肠结核和结核性腹膜炎教案2015 (3)
CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY
教案
2015～2016学年第一学期
课程名称内科护理
开课系部护理学院
开课教研室内科护理学教研室
授课教师田凤娥
职称副主任护师
授课班级13级护理班本科1班、2班、3班
学生人数 122人、122人、132人
长沙医学院教务处制
长沙医学院教案
肠结核与结核性腹膜炎
南华大学南华医院临床学院内科教研室集体备课记录 消化内科：肠结核及结核性腹膜炎章节集体备课内容纪要 时间：2013年9 月 2 日 地点：内科学教研室 参加人员：吴清副教授、刘朝霞副教授、傅念副教授、彭飞副主任医师、胡杨主治医师、谢妮主治医师、曹婷住院医师 主持人：傅念副教授 主备者：彭飞副主任医师 集体备课目的：1.人民卫生出版社第七版与第八版教材变动后，根据新的课本及大纲要求制定统一教案。 2.培养青年教师。 集体备课内容纪要： 傅念：集体备课开始，请主讲人彭飞医生介绍授课内容。 彭飞：下面我来向大家汇报一下： （一）授课对象：临床医学本科（2013级） （二）使用教材：葛均波徐永健主编的人卫第八版《内科学》 （三）大纲要求：2学时。 （四）具体备课讲解： 1.教学目的： 1）掌握肠结核的临床表现、诊断及治疗，结核性腹膜炎的临床表现，诊断与治疗； 2）熟悉肠结核的发病机理、实验室和其他检查、鉴别诊断，结核性腹膜炎的发病机理、病理特点及鉴别诊断； 3）了解肠结核的病理、预防，结核性腹膜炎的并发症及处理。 2.教学主要内容： 肠结核 1）病因和发病机制：入侵途径、好发部位及发病原理。 2)病理：肠结核分型，结核杆菌感染数量、毒性、机体免疫状态与分型的关系。 3)临床表现：腹痛性质、排便习惯、腹部肿块与不同类型肠结核的关系以及肠外结核表现，并发症。 4)实验室和其他检查：实验室检查：血与粪便常规检查、血沉、结核菌素试验的意义。其他检查：X线检查、结肠镜检查。 5)诊断和鉴别诊断：诊断要点、诊断性治疗，与克罗恩病、结肠癌、阿米巴病、血吸虫病的鉴别要点。 6)治疗：一般治疗、抗结核药物的治疗、对症治疗以及手术治疗的适应症。 7)预后：早期诊断、及时治疗与预后的关系。 8）预防：肠外结核早期诊断与治疗的重要性。 结核性腹膜炎 1)病因和发病机制：入侵途径。 2)病理：渗出、粘连、干酪三型。 3)临床表现。 4)实验室和其他检查。 5)诊断和鉴别诊断：诊断要点及诊断性治疗。
“三校生”高考第8次模拟考试 内科护理试题教案资料
“三校生”高考第8次模拟考试《内科护理学》试题 总分100分时间100分钟 一．名词解释（每题2分.共16分） 1．心肌梗死： 2．心力衰竭： 3．呼吸衰竭： 4．心绞痛： 5．心律失常： 6．冠心病： 7．原发性高血压： 8．咯血： 二．填空题（每空0.5分，共22分） 1、心源性呼吸困难按严重轻度分为（）（）（）。 2、意识障碍程度由轻到重分为（）（）（）（）。 3、交替脉是（）的重要体征。 4、右心衰竭主要表现（）（）（）（）。 5、慢支临床表现有（）（）（）。 6、肺结核主要临床表现（）（）（）（）（）（）。 7、昏迷病人应取（）体位。 8、心衰的诱因有（）（）（）（）。 9、洋地黄中毒的主要反应有（）（）（）（）。 10、心肌梗塞主要并发症（）（）（）（）。 11、水肿严重，血压明显升高者，应禁用（）（）及其他（）。 12、脑血管病发病最重要的四大危险因素是（）（）（）（）。 13、某急性心肌梗后，要求到厕95．李女士，65岁，患高血压性心脏病10年。护士在护理时发现病人有夜间阵发性呼吸困难、咳嗽、咳白色泡沫痰，有时痰中带血，应考虑病人发生（）14、孔先生，48岁，高血压病史15年。夜间突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，面色青紫，吸氧时氧流量应为（） 15、赵先生40岁高血压病史15年。因呼吸困难明显加重而入院，现夜间不能平卧，该病人心功能属于（） 16、赵女士，56岁，高血压病史15年。昨日夜间睡眠中突然被憋醒，坐起后呼吸困难明显缓解，该病人的呼吸困难属于（） 17、某急性心肌梗死患者发病48h后，要求到厕所大便，你应该（） 三．单项选择题（每题1分，共40分） 1．严重呕血病人一般应禁食（） A．2~8hB．8~24hC．24~36hD．36~48hE．48~72h 2．上消化道大出血伴休克首要的护理措施是（） A．立即报告医生B．迅速交叉配血C．迅速止D．迅速建立静脉通道E．密切观察病情变化
外科学：外科学教学大纲(五版).doc
外科学教学大纲 <供五年制临床医学（医学英语班）专业使用> 山东大学医学院 二○○二年五月
前言 外科学是临床医学中一门重要的二级学科，是阐述外科疾病的发生、发展规律及防治知识的科学。由于近年来医学科学的迅速发展，外科的内容也不断的更新和增加，因此教学大纲的不断修订实属必要。本大纲同时参照卫生部颁发的《临床执业医师资格考试大纲2002年版》所涵盖的内容重新修订。作为《外科学》授课过程中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得任意删改，这也是为适应学生将来参加国家执业医师考试的需求。教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。对学生的考试，也应以大纲为依据出题。 根据国家教委《全国普通高等学校临床医学专业本科主要课程基本要求》“通过外科学教学，使学生掌握外科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和防治的理论知识和技能”，为医学生毕业以后从事临床外科各专业工作奠定了基础，也为学习其他临床学科提供了理论和实践基础。 本教学大纲按照上述要求，依据卫生部规划教材《外科学》第五版内容按照章节顺序修订而成。 外科学内容包括：外科基础，讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能，外科常见疾病，介绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理，手术学培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。 随着近几年外科的新进展，本大纲增添了一些新内容，如外科感染的新概念、外科营养的新进展、多器官功能不全综合征、肿瘤的多基因学说等。对于内容重复和可以自学的予以压缩，如外科病人的体液失调，只要求讲解临床应用。对某些重要内容，增加了学时，我国小儿外科发展迅速，本大纲内有关先天性畸形如颅脑和脊髓畸形、胃肠道泌尿系统和运动系统畸形集中讲授增加了学时。 在科学技术高速发展和信息化时代，外科的教学必须及时吸取国内外医学新理论和技术成果。教师在完成本大纲基本要求前提下，可适量增加外科学的新成就、新的发展方向。反映现代科学技术水平是十分必要的，以便拓展现代医学生的知识领域，激发学生的钻研兴趣。 外科学讲授要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，恰当的选择典型病例，结合教师的临床经验，配合理论讲解，将会收到事半功倍的教学效果。更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，是当前教育中的主要目的。 在教学方法上，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，本大纲新增加了《示教》内容，要求教师根据教学内容要求，将典型的病理标本和有诊断意义的X片、CT及MRI片等影像进行示教，重要的解剖关系和标准的手术要用挂图、投影片、幻灯片、录相进行展示，使学生易于理解、加强记忆。 本大纲为五年制医学专业(包括医学英语班)的外科教学而制定。口腔医学可参考应用。 本大纲总学时按218学时计算，其中手术学54学时。见习48小时，授课116学时。
结核性腹膜炎
宁夏医学院教案首页 教研室内科学教师姓名杨少奇 教研室主任 2011 年 3 月15 日
宁夏医学院教案续页 发展 2.腹痛:
教学内容与组织安排： 3.腹部B型超声显像:可显示腹水及腹部肿块性质。 4.X线检查：腹部X线平片有时可见到钙化影，提示钙化的肠系膜淋巴结结核。胃肠 X线钡餐检查可发现肠粘连、肠结核等征象，对本病诊断有辅助价值。腹部CT检查对诊断也有帮助。 5.腹腔镜检查：有确诊价值。一般适用于有游离腹水的患者，可窥见腹膜、网膜、内 脏表现有散在或集聚的灰白色结节，浆膜失去正常光泽，呈混浊粗糙。活组织检查可确诊。腹腔镜检查在腹膜有广泛粘连者应属禁忌。 诊断和鉴别诊断掌握 8min 诊断依据：①青壮年患者，有结核病史，可伴有其他器官结核病证据；②发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水；③腹腔穿刺获得腹水，为渗出液性质，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到癌细胞；④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连等征象；⑤结核菌素试验呈强阳性。典型病例可作出临床诊断，给予抗结核治疗(2周以上)有效可确诊。不典型病例行腹腔镜检查并作活检，符合结核改变可确诊。 鉴别诊断： 以腹水为主要表现者 1.腹腔恶性肿瘤：包括腹膜转移癌、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。 2.肝硬化腹水： 3.其他疾病引起的腹水：如结缔组织病、Meigs综合征、Budd-Chiari综合征等。 以腹部肿块为主要表现者 腹部出现肿块应与腹部肿瘤、Crohn病等鉴别。 以发热主要表现者 以发热为主要症状者，需与引起长期发热的其他疾病鉴别。 以急性腹痛为主要表现者 应与常见外科急腹症鉴别。 治疗掌握 6min 及早给予规则、全程抗结核化学药物治疗，注意休息和营养。 1.抗结核化学药物治疗：选择药物、疗程等与肺结核基本相同。强调全程规则治疗； 如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状。 2.手术治疗：手术适应证包括：①并发完全性、急性肠梗阻，或有不完全性、慢性肠 梗阻经内科治疗而未见好转者；②肠穿孔引起急性腹膜炎，或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转者；③肠瘘经加强营养与抗结核化疗而未能闭合者；④诊断困难，和腹内肿瘤等不能鉴别时，可剖腹探查。
第四章实验室检查习题电子教案
第四章实验室检查习题 ?选择题 【A i 型］ *1 .严重细菌感染时不应出现 A 白细胞总数增高 B 中性粒细胞增高 C 核左移 D 酸性粒细胞增高 E 中性细胞出现中毒颗粒 2?可能导致中性粒细胞减少的疾病是 A 急性病毒感染 B 急性溶血 C 急性中毒 D 急性失血 E 心肌梗死 **3 .中性粒细胞核左移是 指 A 分叶核在2叶以上的细胞〉0.03 C 分叶核在4叶以上的细胞〉0.03 E 杆状核粒细胞》0.05 4 ?嗜酸性粒细胞增多不应岀现于 A 支气管哮喘 B 急性支气管炎 5. 对缺铁性贫血认识正确的是 6. 下列哪种细菌感染 WBC 计数减低 A 肺炎球菌 B 链球菌 C 葡萄球菌 D 大肠杆菌 E 伤寒杆菌 7. 促使血沉增快的物质是 A 清蛋白 B 胆固醇 C 血小板 D 纤维蛋白原 **8 .血沉增快不应岀现于 A 严重脱水 B 严重贫血 C 结核病 D 风湿病 **9 .出血时间延长不应出现于 A 血小板减少症 B 过敏性紫癜 C 再生障碍性贫血 **10 .可致血小板增高的病因是 A 急性失血与溶血 B 再生障碍性贫血 C 白血病 D 放射病 11. 镜下血尿是指尿沉渣红细胞数 A 平均〉1个/HP B 平均〉2个/HP C 平均〉3个/HP D 平均〉4个/HP E 平均〉5个/HP 12. 蛋白尿时蛋白定量试验为 A > 5mg/24h B > 15mg/24h C > 50mg/24h D > 150mg/24h E > 250mg/24h 13. 下列疾病可出现蛋白尿，除— A 急性肝炎 B 急性肾小球肾炎 C 肾病综合征 D 妊娠中毒症 E 慢性肾炎 **14 .尿常规检杳不正常的是 A 尿量1500ml/24h B 尿比重波动于1.010± 0.003/24h C 外观清晰透明 D 尿色微黄 E 尿沉渣见少量扁平上皮细胞 B 分叶核在3叶以上的细胞〉0.03 D 分叶核在5叶以上的细胞〉0.03 C 钩虫病 D 皮肤湿疹 E 药物过敏 A 红细胞J =血红蛋白J D 为大红细胞性贫血 B 红细胞Jv 血红蛋白J E 以上都不对 E 凝血酶原 E 恶性肿瘤 D 血小板无力症 E 血管异常 E 淋巴瘤
14第十四章 肠结核与结核性腹膜炎
14 第 1题： 不符合溃疡型肠结核特点的是 a.较少发生肠出血 b.不发生肠穿孔 c.可导致肠腔狭窄 d.淸疡不规则，深浅不一 【正确答案】：B 【试题解析】： 溃疡型肠结核形成的溃疡边缘不规则、深浅不一，溃疡基底多有闭塞性动脉内膜炎，故较少发生 肠出血。因在慢性发展过程中，病变肠段与周围组织紧密粘连，所以溃疡一般不发生急性穿孔，但可发 生慢性穿孔而形成腹腔内包裹性脓肿或肠瘘（B错）。在病变修复过程中，大量纤维组织增生和瘢痕形 成可导致肠管狭窄。 第 2题： 关于肠结核腹痛特点的叙述，下列哪项是错误的？ A.多位于右下腹 B.多为隐痛或li- C.进餐可诱发 D.排便后完全缓解 【正确答案】：D 【试题解析】： 由于肠结核好发于回盲部（占85% )，因此常表现为右下腹痛，多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛或便意，排便后有不同程度的缓解,但不能完全缓解（D错）。 第 3题： 关于肠结核腹部肿块的叙述，不正确的是 A.多位于右下腹 ‘ B.可伴轻至中度压痛 C.多见于溃疡型肠结核 D.可见于病变肠段和周围组织粘连 【正确答案】：C 【试题解析】： 由于肠结核好发于回盲部，因此腹部肿块也常位于右下腹。伴轻至中度压痛。腹部肿块常见于 增生型肠结核（C错），也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时 有肠系膜淋巴结结核。 第 4题： 关于肠结核的临床表现，不正确的是 a.腹泻是溃疡型肠结核南主要临床表现之一 b.便秘是增生型肠结核的主要临床表现 c.腹部肿块主要见于增生型肠结核 d.消瘦、贫血多见于增生型肠结核
【正确答案】：D 【试题解析】： 结核毒血症引起全身症状多见于溃疡型肠结核，表现为长期发热、盗汗、贫血、消瘦等（D错）。 第 5题： 临床表现与肠结核酷似的疾病是 a.溃疡性结肠炎 b.结核性腹膜炎 c.结肠癌 d.克罗恩病 【正确答案】：D 【试题解析】： 肠结核的临床表现、X线及内镜所见与克罗恩病酷似。两者的鉴别请参阅《贺银成2013考研西 医综合辅导讲义》P628的归纳鉴别表。 第 6题： 肠结核治疗的关键措施是 a.休息和营养支持 b.胃肠减压 c.抗结核治疗 d.对症治疗 【正确答案】：C 【试题解析】： ABCD都是肠结核治疗措施。肠结核是结核杆菌引起的特异性感染，抗结核化疗是治疗的关键。 第 7题： 下列哪项不符合结核性腹膜炎的腹痛特点？ ‘ a.多位于?右下腹 b.可无明显腹痛 c.可表现为急腹症 d.可呈阵发性绞痛 【正确答案】：A 【试题解析】： 与肠结核多为右下腹痛不同,结核性腹膜炎的腹痛多位于脐周及下腹（A错）。可为持续性隐 痛或钝痛，也可完全不痛。合并不全肠梗阻时呈阵发性绞痛。偶可表现为急腹症，可因肠系膜淋巴结结 核的干酪样坏死灶破溃引起。 第 8题： 下列哪项不符合结核性腹膜炎的特点？ a.主要继'发于肺结核 b.腹部可无移动性浊音
肠结核和结核性腹膜炎教案
CHANGSHA MEDICAL UNIVERSITY 教案 2015～2016学年第一学期 课程名称内科护理 开课系部护理学院 开课教研室内科护理学教研室 授课教师田凤娥 职称副主任护师 授课班级13级护理班本科1班、2班、3班 学生人数 122人、122人、132人 长沙医学院教务处制
长沙医学院教案
第四章消化系统疾病病人的护理 第七节肠结核和结核性腹膜炎 一、肠结核 （一）概述：肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道慢性特异性感染，以腹痛、排便异常、 腹部包块和全身中毒症状为主要临床表现。2.多见于中青年，女性稍多于男性。 （二）病因及发病机制 1.结核杆菌感染肠道后是否发生肠结核取决于人体与结核杆菌之间的相互作用，只有 当感染的结核杆菌较多、毒力较强、人体免疫功能低下和肠道局部防御能力削弱时才 会发病。 2.好发部位：回盲部是肠结核的好发部位，原因如下：①含结核分枝杆菌的肠道内容 物在回盲部停留时间较长，增加了肠黏膜的感染机会②回盲部淋巴结组织丰富③而结 核分枝杆菌易侵犯淋巴组织 3.肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数为牛型结核分枝杆菌所致。 4.感染途径：①经口感染（主要途径）②血行播散③直接蔓延(腹腔内结核灶) 5.经口感染的因素：①本来有开放性肺结核或喉结核，吞痰而感染。 ②经常与开放性肺结核病人共餐，餐具未消毒隔离③引用未经消毒的带菌牛奶和乳制 品 6.肠结核主要位于回盲部，其他部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、 十二指肠和乙状结肠等处，少数见于直肠。回盲部结核约占60%～80%。 7.病理分型： ①溃疡型肠结核：肠壁的集合淋巴结和孤立淋巴滤泡充血、水肿，进一步发展为干酪 样坏死，随后形成溃疡，深浅不一，深者可达肌层和浆膜层，边缘不规则。②增生型 肠结核：病变多局限在盲肠，以结核肉芽肿和纤维组织增生为主，肠壁局限性增厚与 变硬，肠腔狭窄。③溃疡增生型肠结核：前两者的混合型。 （三）临床表现 1.腹痛：多位于右下腹或脐周慢性隐痛，间歇性发作。并发肠梗阻时呈阵发性绞痛， 讲 授 法 + 案 例 分 析
高职高专病理学与病理生理学教案——第十八章传染病
黄冈职业技术学院医学部徐久元 内容提要： 笔者以张忠、王化修主编的病理学与病理生理学第八版教材为蓝本，结合40余年的病理学教学经验，编写了这本《病理学与病理生理学》教案。本教案主要供高职高专临床医学、口腔医学专业教学使用。本教案学时安排72学时，共十九章。本章为第十八章传染病。本教案内容全面、新颖，参考了步宏、李一雷主编的病理学第九版教材及王建枝主编的病理生理学第九版教材。
第十八章传染病
（2）糖尿病的病变及临床病理联系。 （二）学习任务 1、结核病 2、伤寒、菌痢 3、流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎 4、性传播疾病 （三）任务实施 任务一结核病 1、病因及发病机制 对人有致病作用的结核杆菌主要是人型结核杆菌，少数是牛型。结核杆菌无侵袭性酶，不产生内外毒素，其致病因素与菌体所含的成分有关。 本病以呼吸道传染为主。肺结核（其是空洞肺结核）病人为主要传染源，通过病人咳嗽喷嚏说话所排出的大量带菌飞吸入造成感染。其次是食入带菌食物引起消化道感染。病菌经皮肤粘膜伤口感染都极少。 结核杆菌数量和毒力的大小以及机体的反应性（主要是免疫力和变态反应）在本病的发病机制中起重要作用。 2、结核病菌的基本病变 （1）渗出性病变当细菌数量多、毒力强，机体的免疫力低和变态反应明显时，常出现渗出性病变，多发生在疾病的早期或病变恶化时。 （2）增生性病变当细菌量少、毒力低、免疫力强时，以增生性病变为主。（3）变质性病变当细菌量多、毒力强、机体免疫力低下或变态反应强烈时，上述增生、渗出病变可发生干酪样坏死。 3、结核病的转归 （1）吸收消散渗出性病变可通过淋巴管、微静脉吸收。 （2）纤维化、纤维包及钙化较大的结核性肉肿病灶（由多个结核结节组成）可通过成纤维细胞增生、纤维化而愈合；未被完全吸收的渗出性病变和小的干酪样坏死灶也可通过机化、纤维化而愈合；
小学三年级健康教育教案(含9课时)
小学三年级健康教育教案(含9课时) 1、使学生懂得不能随地吐痰及其原因。 2、学生能够明白在不同情况下，要吐痰时应该怎么做，养成不随地吐痰的好习惯。教学重点难点：吐痰的危害及在平时生活中，因该如何注意自己的行为，养成不随地吐痰的好习惯。教学过程： 一、导入新课：同学们，当我们在美丽的花店或者在豪华美丽的展览厅里，突然发现在地上有一堆浓痰，那么此时此刻你的心情会怎么样呢？老师，父母们也经常告诉我们不要随地吐痰，那么你们知道为什么不能随地吐痰吗？吐痰又有些什么害处呢？下面我们就来学习“不随地吐痰”。 二、学习新课： 1、为什么不能随地吐痰？① 因为痰里很多细菌和病毒，能传播白喉、脑膜炎、麻疹、感冒、肺结核等多种疾病，所以不因该随地吐痰。② 而且随地吐痰会弄脏环境，是一种不卫生、不文明、违反公共道德的不良行为。 A、不卫生 B、不文明 C、违反公德有细菌、病毒影响市容自私自利传播疾病影响形象损人不利己 2、那么我们有了痰怎么办？
A、咽到肚子里去 B、吐到痰盂里 C、吐到墙角里 D、吐到地上，用脚踏掉 E、吐到废纸里，扔进垃圾筒答案是（ d e ）原因：痰里有细菌和病毒，咽到肚子里，对人体不利。吐到墙角里，更加提供了其滋生的环境。吐到地上用脚踏掉，不但没有把细菌病毒杀死，反而会把细菌和病毒到到更多的地方。 三、巩固新知： 1、组织学生到讲台上把不乱吃零食的原因详细地、声音洪亮地、流利地、复述一遍，看看谁表现的最好！锻炼学生发言的能力。 2、讨论感冒有痰要怎么办？/打喷嚏的正确方法应该是怎样的？ 3、组织学生表演，吐痰给人们带来的不便。板书设计： 一、人为什么要吐痰？ 二、为什么不能随地吐痰？ 三、有了痰怎么办？ 四、智力极限 五、小表演课后小结：学生能够很好地掌握该次课的内容，并且能够深刻地认识到吐痰的危害性，积极性高涨。对问题的回答能够用自己的语言来组织，表现得比较成功，在表演活动中，富有表现力的学生，表演的较形象成功。一日三餐教学目标：
肠结核教案
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五、实验室和其他检查 1、实验室检查： 血沉：增快，为结核活动程度的指标； 结核菌素试验：强阳性，＞20mm； 粪便常规：可见少量脓细胞与红细胞； 大便抗酸杆菌培养、结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT)有助于诊断。 ?X线检查：对肠结核的诊断具有重要价值。 溃疡型肠结核肠段呈激惹征象：排空很快，充盈不佳，而病变上、下肠段充盈良好。 增生型肠结核为结节状改变，肠壁僵硬，结肠袋消失，肠腔狭窄。 ?结肠镜检查：病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿， 溃疡形成（常呈环形），大小形态各异的炎性息肉。增生型肠结核可 见肠壁增厚，肠管环形狭窄，回盲瓣变形。 活检如能找到干酪样坏死、肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义 六、诊断及鉴别诊断 1、诊断标准 ?有腹痛、排便异常、腹部包块、不明原因肠梗阻，伴有发热、盗汗 等结核毒血症状。 ?青壮年患者有肠外结核。 ?结核菌素试验强阳性或T-SPOT阳性。 ?X线检查发现回盲部有激惹、溃疡、肠腔狭窄、肠段缩短变形等征 象。 ?结肠镜（金标准）：回盲部肠黏膜炎症、溃疡、炎性息肉或肠腔狭窄。 病理发现干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。 ?诊断性治疗(2～6W)有效可确诊。 2、鉴别诊断 （1）Crohn病：酷似肠结核 肠外结核：不伴有肺结核或其他肠外结核证据 病程：病程更长，病情呈缓解和复发交替 X线检查病变呈节段性分布：有 瘘管、肛门直肠周围病变：更为常见 溃疡形状：肠镜下溃疡呈纵行、裂隙状（鹅卵石状） 抗结核治疗：无效 组织病理抗酸杆菌：无 干酪性肉芽肿：无 结核菌素试验：弱-阳性 （2）右侧结肠癌：年龄常在40岁以上，无结核毒血症状，结肠镜和活组织病理检查可确定诊断。 （3）阿米巴肠病：大便呈果酱色，大便中找到病原体可诊断。 （4）其他：如伤寒、肠道恶性淋巴瘤、肠放线菌病等相鉴别。
4 三 5(星级)教案胸部评估(胸壁、胸廓、肺和胸膜的评估)
来宾市卫生学校教案 周次第周课次 1 次 授课方式理论课( √ ),讨论课( ) 实验课( ),习题课( ) 授课教师 授课班级专业护理 授课题目第三章身体状况评估 第五节胸部评估 一、胸部的体表标志 二、胸壁、廓的评估 三、肺和胸膜的评估 课时安排3学时 教学目的与要求1.掌握胸部的体表标志及临床意义 2.掌握胸廓及肺部检查的内容、方法及顺序。 3.掌握胸廓及肺部异常体征的发生机理、特点及临床意义。 4.熟悉呼吸系统常见疾病的主要症状与体征。 5.熟悉视诊、触诊、叩诊、听诊基本检查方法在胸廓及肺部的应用 教学重点与难点重点：1、胸廓及肺部检查的内容、方法及顺序 2、胸廓及肺部异常体征的发生机理、特点及临床意义。难点：肺部叩诊音、肺下界移动度改变的临床意义；直接和间接叩诊法的检查方法与应用、影响叩诊音的因素；语音共振的检查法及临床意义，啰音、胸膜摩擦音的发生机制； 教材参考书 教材：《健康评估》（吕探云主编，人卫出版社第三版）参考书：《健康评估》（高健群主编，科学出版社第三版） 教具PPT
教学步骤与主要内容教学方法 和手段 时间安排 复习旧课 胸部的体表标志 胸骨角 肋间隙：是两个肋骨之间的空隙，用以标记病变的水平位置。 乳头：正常儿童及成年男子乳头约位于锁骨中线第4肋间隙，有助于计数肋间。 脊柱棘突：为后正中线的标志。第7颈椎棘突最突出，低头时明显，其下即为胸椎的起点，常以此作为计数胸椎的标志。 胸骨角 位置：胸骨上切迹下约5cm，又称Louis角，为胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，两侧分别与左右第2肋软骨相连。 临床意义 计数肋骨和肋间隙的主要标志 标志支气管分叉 标志心房上缘 标志上下纵隔交界 相当于第5胸椎的水平 胸壁、胸廓评估 胸壁 静脉曲张 皮下气肿 胸壁压痛 胸廓 乳房 检查方法解释讲授 提问式、 启发式教 学、 多媒体 教学 5分钟 20分钟 10分钟 20分钟 5分钟
《健康评估》试题及答案讲课教案
《健康评估》试题及 答案
《健康评估》试题及答案 (100选择题) A1型题 1.护理评估的最终目的是 A．全面采集病人的资料 B．纠正医生不妥的诊断 C．解决病人的健康问题D．取得病人的信任 E．结合病史做出医疗诊断 2. 护理病史采集中错误的做法是 A．护士先做自我介绍 B．询问病史时多问少听 C．交谈中避免套问 D．结束谈话时简单重复内容 E．对患者的疑虑应作必要的指导 3. 护士获得客观健康资料的主要途径是 A.阅读病历及健康记录 B.病人家属的陈述 C.观察及体检获取 D.病人的抚养人提供 E.病人本人提供 4．个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验称为 A．症状 B．体征 C．感受 D．压力 E．反应 5. 清晨眼睑水肿，逐渐蔓延全身，应考虑哪种疾病 A 门脉性肝硬化 B 右心衰竭 C 急性肾小球肾炎 D 甲状腺机能减退症 E 营养不良． 6. 咳嗽与咳痰疾病中，下列哪些疾病最常见 A 中枢神经系统疾病 B 呼吸道疾病 C 胸膜疾病 D 心血管疾病 E．血液系统疾病 7.吸气性呼吸困难严重时可出现“三凹征”，下列哪种疾病不是吸气性困难常见疾病
A. 气管肿瘤 B. 气管异物 C. 喉痉挛 D. 慢支伴肺气肿 E．纵隔肿瘤 8.急性肺水肿的特征是 A 铁锈色痰 B 粉红色泡沫痰 C 粘液性痰 D 草绿色痰 E．鲜红色血痰 9.咯血时出血部位不可能位于 A 支气管 B 肺 C 胃 D 喉 E．气管 10.毛细血管血中脱氧血红蛋白超过多少 g/L 时可以出现紫绀 A 150 B 50 C 95 D 26 E．15 11 中心性紫绀具有 A 多出现在四肢末梢 B 皮肤温暖 C 加温可消失 D 按摩可消失 E．以上都不是 12.常出现心悸的疾病是 A 肺气肿 B 甲状腺功能亢进症 C 糖尿病 D 消化性溃疡 E．腹泻 13.呕吐伴右上腹痛应考虑 A 肠梗阻 B 胆囊炎 C 食物中毒 D 阑尾炎 E．肠息肉 14 头痛伴喷射性呕吐常见于 A 颅内压增高 B 胆石症 C 幽门梗阻 D 甲状腺危象 E．急性腹膜炎 15.呕血最常见的病因是 A 消化性溃疡 B 急性胃炎 C 肝硬化 D 流行性出血热 E．肺结核 16.粘液脓性鲜血便见于 A 阿米巴痢疾 B 直肠癌 C 急性细菌性痢疾 D 急性出血性坏死性肠炎E．痔疮 17.引起胆汁淤积性黄疸的疾病是 A 胆总管结石 B 肝炎 C 新生儿溶血 D 蚕豆病 E．输血反应 18.肉眼血尿每升尿内含血至少为
三年级体育与健康下册教案教学文案
第一课我们爱整洁 教学目标： 1.教育学生初步懂得什么叫整洁，人和环境为什么要整洁。 2.培养学生爱整洁的良好习惯。 教学重点难点：在平时生活中如何做才算整洁，培养学生爱整洁的良好习惯。教学过程： 一、导入新课： 现在同学们已经是三年级的同学了，很多事情已不要爸爸妈妈帮忙了，能告诉大家，你每天起床后都做了些什么吗？很多同学都很能干，学会料理自己的事情了。那你会整理自己的房间、打扫教室卫生并保持他们的整洁清洁吗？ 二、学习新课： 1.询问学生每天都几点起床，是否按时起床？对。我们都要按时起床，不睡懒觉，这样我们才有精力和时间来管理和打扫自己的卫生。通过询问了解学生在家的卫生情况。 2.再看看学生在学校是否真正做到了爱整洁。 ①当你看到地面上有纸屑的时候，你会怎么样呢？ ②你是否经常打扫班级的卫生，你又是如何打扫的呢？通过以上，了解学生的整洁情况。 3.保持整洁与我们的身心健康 ①在干净整洁的环境里我们会感到很开心。 ②干净整洁的环境有利于我们的身心健康。 4.我们要学会保持整洁环境 使同学们知道，良好的环境，不单需要我们经常的打扫，同时更需要我们精心的维护，只有这样我们才能有一个良好舒适的学习和生活环境，我们才能够在开心快乐的环境下，健康成长。 三、巩固新知： 1.组织学生自己在学了这节课后，打算今后对自己在整洁方面要怎样做，谈谈自己的打算和感想，讲给同学们听。 2.两人一组，相互谈谈你的打算。 3.老师总结学生的发言，给学生一个合理的安排自己整洁的良好序列。 板书设计： 按时起床：穿衣，刷洗 在家里整理房间：叠、铺、掸、抹 我们字爱整洁打扫教室卫生：开窗、撒水、擦黑板、扫地、在学校抹桌椅 保护校园环境：不乱丢，不践踏……
内科 消化系统常用诊疗技术护理 电子教案
枣庄科技职业学院教案【内科护理】
任务26 消化系统常用诊疗技术护理 一、腹腔穿刺术护理 【目的】 1．明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。 2．适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。 3．向腹膜腔内注入药物。 4．注入一定量的空气(人工气腹)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 【用物】 1．术者备白衣、帽子及口罩。 2．准备皮肤消毒用品、无菌手套、局麻药物、治疗用药及无菌腹腔穿刺包1套，皮尺，50ml 或20ml无菌注射器1付和7号～9号注射针头1只，清洁玻璃试管3～4只。需作细菌培养者，备无菌培养试管1只；如疑有肿瘤可能者，还需备干净250ml空瓶1只，砂袋1只及多头腹带1付。 【适应征】 1.腹部闭合性损伤、腹膜炎、腹腔积液时，行腹腔穿刺抽取腹腔液体化验检查以了解其性质，辅助诊断。 2.当有大量腹水严重影响呼吸和循环或引致腹部胀痛时，可穿刺放液减轻症状。 3.经腹腔穿刺向腹腔内注入诊断或治疗性药物，如抗生素、抗肿瘤药、利尿药等。 4.重症胰腺炎时行腹穿后予腹腔灌洗引流以减少有害物质的吸收，为重症胰腺炎的一种辅助治疗方法。 【禁忌征】 1．广泛腹膜粘连者 2．有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者 3．大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水 4．精神异常或不能配合者 【步骤】 1．部位选择 （1）脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1～2cm，此处无重要器官，穿刺较安全且容易愈合。 （2）左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点。 （3）侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。 2．体位参考 根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。 4．穿刺术 （1）消毒、铺巾 ①用碘伏在穿刺部位．自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。 ②解开腹穿包包扎带，戴无菌手套，打开腹穿包(助手)，铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。