创伤骨科患者的心理护理及疼痛干预研究

疼痛病人的护理

患者的疼痛及护理疼痛的定义与实际的或潜在的组织损伤相关联、或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。疼痛的含义痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑。痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理病理变化，如呼吸急促、血压升高，出汗、骨骼肌收缩等。是机体的重要保护机能。三个特征： 1. 疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。 2. 疼痛是一种身心不舒适的感觉。 3. 疼痛常伴有生理、行为和情绪反应疼痛是个体在身、心两方面同时经历的感受身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，个体的情绪完整性受到伤害。如失去亲人引起忧郁和伤心。疼痛发生机制疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是一种对周围环境的保护性适应方式。其形成机制包括周围神经机制和中枢神经机制两个方面。疼痛的分类：程度、性质、原因、发生的急缓。 1.按程度分微痛：似痛非痛，常与其他感觉复合出现，如痒、酸麻、沉重，不适感等。轻痛：疼痛局限，轻微。甚痛：疼痛较重，出现疼痛反应，如心跳加快、血压升高等。剧痛：疼痛较重，痛反应强烈 2.按性质分刺痛：锐痛或快痛（浅表痛）位于体表或粘膜（角膜和牙髓最敏感）定位明确，痛觉产生迅速，消失也快，无明显情绪反应。灼痛：慢痛或钝痛（深部痛内脏、关节、韧带、骨膜痛定位不明确，产生也慢，难以忍受，有强烈的情感色彩。酸痛：感觉定位差，痛觉难以描述，较强的情绪反应。 3.按原因分创伤性疼痛：因暴力导致骨关节损伤所产生的疼痛，属于急性疼痛。病理性疼痛：因损伤、感染、结核等使机体的骨和关节发生某种病理性改变如骨关节的化脓性感染、结核、骨肿瘤、运动系统慢性损伤等。心因性疼痛：也称为精神源性疼痛，是由妄想和幻觉引起的。如截肢患者的患肢痛，在肢体被截除之后，患者总感觉肢体像未截除一样疼痛。 4.按急缓分急性疼痛:发病急、疼痛持续时间不长，在短时间或经处理而消失的疼痛。如创伤、手术、急性炎症、心肌梗死等。

慢性病病人的心理护理

慢性病病人的心理护理两周见习的体验，虽然觉得有点辛苦，但还是蛮开心的，因为在与临床的亲密接触过程中，学到了许多书本上没有的知识，尤其体会到了作为一名护士，对于病人心理护理的重要性。心理护理就像是一副“偏方”，不管是于病情轻还是重的病人，如果护理的得当，都会产生积极的作用。我在市立医院本部的呼吸内科，大多数都是肺部感染的病人，多数都是年纪比较大的老人，但是其中有些就是偏于年轻的，所以他们每天表现出来的就是非常焦虑紧张，从每天的晨间护理就发现他们的心情都不是太好，总是忧心忡忡的样子，我们的老师就会刻意的和他们多多聊聊其他的事情，从而转移一下注意力。我们给他们做血压、脉氧的测量时候，他们也比较关心结果，只要有一点点异常，他们都会比较紧张，会非常忧虑的担心结果，然后我们就会耐心的和他们讲，血压的结果早上和午后会不同，运动前后也会有所不一样等等之类的影响因素。他们听完我们的解释之后，才会有所放下心来。还有其他日常的护理都可以反应出他们忧桑的心情。其实对于他们身体的康复是不好的，所以作为护士的我们，在日常的护理过程中，更要注意这些患者的心理变化，解开他们的心扉，从而对于病情的恢复起着积极的作用。我利用见习回校的空余时间，在图书馆查了一些资料，想如何通过一些方法从而更好的与这些慢性病病人交流沟通，我了解到慢性病病人的心理反应可粗略的分为三个时期：初患疾病时的震惊，随着治疗过程的展开，病人的期待心理受到挫折，他们往往会感伤自己将要失去的生活，将要经历的痛苦，从而感到无助，绝望，孤独；随着病程的延长，病人逐渐进入病人角色，此时，有些病人会表现出角色强化。影响慢性病病人心理变化的因素除疾病本身外，还与病人的部分社会生活能力丧失，就会适应不良问题等消失，而常见的慢性病病人的心理特点主要与：1.震惊；2.抑郁心境；3.敏感多疑；4.紧张忧虑；5.角色强化；了解了慢性病病人的心理特点，我们就要想出解决的方法，对于常见的问题，我们可以归纳一下五点护理措施：1.提高疾病的适应性；2.提供心理支持；3.情绪疏导；4.社会支持；5.认识调整；而在这五点里面，根据我自己的理解与临床的实际特点，我们最应该做到的就是为病人提供心理支持，还有情绪疏导，对于初次急性发病的病人，我们要耐心解答其疑问，询问其需求，并且给予安慰及恰当的心理指导，告诉他们病区的环境特点和需要注意的方面，多多鼓励他们。而对于病程较长，反复发作的病人，我们应该做到心理与生理护理相结合。就比如我上面提到的叔叔，我们就可以和他们聊聊其他的方面，转移一下他们的注意力，多多鼓励他们，给予积极地心理暗示，从而调节一下病房的氛围。经过见习，结合临床的真实情况，对于心理护理的认识及其重要性又提高了一个台阶，看看常见的护理心理学，结合实际情况，做一个有心的护士，才会做到更好的把握患者的心理，更好的将心理与生理相结合，从而促进病人病情的恢复。

对病人及家属的心理护理

武威职业学院护理专业（专科）毕业设计（论文）题目：对病人及家属的心理护理姓名：何婧学号：1413010415 指导老师：王菲完成日期：2016年9月26日教学系：护理系对病人及家属的心理护理目录 1 什么是心理护理 5 2 心理护理的常用方法 5 2.1 疼痛的心理护理 5 2.2 焦虑的心理护理 6 2.3恐惧的心理护理 6 2.4悲伤的心理护理 6 3患者家属的主要心理问题 6 4 不同情况下病人的心理护理 4.1 急性病人的心理护理7 4.2 慢性病人的心理护理8 4.3手术病人的心理护理9 4.4传染科病人的心理护理11 4.5重危病人的心理护理12 5护理措施13 致谢14 主要参考文献15 摘要：在临床工作中我们发现单纯性地为病人做心理护理往往达不到理想的效果，只有通过家属的积极配合，通过家属与患者之间的亲密关系和熟悉的表达方式，使病人的心理护理取得事半功倍的效果，使护理计划得以顺利实施，既有利于病人的康复，又能减少护患纠纷的发生。关键词：病人家属、心理、护理引言近年来，随着医学模式的转变，心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它直接关系到病人是否能得到及时正确的医治。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。因此，护理人员必须熟悉掌握各科病人的不同心理特点才能做好心理护理。由于疾病来的突然，自觉症状明显，病人没有足够的思想准备，因而往往产生紧张及焦虑。有的病人病情重，害怕疾

传染科病人的心理护理

传染科病人的心理护理传染病是各种致病性的病原体所引起的具有传染性的疾病, 常可迅速传播, 在一定外界环境条件下可以造成流行, 严重危害人民的健康。传染病区别于其他疾病的重要临床特点是其具有传染性, 因而往往造成病人的心理反应错综复杂、心理压力较大。在传染病的临床疗工作中, 心理护理有着不容忽视的作用。临床观察结果表明, 传染病病人除具有一般内科病人的心理特征外, 还有其特殊的心理表现。下面我主要介绍传染病病人的心理反应特点及心理护理措施。一、传染病病人的心理反应特点 1、恐惧心理这种心理常见于首次患病且确诊病情的病人。乙肝患者普遍存在恐惧、焦虑情绪。主要与乙肝的传染性有关。有些患者不理解隔离的目的和意义，觉得医护人员害怕他们、嫌弃他们，亲朋好友也疏远他们，患者感到自己处于一种独立无援的境地，加重了恐惧心理。有些患者担心疾病的治疗，预后和转归以及对家庭、对社会的责任感。因此，常常表现出心事重重、忐忑不安的焦虑情绪。此时期病人比较敏感, 医务人员的言谈举止均影响病人的情绪。（举例） 2、不安全感、多疑心理有些传染病病人在住院期间害怕再染上其他传染病, 因而在病室内过分小心谨慎, 过分疑虑, 不敢活动, 不敢接触病室内的各种物品。（举例） 3、孤独心理这种心理常见于住院病人。由于传染病室对病人实施严格隔离, 住院病人的动常被限制在一定范围之内,加之严格的探视、陪侍制度, 病人不能经常与家人和朋友见面,病人之间因病种的不同也不能相互来往。这样, 病人往往感到生活单调乏味、精神空虚无聊, 因而产生孤独感。（举例） 4、急躁、担忧心理这种心理常见于慢性传染病病人。由于住院时间长、病情易反复、情绪易波动, 甚至性格发生改变。病情反复时情绪难以控制, 或消沉哭闹, 甚至不配合治疗, 直接影响病人的康复。（举例） 5、悲观、绝望心理这种心理多见于病程长、病情重、经济条件差的病人。18--30岁的青年患者也有悲观绝望的情绪。未婚青年担心由于乙肝的传染，影响个人问题的解决；已婚青年担心婚后的幸福及家庭的破裂。由于病痛长期折磨, 经济难以承受, 造成思想负担沉重, 终日烦躁不安, 情绪不稳定从而产生悲观、绝望的心理（举例） 6、自卑心理这种心理常见于出院病人。传染病人出院时仍担心有传染性, 出院后会传染给亲人和朋友, 更担心因患过传染病而影响工作、学习和社会交往, 此时病人心理复杂, 表现为忧虑不安, 过多询问。（举例）二、心理护理心理护理是护理人员通过语言行为影响改变病人的心理状态和行为, 使病人的精神和身体状态得到改善而达到治疗目的。心理护理对传染病病人的治疗过程及康复有着重要意义, 是传染科护士必须掌握的学科。 1、准确掌握病人的心理活动准确掌握病人的心理活动是实施心理护理的前提。医护人员对传染科病人的心理活动特点及情绪变化要掌握、理解、同情, 细心观察病人心理变化的各种因素, 要针对病人不同的具体情况进行心理护理。可以通过接触病人, 细致观察病人的表情、言语及行为或与病人交谈,直接了解其心理活动。也可以通过阅读病历, 了解病人症状及治疗情况、职业文化程度、兴趣等, 此外还可向家属了解病人提出哪些问题及要求, 间接了解其心理活动。然后把看到的听到的、观察到的, 能反映病人精神状态的情况加以分析、判断、推理, 从而准确地分析了解病人的真实心理。 2、注重语言修养语言可以治病, 也可以致病, 甚至致命。关心体贴患者乙肝患者对医护人员的一举一动、一言一行特别敏感：因此，护士应设身处地为患者着想，用亲切的口吻、

180例骨科手术患者的心理护理体会119

180例骨科手术患者的心理护理体会摘要】目的：探讨骨科手术患者的有效心理护理方法，促进患者重获自信，提高手术的治疗成功率。方法：就本院收治的180例骨科手术患者进行有针对性的心理护理，分析手术患者不同的心理状态，总结心理护理经验。结果：180例患者均不同程度表现有焦虑、担忧、恐惧、怀疑、敏感等不良心理情绪，在护理人员做好针对性的心理护理后，患者的不良情绪得到控制，经精心治疗与细心护理，全部患者均痊愈出院，无死亡病例。结论：心理指导应贯穿骨科手术患者治疗和康复全过程，针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导，使之达到手术和康复所需要的最佳心理效果。【关键词】骨科手术患者；心理护理；体会【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0231-01 手术是骨外科患者最主要、最有效的治疗手段，但同时也是一种直接针对患者身体安全的应激源，不可避免地会引起患者出现焦虑，而过分的紧张、害怕会引起一系列生理反应，直接影响手术效果和术后康复[1]。随着医学科学的不断发展，人类社会的文明进步，医学模式正在发生着激烈变化，新的医学模式（即生物——心理——社会医学）逐渐形成，心理护理作为骨科手术病人的心理特点，进一步做好心理护理工作，是目前需要重视的问题。 1.临床资料本科自2010年10月至2013年11月共收治骨科手术病人180例，其中男性骨折病人113例，女性67例。年龄最大82岁，最小12岁，平均33岁。住院时间最长59天，最短7天，平均22天。180例患者均不同程度表现有焦虑、担忧、恐惧、怀疑、敏感等不良心理情绪，有6例患者无缘无故对家属和医护人员发脾气，对抗治疗。经本院医护人员精心的手术治疗及细心的临床护理（包括心理护理）后，180例骨折患者均痊愈出院，无死亡病例。 2.心理护理措施 2.1 恐惧和焦虑是手术前病人普遍存在的心理状态[2]。骨科住院待手术的病人，总会担心手术是否成功，恐惧术中是否疼痛，而医护人员冰冷的语言和以命令式的语气让病人家属在手术协议书上签字，更会增加患者及其家属的心理负担。这就要求医护人员应努力做到待病人如亲人，关心体贴及平等对待每一位病人。在病人面前举止端庄，讲话和蔼，操作熟练，以满腔热情的态度解答患者及家属提出的每个问题，在病情允许的情况下，向病人及家属讲清手术的必要性和安全性，争得患者及家属的理解和配合，使病人充分感受到人间的温暖，愉悦地接受手术。 2.2 保持手术室环境清洁，安静，整齐。部分骨科手术病人惧怕手术，一进入手术室手即情绪高度紧张，出现心率加快、血压升高、面色苍白、四肢发凉等交感神经兴奋症状，这样会对疼痛高度敏感，甚至于难以回答医护人员提出的总是和准确判定麻醉平面，给麻醉和手术带来困难。良好的手术环境能使病人一进入手术室就产生信任安全感，恐惧的心理会在较短时间内得到稳定。 2.3 手术开始后，病人会有一种“生命掌握在医护人员手中”的想法，医护人员的仪表言行，医护人员的言谈举止，一言一行都直接影响患者的情绪，尤其对疾病或手术有怀疑的病人，在神志清醒状态下，对医护人员的言论、语调特别敏感，如果遇到手术进行不顺利时，患者往往因恐惧而大汗淋漓，用力挣扎，大喊大叫。

创伤骨科患者的心理护理

创伤骨科患者的心理护理摘要】创伤骨科患者心理状态与一般患者相比具有不同的心理特点、不同的生理、心理需求，尤其是不能面对事实，心理表现异常。运用全面的心理学知识，了解不同层次、不同职业各个年龄段患者的心理状态，使患者获得较好的心身整体护理。【关键词】创伤骨科；心理护理；交流【中图分类号】R640【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）02-0055- 02 健康和心理教育问题是21世纪人类关注的焦点，创伤在人们的日常生活和工作中极为常见，如各种车祸、工伤、意外伤害等。很多患者既往体健，突如其来的伤害改变了患者的生理、心理及社会状况，易出现不良情绪反应，影响手术的顺利进行及术后康复。因此，建立和谐的护患关系，有针对性的进行心理护理疏导和健康教育，消除其急躁、悲观失望等不良心理，同时取得家属及亲友的支持，增强战胜疾病的信心，是骨科健康心理教育不可忽视的问题。 1临床资料随机选择2010年1～8月间住院患者152例，其中男87例，女75例，年龄16～69岁，平均住院12d。其中，焦虑者62例，悲伤、抑郁者33例，无奈、懊悔者41例，积极乐观者21例。经心理疏导和疼痛干预心情均有不同程度的好转，能顺利配合治疗。 2心理护理 2．1创伤后患者往往表现出对疾病的恐惧、焦虑、不思饮食睡眠不佳等反应，出现不同程度的心理障碍，一般情况下都要经过震惊、否定、抑郁、依赖、承认与适应阶段，受伤初期处于一种麻木、冷漠、茫然状态，可能出现一些毫无目的、下意识的动作与行为。当认识到自己所受到的创伤将造成伤残时，常产生抑郁反应，表现出心情沉重、悲观、失望，不配合治疗或拒绝治疗，预后自卑不愿出院，不愿回归家庭和社会。为患者创造安静舒适的环境。利于休息和睡眠，因失眠会加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被关怀的温暖；热情主动的与患者交流，平等的双向交流会产生强大的精神力量，使患者减轻心理负担。 2. 2手术期的护理 2．2．1手术前与患者的交流患者面对手术多顾虑重重，担心手术中出现意外、手术后疼痛，担心留后遗症，护士用自己丰富的知识，熟练的语言沟通技巧讲解手术的必要性、安全性。讲解术者术式、配合手术的注意事项，解除患者的顾虑及恐惧心理，用通俗易懂的语言，耐心解答患者的问题，并请手术成功的患者现身说教，使其很好地配合手术。 2．2．2手术后交流护士给术后回房的患者安置合适、舒适的体位，用温和、诚恳的语言告知手术后的注意事项，对有切口疼痛、排尿困难、腹胀、发热等症状者护士应安慰、体贴患者，耐心倾听患者的主诉，针对可能出现或已经出现的情况做好解释，稳定患者及家属的情绪，并要求家属配合做好思想工作，通知医生给予相应的处理，使患者产生一种信任感、安全感。 2．3心理护理护理人员要针对每一个患者进行个性化的分析全面评估患者受伤的病因、造成的后果、伤后情绪变化、以及疼痛等不良刺激对患者的影响，了解患者的心理状态，用真诚的态度与患者进行有效沟通。同情和尊重患者，以饱满的工作热情、细致入微的观察、娴熟的护理操作技能取得患者的信任，使患者

第十五章疼痛患者的护理复习课程

第十五章疼痛患者的护理一、选择题 ﹙一﹚A1型题 1.以下描述正确的是B A.疼痛有双重含义，痛觉和病理反应 B.疼痛有双重含义，痛觉和痛反应 C.痛觉是个体的客观体验 D.疼痛是人体最强烈的应对策略之一 E.疼痛是机体对有害刺激的适应性反应 2.下列痛觉感受器分布最为密集的是D A.皮肤 B.肌层C,肌腱 D.角膜 E.内脏 3.属于非阿片类镇痛药的是B A.吗啡 B.布洛芬 C.阿托品 D.哌替啶 E.芬太尼 4.不推荐用于长期的癌痛治疗的给药途径是E A.口服给药法 B.直肠给药法 C.经皮肤给药法 D.舌下含服给药法 E.肌内注射法﹙二﹚A2型题 5.患者，李某，男，52岁，有“冠心病病史”2年多，近一周因工作忙、加班后出现胸前区压榨性疼痛，其疼痛原因是 B A.物理刺激 B.心理因素 C.温度刺激 D.病理改变 E.化学刺激 6.张某，男，19岁，大一学生，因准备期末考试，连续4天挑灯夜战后，出现剧烈的头痛，以下不属于其头痛原因的是A A.身体组织受牵连 B.情绪紧张 C.疲劳 D.睡眠不足 E.用脑过度 7.患者，刘某，肝癌末期疼痛，护士给该患者镇痛治疗，需要对其疼痛治疗前后效果测定对比，最适宜的评估方法是C A.面部表情疼痛评定法 B.文字描述评定法 C.数字评分法 D.视觉模拟评分法 E. Princ e–Henry评分法 8.患者，卢某，男，28岁，阑尾切除术后第一天，主诉伤口疼痛。以0～10数字评分法为例，以下护理措施正确的是 A A.其疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生 B.其疼痛程度≥5，护士可选择护理权限范围内的方法止痛，并报告医生 C.其疼痛程度≥5时，护士应报告医生，给予有效止痛药物

(完整版)骨科常见护理诊断与措施

骨科常见护理诊断与措施 1.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关；措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。 2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关；措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义， 3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关；措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的信心。 4.生活自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功能受限有关；措施：指导病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，及时给予生活上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的生活需要得到满足。 5.躯体移动障碍：与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关； 6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关； 7.有废用综合症的危险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关；措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。 8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关；措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。 9.体温升高：与手术创伤、感染有关；措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。 10.潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等措施：（1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。（2）预防消化系统疾病：患者患病后由于长时间卧床，个别病人因生活不能自理，怕给他人增添麻烦，为减少大小便次数，而控制饮食。这样的病人应向其说明营养的重要性。因为胃肠蠕动慢，排空慢，易引起腹胀，便秘，应鼓励患者多进行顺时针按摩腹部，增强肠蠕动，从而预防并减轻腹胀、便秘。另外督促患者多饮水，饮食平衡，多吃新鲜蔬菜及粗粮等，饮食有规律、定时定量，并养成定时排便的习惯，必要时给予缓泻剂。（3）预防呼吸系统疾病：老年人骨折后，呼吸功能相对减弱，长期卧床及术后病人易发生肺部并发症。因此病人入院，要求不吸烟，讲清吸烟对术后身体的危害性。鼓励病人咳嗽、作深呼吸，上肢能活动的作扩胸运动，增加肺活量。在协助病人翻身时，给予叩背，使积痰易于排出，怕疼痛、不能咳嗽的病人鼓励病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。病房应经常开窗通气，保持空气新鲜，注意保暖，预防感冒。（4）预防泌尿系统疾病：患者因卧床时间长，加之骨折处疼痛，怕多饮水排尿不方便，易发生泌尿系感染。要鼓励患者多饮水，定时改变体位，有利于尿沉渣的排出，保持会阴部清

疼痛科护理常规

疼痛科疾病护理常规疼痛科一般患者护理常规（一）评估要点 1.观察患者生命体征。 2.评估患者疼痛程度，持续时间，疼痛部位，观察疼痛缓解情况。 3. 评估患者心理状态。 4.对患者风险评估 5.评估评估患者用药效果及不良反应 6.治疗后敷贴是否干燥、固定（二）护理要点 1.病室保持空气清新，温度适宜。 2.做好心理护理、基础护理、生活护理。 3.做好疼痛护理。 4.治疗前，清洁皮肤，更换衣并交代治疗中如何配合。 5.治疗后，注意观察患者的敷贴。（三）指导要点 1.做好患者术前指导。 2.疾病知识指导、饮食指导。 3..运动休息指导。 4.自我保健知识指导腰椎间盘突出症（非手术治疗）（一）评估要点 1.观察疼痛的部位，程度，持续时间，有无麻木感及感觉减退现象,

2.观察术前术后疼痛缓解情况。 3.观察用药效果及不良反应。 4.治疗后，观察患者穿刺处的敷贴。（二）护理要点 1.病室保持空气清新，温度适宜。 2.心理护理：了解患者的心理状态，给予心理疏导。 3.做好患者的基础护理工作，满足患者生活所需。 4.治疗前，清洁皮肤，更换衣。 5.做好疼痛护理。（三）指导要点 1.做好患者术前指导。 2.运动和休息指导，行功能锻炼指导。 3.养成良好的生活习惯，站姿、坐姿要正确。 4.指导患者多吃含钙丰富的食物。颈椎病（非手术治疗）（一）评估要点 1.观察患者的头颈肩部等疼痛的部位，性质，以及治疗后有无改善。 2.观察患者有无肌力损伤，有无相关的交感神经系统症状。 3.治疗后敷贴是否干燥、固定。（二）护理要点 1. 配合医生完善各项检查 2.做好心理护理、基础护理、生活护理。 3. 术后卧床休息，避免颈部的过度活动。

谈慢性病患者的心理及中医护理观察

谈慢性病患者的心理及中医护理观察目的分析慢性病患者的心理特点和中医护理对策。方法本组抽取我院于2011年8月～2013年8月收治的慢性疾病患者158例，分析入院患者的心理特点，将患者随机分为两组，其中观察组在常规护理的基础上行中医护理观察，对照组采用常规护理，观察两组患者的临床护理效果。结果慢性病患者的心理状态主要为心理承受力下降、抑郁、易怒、自卑等方面。观察两组患者的护理效果，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论分析慢性病患者的心理特点，加强中医护理在临床护理中的应用，缓解患者的自卑感，促使患者树立战胜病魔的信心，可缩短患者的治疗周期。标签：慢性患者；心理特点；中医护理现阶段，临床上的老龄患者逐渐增多。受到原发疾病的影响，患者的生活质量会有所下降，导致患者出现易怒、焦躁等心理症状，直接影响临床治疗效果。因此，临床治疗期间，必须加强对患者的心理护理，促使患者树立战胜病魔的信心。笔者为了解中医护理在慢性疾病患者心理护理中的应用效果，对医院收治的158例患者的临床资料作历史性分析。 1 资料与方法 1.1一般资料本组抽取我院于2011年8月～2013年8月收治的慢性疾病患者158例，其中男性95例，女性63例，年龄为76～84岁，平均年龄为（80.42±1.37）岁。本组158例患者中，51例呼吸系统，39例内分泌及代谢病，36例心血系统疾病，32例消化系统疾病。将患者随机分为两组，其中观察组在常规治疗的基础上辅以中医护理，对照组患者行常规护理。两组患者的年龄、原发疾病、性别等未出现显著差异，不具统计意义（P>0.05）。 1.2 方法 1.2.1對照组对照组患者对患者行常规心理，根据患者的心理症状进行疏导护理方法如下。 1.2.1.1加强与患者的沟通现阶段，医院临床护理逐渐趋于人性化发展，加强与患者的沟通时进行人性化护理的重要组成部分。该方式不仅能消除患者的恐惧感，还有利于护理人员了解患者的心理状态进行针对性护理。 1.2.1.2进行健康知识宣传可组织小型讲座，进行健康知识宣传，让患者了解慢性疾病的治疗特点，做好长期治疗的准备，使得患者积极参与到临床治疗中来。 1.2.2观察组观察组在对照组的基础上行中医护理，具体护理方式如下。

74系统精讲-传染病-艾滋病病人的护理

1. 某男性门诊患者，向护士咨询下列哪项不是艾滋病的途径传播，护士正确的回答是 A. 性接触 B. 输血 C. 母婴 D. 握手 E. 共用注射器注射【答案】:D 【解析】:考察艾滋病病因及发病机制。请记忆HIV 的传播途径：性接触传染；注射途径传染；母婴传播；其他有体液交换的途径，包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工授精等。 2. HIV 对下列哪种理化因子不敏感 A. 56℃加热30 分钟 B. 5%漂白粉 C. 25%以上乙醇 D. 2%次氯酸 E. 紫外线和γ 射线【答案】:E 【解析】: 考察艾滋病护理措施。请记忆HIV病毒对热敏感，56℃30 分钟能灭活，25%以上浓度酒精、0.2%次氯酸钠及漂白粉能灭活病毒；但对0.1%甲醛溶液、紫外线和γ射线不敏感。 3. HIV 感染的临床分期不包括 A. 潜伏期 B. 无症状感染 C. 持续性全身淋巴结肿大 D. 急性感染 E. 艾滋病期答案】:A

【解析】: 考察艾滋病护理措施。请记忆HIV 侵入人体后可分为四期，Ⅰ期：急性感染；Ⅱ期：无症状感染；Ⅲ期：持续性全身淋巴结肿大；Ⅳ期：艾滋病。 4. HIV 感染的孕妇，25岁，已妊娠14 周，防止母婴传播的最好方法是 A. 注射抗-HIV 免疫球蛋白 B. 口服齐多夫定 C. 口服奈韦拉平 D. 立即终止妊娠 E. 注射抗-HIV 疫苗【答案】:D 【解析】: 考察艾滋病治疗原则。请记忆由于妊娠本身造成孕妇的免疫功能处于抑制状态，可能造成CD4+细胞的丢失，不仅加速进展为艾滋病，发生机会感染的概率也增大，HIV 感染母婴传播概率非常大，所有预防性的治疗仍有不能阻断的可能，最好的方法是立即终止妊娠。 5. 护士为社区人员做卫生宣教，告知人们艾滋病的传染源包括 A. 艾滋病病毒携带者 B. 艾滋病病人 C. 艾滋病病人和艾滋病病毒携带者 D. 性病患者 E. 同性恋者【答案】:C 【解析】:考察艾滋病病因及发病机制。请记忆病人和HIV 无症状病毒携带者是艾滋病的传染源。 6. 某患者，一月前上感，出现发热伴淋巴结肿大，经治疗痊愈，一周前做阑尾手术前常规检查HIV(+) ，但是病人没有任何症状，请问艾滋病的潜伏期一般为 A. 2～10天 B. 2～10周 C. 2～10个月 D. 2～10年或更长 E. 10 周内【答案】:D

骨科患者健康教育和心理护理体会

骨科患者健康教育和心理护理体会「关键词」骨科患者健康和心理教育问题是21世纪人类关注的焦点，是人类追求永恒的目标。骨科患者由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者不能接受现实。所以应建立良好的护患关系，有针对性地进行心理疏导和健康教育，消除其急躁、悲观失望等不良心理，同时取得家属及亲友的支持，增强战胜疾病的信心，因此骨科健康和心理教育是一个不可忽视的问题。 1心理护理认真倾听患者主诉，评估患者心理问题，从实际出发，提高自身素养，对患者表现的负性情绪给予理解，交流沟通时表现出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的康复过程，介绍主治医生的技能及合适的营养饮食方法等。同时教授患者减轻痛苦和不适的方法，进行放松训练，降低心理应激程度。利用同室病友现身说法，增加患者和家属对疾病的认识，发挥社会支持作用，帮助家属在患者术后照顾问题上做出安排。骨折患者，经过长期的治疗，对于功能锻炼思想负担过重，害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断，面对患者的疑虑，护理人员应做好解释工作，讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性，使其打消顾虑。在功能锻炼中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，锻炼强度不够，护理人员应正确引导，同时还应协助患者一起锻炼。让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感［1］。总之，心理指导应贯穿骨科患者整个过程，针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导，使患者顺利康复出院。 2健康教育的方式 2.1集体教育采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士与患者一起就某个问题进行讨论。向患

浅析创伤骨科患者的心理护理体会

浅析创伤骨科患者的心理护理体会摘要：目的探讨不同类型的创伤骨科患者的心理特征和护理措施及其对患者康复效果的影响。方法针对本院从2011年6月至2013年6月收治的66例创伤性骨科患者的心理干预效果对于治疗的影响情况做回顾性分析。并归纳对不同类型创伤科患者的心理护理措施与体会。结果所有患者在采取适当的心理干预护理之后，心理创伤都得到了较大的安抚，对于治疗的整体效果有了较大的正面影响。结论心理护理的合理性，对于创伤骨科患者的康复和心理治疗有着重要作用，值得在临床上大力推广。关键词：创伤骨科；骨科患者；心理护理创伤骨科患者以其特有的突发性和创伤性而有别骨科中其他的患者。主要表现在突如其来的严重创伤，往往给毫无心理准备的患者造成严重的心理和生理上的损害。由于创伤的严重性，往往致使患者治疗期较长，患者在心理上的伤害往往得不到足够的重视，这对于患者的恢复和治疗的配合都会起到消极的影响，因此在临床上针对创伤骨科患者的心理护理展开积极的干预，对于患者的治疗和恢复具有非常重要的意义。本文针对本院从2011年6月至2013年6月收治的66 例创伤性骨科患者的心理干预效果对于治疗的影响情况做回顾性分析，现将研究的结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般性资料本院从2011年6月至2013年6月收治的66例创伤性骨科患者作为研究的对象，男性有38人，女性28人，年龄为18-76岁，平均年龄42±22.4岁。其中上肢骨折21人，下肢骨折18人，肋骨骨折20人，多处骨折7人； 1.2 方法采用自制的患者护理心理情况调查表，对患患的心理情况进行分类评估，以患者的年龄为分组的依据。针对不同的年龄段患者的心理状况进行分析，并设计相应的护理措施。 2 结果调查分析的结果显示，66例创伤性骨科患者中，在创伤的初期，表现紧张的患者占96.97%，经过适当的心理护理之后，创伤中期下降到81.82%，创伤后期降到了18.18%；表现出恐惧感的患者初期为95.45%，中期下降到74.24%。后期降到了16.67%；表现出焦虑感的患者，前期比例为77.27%。中期下降为59.1%，后期下降为33.33%，表现抑郁的患者前期有24.24%，中期上升为37.88%，后期又下降为7.58%。总体而言，青年患者以恐惧和紧张为主，中年患者以恐惧和焦虑为主，而老年患者四种不良情绪都各有分布。 3 心理护理探析 3.1 不同阶段心理护理分析从患者在不同治疗的心理情况来看存在着较大的差异，因此需要根据患者所处的不同治疗阶段采取不同的护理措施。 3.1.1 创伤前期心理护理从分析的结果来看，在创伤骨科患者的前期心理特征主要是以紧张、恐惧和焦虑为主，因此针对这个阶段的患者主要以积极的心理开导，主动的病情沟通和人文关怀为主，让患者对于自身情况进行充分的了解，以缓解紧张不安、焦虑恐惧等情感。从调查数据中看出，采取积极的护理干预措施之后，取得了较好的效果。

浅谈传染病患者的心理护理

浅谈传染病患者的心理护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】传染病心理护理传染病的护理不同于其他疾病的护理。这主要是由于传染病的传染性决定的。患者被确诊为传染病后，不仅自己要遭受疾病折磨之苦，更痛苦的是自己成为对周围人造成威胁的传染源，为了避免传染病的蔓延，患传染病的人都要进行隔离治疗。人是社会的人，都有爱与归属的需要，都有交往的需要，隔离就是对这些需要的限制与剥离，这在患者的心理上必然引起剧烈的变化，患者常表现为焦虑与恐惧，对未来失去信心，易产生悲观、绝望等消极情绪，对治疗甚至对生活失去信心。我们肝科每年收治传染性肝病患者约650例，年龄最小6岁，最大85岁，其中18～58岁的男性患者占80%以上。通过观察和访谈，有80%以上的患者存在不同程度的心理问题。我们在护理实践中，针对传染病患者不同的心理活动和行为特征，坚持以人为本的护理理念，一切从患者的需要出发，对患者实施了适当的心理护理措施，满足患者合理化需求，降低患者的负面心理反应，提高其心理健康水平，积极配合治疗、护理，提高生活质量，收到良好的效果。现将体会介绍如下。

1 传染病患者常见的心理问题 1.1 恐惧、焦虑心理传染病患者的恐惧、焦虑情绪普遍存在。为了防止传染病菌的传播，要对传染病患者进行适当隔离。有些患者不理解隔离的目的和意义，觉得医护人员害怕他们、嫌弃他们，亲朋好友也疏远他们，患者感到处于一种独立无援的境地，加重了恐惧心理，从而影响治疗和康复。 1.2 孤独、抑郁心理传染病患者需要适当休息，如果病情严重时，还要长期休息，暂时不能上班，同家人亲友隔离时间长，于是患者会产生失落感。他们害怕受到歧视，所以心事重重，敏感多疑，对周围的事物特别敏感，经常揣摩别人尤其是医生、护士谈话的含义。他们格外关注自己身体的生理变化，十分重视各项化验检查。应当注射什么针剂，应当服用什么药物，他们都想知道。情绪低落或焦虑紧张，希望亲友陪伴，盼望早日痊愈，能尽快回到正常的环境中去参加社会活动。 1.3 悲观、绝望心理患者因为患病，暂时丧失了劳动能力，经济收入和看病费用不能得到保证，给患者造成了沉重的心理压力及经济负担，所以患者的情绪往往变得异常悲观绝望，表现为言寡行独，抑郁苦闷，常常被失望无援及孤立凄凉的情感困扰，对事业和生活失去信心，精神上感到非常痛苦。 1.4 愤懑、易冲动心理因为许多传染性疾病具有病程长，难根治的特点，所以患者在治疗期间又易产生急躁情绪、易冲动心理。往往悔恨自己疏忽大意，埋怨别人传染给自己，甚至怨天尤人，恨自己

骨科护士心得体会3篇

骨科护士心得体会3篇护士一直是我们心中的白衣天使，下面是为大家的骨科护士的心得体会，希望对你有所帮助篇一：骨科护士实习心得体会当我们还在学校的时候，是多么地羡慕，那些学姐们看到她们洗着工作服，幻想着自己什么时候也能像她们那样穿着护士服，早点实习吧，心中无限期待。刚实习时，很茫然，不知该干什么，从何入手找不到一点头绪，是带教老师引导我、鼓舞我。端正我的思想，护士不是简单的机械化，而是用心、用爱去关怀每一个病人，在工作中不断地学习，不断地完善，、提高，我们的技术，减轻病人痛苦。带着一份希翼和一份茫然来到了XX县中医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手...... 在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都

不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室带教老师老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天! 现在我进入了骨科。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，做起事来应得心应手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而带教老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望! 在外科的时候，经常有插胃管，每次看到带教老师插都想自己试一把，可当胃管递到手中时却不知该如何下手。看别人做事和自己做事是两把事，应该谦虚一点把握好每次机会! 现在对于实习，我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会，将学了三年的理论去应用于临床，实在是非

基础护理学第十五章疼痛患者的护理

疼痛患者的护理一、疼痛概述疼痛：一种令人不快的感觉和情绪上的感受，是伴随着现存的或潜在的组织损伤，疼痛的含义：痛觉（属于个人的主观知觉体验）痛反应（个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化）疼痛的特征：1、疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害 2、疼痛是个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应 3、疼痛是一种身心不舒适的感觉（一）原因：温度刺激、化学刺激、物理损伤、病理改变、心理因素（二）发生机制（三）分类 1.疼痛病程：⑴急性痛⑵慢性痛 2.疼痛程度：⑴微痛⑵轻痛⑶甚痛⑷剧痛 3.疼痛性质：⑴钝痛（酸痛、胀痛、闷痛）⑵锐痛（刺痛、绞痛、灼痛、切割通）⑶其他 4.疼痛起始部位和传导途径 ⑴皮肤痛：疼痛刺激来自于体表，因皮肤黏膜膜受损引起 ⑵躯体痛：由于肌肉、肌腱、筋膜和关节等深部组织引起 ⑶内脏痛：因内脏机械性牵拉、扩张、痉挛、炎症、化学想刺激等引起 ⑷牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官引起疼痛的同时体表某部位也有痛感 ⑸假性痛：指去除病变部位后仍感到相应部位的疼痛 ⑹神经痛：神经受损所致 5.疼痛的部位（四）疼痛对个体的影响 1.精神方面：抑郁、焦虑、愤怒、恐惧 2.生理方面：血压升高、心率增快、呼吸频率增快、神经内分泌及代谢反应、生化反应 3.行为方面二、影响疼痛的因素

客观因素：年龄、宗教信仰、环境变化、社会支持、行为作用、医源性因素主观因素：以往疼痛的经验、注意力、情绪、对疼痛的态度三、疼痛的护理（一）护理评估 1.评估的内容⑴疼痛发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状 ⑵社会因素 ⑶医疗史 ⑷镇痛效果的评估 2.评估的方法⑴询问病史 ⑵观察与体格检查 ⑶评估工具的使用1、数字评分法（NRS） 2、文字描述评定法(VDS） 3、视觉模拟评分法（VAS） 4、面部表情图（FES） 5、Prince-Henry评分法：主要适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者，需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。 6、WHO的疼痛分级标准进行评估 WHO的疼痛分级标准（※） ? 0级：指无痛。 ? 1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。 ? 2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 ? 3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。（二）护理原则 1.全面、准确、持续性地评估患者疼痛 2.消除和缓解疼痛 3.协助病因治疗和及时准确用药 4.社会支持和健康教育（三）疼痛患者的护理措施