当孩子出汗后，快速进入温度较低的房间或遇风吹时，特容易引起“着凉”，继之出现发热、咳嗽等症状。建议夏季，室内仍需使用空调，将室温保持于24-26度。

10、引起发烧的原因中，感染是常见的原因，但并不意味细菌是主因。也就是说，抗生素不是

治疗发热的主要药物，除非证实引起发热的原因为细菌感染。咳嗽也是如此，只有细菌引起的咳嗽，才需用抗生素。不要将抗生素认成治疗发热、咳嗽的良药。常见的发热和咳嗽，绝大多数都是病毒感染所致。

11、扁桃体肿大原始因素常与过敏有关。肿大的扁桃体上存在很多细小“沟壑”，易存留经上呼吸道的空气内病菌——病毒、细菌、支原体等，引起扁桃体感染，又导致扁桃体进一步肿大。肿大扁桃体可部分阻塞上呼吸道，特别易造成打鼾、睡眠呼吸障碍等。及时去除引起扁桃体肿大的原因非常重要。

12、预防婴幼儿与患有急性上呼吸道感染的其他儿童或成人的密切接触；去除过敏因素等可以预防上呼吸道的原发和继发感染。当孩子出现任何不适时，比如进食减少；睡眠规律变化；发热等都可能是上呼

吸道发炎的早期表现。

13、

（1）四个半月婴儿因两周来反复发现大便带血丝而就诊。进食、生长、睡眠均正常。检查未见异常，除肛门部（如图所示）红肿且有小裂口——肛裂。纯母乳喂养，大便次数多且较稀，常排气时带出少许大便。较多排便时，家长会用水冲洗婴儿臀部；但少量排便时，用纸或湿纸巾擦臀部。

（2）婴儿皮肤粘膜都非常薄嫩，常用纸巾擦拭，有可能造成肛门周围粘膜/皮肤损伤。大便中有很多细菌，就会种植于损伤的肛门周围皮肤/粘膜上，形成感染。如果肛门周围粘膜/皮肤出现小损伤，再用湿纸巾擦拭，其中的一些化学物质又会刺激损伤部位加重，形成小裂口——肛裂

14、预防肛裂的方法是尽可能不用干且粗燥的纸巾直接擦拭婴儿肛门部位；便后用水冲洗臀部，并用软布蘸干或风干；经常检查孩儿肛门部位，及时发现问题；预防和治疗便秘等。出现肛裂，及时就诊，并用黄连素温热液体泡/敷肛门部，加上局部涂抗生素药膏

15、问：夏季多大的宝贝可以用防晒霜，用哪种好一些呢？有牌子可以推荐吗？是不是也和大人一样，如果外出时间较长，两个小时需要补一次？还有涂防晒霜会不会影响太阳中VD的吸

收？

???答1：6个月以后即可使用防晒霜。一般很多药妆产品都推出适合婴儿使用的，可以选择。2小时补充一次。但是加强物理防晒最重要。

???答2：加强物理防晒（长袖衣服；大檐帽；遮阳蓬或伞），必要时再使用适合婴儿的防晒霜16、父母带两岁男童就诊是因咨询如何清理包皮垢。包皮与龟头间常存有乳白色的物质-包皮垢。用清水冲洗、擦洗，效果不好，还会遭孩子反抗。其实处理方法很简单。包皮垢属油脂类分泌物，溶于油。在包皮和龟头处涂上橄榄油1-2分钟，再用浸满油的棉签轻轻擦拭，就会非常容易地去除所有包皮垢。

17、

（1）天气已热，孩子房间是否可用空调？由于儿童新陈代谢比成人快，更怕热，孩子的房间应

根据气温进行适当调节，所以说可以用空调。但需注意：1、空调排风口不要直吹孩子；2、基本保持恒温，维持室温在24-26度；3、出汗后不要马上进入空调房间；4、在空调房间内最好穿着长袖薄衣服。

（2）空调房间内一定给孩子穿袜子吗？在空调或非空调房间，是否给孩子穿袜子，应是习惯问题。其实孩子不怕凉，就怕环境大幅度变化。不要一会穿上袜子；一会又脱掉。一会环境温度高；一会又降低。环境大幅度变化最容易使孩子生病。保持相对稳定的环境，稳定的养育习惯，易预防孩子生病。

18、一位满月婴儿来体检，发现全身布满热疹。嘱家长不要给孩子穿

盖过多。可家长说穿盖这么多，孩子手脚还偏凉呢？！由于婴幼儿心脏力量较弱，每次心脏搏动泵出的血液到达手脚偏少，所以手脚会凉于身体。只要颈部和躯干温热，就说明穿盖正合适。若手脚被捂热，一定是穿盖过多了。

19、引起婴幼儿偏头的原因中＂斜颈＂是常见原因之一。对于偏头，不要仅依赖定型枕。应在家自查或带孩子到医院检查颈部。在安静放松平躺状态时，孩子头部的中线轴与身体中线轴间有明显角度，就应怀疑斜颈。及时咨询医生进行按摩治疗，否则有可能影响孩子今后面部发育。越早治疗效果越好

六、崔玉涛谈疫苗接种：

1、注射预防针后出现发烧是很常见的现象，不属于疫苗的不良反应。如果体温超过38.5度，需要给婴儿服用退热药；如果体温未超过38.5度，可以采用物理降温的方式；千万不要使用抗

生素。疫苗接种后的发热一般不超过48小时。

2、注射五联疫苗（白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎、B型嗜血流感杆菌）可替代常规推荐的百白破、脊灰疫苗。孩子满两个月即可接种，一岁内3次，间隔4至12周。生后15-18个

月接种第四次。注射后有可能出现发热、注射局部可能短时出现硬结。如果体温超过38.5度，可服退热药。

3、五联针包括白喉、百日咳、破伤风、脊髓灰质炎和B型嗜血流感杆菌。注射五联疫苗的特点：1、减少预防针接种次数；2、五联针作为一种制剂，所含防腐剂、添加剂明显少于各自制

剂中相应含量之和，因此安全性会提高；3、价格较贵。

七、崔玉涛谈生长发育：

1、对于4-6个月婴儿，突然哭闹，与饥饿无关，就应考虑为婴儿肠绞痛。这是一种常见的发育问题。起始于生后2-3周，自行终止于4-6个月。此间，因突然出现绞痛，会引起突发哭闹，

也可影响睡眠。顺时针按摩婴儿腹部；保持适当时间的俯卧位；使用益生菌制剂；二甲基硅油都可有一定效果

2、长牙的早晚与遗传关系密切。只要在生后4个月~18个月之内长第一颗牙都属于正常现象。长牙早晚与缺钙没有明显关系。只要生长发育正常，家长不必纠结于出牙时间的早晚。换句话说，有几个3岁的幼儿会少牙的

3、几个月内婴儿，若嗓子总有呼噜声，但无咳嗽、发热等上呼吸道感染表现，应考虑是喉软骨软化。由于婴幼儿软骨内钙质沉着不足，呼吸时喉软骨会出现摆动，发出呼噜声。严重者，会出现呛奶。只要正常喂养，6-12个月内会自然好转，症状逐渐消失。任何药物不能加速好转过程。

4、孩子体重不增或增长缓慢与3方面原因有关：1、入量不够；2、消化吸收不良；3、异常丢失。入量不足较易发现；消化不良意味着大便中

含有较多的原始食物颗粒成分；吸收不良意味每天排便次数多，且每次大便量多，但大便性状尚可；异常丢失，包括腹泻、过敏或先天性心脏病等慢性疾病。

5、对于身高、体重的增长是否合适，还应使用“身高别体重”的曲线。将身高、体重到这曲线去比较，如果相交点落于50%百分位，说明身高、体重的增长非常合适，也就是体型非常均称。

超过50%，说明体重偏重；低于50%说明体重偏轻。成人可采用体块指数（BMI）做为体型的指标。

6、孩子的生长是否合适不是对某时的身高、体重等测量值进行直接评估，而应该使用生长发育曲线，结合以前的测量值，观察孩子生长的速度。大家可通过www.who.int网站下载世界卫生

组织推荐的生长曲线。这样可以一目了然地观察到婴幼儿生长的速度。

7、枕秃多发生于几个月至2岁孩子，特别多见于2-12个月婴儿。这是由于2个月以后的婴儿头部运动开始增多。躺在床上左右转头，造成枕部与床面或枕头间摩擦增多，致使局部头发生长缓慢。特别是第一次给婴儿剃头后越发明显。随着孩子长大，逐渐会坐、站、走后，枕部的头发又会慢慢长出。

8、从平均出牙时间来说，婴儿满六个月开始出牙，平均一个月出一颗牙。但没有几个孩子会按照这样的规律出牙。除极个别的婴儿出生时已出牙，第一颗牙萌出时间可从生后4个月至生后15～18个月。出牙的速度也不是均匀的。2-3岁内会全部出齐20颗。出牙过程与遗传有关，与缺钙关系不大。

9、“一举头，二举胸”意味着满月时，孩子俯卧时可以有抬头的动作；满两个月时，不仅可以抬头，而且抬头时胸部可以离开床面。如果孩子满三个月，俯卧位时还不能抬头，要么就是家长从未让孩子尝试过，要么就是孩子神经发育有些问题，与喝配方奶和是否补过钙、维生素A+D 等药物无关。

10、

（1）何为O型或X型腿？O型或X型腿指的是髋、膝和踝关节三点不在一条直线上，如图所示。A显示的是O型腿——当髋和踝关节在一线时，膝关节间距离超过至少3厘米；B显示的是X型腿——当髋和膝关节在一线时，踝关节间距离超过至少3厘米。当孩子睡眠或完全放松时，家长可在家自测。

（2）由于出生前，婴儿双腿处于盘曲状态，从而导致出生后1-2年内小腿本身有些向外弯曲，但髋、膝和踝关节在一条直线上，属正常现象，不是O型腿。当孩子睡眠时家长可将孩子的双腿轻轻并拢，即可观察到孩子的髋、膝和踝关节的是否在一条直线。如果怀疑有O型或X型腿，

应带孩子看小儿骨科。

11、很多婴儿都有揪耳朵、抠耳朵、拍头等习惯，家长多认为是耳道进水、中耳炎、耳垢等原

因所致。实际上多是生理性的。因婴儿两侧内耳发育不均衡，容易感到耳部内异物感，如同飞机刚降时我们的感觉。这种情况于生后半6至12个月内消失。如果真是中耳炎，会有哭闹、发热等现象。

12、问：孩子1个半月了，睡觉头老喜欢往一边偏，很难调整头歪至另外一边睡觉，后脑勺已经明显看出来不平了，请问有什么好办法能改善？

???答：对婴儿睡觉总偏向一侧的情况，应考虑是否与斜颈有关。人的颈部两侧分别有胸锁乳突肌，对颈部运动具有重要作用。若一侧胸锁乳突肌在生产前或分娩中受到牵拉，可一侧肌肉受损，致使颈部歪向一侧。除了头部姿势异常外，还会出现偏头现象。尽早诊断并采用物理按摩会有明显效果。