第二讲-骨关节总论
骨关节系统总论
第一节常用的影像学检查方法
X线检查：透视、X线摄片、CR和DR、体层摄影、放大摄影
CT检查：CT平扫、CT增强扫描、CT血管造影、CT关节造影、CT引导穿刺
MR检查：MR平扫、MR增强扫描、MR血管造影、MR关节造影、MR引导穿刺其他：DSA、超声、核素、PET/CT
1.X线摄片基本要求
①正、侧位，必要时加照斜位、切线位、轴位
②包括骨关节和周围软组织
③包括邻近一个关节
④加照对侧对比
2.CT检查
①平扫：横断面扫描，双侧对照，图像后处理
软组织窗（窗位0~100Hu，窗宽400~600Hu）
骨窗（窗位200~250Hu，窗宽1000~2000Hu）
②增强扫描：显示病变血供情况、确定病变范围、发现有无坏死
③关节造影
④穿刺活检
3.MRI检查
①平扫：多方位成像常用序列：T1WI和脂肪抑制T2WI
②增强扫描：显示病变血供情况、确定病变界限、确定有无坏死
③穿刺活检
④关节造影
第二节正常影像解剖
一、骨的解剖和发育
1.分类：长管骨、短管骨、扁骨、不规则骨
2.骨的结构：密质骨和松质骨、骨膜和骨内膜、骨髓腔
3.骨骼的生长和发育：骨化、生长
4.数目？
（一）骨的结构
1.密质骨：皮质骨
2.松质骨：呈网状
3.骨外膜（骨膜）
外层：致密纤维组织，含血管、淋巴管及神经
内层：富含血管的结缔组织，内有成骨细胞
4.骨内膜：骨皮质髓腔面和骨小梁表面骨髓腔
骨中央：骨干中空部分、骨端骨小梁间隙内
骨髓腔：充有骨髓组织
（二）骨的血供
1.骨供血动脉：①滋养动脉②骨骺动脉③干骺动脉④骨膜动脉
2.骨静脉：与同名动脉并行
（三）骨的组织结构
1.层板骨
①哈弗骨板：多层同心圆排列的筒状骨板
哈弗管：血管、淋巴管和神经
伏克曼管：哈弗管之间的交通管
哈弗系统：哈弗骨板+哈弗管
②骨间板：无血管通道，易坏死
③内、外环骨板
2.非层板骨：①一岁以内婴儿骨骼②病理状况：骨痂初期、肿瘤骨
（四）骨的生理
1.活器官，新陈代谢，过程复杂：成骨和破骨、钙、磷代谢
2.骨组织成分：
①细胞
成骨细胞：形成骨基质
骨细胞：骨基质钙化并包埋成骨细胞
破骨细胞：多核巨细胞，参与骨的吸收
②细胞间质：胶原纤维+基质
基质：有机成分（凝胶-粘多糖）+无机成分（钙盐）
胶原纤维：纤维蛋白
（五）骨的发育
（六）骨化
1.膜内化骨：颅盖骨、颜面骨的大部分
间充质细胞→成纤维细胞→结缔组织膜，在结缔组织膜的一定部位先分化→骨细胞，分泌基质，钙化后→骨化中心
骨化中心逐步扩大→发育成骨小梁纤维膜→骨膜
2.软骨内化骨：四肢、脊柱、颅底骨
间充质细胞→软骨细胞→软骨原基+软骨膜
软骨原基中的成骨细胞→原始骨化中心软骨膜→骨膜
以后出现继发骨化中心。原发和继发骨化中心愈合，完成骨的发育
锁骨和下颌骨兼具两种形式
二、关节的解剖
关节分类：纤维连结、软骨连结、滑膜连结
三、正常X线平片和CT
1.管状骨
①生长发育时期
骨干：由致密骨构成
骨皮质：中央厚，两端渐变薄的致密浓白线
髓腔：皮质内的无结构透亮影
骨膜：正常情况下不显影
干骺端：骨干两端膨大的松质骨部分
临时钙化带：干骺端顶端的线状钙化致密影
骨骺：由二次骨化中心和软骨组成
骺板：骺和干骺之间的软骨层，横行带状透明影
②成人：骺板消失，形成骨端
骨干
三、正常X线平片和CT
1.关节：关节间隙、关节骨端、骨性关节面（线状高密度影）、关节囊、肌肉、韧带
2.脊柱：由脊椎及其间椎间盘构成。颈椎7，胸椎12，腰椎5，骶椎5和尾椎4
四个生理弯曲：颈椎段前突、胸椎段后突（T7）、腰椎段前突（L4）、骶尾骨后突
正位片：椎体呈长方形，从上向下依次增大
侧位片：椎体也呈长方形。下关节突在下个脊椎上关节突的后方，以保持脊椎的稳定，不向前滑
骨皮质：在任何扫描序列均呈极低信号
骨髓：MR表现取决于红、黄骨髓含量
红骨髓呈长T1稍长T2信号、黄骨髓呈短T1稍长T2信号
2.关节
关节软骨：呈中等或较高信号影，厚约1～6mm
骨性关节面：一薄层清晰锐利的低信号影
关节囊（纤维层、内外韧带和关节盘）：在T1WI和T2WI上均呈低信号
关节腔（少量滑液）：在T1WI呈薄层低信号，在T2WI上呈高信号
3.脊椎
椎体和椎弓：
内部在T1WI和T2WI上均呈中等信号，表面骨皮质在T1WI和T2WI上均呈低信号
椎体后缘中部有短条状凹陷（椎基静脉）
椎间盘：在T1WI上呈较低信号，分不清髓核和纤维环
在T2WI上髓核呈高信号、纤维环呈低信号
前、后纵韧带和终板：在T1WI和T2WI上均呈低信号
4.软组织正常表现
骨骼肌：在T1WI呈中等偏低信号，在T2WI呈低信号
脂肪：在T1WI和T2WI均为高信号
纤维组织间隔、肌腱、韧带：在T1WI和T2WI上均呈低信号
血管：在T1WI和T2WI上均呈低或无信号
粗大神经：在T1WI和T2WI上均呈中等信号
第三节骨关节基本病变影像学表现
骨骼基本病变：骨质坏死、软骨钙化、骨内矿物质沉积、骨骼变形、骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生、骨膜增生
1.骨质疏松（osteoporosis）
定义：①单位体积内骨组织的含量减少②骨组织内的有机成分和无机成分同时按比例减少组织学变化：皮质骨变薄、哈弗氏管和伏克曼氏管扩大、骨小梁减少
X线和CT表现：整个骨密度减低，骨小梁细、少、间隙宽，但边缘清楚，皮质分层和变薄MR表现：
老年性：在T1WI和T2WI均为高信号
炎症、肿瘤和骨折所致：长T1长T2信号
原因：废用、炎症、神经功能障碍、老年、内分泌等
2.骨质软化（osteomalacia）
定义
单位体积内类骨质钙化不足
骨的有机成分正常，钙盐含量减低
组织学变化
未钙化的骨样组织增多骨骼变软
X线和CT表现
骨密度减低（腰椎和骨盆最明显）
骨小梁减少且边缘模糊
变形—下肢弯曲、骨盆畸形
假骨折线
干骺端和骨骺改变
原因
钙磷代谢障碍、维生素D缺乏
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片44
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片45
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片46
骨质破坏（bone destruction）
定义
局部骨质为病理组织所取代而造成的骨组织缺失
机制
病理组织直接使骨组织溶解、消失
病理组织引起破骨细胞生成及活动亢进
X线和CT表现
局部骨质密度减低，骨质消失，其中全无骨结构
溶骨性骨质破坏、膨胀性骨质破坏、融冰状骨质破坏
MR表现
破坏区表现长T1长（或短）T2信号—骨髓替代
周围水肿表现为更长T1更长T2信号
原因
炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变、神经营养障碍
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片47
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片48
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片49
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片50
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片51
骨质增生/硬化（hyperostosis/osteosclerosis）
定义
单位体积内骨质数量增多
组织学变化
骨皮质增厚骨小梁增多、增粗
X线和CT表现
骨密度增高骨皮质增厚
骨小梁增多、增粗髓腔变窄或消失
MR表现
在T1WI和T2WI上均呈低信号
原因
全身性：肾性骨硬化、氟中毒、铅中毒、石骨症
局限性：慢性炎症、退行性变、外伤后、成骨性肿瘤
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片52
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片53
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片54
骨膜增生（periosteal proliferation）
定义
在病理情况下，骨膜内层成骨细胞活动增加所产生的骨膜新生骨组织学变化
骨膜内层成骨细胞增多有新生骨小梁
X线和CT表现
早期为长短不一的与骨皮质平行的细线状致密影
皮质表面的成层状、针状、花边状和不规则状的致密影
Codman三角
MR表现
初期，在T1WI上呈中等信号，在T2WI上呈高信号
有明显矿物质沉积后，均呈低信号
炎症肿瘤外伤骨膜下出血
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片55
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片56
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片57
骨质坏死（osteonecrosis）
定义
血供中断所致的骨组织的局部代谢停止
组织学变化
骨细胞死亡、消失
X线和CT表现
被破坏区所包绕的条状或斑点状致密骨影
MR表现
坏死区在T1WI上信号均匀或不均匀减低
在T2WI上呈中到高信号死骨外周T1WI低信号、T2WI高信号修复带
最外围均呈低信号骨质硬化带
原因
慢性化脓性骨髓炎骨缺血坏死外伤骨折后
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片58
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片59
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片60
软骨钙化（chondral calcification）
定义
软骨基质钙化，标志着骨内或骨外有软骨组织或瘤软骨的存在分类
生理性钙化病理性钙化
X线和CT表现
大小不同的环形或半环形高密度影
可融合成片状、蜂窝状
MR表现
在T1WI和T2WI上均呈低信号
肋软骨钙化瘤软骨钙化
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片61
幻灯片62
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片63
骨内矿物质沉积
原因：铅、磷、氟、铋等异常沉积
部位：干骺端
X线表现：干骺端多条横行致密带
骨骼变形（bone deformity）
与骨骼大小改变并存
累及一骨、多骨或全身骨骼
原因：局部病变、全身性疾病
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片64
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片65
关节基本病变
关节肿胀
关节间隙异常
关节破坏
关节退行性变
关节强直
关节脱位
关节骨折
关节内游离体
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片66
关节肿胀（swelling of joint）
病理
关节腔积液
关节囊及周围软组织：充血、水肿、出血和炎症原因
炎症外伤出血性疾病
X线和CT表现
关节周围软组织肿胀
关节间隙增宽
MRI表现
软组织水肿
关节腔积液
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片67
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片68
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片69
关节间隙异常
分类
关节间隙增宽
关节间隙变窄
关节间隙宽窄不均
原因
间隙增宽：关节积液、软骨增厚、滑膜病变
间隙变窄：退变（关节软骨磨损、破坏）
间隙宽窄不均：软骨增殖、坏死并存
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片70
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片71
关节破坏（destruction of joint)
定义
关节软骨及其下方的骨质被病理组织侵犯、代替
X线和CT表现
早期，关节间隙变窄
不同形态的骨质破坏和缺损
MR表现
早期发现关节软骨破坏
原因
感染、肿瘤、类风湿性关节炎、痛风等
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片72
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片73
关节退行性变（degeneration of joint)
病理与影像学表现
关节软骨变性坏死
关节间隙狭窄
软骨下骨质增生硬化、囊肿
关节面凹凸不平
关节非负重部位形成骨赘
骨端变形增大
关节囊肥厚
韧带骨化
原因
老年人生理性退变慢性创伤
长期关节负担过度继发性：其它关节病变
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片74
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片75
关节强直（ankylosis of joint）
定义
滑膜关节骨端之间被异常的骨或纤维组织连接
分类
骨性强直纤维性强直
X线和CT表现
骨性强直：关节间隙变窄，骨小梁穿过关节
纤维性强直：关节间隙变窄，无骨小梁贯穿
原因
骨性强直—化脓性关节炎、强直性脊柱炎
纤维性强直—关节结核、类风湿性关节炎
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片76
关节脱位（dislocation of joint）
定义
构成关节的骨端对应关系发生异常改变，不能回到正常状态分类
全脱位半脱位
X线和CT表现
骨端位置改变或距离增宽
MRI表现
显示软组织、软骨、关节囊、韧带
原因
外伤性先天性病理性
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片77
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片78
关节骨折（fracture of joint）
定义
外伤性或病理性骨折累及关节
X线和CT表现
骨折线累及关节组成骨
骨折片陷于骨内或游离于关节腔
原因
外伤性病理性
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片79
关节内游离体（intra-articular loose body)
定义
由骨端撕脱的骨碎片、滑膜骨软骨瘤、半月板撕裂等进入关节内分类
骨性软骨性纤维性混合性
X线和CT表现
显示骨性或钙化的游离体
MR表现
各序列均呈低信号
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片80
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片81
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片82
软组织基本病变
软组织肿胀
软组织肿块
软组织钙化和骨化
软组织内气体
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片83
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片84
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片85
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片86
The Affiliated Hospital of Qingdao University
幻灯片87
QUIZ 2
幻灯片88
问题
骨关节X线检查的原则
骨的分类和结构
关节的组成和分类
小儿长骨和成人长骨的区别
脊柱的四个生理弯曲
骨、关节的基本病变及原因
名词解释
骨质疏松、骨质增生、骨质破坏、骨膜增生、关节破坏The Affiliated Hospital of Qingdao University
骨关节创伤的修复及展望
骨关节创伤的修复及展望 骨关节创伤是比较常见的创伤，随着近几年的技术发展，相关领域已经取得了长足的进步。本文立足于当前，对骨关节创伤治疗技术的应用进行分析，同时对相关的组织工程学以及基因治疗技术的发展进行分析展望，最后提出了骨关节创伤修复的新理念，对骨关节有关创伤的修复具有现实意义。 标签：骨关节；创伤治疗技术；组织工程学；康复新理念 骨骼对人体有着重要作用，如果人体骨骼健康得不到保证，人的健康就会受到巨大影响。随着社会的发展，骨关节创伤的病例也在不断增加，但是骨关节治疗技术伴随着科技的进步得到不断提升。对于骨关节的治疗有了更新的理念，对于骨关节创伤的治疗依然需要引起更多的重视，明确影响骨关节创伤修复的各种因素，不断进行创新、发展新技术，做好相关护理工作，促进骨关节治疗技术的不断提高。 1 骨关节创伤简述 骨骼作为人体的重要部分，同时也是一个十分重要的器官[1]。作为人体结构的一个支架，骨骼有着至关重要的作用，负责人体支持、承重以及造血、贮钙和代谢的相关功能。骨关节创伤较为常见并且较为严重，而且具有较高的伤残率，其主要涉及人体的脊柱、四肢等部位。骨与关节损伤所造成的关节活动受到限制和骨质疏松等一系列问题更是对人的日常生活、学习与工作都有严重的影响[2]。骨关节一旦受到损伤，人体自身的许多活动功能会受到限制，而且所需要的康复治疗周期通常很长，但是只要及时并且有效地治疗，通常可以有最大程度的恢复。随着近几年的医学水平的不断提高，科学技术不断发展，临床对于骨关节创伤的治疗水平也得到了大幅度提高，并且可最大程度地避免并发症和后遗症，特别是术前与术后关节的挛缩和部分功能的受限，减少了以后为改善功能而二次治疗的手术过程。骨关节损伤的恢复过程是循序渐进的，是一个自然的恢复过程，而适当的正确的康复治疗会有助于缩短骨关节的恢复时期。 2 影响骨关节损伤康复效果的因素 骨关节损伤造成的一系列损伤的恢复，需要一个较长的恢复时期，不能够急功近利。骨折愈合因素、关节和软组织的损伤以及不合理的固定与活动都对骨关节的恢复情况有一定的影响。因此，临床应本着减少后遗症及并发症、提高骨关节恢复效果的原则，结合医疗康复和其他的康复措施共同实施的方法，来保证骨关节损伤能够恢复到最佳效果[3]。 2.1 骨折愈合因素 骨折愈合需要经过一个漫长的阶段，首先是肉芽修复，其次是骨痂的形成与成熟，最后是骨折骨的重新塑形。因此，为了确保骨折处的顺利愈合，需要正确
【内科学试题及答案】脊柱关节病
脊柱关节病习题 一、名词解释 1、attachment point disease 2、reactive arthritis 3、undifferentiated spondyloarthropathies 4、Reiter’s syndrome 5、Schober experiment 二、简答题 1、血清阴性脊柱关节病包括哪些疾病 2What are the clinical characters of seronegative spondyloarthropathies 3、What is the signs of ankylosing spondylitis 4、什么是Schober试验？ 5、诊断强直性脊柱炎的腰椎正侧位片主要观察哪些可能出现的改变? 6、which disease should identify with Ankylosing spondylitis? 7、Please describe the clinical features of later onste of Ankylosing spondylitis. 8、Please state x-ray appearance’s degrees of sacroiliac joint 9、强直性脊柱炎何时应用激素治疗？ 10、1991年ESSG脊柱关节病的分类标准 三、论述题 1、what are the symptoms of ankylosing spondylitis? 2、试述强直性脊柱炎的1984年修订的纽约分类标准。
3、What are the clinical features of the inflammatory back pain 4、强直性脊柱炎的治疗药物分为哪几类？各举两种药物。 5、Please state therapies of AS. 四、单选题 1、强直性脊柱炎与下列那一种分子密切相关？ A、HLA-B5 B HLA-DR4 C HLA-B27 D 抗CCP抗体 E dsDNA 2、强直性脊柱炎在我国的患病率为 A 0.25% B 1% C 0.77% D 70/10万人 E 0.01% 3、下列哪个关节是强直性脊柱炎最早累及的关节 A lumbar vertebrae B sacroiliac joint C Hip Joint D ankle joint E寰枢椎
骨关节及其常见疾病
骨关节及其常见疾病 一、骨关节定义： 骨关节由相邻的骨之间借结缔组织构成的囊相连。相对的骨面之间有腔隙，腔内含有少量滑液。它的活动幅度较大，每个关节都有关节面、关节囊、关节腔。某些关节还有韧带、关节盘和半月板等辅助结构。 二、骨关节发病原因及易发病人群： 2.1：发病原因： （1）年龄大（60岁以上、骨质退化）、（2）肥胖、（3）气候、（4）环境、（5）遗传、（6）重复劳动、（7）关节负重过大等。 2.2：发病人群： （1）60岁以上老年人、中老年人、（2）、更年期妇女、（3）久坐族、（4）长期从事体力劳动者、（4）有遗传史的人群、（6）肥胖的人、（7） 长期居住在潮湿、寒冷环境中的人。 三、骨关节常见疾病——骨折 3.1：骨折（骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。） 3.2：发生骨折的主要原因主要有三种情况： （1）直接暴力（暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折，使受伤部位发生骨折，常伴不同程度软组织损伤）。 （2）间接暴力（间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折）。 （3）积累性劳损（长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折、又称疲劳骨折）。 3.3：骨折的临床表现： （1）休克（患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。） （2）发热（骨折处有大量内出血，血肿吸收时体温略有升高）。 （3 3.4：骨折的治疗：
四、骨关节常见疾病——骨关节炎 4.1：骨关节炎（骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创 伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。） 4.2：骨关节炎病因： （1）：原发性骨关节炎：其病因尚不清楚，可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。 （2）继发性 4.3：骨关节炎临床表现： （1）关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重。 （2）关节僵硬（活动时有摩擦感或“咔嗒”声）。 （3）病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。 4.4：骨关节炎常用药物及副作用： （1 上瘾、依赖、危害身体。 （2）非甾体类抗炎药（消炎痛、阿司匹林、双氯芬酸钠、奇诺力、优妥、诺德 胃肠道副作用：胃、十二指肠溃疡（消化道出血）。（3）肾上腺皮质激素糖尿病、肌萎缩和骨质疏松、诱发眼病和精神症状。 （4 （5）本病主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程。
骨关节疾病影像学表现
一基本病变X线表现 骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。临床特点：常见于：老年妇女和关节活动障碍病人易发生病理骨折 X线表现：骨密度减低、骨小梁变细减少、骨皮质变薄或密度减低呈分层状改变。椎体鱼脊样变形或楔形变，骨小梁稀疏纵行排列。 骨质软化：一定单位体积内骨组织有机成分正常矿物质含量减少。组织学：骨样组织钙化不足。病因：Vit D缺乏，钙磷排泄过多，肠道吸收功能减退 X线表现：骨密度减低、骨小梁减少和骨皮质边缘模糊。承重骨骼常变形：如O型腿、X 型腿，骨盆三叶变形。常见假骨折线：假骨折线1-2mm宽透明线，对称出现，好发于耻骨、坐骨、肱骨、股骨上段和胫骨 骨质破坏：局部骨组织被病理组织代替，骨组织消失，骨皮质、骨松质均可发生 病因：炎症，肉芽肿，肿瘤或瘤样病变。 X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，呈筛孔状或虫蚀状或中断消失或呈膨胀性改变 骨质增生硬化：一定单位体积内骨量增多，骨皮质增厚、骨小梁增多。病因：慢性炎症，外伤，原发性骨肿瘤，代谢性疾病如甲旁低，氟中毒。 X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚致密，骨髓腔变窄。 骨质坏死：局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨。组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩。病因：慢性化脓性骨髓炎，骨缺血性坏死，外伤骨折后。 X线表现：骨质局限性密度增高，死骨表面有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度，死骨周围骨质被吸收，相对高密度 骨膜反应：膜增生或骨膜反应，骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生，组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁。病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血。转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏。 X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状 骨/软骨内钙化：病因：软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化。 X线表现：颗粒状或小环状无结构的致密影 矿物质沉积：部位：成年：骨内。生长期：干骺端 X线表现：多条横行的致密带，厚薄不一，氟骨症：骨小梁粗糙、紊乱，骨密度增高。 关节肿胀：由于关节积液、周围软组织充血水肿、炎症所致 X线表现：关节间隙“正常”或增宽，关节囊膨隆、密度增高，邻近脂肪垫受压移位，深部肌肉肿胀，如闭孔内肌，常见病：关节炎症、外伤及出血性疾病 关节破坏：关节软骨和其下的骨性关节面骨质被病理组织所侵犯、取代 X线表现：破坏只累及关节软骨时仅见关节间隙狭窄，累及骨关节面时则出现相应的骨破坏和缺损。严重时出现关节半脱位和关节变形。 关节退行性变：缓慢发生的软骨变形、坏死、溶解，关节间隙变窄，继而骨性关节面增生、硬化，并于骨缘形成骨赘 X线表现：关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成 老年人常见，慢性创伤和长期承重也可导致。 关节强直：骨性强直，关节骨端由骨组织取代，骨小梁通过关节连接两侧骨端，多见于急性化脓性关节炎愈合后。纤维性强直，
骨关节X线报告
骨关节病变 左尺桡骨骨质未见异常。 左尺桡骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；左肘、腕关节未见异常；其它：未见异常。 骶尾椎骨质未见异常。 骶尾椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；各椎间隙未见异常；软组织正常；其它：未见异常。 右肱骨骨质未见异常。 右肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；右肘、肩关节未见异常；其他：未见异常。00 左肱骨骨质未见异常。 左肱骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折；软组织正常；左肘、肩关节未见异常；其他：未见异常。 骨盆各骨骨质未见异常。 构成骨盆各骨形态、大小、骨密度正常；骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折及脱位征象；软组织正常；其他：未见异常。 关节骨质未见异常 构成关节各骨未见明确骨折现象；未见明确脱位；软组织未见异常；其它：未见异常。 颈椎骨质未见异常。 颈椎生理曲线存在，椎列连续；各椎体、附件形态、骨密度正常；骨质结构完整，未见骨质增生及骨破坏；各椎间隙未见异常狭窄；椎旁软组织未见异常；其他：未见异常。 1、气管软化试验阴性; 2、颈椎骨质未见异常 左下颈部见密度增高软组织肿块影；气管无受压移位，未见明确狭窄现象；气管软化试验：（第二胸椎上缘水平）深吸、呼气相气管大小相差小于0.3cm；颈椎各椎体缘未见明确骨质增生影；其它：未见异常。 骨质未见异常。 构成各骨骨质结构完整，无增生及破坏；未见明确骨折线；各小关节未见脱位；软组织未见异常；其它：未见异常。 骨骨质未见异常。 骨形态，骨密度正常，未见明确骨质增生及破坏；未见骨折线；软组织正常；关节未见异常；其它：未见异常。 1、各肋骨骨质未见异常。 2、心肺未见异常。 两侧胸廓对称、所见肋骨骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度影；两肺纹理清晰，无增粗，变形；两肺门无增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态未见异常；纵隔居中、无增宽；其它：未见异常。 胸椎骨质未见异常。 胸椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体、附件形态及骨密度未见异常；骨质结构完整；无增
髋关节骨性关节炎
髋关节骨性关节炎 锁定 声明 医学内容仅供参考，不能视作专业意见。网上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的当面诊断。 髋关节骨性关节炎是髋关节发生一定的退行性变、软骨软化等造成的骨关节炎症。 目录 1临床表现 2治疗方法 1临床表现 临床表现主要症状为关节疼痛，关节活动不太灵活。体格检查显示关节肿胀、有液、肌肉萎缩；关节主动和被动活动时有吱嘎声，并有不同程度的活动受限和肌痉挛。有些老年人同时伴有远侧指间关节增粗。继发性骨关节炎的原因有：关节的先天性异常；创伤；关节面的后天性不平整；关节外畸形引起的关节对合不良；关节不稳定;医源性因素，如长期不恰当地使用皮质激素等。 2治疗方法 随着年龄的增长，结缔组织的老化，自然的病程演变一般不能逆转，
但通过治疗，可解除症状，改进活动范围，增强关节稳定，延缓进程。治疗方法有： 1.全身疗法对患病关节妥加保护，勿再损伤或过度活动。严重时应休息，身体肥胖者应减轻体重。热敷和按摩可缓解疼痛。 2.药物疗法活血化瘀的中草药可使症状缓解，病程减慢。若有局限性压痛，可行短期的封闭治疗。 3.体育疗法适当的关节活动可增强肌力，改善关节的稳定性，但应适可而止，不能造成疲劳，防止关节承受不恰当的应力或暴力。在户外运动的时候佩戴天美龙护具，以达到稳定关节，减轻疼痛的效果。 4.手术疗法如果病人有持续性疼痛或进行性畸形，可考虑手术疗法。对于年龄较轻、保守治疗无效，关节软骨磨损退变尚不严重的患者，早期行关节镜下关节清理术是行之有效的选择。镜下可清楚观察关节内的病变;清除引起免疫反应及机械摩擦的物质，减轻关节腔内的压力;修复软骨坏死区;并通过刨削滑膜、磨削影响关节活动的骨性阻挡，解除关节内绞锁因素和功能紊乱，阻断炎症过程的恶性循环。其优点为创伤小，患者易耐受，术后2～3天可下地活动，可达到减轻疼痛、改善功能、延缓病情发展等目的。 髋关节镜技术最常见的适应症是不明原因的髋关节疼痛、髋关节骨头节炎、盂唇病变、髋关节游离体。此外，髋关节镜检查对诊断滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等滑膜病变也极有价值。髋关节镜的适应症仍在不断扩大，并有由诊断向治疗方向拓展的显著趋势。对年轻较轻(20～40岁)的髋臼发育不良患者，还可考虑髋关节周围截
膝关节常见损伤
第三节膝关节常见损伤 一、膝关节半月板损伤 在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态（图3-131）。内侧半月板呈“C”形，前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间，其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形，其前角附着于前十字韧带附着点之前，后角附着于内侧半月板后角之前，其外缘与外侧副韧带不相连，其活动度较内侧半月板为大。半月板可随着膝关节运动而有一定的移动，伸膝时半月板向前移动，屈膝时向后移动。半月板属纤维软骨，其本身无血液供应，其营养主要来自关节滑液，只有与关节囊相连的边级部分从滑膜得到一些血液供应。因此，除边缘部分损伤后可以自行修复外，半月板破裂后不能自行修复，半月板切除后，可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。
图3-131膝关节韧带及半月板结构 （一）致伤机理及分型 多由扭转外力引起，当一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，受到旋转压力，而致半月板撕裂。如扭伤时膝关节屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外侧半月板损伤的机制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入关节之间，使关节活动发生机械障碍，妨碍关节伸屈活动，形成“交锁”。 在严重创伤病例，半月板，十字韧带和侧副韧带可同时损伤。
半月板损伤的部位。可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。损伤的形状可为横裂、纵裂、水平裂或不规则形（图3-132），甚至破碎成关节内游离体。 图3-132 膝关节半月板损伤的各种类型 （二）临床表现及诊断 多数有明显外伤史。急性期膝关节有明显疼痛，肿胀和积液，关节屈伸活动障碍，急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛，尤以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显，严重者可跛行或屈伸功能障碍，部分病人有“交锁”现象，或在膝关节屈伸时有弹响。 检查方法及临床意义：
髋关节炎的治疗方法有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢髋关节炎的治疗方法有哪些 导语：髋关节炎这种疾病可能很多朋友都是知道的，特别是男性朋友们，你们喜欢运动，不小心就容易造成髋关节炎，就是关节脱臼了。对于髋关节炎这种 髋关节炎这种疾病可能很多朋友都是知道的，特别是男性朋友们，你们喜欢运动，不小心就容易造成髋关节炎，就是关节脱臼了。对于髋关节炎这种疾病，我们在生活中治疗的方法是比较多的，我们建议患者应该要听取医生的建议去敷药，一般一个月是可以恢复好的，大家不用太担心，以后需要小心就好了。 1、非药物疗法：包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。欧美国家相当一部分患者通过以上治疗可以减轻症状，恢复正常生活和工作。我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比较薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。 2、药物疗法： (1)透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周，须严格无菌操作。 (2)氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS，但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或不足，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维结构破坏，软骨表面腔隙增多使骨骼磨损及破坏。氨 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
髋关节疼痛的原因有哪些
髋关节疼痛的原因有哪些 关节炎是老年人群中常见的疾病，一说到关节炎很多人的脑袋里跳出来的可能是膝关节炎、肩周炎等。其实在60岁以上的关节炎患者中，髋关节炎占了近30%，并且女性比男性更容易患上这种疾病。 早晨醒来就开始感觉到髋部、臀部、腹股沟或大腿区域有不适感或者僵硬感。疼痛通常因休息后减轻，并且冬天比夏天更容易加重病情。 步行时，髋部疼痛的人会尝试转移负重至健侧以减轻疼痛，所以会出现明显的跛行。出现上述现象很有可能是患上了髋关节炎。 几种常见的髋关节炎比较： 髋关节骨性关节炎是滑膜关节退行性病变引起的进行性关节软骨磨损丢失。根据流行病学显示10万人中有90个人表现出有症状的髋关节骨性关节炎。 1、髋关节骨性关节炎 由于髋关节长期负重不均衡导致的关节性软骨变形或骨质结构改变的一类骨性关节炎性疾病。 主要表现为臂外侧、腹股沟等部位的疼痛(可放射至膝)、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形，髋关节内旋和伸直活动受限，不能行走伸直卧床不起等。 2、类风湿性髋关节炎 类风湿性关节炎是一种病因未明的慢性、以滑膜炎为主的系统性疾病。 特征是多关节性、对称性、侵袭性，常伴有关节外器官受累及血清类风湿性因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。 发病可能和遗传、感染、性激素等有关。病理主要有滑膜内细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。 3、痛风性髋关节炎 痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。 原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由先天性嘌呤代谢紊乱或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致的尿酸生成增多等。 继发性痛风是指肾脏疾病或某些药物所致的尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致的玻尿酸生成增多等。 髋关节炎的预防：
(推荐)髋关节置换指南
髋关节置换指南 第一章髋关节解剖 髋关节是球窝关节，它允许股骨(大腿骨)和骨盆(髋骨)之间发生运动。位于骨盆的球窝关节称为髋臼。股骨球形的头部与髋臼相匹配，组成球窝关节。它可以使下肢有广泛的活动。 股骨头的外表面和髋臼的内表面有关节软骨覆盖，关节软骨坚韧，非常光滑，允许两个关节面之间在活动时轻易的相互活动。 骨盆和股骨之间有坚韧的连接，包括韧带和关节囊覆盖关节，使其稳定。髋关节的活动由周围有力的肌肉引发及控制。 健康的髋关节允许下肢在其活动范围内自由活动，支撑上部肢体，吸收从走路及奔跑活动中产生的冲击力。 第二章需要髋关节置换的疾病 有一些疾病导致病人髋关节疼痛及功能障碍，必须进行关关节置换手术，最常见的情况可能是骨关节炎，通常指软骨有磨损，破裂表现的关节炎。骨关节炎可以在病人没有先前髋关节损伤的情况下，由髋关节磨损而发病。在某些人身
上，可能有某些遗传的倾向，使他们增加了患骨关节炎的可能性。
缺血性坏死是另一个可能需要髋关节手术的病症。此时股骨头球部丧失了其血供的一部分，相应地组织开始坏死，这导致了股骨头的塌陷及髋关节的退变，缺血性坏死与酗酒，股骨颈骨折，髋关节脱位及其他疾病治疗时长期使用皮质激素有关。 髋关节功能的异常由髋关节创伤，髋关节骨折和儿童时期出现的髋关节疾病有关，例如髋关节发育不良（DDH）多年后能导致髋关节退变。机械性异常导致过度的磨损和撕裂。 第三章治疗选择 有很多种方法可以使您的髋关节痛疼缓解，这包括生活方式的改变或服止痛药，另一种选择是手术置换您的髋关节。置换髋关节通常在疼痛变得持久，并影响您的日常生活，且您和您的医生共同认为这是最好的治疗方案是才被推荐采用。 髋关节置换手术的目的是： 缓解疼痛 纠正任何畸形，如：下肢不等长 恢复髋关节丧失的功能
髋关节骨关节炎临床路径(版)
髋关节骨关节炎临床路径（2011年版）一、髋关节骨关节炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为髋关节骨关节炎（原发性或继发性）（ICD-10:M16）行全髋关节置换术（ICD-9-CM-3:81.51）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。 1.病史：慢性病程，髋关节疼痛、僵硬、功能障碍逐渐加重；肥胖、髋关节既往创伤、感染、先天畸形等病史。 2.体格检查：患髋屈曲、外旋和内收畸形，髋关节前方压痛，患侧髋活动受限、跛行步态。 3.辅助检查：X 线检查关节间隙变窄，符合髋关节骨关节炎。（三）选择治疗方案的依据。根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年制临床医学专用
教材，人民卫生出版社，2005年8月第1版）。选择全髋关节置换术适应证：1.原发性骨关节炎原则上年龄在50岁以上； 2.症状严重影响患者生活质量及活动水平； 3.使用药物及其他非手术治疗措施，疼痛和活动受限不能缓解； 4.全身状况允许手术。（四）标准住院日为≤18天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：M16髋关节骨关节炎（原发性或继发性）疾病编码。 2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）3-6天。 1.必需的检查项目：（1）术前完成功能量表（Harris评分）；（2）血常规、血型（ABO 血型+Rh因子）、尿常规；（3）肝功能、肾功能、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）；（4）胸部X线平片、心电图；（5）手术部位X线检查。 2.根据患者病情可选择的检查项目：如手术部位CT检
玻璃酸钠可治髋关节骨性关节炎
玻璃酸钠可治髋关节骨性关节炎 *导读：玻璃酸钠(Sodiumhyaluronate，SH)又称透明质酸钠,是由葡萄糖醛酸和乙酰氨基己糖组成双糖单位聚合而成的一种 高分子黏多糖。其流体动力学特性赋予其重要的物理特性，即高度粘弹性、可塑性、渗透性和良好的生物相容性。…… 作为药物载体，应用于滴眼液、注射液中，可提高生物利用度;在外科方面，可缓解疼痛、肿胀、运动障碍等，促进软骨的修复和愈合，具有很好的开发前景。 1 资料与方法 1.1 一般资料。患者，男，57岁，1999年诊断右侧股骨头无菌性坏死。髋关节疼痛十余年，2005年7月X光片显示：右侧股骨头塌陷变扁(外展位上呈扁平状)，股骨头密度增高，股骨头内外缘有骨赘，股骨头外移。关节间隙全部变窄，髋臼上缘增生，外缘有骨赘。确诊:右髋关节骨性关节炎。 1.2 治疗方法。注射方法：大粗隆下2cm内4cm处，常规消毒。进针方向为双45°，即与冠状面和股骨干轴线同时成45°(与股骨干轴线成45°也就是与股骨颈轴线方向相同)。玻璃酸钠注射液 2.5ml，换已消毒的6号穿刺针，直接关节穿刺，进入关节腔(X光机定位),缓慢注射,无菌下敷料包扎。每周1次，连续注射5次为1疗程。 1.3 观察指标及疗效评定标准。观察指标：①疼痛的评估：采用
视觉模拟评分法(VAS)评定：0～2 分无痛，2～4分为轻度疼痛，5～6分为中度疼痛，7～8分为重度疼痛，9～10分为极度疼痛。运动痛(V运)、静息痛(V静)。②体征：髋关节压痛、步行能力受限程度(跛行)、髋关节活动度(伸屈、内收、外旋)。③副反应：观察患者一般情况，检查血、尿常规及肝肾功能。 疗效评定标准：治愈：治疗后自觉疼痛消失(VM静0分，V运≤2分)，可参加体力活动，髋关节活动在正常范围，局部无压痛;显效：治疗后自觉疼痛明显缓解(V静≤2分，V运2～4分)，日常活动不受限，髋关节活动在正常范围的3/4，局部无明显压痛;有效：治疗后自觉疼痛有缓解(V静7分)，髋关节活动
人工全髋关节置换术的诊疗规范
人工全髋关节置换术诊疗规范 （一）适用对象。 1.髋关节骨性关节炎、关节疼痛及活动受限严重影响生活及工作者。 2.类风湿性关节炎、髋关节强直、病变稳定者。 3.股骨头无菌性坏死、股骨头严重变形、塌陷并继发髋关节骨性关节炎者。 4.先天性髋关节脱位或髋臼发育不良，并有明显骨性关节炎，活动受限，疼痛加剧，行走需用双拐者。 5.陈旧性股骨颈骨折，股骨头坏死并发髋关节骨性关节炎者。 6.非创伤性股骨头缺血性坏死，包括特发性、长期服用可的松、酒精中毒、骨腄滑移、减压病、红斑狼疮、镰状细胞贫血等原因引起的股骨头缺血性坏死。 7.关节成形术失败病例，包括截骨术后、头颈切除术、人工股骨头或双杯关节置换术后病例。 8.骨肿瘤位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。 行人工全髋关节置换术（ICD-9-CM-3：M81.51）。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.病史：慢性病程，髋关节疼痛或活动受限逐渐加重；可有外伤史、肾上腺皮质激素类药物使用史、酗酒既往史，肿瘤病史，手术史，及先天性关节疾病史。 2.体格检查：患髋疼痛、活动受限，跛行步态。 3.辅助检查：X线检查符合髋关节炎并股骨头坏死。 （三）选择治疗方案的依据。
根据《临床诊疗常规-骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1.髋关节炎并股骨头坏死严重影响生活质量及活动水平。 2.股骨头病变终末期，股骨头变形，关节面退变。 3.全身状况允许手术。 （四）治疗方案的选择。 人工全髋关节置换术（ICD-9-CM-3：M81.51）。 （五）诊疗标准。 1.符合手术适应症。 2.髋关节炎并股骨头坏死终末期，已出现股骨头塌陷变形。 3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响本病治疗的患者。 4.病变影响患者生活质量，患者有改善患髋疼痛及活动度的要求。 （六）手术禁忌证。 1.有严重心、肝、肺、肾病和糖尿病不能承受手术者。 2.髋关节化脓性感染，有活动性感染存在及合并窦道者。 3.青少年、儿童不作此术，或80岁以上者要慎重考虑。 4.因其他疾病估计置换术后病人也不可以下地行走者。 （七）术前准备（术前评估）3-5天。 1.必需的检查项目： （1）术前完成手术风险评估表； （2）血常规、血型（ABO 血型+Rh因子）、尿常规； （3）肝功能、肾功能、凝血功能检查、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅
退行性髋关节炎的治疗是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢退行性髋关节炎的治疗是什么 导语：髋关节也是很重要的一个部位，如果出现了问题病人会容易表现出来的，那么退行性髋关节样的治疗方法是什么呢，下面就针对一些具体的治疗措施 髋关节也是很重要的一个部位，如果出现了问题病人会容易表现出来的，那么退行性髋关节样的治疗方法是什么呢，下面就针对一些具体的治疗措施帮助更多的患者了解一下，有的患者会用很常用的药物治疗方法，虽有效果但是还需要了解一些其他的治疗办法。 1.非手术疗法 (1)一般治疗：采用卧床牵引，一般不需卧床休息，除非疼痛十分严重。只是限制关节活动，而允许其自理日常生活，这样可以减轻症状及延缓疾病的进程。髋关节是一持重关节，减轻关节的负重是另一条重要措施。通常可嘱患者扶手杖、拐、助行器行走，如用单拐，应该用患髋对侧手扶拐。如能减轻患者体重，则可大大减轻髋关节的负担，但常常难以做到。严重的髋关节骨性关节炎应避免持续站立工作。理疗和体疗应配合进行，以便减轻关节疼痛和肌肉痉挛，增强肌肉力量。 (2)药物治疗：某些病人尚需药物辅助治疗以减轻症状。采用阿司匹林治疗是最安全的，因为阿司匹林具有镇痛及抗炎作用。通常以采用中等剂量(0.6g，3～5次/d)为宜。抗炎止血剂，如吲哚美辛，对减轻骨关节炎的症状有效，但近年来有人报告长期服用吲哚美辛可加剧骨关节炎病变，故不宜长期服用：对其他具有较大毒性反应的药物不宜应用，应禁止用类固醇类药物治疗骨关节炎：鉴于皮质激素能抑制关节软骨内蛋白多糖合成，故关节内局部注射应持慎重态度。 2.手术治疗 老年人如有严重疼痛、关节变形和功能障碍可考虑手术治疗。其中 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
引起髋关节疼痛的原因,主要有以下这三种
引起髋关节疼痛的原因,主要有以下这三种 医学上指的髋关节是我们人体重要的关节，它主要是由股骨头和髋臼组成，髋关节疼痛是髋关节方面的疾病，也是骨关节科常见的疾病之一，是骨盆和股骨上段连接的关节。髋关节的疼痛可以说是折磨着不少爱运动的人，为此，以下解析引起髋关节疼痛的“罪魁祸首”。 引起髋关节疼痛的原因： 1、髋臼撞击综合征 引起髋关节疼痛的原因有很多，最常见的有髋臼撞击综合征。 髋臼撞击综合征顾名思义是由于髋臼和股骨头，股骨近端它解剖结构的异常，从而在运动活动过程中发生撞击，引起了患者的疼痛的表现，它主要是根据病人体征、X线以及ct 的检查结果，诊断而出。 髋臼撞击综合征常见发生的年龄，大概都是二三十岁的青壮年，他们在剧烈活动或者说运动之后，引起的疼痛。常见的是比如说，髋关节的屈曲、内旋运动的时候就发生疼，引起的疼痛症状要引起怀疑，是否是髋臼撞击综合征。 对于人们最关心的治疗问题，治疗髋臼撞击综合征包括开放性的手术和关节镜镜下的手术，把撞击的位置进行清除，那就可以缓解病人的症状，这是比较彻底的治疗。但是症状比较轻的病人或者说病情的早期，也可以进行保守治疗，但是保守治疗往往不能解决解剖学结构的改变，所以它不是对症的治疗。 2、髋臼的盂唇损伤 除了髋臼撞击综合征，还有比较常见的引起髋关节疼痛的原因是髋臼的盂唇损伤，髋臼盂唇是位于髋臼的周沿软骨组织，它起到扩大髋臼的臼杯范围，进一步加强，臼杯和股骨头的结合维持髋关节的负压的状态，所以进一步保证髋节的稳定。那当它髋臼发生损伤以后，它就会引起病人的疼痛，因为在髋臼盂唇神经末梢比较丰富，所以病人的疼痛比较明显。 3、髋关节的滑膜软骨瘤病 髋臼的髋关节的滑膜软骨瘤病，最后引起形成髋关节内部的游离体，那对于这类病人也会引起病人的活动疼痛，甚至引起有个卡绊的感觉。
骨关节病的诊断和鉴别诊断
一、骨性关节炎 （一）、种类 骨性关节炎，包括骨性关节炎、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎。这些名称反映了骨性关节炎的特点，反映了人们对骨性关节炎的认识。 （二）、特点 中年以后，慢性的变形性关节疾病多累及手的小关节及一些负重的大关节，例如膝关节、踝关节、髋关节。 （三）、病理特点 关节软骨的变性、破坏，进而发展为关节软骨下骨的骨质硬化，关节边缘软骨下骨反应性增生，周围关节囊骨赘增生，为最常见的慢性进展性关节疾病。 （四）、发病机制 骨性关节炎的发病机制经历了一个认识过程。刚开始认为骨性关节炎是炎症反应的过程，之后又发现它与力学负荷的受力不均衡有明显的关系。因此现在一致认为它是力学和生物学共同作用的结果。由于软骨细胞、细胞外基质、软骨下骨质降解合成失调，最终导致骨性关节炎。 （五）、临床特点 1 、关节疼痛 关节疼痛是骨性关节炎最主要的临床特点。骨性关节炎疼痛的主要特点是负重痛。活动后的疼痛休息后可缓解。例如撕裂疼痛与皮肤的切割痛不一样，骨性关节炎的疼痛另外一个主要表现是镇痛，疼痛部位不明确，活动后明显加重。 关节炎疼痛由多种因素引起。以膝关节疼痛为代表分析，滑膜的炎症、肌肉的痉挛、韧带的牵张、骨赘增生对韧带的牵张、软骨下骨骨折均会引发膝关节疼痛。若关节炎的晚期出现静息痛，表明骨内压力增高，也是引起疼痛的原因。 2 、僵硬 僵硬是骨性关节炎很明显的特点，表现为晨起僵硬，简称晨僵。晨僵的时间通常为15到30分钟，很少超过1小时，与类风湿性关节炎有区别，晨僵轻微活动后可出现改善。另外，休息、静止一段时间后，也会出现关节的僵硬。 3 、关节变形和关节肿大 骨性关节炎的关节肿大，常见的是手，例如手的指尖关节出现关节肿大或关节膨大，出现小结节。再如长期的负荷的改变，导致一些负重关节的改变，例如膝关节出现内翻畸形或外翻畸形，经常看到的X形腿或O形腿，就代表了关节的变形。 4 、活动受限 活动受限的原因很多。以膝关节为例，例如半月板、软骨碎片的脱落会导致关节内的机械绞索；骨质增生形成阻挡、韧带牵张、肌肉痉挛，这些都会引起膝关节活动受限。 （六）、分类 1 、原发性