整形外科换药、拆线流程

整形外科换药拆线流程

换药及拆线术试题

珠海市侨立中医院院内培训《换药及拆线术》考试姓名: 一、单选题（共10题，每题5分，总分50分） 1、常用于普通伤口换药的酒精浓度为（）。 A 、20% B 、50% C 、75% D 、95% 2、正常无菌手术术后第一次换药时间是（）。 A 、当天 B 、第2天 C 、3—5天 D 、7天 3、可用于肉芽创面湿敷的是（）。 A 、2%碘酒 B 、75%酒精 C 、0.9%氯化钠溶液 D 、20%酒精 4、揭开内层敷料的方法正确的是（）。 A 、向上揭开 B 、顺伤口长轴揭开 C 、垂直伤口长轴揭开 D 、任意方向都可 5、使用操作镊与传递镊拧干棉球时应该（）。 A 、操作镊高于传递镊 B 、操作镊低于传递镊 C 、操作镊平行于传递镊 D 、没要求 6、对感染伤口周边皮肤消毒时应（）。 A 、从内到外 B 、从外到内 C 、任意方向 D 、没要求 7、胶片引流拔出时间为（）。

A、24-48小时 B、3-4天 C、视引流量决定 D、无要求 8、换药伤口周边皮肤消毒范围应达到（）。 A、1cm B、2cm C、4cm D、5cm 9、一般伤口覆盖纱块要求（）。 A、1—2层 B、3—4周 C、5—6层 D、8—12层 10、敷料覆盖伤口应超过（）。 A、1-2cm B、2-3cm C、3-5cm D、6cm 二、不定项多选题（共5题，每题10分，总分50分） 1、换药的目的包括以下哪几项（）。 A、观察伤口 B、检查伤口 C、去除伤口异物及分泌物 D、促进伤口愈合 E、伤口拆线 2、换药适应症包括（）。 A、.无菌手术术后3-5天第一次换药，检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染 B、估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者 C、外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者 D、伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者 E、以上都不正确 3、肢体不同部位的拆线时间正确的是（）。 A、头、颈、面部伤口4—5天拆线 B、下腹部、会阴6—7天拆线 C、胸、上腹、背、臀部伤口7—9天拆线 D、四肢伤口10—12天拆线E、减张切口14一16天拆线

换药的标准操作规程

外科换药SOP 一、目的 1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。 2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。三、换药的流程（一）换药前准备 1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。 2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 3.病人准备：向患者解释、取得合作。 4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。（二）操作步骤 1.揭开敷料，暴露创面。（1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。（3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处臵。 2.观察伤口。

（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。（1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。（2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。（3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。（4）消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面，包扎固定。（1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。（2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。 5.安臵病人处理用物。（1）分类放臵医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。（2）用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱，保持箱子的密闭，不得暴露在外。（3）未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。摘去口罩及帽子臵于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。四、注意事项 1.在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然

换药的标准操作规程

换药的标准操作规程文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）

外科换药S O P 一、目的 1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。 2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。三、换药的流程（一）换药前准备 1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。 2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 3.病人准备：向患者解释、取得合作。 4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。（二）操作步骤 1.揭开敷料，暴露创面。（1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。（3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处置。 2.观察伤口。（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。

（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤。（1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。（2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。（3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。（4）消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面，包扎固定。（1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。（2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。5.安置病人处理用物。（1）分类放置医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。（2）用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放入污染的器械回收箱，保持箱子的密闭，不得暴露在外。（3）未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6.操作者处理。摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。四、注意事项 1.在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。 2.给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。

外科换药与拆线

外科换药与拆线一、适应症 1、缝合伤口，无特殊反应，3-5天第一次换药；切口到期者 2、伤口放置引流，需松动或拔除者 3、伤口又渗出、出血征者 4、原有敷料移动或脱落，或因消化液、便液污染伤口敷料者 5、术前需要清洁创面或消毒皮肤者 6、需要观察检查局部情况者二、原则：1、严格执行无菌操作的原则：（1）口罩、帽子等带齐，洗净双手（2）转用换药室（3）污染或用过的敷料不能乱扔，特殊的需要焚烧（4）先换清洁伤口者，其次换污染伤口，后换感染伤口，最后换需要消毒隔离的伤口（5）凡属于高度传染性的伤口，需严格执行隔离制度，专人负责，器械单独消毒灭菌，敷料要焚烧 2、选择最佳的换药环境（1）能离床者一律在换药室换药（2）换药时要求空气清洁、光线充足、温度适宜 3、基本要求：动作熟练迅速，避免切口过久暴露 4、时间间隔：（1）根据伤口具体情况而定，过于频繁地换药会损伤新生上皮和肉芽组织（2）清洁窗口的换药次数可适当减少（3）无菌外科切口、一期愈合的切口一般在术后2-3天更换一次，无感染者可在切口到期时更换（4）分泌物多者，可每隔1-2天更换一次 5、用品：镊子（两把，两镊不可相互接触）、换药盘、血管钳、手术剪、刀、针、线、棉球、纱布、纱布条、棉垫、医用胶布、绷带、棉签、胸腹带 6、注意：（1）小孩儿、头面部、会阴部不能用碘酒消毒（2）取物品的顺序：先干后湿，先无色后有色，先低浓度后高浓度（3）伤口内层敷料沿伤口长轴方向撕下（4）拭去分泌物时切忌反复擦洗，以免损伤创面肉芽及上皮组织，棉球不宜太湿，否则不但不易清除分泌物，还易污染皮肤（5）拆线、换药消毒范围5cm，手术消毒范围15cm 7、拆线时间：面颈部4-5天；下腹部、会阴部6-7天；胸部、上腹部、背部、臀部7-9天；四肢10-12天；减张缝线14天

外科换药操作规范精选文档

外科换药操作规范精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-

外科换药一、目的 1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。 2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。二、原则三、 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。 4.促进伤口愈合。三、换药的流程（一）换药前准备 1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。 2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 3.病人准备：向患者解释、取得合作。

4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。（二）操作步骤 1.揭开敷料，暴露创面。（1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。（3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。 2.观察伤口（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤

（1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。（2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。（3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。（4）消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面，包扎固定（1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。（2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。 5.安置病人处理用物（1）分类放置医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。

外科伤口处理及换药修订稿

外科伤口处理及换药 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

42．外科伤口处理及换药一、准备工作 1．物品准备（1）换药包内有治疗碗2个，有齿、无齿镊各一把。（2）70%酒精棉球或碘伏，生理盐水，棉球若干，根据伤口所选择的药物、敷料。（3）胶布、剪刀、棉签。根据伤口需要酌情备用绷带。 2．术者准备（1）看病历，了解病情及伤口目前为术后第几天。（2）洗手擦拭干或烘干后，戴口罩和帽子，看病人，作自我介绍，说明操作目的，揭开敷料，了解伤口情况（如有否红、肿、痛、热、异常隆起、硬结、肉芽组织、分泌物等），并且估计所需的物品。（3）再洗手，擦拭干或烘干后，进换药室准备物品。（4）打开换药包，查看消毒时间，用手打开换药包外层，接着用公用镊将左右两侧布巾铺开，最后铺开操作者侧，将弯盘内的两把镊子放在大的弯盘，包布放在换药车的中央。 3．患者准备告知患者换药的目的，可在病房，最好在换药室进行换药，病人应采取最舒服且伤口暴露最好的体位，应避免着凉，如伤口较复杂或疼痛较重，可适当给予镇痛或镇静药物以解除病人的恐惧及不安。二、适应证

1.手术后无菌的伤口，如无特殊反应，3～5天后第一次换药；如切口情况良好，张力不大，可酌情拆除部分或全部缝线；张力大的伤口，一般在术后7～9天拆线。 2.感染伤口，分泌物较多，应每天换药1次。 3.新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次。 4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。 5.烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术后12～24小时转动烟卷，并适时拔除引流。橡皮膜引流，常在术后48小时内拔除。 6．橡皮管引流伤口，术后2～3天换药，引流3～7天更换或拔除。三、操作方法及步骤 1.用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用生理盐水浸湿后再揭去，以免损伤肉芽组织或引起创面出血。 2. 用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，用盐水棉球清洁创面，轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外，棉球的一面用过后，可翻过来用另一面，然后弃去。 3. 分泌物较多且创面较深时，宜用生理盐水冲洗，如坏死组织较多，可用其他消毒溶液冲洗。

换药操作流程

外科换药操作流程目的 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4. 包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。操作方法 1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则：无菌技术 2.2物品准备：无菌冲洗包；无菌手套；医嘱规定的冲洗液或生理盐水；无菌棉纱敷料。无菌4×4纱布；普通手套；纸胶布；垃圾袋；无菌5ml或20ml注射器。 2.3洗手，戴普通手套； 2.4测量及评估伤口； 2.5除去用过的手套，洗手； 2.6以无菌技术打开无菌冲洗包将纱布。 2.7倒无菌溶液至无菌冲洗盒内； 2.8戴无菌手套； 3.处理伤口 3.1左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦试。 3.2交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。 3.3去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。

外科换药具体步骤

外科换药 1、概述合理的换药方法、伤口用药、引流条放置、适当的敷料、恰当的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件，否则不仅达不到治疗目的，反而延误伤口愈合，甚至导致感染，因此正确的换药是提高外科治疗的关键。 2、换药前准备 ⑴换药室应提早做好室内各种清洁工作，换药前半小时室内不作打扫。 ⑵换药前必须初步了解创口部位、类型、大小、深度、创面情况，是否为细菌或化脓创口，有无引流物，以便准备适当敷料和用具，避免造成浪费或临时忙乱。无菌创口换药到无菌室进行，感染创口在普通换药室内进行。 ⑶严格执行无菌操作。换药者应戴好口罩、帽子，操作前清洁洗手，对化脓创口换药后须重新洗手，再继续换药。 ⑷病员应选择适当体位，避免病人直接观察伤口的操作，必要时给平卧位，伤口要充分暴露，换药时，应有足够的照明光线，注意保暖，避免受凉。会阴部及大面积创口宜用屏风隔开或单独在室内换药。 ⑸用物准备：换药碗2只，1只盛无菌敷料，1只盛洒精棉球、盐水棉球、引流物。镊子2把，1把作清洁创口周围皮肤用，另一把作为创口内换药用。按创口需要加用油纱布、纱布条、引流药、外用药和纱布等。

3、换药步骤 ⑴外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。取敷料的镊子与接触伤口的镊子要分开。 ⑵左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传递给右手的一把镊子操作，用以创口周围皮肤擦洗。清洁伤口先由创缘向外擦洗，勿使洒精流入创口引起疼痛和损伤组织。化脓创口，由外向创缘擦试。 ⑶交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，处理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻清洗创口，禁用干棉球擦洗创口，以防损伤肉芽组织。 ⑷去除过度生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深度及有无引流不畅等情况，再用洒精棉球清除沾染皮肤上的分泌物。最后用消毒敷料履盖创面。愈合。

外科伤口处理及换药

外科伤口处理及换药 The manuscript was revised on the evening of 2021

外科换药操作规范

外科换药一、目的 1.清洁伤口换药：更换伤口敷料，保持伤口无菌。 2.污染伤口换药：去除伤口污染物，预防与控制伤口可能继发的感染。 3.感染伤口换药：清创、控制伤口感染，促进伤口愈合。二、原则 1.无菌操作原则。 2.彻底清除失活坏死组织。 3.保持、促进肉芽生长。4.促进伤口愈合。三、换药的流程（一）换药前准备 1.环境准备：病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。 2.换药者准备：衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六步洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 3.病人准备：向患者解释、取得合作。 4.物品准备：尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。（二）操作步骤 1.揭开敷料，暴露创面。

（1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。（3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。 2.观察伤口（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3.消毒伤口及周围正常皮肤（1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。（2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。（3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。（4）消毒后棉球臵于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。 4.覆盖创面，包扎固定（1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。

换药标准操作程序

换药SOP （一）换药前准备 1、环境准备病情允许情况下均应在换药室换药，如需在病房换药者，30分钟前停止一切清扫工作。 2、换药者准备衣帽整齐、戴口罩、帽子，按六部洗手法洗手或用快速手消毒剂消毒双手。 3、病人准备向患者解释、取得合作。 4、物品准备尽可能使用换药车（上层放无菌物品，下层放换药后的污染物品）、快速手消毒液、换药包，根据伤口情况准备敷料及换药溶液等其它物品。（二）操作步骤 1、揭开敷料，暴露创面（1）手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一

致。（2）分泌物干结粘着敷料，可用盐水湿润后再揭下。（3）污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处置。 2、观察伤口（1）观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。（2）伤口创面出现感染分泌物或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。（3）采集分泌物标本时无菌盐水或70％酒精擦去表面渗出物，用拭子深入溃疡基底部或边缘部。 3、消毒伤口及周围正常皮肤（1）根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。（2）用手执镊法，左手持敷料镊夹取棉球，递至右手消毒镊子中，两把镊子不可碰撞，如要拧干棉球，敷料镊要高于消毒镊。（3）消毒镊子棉球，顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒，消毒范围超过覆盖的纱布。（4）消毒后棉球置于相对有菌的弯盘内或感染性废物桶中。

4、覆盖创面，包扎固定（1）一般覆盖面积超过伤口四周3～5cm。（2）胶布固定方向：要顺皮纹方向垂直，一般三条，两边压边粘贴，中间一条。 5、安置病人处理用物（1）分类放置医疗废物，不得与生活垃圾混放，不得将损伤性的医疗废物与感染性的医疗废物混放。（2）用后的可回收的重复使用医疗器械应在流动水下冲干净放至污物存放区。（3）未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。 6、操作者处理摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。四、注意事项 1、在整个换药过程中，按清洁—污染—感染—隔离伤口依次进行，严格执行无菌技术操作和手卫生规范。 2、给不同的患者之间换药要进行手卫生，给感染伤口换药后，应认真洗手，然后方可给另一患者换药。 3、换药时应查看各种敷料、消毒液是否在有效期内，包装是否完整，污染的敷料

换药操作流程

外科换药操作流程一、目的 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。

4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。 7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。三、准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林

(医疗药品)外科换药

关于外科换药的宝贵经验首先我讲碘伏和酒精的应用的更适应的范围。碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。所以会应用在头皮的创口周围。不过上述这两种因为有一定的刺激性。所以开放创口不能应用。生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。谈不上是原则吧。就像以前还有用新洁而灭一样。可能对碘伏的效力不是很有信心的缘故。紧要关头还是要应用碘酒、酒精的。 1、外科换药首先要遵循无菌操作原则。从开始取料时直到换药结束都应遵守。 2、什么时候该用酒精，什么时候该用凡士林纱条，这都是有学问的。必须熟悉生理盐水，酒精，碘伏，黄纱条以及凡士林纱条的作用机制，这样在处理不同的伤口时就可以适当选择。 3、敷料的选择。有些人喜欢用大量的敷料，以为这样就可以很好的保持无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本。其实敷料多选少选都是不合适的。敷料选择多少合适呢？这得从伤口的生长说起，在开始几天伤口的生长主要是肉芽组织的生长，它需要的是比较湿润的环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面的相对湿润。而到了后期，伤口的生长主要是角质的生长，此时创面需要相对干燥的环境，所以敷料就应该在起到隔离作用的前提下尽可能薄。为什么有些人后期总是不见创口角质层愈合，我想与上面这个有关系的。要记住：我们进行外科换药的目的是：两个提供。

换药拆线

换药换药：延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。原则： 1无菌原则；2.清除失活坏死组织；3.保持、促进肉芽生长；4.促进伤口愈合；目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长；换药的基本技术：1.树立无菌观念；2.解除敷料的方法；3.换药物品的传递方法； 4.创面及四周皮肤的消毒方法； 5.包扎固定方法； 6.污物敷料的处理；伤口基本形态缝合伤口——习惯将手术后缝合的伤口称为缝合伤口或闭合性伤口。缝合伤口已不具备典型的伤口形态特征。凹陷性伤口——组织明显裂开或自深层组织缺损的伤口称为凹陷性伤口，凹陷性伤口具有典型的伤口形态特征。 –创面——临床上习惯将损伤表浅的伤口．如皮肤擦伤、烧伤．称为创面 –溃疡——长期不愈的皮肤凹陷性缺损创面称为溃疡 –窦道——有些损伤达深部组织．伤口长期不愈．形成一细长管道．其内常有许多纤维疤痕组织增生．一端开口于皮肤表面，另一端为深在的盲端．临床习惯上称之为窦道 –瘘管——其一端开口于皮肤表面．另一端与体腔或脏器相通．习惯上将这类伤口称为瘘管

换药前预备 1. 充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，非凡用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的非凡引流管等。对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应具体了解充分预备。 2. 无菌预备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，最好能在换药室换药。戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开），评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，预备换药的物品。一般需要两个无菌弯盘，两把镊子，酒精棉球等，夹拿器械时，镊子一定要头朝下，不可以翘起来，夹顺序先夹镊子，放弯盘中间，夹纱布盖在上面，碘酒，酒精分放在弯盘两边，先夹碘酒棉球后夹酒精棉球（假如先夹酒精，残存镊子的酒精夹碘酒棉球就稀释了碘酒，影响消毒效果）。换药操作：手取外辅料，再用镊子取内层，若粘住用盐水棉球湿润后揭开。两把镊子，一把接触皮肤，一把接触辅料（两把始终不要碰触）。消毒顺伤口及缝线口轻轻的沾一下，然后（清洁的伤口）由内向外回字型消，酒精两遍以上，范围要超过盖的纱布。盖纱布光面朝下，盖八层纱布以上（一般一块纱布块四层）。粘胶布要顺皮纹方向且垂直纱布粘，一般三条，两边压边粘，中间一条。最后洗手（保护自己）。换药顺序：先干净后污染，先简单后复杂。一个病人多个伤口也是如此。换药频率：原则上辅料湿透即应换药 1.一般伤口：首次24h内，以后每2-3天/次； 2.非凡伤口：乳房术后，3- 5天/次；3.植皮术后：7-9天/次；4.消化道瘘：2-3天/次；5.夏天，天天换，敷酒精纱；换药的适应症：术后3～4天检查伤口局部愈合情况，观察伤口有无感染

换药术(详细流程).(精选)

换药术 1、报告：老师您好，某某组成员某某换药术准备完毕，请指示。 2、戴好口罩帽子，穿好工作服，查看病人病历，了解病人基本情况， 3、沟通：先生您好，我是您的主管医生，现在为了了解您切口恢复的情况，以及更好的促进您伤口的恢复，避免感染，需要给您进行一次换药，请您配合 4、请您先给我看看切口的情况（暴露切口位置，）进行描述：切口为腹正中切口，长度约为10厘米，经初步检查未发现明显化脓及出血，以及其他渗出物。（帮病人整理衣物）5、准备物品：换药包一个，无菌纱布若干，无菌棉球若干，75%酒精，胶布（各物品均在有效期内），无菌长镊，检查手套，黄色垃圾桶 6、在车上打开换药包，用无菌长镊将碗盘及止血钳，镊子摆好（将碗放在弯盘上面），然后再用无菌长镊夹取至少3个棉球放于碗里面，用无菌长镊夹取纱布若干放于弯盘内（如果是一次性的已包装的纱布要先撕开包装后用无菌长镊去将纱布夹到弯盘中），之后将无菌长镊放到镊子筒里面（注意无菌操作） 7、再次核对酒精信息：酒精浓度为75%，在有效期内。打开酒精，倒适量酒精到碗中（注意酒精标签要面向掌心来拿，然后打开以及关闭酒精塞子的方法也要注意，而且要在换药包区域外面操作，倒酒精要垂直倒，距离桌面大约10厘米。 8、将换药包按包装的顺序重新将布遮盖住包里面的东西，一手拎着换药包，一手将小车推到病人右侧头部，再次跟病人说：先生您好，现在马上给您进行换药，我动作会尽量轻柔，也请您不要紧张，要是特别痛的话就跟我说。现在我帮您暴露切口位置，然后开始换药 9、将换药包打开，将换药包里面的物品摆好（可用里面的镊子操作或者隔着布操作），戴好手套 10、先将贴着皮肤的胶布撕掉后，然后用手将外层敷料去除，扔到黄色垃圾袋（若没有就放在弯盘里面）,再用止血钳夹取内层敷料（夹边角，注意有没有粘连，操作要轻柔），然后将污染面朝上放在弯盘中。描述切口：切口无红肿，对合良好 11、消毒：用镊子夹取酒精棉球在弯盘上面将棉球递给止血钳，同时转动拧干棉球，右手持止血钳先轻点消毒一下切口处，然后再从内到外打圈消毒，消毒范围大约直径15厘米，消毒3遍至切口没有血迹和污物。 12、贴敷料：敷料先在换药包上铺好，然后再转移到伤口上，注意内层敷料光滑面朝下，外层敷料光滑面朝上，切口为甲级愈合，敷料至少覆盖切口三厘米以外，以八层为佳。 13、贴胶布，先中间再两边，然后两边要尽量靠近纱布边缘贴，胶布的方向要与皮肤纹理相平行。 14、帮病人整理衣物，先生您好，已经帮您换好药了，请您多休息，如果发现切口疼痛加剧或者有出血等情况要及时跟我们医护人员沟通，谢谢您的配合 15、整理物品，感染的敷料放到黄色垃圾袋，其他物品物品放到相应的回收处。 16、报告老师，换药术演示完毕，请指示全部过程都要注意镊子是持笔式，镊子跟止血钳都是头向下，注意保护自己，避免直接皮肤碰到污物红色部分为要口述内容大家看看有什么需要改进的地方

PICC换药流程

PICC维护流程一、维护时间：正常情况至少每七天维护一次二、维护内容：更换输液接头、冲洗导管、更换透明敷料三、操作流程： 1.物品准备：PICC换药包1个，预充式导管冲洗器1个，正压接头1个，棉签，安尔碘，手消，污物罐，锐器盒，皮尺，笔。 2.步骤：更换输液接头冲洗导管更换透明敷料（1）洗手戴口罩。（2）检查各项无菌物品的完整性、有效期。（3）携用物至患者床旁，核对床号、姓名，解释操作目的，取得合作。（4）打开PICC换药包，取出无菌巾铺于穿刺侧肢体下方。（5）用皮尺测量穿刺点上方10cm处臂围（＞2cm应考虑血栓或静脉炎的出现）。（6）更换输液接头： ①洗手； ②打开输液接头包装备用； ③取预充导管，去下保护帽，安装输液接头，排气，备用； ④卸下旧接头，用安尔碘棉签消毒PICC导管接头外壁，并消毒导管接头下皮肤。 ⑤连接新输液接头，应用导管冲洗器脉冲式冲洗导管，正压封管。（7）各更换透明敷料： ①拇指轻压穿刺点，沿辅料周边0度角平行牵拉透明敷料； ②固定导管，自下而上180度角去除旧有辅料； ③评估穿刺点周围有无红肿、渗血、渗液，体外导管长度有无变化； ④洗手，戴换药包中的无菌手套； ⑤撕开酒精棉棒，左手持纱布改在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒一根，避开穿刺点直径1cm处，顺时针消毒。取第二根酒精棉棒避开穿刺点1cm处，逆时针消毒。第三根酒精棉棒消毒方法同第一根； ⑥再撕开洗必泰棉棒包装，左手持纱布覆盖在输液接头上，右手取第一根洗必泰棉棒，一穿刺点为中心，顺时针消毒皮肤、导管，取第二根洗必泰棉棒，逆时针消毒皮肤、导管，第三根洗必泰棉棒顺时针消毒皮肤、导管直到导管连接器整个

外科换药流程完整版

外科换药流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

外科换药流程（病房换药竞赛） 1.要求：（1）不违反无菌技术（2）解除敷料的方法（3）换药物品的传递方法（4）创面及周围皮肤的消毒方法（5）包扎固定方法（6）污物敷料的处理。 2..用物：换药车、换药包（弯盘、纱布、2把镊子、棉球）、酒精、双氧水、一次性治疗单、胶布、手消毒液。（换药车上层放置：弯盘、酒精、双氧水、胶布、手消毒液。治疗车下层放置：医疗垃圾、污染物品） 3.操作流程：用物准备齐全→衣帽整齐→报告：我是xx医院外科医生xxx,前来参加外科换药比赛，请指示。（评委指示）洗手（七步洗手法）→检查无菌包（查：包的名称、在有效期、指示胶带变色、包无潮湿、无破损、十字包扎）→在治疗台上用手打开外包布→用无菌持物钳打开内包布→观察包内指示卡变色→夹出指示卡→用无菌持物钳夹出上层弯盘在包布上→放回无菌持物钳→用手盖好弯盘→将弯盘置于治疗车上层→根据患者伤口情况准备消毒液置于换药车上层→备齐用物推车进病房→到床前再次核对患者（床号、姓名）→解释换药目的→帮助患者取合适卧位，保护患者隐私、保暖→打开弯盘置于换药部位下方→准备消毒用物→去除敷料：外层用手，内层用镊子。始终保持一把镊子在无菌状态。揭纱布时：顺伤口

的长轴方向轻轻揭去，揭下的敷料放在治疗车下层垃圾桶中→消毒伤口：取出上层镊子夹取另一把镊子，创口以螺旋形消毒，注意消毒范围（距创口边缘5—10cm）,两把镊子不可碰撞→换药完毕将两把镊子放在空弯盘内于盛敷料的弯盘并排置于换药车的下层→安置好病人→处理污物（垃圾分类处理，弯盘浸泡在含氯消毒液中，浓度2000MG/L，时间大于30分钟）→洗手（七步洗手法）。注：整个换药过程中，按清洁——感染——隔离伤口依次进行，严格执行无菌技术操作规范，更换手套时必须洗手。

外科换药操作流程

外科换药操作流程集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

学习内容：外科换药操作流程授课人：张黎明授课时间：2016.8.15 地点:中心会议室一、目的 1.观察伤口愈合情况，以便酌情给予相应的治疗和处理。 2.清洁伤口，去除异物、渗液或脓液，减少细菌的繁殖和分泌物对局部组织的刺激。 3.伤口局部外用药物，促使炎症局限，或加速伤口肉芽生长及上皮组织扩展，促进伤口尽早愈合。 4.包扎固定患部，使局部得到充分休息，减少病人痛苦。 5.保持局部温度适宜，促进局邵血液循环，改善局部环境，为伤口愈合创造有利条件。二、适应证 1.无菌手术及污染性手术术后3-4天检查刀口局部愈合情况，观察伤口有无感染。 2.估计手术后有刀口出血、渗血可能者，或外层敷料已被血液或渗液浸透者。 3.从位于肢体的伤口包扎后出现患肢浮肿、胀痛。皮肤颜色青紫。局部有受压情况者。 4.伤口内安放引流物需要松动、部分拔除或全部拔出者。 5.伤口已化脓感染，需要定时清除坏死组织、脓液和异物者。 6.伤口局部敷料松脱、移位、错位，或包扎、固定失去应有的作用者。

7.外科缝合伤口已愈合，需要拆除切口缝线者。 8.需要定时局部外用药物治疗者。 9.手术前创面准备，需要对其局部进行清洁、湿敷者。 10.各种瘘管漏出物过多者。 11.大、小便污染或鼻、眼、口分泌物污染、浸湿附近伤口敷料者。三、准备工作 1.病人的准备：了解病人的心情，向病人讲解换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。病人应保持合适体位，既有利于病人舒适，也有利于医生换药。 2.自身准备：着装符合要求、修剪指甲、洗手。 3.环境准备：操作前半小时停止一切清扫工作。 4.用物准备：治疗盘内盛无菌治疗碗2个、无菌镊子个、酒精棉球树个、盐水棉球树个、分置于无菌治疗碗内，无菌纱布数快，置于无菌治疗碗内、弯盘、胶布或绷带，铺好橡胶单、治疗巾，根据伤口情况可备引流物、血管钳、探针、凡士林纱布或雷夫诺尔纱条等。四、操作方法 1.除去外层辅料：外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少疼痛。 2.冲洗 2.1原则：无菌技术

气管切开伤口换药操作规范、评分、流程【内容充实】

气管切开伤口换药操作规范一、目的：保持伤口清洁，避免伤口感染。二、评估 1、评估患者的病情、意识及合作程度。 2、评估气管切开伤口情况，套管有无脱出迹象，敷料污染情况，颈部皮肤情况。（张阿姨，您好！我是护士xxx ，今天还好吗？因为您的气管切口周围有少许的渗液，这是正常的现象，为了预防感染，需要给您换药，我会轻柔的操作的，请您放心！张阿姨，请问您需要大小便吗？那好，现在去准备用物，您先休息）三、准备 1、个人准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。 2、用物准备：换药包内：无菌治疗碗2个、无菌开口纱布、消毒棉球8个、无菌镊子2把，皮肤消毒剂，必要时备有固定带。 3、环境准备：环境清洁、安静、光线充足。四、操作步骤 1、核对患者床号、姓名、腕带，做好解释，取得患者合作。（阿姨，您好，刚才我们已经见过面了，让我核对一下您的腕带，你不要担心，我会动作轻柔的。） 2、协助患者取去枕仰卧位，充分暴露颈部，使操作视野清晰。 3、换药前充分吸痰，观察气道是否通畅，防止换药时痰液外溢污染。（阿姨，现在需要先帮您吸痰，防止换药时痰液污染） 4、操作前检查气管切开套管位置，气囊压力及固定带松紧度，防止操作过程中因牵拉使导管脱出。 5、.取一把镊子取下患者气管切开处原污敷料，置于弯盘中。 6、取另一把镊子使用碘伏棉球擦拭伤口缝线及周围皮肤。顺序：清洁伤口从内向外，污染伤口从外向内）。 7、消毒待干后，无菌纱布敷料完全覆盖气管切开伤口。 8、整理用物。整理床单元，协助患者取舒适卧位。洗手。交代注意事项。（张阿姨，药已帮您换好了，疼吗？我们帮您把床摇高，这样舒服吗？阿姨，呼叫器在这里，如果有什么不舒服，请及时通知我们，我们也会经常来巡视的，请放心。） 9、处理用物。洗手，记录。五、注意事项 1告知患者气管切开伤口换药的目的及配合要点，取得配合。 2指导患者及家属气管切开伤口的护理方法和注意事项，预防并发症。 3、根据患者气管切开伤口情况选择敷料。 4、每天换药至少1次，保持伤口敷料及固定带清洁、干燥。 5、操作中防止牵拉。