临床基础检验习题

临床基础检验习题

一、单项选择题

1.关于肝素的叙述，下列哪项是错误的（）

A.是一种含有硫酸基因的粘多糖

B.可存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中

C.可抑制抗凝血酶的作用

D.有阻止血小板凝聚作用

E.可对抗凝血活酶的形成和活性

2.取血细胞稀释液0. 39m1,末捎血0.0lml ,混匀充液，计数四角四大方格内白细胞数为225个，求每升血

液的白细胞数（）

A.2.5×109

B. 7.5×109

C. 12.5×109

D. 17.5×109

E. 22.5×109

3.关于白细胞的叙述中，哪一条是错误的（）

A.中性粒细胞具有吞噬杀菌能力

B.嗜酸性粒细胞能结合IgE

C.单核细胞自血液入组织后变成巨噬细胞

D.嗜碱性细胞内含有高浓度的组织胺

E.淋巴细胞的功能与免疫有关

4.静脉采血下列哪项是错误的（）

A.先用2. 5％碘酒从外向内消毒皮肤

B.用75％酒精擦去碘酒消毒的碘迹

C.肘前静脉不明显时，可采用手背静脉D一般配6-7号针头

E.抽取所需血量后，解除止血带

5.全血，血浆、血清的概念，下列哪点是错误的（）

A.全血是由血细胞和血浆组成的混悬液

B.抗凝血是指血液加抗凝剂后的全血

C.血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血

D.血清是血液离体后血块收缩，所分离出的微黄色透明液体

E.血浆是抗凝血经离心沉淀后所得的微黄色上清液

6.淋巴细胞与粒细甩数量在出生后的变化过程中形成的曲线，上两次交叉，其时间为（）

A.出生后6-9日及4-5岁

B.出生后一月及7-8岁

C.出生后1岁左右及4-5岁

D.出生后2岁左右及8-10岁

E.出生后4-5S岁青春期

7.有关瑞氏染色液的问题，以下哪项是错误的（）

A.细胞着色既有物理的吸附，又有化学的亲和作用

B.细胞所带电荷随PH值而定，在酸性环境中．负电荷增多

C.瑞氏染液配制后，放置愈久．天青愈多，染色愈好

D.瑞氏染料在甲醇中解离为带正电的美蓝和带负电的伊红离子

E.染液配制后，须盖严瓶盖，以免甲醇氧化为甲酸

8.在血型鉴定和配血时，引起红细胞串钱状形成的主要原因（）

A.血浆白蛋白增多

B.血浆球蛋白增多

C.血清中冷凝集素效价超过1:16

D.自身免疫性温性抗体存在

E.被检红细胞悬液过浓

9.关于红细胞比积的概念，哪项是错误的（）

A.红细胞比是指一定体积血液中，红细胞占体积的百分比

B.本试验要求相对离心力为2264g，离心30分钟

C.读取红细胞的柱高，以还原红细胞层表面为准

D.延长离心时问，可以增加相对离心力

E.以上都不对

10.以下哪种说法是正确的（）

A．点彩颗粒是胞浆中残存的DNA物质

B.造血功能旺盛时．网织红细胞、点彩红细胞均可增高

C.网织红较成熟红细胞稍小

D.网织红细胞中、嗜酸性颗粒愈少，红细胞愈成熟

E.网织红细胞的正常值为1.5％-5％

11、网织红细胞绝对值低于多少为诊断再生障碍性贫血的标准这一（）。

A、10×10↑<9>/L

B、7.5×10↑<9>/L

C、5×10↑<9>/L

D、3×10↑<9>/L

E、1.5×10↑<9>/L

12、下列现象何者与白细胞无关（）。

A、退行性变

B、Dohle体

C、中毒颗粒

D、Howell-Jolly小体

E、空泡

13、下列疾病中中性粒细胞增多的是（）。

A、伤寒

B、副伤寒

C、再生障碍性贫血

D、急性链球菌感染

E、脾功能亢进

14、关于白细胞核象左移，哪项较为确切（）。

A、粒细胞杆状核以上阶段的细胞增多称核左移

B、外周血片中出现幼稚细胞称核左移

C、未成熟的粒细胞出现在外周血中称核左移

D、分类中发现许多细胞核偏于左侧的粒细胞称核左移

E、分类中中性粒细胞比例增高称核左移

15、内源性（血液）凝血系统起始于（）。

A、因子Ⅻ被激活为Ⅻa

B、因子Ⅺ被激活为Ⅺa

C、因子Ⅸ被激活为Ⅸa

D、因子X被激活为Xa

E、因子V被激活为Va

16、下列除哪项外其余各因素均可使凝血时间延长（）。

A、凝血酶生成障碍

B、抗凝物质增加

C、维生素K缺乏

D、纤维蛋白原浓度增加

E、凝学因子缺乏

17、交叉配血时，当血清和红细胞发生肉眼可见的凝集反应，则血清中的抗体是（）。

A、IgM

B、IgG

C、IgE

D、IgA

E、以上均是

18、检查管型物质最适宜标本为（）。

A、空腹尿标本

B、餐后尿标本

C、随机尿标本

D、首次晨尿标本

E、3小时尿标本

19、能引起尿蛋白定性试验呈假阳性结果的防腐剂是（）。

A、甲苯（二甲苯）

B、香草酚

C、甲醛

D、盐酸

E、冰醋酸

20、正常人24小时尿量均为（）。

A、0.5-1.0L

B、1.5-2.5L

C、1.0-1.5L

D、2.0-3.0L

E、2.5-3.5L

21、加热醋酸法尿蛋白定性结果呈明显白色颗粒状混浊，但无絮状沉淀判为（）。

A、+

B、++

C、+++

D、++++

E、阴性

22、蛋白尿指24小时尿内蛋白质的量超过（）。

A、100mg

B、150mg

C、200mg

D、250mg

E、300mg

23、白陶土样便见于（）。

A、细菌性痢疾

B、肠炎

C、胆管梗阻

D、阿米巴痢疾

E、急性血吸虫病

24、正常成年男性精子浓度为（）。

A、(20-70)×109/L

B、(30-80)×109/L

C、(40-90)×109/L

D、(50-100)×109/L

E、(60-110)×109/L

25、念珠菌阴道炎可出现（）。

A、无色白带

B、脓性白带

C、血性白带

D、豆腐渣样白带

E、黄色水样白带B型

A、白色尿液

B、深黄色尿液

C、红色尿液

D、无色尿液

E、酱油色尿液

26.正常骨髓中不应有的细胞为（）

A.原粒细胞

B.中幼红细胞

C.网状细胞

D.浆细胞

E.多核细胞

27.骨髓穿刺可能出现“干抽”的病变是（）

A.骨髓纤维化

B.急性粒细胞性白血病

C.骨髓转移癌

D.真性细细胞增多症

E.以上均可能

28.关于溶血性贫血，下列哪项不正确（）

A.血清间接胆红素增高

B.尿胆红素增高

C.尿胆元增高

D.血片中可出现幼红细胞

E.骨髓幼红细胞增生

29.慢粒与中性粒细胞型类白血病反应的鉴别，最有价值的是（）

A.中性粒细胞硷性磷酸酶染色

B.周围血中出现幼稚细胞

C.嗜酸粒细胞绝对值增高

D. PH，染色体检查

E.以上均不是

30.过氧化酶存在于哪种细胞中（）

A.早幼红细胞

B.幼浆细胞

C.淋巴细胞

D.早幼粒细胞

E.巨核细胞

31.以下哪项检验不需在37℃环境中进行（）

A.血浆凝血酶原时间测定

B.血块收缩试验

C.凝血酶原消耗试验

D.鱼精蛋白副凝固试验

E.出凝血时何测定

32.下列疾病中，哪一种在外周血中仅有贫血而无白细胞及血小板改变（）

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

B.巨幼红细胞性贫血

C.溶血性贫血再障危象

D.急性白血病

E.以上都不是

33.下列哪项组合是错误的（）

A.严重肝病时，血浆凝血酶原时间延长

B.血友病时，出血时间延长

C.ＤIC时，凝血酶时间延长

D.原发性纤溶症时，白陶土部分凝血活酶时间延长

E.血小板无力症时，血块收缩不良

34.以下哪项是错误的（）

A.全血血块溶解时间为10小时，可考虑纤溶亢进

B.分离出的优球蛋白部分有纤溶酶原和纤维蛋白原，经离心除去了纤溶抑制物

C.链激酶可使纤溶酶原转变为纤溶酶

D.纤溶酶原能水解纤维蛋白原，亦可水解第V和第Ⅷ因子等

E.凝血酶可激活血浆致活因子，继而激活纤溶酶原变成纤溶酶

35.要中和B型人血清中的天然抗体，最好加哪种唾液（）

A. B型分泌型

B.O型分泌型

C. AB型分泌型

D.任何人的唾液

E. A型分泌型

36、国际血液学标准化委员会建设作为血细胞分析仪抗凝剂的是（）。

A、枸酸盐

B、肝素

C、乙二胺四乙酸盐

D、草酸钾

E、草酸钙

37、正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白（Hb）是（）。

A、HbA

B、HbA2

C、HbF

D、HbA2与HbF

E、HbA与HbF

38、关于改良牛鲍型血细胞计数盘，下列说法不确切的是（）。

A、每大方格长、宽各为1mm

B、中央大方格用双线分为25个中方格

C、每个中方格又分为16个小方格

D、每个小方格面积均等于1/400mm2

E、计数盘的高度为1mm

39、除何者外，下述疾病血沉均增快（）。

A、多发性骨髓瘤

B、胃癌

C、活动性结核

D、弥散性血管内凝血

E、风湿热

40、被ICSH推荐为测定红细胞沉降率的标准方法是（）。

A、魏氏法

B、自动血沉测定仪法

C、潘钦柯夫法

D、温一劳法

E、库氏法

41.贮存血如发现下列哪种情况，不得发出（）

A.红细胞显暗红色，血细胞和血浆间界线清楚

B.血浆进行性变色

C.血浆为淡黄色或草黄色

D.红细胞层表面能看到一薄层灰白色均匀细致的沉淀物

E.以上都是

42.血型鉴定中，假阳性的原因是（）

A.红细胞悬液过浓

B.红细胞悬液过淡

C.反应温度不适当

D.血清中出现抗H抗体

E.不完全抗体遮断

43.红细胞与酵母菌的鉴别，下列哪项是错误的（）

A.加碘液后红细胞染成棕色

B.酵母菌折光性较强

C.加酸后红细胞溶解

D.在高渗尿中酵母菌形态不变

E.在低渗尿中红细胞成影细胞

44.关于加热醋酸法尿蛋白定性检验，下列哪项是错误的（）

A.加热可使蛋白质变性凝固，加醋酸，可使蛋白质接近等电点，而沉淀更完全

B.一般用5％醋酸作为本试验的试剂

C.尿液加热后出现混浊，即可证明有蛋白质

D.加热，加酸，再加热后，观察结果

E.加酸量不宜过多

45.测尿液比重时，尿比重计规定温度为20℃，测定时的实际温度为26℃，测得比重为1.010,则该尿液

的准确比重应为（）

A. 1．016

B. 1．012

C. 1．010

D. 1．008

E. l．004

46.肾脏病变尿液检查的主要指标是出现（）

A.红细胞

B.管型

C.吞噬细胞Ｄ.小园上皮细胞 E.脓细胞

47.下列哪项是磺基水杨酸测定尿蛋白最确切的原理（）

A.在酸性环境下．蛋白质变性而沉淀

B.在蛋白质等电点时易于沉淀

C.滴加酸后立即振荡混合均匀，易于沉淀

D.磺酸根离子与蛋白质氨基酸的阳性离子部分形成不溶性盐而沉淀

E. pH要大于蛋白质的等电点

48. HCG半定量试验可用于下列除哪项试验外的辅助诊断（）

A.不完全流产

B.葡萄胎

C.绒毛膜上皮癌

D.子宫颈癌

E.男子睾丸畸胎瘤

49.正常情况下，下列哪种物质在脑脊液形成过程中，不能通过脉络膜（）

A.纤维蛋白原

B.尿素

C.蛋白质

D.乳酸

E. CO2

50.关于浆膜腔积液的叙述．下列哪项是错误的（）

A.浆膜腔是指胸腔、腹腔、心包腔等

B.由局部组织发炎所致的炎性积液，称为渗出液

C.肾病、贫血营养缺乏引起的积液属滤出液

D.血中钠潴留引起的积液属渗出液

E.少数可为寄生虫感染或恶性肿瘤等刺激而引起的渗出液

二、填空题

1.毛细血管采血时，擦去第一滴血的目的是。

2.赫姬氏细胞稀释液是测定；煌焦油蓝酒精液是测定；班氏试剂是测

定；罗琼氏试验是测定。

3.在凝血过程中．大部分或全部被消耗的凝血因子有，在贮存过程中不稳定而易变的因

子有。能被硫酸钡吸附的凝血因子有。

4.A型血输给AB型患者，交叉配血的结果是，主侧管，次侧管。

5.血型鉴定与交叉配血的错误大致可归纳为三类．其中可直接引起输血事故的是和。

6、血液是由和血细胞两大部分组成。

7、影响血沉的主要因素有、、血沉管位置。

8、尿酮体包括、乙酰乙酸、正常人为阴性。

9、用化学法做粪便隐血实验的前三天，病人应禁食。

10、粪便呈鲜红色时，主要病理改变是。

11、正常脑脊液氧化物浓度比血浆。

12、渗出液粘蛋白实验呈反应。

13、精子活动力减弱或死精子过多是导致主要原因。

14.可被误认为管型的物质是、、。

15.疑为葡萄胎的孕妇，其HCG的测定，使用试验．葡萄胎术后效果的观察．使用试

验。

16.浆膜腔积液检验的目的．主要是区别和寻找。

17.按骨髓增生程度分类，缺铁性贫血和属于。

18. 淋巴细胞和单核细胞的胞浆中有颗粒，没有颗粒。

19.在外周血中．病毒感染时。可出现细胞，急性淋巴细胞性白血病时，可出现细

胞，溶血性贫血时，可出现大量细胞．急性红白血病时，可出现细胞，急性红白血病时，可出现细胞。

三、名词解释：

1.技术误差：

2.凝血酶的自我催化作用：

3.核浆比：

4.地中海贫血：

5.准确度：

6、抗凝剂

7、MCHC

8、网织红细胞

9、核右移

10、BT

11、多尿

12、肉眼血尿

13、管型

14、便隐血

15、渗出液

四、问答题：

1.病儿5岁，红细胞计数为3.8×1012／升，血红蛋白为82克／升，红细胞比积为0.30升／升，请问该病儿

是属于哪型贫血？为什么？对此类病人能不能只作Hb测定，依据Hb值推测RBC数值报告？为什么？

2.鉴定某患者洗涤后的红细胞血型为AB型，但交叉配血时，与A型、B型、AB型主侧均不合，请判断该患者

血型？并说明原因？

3、氧化高铁血红蛋白测定法的原理。

4、管型形成的条件。

5、何谓非选择性蛋白尿。

6. 临床上血友病甲，急性白血病和急性型再障都能表现为出血，试分析它们出血的原因有何不同？如何

通过实验室检查进行鉴别？

五、论述题：

1、试述血小板的止血功能及血小板计数的参考值。）

2、血尿和血红蛋白尿的鉴别。

临床基础检验习题答案

一、选择题：

1．C 2．E 3．B 4．A 5．C 6.A 7．B 8．B 9. D 10．B

11、E 12、D 13、D 14、A 15、A

16、D 17、B 18、D 19、D 20、C

21、B 22、B 23、C 24、E 25、D

26、E 27、E 28、B 29、A 30、D 31、E

32、E 33、B 34、E 35、E 36、A 37、A

38、E 39、D 40、A 41、B 42、D 43、A

44、C 45、B 46、B 47、D 48、D 49、A 50、D

二、填空题：

1.去除较多的组织液

2.红细胞直接计数；网织红细胞计数；尿糖；脑脊液球蛋白

3. ⅠⅡⅤⅧⅩⅢ；ⅤⅧ；ⅡⅦⅨⅩ

4.不凝集；不凝集

5.责任性错误；假阴性反应

6、血浆

7、红细胞因素、血浆因素

8、丙酮、β-羟丁酸

9、血制品、肝脏及合叶绿素的食物10、直肠肛门病变

11、高20%左右12、阳性13、不育

14.类园柱体；假管型；细胞团

15.稀释；浓缩

16.渗出液和滤出液；肿瘤细胞

17.榕血性贫血；增生性

18.嗜天青；特异性

19.异型淋巴细胞；原幼淋巴细胞；有核红细胞和网织红细胞；原幼红细胞

三、名词解释：

1.技术误差：由于操作不正规和仪器不准确造成的误差。

2.凝血酶的自我催化作用：当少量凝血酶形成后，又能增强Ⅷ因子的作用，促使血小板进一步聚

集释放PF3,从而加速凝血活酶的形成，在凝血活酶作用下，凝血酶原大量水解成凝血酶，使凝血过程由缓进期进入急进期。

3.核浆比：核的直径和胞浆缘幅宽度的比值。

4.地中海贫血：珠蛋白肽链量和组合异常，某种珠蛋白的肽链合成减少或全部不能合成，造成了

因Hb肽链成分组合的异常所引起的一组贫血。

5.准确度：测定结果接近真值的程度。

6、抗凝剂：采用全血或血浆标本时，采血后，应立即将血液标本注入含适当抗凝剂的试管中，并充分混匀，常用的抗凝剂有：草酸盐，枸木缘酸钠，肝素。

7、MCHC：平均红细胞血红蛋白浓度系指每升血液中平均所含血红蛋白浓度（克数）以（L/g）表示。

8、网织红细胞：是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成立的红细胞，胞质中尚能存多少不符的核糖核酸等嗜碱性物质，染色时这些嗜碱性物质即被凝聚沉淀并着色，在胞质中呈现蓝色细颗粒状，颗粒间又有细丝状联缀而构成网状结构，故称网织红细胞。

9、核右移：分叶核粒细胞分叶过多，分叶在5叶以上的细胞超过3%时，称为核右移。

10、BT：出血时间，指皮肤微血管经人工刺破后，血液自行流出到自行停止的时间。

11、多尿：24小时尿量超过250ml，包括生理性多尿和病理性多尿，后者包括：内分泌疾病引起的

多尿、肾脏疾病引起的多尿及精神性多尿。

12、肉眼血尿：每升尿中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿。

13、管型：是蛋白质或细胞或碎片在肾小管，集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。

14、便隐血：指胃肠道少量出血，粪便外观颜色无变化，肉眼及显微镜均不能证实的出血。

15、渗出血：为炎性积液，炎症时由于细菌毒素、组织缺氧、以及炎症介质作用使血管内取细胞多损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质加清蛋白等及各种细胞成分都能渗出血管壁。

四、问答题：

1．MCH=82×1012/3.8×1012=21.5皮克参考值27-31

MCV=0.30×1015/3.8×1012=78.9飞升参考值82-92

MCHC=82/0.30=266.6克/升参考值320-360

故该病儿属于小细胞低色素性贫血。

贫血时，红细胞数量的减少，与其容积大小和细胞内Hb减少程度并不一致，所以不能根据Hb数值来推断RBC数量，如：小细胞低色素性贫血时，每个RBC所含Hb下降，苍白区扩大，Hb下降得较多，而多数红细胞偏小，红细胞数量下降相对较少，再如巨幼红细胞性贫血时，则多数红细胞偏大，中间无淡染区，红细胞数下降明显，而Hb下降相对来说要少，所以按照正常比值推测RBC就不准确。

2.主侧：患者血清+献血员红细胞，该患者与A、B及AB型人配血都不合，说明患者血清中相对应

的抗体，可能是患者血清被棒状杆菌污染，血清中出现抗H抗体，这种抗体可与各型人的红细胞发生凝集，称全凝血清．

3、4、5答案见教材。

6.血友病甲：出血的原因是缺乏Ⅷ因子，而Ⅷ因子是内源性凝血活酶形成过程中很重要的一个因

子，缺Ⅷ因子，内源性凝血系统凝血活酶不能形成，因凝血障碍故病人表现为出血。

急性白血病：出血的原因是白血病细胞过度增生，巨核细胞受抑制，血小板的生成受影响，多低于40×109/L因此表现为出血，此外M3型的白血病，细胞内有异常的嗜苯胺蓝颗粒和Auer氏小体，常因细胞破碎而释放于细胞外，具有组织凝血活酶促凝作用，引起DIC，可有全身广泛性出血。

急性型再障：是由于骨髓造血功能障碍，病人的红髓逐渐为脂肪组织所取代，引起全血细胞减少，故血小板亦减少，表现为出血。

五、论述题：

1、答：当血管受损时，血小板膜糖蛋白Ib-IX经VWF介导迅速粘附于暴露无遗的腋尿组织，激活的血小板基膜上糖蛋白Ⅱb/Ⅱa经纤维蛋白质介导发生生粘附（即聚集），此为血小板第一相聚集，呈可逆反应。同时，来自红细胞的二磷酸腺和已形成的起始凝血酶可继续激活血小板，并使其发生释放反应。血小板致密颗粒释放ADP，ATP，5-H7，抗体溶酶；a颗粒释放血小板第4因子，β血小板球蛋白、VWF、凝血酶敏感蛋白等物质可加速血小板聚集，成为不可逆的第二相聚集，形成血色血栓，构成初期止血作用。此时，血小板的膜磷脂提供凝血反应表面，激活的血小板暴露出FXa，Vam特异性变体，由此增加了这些因为局部浓度，加速凝血的激活；FIXa，VⅢa结合于血小板受体上，加速凝血酶（FⅡa）的形成，FⅡa进一步使血小板聚集。血小板释出的TXA2和5-HT导致血管收缩，血小板收缩蛋白可使纤维蛋白网收缩，使血栓更为坚固，止血更为完善。参考值：（100-300）×109/L。

2、答：血尿是指尿内含有一定量的红细胞，出血量不多可呈淡红色云雾状，洗办公水样；出血量多时呈红色，可混有血凝块。每升尿中含血量超过1ml即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时，为高倍视野红细胞平均大于3个称应微镜下血尿。血红蛋白尿：正常尿血试验阴性，为淡黄色。血管内溶血时，红细胞破坏，血红蛋白释放入血中形成血红蛋白血症，当红细胞大量破坏时，若血红蛋白超过结合珠宝血所能结合的量，则血浆中游离血红蛋白大量存在，当超过肾出血时，由于其分子量较小，可经肾小球滤过，前超过肾小管的重吸收能力即有血红蛋白尿呈作，试验阳性。