永春县医院新农合检查整改反馈材料
永春县医院新农合检查整改反馈材料2013年8月份，县新农合领导莅临我院检查指导，提出了很多的宝贵意见，并指出了存在的问题，经过这段时间来，我院进行了组织全院认真学习新农合的法律法规，尤其对存在的问题，进行了部署整改。
现将整改反馈材料汇报如下：
一、有关部分制度未落实的整改
1.在本次的检查过程中，我院未按《关于进一步加强新农合住院病人身份核查的通知》对参合病人身份进行核对。我院立即进行整改，对住院病人进行社保卡、身份证复印放入病历存档，以此来进行住院病人身份核查。
2.对未标明出院诊断，主要为医生未在病人出院前对病案首页进行维护，导致我院信息系统向新农合系统传送的诊断标注为：“其他原因”。对于此问题，已责令医生在病人出院前必须队病案首页进行维护，否则病人无法办理出院报销等相关手续。
3.对于信息系统未开通新农合目录外药品提示功能，我院正在对新农合目录外药品提示设置中，争取早日完成。
4.医院信息系统药品及一次性物品对应错误，系工作人员个别对应错误、未及时更新所致。院部已对相应的人员进行批评教育，并责令其马上落实整改。
5.检查过程中发现我院第三方检验检查项目未及时对应成非新农合报销诊疗项目，院部高度重视，立即停止所有第三方检验检查，
如有患者需要，明确告知其属于自费项目。
6.乙肝检验项目未与患者签署知情同意书，院部已经在2年前开始进行乙肝检验项目必须与患者签署知情同意书，属于医生未遵守院部相关制度所致，院部已召开医生大会，责令医生落实该项制度，杜绝再次发生类似情况。
二、不合理检查及用药、违规收费的整改反馈
关于不合理检查及用药、违规收费等问题，我院责令科室及医生个人做出书面整改，并上交医务科，对未及时做出书面整改的医生，视同默认，对其进行经济上的处罚，问题严重者进行行政上的处罚。有关整改的具体材料汇报如下：
1.林亚兰，住院号1312834，主管医师书面解释：患者剖宫产术后进食很少，故予氨基酸营养支持处理；院部认为：确属不规范用药，肠外营养需在禁食或不能进食的情况下使用，已责令医生做出整改，并予批评教育，杜绝以后再次发生类似情况。
2.林丽婷，住院号1312917，主管医师书面解释：因胎膜早破，产程停滞行剖宫产，所以胎盘送病理以明确是否有绒毛膜羊膜炎，剖宫产即时出血，失血较多，术后进食少，所以予氨基酸静滴；院部认为：属不规范用药，肠外营养需在禁食或不能进食的情况下使用，已对医生做出严厉批评教育，如有再犯，按相关规定对其进行处罚。
3.颜燕珊，住院号1312313，医师书面解释：低置胎盘剖宫产，术后血红蛋白85g/L，予氨基酸静滴；院部认为：属不规范用药，肠外营养需在禁食或不能进食的情况下使用，已责令医生做出整改，并
予批评教育，杜绝以后再发生类似情况。
4.庄雪娥，住院号1312924，主管医生书面解释：贫血，术后体质虚弱，予氨基酸静滴；院部认为：属不规范用药，肠外营养需在禁食或不能进食的情况下使用，已责令医生做出整改，并予批评教育，杜绝以后再发生类似情况。
5.涂爱妹，住院号1313459，主管医生书面解释：剖宫产术后进食少，故予氨基酸营养支持；；院部认为：属不规范用药，肠外营养需在禁食或不能进食的情况下使用，已责令医生做出整改，并予批评教育，杜绝以后再发生类似情况。
6.刘珍凤，住院号1312102，主管医生书面解释：因产程停滞行剖宫产，产前阴道检查次数较多、血象偏高，感染几率大，故予头孢替安联合甲硝唑静滴，“力月西”属术中麻醉辅助用药，术中静滴用输血器；院部认为：属不规范用药，已责令医生做出整改，并予批评教育，杜绝以后再发生类似情况。
7.陈水绸，住院号1314204，主管医生书面解释：因患者入院时临床上已开取乙肝两对半、HIV、HCV、RPR检查，入院后因病情变化需备血，而备血体检中必须要检查乙肝两对半、HIV、HCV、RPR，故而出现检查2次。这种情况以后一定注意，避免再次发生。
8.刘秀英，住院号1301404，主管医生书面解释：患者以“头晕、呕吐1小时”入院，入院时血压160/90mmHg，考虑高血压病、颈椎病、脑血管意外及脑肿瘤待除，故予收住院经头颅CT及颈椎正侧位片检查后才确诊为颈椎病；但应用依达拉奉、脑蛋白水解物确实存在
问题，已责令医生坚决做出改正，并予批评教育，杜绝以后再发生类似情况。
9.黄玉专，住院号1304040，主管医生书面解释：全腹B超模板设定为9个脏器费用，在加收彩色报告单打印费用，故收取10个脏器费用；属于电脑模板不完善，已完善了模板设置，避免以后再次发生类似情况。
10.林婷，住院号1307204，主管医生书面解释：该患者肺部感染出现胸闷，故给予应用环磷腺苷，该患者应用抗菌药物出现上腹闷痛，故使用奥美拉唑；院部认为：属不规范用药，患者应用抗菌药物出现上腹闷痛，首要的措施应该是停用抗菌药物后观察，已责令医生做出整改，并予批评教育，如有再犯，按相关规定进行处罚。
11.陈丽珠，住院号1305420，主管医生书面解释：该患者脑梗塞、高血压病，病情较重，故使用奥拉西坦、依达拉奉、脑蛋白水解物；院部认为：属典型不规范用药，同一时间段内使用3种作用类似的药物，对该医生进行严厉的批评教育，并进行全院通报。
12.陈文清，住院号1306046，主管医生书面解释：该患者冠心病、心功能不全，应排除甲状腺功能亢进，故给予检查T3、T4；院部认为：属不规范检查，已责令医生做出整改，并予批评教育，杜绝以后再发生类似情况。
13.患者陈钦明，住院号1312186，医生书面解释：系颈椎病患者。患者入院时头晕症状明显，家属要求住院治疗，当时予以静滴及口服药物，症状即明显改善。考虑到患者为老年人，其要求暂停静滴，予
以口服药物观察，经积极劝说后其仍表示暂停静滴，遂以暂停静滴。而后经2日口服药物观察后病情无再反复，予以办理出院手续。院部认为：确属医生存在过错，如遇到类似患者，在劝阻无效的情况下，应劝说患者办理出院手续，在家里观察。已对该医生进行批评教育，杜绝类似情况的发生。
14.刘翠兰，住院号1312580，医生书面解释：足损伤，骨折病人。病人长期有冠心病史，要求保护心脏，营养心肌治疗并拒绝进一步彩超检查。病历未及时体现，坚决改正。
妇产科科室解释：妇产科确实存在过错，电脑录入已完整、规范，新生儿检查费用应自付，胎盘病理检查需要确实存在病理性的，顺产的患者不能进行胎盘病理检查，新生儿耳声发射检查、苯丙氨酸测定为门诊自费检查项目，已责令科室主任及护士长限期对科室做出整顿，对存在不足的地方坚决改正，院部将组织人员不定期对其检查，如有再犯，将根据相关规定对其科室及责任医生进行暂缓评先评优等处罚。
通过本次新农合办对我院督查，我院及时召开了全院科主任、护士长会议，通报督查结果，落实责任全面整改，落实专人负责管理，落实各项新农合相关制度及要求。做到必要的合理检查、合理用药，杜绝违规收费的出席。各科室要严格按照新农合管理规定开展诊疗活动。
今后，我院将继续在上级部门的领导下，进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明，自觉接受社会和群众的监督，严格执行新农合的管理规定，进一步规范新农合住院病
人管理，有效控制医药费用增长，让群众满意，领导放心！
另附：儿科整改报告。
永春县医院
2013年10月14日
新农合工作自查自纠及整改报告
新农合工作自查自纠及整改报告 新农合工作自查自纠及整改报告 新农合政策实施几年来，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。为切实把这项解决农民“因病致贫”和“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗工作在我镇健康、稳步、持续发展，根据《 *** 新型农村合作医疗工作整改方案》要求，我院召开全体职工会议并对新农合开展运行情况进行自查自纠，现就我院新农合工作自查自纠和整改情况汇报如下：一、加强管理，完善各项工作制度 根据上级的部署，成立了新农合管理小组，并指定专职人员负责新农合的有关工作；进一步完善落实新农合各项工作制度，明确人员职责。经过整改，提高了工作人员的工作能力和办事效率。 二、新型农村合作医疗基金运行公示情况 为进一步加强和规范新型农村合作医疗制度，维护公开、公平、公正、透明的原则，增加新型农村合作医疗基金使用情况的透明度，我院设立了新农合服务窗口等醒目标志，公开服务承诺和投诉电话。卫生院新合办对新型农村合作医疗基金运行情况每月进行公示，公开了住院患者的补偿金额，提高新农合补偿的透明度，自觉接受社会和群众监督，
加大了参合群众对新型农村合作医疗基金使用情况的知情权和参与权。 三、强化监管，提高服务质量 按照文件精神，我院召开专题会议，传达有关新农合的政策 上文已完。下文为附加文章，如不需要，下载后可以编辑删除，谢谢！ 在2016年乡村换届动员暨集体谈心谈话会上的讲话 同志们： 根据上级统一安排，乡镇党委换届在今年6月底前完成；县（市、区）党委换届于9月底完成；市乡人代会要放在（下半年）12月底前召开。也就是说：乡镇党委换届（党代会）走在前头，下半年集中进行乡镇政府（人代会）暨村级组织换届工作。经乡党委研究：自今天开始，拉开我乡乡村换届工作的序幕。为了确保此次乡村换届依法依规组织实施，借此机会重点讲以下两个方面的意见： 一是简要传达“3.17”xx市有关换届纪律专题谈心谈话会精神二是结合我乡实际就如何抓好乡村换届工作强调几点纪律及要 求 一、xx市换届工作相关会议主要精神 3月17日，xx市委在共事堂召开了市乡领导班子换届纪律暨专题谈心谈话会。
2015年科室院感质控检查反馈及持续改进表
存在问题： 骨外科:碘伏棉签过期，外科无院感质控记录。 妇科：病房紫外线消毒未登记一次。 检查人员:李芹、商彩斌 2015年5月28日原因分析: 外科病房护士长监督检查不利。 外科院感管理员请假后工作无人落实。 改进措施： 中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。 院感管理人员休息后及时做好交接班，及时完成每月的院感质控工作。 负责人：李芹 2015年6月1日 质量改进效果评价： 一周后再次进行检查，上述问题解决。 质控人员：李芹 2015年6月4日 存在问题：
肾病、脑病：医办室快速手消过期。脾胃科：快速手消毒剂未标开启时间。心一科：紫外线消毒登记少一次，棉签未标明开启时间。 肺病科：棉签开启超过24小时。五官科：医疗垃圾分类不清，处置不当。骨外科：医疗垃圾登记责任人未签字，棉签未标明开启时间。 检查人员:李芹、商彩斌 2015年4月28日 原因分析: 1、病房科室主任、护士长监督检查不利。 2、院感管理意识淡薄，医务人员不重视。 3、医疗垃圾概念不清，分类混乱。 改进措施： 1、中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。 2、院感管理知识进行培训，尤其是医疗废弃物的分类处置。 3、护士长加强消毒隔离知识培训，加强日常监督检查。 负责人：李芹 2015年4月29日 质量改进效果评价： 一周后再次进行检查，上述问题解决。 质控人员：李芹 2015年5月4日
存在问题： 1、个别科室棉签未标明开启时间。 2、医务人员手卫生不合格。 3、多重耐药菌无医嘱。 检查人员:李芹、商彩斌 2015年3月31日原因分析: 1、病房科室主任、护士长监督检查不利。 2、院感管理意识淡薄，医务人员不重视。 3、多重耐药菌处置流程不了解。 改进措施： 1、中层会上进行通报，要求护士长加强管理，增加检查的督促力度。 2、院感管理知识进行培训，多重耐药菌上报流程。 3、护士长加强消毒隔离知识培训，加强日常监督检查。 负责人：李芹 2015年4月3日质量改进效果评价： 一周后再次进行检查，上述问题解决。 质控人员：李芹 2015年4月4日存在问题：
医疗安全隐患整改自查报告
医疗安全隐患整改自查报告 第一篇： 我院根据市卫生局下发关于'医疗安全隐患整改'活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 1、存在的问题： ?医疗质量方面存在的问题 1?门诊科室存在的问题 根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全, 剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例
讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范, 书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全而。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登
2019年新农合工作情况汇报
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 2019年新农合工作情况汇报 2019年是我县新型农村合作医疗工作开展的第五个年度，截止到9月底，全县新农合基金保持健康、平稳运行，全县新农合各项工作继续稳步推进，现将今年以来开展的各项工作情况汇报如下：一、全县新农合工作基金运行情况（一）基金收入情况2019年度，全县农民实际参合**人数达到333751人，参合率为98.1%，参合人数比上年度净增2052人。截止到2019年9月底，县新农合基金收入帐户当年实际到户基金共5047万元。其中：中央财政拨付2002万元，省财政预拨补助资金1543万元，县财政补助资金拨付501万元，农民个人缴纳1001万元。（二）基金支出情况截止到9月底，全县新农合基金累计补偿185271人次，补偿3526万元。其中：住院补偿15468人次，补偿3039万元；分娩补偿676人次，补偿20万元；慢性病门诊补偿1253人次，补偿56万元；意外伤害补偿903人次，补偿225万元，门诊统筹补偿166971人次，补偿185万元。1—9月份全县新农合基金支出占当年筹资总额的70%，占新农合累积基金的65%，基金使用完全符合上级要求。二、主要工作开展情况（一）拟订全县新农合实施方案，认真做好新农合筹资工作1、根据省卫生厅、财政厅、民政厅《**省新型农村合作医疗补偿实施方案（2019版）》（**卫农94号）的要求，县卫生局、县新农合管理中心结合我县新农合工作运行的实际情况，制订了《**县2019年新型农村合作医疗补偿实施方案（讨论稿）》、《**县2019年新型农村合作医疗门诊统筹实施方案（讨论 1 / 5
医院感染质量检查反馈记录登记
医院感染质量检查反馈记录登记年月日
各级感染质量检查存在问题与主管领导反馈 记录 年
艾滋病防治领导小组 组长：马宏明 副组长：金卉艳薛宏梅 组员：侯海波张景旭马涛官冰天张敏方鹏 王强董洪珍
医院感染质量检查存在问题反馈
医院感染质控标准 一、组织管理统一认真，院长或主管业务院长为主要责任人，医院感染控制纳入提高医疗护理质量的重要标准。 二、按国家的法律法规、管理办法、管理条件、消毒规范、监测规范、手卫生规范，医院感染暴发规范拟定制度，职责并组织落实，实施。 三、对感觉控制相关知识培训，对新上岗人员各级各类人员进行感染知识培训，手卫生进行培训基本的无菌技术操作。 四、对医院感染流行病学进行动态监测，如有感觉暴发及时提出控制措施。 1、对环境卫生学进行监测、消毒、灭菌效果进行监测。 2、对抗菌使用情况进行监督与指导，参与管理。 3、一类手术切口感染率进行监测。 4、抗菌使用率低于50%，院感染率低于8%，一类手术切口感染率小于0.5%，合理使用抗菌素率高于80%，感染漏报率低于20%。 五、正确处理医疗废物，防止锐器伤。
六、做好职业卫生防护，保障职业健康，防止药物、生物放射性伤害。 七、加强传染病管理，做好消毒隔离工作，做好标准预防工作，按传染病防治法处理排泄物及生活垃圾。 八、加强重点科室的管理与控制。 九、加强手卫生。 十、对消毒药械的购进与使用进行监督，证件记录。 十一、做好各项数率的统计工作，及时反馈。 十二、对监测结果及时报告院长及相关科室。 十三、对各岗位监督、检查，提出整改措施并实施，同时做好记录。 十四、总结经验，做好各项工作。 医院感染控制工作规划 在院长及院感管理委员会的领导下，根据国家和地市卫生行政部门的有关规定，医院感染管理办法，国家的法规、条例及各级领导的要求，为更好的完成2012年医院感染管理与控制工作，特定规划如下。 一、组织制定、完善医院感染管理与控制的各项工作制度，年初制定工作规划，培训计划，组织落实，指导实施。 二、负责全院各级各类人员预防与控制医院感染知识的培训，每季一次并考核，有成绩记录。 三、进行医院感染病例监测，定期到各科查阅病例，进行动态观察，及时汇总，统计数率，及时上报，讨论，提出建议和控制措施，对环境卫生学进行监测，消毒灭菌效果进行监测，及时反馈与报告，对病原学监测情况及时向全院通报，及时采取消毒隔离措施。、 四、对医院感染暴发进行调查，及时向院长、院感染控制委员会，
医院整改报告范文
中心医院整改方案 县农合办会同卫生局、财政局、物价局、和医保中心近期对我院进行了医药购销和医疗服务行为执行情况等方面的检查，找出了存在的问题，针对这些问题医院进行了研究，制定了整改措施，现汇报如下： 一、医疗服务行为及收费方面 医院要求全体医务人员本着“以病人为中心守信利民服务”的原则做到“合理诊治、合理检查、合理用药、合理收费”让病人在我院诊疗的过程中真正感受到“公开透明、取信于民”。 1、严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目、超标收费、分解项目、比照项目收费和重复收费等不规范收费现象。 2、进一步完善我院向社会公开的医疗服务收费项目和标准进一步完善医疗服务价格公示制、查询制、费用清单制提高医疗服务收费透明度。我院已分别在门诊大厅的led大屏幕和医保科门口对每一位医保病人的总费用及报账情况进行了公示，另外还设置医疗服务收费和药品价格的公示牌，对各科室住院病人医疗服务收费实行“一日一清单”、门急诊病人医疗收费实行“一人一清单”制。 3、医院将成立检查督导小组对全院医疗收费行为（包括：门诊处方、在架病历检查情况及归档病历）进行全面的定期或不定期检查和督导，严格把握用药及检查指征，对于贵重药品、超过100元的特殊检查和自费项目必须对病人或者家属进行告知并签字。同时要主动接受社会和病人对我院医疗服务收费的监督减少医疗服务收费投诉要积极处理人民群众对医疗服务收费的投诉对发现的违规医疗服务收费要进行原因分析、及时整改、坚决纠正相关责任坚决落实到科室和个人。 4、取消原定的套餐收费、组合检查，真正做到收费透明化。 5、应物价局要求对x线等检查项目进行合理的降价。 6、按照政府要求定期报送并公开发布有关医疗服务费用信息如每门诊人次费用、每住院床日费用、单病种平均住院费用、药品比例、平均住院日、术前平均住院日等。 二、执行医改政策方面 1、各科室及门诊医师进行医改政策学习，更进一步宣传三保合一“600元报账模式”，严格把握报账指征。 2、为了减少患者的负担同时降低医疗风险、避免医疗事故的发生，要求各病种进行专科专治。对于有必要或者要求转上级医院进行进一步治疗的住院患者，必须由科室主任会同医务科主任和相关的业务院长进行会诊确定后方可办理转院手续，同时到医务科进行登记。 3、医院将组织开展向卫生行业先进典型人物的学习，大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立全心全意为人民服务的宗旨。全体医务人员要做到仪表端庄、衣着整洁、语言和蔼、主动沟通、关爱病人，仔细周到为广大病友提供优质的医疗服务。 4、进一步完善各项规章制度，坚决执行国家有关药品、高值耗材集中招标采购政策规定，对中标药品、高值耗材按照合同采购合理 使用。 5、全体员工要做到不私自收取病人或家属的现金，不收受病人或家属红包、物品等；不收受任何方式的回扣，不得以任何方式的开单提成，不非法执业，不出具假证明，不能乱收费，不推诿任何病人，不使用假劣药品，不设立小金库，由纪检小组进行督查。 6、开展全院性行风建设自查自纠和行风建设满意度民意测定调查工作，行风办公室每季度开展一次门急诊病人、住院病人对医疗服务满意度测评确保服务满意度≥90。考核办公室每季度开展病人、临床科室对职能科室、管理科室、医技、后勤部门服务满意度的调查确保服务满意度≥90。
职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施
职能部门医疗质量与安全检查反馈及整改措施 根据盐都区卫生局关于医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下： 一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾： （一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。 （二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。 加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。 （三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。 （四）护理管理方面 （1）护理管理组织能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。 （2）护理人力资源管理每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。 （3）临床护理管理树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。 （五）、医院感染管理 （1）建立健全了医院感染管理组织根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任， （2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。 （3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识 （4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。二、存在问题： （一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。个别医务人员质量安全意识不够
医院感染专项督查反馈总结
医院感染专项督查反馈 总结 LEKIBM standardization office【IBM5AB- LEKIBMK08- LEKIBM2C】
2018年XXX医院感染专项督查反馈总结 院感专项检查第五小组在2018年2月5日至2018年2月12日期间在埇桥区卫计委及各个乡镇医院各部门的支持和大力配合下，圆满完成了埇桥区医院院感专项督查工作，现将检查情况总结如下： 1.医院感染管理工作情况 医院院感三级感染监控网和院科两级管理制度不健全，缺少院科两级督查，无医院感染管理委员会会议，医院感染知识培训及考核不完善，各个科室无每月一次的院感业务学习及考核，未开展医院感染监测。 2.医院感染重点部门 消毒供应室 布局流程不合理，分区不明确，标识不清楚。无明确的岗位职责，操作规程及规章制度，在清洗、消毒、检查包装和灭菌工作上不符合消毒供应中心三项规范要求，无清洗设备及清洗质量的监测，无菌物品的存放不符合标准，工作人员无上岗证，压力容器操作无操作证(褚兰镇卫生院和永安镇卫生院除外)，无菌物品的转运不符合要求，无灭菌效果监测。 手术室 限制区、半限制区、非限区分区不明确，流程不合理，标识不清楚，部分医院存在手术室穿棉拖鞋现象（夹沟镇卫生院、桃沟乡卫生院、解集乡卫生院、支河乡卫生院、灰古镇卫生院），无菌物品
的存放不符合标准，耐湿、耐高温的诊疗器械使用化学灭菌剂灭菌（戊二醛浸泡），感染手术无术后手术间消毒处置登记，连台手术无手术间的消毒处置登记。 治疗室、注射室 布局流程不合理，清洁区与污染区分区不明确，标识不清楚，无合格的手卫生设施和手卫生规范，皮试液未做到一人一针一管一用，启封的消毒液做不到注明双日期,止血带做不到一人一用一消毒。 3.医院感染重点环节 医疗废物暂存处 无医疗废物的管理领导小组，暂存处选址不合理，无明显的医疗废物警示标识和禁止饮食的警示标识，无“五防”措施，交接登记不齐全，无定期消毒，无个人防护用具，科室与暂存处无交接登记，无完善的手卫生设施。 手卫生管理 无合格的手卫生设施，重点部门无配备非手触式水龙头，未开展手卫生知识与技能的培训，医务人员掌握手卫生知识和洗手方法不全面，手卫生的执行情况差。 4.院领导重视程度 在此次的督查工作中，得到了乡镇卫生院的大部分领导和部门的支持，也存在部分领导及院长不够重视院感工作的开展。
新农合检讨书
新农合检讨书 篇一：新农合检查整改报告 “三合理”检查整改报告 新型农村合作医疗管理委员会办公室：为了进一步加强新型农村合作医疗管理工作，规范定点医疗机构服务行为，促进各定点医疗机构“合理检查、合疗治疗、合理用药”，有效降低医疗费用，切实减轻参合群众医疗负担，根据新农合管委会办公室、卫生局下发《关于开展20XX年新农合定点医院“三合理”检查活动的通知》合医办发【20XX】7号文件精神，我院积极成立检查小组，由院主要领导带队，对本院及各村卫生室“三合理”工作进行了认真细致的自查考核，并于20XX 年4月25日迎接了由X主任带队的县合疗办检查组对我辖区新型农村合作医疗“三合理”工作的督导检查。现将检查结果及整改情况汇报如下： 一、存在问题 （一）个别村卫生室对合疗政策宣传、了解不够，未严格执行门诊统筹补偿程序，存在门诊统筹补偿登记表等记不及时，补偿登记表非患者亲自签名的现象。 （二）个别卫生室存在门诊日志记录不齐全、处方书写不规范，处方划价不标准，个别有超限量开药现象。
（三）个别村卫生室未使用县合疗办监制的合疗专用门诊处方。 二、整改措施 针对以上不足之处，我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实，扎实工作，积极开展“三合理”检查，提高医疗服务质量，切实减轻参合群众的医疗负担，并作以下整改措施： （一）进一步提高医务人员思想认识，强化服务意识，加大合疗政策宣传力度、监管力度及培训力度。 （二）严格执行门诊统筹患者及报销程序，规范门诊处方书写，严禁超限量开药。 （三）严格执行药品“三统一”相关政策，严格执行药品“零”差率销售，处方准确划价。 （四）严格执行使用由县合疗办监制的合疗报表资料及专用处方，严禁私自购买其它厂家生产的报表处方。 XX中心卫生院 二○一二年五月二十四日 篇二：新农合检查整改报告 翁源县中医院新农合工作自查和整改报告 县新型农村合作医疗服务中心：为了进一步加强新型农村合作医疗管理工作，规范定点医疗机构服务行为，根据《翁源县新型农村合作医疗定点医疗机构服务质量考核办法》（翁农医[20XX]97号）的要求，我院积极成立检查小组并进行了自查。现将检查结果及整改情况汇报如下：
医院感染质量检查反馈记录登记
医院感染月检查反馈 检查时间：2015年1月3日 抽查 存在问题： 一、医护人员进行护理治疗时未带口罩帽子 二、医疗垃圾与生活垃圾分类不清，利器盒、垃圾袋使用不合理。 三、消毒液、无菌物品使用未注明开启日期，无菌包布不清洁。 整改措施： 一、医护人员进行护理治疗操作时，戴口罩帽子。 二、医疗垃圾与生活垃圾分类清楚，合理使用利器盒与垃圾袋。 三、消毒液、无菌物品使用时及时注明开启日期，保持无菌包布清洁。 持续改进措施：督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。医院的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存保管、使用及用后处理进行监督检查。 签字:李雪妮 医院感染月检查反馈 查检时间：2013年2月2日 抽查 存在问题：
一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器未注明开启日期。 二、利器盒及一巾一带使用不规范，护士操作时未戴口罩。 整改措施： 一、消毒液、无菌溶媒、无菌容器使用时注明开启日期。 二、利器盒密封使用，严格执行无菌操作制度。 持续改进措施：有关医院感染的培训和学习，不断提高管理水平。组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。严格监督执行无菌操作技术 签字：李雪妮 医院感染月检查反馈 时间：2013年3月18日 抽查 存在问题： 一、无菌包布未见本色，无菌持物钳有锈迹。 二、院感记录不全、无自查记录。 三、医疗垃圾与生活垃圾混淆。 整改措施： 一、更换新的无菌包布与无菌持物钳 三、院感记录及自查记录及时补齐。 三、定期对全体职工进行《医疗废物管理物权条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关知识的培训。
村卫生室新农合整改报告
村卫生室新农合整改报告 篇一：新农合检查整改报告[1] 合作医疗检查整改报告 合疗办：感谢合疗办对我院合作医疗的检查指导，我院对存在的问题虚心接受，恳请批评指导。领导非常重视，及时召开会议进行了研究整改方案，现就3.26日对我辖区定点村卫生室检查存在的问题作出如下整改措施: 一、存在问题 （一）个别村卫生室对合疗政策宣传、了解不够，未严格执行门诊统筹补偿程序，存在门诊统筹补偿登记表等记不及时，补偿登记表非患者亲自签名的现象。 （二）个别卫生室存在门诊日志记录不齐全、处方书写不规范，处方划价不标准，个别有超限量开药现象。 （三）个别村卫生室无当年新政策宣传资料。 （四）存在用药不符合；篡改处方现象。 (五)不执行报销直通车，分解处方现象。 二、整改措施 针对以上不足之处，我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实，扎实工作，积极开展“三合理”检查，提高医疗服务质量，切实减轻参合群众的医疗负担，并作以下整改措施：
（一）进一步提高村卫生室工作人员思想认识，强化服务意识，加大合疗政策宣传力度、监管力度及培训力度。 （二）严格执行门诊统筹患者及报销程序，规范门诊处方书写，严禁超限量开药。 （三）严格执行药品“三统一”相关政策，严格执行药品“零”差率销售，处方准确划价。 （四）严格执行合疗宣传政策，将新政策宣传到位。 （五）加大对乡医的培训，组织乡医进行两次合疗工作培 训会议，将本次检查中存在的问题作为重点进行整改。并要求每家定点村卫生室将整改措施交我院合疗办。 （六）加大检查力度，近期我院组织对每个村卫生室进行 一次大排查，对存在问题及时纠正，对拒不整改的暂停报销处理。草堂中心卫生院合疗办 XX中心卫生院 二○一二年五月二十四日 篇二：20XX年村卫生室新农合自查自纠报告 XXX村卫生室20XX年新农合工作 自查自纠报告 尊敬的XXX： 为进一步加强新农合基金运行管理规范定点医疗机构服务行业行为，提高补偿效益和加大监管力度，切实把这项解决农民“看病难”、“看病贵”和“因病致贫”，“因病返贫”的重大举措抓紧、抓实、抓好，
【市委巡察问题整改】某某乡镇市委巡察问题整改工作成效及经验
某某乡镇市委巡察问题整改工作 成效及经验 自市委第X巡察组反馈巡察情况以来，XX镇以巡察整改为契机，自觉把抓好反馈问题的整改落实作为一项严肃的政治任务，持续推进整改落实，确保把巡察问题整改到位，把巡察成果体现好、运用好、深化好，推动XX各项工作实现新突破。 立行立改，抓出成效。巡察的目的在于解决问题，立行立改方能立见成效。市委巡察期间，边巡察边反馈，镇党委切实履行“两个责任”，以严肃认真的态度抓实巡察中相关问题和巡察反馈问题整改工作，坚持边巡边改、立行立改、真抓真改的原则，及时调度，对能立即整改的问题，即知即改、坚决落实到位；对不能立即整改的问题，加快推进，确定整改方向，倒排整改时限。全镇干部队伍纪律规矩意识得到加强，担当务实作风得到强化。巡察情况反馈后，镇党委当即迅速召开党委会议，坚决照单全收，认真研究部署反馈意见的整改落实工作，拿出“自己刀削自己把儿”的勇气，
直面问题，真认账、不推诿，真整改、不敷衍，对反馈的XX 条具体问题，全部整改完成，成效明显。整改后，使全镇党员干部理顺了心气儿，增强了凝聚力，干事创业精气神全面提升。 层层剥笋，巩固成效。真正把巡察整改落实到位，需要深挖根源，持续用力，久久为功。对市委巡察反馈指出在党的领导、党的建设、全面从严治党、精准扶贫工作4个方面存在的XX个问题，通过层层剥笋，深刻分析，梳理细化为XX条具体问题，明确分工，责任到人，逐条认领，深刻剖析根源，明确整改措施，锲而不舍推动整改见底到位。根据市委巡察反馈的问题，以“责任担当”为主题，围绕解决党的领导弱化、党的建设缺失、全面从严治党不力等问题，召开领导班子专题民主生活会，与会成员认真撰写个人对照检查材料和发言提纲，严肃开展批评和自我批评，针对存在问题，深刻剖析思想原因，找准问题，摸清症结，在思想上、政治上进行深层次整改，党员干部的大局意识、担当意识、攻坚克难意识不断提高，巡察整改工作成效进一步巩固。
医院感染每月质量检查小结
医院感染每月质量检查小结 篇一：医院感染质量检查反馈 医院感染质量检查反馈 年*月*日下午，院感科组织各科护士长，监控医生，由分管院长带队，分别对临床科室、门诊、消毒供应中心等科室院感质量进行了考核，现将检查结果反馈如下： 一、检查内容： 1.各科院感培训 2.抗菌药物使用情况 3.手卫生 二、存在问题： 1.各科院感培训 临床科室每月院感培训有缺漏现象，个别医务人员不参 加，不作笔记。 2.抗菌药物使用情况 抗菌药物使用﹥50%。 3.手卫生 ⑴门诊医生接触患者前、后未洗手； ⑵洗手池边上有污垢；
⑶肥皂盒潮湿、有污渍； ⑷一次性手套脱手套，未洗手。 三、改进措施： 1.科主任监督科室成员，积极参加院感知识培训，认真 做好记录。监控医生每月按时召开培训，培训内容应与 时俱进，符合本科工作特点。 2.抗菌药物管理 同医务科协商，下阶段根据本院具体情况，制定具体措 施，安排培训抗菌药物合理使用。 3.手卫生 ⑴洗手设施应健全，洗手用品应清洁、干燥。 ⑵上班期间，不定时采样，报告手上菌落数，督促医务 人员提高洗手依从性。 篇二：医院感染管理专项检查自查工作汇报 医院感染管理专项检查自查工作汇报为进一步加强医院感染管理，保障医疗质量安全和患者安全，根据《卫生部办公厅关于开展医院感染管理专项检查的通知》（卫办医政函?20XX?871号）、《20XX年“医疗质量万里行”活动方案》以及全国医疗卫生系统“三好一满意”活动要求，10月10日-10月21日期间我院就医院感染工作进行了认真细致的自查工作，现自查结果汇报如下： 一、医院感染管理机构 1、院领导分工专门有一位副院长负责医院感染管理工作，领导挂帅，
关于新农合工作的整改报告
xxx医院 关于新农合工作的整改报告 xx县新型农村合作医疗管理中心： 稍前县卫生局对我院新农合工作进行了检查，指出不少问题，此项工作的开展对维护我县新农合工作成果，保障患者权益具有重要意义。同时对医院的长远发展具有重要的促进和鞭策作用。 我们针对存在的问题进行了认真梳理和整改。现汇报如下： 一、存在问题： 1、农合账目欠规范。 2、目录内药品使用率偏低。 3、病历、处方、检查报告单书写不够规范。 二、整改措施 1、将新农合工作管理和服务工作纳入医院综合目标考核。 2、规范农合账目，强化新农合政策业务培训，使全体医务人员全面掌握新农合政策。 3、积极配合县合管办做好参合农民住院医药费用核查工作，提供各种原始医疗文书及相关资料。 4、严格执行病历、处方、检查报告单的有关规定，确保真实性、唯一性。 5、加强对医务人员的职业道德、职业纪律和医德医风建设，不断提高医疗服务水平和服务质量，为参合农民提供质量优良、
价格合理的医疗服务。 三、工作承诺 1、对全体员工（特别是新农合管理人员）进行强化培训和继续教育； 2、严格执行《基本用药目录》、《诊疗项目》和有关新农合工作的规章，严格依照临床诊疗技术规范、抗菌药物和临床应用指导手册、医疗服务价格等，合理检查，合理用药，因病施治。次均住院费用和目录内药品使用率控制在正常范围。 医院正像一棵出土不久的幼苗。我们相信，有上级各部门的正确领导和大力支持，有社会各界的鼎力相助，吸收其阳光雨露，朝阳医院一定会在不久的将来长成一棵参天大树，为社会做出应有的贡献。 总之，今后一定要进一步明确发展方向，扎实做好各项工作，让领导放心，让群众满意，让中央这一惠民好政策落到实处， xxx医院 二〇一四年八月八日
第一巡察组反馈意见的整改方案(网络版)
关于上报《XXXX关于第一巡察组 反馈意见的整改工作方案》的报告 XXXXX领导小组： XX年XX月XX日至XXX年XXX月XX日，XX第一巡察组对文XXX党组开展了为期2个月的巡察，并于XX月XXX日向我局集中反馈和通报了巡察情况的反馈意见。反馈意见主要从对XXXX 党组的总体评价，巡察发现的主要问题及有关意见建议等三个方面进行了系统、全面的分析，严肃指出了巡察过程中发现我局存在五大方面的问题和不足。根据XXXX巡察组的要求，局党组制定了《XXXX局关于XXXX第一巡察组反馈意见的整改工作方案》。 特此报告。 XXXXXXX 2018年XXX月XXX日
XXXX关于XXX第一巡察组 反馈意见的整改工作方案 XXX年XXX月XX日至XXX年XX月XX日，XXXX第一巡察组对我局开展了巡察，并于XX月XX日向我局集中反馈和通报了巡察情况的反馈意见，在客观评价局党组各项工作的同时，实事求是地指出了工作中存在的问题和不足，有针对性地提出了相应的整改意见和建议。在巡察组反馈意见后，局党组高度重视，思想统一，行动迅速，并于X月X日召开专题会议，针对存在的问题进行了专题讨论研究，局党组按照坚持问题导向，细化任务分解，明确时间节点，明确责任单位，实行责任到人等具体措施，加大了对反馈问题的整改力度和强度。为确保下步整改工作落到实处，现结合文体新局工作实际，特制定如下整改工作方案。 一、扎实抓好问题整改，确保整改工作深入扎实 （一）统一思想，提高认识。局党组将严格按照区巡察组要求，统一思想，提升站位，对标把向，立好标准，狠抓问题认领和整改，按照巡察反馈问题，认真研究部署。各党组成员要主动受领，全盘接受各自任务，机关各股室要通力协助、全程配合，搞好协调。局属各二级单位要主动作为，自觉做好各自整改落实工作，切实对照自身存在的问题逐条、逐项、逐个的抓好“把脉问诊”，以高度的政治责任感和紧迫感，抓好问题的整改落实。 （二）紧密部署，立行现改。局党组将按照相关要求，分别召开各层次专题会议，按照“谁分管，谁负责”的原则，定人、
新型农村合作医疗检查整改报告
新型农村合作医疗检查整改报告 静乐县同济医院 新型农村合作医疗检查整改报告 忻州市新型农村合作医疗管理办公室: 为了进一步加强新型农村合作医疗工作～规范我院医疗服务行为～切实减轻参合群众医疗负担～有效降低医疗费用～做到“合理检查、合理治疗、合理用药”～根据八月二十八日新农合办公室下发《督导检查整改通知书》忻合医监字【2012】2号文件精神～我院首先成立检查小组～对本院工作进行了认真细致的自查考核。现将检查结果及整改情况汇报如下: 一、存在问题 ,一,专业技术人员中大部分未取得执业医师、执业助理医师、护士执业资格的人员占有较大比例。大部分专业技术人员未办理执业变更手续～医护队伍不够稳定～按床位与医护比为1:3的要求～专业技术力量尚存在一定的差距。 ,二,部分医疗收费项目不规范～确实存在一些自立项目收费、超标准收费、重复计费、乱收费等违规收费现象。 ,三,存在有小病大治和滥用检查的现象～从而加重了参合农民的医疗负担。虽是个别现象～但也给农合工作造成了负面影响。 二、整改措施 针对以上不足之处～我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实～扎实工作～提高医疗服务质量～切实减轻参合群众的医疗负担～并作以下整改措施: 一、提高认识～加强组织领导。对未取得执业医师、执业助理医师的7名人员进行了辞退～对未办理执业变更手续的5名执业医师进行了变更注册。清退了10名注册护士。医院从保障人民群众健康和生命安全的大局出发～加强和稳定了医护
队伍～进一步提高了对依法规范医疗服务行为重要性和紧迫性的认识～做到思想上不麻痹～工作不松劲～持之以恒。 二、严格执行“三合理”制度～每月对全院医疗质量进行检查～保证农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。认真执行物价政策(严格医疗费用管理。 1)、严格执行物价标准:对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准～定期对全院收费进行检查～并予以通报。通过检查取消了病历标签费、特殊材料费、CT及其它费等,杜绝了超标准收费～将床位费、采暖费、静脉输液两瓶以上加收、暮丝线、微调线等超标准收费全部按收费标准收取,目前医院各科室都能严格执行物价部门规定的收费标准～杜绝了私立项目或提高标准收费现象的发生。2)、费用管理:每月将各科农合患者的费用进行统计～将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长 率等控制在合理范围。 3)、药品管理:严格执行新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定～不开大处方、人情方。加强、充实我院新农合管理小组～新增专职人员 2 名～进一步完善落实新农合各项工作制度～明确人员职责。经过整改～提高工作人员的工作能力和办事效率。4)、开展新农合补偿金额公示:对新型农村合作医疗补偿金额情况每月进行公示～公开住院患者的补偿金额～提高新农合补偿的透明度～自觉接受社会和群众监督～加大参合群众对新型农村合作医疗补偿金额的知情权。5)、通过检查对重复计费现象进行了核实～对护理费、诊查费、静脉输液、尿管留滞、生命体征监测、注射器、输液器等严格按患者需要开据和收取。同时我院将设立新农合服务窗口～公开服务承诺和投诉电话。 三、坚持医德医风教育。教育医护人员树立“一切以病人为中心”的服务理念～并制定相关约束机制～不断地提高医护人员的道德修养～进一步提高服务质量和改善服务态度。?、建立监督制度～接受人民群众的监督。深入研究～设立院内外监督员～定期召开病人及家属座谈会～听取他们的意见和建议,建立接待日制度～
新农合检查整改报告[1]
合作医疗检查整改报告 合疗办： 感谢合疗办对我院合作医疗的检查指导，我院对存在的问题虚心接受，恳请批评指导。领导非常重视，及时召开会议进行了研究整改方案，现就3.26日对我辖区定点村卫生室检查存在的问题作出如下整改措施: 一、存在问题 （一）个别村卫生室对合疗政策宣传、了解不够，未严格执行门诊统筹补偿程序，存在门诊统筹补偿登记表等记不及时，补偿登记表非患者亲自签名的现象。 （二）个别卫生室存在门诊日志记录不齐全、处方书写不规范，处方划价不标准，个别有超限量开药现象。 （三）个别村卫生室无当年新政策宣传资料。 （四）存在用药不符合；篡改处方现象。 (五)不执行报销直通车，分解处方现象。 二、整改措施 针对以上不足之处，我院将在以后的新型农村合作医疗工作中创新务实，扎实工作，积极开展“三合理”检查，提高医疗服务质量，切实减轻参合群众的医疗负担，并作以下整改措施：（一）进一步提高村卫生室工作人员思想认识，强化服务意识，加大合疗政策宣传力度、监管力度及培训力度。
（二）严格执行门诊统筹患者及报销程序，规范门诊处方书写，严禁超限量开药。 （三）严格执行药品“三统一”相关政策，严格执行药品“零”差率销售，处方准确划价。 （四）严格执行合疗宣传政策，将新政策宣传到位。 （五）加大对乡医的培训，组织乡医进行两次合疗工作培训会议，将本次检查中存在的问题作为重点进行整改。并要求每家定点村卫生室将整改措施交我院合疗办。 （六）加大检查力度，近期我院组织对每个村卫生室进行一次大排查，对存在问题及时纠正，对拒不整改的暂停报销处理。 草堂中心卫生院合疗办 XX中心卫生院 二○一二年五月二十四日
新农合整改情况报告
xxx中心卫生院新农合医疗工作整改情况汇报 2013年1月6日,德阳市卫生局组织专家,对本院新型农村合医疗工作实施情况进行了检查,抽查了部份病历。检查后，市局领导首先肯定了我院在新农合工作中的成绩，指出在住院标准的掌握、合理用药、合理检查等方面与过去相比都有了明显改善和提高，但同时也指出在运行过程中仍不同程度地存在一些不足。根据市卫生局和县卫生局领导要求,为进一步规范新农合的医疗服务行为，保证新农合有序进行，更好地维护参合农民的参合利益,我院对相关科室进行了全面的专项检查和整改，现将整改情况报告如下： 1、高度重视，强化组织领导 院领导高度重视新型农村合作医疗工作，成立了由医院主要领导，相关部门负责人参加的新农合工作管理组,分别负责管理和监督新农合工作；医院成立了新农合工作督查专家组，定期或不定期的对新农合工作进行检查。 2、加强制度建设，规范新农合运行程序 针对检查中发现的新农合的突出问题，我院研究制定了《中江县龙台中心卫生院关于加强新农合医疗服务监管的通知》、《中江县龙台中心卫生院关于加强新型农村合作医疗参合农民住院医药费用报销管理规定》和《中江县龙台中心院关于严格控制新型农村合作医疗参合农民住院医疗指征的规定》。 3、采取多种检查方式，检查工作全面细致 主要采取召开会议听取汇报，定期或不定期抽查、暗访。不定期
的通过深入科室查看、调阅病历以及调查病员等形式进行全面检查，并根据结报资料严格审核检查；同时，随时根据群众举报及社会监督情况，随时开展针对性的检查。检查中着重“三个一致”和“四个到位”，即医嘱单、处方、清单一致和询问病人到位、查阅病历到位、补偿金额到位、规范资料到位，并逐科室、逐个医护人员、逐项落实到检查中，确保检查全面、不留死角。 4、强化信息公示，加强院内监督和动态监督 将从今年1月起，定期对相关科室的次均门诊费用、次均住院费用、日均住院费用、药费比例、自费药品比例、平均住院日、抗生素使用率、大型仪器检查阳性率及医疗服务价格项目收费准确率等信息进行统计排名通报，对上述指标长期超标的科室，将给予相应的处罚，同时纳入年终考核。 6、加强医疗质量考核，严格责任追究 针对在检查中发现的新农合病历存在的突出问题（书写字迹潦草，医学术语不规范，个别病历相关重要体征缺失，诊断依据不充分等问题）进行重点整治。要求我院医生严格按照新农合相关规定诊治病员，对于违反新反农村合作医疗规定收治病员的医生给予相应处罚，同时要求医护人员按照《病历书写规范》书写病历，加强病历质量考核，对于考核不合格病历，将按照《龙台中心卫生院病历质量考核规定》给予相应处罚。 xx卫生院 2013年1月8日
医院整改报告模板
关于xx医院存在问题整改情况与下一步 发展思路汇报 尊敬的卫生局领导： 去年八月份县卫生局组织评审组对我院工作进行检查评审，指出诸多存在问题，并作出相应的处理，对维护我县卫生改制成果，切实保护医院职工利益，保障患者基本权利及医疗安全具有重要意义，对xx医院长远发展具有重要的促进和鞭策作用。 为了更好发展xx医院，保护职工利益，解决病人看病贵，看病难的问题，我们针对评审中存在问题进行认真梳理和整改，经过一段时间的努力，我们做出了一些成绩，现在我们将xx医院近期工作和下一步发展思路向领导汇报如下： 一、按要求变更医院法人重新调整股权结构 1、原有xx股东全部退出股份，化解了原有股东间矛盾。目前为yy一人购买原有股份，占有xx医院100%股份。 2、医院法人将在卫生局同意下依法变更，《医疗机构执业许可证》将同时进行校验和变更。 3、成立医院管理和监督领导小组，这项工作将在法人变更和取得《医疗机构执业许可证》后按步骤进行。今后将按照有关要求正常召开职工大会，研究医院重大发展决策和重要工作决定。
二、统一医疗发展思路，强化内部管理，迅速提高公卫服务和医护等工作质量 1、成立新的医院管理班子，我们通过走访当地群众，和老职工谈心，开内部职工交心会，找到医院发展症结，弄清楚存在问题，统一了医院的发展方向。大家认为，医院内部矛盾是管理上的矛盾，是可以改变的，如果不迅速改变现状，xx医院不但自身发展受到极大影响，还将拖累全市、全县医改成果，甚至成为改制后第一个退出医疗市场的一级医院。认清问题谋发展，决不成为改制拖累人，目前在xx医院内部形成领导拿决策，想出路，职工齐心上，带头干，全院上下努力争口气，谋发展，做事业，开辟医院工作大好局面。 2、树立医疗安全第一思想，首抓医护质量管理和人员引进。 我们知道，医疗工作事关百姓生命安全，与生命息息相关，事关百姓无小事，百姓小事做好成大事。 第一步引进内、外、妇、儿、中、护、药等各科执业人才十二名，改变了过去医院“医院无管理，看病无医生，注射无护士，拿药无药师”的四怪现象，现在基本满足各科室需求，解决当地居民看病的实际困难。 第二步我们新聘请注册执业护士六名，给xx医院护理工作带来新的气象，对我们现有的护理质量保证起到至关重要的作用，同时成立管理组织对各科室病人登记、上报等存在问题进行督查和整改。