电子病历常见问题解决方案1.6
电子病历常见问题解决方案
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一、客户端安装 (4)
1.文件拷贝 (4)
https://www.360docs.net/doc/ba9580375.html,安装 (4)
3.ORACLE配置 (4)
4.程序更新方法 (5)
二、客户端报错 (5)
1.提示模块相关错误 (5)
2.报英文错误，提示需要调试 (5)
3.点击客户端无反应，进程打开30秒左右关闭 (6)
4.报英文错误或其他功能性错误 (6)
三、医院基本信息 (6)
1.找不到新的科室信息 (6)
2.找不到新的用户信息 (6)
3.新的用户没有职称（一般是签名时职称不显示的） (6)
4.需要增加/修改用户信息 (6)
5.新增科室注意事项 (7)
四、数据库常用表说明 (9)
1.HOSPITAL_CONFIG 医院基本情况 (9)
2.PAT_VISIT 住院患者主记录 (9)
3.PAT_MASTER_INDEX 住院患者基本信息 (9)
4.PATS_IN_HOSPITAL 在院患者信息 (10)
5.MR_ON_LINE 在院患者病历信息 (10)
五、医生工作站使用说明 (10)
1.医生病历书写流程是怎样的？ (10)
2.如何收一个新患者？ (10)
3.如何调出一个模板？ (10)
4.病历如何保存？如何只读？ (10)
5.如何下诊断? 如何自定义诊断名称及修改确诊时间？ (10)
6.如何删除一份病历文书？ (10)
8.病程记录如何电子签名？ (10)
9.大病历上级医师如何审签-电子签名？ (10)
10.如何补写或插入病程记录？ (11)
11.入院记录签完名还可以添加修改诊断吗？ (11)
12.病历已电子签名，本人如何再进行修改？ (11)
13.如何设置默认的上级医生？ (11)
14.如果对单个患者的上级医生进行设置？ (11)
15.上级医生如何修改病历？ (11)
16.如何进行病历自我质控评分？ (11)
17.如何转换患者的管床医生？ (11)
18.如何书写非本人管床的患者病历？ (11)
19.病历如何打印？ (11)
20.如何选择打印？ (12)
21.如何续打？ (12)
22.如何按“床号”对病人进行排序？ (12)
23.如何将日常病历书写中常用的诊断名称设置为常用诊断？ (12)
24.如何使用病历书写助手？ (12)
25.病历分那几种状态？各种状态有何意义？如何使用？ (12)
26.如何给进修医生、研究生、实习医生分配帐号？（即如何分配小号？） (12)
27.小号如何使用？ (12)
28.如何修改首页患者出生年月日？ (12)
29.如何更改病历起草者？ (12)
六、医生站常见问题解答（医务科和信息科会用到的操作） (13)
1.如何删除已经提交的病历？ (13)
2.系统提示此患者正由另外一台电脑编辑中，如何清除打开记录？ (13)
3.医生自己名下的患者移交失败？ (13)
4.已出院患者病历提交为灰色-不能提交？ (13)
5.患者出院之后，在医生站出院列表中看不到。 (13)
6.首程中的诊断按钮及其所下诊断突然变成灰色了 (13)
7.如何删除已经提交的病程内容 (13)
8.病程记录中调用出院记录时，出院情况、出院医嘱、医师签名都是灰色的，无法编辑.13
9.续上：将病程记录里边的出院记录删除之后，出院医嘱及医师签名都还在，无法删除.14
1.护士站为什么有的患者看不见？ (15)
2.体温单入科时间如何修改？ (15)
3.体温单上诊断为什么显示暂未确诊？ (15)
4.医生下的诊断过长，将体温单上的日期行遮住了，护士能不能将诊断修改的短一些 (15)
5.体温单上大小便的分号输入出错？ (15)
6.护理表单页眉信息出错？ (15)
7.护理记录单无法删除？ (16)
8.护理记录单无法续页？ (16)
9.对于部分护理文书的续页问题，暂作以下修改 (16)
10.已经出院且在护士站已经提交的病人，如何再召回来 (16)
11.在院患者显示为出院或无法书写体温单？ (16)
12.在院的婴儿填写体温单的时候，但是在填写体温单的时候提示超出索引值。 (16)
13.护理记录录入打印单上边，一页没有写完就换页了 (16)
八、全院质控站常见问题解答 (16)
1.全院质控什么时候开始工作？ (16)
2.质控评分的操作步骤是什么？ (16)
3.当发现病历书写不符合评分规定时，如何手动扣分？ (17)
4.评分项目中扣分标准“0.2/项”是什么意思？ (17)
5.如何取消某项扣分呢？ (17)
6.评完分后还可对先前扣分的项目进行修改吗？ (17)
7.环节质控如何做出提示？ (17)
九、病案管理站常见问题解答 (17)
1.病案管理站是否一定要走归档流程？ (17)
2.如何对病历进行签收？ (17)
十、模版维护站常见问题解答 (17)
1.质控评分时，总是提示某些病程未写？ (17)
2.病程中出现了两个首程且无法删除？ (18)
3.如何将全院通用模版加入到空白模版中？ (18)
十一、病历维护工作站常见问题 (20)
1.医师签名、书写时间、书写状态等无法更改 (20)
一、客户端安装
1.文件拷贝
1、将客户端文件夹复制到D盘根目录下。
2、配置EMRSysPlantform.exe.config，找到如下内容 value="IP地址"/>，将IP地址改为服务器IP。 3、双击“注册.bat”，完成控件的注册。 https://www.360docs.net/doc/ba9580375.html,安装 1、安装https://www.360docs.net/doc/ba9580375.html, 2.0。 3.ORACLE配置 （如果电脑本身安装有ORACLE，就不用拷贝，直接找到 -\oracle\ora81\network\ADMIN\tnsnames.ora把电子病历连接字符串复制到里面就可以了） 1、将oracle文件夹复制到C盘根目录下。 2、双击oracle.reg文件，填加ORACLE注册表信息。 3、把“;c:\oracle\ora81\bin”填加到环境变量中。 方法1、在我的电脑属性→高级→系统变量→将系统变量“Path”进入编辑状态，在变量值一栏的末尾增加：“;c:\oracle\ora81\bin”确定即可。 方法2、(WIN98操作系统在DOS命下执行SET PATH=c:\oracle\ora81\bin) 4、将“C:\oracle\ora81\network\ADMIN\tnsnames.ora”修改成服务器IP 5、双击autoupdate.exe启动嘉和电子病历。 4.程序更新方法 1、在服务器的电子病历文件盘符，找到如下路径：D:\EMRWebService\SoftUpdate。 2、将老的DLL文件放到DLL备份文件夹中。 3、将需要更新的文件放到D:\EMRWebService\SoftUpdate中。 4、打开UpdateList.xml文件，将更新后的文件版本号加1，程序即可自动更新。 二、客户端报错 1.提示模块相关错误 退出系统，进入嘉和电子病历文件夹，找到注册.bat文件，双击，完成控件和模块的注册。 2.报英文错误，提示需要调试 可能的原因是.Net未安装、ORACLE未安装或注册引起的。检查下.Net和ORACLE的是否正常安装即可。 3.点击客户端无反应，进程打开30秒左右关闭 多半是由于ORACLE的连接TIMEOUT所致。需要检查的地方主要是ORACLE的 TNSNAMES.ORA文件和我们客户端下的EMRSysPlantform.exe.config文件指向的IP知否正确。 4.报英文错误或其他功能性错误 多半是客户端版本过老导致。首先检查嘉和电子病历文件夹下 EMRSysPlantform.exe.config，确认IP地址为服务器IP，然后重新运行 5.点击提示病历文书不存在 多数原因是由于客户端突然强行关闭或网络突然中断导致。 这种情况下如果病历文书较少，建议医生重新新建再写一次。如果病历文书实在太多或较难补写，也可在服务器上人工地查找到该文件。 以 三、医院基本信息 1.找不到新的科室信息 我们的科室信息一般直接从HIS同步，若HIS方新增了一个科室，我们电子病历需要同步，打开浏览器，输入http://服务器IP地址/Service.asmx，选择 EmrSynchroDeptCode方法，点击调用即可。 2.找不到新的用户信息 我们的用户信息一般直接从HIS同步，若HIS方新增了一个用户，我们电子病历需要同步，打开浏览器，输入http://服务器IP地址/Service.asmx，选择EmrSynchroUsers 方法，点击调用即可。 3.新的用户没有职称（一般是签名时职称不显示的） 打开浏览器，输入http://服务器IP地址/Service.asmx，选择EmrSynchroUsersZC 方法，点击调用即可。 4.需要增加/修改用户信息 有管理员权限的用户，需要增加/修改用户信息时，进入电子病历程序，然后进入到系统维护，选择相应的功能即可。（一般是用于权限设置） 5.新增科室注意事项 首先是要同步HIS的科室数据到我们的数据库中来。同步的方法是，在IE下输入http://服务器IP地址/Service.asmx，选择EmrSynchroDeptCode方法，点击调用。 其次是要在数据库中确认新增科室是否为使用电子病历科室。方法是，打开PL/SQL 工具，选择我们的数据库，输入用户名/密码，emr/emr，点击左上角新增SQL窗口，执行下列语句：select t.*,t.rowid from dept_dict t;，然后选中新增科室的那条记录，找到DEPR_EMR的字段，将它的值改为1即可。 然后就可以在系统设置，用户管理里面给医生分配该科室权限了 有时候这样还不够，因为新增的科室没有模版可调用。那么我们首先就是要做一个科室对照，确认这个新增的科室的模版放在哪个路径下。具体方法是：进入模版维护站→维护→专科知识库维护。先选中左侧列表的一个路径文件夹，在右上方找到新增的科室，拖动到右下方即可。 这个时候，就可以在模版维护工作站维护该科室的专科模版了。 最后就可以进入到医生/护士工作站书写病历了。如果进入到工作站之后发现刷新不出患者，可以注意下新增的科室在HIS里面是否定义了床位，并且新入院的患者是否增加了床位。 四、数据库常用表说明 1.H OSPITAL_CONFIG 医院基本情况 本表主要记录的是医院的基本情况。 其中重要字段为SERVICE_PHONE，该字段记录了电子病历的维护电话。 2.PAT_VISIT 住院患者主记录 本表是住院病人信息的主要记录表，无论在院或出院的病人都可以在本表查到。 其中重要字段有PATIENT_ID，患者的住院ID号。 VISIT_ID，患者的住院次数。 DEPT_ADMISSION_TO，患者的入院科室。 ADMISSION_DATE_TIME，患者的入院时间。 DEPT_DISCHARGE_FROM，患者的出院科室。 DISCHARGE_DATE_TIME，患者的出院时间。 MR_DOCTOR_PART_STATUS，患者的医生文书状态，0为书写，1为完成，3为提交。 MR_NURSE_PART_STATUS，患者的护士文书状态，0为书写，1为完成，3为提交。 3.PAT_MASTER_INDEX 住院患者基本信息 本表主要记录的是病人的姓名、性别、年龄等基本信息。 4.PATS_IN_HOSPITAL 在院患者信息 本表主要记录了患者的在院基本信息，出院后本表内该患者记录即被删除。 5.MR_ON_LINE 在院患者病历信息 本表主要记录了在院患者的病历信息，包括经治医师，上级医师等。 五、医生工作站使用说明 1.医生病历书写流程是怎样的？ 简洁流程如下：登陆→收患者→调用模版→书写病历→保存、只读或提交→病人出院前填写首页→打印病历→点击“病历提交”。 2.如何收一个新患者？ 在“未设置管床医生列表”中选择自己管床的患者，双击该患者即可。 3.如何调出一个模板？ 点击鼠标右键“模板列表”，可进行模板选择。 4.病历如何保存？如何只读？ 在功能菜单或鼠标右键中的“保存”、“只读”即可。“保存”的意义：将当前病历保存至服务器，该状态是可编辑状态。“只读”的意义：将当前病历保存至服务器，该状态是不可编辑状态。 5.如何下诊断? 如何自定义诊断名称及修改确诊时间？ 点击入院记录模板中的诊断按钮或鼠标右键功能菜单中的“病历诊断”，在弹出的对话框中，首先选择诊断类型，点击“诊断”或子诊断，拼音字头输入法输入诊断名称，保存即可。如果诊断名称中没有所需要的，则关闭诊断名称框，在“诊断名称处”鼠标单击自由输入诊断名称，在“确诊日期”处可修改确诊时间。 6.如何删除一份病历文书？ 在左侧病历列表中选择要的病历文书，点击“删除”即可。已电子签名的病历不能删除。 7.病历如何再修改？ 选择要修改的病历，点击“申请编辑”即可。已电子签名的病历本人及本级医师不能修改。 8.病程记录如何电子签名？ 选择需要签名的病程记录，点击“提交”，输入口令后即可。 9.大病历上级医师如何审签-电子签名？ 上级医生帐号登陆，选择需要签名的病历文书，点击“初步诊断”按钮，在诊断框内点“全签”按钮就可以了，然后还需要上级医师点击提交。上级医生不能对下级医生未签名的病历进行电子签名。需下级医生签名后，上级医生才能签。 10.如何补写或插入病程记录？ 选择所需插入模板的前一个位置，然后调出一个模板，在“病程模板参数设置”对话框中选择“插入到当前病程后”，填写时间，“确定”即可。注意所填写的时间必须在上下两个记录时间之间。 11.入院记录签完名还可以添加修改诊断吗？ 可以。方法是：选择入院记录，点击鼠标右键“病历诊断”，在弹出的诊断框中补充或修改诊断。 12.病历已电子签名，本人如何再进行修改？ 可向病案室申请开放病历。具体操作方法：选择需要修改的病历文书，点击“工具”菜单中的“申请开放病历”，输入申请原因后，确定即可。申请开放会被自动批准，修改期限为二十四个小时，修改后应及时提交，否则下次超过时限再编辑，就会提示申请期限已过，必须重新申请开放才能够编辑。 13.如何设置默认的上级医生？ 医生工作站主界面，点击“系统”菜单中“默认上级医生等级设置”，即本人的上级医生默认成所设置的上级医生，以后所收患者的上级医生都默认成所设置的上级医生。 14.如果对单个患者的上级医生进行设置？ 医生工作站主界面中选中该患者，选择“三级检诊”，设置上级医生。 15.上级医生如何修改病历？ 用上级医生帐号登陆后点击“申请编辑”进行修改，修改完成后点击“提交”。 16.如何进行病历自我质控评分？ 当病历书写完成后（包括首页），可点击“病历评分测试”进行自我质控、评分。 17.如何转换患者的管床医生？ 原管床医生点击“移出病历”，接管医生在“未设置管床医生列表中”收入该患者。18.如何书写非本人管床的患者病历？ 点击全科，选择该患者即可进行病历书写。但注意只能查看别人写的病历，无权修改别人写的病历。 19.病历如何打印？ 选择需要打印的病历列表，提交之后，点击“打印”即可。 20.如何选择打印？ 首先选择需要打印的病历资料，然后点击鼠标右键中“选择打印” 21.如何续打？ 首先鼠标右键“显示和隐藏行号”，然后鼠标右键中“续打”，填入所需要打印的“起始行”和“结束行” 22.如何按“床号”对病人进行排序？ 医生工作站主界面，点击床号后患者会按床号顺序进行升序或降序排列。同样的，患者也可按“入院时间”、“出院时间”、“经治医生”等排序。 23.如何将日常病历书写中常用的诊断名称设置为常用诊断？ 进入个性化设置中，可进行维护。在首页中，点击“当前诊断添加为常用诊断”也可将当前诊断设置为常用诊断。 24.如何使用病历书写助手？ 在编辑状态下，点击鼠标右键功能菜单“病历书写助手”。可调阅常用符号、症状、体征、图库、常用词、拼音。 25.病历分那几种状态？各种状态有何意义？如何使用？ 病历状态分为三种状态：书写、完成、质控。“书写”指患者病历未全部书写完成，仍在书写或修改中。“完成”指患者病历已全部书写完成。“质控”指质控医生对患者的病历已完成质控评分。患者的默认状态为“书写”，当病历全部完成时，点击“病历完成”后，病历状态会变为“完成”。当质控医生完成评分后，点击“质控完成”，病历状态会变为“质控”。（病历完成主要是科室质控，洛阳这边没有） 26.如何给进修医生、研究生、实习医生分配帐号？（即如何分配小号？） 进入“个性化设置”，点击“修改登陆密码”→双击“公用密码”（公用密码和私有密码设置的一定不能一致）→进行密码设置→点击“附属无资质账户”→点击“＋”→输入临时ID（例如001）、姓名、密码→保存。 27.小号如何使用？ 首先使用带教老师的用户名和公共密码登陆，然后输入小号的密码即可。 28.如何修改首页患者出生年月日？ 双击首页的出生年月日，在弹出的日期框里修改。 29.如何更改病历起草者？ 这份病历是别人建的，我现在要签上自己的名字。点工具→更改病历起草者，注意只有草稿状态的病历才能更改病历起草者。 六、医生站常见问题解答（医务科和信息科会用到的操作） 1.如何删除已经提交的病历？ 登录管理员用户，点击病历维护工作站，找到该患者，双击进去之后找到要删除的病历点击工具栏上删除按钮就行了。 2.系统提示此患者正由另外一台电脑编辑中，如何清除打开记录？ 登录管理员用户，点击病历维护工作站，找到那个无法编辑的患者（鼠标选择该患者就行不要点进去了），点击右上角那个病历文件打开记录（记住一定是打开记录而不是病历文件目录），把打开记录删除就行了。 3.医生自己名下的患者移交失败？ 登录数据库，在MR_ON_LINE表中找到该患者的记录，将STATUS和REQUEST_DOCTOR更改为*，该患者即变为未设置责任医师状态。 4.已出院患者病历提交为灰色-不能提交？ 登录数据库，在PAT_VISIT表中找到该患者的记录，将MR_DOCTOR_PART_STATUS改为0，患者即可正常提交。 5.患者出院之后，在医生站出院列表中看不到。 可以先在病历维护中查找，如果在病历维护中有该患者，打开病案首页在出院日期上双击录入日期即可；如果在病历维护中也看不到，就到数据库表pat_visit表中查看 MR_DOCTOR_PART_STATUS字段，如果值是3代表是提交到病案室，让他去招回病历，否则将DISCHARGE_DATE_TIME填入出院时间即可。 6.首程中的诊断按钮及其所下诊断突然变成灰色了 可能是因为不小心点了行只读，登陆电子病历，点击病历维护，输入病案号，进入病历，选中首程灰色部分，点击维护-行编辑即可。 7.如何删除已经提交的病程内容 删除病程目录操作如1,若删除内容则可以登陆电子病历，点开病历维护，输入病案号，打开病程记录，光标落在需要删除的内容上，点击维护-删除行当前/范围，就可以删除内容，即使灰色的只读内容也可以通过此法进行删除。 8.病程记录中调用出院记录时，出院情况、出院医嘱、医师签名都是灰色的，无法编辑 （图一） 这个原因就需要信息科及信息员的配合，修改模板：不要将出院记录建立在病程记录里边，而是要建在其他记录里边。 9.续上：将病程记录里边的出院记录删除之后，出院医嘱及医师签名都还在，无法删除 （图二） 病历维护人员进入病历维护工作站，输入病人姓名或住院号，打开病程记录，打开出院记录，申请编辑，选中医师签名，点击维护-删除元素，同样的选中出院医嘱，点击维护-删除元素，接着将光标放置最后一行，点击维护-删除当前行范围即可。 七、护士站常见问题解答 1.护士站为什么有的患者看不见？ 护士站有3个患者列表，分别是本科在院患者列表，转科未提交患者列表，出院未送交患者列表。若是护士站患者突然看不见了，首先登陆数据库，查看pat_visit中 MR_NURSE_PART_STATUS字段，如果值不为0，则修改为0即可；若是字段为0，还是看不到，这种情况一般发生在已经出院的病人，是因为出院的时候出院病区并没有填写的原因，故还是在pat_visit表中，找到WARD_ADMISSION_TO（入院病区）和WARD_DISCHARGE_FROM （出院病区），看是否为空，然后确认入院病区和出院病区是否为同一病区，若是，直接将入院病区代码复制到出院病区即可，若不是找到出院病区的代码输入进去即可。这时病人就会出现在出院未提交项。 2.体温单入科时间如何修改？ 体温单的开始时间是以入科时间而不是以入院时间为准的。修改方式是进入护士工作站，点击患者在院信息按钮，修改入科时间即可。已经出院的病人无法更改患者的在院信息。 3.体温单上诊断为什么显示暂未确诊？ 体温单上的诊断是同步的医生站的大病历上所下的诊断，如若医生在大病历上未下诊断，那么体温单上诊断就是暂未确诊。如确实有必要要修改，可点击护士站上方护理诊断按钮，进行自定义诊断。但切记医生下达了诊断之后护理诊断一定要删除。 4.医生下的诊断过长，将体温单上的日期行遮住了，护士能不能将诊断修改的短一些 可以，选中你要修改诊断的患者，在菜单栏有一个诊断修改的按钮，点击按钮，会弹出一个修改诊断的对话框，直接修改诊断，保存即可。 5.体温单上大小便的分号输入出错？ 体温单上不同的记录之间使用分号隔开的，所以用半角的分号无法显示。如果一定要输入分号，点击输入法，在?和●之间进行切换，?的是半角的;无法显示，●是全角的；可以正常显示。 6.护理表单页眉信息出错？ 护理表单页眉信息是由医生站病案首页同步而来的，如若为空白，请及时提醒医生补全病案首页相关信息。 7.护理记录单无法删除？ 护理记录单之后录入的护士本人以及本科护士长有权限修改。如需修改时，只需登录该护士帐号或该科护士长帐号即可进行修改。删除该条记录只有该护士本人能进行删除，护士长无权限进行删除。 8.护理记录单无法续页？ 目前不同的护理记录单之间的页码无法互相连续，请护士们暂时不要对自动生成的页码进行修改，如非必要，也不要点击新页标记的按钮。 9.对于部分护理文书的续页问题，暂作以下修改 新建模版后，在最下端会看到第{页码}页字样，可以将页码手动修改为需要的页码，已达到续页的效果。 10.已经出院且在护士站已经提交的病人，如何再召回来 登陆数据库，将pat_visit表的MR_NURSE_PART_STATUS状态改为“0”，病人会出现在出院未提交项。 11.在院患者显示为出院或无法书写体温单？ 一般为医护人员误点出院所致。需要在电子病历中清除出院日期。修改方式为进入医生工作站，病案首页，点击出院科室左边的清除出院日期科室的按钮即可。 12.在院的婴儿填写体温单的时候，但是在填写体温单的时候提示超出索引值。 一般为患者在院信息是否为婴儿一项，选择了是所致，那么请将它改为否（婴儿体温单和成人体温单用的一个单子，所以只能点击否）就可以了。 13.护理记录录入打印单上边，一页没有写完就换页了 这是因为护士在调用模板的时候点击了新页，这个只能提醒大家以后操作过程中认真一点，然后就是删除掉新页中第一条记录，重新录入，之后的记录都会自动替换到没有录满的页上。 八、全院质控站常见问题解答 1.全院质控什么时候开始工作？ 答:当患者在院时，可按条件查找到患者进行环节质控。当患者出院后，管床医生将该患者的病历都已书写完成（包括首页），这时可进行终末质控 2.质控评分的操作步骤是什么？ 选择患者，双击该患者进入质控评分界面，点击“病案评分”，系统会按照病案书写规范要求自动评分，确认无误后点击“保存”，最后点击“质控完成”。 3.当发现病历书写不符合评分规定时，如何手动扣分？ 答：在相应的评分项目“缺陷数”中输入阿拉伯数字。例如“病案首页”中“入院诊断未填写”，则在相应的“缺陷数处”填1。 4.评分项目中扣分标准“0.2/项”是什么意思？ 即该项目可累积多次，当有两处此缺陷时，缺陷数即为2。共计扣分0.2×2＝0.4 5.如何取消某项扣分呢？ 可在相应的扣分项目“缺陷数”由1改为0，然后点“评分”，得出新的得分。 6.评完分后还可对先前扣分的项目进行修改吗？ 如果未标记“质控完成”，那么仍然可以对评分项目进行修改。方法是：选择该患者后点击病案评分，在评分项目中可再进行修改。 7.环节质控如何做出提示？ 一个方法是在病历文书中选中相应内容，右键点击，选择标记质控颜色。另一个方法是点击病案评分按钮，在缺陷提醒一栏，选中相应缺陷，在下方输入描述性语言，点击发送即可。 九、病案管理站常见问题解答 1.病案管理站是否一定要走归档流程？ 如若医院没有进行无纸化，那么病案的提交、签收、编码、归档，仅仅走到签收这一步即可。如若医院已经是无纸化了，那么病案的流程一定要走到最后的归档，才能保证病案的完整性。 2.如何对病历进行签收？ 进入病案管理站，选择相应的搜索条件，即可找到符合条件的患者。点击患者，进入到患者工作平台，可以进行签收，编码，归档的操作。如果想要群签直接选中符合条件的若干名患者，点击群签按钮即可。 十、模版维护站常见问题解答 1.质控评分时，总是提示某些病程未写？ 这种情况大多时需要质控的关键病程记录未选择监控代码所致。进入模版维护工作站，选中相应的模版，右键属性，可查看该模版的监控代码，如果监控代码为空（如上级医师首次查房），那么自动质控时程序将会判断该病程缺失。 2.病程中出现了两个首程且无法删除？ 一般是第二个首程未选择首次单次书写所致。首先是需要修改相应的模版，其次是需要进入病历维护站，选中第二份首程，删除之后让其重新新建即可。 如果不能通过删除按钮来删除某分病程记录，（在编辑的状态下才能将光标停留在某一行）只能通过“编辑”下面的“删除当前行范围”来一行一行的删除，删除文本内容后，退到患者列表界面，选择该患者，点击病历文件目录，在列表中找到删除的那份病程记录，选择后点击“删除“即可。 3.如何将全院通用模版加入到空白模版中？ 模版维护工作站里的→文件→选择页眉类型中一般放入全院通用的模版，以方便医生在制作专科模版时调用。 如若要添加空白模版，添加方式如下： 首先是在模版维护中找到要添加的模版，右键点击属性，找到其在服务器上的存储路径。 然后进入到服务器，在安装盘找到，如X:\FileRoot\templet\病历\全院通用文件夹。然后可找到该文件。 接着复制该文件，到如下路径：X\FileRoot\templet\空白 最后打开我们的数据库，进入EMR表空间，执行如下语句： select t.*,t.rowid from emr_empty_templet_dict t;然后把新加的模版名称加入到该字段中 最后即可在选择页眉类型中找到新增的模版了。 十一、病历维护工作站常见问题 1.医师签名、书写时间、书写状态等无法更改 这个时候可以首先定位这个患者，然后点击打开病人病历文件目录 这里面的数据直接关联数据库，若要修改，直接选中双击，修改确定即可。 学生常见问题及解决方案 1、孩子主动性差，回家以后不肯复习。 老师应及时与家长沟通：孩子回家喜欢玩是正常的，了解孩子是不懂不会还是不想复习，与家长意见达成一致：家长在家里要担当其监督者的角色，老师一般会开通热线电话，如果是因为孩子不懂不会复习，应及时通过家长或者老师获得帮助。如果是特别调皮不想复习，家长要抽出时间陪同孩子复习，了解孩子平时喜欢做什么，在孩子做自己喜欢的事情之前听CD碟片至少20分钟，或者采取老师布置复习任务，家长签名，要是孩子做不到家长就要做出相应的惩罚（前提是要和家长事先沟通好），如果家长没做好，就批评家长。 2、孩子没学到什么东西或者学习效果不理想，家长对孩子学英语操之过急，急于在短期内看到效果。 孩子们在雅思每个星期只是过来上一次或者两次课程，如果仅仅单纯借助课程学习，回家不做任何复习就想让成绩获得很大的飞跃是很难的。老师首先要反省自己的教学是否出现了一些问题，哪里有需要改进的地方。如果不是老师的问题，那就要及时和家长沟通：说明所学的内容有哪些以及学习安排，孩子在哪些地方有所进步（家长的标准和老师的标准），同时给家长解释理论依据：学习阶段（母语阶段-沉默/观望-机械式的模仿-电报式语言），家长操之过急反而给孩子无形的压力。遗忘是正常的，了解孩子在家是否坚持复习，如果没有的话，就一定要强调复习的重要性，要和家长说明利害关系，让家长回家监督孩子坚持复习。 3、孩子会哭，家长要求陪同。 a、观察家长的性格，孩子的性格都是家庭教育养成的，之后再与家长沟通，务必要求家长配合。让家长明白培养孩子的独立性和适应能力对他的孩子的重要性。等孩子慢慢进入课堂状态后，表扬孩子并悄悄离开。 b、课堂上，老师要根据孩子的表现给予积极的鼓励，耐心引导，分散孩子的注意力，尽快让孩子融入课堂。 医院信息化解决方案-电子病历解决方案 电子病历（Computerized Patient Record 或Electronic Medical Record, 简称CPR或EMR），是指将传统的纸质病历完全电子化，提供电子贮存、查询、统计、数据交换等功能。它可以使医生获得完整、准确的病人资料，并且提示和警示医疗人员，给临床决策服务；同时可以连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其它设备。 由于电子病历涉及医院信息化的方方面面，具有高度复杂性，对电子病历也缺乏完整统一的认识，所以，尽管在不同的方面均取得了各种进展，但完整的电子病历系统尚没有建立起来。 实现电子病历就要实现电子病历系统，研究电子病历不仅包括电子病历本身，也包括电子病历系统。 电子病历的实现，需要对医院信息系统（HIS），并且完成了图像存档与传输系统（PACS）和检验信息系统（LIS）的系统整合。电子病历是属于医院信息化水平的高级阶段，在基本的医院信息管理系统、临床信息系统，医生工作站、护士工作站还没有建立起来的时候，直接进入电子病历的开发应用无异于空中建楼。 电子病历之优点 1、降低医院行政管理作业成本及舒减空间不足之压力。 2、提升医师对病人医疗决策之效率与正确性。 3、有效提供病人资料之整合、分析、侦错与评估报告。 4、提升病人照护品质之重要参考资料。 电子健康档案 电子健康档案（Electronic Health Record,EHR）就是将所有与病人相关的信息进行集成和整合，它包括病人在医院里的就诊病历、个人录入的健康信息、医疗消费及保险支付情况、社区保健、理疗护理、个人的运动饮食习惯等完整的医疗健康信息。 电子健康档案打破了“以医院为中心”建立电子病历的概念，以医疗保健体系中各个应用、机构为基础，实现“以人为本”的保健和医疗信息的整合和共享。 电子病历现状 对于电子病历的研究和使用，国内目前的基本状况是：实践落后于理论，管理落后于技术。 医疗工作不仅专业性强，而且业务流程十分繁琐。信息化工作亦然。与其他行业相比较，医疗信息化本身的复杂程度首屈一指。而电子病历又是医院信息系统中的顶峰，是王冠上的宝石。 电子病历前景 对于电子病历的前景，我们可以这样预测：道路是曲折的，前途是光明的，时间是漫长的。 1、存在问题：外墙铺贴外墙砖，阴阳角的嵌缝剂吸水导致窗框周围渗水 解决措施：外墙砖改为涂刷质感漆，在上窗框处预留滴水槽 2、存在问题：现浇混凝土板内预埋PVC电管时，混凝土板经常沿管线出现裂缝。解决措施：钢筋混凝土板中预埋PVC等非金属管时，沿管线贴板底（板底主筋外侧）放置钢丝网片，后期内墙、棚顶等满铺纤维网格布，刮腻子抹平。 3、存在问题：首层隔墙自身发生沉降，墙身出现沉降裂缝。 解决措施：首层隔墙下应设钢筋砼基础梁或基础，不得直接将隔墙放置在建筑地面上，不得采用将原建筑地面中的砼垫层加厚(元宝基础)作为隔墙基础的做法。 4、存在问题：凸出屋面的管道、井、烟道周边渗漏。 解决措施：凸出屋面的管道、井、烟道周边应同屋面结构一起整浇一道钢筋混凝土防水反梁，屋面标高定于最高完成面以上250mm。 5、存在问题：门窗耐候胶打胶不美观 解决措施：门窗预留洞口尺寸跟现场测量尺寸存在误差，造成窗框与墙垛的间隙不均匀，打胶不美观。建议在抹灰过程中安装窗户副框，副框对门窗起到一个定尺、定位的作用。弥补门窗型材与墙体间的缝隙,利于防水;增强门窗水平与垂直方向的平整度。有利于门窗的安装,使其操作性更好。 6、存在问题：室内地面出现裂纹 解决措施：出现裂纹的原因是施工中细石混凝土的水灰比过大，混凝土的坍落度过大，分格条过少。在处理抹光层时加铺一道网格布，网格布分割随同分格条位置一同断开。 7、存在问题：内墙抹灰出现部分空鼓 解决措施：空鼓原因，内墙砂浆强度较低，抹灰前基层清理不干净,不同材料的墙面连接未设置钢丝网;墙面浇水不透，砂浆未搅拌均匀。气温过高时,砂浆失水过快;抹灰后未适当浇水养护。解决办法，抹灰前应清净基层，基层墙面应提前浇水、要浇透浇匀，当基层墙体平整和垂直偏差较大时，不可一次成活，应分层抹灰、应待前一层抹灰层凝结后方可涂抹后一层的厚度不超过15mm。 9、存在问题：吊顶顶棚冬季供暖后出现凝结水，造成吊顶发霉 原因：冬季供暖后，管道井内沙层温度升高，水蒸气上升遇到温度较低的现浇板，形成凝结水，凝结水聚集造成吊顶发霉。解决措施：管道井底部做防水层截断水蒸气上升渠道。 10、存在问题：楼顶太阳能固定没有底座，现阶段是简单用钢丝绳捆绑在管道井上固定 解决措施：建议后期结构施工中，现浇顶层楼板时一起浇筑太阳能底座。 11、存在问题：阳台落水管末端直接通入预留不锈钢水槽，业主装修后，楼上的垃圾容易堵塞不锈钢水槽，不易清扫。 解决措施：建议后在阳台上落水管末端预留水簸萁，益于后期的清扫检查。12、存在问题：卫生间PVC管道周围出现渗水现象 原因，出现渗漏的卫生间PVC管道，周围TS防水卷材是冬季低于5℃的环境下施工的，未及时浇筑防水保护层，防水卷材热胀冷缩，胶粘剂开裂，造成PVC 一、注册问题 （一）选择错误学科或注册多个账号等问题 选择了错误的学科或者注册了多个账号自己无法删除，可拨打4008121228来进行修改或删除，更改学科时，学员的学习信息将会清空，因此老师们注册时请认真选择填写每一栏。注册的用户名和密码尽量不要太长，不要有特殊的符号。 （三）自己学习码被别人注册 1.若认识用自己学习码注册的老师，两人可以互相交换学习码注册； 2.若不认识注册自己学习码的老师，可以联系发码老师，要新的学习码。 二、登录问题 （一）登录进平台，页面左上角只出现我的个人中心，没有工作室和我的主页。 1.一个省有多个项目的情况下，选择错了项目，登录的不是自己所要学习的项目主页； 2.记错了账号或密码。 （二）完善个人信息提交时没有反应 完善个人信息没有反应为浏览器设置问题，建议使用IE8浏览器。 （三）直接发账号密码区域的名字为多音字的老师 有些区域直接发给老师账号密码，若账号或密码中有名字的拼音，若名字中有多音字的老师无法登录成功可将名字中多音字的每个音都试一下。 三、学习问题 （一）调查问卷提交问题 1.调查问卷提交时若提示校本错误，选择“否”； 2.提交调查问卷之后如果没有反应或不提示提交成功，可刷新页面，即可知道是否提交成功。 （二）课程学习里的作业及思考题怎样做 课程学习里的作业及思考题无需提交，可以将答案或思考的内容记录在随堂笔记中。 四、计时问题 （一）找不到更新时间区域 进行课程学习时，“更新学习时间”区域有时会最小化到右下角，点击右下角的“更新学习时间”后面的小三角即可出现“更新学习时间”区域，对学习时间进行更新，更新的时间间隔为大于10分钟小于20分钟，若小于10分钟则无法获取验证码；若大于20分钟则本次时间更新无效 （二）计时条框中的“本次学习时间”一直为零 由于部分浏览器（如360急速浏览器、搜狗高速浏览器等）的部分功能和我们网站不兼容，因此可能会造成学员无法计时的情况，建议更换成IE8浏览器。 （三）时间无法更新 1.到达满分学习时间之后学习时间将不再更新，无法获取新的验证码。 2.基本信息查询中的学习时间并非实时更新，学习完之后要等一定的时间才会在基本信息查询中更新。 五、视频播放问题 （一）长时间提示“准备就绪” 可能是网速原因造成的。建议最好使用有线网络学习，不要使用无线网络学习。 （二）视频窗口是黑屏 可能是学员电脑中没有安装音频解码器，可在“常用软件下载”中下载、安装音频解码器。 （三）视频串口是一个“小红叉” 可能是电脑没有安装插件，建议使用IE8浏览器，进入课程时，如果系统提示安装加载项，点击“确定”。 （四）其他视频打不开的可能原因 1.课程学习时视频打不开的现象，还可能是浏览器的设置问题引起的，学员可以按以下方式把浏览器设置一下，操作步骤如下： （1）打开浏览器——工具——Internet选项——高级——把有带SSL3.0/2.0/1.0/1.1等都打上勾 （2）打开浏览器——工具——Internet选项——安全——自定义级别——把带有ActiveX都启用，带有不安全的可以不启用 2.还有请清除下缓存，操作步骤：打开IE的网页，在右上角找到工具，点击工具，找 HIS （ LIS 、PACS、 RIS 、EMR ）系统解决方案 一、定义说明 医院信息系统 (Hospital Information System, HIS)，利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。 实验室信息管理系统 (Laboratory Information Management System, LIS)，是专为医院检验科设计的一套信息管理系统，能将实验仪器与计算机组成网络，使病人样品登录、实验数据存取、报告审核、打印分 发，实验数据统计分析等繁杂的操作过程实现了智能化、自动化和规范化管理。有助于提高实验室的整体管理水平，减少漏洞，提高检验质量。 医学影像存档与通讯系统 (Picture archiving and communication systems, PACS)，是近年来随着数字成像技术、计算机技术和网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统。 放射信息管理系统 (Radioiogy information system, RIS)，是优化医院放射科工作流程管理的软件系统 , 一个典型的流程包括登记预约、就诊、产生影像、出片、报告、审核、发片等环节。 电子病历 (Electronic Medical Record, EMR)，是指将传统的纸病历完全电子化，并提供电子贮存、查询、统计、数据交换等管理模式，它是信息技术和网络技术在医疗领域应用的必然产物，是医院计算机网络化管理的必然趋势，目前改领域研究已成为一个新的研究应用热点。 电子病历常见问题 1、不及时完成发生纠纷后拿不出完整的病历或记录空白。 2、错误复制如张冠李戴、性别错误、男性有月经史、方位错误、诊断前后矛盾、记录时间颠倒、病情不变（病程记录、辅助检查申请）等。 3、无意义复制各级医师查房记录记录雷同，看不出上级医师在诊疗中所起的作用。 4、不及时打印造成查房、手术时无病历，发生纠纷后一旦患方要求封存病历时措手不及。 5、不及时签名或漏签名术前、麻醉前、输血前、归档病历等无手工签名、确认。 6、病历打印模糊、重复打印. 7、转科病历不完整病人已转科，但病历还在原科室电脑中。 8、冒名冒用他人的名义（密码）开医嘱、发手术通知等。 9、其它常见缺陷 （1）书写方面 1）非执业医师书写首次病程录、抢救记录、死亡记录、死亡讨论记录等； 2）现病史、首次病程记录、会诊记录、抢救记录等要点不全； 3）主要症状和体征的变化未描述； 4）新出现的症状、体征和并发症未记录； 5）不检查、记录医嘱的执行情况； 6）治疗效果的观察和分析未说明； 7）诊疗、操作情况未记录； 8）重要医嘱的更改及原因，尤其是抗生素的应用、更换、停用的理由未说明； 9）临时处理的依据、方法和效果无记录； 10）严重药物不良反应、处理措施及效果不记录； 11）有关病史的补充资料未记录； 12）补充诊断或修正诊断缺乏依据或不记录或记录不及时； 13）向患者及家属告知情况、反映和要求未记录； 14）记录内容不真实、不详细； 15）修改不符合要求，等等。 （2）谈话告知方面 1）不及时； 2）谈话内容不符合要求，记录不详细或出现病人看不懂的缩写； 3）医务人员谈话内容不一致造成患方误解； 4）实际主刀医师与谈话中不一致； 5）重大手术术前谈话欠重视； 6）沟通的技巧性不够； 7）实施保护性医疗措施问题，等。 （3）执行核心医疗制度方面 1）会诊制度如：请求会诊过滥、邀请外院医师会诊不履行相关程序、会诊申请与会诊意见记录不规范、会诊不及时、请求方与被邀方协调性不佳（无人陪同）、急诊会诊不书写会诊时间（时、分）或忘写会诊意见，等。 2）病例讨论制度如：不及时讨论，术前或自动出院不讨论，记录不一致、不详细等。 3）查房制度如：不按时、按要求查房（如术前术后主刀查房、有相应级别医师无相应查房记录、一次查房记录带多项用途）等。 小学生常见的学习问题及应对 一年级：从幼儿园到小学的适应问题 1. 作息时间不适应 在幼儿园没有严格的上、下课时间规定，比较自由，中午还可以午睡。而上了小学就要严格遵守时间安排，早上不能迟到，上课时不能自由活动，中午也没有休息时间了。对这一变化家长必须重视，帮孩子树立时间观念，同时为了保证精力充沛，晚上要让孩子早点睡觉。孩子在家里完成作业时也应该注意培养他的学习习惯，不要边学边玩，可以以15至20分钟为一个学习时间段，在这段时间内只能专心做功课，不能三心二意。但同时家长要注意，不要一开学就逼着孩子加班加点学习，一年级最重要的任务是培养孩子的学习兴趣。 2.是学习内容的变化。 幼儿园的知识以玩为主，上了小学就以学知识为主了，学起来没那么轻松。这时家长需要向孩子讲道理，要让孩子明白每个人都是要学习知识的，学习不是一件简单的事，要有吃苦的准备。但学习中也有很多乐趣，付出了努力就会成为一个受人尊敬的博学的人。 3.是学习中会遇到困难。 当孩子遇到学习困难的时候，往往会情绪低落，这时家长不能火上浇油，不能批评孩子，而应该多鼓励多帮助，绝不能使孩子对学习失去兴趣。可以先降低要求，告诉他，你现在做得已经很好了，继续努力。发现孩子有一点进步就要大力表扬。老师在学校发的小红花、小红旗家长不要不当回事，要作出很惊喜的样子，帮孩子细心保存，这样就可以鼓励孩子争取更大的进步。为了帮孩子学习，家长还可以在接孩子回家的路上和孩子聊天，问问他今天老师教了什么，这是一种很好的复习方法。 4.是环境的变化。 刚上一年级的孩子对陌生的环境需要适应过程，家长要鼓励孩子多帮助别人，多交朋友。另外，家长一定不能在孩子面前表露出对老师和学校的不满，这样容易使孩子失去信心。 三四年级孩子的特点：转型期 儿子一二年级的时候特别听话，而且成绩也很好，放学回来就写作业，都不用我们说什么。可自从上了三年级，不知道为什么，孩子越来越难管了，上课也不注意听讲了，平时半个小时就能做完的作业，现在却要两三个小时才能完成，成绩更是一落千丈，拿我和他爸爸的话当成耳旁风。这孩子不会是患了多动症吧？” 基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案（1?0版） 学习笔记 1. 概述 1）卫生部提出了"十二五"期间卫生信息化建设总体框架，简称“3 5 2 1工程"，即建设国家、省和地市3级卫生信息平台，加强公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度和综合管理等5项业务应用，建设居民电子健康档案、电子病历等2个基础数据库和1个专用网络。 2）电子病历与电子健康档案。 电子病历（El e c t r o ni c M e dica 1 Rec o rd, EMR）,是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整.详细的临床信息资源，是记录医疗诊治对象医疗服务活动记录的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输,医院内授权用户可对其进行访问。 电子健康档案（E 1 ectron i c Hea 1 th Rec 0 rd, EHR） ?也称为电了健康记录，即电子化的健康档案，是关于医疗保健对象健康状况的信息资源库，该信息资源库以计算机可处理的形式存在，并且能够安全的存储和传输，各级授权用户均可访问。 电子病历是电子健康档案的主要信息来源利重要组成部分。电子健康档案对电子病历的信息需求并非全部，具有高度的目的性利抽象性，是电子病历在概念上的延伸和扩展。 3）基于电子病历的医院信息平台。以患者电子病历的信息采集、存储和集中管理为基础，连接临床信息系统和管理信息系统的医疗信息共享和业务协作平台，是医院内不同业务系统Z间实现统集成、资源整合和高效运转的基础和载体。医院信息平台也是在区域范围支持实现以患考为中心的跨机构医疗信息共享和业务协同服务的重要环节。 4）基于电子病历的区域医疗协同。是指以区域内电子病历信息的共享为基础，以医疗机构Z间的转诊、转检、会诊等业务为特征的医疗服务。基于电子病历的区域医疗协同需要电子病历共享库和区域卫生信息平台的支撑,该医疗服务平台为基于健康档案的区域卫生信息平台提供健康档案中有关医疗服务域的相关信息。 5）方法学： 业务建模:釆用u ML面向对象的分析与设计方法。 信息建模:釆用HL7开发框架（HDF）和HL7参考信息模型（HL7 R I M）,电子病历文档借鉴H L7 CDA临床文档架构。 技术架构:按照s O A的设计理念，选择“松耦合"的技术体系。 2. 现状分析与总体设计思路 1）国外现状： 美国:200 6年度联邦政府预算屮为实现EMR设立了1025亿美元专款，要求医疗界在10年内彻底取消传统的纸张病历，让所有美国人拥有-?份个人健康记录。加拿大： 软件项目管理常见问题及解决方案资料来源:互联网整理人:class4117 软件行业是一个极具挑战性和创造性的行业, 软件开发是一项复杂的系统工程, 牵涉到各方面的因素, 在实际工作中, 经常会出现各种各样的问题, 甚至面临失败。如何总结、分析失败的原因,得出有益的教训,对一个公司来说,是在今后的项目中取得成功的关键。 1 .项目管理在软件开发中的应用的成因 目前我国大部分软件公司,无论是产品型公司还是项目型公司,都没有形成完全适合自己公司特点的软件开发管理模式, 虽然有些公司根据软件工程理论建立了一些软件开发管理规范,但并没有从根本上解决软件开发的质量控制问题。这样导致软件产品质量不稳定, 软件后期的维护、升级出现麻烦, 同时最终也会损害用户的利益。 2. 软件项目管理常见问题及解决方案 (1缺乏项目管理系统培训 在软件企业中, 以前几乎没有专门招收项目管理专业的人员来担任项目经理, 被任命的项目经理主要是因为他们能够在技术上独当一面, 而管理方面特别是项目管理方面的知识比较缺乏。 解决方案:项目经理接受系统的项目管理知识培训是非常必要的, 有了专业领 域的知识与实践, 再加上项目管理知识与实践和一般管理的知识和经验的有机结合,必能大大提高项目经理的项目管理水平。 (2项目计划意识问题 项目经理对总体计划、阶段计划的作用认识不足, 因此制定总体计划时比较随意, 不少事情没有仔细考虑; 阶段计划因工作忙等理由经常拖延, 造成计划与控制管理脱节,无法进行有效的进度控制管理。 解决方案:计划的制定需要在一定条件的限制和假设之下采用渐近明细的方式进行不断完善。提高项目经理的计划意识, 采用项目计划制定相关知识、技术、 工具,加强对开发计划、阶段计划的有效性进行事前事后的评估。 (3管理意识问题 部分项目经理不能从总体上把握整个项目, 而是埋头于具体的技术工作, 造成 项目组成员之间忙的忙、闲的闲,计划不周、任务不均、资源浪费。有些项目经理没有很好的管理方法,不好安排的工作只好自己做,使项目任务无法有效、合理地分配给相关成员,以达到“负载均衡”。 解决方案:加强项目管理方面的培训,并通过对考核指标的合理设定和宣传引导项目经理更好地做好项目管理工作。技术骨干在担任项目经理之前, 最好能经过系统的项目管理知识,特别是其中的人力资源管理、沟通管理的学习, 并且在实际工作中不断提高自己的管理素质, 丰富项目管理经验, 提高项目管理意识。 (4沟通意识问题 在项目中一些重要信息没有进行充分和有效的沟通。在制定计划、意见反馈、情况通报、技术问题或成果等方面与相关人员的沟通不足, 造成各做各事、 重复 劳动,甚至造成不必要的损失 ; 有些人没有每天定时收邮件的习惯,以至于无法 及时接收最新的信息。 解决方案:制定有效的沟通制度和沟通机制, 提高沟通意识 ; 采取多种沟通方式, 提高沟通的有效性。通过制度规定对由于未及时收取邮件而造成损失的责任归属 ; 对于特别重要的内容要采用多种方式进行有效沟通以确保传达到位, 例如:除发送 邮件外还要电话提醒、回执等, 重要的内容还要通过举行各种会议进行传达。 (5风险管理意识问题 病案填写中常见问题及解决方法 发表时间：2018-12-20T15:39:00.110Z 来源：《健康世界》2018年23期作者：穆兰1 徐卉2 [导读] 病案的形成是在患者首次与医疗部门接触开始，是医务人员对患者所做的咨询、问诊。 1.新疆尉犁县团结镇卫生院 841500； 2.新疆医科大学第六附院病案室 830002 病案的形成是在患者首次与医疗部门接触开始，是医务人员对患者所做的咨询、问诊。检查、诊断、治疗和其他服务过程医疗信息的积累，随着卫生改革的不断深入以及新《医疗事故处理条例》的出台，人们法律意识有所增强，医疗纠纷也有所上升，这给医院管理提出了新的课题。病历质量在医疗管理中的地位日渐突出，病历质量的高低直接影响到医院的医疗、教学、科研和医院管理工作。在医疗实践中，规范病历书写、提高病历质量是防范医疗纠纷发生的重要举措。本文列举出病历书写中常见的缺陷，提出相应的防范措施。 1、病历书写中常见的问题 首页项目填写不全。主要表现在病人的基本情况缺漏、医师未签名、部分手术操作未填写，化疗、放疗、穿刺、清创缝合以及一些诊疗操作在首页中未反映。 主要诊断和次要诊断次序颠倒。医生为追求治愈率，避重就轻，把不能治愈的主要疾病放在第二诊断上，或把某病的症状或次要诊断放在主要诊断上，如：主要诊断是腹水，次要诊断为肝癌。这显然不符合国际疾病分类原则和标准。 诊断问题。一是没有使用合并诊断，如：主要诊断一Ⅱ型糖尿病。次要诊断一视网膜出血，应写为一Ⅱ型糖尿病性视网膜出血。二是病理已确诊，而出院诊断还是某某肿瘤的笼统诊断。三是损伤和中毒的外部原因没有细分或诊断不完整。手术、抢救操作。手术、抢救过程描写含糊，个别医师没有详细地真实记载医治过程，能简就简。危重抢救病人记录中描述缺乏分析，或有抢救医嘱而没有相应的抢救记录。病历和病程记录及诊疗措施。病程记录时间不连贯、记录内容不准确、出现错别字、漏字、语句不通或关键字的错误导致内容陈述不清。缺少反映病情变化和治疗效果的有关记载与分析。重要情况没追踪，内容空洞：缺乏上级医生查房记录或查房记录流于形式，没有针对性的病情分析或治疗计划指导，鉴别诊断有关的医技检查和治疗方案及原则不够具体。 2、提高电子病历质量的对策 电子病历的实现，提高了病案信息的共享程度与利用效率，同时，安全问题变得更加突出。电子病历的书写应当客观、真实、规范、完整，应当符合国家病历书写基本规范对纸张与格式的要求，还有保证电子病案信息不被随意修改，就要树立法律观念是保证病历档案质量的前提。医院必须构建病历档案管理运作的法律框架，规范病历档案工作，科学管理，依法治档，建立和完善医院内部执法监督保障体系，把病历档案法制建设纳入医院依法治院工作程序中。病历书写质量不仅是对病人和医院负责，也是对自己负责，更是对法律负责的具体体现。在病历书写过程中注入法律意识，加强自我保护意识，坚持客观、真实、准确地在法定期限内完成病历书写，才能保证病历档案的法律依据作用，避免引起书写性医疗纠纷。搞好岗前培训、加强责任心、强化质量意识，是提高病历质量的基础。病历书写多数由年资低的医师或由见习实习、进修医师完成。因此，需安排有经验的医师结合实际对他们进行培训，培训的内容包括病历书写、职业道德规范、卫生去律法规、国际疾病分类原则等，只有这样才能使新分配的见习医生和进修实习医师能将所学知识纵横联系，理论与临床相结合。培训终末进行病历书写等的考核，合格者方可上岗。到临床科后强制完成一定数额内容完整、书写规范标准的完整病历，强化他们病历书写的能力。带教老师应负责审核、批改、评价所带学生的病历档案书写质量，出现病历缺陷与书写者和带教老师的业绩、晋升和年终考核挂钩。 多媒体制作病历档案教材是提高病历档案质量的有效于段。随着信息化的发展、网络技术的不断完善，电子病历档案已在我院展开和不断完善之中。对文字信息、图像、影像和声音等多媒体组成的综合信息已在医疗工作中普遍应用。我们可应用多媒体技术将《病历书写规范》《医疗事故处理条例》卫生法律法规和规范、优秀典型的电子病历档案制作成岗位培训教材，使其图文并茂、生动形象，重点突出、层次分明，图表、数字结合一目了然。多种信息的汇聚丰高多彩声音、视频融合有声有色，消除了过去课堂的平滑、枯燥。还可将多媒体制作的教材复制传播或挂接在医院的局城网上供使用、交流；还能根据个人科室的工作时间灵活掌握学习。这是提高病历档案质量强有力的手段之一。 建立病历档家各环节质量校制、监管评价、反馈制度是保证病历质量的关键。①医务科负责病案质控的负责人，定期下临床科室检查病历形成过程环节病历的质量，能及时发现和纠正医疗运行中环节病历存在的问题，把病来差错缺陷消灭在萌芽中，最大限度地减少病历缺陷的发生，确保医疗安全。②终末病历归档后由医院病案统计室的质控部门认真履行职责，对终末病历分病案首页、病历记录、病程记录和其他四个方面，按《病历书写规范》和卫生法规进行全面质检，对病历中存在的缺陷，及时反馈科室进行补充和完善。严把人库关，杜绝和预防丙级病历的存在。③对优秀标准的病历、缺陷病历加上评议制作成电子版，进行多种形式的展出，供大家讨论。④各环节病历质量的检查结果及时公布反馈，并评选优劣给予适当的惩奖。 因此，病历书写必须及时、客观、真实、完整、全面，同时要加强证据意识、法律意识，认真去完成病历书写，提高病历书写质量，杜绝缺陷病历出现，防范医疗纠纷。 2019届初三数学学习常见问题及解决方法 一、基础知识不扎实。 数学科目的很多知识仍然要求学生熟练记忆，而这往往是学生容易忽视的，认为没有必要记忆，多数学生的基础不扎实与这有很大关系。只有在这些基础都打得非常牢固的前提下，才能在数学学习上争取更大的提高。 二、看题不清，审题不准。 审题是做对题的基础和前提，一旦审错题，后面的工作就白做了，出力不讨好!所以一定要重视审题环节。 建议：读题的过程要慢，不放过任何一个条件，任何一个字，要将重要的字眼做好标记!在平时的练习中就要有意识地培养这种习惯。但做题要快，争取用最少的时间得到更多的分数。 三、考虑不周，漏解的现象较多。 一般情况下，填空题中会有一个题目涉及到多解的情况，后面的大题中也会存在分类讨论的问题，所以要心中有数。凡是题目中涉及到点或者线段的运动，产生线段的相等(如等腰三角形、平行四边形)时，往往会出现两种甚至多种情况。 四、抄错题的现象也很常见。 有些学生在草稿纸上做的是对的，写在答题纸上就抄错了;有的学生在计算过程中，上一步是对的，到下一步就抄错了，结果连锁反映，一错到底。 建议：眼睛看准，做出了某一道题时不要太激动。考试时，最好内紧外松，控制心跳速度，始终以一种平和的心态面对考试。计算中要注意前后对照检查，及时发现问题;算出很复杂的结果时，更要引起注意，很可能是中间过程出错了，这时要自行检查。 五、做综合题缺少思路和方法。 这是很多学生存在的问题，遇到综合题就不知道怎么去分析，找不到切入点，只好说一句我不会。 观察内容的选择，我本着先静后动，由近及远的原则，有目的、有计划的先安排与幼儿生活接近的，能理解的观察内容。随机观察也是不可少的，是相当有趣的，如蜻蜓、蚯蚓、毛毛虫等，孩子一边观察，一边提问，兴趣很浓。我提供的观察对象，注意形象逼真，色彩鲜明，大小适中，引导幼儿多角度多层面地进行观察，保证每个幼儿看得到，看得清。看得清才能说得正确。在观察过程中指导。我注意帮助幼儿学习正确的观察方法，即按顺序观察和抓住事物的不同特征重点观察，观察与说话相结合，在观察中积累词汇，理解词汇，如一次我抓住时机，引导幼儿观察雷雨，雷雨前天空急剧变化，乌云密布，我问幼儿乌云是什么样子的，有的孩子说：乌云像大海的波浪。有的孩子说“乌云跑得飞快。”我加以肯定说“这是乌云滚滚。”当幼儿看到闪电时，我告诉他“这叫电光闪闪。”接着幼儿听到雷声惊叫起来，我抓住时机说：“这 重庆电子招投标常见问题 目录 一、常见问题说明 (3) 二、投标人注意事项 (6) 1、投标函 (6) 2、导入word目录乱的问题 (6) 3、资格标制作 (7) 4、技术标 (7) 5、填报“清单数据”中分部分项清单综合单价与综合合价 (7) 5、填报措施项目费 (9) 6、填报主要材料 (9) 三、招标人注意事项 (10) 1、填写项目基本信息 (10) 2、模版的应用 (10) 3、清单数据 (10) 4、添加补遗、答疑或者最高限价文件 (12) 五、标盾使用说明 (12) 六、开标 (13) 一、常见问题说明 《金润电子标书生成器》软件需安装在Windows Xp系统上，暂不支持Vista和Win7系统，安装时不能插入任何加密锁，同时关闭所有杀毒软件和防火墙 1、安装了“重庆电子标书生成器（重庆）”，导入标书一闪而过，却没有导入任何文件？ 答：金润电子标书生成器没有正确安装，若安装正常可在“打印机和传真”看到“金润电子标书生成器”的虚拟打印机，如下图： 解决方法：A：运行以下命令安装打印机不包含引号 “C:\WINDOWS\system32\BJPrinter\PrinterSet.exe”，点击“安装打印机”，如（图一）。此后如弹出提示框都选择继续、信任、通过等按钮，如（图二）：倘若被阻止则程序安装不完整，电子标书生成器软件无法正常使用。 图一图二 或者 B：卸载金润电子标书生成器并且重新安装。 2、安装了“重庆电子标书生成器（重庆）”，却无法双击打开或者报错？ 答：金润软件相关程序可能被防火墙或者杀毒软件默认阻止了。 解决方法：查看杀毒防护软件，在阻止列表将其设为信任，以360安全卫士为例 电子病历系统常见问题的处理 一、住院医生电子病历 1、打开病历，只能浏览、无法书写。 （1）情况一：打开病历时弹出一对话框，提示该病历已在其他电脑上打开。 处理措施：关闭该病历——找到对话框中提示的IP地址对应的电脑，找出被打开的那份病历并关闭——重新打开该病历即可书写。 （2）情况二：打开病历时未弹出对话框，但在病程录所在窗口的下方出现提示句，提示该病历已被打开、只能浏览。 分析：这种情况一般是由病历被非法关闭引起的。 处理措施：关闭该病历，打开解锁软件，输入该病案号（住院号），点击解锁即可。 2、病历能插入新的病程，但前面的病程录无法修改。 （1）情况一：用户账户与相应病程录签名账户不一致。 分析：一般地，用户A书写的病程录只能由用户A来修改，其他用户不能修改，只能浏览。 处理措施：退出系统，用相应用户的账号登录即可修改。 （2）情况二：相应用户账号登录后依旧无法修改，双击段落末的“签名”，发现有多级签名。 分析：病程录由上级医生签名之后，下级医生就不能再对病程进行修改了。 处理措施：退出系统，用上级签名医生的账号登录即可修改。 3、病历无法保存：提示该病历已建立、无法写入数据库，只能保存在本地。 分析：这种情况多出现在新建的病历中，一般地，是由两个用户同时新建病历引起的，其中一个用户点过保存后，另一用户再点保存便会报错。 处理措施：用guest1账号登录，在“浏览病历”界面输入住院号，找出该住院号对应的两份病历，选择需要作废的一份打开，点击“文件”选择“作废病历”，则该份病历被作废。打开另一份需要留存的病历，点击“文件”选择“保存到数据库”即可。 4、病人姓名需要修改。 Step1：右侧病历列表中，选择该病人，点击进行重命名。 Step2：“文件”——“自定义编辑”——“病人信息修改”，点进去后在该页面填上正确的姓名，关闭该页面，在弹出的对话框中选择保存。 Step3：双击病历中的结构化姓名，在右侧点击下载、同步信息。 Step4：保存并关闭病历，刷新病人列表即可。 5、保存过的病历再次打开，发现病程录缺失了。 分析：电子病历做的是双备份，点过“保存”后，本地会存一份、数据库存一份，再次打开病历发现病程录缺失，可能是由于网络故障，数据库未接收到信息，但此时本地记录还在。 处理措施：Step1：不保存，关闭该病历 Step2：在本地找到rescue文件，打开并找出以该病历患者姓名命名的文件，用guest1账号登录系统，打开该文件，若打开的病历就是所想要的，点击“保存到数据库”即可。 二、护理病历 1、无法新建。双击病人姓名，无法打开病历，右击姓名，显示新建病历。 分析：护理病历必须在住院医生病历建立之后才能新建，若医生还没建，则护士不能新建护理病历。 处理措施：用医生的账号登录，新建住院病历，再用护士的账号登录，建护理病历。 2、打开护理病历提示权限不匹配。 “国家开放大学学习指南”课程常见问题及解决方法 1、平台如何操作？ 答：平台的操作流程请参阅“国家开放大学学习指南”教学工作手册、群共享中资料以及“使用帮助”视频（网络课程首页右侧）。如仍有相关操作问题，可与技术服务部门联系，电话：400-810-3299，邮箱：open@https://www.360docs.net/doc/ba9580375.html,。 2、学生和教师分别如何登陆课程？ 答：1）进入学习网：https://www.360docs.net/doc/ba9580375.html, 2）登陆空间： 学生空间账号密码：用户名：学号；默认密码：123456 教师账号密码：用户名：原电大在线用户名；默认密码:123456（无法进入请联系管理员在学习网中注册新用户） 3）进入课程：点击相关链接。 3、课程是否已提供有效的资源与支持服务？ 答：目前课程的所有资源均在网络课程页面及相关链接中，学生登陆后即可使用。同时，课程的支持服务由国家开放大学总部提供，联系电话：400-810-0090，邮箱：server@https://www.360docs.net/doc/ba9580375.html,。 4、课程是否有50%的纸质考试？ 答：课程采用100%形成性考核的方式进行评价。目前课程不包含纸质考试，所 有形成性考核作业均在网上进行，学生做完形成性考核作业并提交后，由系统自动评阅。 5、学生如何完成作业并取得成绩？ 答：学生须在网络课程的“形考作业”栏目中完成作业，作业共五次，所有题型均为客观题。每次作业学生可试做三次，取最高得分作为此次作业的成绩，五次形成性考核作业的分数之和，即为该门课程的总分。成绩60分为及格。 6、课程成绩的构成在总部和分布之间如何分配？ 答：课程成绩的构成为：国家开放大学总部所占比例为100%，分部不占比例。 7、作业开放的时间段是什么？ 答：2014年春季作业开放时间为：学期第一周至2014年6月1日。学生应在此时间段内完成五次作业。 8、教师如何查看学生进度？ 答：在课程首页的右下角有“学生进度总体情况”按钮，点击进入，教师可根据进度条查看所管理学生的学习和作业进度情况，从而有针对性的督促学生进一步完成学习。 9、教师如何查看和导出学生成绩？ 答：在网络课程首页右下方的“课程管理”下拉菜单中有“成绩”选项，进入其 小学生常见问题分析 一、怎样让孩子主动学习？ 学习，其中有三个要素：学什么，怎么学，学得如何。作为一个小学生，他如何确定自己应该学什么？他又如何确定自己怎么学？并且，他怎么能够知道自己学得怎么样？这三个学习的要素，都需要在老师和家长的组织引导下，才能得以实现，并不是小学生们自己就能够完成的，也并不是随着家长的期望就会自然提高的。孩子如何才能自觉自愿自发地学习呢？首先孩子的内心要充满自信、愉快、积极的情绪和处于主动的状态中，这是最佳的学习状态。如果家长、老师不考虑到孩子的现状，不去分析现状，只一味地强迫孩子学，逼迫孩子学，孩子不仅学不好，反而厌倦学习，不愿学习。作为家长应把孩子引入到有自信、有成就、有满足的状态中去。因为不管什么人都具有自我肯定、自我张扬、自我发展的倾向，不管做什么事都想做好，想取得成功和愿望能得到实现，这就要靠我们去引导了。不要给孩子太多的压力，不要过多的责备，从精神上放松，从孩子的兴趣入手，从了解孩子个性和优势、短处入手，摸索出有效的方法，孩子的学习动力和自觉性就会产生效应。 1、孩子每天上学前，告诉他放学回家后要把一天学到的东西跟全家人分享一下； 2、每天让孩子在书桌前坐10分钟； 3、在孩子喜欢看的电视节目开始前的半小时或1小时定为孩子的学习时间； 4、给孩子制定的学习目标放在“量”而不是“时间”上； 5、让孩子彻底放松地玩； 6、当孩子的注意力不在学习上时，最好不要强迫孩子学习； 7、开始学习前，让孩子整理一下书桌； 8、孩子学习过程中休息时，时间不要超过10分钟，而且最好让孩子离开书桌。 二、孩子为什么厌学？ 厌学心理是对学习产生厌倦乃至厌恶，从而萌发逃避的一种心态。调查表明，大多数孩子的厌学和他们是否聪明没多大关系。厌学心理产生和发展将直接影响学生的学习和成绩，甚至会危害他们的身心健康。改变学生的厌学心态，首先应该了解产生这种心态的直接和间接原因。 1.因厌其师而倦其道现实中，有不多学生的总体素质较好，但由于心理的问题，而导致厌学，成绩下滑。为何成绩下滑？因厌其师，才逆其道，这是事实。由于教师在急于求成、恨铁不成钢的心理支配下，对学生说了些过头的话，做出了某些过激的行为，从而引起学生的反感。学生因为对老师的反感而讨厌上老师的课，极力回避和老师的接触，最终发展到对某一科目的厌学 2．缺乏良好的学习习惯和学习方法学习自觉性低，基础差，学习上缺乏自信心；不能持之以恒；缺乏良好的学习习惯和学习方法，不知道该怎样去学习，都是导致学生学习成绩跟不上的原因。好的学习方法会给学生带来事半功倍的效果。而不好的学习方法则会给学生在学 常见问题及解决方案 1无法搜索到驱动 1.1现象 电子钥匙驱动安装成功后，第一次插入电子钥匙长时间搜索不到驱动。1.2解决方案 电子钥匙插入的时候，当系统弹出“找到新的硬件向导”对话框时，选择“从列表或指定位置安装（高级）”如下图所示： 点击“下一步”，弹出如下所示对话框，选择“不要搜索。我要自己选择要安装的驱动程序”，并点击“下一步”； 选择“GFA SEAL”，并点击“下一步”，如下图所示： 系统设置硬件驱动后，弹出如下图所示的对话框，选择“完成”即可。 2智能卡服务故障 2.1现象 驱动安装成功，而当插入电子钥匙时，没有“eSEAL被插入”或则“导入证书成功”的提示。 2.2解决方案 1、打开服务列表：打开控制面板->管理工具->服务。 2、确认服务列表中是否已经有智能卡服务(英文名称为”Smart Card”，中文名称为”智能卡”)的存在。 3、判断智能卡服务是否存在 （1）如果智能卡服务不存在，请到第4步； （2）如果智能卡服务存在，确定启动类型为“自动”以及登录身份为” NT AUTHORITY\LocalService”：双击智能卡服务，打开智能卡服务的属性，如果启动类型不是“自动”，设置启动类型为“自动”，如果是XP或则2003的系统，还 需要将登录身份账户名设置为“NT AUTHORITY\LocalService”，密码，确认密码设为空，如下图所示： 设置开机自动启动智能卡服务 设置智能卡服务的登录身份(密码部分请不要输入信息) 并重启计算机。 4、如果智能卡服务不存在, 则需要安装智能卡服务 A、如果系统System32目录下面不存在此三个文件：scarddlg.dll, scardssp.dll, scardsvr.exe，则需要拷贝相应的文件到用户的系统System32目录下。 B、打开控制台：（同时按键盘的Windows键和‘r’键）打开运行对话框，在打开右边的输入框中输入“cmd”，点击确定，即可打开控制台。 C、在控制台中运行”regsvr32 scardssp.dll”，然后运行“scardsvr.exe /install”注册智能卡服务，如果失败请运行” scardsvr.exe /reinstall”。 D、再次确认智能卡服务是否存在，如果存在，请转到第3步（2）。 设置智能卡服务的登录身份提示: 在以上第4步中，设置智能卡服务的登录身份时，如果不记得输入的用户名，可以通过如下步骤输入用户名： 英语学习中存在的常见问题 九年级组 1、学习兴趣不强。目前英语教学主要还是以教师的教为主，通常情况就是教师把知识从头到尾讲解一遍，然后学生自己理解记忆。这种方法积极枯燥无味，根本不能调动学生学习的积极性。 2、学习方法不当。在学习过程中不能及时调整自己的学习计划，多数学生采用的方法就是多花时间，死记硬背的方式，这种学习方法比较原始，虽然也能达到学习目的，但是学习横再学习的过程中将会很吃力，学习效果也都是事半功倍。没有一个科学的学习方法作为指导，长时间下去就会带来学生的怕学、厌学心理学，这也是学生学习中一种很不好的现象。 5、理解能力薄弱。对于教师课堂上讲解的知识，不能够及时的消化理解，是阻碍学生学习进步的主要因素。很多学生对于所学的知识大脑中并没有一个具体的概念，只知道其中的大概意思，知识理解比较模糊抽象，这是因为学生的理解能力存在问题。引起学生理解能力薄弱的原因一方面是学生不愿多思考、多理解，缺乏足够的思维锻炼而导致。 针对以上问题我们可以从以下几个方面加以提高: 由于英语学习主要包括听、说、读、写这四个部分，下面从四个方面来设计一下： 听力学习主要包括：听力心理调试、听力内容预测、抓关键词、要点记录、整体把握、巧听等。 口语学习主要包括：朗读、跟读、模拟交际情景、大胆开口主动交流。 阅读学习主要包括：关键字词分析、句型分析、主题归纳、精读四步法、词义猜测、略读、速读、内容预测、文体识别等。 写作学习主要包括：句子书面表达、连句成文、短文写作、常见文体范文临摹。 另外，由于词汇记忆在英语学习中占有十分重要的地位，因此就词汇记忆而言又包含下述方法：词汇联想记忆、字词归类记忆、词汇对比记忆、图形记忆、构词法学习、词不离句、纠正顽固音等。学生常见问题及解决方法
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