全国大学英语四、六级成绩证书补办申请

姓名：性别：

身份证号：

准考证号：

系南京理工大学院（系）级学生，于年月参加全国大学英语级考试，成绩为分，现证书遗失，特申请补办，望准予办理。

申请人签字：年月日

经核查该考生提供的以上信息属实，特此证明。

教务员签字：年月日

南京理工大学成绩专用章盖章处