气管插管病人的口腔护理操作流程
气管插管病人的口腔护理操作流程
准备1、工作人员：着装整洁、洗手、戴口罩。
2、用物：一次性口腔护理包、绢胶布1ｘ30ｃｍ2条、20ｍｌ空针1个、生
理盐水（或益口涑口液）、一次性吸痰管数根（如病人使用封闭式吸痰
管可备封闭式管和一次性吸痰管。）一次性手套两双、电筒，按需要备
开口器、牙垫、7号缝针线、布带60ｃｍ等
3、患者：评估病情、管道固定情况，牙垫污染情况、有无牙齿松动、负压、床单位、操作环境、告知相关事项。
操作流程1、备齐用物到床旁，核对病人，向清醒病人解释。
2、听双肺呼吸音是否清晰，有无痰鸣音，按需吸痰，更换封闭式吸痰管。
3、整理病人的口腔和颈部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等。助手协助将病人取得合适的体位，头部侧向操作者。
4、卡弗适当充气，避免冲洗液进入下呼吸道。
5、按铺无菌治疗盘方法打开一次性开口护理包，戴手套，治疗巾铺于病人颈下稍靠右侧。
6、将治疗巾内换药碗一分为二，塑料盘内吸管、小纱、压舌板等依次摆放在
治疗巾内：棉球夹在一碗，倒NS（或益口涑口液）使棉球刚好侵湿，另
一个碗内盛NS（或益口涑口液）适量；塑料盘放在病人右侧治疗巾上。
7、查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下拆开病人气管擦管固定胶
布（烦躁病人可暂时不拆开胶布），助手左手托住病人下颌，并以此为支
点，拇指、食指固定病
人气管插管和牙
垫。
9、用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿的数目，注意有
无松动的牙齿和缝合的线头。有松动的牙齿可用7号缝线牵
于口腔外。
10、用空针抽吸NS（或涑口液），交予助手，依次由对侧向近侧、上侧向颊
部冲洗，边冲洗边边抽吸。注意冲洗和吸力适度，不直接接触口腔内伤
口缝线，避免缝线脱落。按需要吸引口、鼻咽部分泌物。
11、助手将气管插管移向操作近侧，操作者用镊子传递棉球，按顺序擦洗对
侧口腔；更换牙垫位置（避免牙垫压迫时间过长造成牙龈损伤），助手
将气管插管移向操作者，按顺序擦洗近侧口腔。
12、再次按上述方法冲洗口腔，边洗边抽吸，尽量吸尽咽后壁液体。
13、用小纱擦洗双侧颊部，擦看插管距离门齿长度（烦躁病人拆开胶布察看），注意保持操作前后长度。
14 、取一根绢胶布一端固定在病人对侧面部额骨处，然后顺插管方向黏贴，
在插管与牙垫盘上分紧紧缠绕2-3圈，贴在近侧耳垂以下和下颌之间；
同法固定一根绢胶布，注意保持插管在门齿的长度和位置的居中。
15、卡弗正常放气至正常水平。
16、听诊双侧呼吸音，与操作前对照，必要时吸痰。
17、废弃用物按医用垃圾处理。
气管插管护理注意事项
1、.固定导管,检查其深度.保持气管插管下端在气管分叉上1－
2cm,插管过深导致一侧肺不张,插管过浅易使导管脱出.选择
适牙垫利于固定和吸痰.
2、.保持人工气道通畅,湿化,,加强气道冲洗,雾化吸入及吸痰.
3、.吸痰时注意痰的颜色,量,性质及气味,发现异常及时通知医生,
并给予相应处理.
4 、.吸痰时严格执行无菌操作,使用一次性吸痰管,吸痰顺序为气
管内－口腔－鼻腔,不能用一根吸痰管吸引气管,口鼻腔.每次吸
痰时间不能超过15秒.
5 、.监测气囊压力,放气囊前先吸引口腔及咽部的分泌物,每隔4
至6小时考试,大收集整理将气囊放气5分钟,气囊注气后,压力应
小于毛细血管灌注压－25cmh2o.
6 、做好预防肺炎,肺不张等并发症的护理.
7、.气管插管后监测血氧饱和度,心率,血压及血气指标.
生活护理:
【一般护理】
1.病室空气清新,定时开窗通风,保持室内温湿度适宜.
2.定时更换固定的胶布并做好口腔及胸部的护理.
3.保证充足的液体入量,液体入量保持每日2500－3000ml.
4.更换体位时,避免气管导管过度牵拉,扭曲.
5.拔管前指导病人进行有效的咳嗽训练.
6.拔出气管插管后应密切观察病情变化,注意病人呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道通畅.
7.给予病人适当的心理护理,减轻病人的焦虑和不安.
执行者ICU全体护士可分为A 、B组
气管插管病人的口腔护理操作操作规范
精心整理气管插管病人的口腔护理操作流程 准备1、工作人员：着装整洁、洗手、戴口罩。 2、用物：一次性口腔护理包、绢胶布1ｘ30ｃｍ2条、20ｍｌ空针1个、生理盐水（或益口涑口 液）、一次性吸痰管数根（如病人使用封闭式吸痰管可备封闭式管和一次性吸 痰管。）一次性手套两双、电筒，按需要备开口器、牙垫、7号缝针线、布带 60ｃｍ等 3、患者：评估病情、管道固定情况，牙垫污染情况、有无牙齿松动、负压、床单位、操作环境、告知相关事项。 操作流程1、备齐用物到床旁，核对病人，向清醒病人解释。 2、听双肺呼吸音是否清晰，有无痰鸣音，按需吸痰，更换封闭式吸痰管。 3、整理病人的口腔和颈部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等。助手协助将病人取得合适的体位，头部侧向操作者。 4、卡弗适当充气，避免冲洗液进入下呼吸道。 5、按铺无菌治疗盘方法打开一次性开口护理包，戴手套，治疗巾铺于病人颈下稍靠右侧。 6、将治疗巾内换药碗一分为二，塑料盘内吸管、小纱、压舌板等依次摆放在治疗巾内：棉球夹在 一碗，倒NS（或益口涑口液）使棉球刚好侵湿，另一个碗内盛NS（或益口涑 口液）适量；塑料盘放在病人右侧治疗巾上。 7、查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下拆开病人气管擦管固定胶布（烦躁病人可暂时 不拆开胶布），助手左手托住病人下颌，并以此为支点，拇指、食指固定病 人气管插管和牙垫。 9、用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿的数目，注意有无松动的牙齿和缝合 的线头。有松动的牙齿可用7号缝线牵 于口腔外。 10、用空针抽吸NS（或涑口液），交予助手，依次由对侧向近侧、上侧向颊部冲洗，边冲洗边边抽 吸。注意冲洗和吸力适度，不直接接触口腔内伤口缝线，避免缝线脱落。按需 要吸引口、鼻咽部分泌物。 11、助手将气管插管移向操作近侧，操作者用镊子传递棉球，按顺序擦洗对侧口腔；更换牙垫位置 （避免牙垫压迫时间过长造成牙龈损伤），助手将气管插管移向操作者，按顺 序擦洗近侧口腔。 12、再次按上述方法冲洗口腔，边洗边抽吸，尽量吸尽咽后壁液体。 13、用小纱擦洗双侧颊部，擦看插管距离门齿长度（烦躁病人拆开胶布察看），注意保持操作前后长度。
ICU气管插管患者口腔护理指南AACN
I C U气管插管患者口腔护理指南（A A C N） 2015-06-24?YANGLEI? 气管插管患者口腔护理操作 Endotracheal Tube and Oral Care 操作目的： 对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。 须掌握的相关专业知识 1.掌握呼吸系统的解剖和生理。 2.掌握口腔的解剖和生理。 3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。人工气道（尤其是气管插管） 的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。 4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。 5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。 6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管 的风险，减少医源性感染的风险。
7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。 8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以 防止气管插管意外脱出。 9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。通常以 为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。 物品准备 10.护目镜或眼镜、面罩。 11.牙垫或是口咽通气道（必要时） 12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。 13.生理盐水。 14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。 15.口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等） 其他根据患者需要准备物品包括如下： 16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。 17.5-10ml注射器。
气管插管患者的口腔护理
气管插管患者的口腔护理 1、准备用物：治疗碗内备棉球，倒入适量生理盐水，弯止血钳、压舌板，手电筒各一，备 长20cm、宽1.2cm胶布两条，吸痰器及吸痰管，此项操作由两名护士共同完成。 2.记录气管插管距门齿刻度，向病人解释口腔护理的目的，取得病人配合。 3.彻底吸痰，用5ml一次性注射器将气管插管气囊内的气体抽空后，再注入气体8ml～10m1. 4.一名护士固定好气管插管及牙垫，去掉固定气管插管的胶布，嘱病人慢慢张口，将牙垫移至到病人一侧磨牙，并将气管插管轻轻偏向牙垫。另一名护士做该侧口腔护理（方法同昏迷病人口腔护理）。同法将牙垫及气管插管移至病人另一侧磨牙，再行另一侧口腔护理。 5.口腔护理完毕后，擦净面部胶布痕迹，胶布交叉固定气管插管。 6.注意事项： （1）口腔护理前，气囊一定充满气体，以防口水顺气管插管流人下呼吸道造成肺部感染。（2）至少两名护士同时完成，切记一名护士一定要固定好气管插管。如病人出现恶心，嘱 病人轻咬牙垫同时做深呼吸。 （3）—固定插管前，检查气管插管距门齿刻度是否准确。如病人不能很好地配合，不宜用此方法行口腔护理以防脱管发生危险。
（4） 白血病患者的口腔护理 日常的清洁护理 (1)选用软毛牙刷，每日早、晚各1次刷牙。每餐前、后要选用1∶2000洗必泰漱口，以每2ｈ 1次为宜。(2)必要时用棉签或棉 球蘸生理盐水或苏打水在口腔易积存污物下擦拭。清洁舌腭时，不要触及 咽部，以免引起恶心。(3)口有义齿者应取下义齿放在清水杯中保存，禁 用热水浸泡。(4)禁止化疗患者抽烟，鼓励咀嚼，促进细胞活动，促进唾 液分泌。昏迷患者不能张口，用开口器撑开口腔，器具要每用1次清洁1次。操作者操作前、后要洗手。用的棉球不可过湿，且要经过高压灭菌。 (5)测试口腔ｐＨ值选用合适的溶液。中性者选用1∶5000呋喃西林液， 偏酸者选用2%碳酸氢钠或0.3%双氧水，偏碱者选用2%硼酸溶液。(6)对 所有病例事先采集口腔细菌进行培养并做药物敏感试验，针对性2%苏打 水或朵贝尔液漱口，预防口腔黏膜炎的发生。 感染时的护理 (1)交替使用双氧水、洗必泰和制霉菌素护理口腔感染疗效甚佳。(2)口腔溃疡:①口腔出血：齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵 局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。 肾上腺素稀释液、云南白药和大黄止血膜对口腔出血均有效。口腔黏膜及 舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于 棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口 可使血管收缩减少出血。严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液。 ②破溃表浅用锡美散、冰硼酸水2次/ｄ。③破溃深者用75%酒精清洁溃 疡周围皮肤后，用生理盐水清洁溃疡部位，有坏死结痂者先用金霉素软膏 涂局部，痂皮软化后清除，创面涂1%～2%龙胆紫或用1∶5000呋喃西林 纱条湿敷2～3次/ｄ。 加强饮食营养 鼓励病人多进食。注意病人饮食的习惯和嗜好，针对病人的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入，引导病人多参加娱乐活动，增进食欲以提高机体的免疫能力，同时要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙，一旦食物嵌塞，应教会病人正确地去除嵌塞物，防止剔牙时损伤牙龈，用软 毛牙刷刷牙及含漱液漱口。
经口气管插管病人的口腔护理进
经口气管插管病人的口腔护理进展 摘要：本文将研究经口气管插管病人的口腔护理进展，目的是为了提高患者身体健康，改善口腔卫生状况，并结合科学有效的护理方法。因此，本文分析归纳了经口气管插管的口腔护理方法，为临床护理提供理论依据。 关键词：经口气管插管；护理进展；口腔护理 长时间以来，采用经口气管插管大部分应用于危重昏迷等生活无法自理的患者。其好处就是经口气管插管能减少操作步骤以至于不需要花太多的时间在插管上，对病人口腔的伤害程度的减少也起着很大的作用，这慢慢地成为了口腔护理的主要方式。任何好的事物都有利弊之分，经口气管插管的缺点就是会影响患者的吞咽功能，会大大促进了细菌的繁殖，增加口腔感染的概率是由于接受机械通气时间的患者会导致病情加重，免疫力低下。基于上述所说的问题，经口气管插管病人必须要进行的护理是口腔护理，保证口腔清洁，避免口腔细菌滋生。在所有患者的口腔护理当中，最让临床护理人员困扰头疼的就是针对经口气管插管病人如何实施护理。如何才能让经口气气管插管病人减少感染、避免出现呼吸机相关性肺炎的产生。 1.经口气管插管的缺点 1.1增加口腔感染机会 在临床护理中，因为口腔部位时常处于开放状态，局部粘膜没有很好的起到一个保护作用，从而让经口气管插管病人的口腔当中的细菌会在很短的时间加快繁殖。而人的饮水进食刷牙和漱口等活动可减少和清除口腔致病菌[1]。经口气管插管的病人通常情况下为重症患者，会在临床治疗中大量使用到抗生素药物，直接导致菌群的失调，促使口腔当中的细菌异常繁殖，这就导致了口腔黏膜感染，增加呼吸道感染的可能性。经口气管插管的病人由于吞咽困难，唾液的物质不能被咽下，所以又会使病人增加口腔感染的几率。病人在治疗过程中，会不断的分泌唾液，口腔处于开放状态，如果不及时进行处理，很容易引起细菌感染[2]。并且，经口气管插管的患者口腔活动能力将会受到影响，很大程度上改变了口腔活动方式，患者不能闭口、咀嚼和说话，增加呼吸频率的同时会使口腔黏膜干燥速度加快，并多数伴有水电解质平衡失调，口腔内PH值失调，这些条件都会增加口腔感染的机会[3]。如果护理方法不当可造成气管插管深度改变，尤其是老年患者门齿脱落、松动），导致其他不必要的损伤，
气管插管气管切开吸痰操作流程
经气管切开或气管插管吸痰操作流程 操作者穿戴整齐报告：“报告评委XX号做气管吸痰护理操作准备完毕请指示”！ 准备: 1、衣帽整洁2、用物准备：清洁治疗盘，按无菌原则铺治疗巾，盘内放无菌治疗碗2个，注明一个口鼻吸痰用，另一个气管切开用，碗内分别倾倒无菌理盐水，无菌纱布2块，无菌治疗巾遮盖用物，注明铺盘时间。盘外备吸痰管数根，无菌手套、无菌生理盐水（注明开启时间）、听诊器、胶布。 操作流程： 1、六步法洗手、戴口罩。携用物至床旁，评估环境：环境清洁安全，光线良好。核对床头卡、腕带。“您好，您是**老师吗？请让我核对一下您的床头牌和腕带。目前您的生命体征显示正常，让我检查一下您的肺部情况好吗？”听诊，（方法：从肺尖开始至上而下，分别检查前胸，侧胸及后背，左右部位进行对比听诊，注意呼吸音的变化）您的肺部可以听见痰鸣音，为了预防肺部感染，我要给您吸一下痰，吸痰过程中您可能会有短暂的憋气感，但我会尽量轻柔、迅速的完成，尽量减轻您的不舒适感，请您配合好吗？” 2、按呼吸机功能键，设置吸纯氧2分钟。 3、打开吸引器负压开关调至150—200mmHg。 4、吸痰前再次观察心电监护各项指标情况。 5、检查包装（完整、型号符合要求、有效期内）打开吸痰管包装，暴露开口端；打开无菌盘，戴无菌手套，按无菌操作原则取出吸痰管，连接负压吸引管，用吸痰管吸无
菌生理盐水，试负压，检查管道是否通畅。“**老师，我准备要开始为你吸痰，如果操 作过程中有什么不适，请抬手示意好吗” 6、左手断开呼吸机接头，将接头或吸氧管置于无菌治疗巾上。 7、左手反折吸痰管末端，右手将吸痰管迅速并轻轻的沿气管导管送入，吸痰管遇到阻力时退回1—2cm后加负压，边上提边旋转边吸引，避免吸痰管在气管内上下提插。吸痰过程中密切观察生命体征和病情变化。吸痰后立即连接呼吸机接头。吸痰管取出后观察痰液的性状，取下吸痰管盘于右手，脱手套，并包裹吸痰管放入医疗垃圾中。冲洗连接装置。同法取另一吸痰管，依次吸引鼻腔、口腔分泌物，同法弃去吸痰管，冲洗连接装置。关闭负压吸引器。如果需要再次吸痰时应更换吸痰管。取无菌纱布或无菌包布包裹吸引管接头。 8、按功能键再次吸纯氧2分钟，（或打开氧气开关，加大吸氧流量），旋紧呼吸机接头（或固定吸氧管），撤去无菌治疗巾。观察生命体征和血氧饱和度的变化。“您好，您现在感觉怎么样，从监测仪器上看您的病情有所好转，请您放心，让我再检查一下您的肺部情况，好吗”（再次听诊）。 ９、“现在痰鸣已经消失，请您尽量多咳痰，保持呼吸道通畅，减轻肺部感染，争取早日康复，您今天配合的很好，非常感谢，我随时都在您的身边，有什么异样，我会及 时来处理的，请您放心休息。” 10、协助患者取安全、舒适体位。 11、整理用物：贮痰瓶不超过2/3满及时倾倒，清水冲刷净，用0.1%含氯消毒剂浸泡。负压连接管24h更换消毒。 12、六步洗手法洗手，取口罩。在护理记录单上记录痰液性质、量及吸痰效果。
口腔护理标准
气管插管患者口腔护理操作 Endotracheal Tube and Oral Care 审译：杨磊（ICU行政科主任、ICU专科护士） 操作目的： 对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。 须掌握的相关专业知识 1.掌握呼吸系统的解剖和生理。 2.掌握口腔的解剖和生理。 3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。人工气道（尤其是气管插管）的建立，患 者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。 4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。 5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。 6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减 少医源性感染的风险。 7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。 8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插 管意外脱出。 9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。通常以为，呼吸 机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。 物品准备 1.护目镜或眼镜、面罩。 2.牙垫或是口咽通气道（必要时） 3.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。 4.生理盐水。
5.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。 6.口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等） 其他根据患者需要准备物品包括如下： 1.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。 2.5-10ml注射器。 3.口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。 4.两套吸引装置（固定的或是便携式的）。 5.连接管。 6.非无菌手套。 7.听诊器。 患者及家属宣教 1.向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的口腔护理在 预防感染上的重要性。 2.根据情况，告诉患者口腔护理过程中如果配合。 3.气管插管后患者不能说话，需要有其他的沟通方式的来进行沟通。 4.为了防止导管意外脱出，给予患者必要的保护性肢体约束。 患者评估及准备 患者评估 1.评估口腔及气管插管护理的指征 ●口腔或气道内有过多的分泌物 ●牙菌斑 ●固定带被污染 ●患者咬合或是扭曲插管 ●导管或固定装置压迫鼻腔、口角或是舌头 ●插管过深或是脱出 ●病人自诉不适 原因：评估可以引起对必须及早实施气管插管护理的重视。 2.评估患者意识水平和焦虑程度。 原因：这项评估可以决定气管插管过程中是否需要镇静。 患者准备
经口气管插管患者口腔护理操作规范、评分、流程
经口气管插管患者口腔护理操 作规范、评分、流程 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)」INGBIAN
经口气管插管患者口腔护理操作规范 一?目的： 1 ?保持口腔淸洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 2?去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。 3、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 二评估 1 ?评估患者的病情、生命体征、意识和合作程度 2 ?评估操作环境和用物准备情况。 3?观察口腔黏膜有无出血点、溃疡、异味及口腔内卫生情况。 三、准备 1?个人准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2?用物准备：生理盐水、无菌口护包（弯盘、治疗碗内16个棉球、银子）、治疗巾、棉签.液体石蜡汕、手电筒、压舌板.胶布。3?环境准备：环境安静、整洁，光线充足。 四、操作程序 1 ?査对医嘱、备齐用物、携至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，解释。 2?协助患者头偏向右侧，病人体位舒适 3?保证气囊压力在适宜范围，吸净气管及口腔内的分泌物。 4、铺治疗巾于患者颌下及枕上，弯盘置于患者口角旁，淸点棉球数 5、湿棉球湿润口唇，协助者去除固宦带和胶布，核对口插管距离门齿的距离，固左气管插管与患者的右侧口角。 6、取岀牙垫，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用血管钳夹棉球擦洗上下齿左外侧而，由内向门齿纵向擦洗。 7、嘱患者张开上下齿，擦洗牙左上内侧而、左上咬合而、左下内侧而、左下咬合而、左侧颊部、气管插管左侧。 8、协助者将气管插管安全移致左侧口角并妥善固左，操作者用压舌板轻轻撑开右侧颊部，擦洗上下齿左外侧面，由内向门齿纵向擦洗。 9、同7法擦洗右侧。 10、擦洗（横向，由内向外）硬腭、舌而（边做边口述勿触及咽喉，以免引起恶心）一舌下。 11?擦洗完毕，淸点棉球数，检査口腔粘膜，有溃疡时，遵医嘱给适当药物，口唇干裂者涂石蜡汕。22?用胶布固圧气管插管与适当位宜“再次测量气管导管外露长度和气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。 13?撤去弯盘，擦净口腔周围，撤去治疗巾。 24?协助患者取舒适卧位，整理床单位。 15?再次核对，交代注意事项。 26?整理用物、洗手、签字、记录。 五、注意事项 仁告知患者及家属口腔护理的目的、方法及可能造成的不适，以取得配合。 2、指导淸醒想者充分暴露口腔以利于操作。 3、操作前测量气麥压力。 4、操作前后认真淸点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗 5、检查气管导管深度和外霸长度，避免移位和脱出 6、躁动者适当约束或应用镇静药 7、?擦洗时必须用止血钳夹紧棉球海次一个，钳端不暴露在棉球外而,棉球以不滴水为宜。
(完整版)气管插管术的护理
气管插管术的护理 目的： 1.建立人工气道，使呼吸道通畅，改善呼吸功能。 2.为机械通气治疗、呼吸道吸引和防止误吸等提供最佳条件。 3.为临床麻醉的重要组成部分。 评估： 1.身体评估患者有无呼吸困难、咳嗽咳痰等。 2.心理评估患者及家属有无紧张、焦虑等。 准备: 1.护士准备着装整洁，指甲修剪、洗手，戴口罩。 2.患者准备核对患者；向患者说明气管插管的目的；安慰患者，缓解紧张、焦虑情绪。 有义齿者应取下。如有呼吸困难者，插管前应先进行人工呼吸、吸氧等，再进行插管，防止患者缺氧。 3.用物准备气管插管盘内放：喉镜（有成人、儿童、幼儿3种规格）；镜片（有直、弯 两种类型）；镜柄（内装2号电池）；气管导管(导管应根据患者年龄、性别、身高、插管途径来选择)；导管管芯（可用导丝，多用铜丝，软硬适当，可任意弯曲，导丝不能伸出导管外）；开口器；牙垫；喉头喷雾器（内装局麻药）；10ml注射器；胶布；听诊器；吸痰管；吸引器式负压吸引装置；氧气；呼吸机；衔接管；插管钳（鼻腔插管时用）。插管前检查用品是否齐全。 4.环境准备环境清洁，安静，温度适宜，无对流风。 经口明视气管插管
术后护理 1.插管后随时检查导管是否通畅，有无扭曲。导管插入时间不宜过长，超过72h病情不好 转者，应根据病情需要考虑行气管切开术（插管后，查通畅，时间久，行切开） 2.套囊应定时充气与放气。每4h放气5-10min一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。 （充放气，要定时） 3.注意吸入气体的湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂而影响通气。（湿化气，防阻塞） 4.及时吸净气道分泌物，保持气道通畅。（洗痰夜，保通畅） 5.每日更换牙垫及胶布，并行口腔护理，保持鼻腔和口腔的清洁（口鼻洁，防感染） 6.注意观察患者的反应。如：窒息、肺不张、气道粘膜顺损伤、继发肺部感染等。 7.拔管程序： ①拔管指征：患者神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳嗽有力，肌张力好即可拔出气管导管。②拔管前向患者做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻导管。③吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用呼吸囊加压给氧1min。④解除固定气管导管的胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即面罩给氧。 8.拔管后护理： ①观察患者有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现。②床旁备气管切开包。严重喉头水肿者，雾化吸入20min或静注地塞米松5mg仍无缓解者，则立即行气管切开术。 注意事项 1.如有呼吸困难者，插管前应先进行人工呼吸、吸氧等，再进行插管，防止患者缺氧。（插 管前，先吸氧） 2.插管前检查用品是否齐全。导管应根据患者年龄、性别、身高、插管途径来选择。（查 用物，选导管） 3.插管时，操作要轻柔、准确、迅速，以防损伤局部软组织或缺氧。喉部应暴露充分。（动 作柔，充分露） 4.导管插入深度适当，且固定牢靠。（适当深，固定牢） 5.导管插入后应立即检查两肺呼吸音是否对称，防止肺不张出现。
经口气管插管病人的口腔护理
经口气管插管病人的口腔护理 山东省聊城市第二人民医院周青新252600 摘要：近年来，气管插管在保持重症脑外伤患者的呼吸道通畅中的应用日益广泛，是确保患者抢救成功与否的要素之一。众所周知，口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，重症脑外伤的患者常常因为昏迷等原因不能进食，吞咽和咀嚼功能丧失或者受限，而且又经口气管插管，使口腔处于持续性开放状态，容易造成患者口腔粘膜干燥，唾液减少分泌，口腔自净作用和局部粘膜抵抗能力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖。由于气管导管和牙垫的存在，使得传统的口腔护理方法无法对患者口腔的舌面、牙齿等部位以及口腔深部积聚的分泌物进行彻底有效的清洁，更为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件。 关键词经口；气管插管；口腔护理 气管插管是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是危重病人抢救成功的关键点。同时，因为气管插管的广泛应用为细菌繁殖创造了条件。特别是插管头几天，口腔内会残留因插管时损伤咽喉部粘膜造成的残留血渍，以及病人咳出的痰液，为了防止口腔内的细菌生长，杜绝并发症的发生，我们就更应该做好插管病人的口腔护理。 现在临床上口腔护理方法有两种，一种就是传统的方法(单人操作)，传统的方法对非气管插管病人是可行的，由于方法的局限性不适合用于经口气管插管的患者。因为患者口腔内有气管插管和牙垫的阻挡，使口腔内空间相对减少，限制了护士为患者进行充分彻底的进行口腔护理，因此现在我们有了一种新方法(双人操作)。 1 方法 1.1 严防液体下漏至气管实施口腔护理时，保证气囊充气足够，使气管导管与气管壁的腔隙处于密闭状态。充气时最好使用气囊测压器，充气不足者用测压器注入空气至25cmH2O，以保证气囊与气管壁密封，记录气管插管与门齿的刻度，吸净呼吸道分泌物〔1〕。如无气囊测压器，则采用最下封闭压力保持气囊压力〔2〕，方法是将听诊器至于病人的插管处，边向气管内注气边听漏气声，直至无漏气声，然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注气直到吸气时无漏气声为止〔3〕。
气管插管流程
插管前准备 手术日 1．设备检查常规检查麻醉机、气管插管用具、吸引器、多功能监护仪、呼气末二氧化碳、注射泵及气源检查。 2．麻醉与急救药品准备根据病人病情准备不同的麻醉性镇痛剂、镇静剂、肌松剂等，此外做好急救药品，如麻黄素、阿托品、强心、利尿、扩血管药物的准备。 3．气管插管用具准备通常要准备面罩、喉镜、气管导管、表面麻醉喷雾剂、衔接管、导管芯、牙垫、固定胶布、听诊器、注射器、螺纹管、吸引器、吸痰管、手套等，考虑有面罩通气困难时要准备口咽和鼻咽通气道，经鼻明视插管时要进一步准备Magill插管钳，预测困难气道时要准备喉罩、光棒、纤维支气管镜等。 气管内插管 1．病人核对气管插管前需核对病人信息和拟施手术部位（与巡回护士核对并签名在护理记录单）、最后一次进食时间、麻醉前用药执行情况、麻醉器具和药品的最后核对。 2．诱导前准备按标准监测连接心电图（Ⅱ、 V5）、无创血压、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(P ET CO2)，开放外周静脉通路，根据病人病情需要进行有创动脉血压、体温和尿量监测。面罩预给氧 > 3 min。 3．插管前准备插管前检查气管导管充气套囊、导管内放入导丝并塑型，选择合适喉镜形状和镜片大小，检查光源，做好解释（如意识清醒），取得合作，清洁口鼻，除去假牙。 4．麻醉诱导按照体重个体化给药，根据不同病情酌情选择镇痛、镇静、肌松药。 5．经口明视气管内插管按规范化操作流程进行气管内插管。确认气道导管位置是否正确：包括检查P ET CO2波形，听诊两肺呼吸音是否对称等。 气管插管护理 1.定期吸痰、口腔清洁。 2.气管插管保留时间不要超过2周，如需要行气管切开。 执笔：包士菎
气管插管护理配合技术操作规范
气管插管护理配合技术操作规范 （一）评估和观察要点 1.评估患者的病情、意识、有无活动义齿、呼吸道通畅程度及既往病史。 2.评估负压吸引装置是否处于备用状态，备齐插管用物及急救药物等。 3.观察生命体征、血氧饱和度、双侧呼吸音及胸廓运动情况。 4.评估口鼻腔状况，选择合适型号的导管。 （二）操作要点 1.取下活动义齿，观察牙齿是否松动并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，经鼻插管还需检查鼻腔有无堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲。 2. 选择气管导管，安装好喉镜片，检查电池、灯泡及喉镜各部位。 3.拉开床头使之离墙40-60CM，取下床头，用简易呼吸器辅助呼吸，高浓度给氧2-3分钟。 4.检查气管导管气囊是否漏气，润滑导管前半部。 5.操作者站在患者的头顶部，配合者站在患者头部的右边，将患者置于正确体位，充分开放气道。 6.插管成功后，迅速拔除管芯，向气囊内充气。 7.放入牙垫或通气道，固定导管，听诊双肺呼吸音，检查气道是否通畅，清理气道，连接呼吸机或简易呼吸气囊。 8.观察导管外露长度，做标识注明插管日期，并记录。 9.摆好患者体位，必要时约束患者双手。 10.做胸部X线检查，确定插管位置，观察有无口腔、牙齿损伤。 11.经鼻插管操作步骤同经口插管。 （三）指导要点 告知患者或家属气管插管的目的、过程和潜在并发症，取得其合作。 （四）注意事项 1.根据置管的目的和患者的情况选择不同的插管方式及合适型号的气管导管，管芯内端短于导管口1～1.5cm。 2.选择合适的喉镜叶片，确保喉镜光源明亮，操作喉镜时，不应以切牙（门齿）为支持点，以防切牙脱落。 3.经口插管留置时间一般不超过72小时，鼻插管不超过1周。 4.严密观察患者生命体征及血氧饱和度、两侧胸廓起伏等变化。 5.拔出气管导管时，应注意有无喉头水肿、呼吸困难、发音困难，如有应立即给予处理。 1 / 1
ICU气管插管患者口腔护理指南
ICU气管插管患者口腔护理指南（AACN） 2015-06-24YANGLEI 气管插管患者口腔护理操作 Endotracheal Tube and Oral Care 操作目的： 对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。 须掌握的相关专业知识 1.掌握呼吸系统的解剖和生理。 2.掌握口腔的解剖和生理。 3.气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。人工气道（尤其是气管插管） 的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。 气道吸引必须严格无菌操作以防止医院获得性肺炎。 4.气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。 5.合适的气道湿化有助于分泌物的清除。 6.恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔 管的风险，减少医源性感染的风险。 7.气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。 8.如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成， 以防止气管插管意外脱出。 9.气管插管时间超过24小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。通 常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁殖有关。呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住院期间都会发生。 物品准备 10.护目镜或眼镜、面罩。 11.牙垫或是口咽通气道（必要时） 12.胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。 13.生理盐水。 14.成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。 15.口腔护理液（如，%双氧水、洗必泰、牙膏等） 其他根据患者需要准备物品包括如下： 16.配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。
经口气管插管病人的口腔护理要点
业务学习 时间：2011-05-13 地点：护士长办公室参加人员：巫荣萍张丹花王吉芳殷春芳杨静怡倪益益贺明静苗振英何萍陆薇汪春琴徐燕虞红叶吉志娟 经口气管插管病人的口腔护理要点 由于气管插管的应用为细菌繁殖创造了条件，增加了口腔感染的机会，呼吸机相关肺炎的感染途径与吸入含病原菌的口腔分泌物有关，口腔并发症的发生率及严重程度与口腔护理直接相关。 1 口腔护理 1.1 心理护理由于带气管插管失去了语言交流的能力，对神志清醒的患者操作前应做好解释安慰工作，在整个操作过程中和患者交流，嘱予以配合。 1.2 密切观察病情变化气管插管的患者病情变化快，因此，在整个操作过程中要密切观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，若有变化及时查明原因，及时处理，严重时暂停操作。 1.3 加强口腔冲洗口腔内病原微生物容易繁殖，加之会厌的保护功能丧失，分泌物易流入气道，因此应加强口腔护理。棉签护理法：(1)吸出口咽部分泌物；(2)确认气管插管内压未降低；(3)侧卧体位，头偏向一侧；(4)去掉固定气管插管的胶布，将牙垫移至一侧磨牙之间；(5)用棉签浸 2.5%碳酸氢钠溶液擦洗牙齿、牙龈、舌、腭、颊黏膜；(6)确认插管的位置，用胶布重新固定；(7)口唇干裂者，用棉签沾少许植物油或石蜡油涂于口唇上。刷牙式护理法：(1)吸出口咽部分泌物；(2)气管插管内压应提高40cmHg；(3)侧卧体位，头偏向一侧；(4)去掉固定插管的胶布，将牙垫移至一侧磨牙之间；(5)两人同时操作，一人一手拿压舌板，一手拿沾少许牙膏的软毛刷清洗牙齿各面，再用注射器抽吸生理盐水，边冲洗口腔边吸痰，由另一人负责吸痰，将吸痰管放口腔下方操作，直至冲洗干净；(6)确认插管的位置，用胶布重新固定；(7)口唇干裂者，用棉签沾少许植物油或石蜡油涂于口唇上。 1.4 及时清除口咽部分泌物气管插管的患者大多病情危重，吞咽功能及自行排痰功能受到影响，口咽部分泌物多要及时吸出，吸痰时动作要轻柔，持续吸痰时间不易过长，每次10～１５s，压力不可过大，以免损伤呼吸道黏膜。并观察有无发绀，如血氧饱和度低于85%，立即停止操作。气管插管的气囊内应充气，防止口咽部分泌物渗漏。高压力气囊每2h 放气5～１０min，进口硅胶低压气囊每4～６h放气15min，放气前必须将气囊以上部位的分泌物、滞留物吸引干净后方可放气。
气管插管口腔护理
气管插管口腔护理 目的：气管插管口腔护理是为了防止口腔、口咽、和气管被插管或气囊（c u f f）损伤；保证口腔卫生；促进通气；降低呼吸机相关性肺炎。护理必备知识： ◆掌握呼吸系统的解剖和生理。 ◆理解口腔的解剖和生理；理解循征支持的口 腔护理程序作为常规操作的重要性。 ◆气管插管用来保持患者气道通常，或维持机 械通气。人工气道的建立尤其是气管插管，阻碍了患者的有效咳嗽和分泌物的排除，定期的通过吸引吸出分泌物是必须的。 ◆间隔2-4小时的口腔护理更加利于保证口腔 卫生，如果4-6小时没有口腔护理，上次做的口腔护理将会是无用功。 ◆气道吸痰仅仅应该在有临床指征时执行，而 不应该作为常规的固定时间的执行，在紧急情况下，应该执行无菌吸痰操作，避免健康护理相关性肺炎的发生。 ◆充足的循环系统容量，吸气气体的增补加湿 有利于痰液的稀释，并利于气道的吸引。 ◆正确的气管插管套囊的护理主要利于防止吸 入性肺炎、气管拔管、降低因非计划拔管的而
带来的风险、保证气道通畅和分泌物的清除、减低医源性感染的风险。 ◆持续的气管插管压力会导致受压部位皮肤受 损，例如嘴巴和鼻子。 ◆重新固定或定位插管位臵时，如果患者焦虑 烦躁，不合作，应有2名护理人员操作，防止发生意外脱管。 ◆插管超过24小时的患者，呼吸机相关性肺炎 的发生几率增加。 ◆避免经鼻气管插管，因为该插管方式增加了 V A P的发生危险。 ◆V A P是气管插管的危险因素。 ＊V A P考虑和口腔、胃内容物误吸相关联，和口腔细菌定植相关联。 ＊V A P不仅仅是延长了呼吸机待机时间，延长了重症监护和住院时间，同时增加了全面致病的几率和危重病人的致死率。 病人和家属健康教育 〃给病人和家属解释，包括气管插管护理的目的和连续性气管插管护理对于预防感染的重要性 原理： ＊可以了解病人和家属对于病人情况、操作过程、带来的益处、潜在的危险的知识的缺乏程度。允许病人及其家属了解信息、解疑。
气管插管护理操作流程
一、用物准备 喉镜（有成人、儿童、幼儿3种规格）；镜片（有直、弯两种类型）；镜柄（内装2号电池）；气管导管(导管应根据患者年龄、性别、身高、插管途径来选择)；导管管芯（可用导丝，多用铜丝，软硬适当，可任意弯曲，导丝不能伸出导管外）；开口器；牙垫；喉头喷雾器（内装局麻药）；10ml注射器；胶布；听诊器；吸痰管；吸引器式负压吸引装置；氧气；呼吸机；衔接管；插管钳（鼻腔插管时用）。插管前检查用品是否齐全。 二、步骤 （1）病房管理，最好有空气净化。 （2）气管插管的正确位置：固定好插管，防止脱落移位。测量气管插管距门齿及鼻尖的距离（记录在护理记录单上）每班听诊双肺呼吸音，是否对称。最好拍胸片证实气管插管的位置（成人在第2胸槯下缘或第3胸槯上缘）。每位护士应了解成人插管的型号7.5－8.0#插管深度22－24。 （3）固定好插管，防止脱落移位。用寸带双固定，松紧适度。 （4）根据病人的情况适当使用镇静剂、肌松剂。 （5）保持呼吸道的通畅：根据痰液情况每2－3小时吸痰一次，保持气道的湿化。吸入适当温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减少支气管痉挛和哮喘。 （6）长期使用呼吸机者应定时放气囊，以免长时间的充气气囊压迫喉头损伤粘膜及拔管后引起喉头水肿。 （7）做好细致的口腔护理：2次/日，操作前应检查气囊充气是否良好，以免误吸。 （8）气管插管的气管内吸痰：（重要） 1、吸痰前评估痰液，做好解释，取得合作。 2、备齐用物，检查吸引器的性能。
3、洗手，戴手套。 4、操作由两名护士共同完成。 5、吸痰前、中、后进行加大氧流量或简易呼吸器膨肺给氧。 6、吸痰的步骤：选择吸痰管直径为气管插管的1/2，手法与气管切开的吸痰一致。 7、吸痰时应注意观察病人的心律、心率、血压和口唇颜色、氧饱和度。 8、痰液黏稠时可向气道内注入生理盐水成人3-5ML小儿0.5-1ML，以稀释痰液。 9、吸痰后应清除口腔、鼻腔的分泌物， 10、吸痰动作要轻柔，负压不可过大，以免损伤气管粘膜和鼻咽腔粘膜。 11、吸痰后听诊双肺呼吸音，评价吸痰效果。 12、最后洗手记录。 三、注意事项 1.如有呼吸困难者，插管前应先进行人工呼吸、吸氧等，再进行插 管，防止患者缺氧。（插管前，先吸氧） 2.插管前检查用品是否齐全。导管应根据患者年龄、性别、身高、 插管途径来选择。（查用物，选导管） 3.插管时，操作要轻柔、准确、迅速，以防损伤局部软组织或缺氧。 喉部应暴露充分。（动作柔，充分露） 4.导管插入深度适当，且固定牢靠。（适当深，固定牢） 导管插入后应立即检查两肺呼吸音是否对称，防止肺不张出现
经口气管插管病人的口腔护理要点之欧阳光明创编
业务学习 欧阳光明（2021.03.07） 时间：2011-05-13 地点：护士长办公室 参加人员：巫荣萍张丹花王吉芳殷春芳杨静怡倪益益贺明静苗振英何萍陆薇汪春琴徐燕虞红叶吉志娟 经口气管插管病人的口腔护理要点 由于气管插管的应用为细菌繁殖创造了条件，增加了口腔感染的机会，呼吸机相关肺炎的感染途径与吸入含病原菌的口腔分泌物有关，口腔并发症的发生率及严重程度与口腔护理直接相关。 1 口腔护理 1.1 心理护理由于带气管插管失去了语言交流的能力，对神志清醒的患者操作前应做好解释安慰工作，在整个操作过程中和患者交流，嘱予以配合。 1.2 密切观察病情变化气管插管的患者病情变化快，因此，在整个操作过程中要密切观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度的变化，若有变化及时查明原因，及时处理，严重时暂停操作。 1.3 加强口腔冲洗口腔内病原微生物容易繁殖，加之会厌的保护功能丧失，分泌物易流入气道，因此应加强口腔护理。棉签护理法：(1)吸出口咽部分泌物；(2)确认气管插管内压未降低；(3)侧卧体位，头偏向一侧；(4)去掉固定气管插管的胶布，将牙垫移至一侧磨牙之间；(5)用棉签浸 2.5%碳酸氢钠溶液擦洗牙齿、牙龈、舌、
腭、颊黏膜；(6)确认插管的位置，用胶布重新固定；(7)口唇干裂者，用棉签沾少许植物油或石蜡油涂于口唇上。刷牙式护理法：(1)吸出口咽部分泌物；(2)气管插管内压应提高40cmHg；(3)侧卧体位，头偏向一侧；(4)去掉固定插管的胶布，将牙垫移至一侧磨牙之间；(5)两人同时操作，一人一手拿压舌板，一手拿沾少许牙膏的软毛刷清洗牙齿各面，再用注射器抽吸生理盐水，边冲洗口腔边吸痰，由另一人负责吸痰，将吸痰管放口腔下方操作，直至冲洗干净；(6)确认插管的位置，用胶布重新固定；(7)口唇干裂者，用棉签沾少许植物油或石蜡油涂于口唇上。 1.4 及时清除口咽部分泌物气管插管的患者大多病情危重，吞咽功能及自行排痰功能受到影响，口咽部分泌物多要及时吸出，吸痰时动作要轻柔，持续吸痰时间不易过长，每次10～１５s，压力不可过大，以免损伤呼吸道黏膜。并观察有无发绀，如血氧饱和度低于85%，立即停止操作。气管插管的气囊内应充气，防止口咽部分泌物渗漏。高压力气囊每2h放气5～１０min，进口硅胶低压气囊每4～６h放气15min，放气前必须将气囊以上部位的分泌物、滞留物吸引干净后方可放气。 1.5 加强消毒隔离制度的管理医务人员在接触病人和操作前后要严格洗手、戴口罩，所有物品均经清洗、消毒，遵循“一人、一物、一用”原则。吸痰管、医用手套均应一次性使用，口鼻腔及气管的吸痰管、吸痰液，均应分开放置。吸痰的生理盐水应每天更换。 2 并发症的护理
气管插管病人的口腔护理操作流程
气管插管病人的口腔护理操作流程 准备1、工作人员：着装整洁、洗手、戴口罩。 2、用物：一次性口腔护理包、绢胶布1ｘ30ｃｍ2条、20ｍｌ空针1个、生 理盐水（或益口涑口液）、一次性吸痰管数根（如病人使用封闭式吸痰 管可备封闭式管和一次性吸痰管。）一次性手套两双、电筒，按需要备 开口器、牙垫、7号缝针线、布带60ｃｍ等 3、患者：评估病情、管道固定情况，牙垫污染情况、有无牙齿松动、负压、床单位、操作环境、告知相关事项。 操作流程1、备齐用物到床旁，核对病人，向清醒病人解释。 2、听双肺呼吸音是否清晰，有无痰鸣音，按需吸痰，更换封闭式吸痰管。 3、整理病人的口腔和颈部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等。助手协助将病人取得合适的体位，头部侧向操作者。 4、卡弗适当充气，避免冲洗液进入下呼吸道。 5、按铺无菌治疗盘方法打开一次性开口护理包，戴手套，治疗巾铺于病人颈下稍靠右侧。 6、将治疗巾内换药碗一分为二，塑料盘内吸管、小纱、压舌板等依次摆放在 治疗巾内：棉球夹在一碗，倒NS（或益口涑口液）使棉球刚好侵湿，另 一个碗内盛NS（或益口涑口液）适量；塑料盘放在病人右侧治疗巾上。 7、查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下拆开病人气管擦管固定胶 布（烦躁病人可暂时不拆开胶布），助手左手托住病人下颌，并以此为支 点，拇指、食指固定病 人气管插管和牙 垫。 9、用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿的数目，注意有 无松动的牙齿和缝合的线头。有松动的牙齿可用7号缝线牵 于口腔外。 10、用空针抽吸NS（或涑口液），交予助手，依次由对侧向近侧、上侧向颊 部冲洗，边冲洗边边抽吸。注意冲洗和吸力适度，不直接接触口腔内伤 口缝线，避免缝线脱落。按需要吸引口、鼻咽部分泌物。 11、助手将气管插管移向操作近侧，操作者用镊子传递棉球，按顺序擦洗对
经口气管插管患者口腔护理操作规范、评分、流程
经口气管插管患者口腔护理操作规范 一.目的： 1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 2.去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。 3.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 二、评估 1.评估患者的病情、生命体征、意识和合作程度 2.评估操作环境和用物准备情况。 3.观察口腔黏膜有无出血点、溃疡、异味及口腔内卫生情况。 三、准备 1.个人准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。 2.用物准备：生理盐水、无菌口护包（弯盘、治疗碗内16个棉球、镊子）、治疗巾、棉签、液体石蜡油、手电筒、压舌板、胶布。 3.环境准备：环境安静、整洁，光线充足。 四、操作程序 1.查对医嘱、备齐用物、携至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，解释。 2.协助患者头偏向右侧，病人体位舒适 3.保证气囊压力在适宜范围，吸净气管及口腔内的分泌物。 4、铺治疗巾于患者颌下及枕上，弯盘置于患者口角旁，清点棉球数 5、湿棉球湿润口唇，协助者去除固定带和胶布，核对口插管距离门齿的距离，固定气管插管与患者的右侧口角。 6、取出牙垫，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用血管钳夹棉球擦洗上下齿左外侧面，由内向门齿纵向擦洗。 7、嘱患者张开上下齿，擦洗牙左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、左侧颊部、气管插管左侧。 8、协助者将气管插管安全移致左侧口角并妥善固定，操作者用压舌板轻轻撑开右侧颊部，擦洗上下齿左外侧面，由内向门齿纵向擦洗。 9.同7法擦洗右侧。 10、擦洗(横向,由内向外)硬腭、舌面（边做边口述勿触及咽喉，以免引起恶心）→舌下。 11.擦洗完毕，清点棉球数，检查口腔粘膜，有溃疡时，遵医嘱给适当药物，口唇干裂者涂石蜡油。 12.用胶布固定气管插管与适当位置。再次测量气管导管外露长度和气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。 13.撤去弯盘，擦净口腔周围，撤去治疗巾。 14.协助患者取舒适卧位，整理床单位。 15.再次核对，交代注意事项。 16.整理用物、洗手、签字、记录。 五、注意事项 1、告知患者及家属口腔护理的目的、方法及可能造成的不适，以取得配合。 2、指导清醒患者充分暴露口腔以利于操作。 3、操作前测量气囊压力。 4、操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗 5、检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出 6、躁动者适当约束或应用镇静药 7、.擦洗时必须用止血钳夹紧棉球,每次一个，钳端不暴露在棉球外面,棉球以不滴水为宜。
气管插管患者的口腔护理规程
气管插管患者的口腔护理规程 一、目的 （一）保持口腔清洁、舒适，防止呼吸道感染。 （二）观察口腔粘膜变化。 （三）维持呼吸道通畅。 二、用物准备 一次性口腔护理包、绢胶布1X30cm 2条、20ml空针1个、生理盐水（或益口漱口液）、一次性换药碗内盛生理盐水作为开放式吸痰盘、一次性吸痰管数根（如患者使用封闭式吸痰管可备封闭式吸痰管、一次性吸痰管各1根，250ml生理盐水及简易输液器各1。）、一次性手套两双、电筒，按需要备开口器、布带60 cm等。 三、操作程序 （一、护士洗手、带口罩帽子，备齐用物到床旁； （二、核对患者，向清醒患者解释，协助大小便。 （三、整理患者口腔和颈部衣物，导线理顺，妥善固定胃管、呼吸机管道等，助手协助将患者床头抬高30~45度，头偏向右侧。 （四）按无菌操作消毒250ml生理盐水冲洗液、连接简易输液器并排净空气，更换冲洗液和封闭式吸痰管。 （五、听诊双肺呼吸音是否清晰、对称，根据需要给患者吸痰，开放式吸痰注意将气道和口腔吸痰盘分开。 （六、卡弗适当充气，避免冲洗液进入下呼吸道（七、按铺无菌治疗盘方法打开一次性口腔护理包，戴手套，治疗巾铺于患者颈下稍靠右侧。 （八、将治疗盘内换药碗一分为二，塑料盘内的吸管、小纱、压舌板等依次摆放于在治疗盘内；棉球夹在一碗内，倒NS （或益口漱口液）使棉球刚好浸湿，另一碗内盛NS （或益口漱口液、适量；塑料盘放在患者右侧颈部治疗巾上。 （九、查看气管插管在门齿处的长度，在助手的协助下打开患者气管插管固定胶布（烦躁病人可暂不拆开胶布、，助手左手手掌托住患者下颌，并以此为支点，拇指、食指固定患者气管插管 和牙垫。 十）用压舌板撑开病人口腔，用电筒仔细察看口腔粘膜及牙齿的数目，注意有无松