骨盆骨折护理常规

危重病人的中医护理常规

（骨盆骨折合并失血性休克）

骨伤科一区

骨盆骨折是因外伤引起骨盆完整性遭受破坏，常可合并膀胱、尿道、直肠及盆腔内血管、神经损伤引起出血性休克等严重并发症。

一、护理评估

1）生命体征，受伤史、暴力性质。

2）疼痛、肿胀、瘀班、下肢活动障碍、血尿、腹痛等状况。

3）对疾病的认知程度能生活自理能力。

4）心理社会状况。

5）X线、CT等检查。

二、护理要点

1．一般护理

1）按骨伤科一般护理常规及血证一般护理常规。

2）保持患肢功能位或所需的治疗体位。

2．病情观察，做好护理记录

1）病情监测，病情危重，变化快，多伴有生命危险。密切观察神志改变、皮肤色泽和肢端温度、血压、心率、监测凝血功能。

2）骨盆骨折伴有休克征象，出现面色苍白、出冷汗、呼吸急促、脉微细、血压下降时快速建立静脉通路，尽快补充血容量，必要时进行加压输液或输血,严格控

制输液速度，防止急性肺水肿和心功能衰竭的发生。

3）给氧及保持呼吸道通畅。对烦躁、神志不清者给予及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管，对合并血气胸患者，配合医生做好胸腔穿刺和胸腔闭式引流。

4）常规留置尿管早期进行导尿并留置。同时观察尿色、尿量和性质。在抗休克过程中应记录尿量，注意有无急性肾功能衰竭。

5）迅速做好术前准备，对合并开放性骨折膀胱破裂、尿道损伤、会阴撕裂、肛门毁损患者均应积极争取时间尽早手术。护士根据病情预见性地做好各种辅助检

查后快速安全护送患者至手术室。

6）加强做好基础护理，生活护理。

3. 给药护理

1）疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。

2）中药汤剂宜温服，服药后观察效果及反应。

4. 饮食护理

休克期禁食、禁饮，病情好转后，遵医嘱进食清淡、易消化之食物。

5. 情志护理

加强情志调护，尽量消除患者恐惧、焦虑情绪，使之安心养病。

6. 临证施护

1）厥证针刺人中、内关穴。

2）喉中痰鸣、喘促痰厥者，立即吸氧，遵医嘱针刺肺俞、大椎、风门、定喘穴。

3）尿道不全撕裂损伤时，遵医嘱膀胱内留置尿管2周，注意防止尿管脱出。

4）出现便秘，不宜行腹部按摩法，必要时可遵医嘱服用缓泻剂。

5）密切观察生命体征、瞳孔、尿量、面色、肤温、舌象、脉象、汗出、二便等，观察手术切口渗血及伤口引流管的色、质、量，并作好记录。

三、健康指导

1）忌急躁、焦虑情绪，树立康复信心。

2）腹部注意保暖，防止局部受凉或受碰撞、挤压。康复期可自理日常生活，但不可劳累。

3）每日进行腰背肌、双下肢功能锻炼，注意再循序渐进，持之以恒。

4）注意安全，学会自我保护，防止骨折伤口再损伤。