吉大毕业护理学专升本答案

一、病例分析：（25分）

于某，男，32岁。病人既往体健。4天前于后受凉出现发热、咳嗽，右侧胸痛1天，前来医院就诊。目前咳少量白黏痰，易咳出。

身体评估：体温39.2℃，脉搏92次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg,神志清楚，急性病容，口角有疱疹，右下肺呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊呈浊音；左肺呼吸音清，右肺呼吸音增强，可闻及湿啰音，深吸气时有胸膜摩擦音。

实验室及其他检查：血常规白细胞14.96×109/L,中性粒细胞83.7%；胸部X线右下肺大片状密度增高影。

问题：

1.该病人可能的医疗诊断是什么？发病诱因是什么？为明确病因需要进行何种检查？

这种情况多属于大叶性肺炎，常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。还需要查痰脱落异常，完善痰培养，确诊何种感染对症治疗

2.病人痰图片发现革兰阳性带荚膜的双球菌，可初步判断致病菌是什么？

起病缓慢，中毒症状不明显，可持续有痰中带血，X线检查及纤维支气管镜检查或协助诊断。

3.病人目前存在的主要护理诊断/问题是什么？

（1）高热者一般不使用阿司匹林、扑热息痛等退烧药，避免因严重脱水引起低血容量性休克。

（2）疼痛及严重烦躁不安者可予以水合氯醛镇静治疗者亦不使用可卡因、安定等抑制呼吸类药物。

（3）咳嗽咳痰者应用氯化铵合剂。

（4）保持水电解质平衡。

（5）休克呼吸衰竭及时作相应处理。

（6）颅内高压者可使用利尿剂。

1.注意预防上呼吸道感染，加强耐寒锻炼。

2.避免淋雨、受寒、醉酒、过劳等诱因。

3.积极治疗原发病，如慢性心肺疾病、慢性肝炎、糖尿病和口腔疾病等，可以预防大叶性肺炎。

二、病例分析：（25分）

某男青年,35岁，骑自行车上班时被汽车撞倒，右上腹车轮碾过，伤后腹痛，头昏、乏力，急诊入院。体格检查：T37℃，P120次/分，BP80/50mmHg，右上腹无伤口，皮肤有瘀斑，移动性浊音阳性，腹部穿刺抽出不凝血，医生怀疑病人可能肝破裂，需要必要时手术治疗，精神高度紧张，害怕手术。

请问:

1.该患者除肝破裂以外最有可能的其它医疗诊断是什么？

肝破裂还可能是脾破裂，肾挫裂伤，肠破裂等腹腔脏器破裂，目前需要立即建立静脉通道补充血容量，行深静脉置管，抽血完善术前相关检查，立即行剖腹探查术

2.该患者的主要护理诊断有哪些？（至少列出三个）