睡呼吸暂停综合症用治疗枕加锻炼法改善

睡呼吸暂停综合症用治疗枕加锻炼法改善
睡呼吸暂停综合症用治疗枕加锻炼法改善

打呼噜、打呼、睡眠呼吸暂停综合症其实是同一个意思,就是指人睡着咽喉被压迫的时候发出的声音,那是因为空气在通过狭窄的呼吸道时受到了阻碍,是指呼吸道狭窄是气流冲击了这个狭窄的部位而发出的声音,阻塞的位置越狭窄,音调就会越高,阻塞的位置越宽则音调就越小越低沉。

在睡眠时时有打鼾声,并且没有呼吸暂停及缺氧的症状的话,那就是单纯的打鼾,而这不会对身体健康造成大的影响。一个人深睡时打鼾一般算正常,但如果从上床到起床都鼾声不断,那么就不能掉以轻心了,尤其是伴有呼吸暂停等现象的时候更得重视。

造成呼吸道狭窄的原因大致可分为以下几类:

阻塞:一般都是鼻子,喉咙,扁桃体,舌头,软腭等发炎的原因,特别是扁桃体发炎时,会导致上呼吸道阻力增大,空气经过时速度大增,咽喉压缩,致使呼吸道更加狭窄,直至关闭,从而造成呼吸的暂停。呼吸道肥大:肥胖的人脖子粗大,睡觉时容易压迫呼吸道造成呼吸道狭小,所以肥胖的人睡觉时易打鼾;抽烟喝酒:长期抽烟喝酒会损伤呼吸道致使呼吸道发炎;鼻炎,一般有鼻炎的患者都会有些打鼾的现象,有些程度轻些,有些程度要重些。没有正确使用枕头,仰睡或趴着睡比较会让呼吸道不顺畅,侧睡时,松弛的肌肉会倾向一边。

治疗改善方法:

重度打鼾患者也就是睡眠呼吸暂停综合症的患者在睡觉时选择一个合适的自己脖子的枕头是非常重要的,因为一个合适的枕头会直接影响你的睡眠选择乐休药方枕枕头就是不错的,因为枕头最主要的就是要高度软硬适合,不管枕头里面填装了什么,它最基础的功能就是为了给头部以支撑。枕头的高度、大小、软硬等属性就直

接决定了它作为枕头是否合格,不合格的枕头在仰卧时过高会影响到呼吸呼吸道从而造成打鼾。

另外不仅仅是枕头平日需增强体育锻炼,戒烟酒,同时采取侧卧位睡眠姿势最佳,最后还需积极检查与治疗鼻部和呼吸道的相关疾病,这样就可以减轻睡眠呼吸暂停综合症的症状了。

睡眠呼吸暂停综合症讲解

睡眠呼吸暂停综合征 双镜介入物理消融止鼾术 睡眠呼吸暂停综合征,又称睡眠呼吸暂停低通气综合症是指每晚7小时睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI )≥5次/小时并伴有嗜睡等临床症状。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%。睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 西医学名: 睡眠呼吸暂停综合征 其他名称: 睡眠呼吸暂停低通气综合症 所属科室: 内科 - 呼吸内科 发病部位: 鼻咽 主要症状: 打鼾,日间极度嗜睡 主要病因: 鼻咽部疾病,肥胖 多发群体: 肥胖人群,老年人 传染性: 无传染性 1.阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea hyperpnoea syndrome 简称OSAHS ),即在睡眠中因上气道阻塞引起呼吸暂停,表现为口鼻腔气流停止而胸腹呼吸动作尚存在。是一种累及多系统并造成多器官损害的睡眠呼吸疾病,是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。 2.中枢性睡眠呼吸暂停(central sleep apnea syndrome 简称CSAS ),即口鼻腔气流和胸腹呼吸动作同时停止。主要由于中枢神经系统的呼吸中

枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变,虽然气道可能无堵塞,但呼 吸机不能正常工作导致呼吸停止。 3.混合性睡眠呼吸暂停(mixed sleep apnea syndrome简称MSAS),即上述两者并存,以中枢性呼吸暂停开始,继之表现为阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠中潮气量减小,即呼吸气流降低超过正常气流强度的50%以上,伴血氧饱和度下降4%以上称为呼吸不全或低通气)。[1-2] 1.阻塞性睡眠呼吸暂停发病原因主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄造成的,因此,从前鼻孔到气管上口,任何一个部位的狭窄或阻塞,都可能导致呼吸暂停,常见的有下列疾病: (1)鼻部疾病:各种原因造成的鼻腔狭窄或阻塞,如急慢性鼻炎、鼻窦炎,鼻中隔偏曲,血肿,脓肿,鼻腔黏连,鼻息肉,鼻腔,鼻旁窦肿瘤及其他占位性病变,等。 (2)鼻咽部疾病:常见的有腺样体肥大,鼻咽部肿瘤,鼻咽腔闭锁,颅底肿瘤等。 (3)口咽部疾病:如扁桃体肥大,软腭低垂,肥厚,腭垂过长,肥大,咽侧索肥厚,口咽腔瘢痕狭窄,咽旁间隙的肿瘤,脓肿等。 (4)下咽部疾病:如舌根淋巴组织增生,舌根肿瘤,巨大会厌囊肿,脓肿,会厌肿瘤,下咽后壁或侧壁的脓肿,肿瘤等。 (5)口腔科疾病:如舌体肥大或巨舌,舌体,舌根,口底的肿瘤,颌下脓肿,先天性小下颌或下颌后缩等。

呼吸暂停症的治疗方法

睡眠呼吸暂停综合征治疗方法 昨天是世界睡眠日,小伙伴们睡得好吗?根据世界卫生组织一项关于睡眠的调查结果显示,27%的人有睡眠问题,许多人受到睡眠质量不高的困扰,而睡眠呼吸暂停综合征就是影响睡眠质量的重要元凶之一。 睡眠呼吸暂停综合征是指夜间睡眠7小时内,口或鼻腔气流持续停止10s以上,并超过30次者。 男子7小时呼吸暂停200多次 在单位上班的田先生今年40岁,睡觉打鼾已经多年。由于晚上睡不好,他白天也嗜睡,近年来他的精神状态都不好,并困扰着他的生活和工作,“白天工作不紧张时,拿着文件看,一不小心就会睡着。” 田先生于是到市人民医院呼吸内科做睡眠监测。结果显示,他入睡7小时,呼吸暂停了200多次,最低血氧60%。医生诊断他是患了重度呼吸暂停症。 幸运的是,田先生经过呼吸机治疗,呼吸暂停症状基本消失了,血压也有了改善,人也精神多了。 嗜睡、打呼噜可能是病 睡眠呼吸暂停综合征对市民来讲,既熟悉又陌生。熟悉是因为,人一生1/3的时间都是在睡眠中度过的,打鼾的人何其多。陌生是因为,打鼾严重可能会引发人们意想不到的危害,重度患者甚至有“猝死”危害。 市人民医院呼吸内科医生肖靖华建议市民或家人可进行自查,是否患有这种病。 首先,作为家人,是否发现“旁边的这位”打鼾是否越来越严重,开始出现憋醒,喘不上来气的表现。“一般来说,睡眠呼吸暂停综合征患者打鼾音量大,十分响亮;鼾声不规则,时而间断,此时为呼吸暂停期”。肖靖华说。

其次,就是爱睡觉,医学上称之为“嗜睡”。白天也困,随时可入睡,上面提到的患者田先生就属于这种情况,无法控制。肖靖华说,很多患者有这种嗜睡表现:有时在开会时入睡,工作时也可入睡,相互交谈时入睡,进食时入睡,甚至骑自行车时可入睡而摔倒。 此外,睡眠呼吸暂停综合征患者还有些“异常行为”:常常惊醒,甚至突然坐起,大汗淋漓。 肖靖华表示,有的睡眠呼吸暂停综合征患者还伴有夜间遗尿症、头痛、急躁、记忆力减退等等表现,她特别提到,有一些患者颌骨畸形,比如下颌畸形、紊乱以及开口困难等。 “如果自查有上述症状,建议到医院做呼吸监测以确诊是否患病。”肖靖华表示,睡眠呼吸暂停综合征是一个必须治疗的疾病。 睡眠呼吸暂停可“猝死” “很多病人有高血压,但是怎么吃药都不好;很多病人有心脏病,但是多年调养也不见效,人们可能都不知道,自己得了睡眠呼吸暂停综合征。”肖靖华说。 据相关统计表明,患有该病的司机发生车祸的几率是正常人的3-7倍,并占恶性交通事故的8成。另外,由于患者睡眠中缺氧,可导致血压升高,严重的会引起心脏病、脑血管病发作,甚至猝死。 肖靖华说,人清醒时,咽部组织是紧张的,因此不会阻塞呼吸;而睡着以后,有的人咽部松弛下来或由于组织肥大,部分气道受阻,就会出现鼾声;如果气道被完全阻塞,气流不能进入肺部,就会引起呼吸暂停。 在氧气严重不足的情况下,大脑会将身体短暂唤醒到刚刚能收紧咽部的程度,从而解除气道阻塞,伴随一个响亮的喘息声,呼吸才恢复正常。

急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征习题

第十一章呼吸系统疾病(第十一节急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征) 1?男,35岁,烧伤总面积70%,川。烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近 2 天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。在明确诊断后,首先采取的治疗是 A. 非手术疗法,C迷走神经切断加胃窦切除, B. 手术缝合止血, D.胃大部切除, E感染创面切痂植皮术, 2. 男,35岁,烧伤总面积70%,川。烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后 4 天入院,近 2 天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。若上消化道出血被证实,为了明确病变位置及范围,选用最佳检查方法是 A. 胃十二指肠钡餐检查, B. 纤维胃镜检查, C选择性动脉造影检查, D. CT检查, E. MRI检查, 3. 男,35岁,烧伤总面积70%,川。烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后 4 天入院,近 2 天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。对该病人首先应检查 A. 血压, B. 大便潜血, C血常规, D.红细胞压积, E凝血酶原时间, 4. 多器官功能障碍综合征指 A. —种或多种原因诱发的组织关注不足所导致的临床综合征, B. 机体遭受急性严重感染、严重创伤等,同时或先后出现2个或两个以上器官功能障碍 C感染所引起的系统性炎症反应综合征, D. 机体对不同原因的严重损伤产生的系统性炎症反应, E. 以上都不对 5. 建立人工气道的目的不包括 A. 解除气道梗阻, B. 低碳酸血症时正压通气治疗, C及时清除呼吸道内分泌物,

D.防止误吸, E严重低氧血症正压通气治疗, 6. 氧疗指 A. 通过增加吸入氧量纠正患者缺氧 B. 通过增加吸入氧浓度纠正患者缺氧 C通过减少吸入氧浓度纠正患者氧中毒 D. 通过减少吸入氧量纠正患者氧中毒 E. 以上均不对, 7. 以下不属于急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗原则的是 A. 心力衰竭治疗, B. 治疗原发病, C纠正缺氧, D.机械通气, E液体管理, 8. 以下诊断急性呼吸窘迫综合征时无需特别排除的是 A. 大片肺不张, B. 自发性气胸, C急性肺栓塞, D肺癌, 已心源性肺水肿, 9. 以下不符合急性呼吸窘迫综合征诊断标准的是 A. 急性起病,呼吸频数和(或呼吸窘迫, B. 胸部X线显示两肺浸润阴影, C. 低氧血症, D. 肺动脉楔压w 18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿 E. 有急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征高危因素, 10. 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征血气分析典型的改变为 A. PaO2升高,pH升高, B. PaO2降低,pH降低, C. PaO2降低,pH升高, D. PaO2升高,pH降低, E. 以上均不对, 11. 急性呼吸窘迫综合征床边肺功能监测结果,对严重性评价和疗效判断有意义的是 A. 肺顺应性降低, B. 无效腔通气比例增加, C无呼气流速受阻,

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征题库2-0-8

急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征题库2- 0-8

问题: [单选,A4型题,A3A4型题]女性,70岁,因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧,抗生素和对症处理2天,体温未降,今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难。查体:体温38.8℃,呼吸46分钟,血压15090mmHg,心率124分钟,口唇发绀,两肺闻及湿啰音。ARDS患者机械通气治疗中,最关键的是() A.A.控制氧流量低于60% B.使用合理PEEP(≥10cmH2O) C.保证控制通气模式 D.延长呼气时间(I:E≥1:2.0) E.以上都是

问题: [单选,A4型题,A3A4型题]女性,70岁,因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧,抗生素和对症处理2天,体温未降,今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难。查体:体温38.8℃,呼吸46分钟,血压15090mmHg,心率124分钟,口唇发绀,两肺闻及湿啰音。为明确诊断,最有用的检查是() A.A.胸部CT B.B.B超 C.C.测PAWP D.D.心电图 E.E.血常规

问题: [单选,A4型题,A3A4型题]女性,70岁,因发热、咳嗽2d拟肺炎入院。有高血压病史多年。入院后给予卧床、吸氧,抗生素和对症处理2天,体温未降,今天输液过程中突然出现烦躁、呼吸困难。查体:体温38.8℃,呼吸46分钟,血压15090mmHg,心率124分钟,口唇发绀,两肺闻及湿啰音。呼吸困难的原因首先考虑() A.A.ALIARDS B.急性左心衰竭 C.大气道痰液阻塞 D.发生肺梗死 E.以上都不是 (和平精英段位 https://www.360docs.net/doc/b517656944.html,/)

(仅供参考)睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,SAS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气,引起低氧血症、高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭,高血压、心律失常等严重并发症。 [定义和分类] 一、定义睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数(Apnea Hypopnea Index,AHI)≥ 5次/小时以上。呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10秒以上;低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度(幅度)较基础水平降低50%以上,并伴有血氧饱和度较基础水平下降≥4%;睡眠呼吸暂停低通气指数是指每小时睡眠时间内呼吸暂停加低通气的次数。 二、分类根据睡眠过程中呼吸暂停时胸腹呼吸运动的情况,临床上将睡眠呼吸暂停综合征分为中枢性(CSAS),阻塞性(OSAS),混合性(MSAS)。中枢性指呼吸暂停过程中胸腹呼吸运动同时消失;阻塞性指呼吸暂停过程中胸腹呼吸运动仍然存在;混合性指一次呼吸暂停过程中前半部分为中枢性特点,后半部分为阻塞性特点。如图2-13-1,三种类型中以阻塞性最常见,目前统称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。 图2-13-1 睡眠呼吸暂停综合征的分类

[流行病学] 以OSAHS为例,在40岁以上人群中,美国患病率为2%-4%,男性多于女性,老年人患病率更高,西班牙 1.2%-3.9%,澳大利亚高达6.5%,日本约1.3%-4.2%,我国香港地区4.1 %,上海市3.62%,长春市为4.81%。 [病因和发病机制] 一、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)单纯CSAS较少见,一般不超过10%,也有报道只有4%。可与阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征同时存在,多数有神经系统或运动系统的病变。神经系统病变、如血管栓塞或变性疾病引起的脊髓病变、脊髓灰白质炎、脑炎、枕骨大孔发育畸形、家族性自主神经异常等;或肌肉疾患,膈肌的病变、肌强直性营养不良、肌病。部分充血性心力衰竭经常常出现中枢性呼吸暂停。其发病机理可能与下列因素有关:1、睡眠时呼吸中枢对各种不同刺激的反应性减低,2、中枢神经系统对低氧血症和其它病理状态下引起的呼吸反馈调控的不稳定性,3、呼气与吸气转换机制异常等。 二、阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea,OSAHS) OSAHS占SAS的大多数,有家庭聚集性和遗传因素。多数有上呼吸道特别是鼻、咽部位狭窄的病理基础,如肥

呼吸暂停综合征

当心黑夜“杀手”—呼吸暂停综合征 【导读】入睡打呼噜不仅声音大,而且总是打着就不出气了,过了十几秒甚至几十秒后,才随着一声很大的呼噜声又打起鼾来。兰州军康医院耳鼻喉诊疗中心的邹道旺主任说,要是您身边的人睡觉时出现这种情况,可要引起重视了,这是呼吸暂停综合征的典型表现,如不及时治疗会有生命危险! 【病因】明确呼吸暂停综合征病因及时预防是关键 呼吸暂停综合征的原因主要有以下几个方面: 1.性别:男性得病的机会约为女性的二至八倍。 2.肥胖:大于理想体重的120%以上者,较有危险性。 3.扁桃肥大 4.鼻中隔弯曲 5.内分泌疾病:如甲状腺功能低下、肢端肥大症 6.酒精、镇定剂及安眠药 【危害】睡眠呼吸综合征当心引发其他疾病甚至猝死 1、睡眠呼吸暂停是缺血性心脏病,心绞痛,心肌梗死等的重要危险因素之一,同时还会引发各种心律失常、肺动脉高压、肺心病和高血压。 2、睡眠呼吸暂停是引起夜间猝死的元凶之一。 3、睡眠呼吸暂停综合征不仅直接危害患者的身体健康,而且还会引发一系列社会问题,危害他人的生命安全。如患有睡眠呼吸暂停综合征的司机的反应能力和判断能力下降,注意力不集中。 4、许多睡眠呼吸暂停综合征患者的社交能力下降,家庭成员之间关系紧张,甚至会造成婚姻的失败。 5、睡眠呼吸暂停综合征也是糖尿病、肥胖、儿童生长迟缓、阳痿、性欲减退、胃食管返流性疾病的重要原因之一。 数据关注:我国鼾症发生率高于国际平均发生率,打鼾人群不断扩散。 在医学上,打呼噜的患者被称为“睡眠呼吸终止症候群”。根据欧洲统计数据显示,欧洲人鼾症习惯发生率在16%-19%,日本调查鼾症的发生率为13%-16%,我国男性鼾症发生率为39%,女性为17%。打呼噜问题以男性较为严重,但由于现代社会女性工作、家庭压力也越来越大,女性打呼噜问题发生率呈上升趋势,更令人担忧的是环境污染、饮食快餐化的生活环境与习惯,让儿童也早早加入了打呼噜的行列,为了下一代,我们不得不正视并且重视打呼噜问题。日前打呼噜已被世界卫生组织(WHO)公认为人类健康十大杀手之一。 鼾症的三个级别不同症状: 一、轻度憋气: 1.睡眠不好,不易入睡、多梦易醒。到胸闷、气短、心烦意乱。 2.久坐不动就腰酸背痛。小段慢跑或爬3层楼以上胸闷、喘气急促。 3.口臭、便秘、食欲不好、视力下降。 后果:鼾症初期,大多人解释为工作太累、睡的很香,最容易让人忽视。事实是患者已

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版) 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)写作组 疾病发生和背景介绍 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上可表现为打鼾,且鼾声不规律,患者自觉憋气,甚至反复被憋醒,常伴有夜尿增多,晨起头痛、头晕和口咽干燥等一系列症候群。 由于夜间反复出现大脑皮层的觉醒和觉醒反应,正常睡眠结构和节律被破坏,睡眠效率明显降低,白天出现嗜睡,记忆力下降,严重者出现认知功能下降,行为异常。夜间反复发生的呼吸暂停和低通气造成慢性间歇低氧,二氧化碳潴留,交感神经兴奋性升高,全身炎症反应以及氧化应激反应增强,抗氧化能力不足,从而引发或加重心脑血管疾病及代谢紊乱,尤其是2型糖尿病和胰岛素抵抗。 目前普遍认为OSAHS是一种全身性疾病,同时又是引起猝死、道路交通事故的重要原因,因而是一个严重的社会问题。目前我国的OSAHS 患病率大约在4%左右,实际患病率可能会更高一些,随着超重和肥胖人群的不断增多,本病的患病率还会相应升高。 虽然OSAHS在我国城乡基层单位是一种常见病,然而由于本病的诊断需要特殊的设备––多导睡眠仪(PSG),治疗中又需要无创通气技术,因

而目前只有大、中城市三级医院或部分二级医院可以对本病进行规范的诊断和治疗,致使大量患者得不到及时的诊断和治疗,给人民健康造成了极大的危害。 同时由于长期以来这方面的科学普及工作做得不够广泛和深入,以至许多人错误地认为打鼾不是病,不需要进行系统的检查和治疗,甚至错误地认为打鼾是"健康有福"的标志,相关的卫生管理部门对于本病也缺乏正确的认识和必要的重视。 为了进一步提高广大医务人员及群众对本病的认识,提高本病的诊治水平,特别是提高基层医疗单位的诊治水平,我们在《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(2011年修订版)》的基础上,组织了国内部分呼吸病学专家,并邀请部分基层工作的呼吸科医生共同讨论、制定了OSAHS 诊治指南基层版。 OSAHS相关术语定义 1.睡眠呼吸暂停(SA): 睡眠过程中口鼻呼吸气流消失或明显减弱(较基线幅度下降≥90%),持续时间≥10 s。 2.阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA): 指口鼻气流消失,胸腹式呼吸仍然存在。系因上气道阻塞而出现呼吸暂停,但是中枢神经系统呼吸驱动功能正常,继续发出呼吸运动指令兴奋呼吸肌,因此胸腹式呼吸运动仍存在。

急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征临床路径 (2011年版) 一、急性呼吸窘迫综合征临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为急性呼吸窘迫综合征(ICD–10:J80)。 (二)诊断依据。 根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南》(中华医学会重症医学分会,2006年)。 1.急性起病。 2.氧合指数(PaO2/FiO2)≤200mmHg(不管呼气末正压水平)。 3.正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影。 4.肺动脉嵌顿压≤18mmHg,或无左心房压力增高的临床证据。如PaO2/FiO2≤300mmHg且满足上述其他标准,则诊断为急性肺损伤(ALI)。 (三)选择治疗方案的依据。 根据《急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断治疗指南》(中华医学会重症医学分会,2006年)。 1.呼吸支持治疗:氧疗、无创机械通气或有创机械通气。 2.保证组织器官灌注前提下,实施限制性的液体管理,对症支持治疗。

(四)标准住院日:病情复杂多变,4–8周。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD–10:J80急性呼吸窘迫综合征疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目: (1)血常规、尿常规、大便常规; (2)肝肾功能、电解质、血气分析、血型、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等); (3)病原学检查及药敏; (4)胸片、心电图。 2.根据患者病情进行:胸部CT、B超、纤维支气管镜、右心漂浮导管等有创性检查。 (七)治疗方案与药物选择。 1.原发病治疗:如全身性感染、创伤、休克、烧伤等治疗。 2.呼吸支持治疗:氧疗、无创机械通气、病情加重时及时使用有创机械通气。 3.限制性的液体管理,对症支持治疗。 (八)出院标准。

如何使用呼吸机成功治疗睡眠呼吸暂停综合征

大量的研究显示, 气道内正压可消除OSAHS 患者的白天嗜睡症状,减少相关的交通事故发生, 提高患者的生活质量, 降低因长期OSAHS所造成的心脑血管意外。它的主要作用机理是通过气道内正压机械地把上气道撑开。另外,由于呼气末正压使功能残气增加,也可能对上气道的畅开起一定的作用。气道内正压治疗有几种模式,包括持续气道正压(CPAP)、双水平气道正压(BiPAP) 和呼气相压力减少(C-Flex)。另外尚有自动调节的CPAP 机(Auto–CPAP)。采用CPAP治疗OSAHS 时需要设置一定的压力。设置的压力过大可造成病人不适,导致病人不愿坚持使用。设置的压力过小则影响疗效。我们常常通过滴定法寻找合适的压力。在临床上我们也根据经验在病人购买的CPAP 机上设定一个压力, 在全睡眠多导图监测下进行全夜试验治疗和调压,第二天再根据AHI 及病人的感觉作必要的修正。 如何使用呼吸机成功治疗睡眠呼吸暂停综合征 1.病人要树立信心, CPAP治疗需要长期坚持。 2.第一夜治疗效果不理想并不意味着治疗失败我们的体会是,由于不少OSA(睡眠呼吸暂停综合症)患者的记忆力、理解力减退,即使医生进行了指导,一般也需经过几个晚上甚至更长时间的试用及摸索才能得到治疗的效果。缩短这一时间的关键在于病人及家属的配合,及时解决使用过程中出现的问题。病人一定要树立战胜疾病的信心,获得有益的经验。 3.在CPAP治疗的初期,有的病人会出现睡眠反跳在CPAP治疗的初期,重症OSA患者会出现REM及NREM IV 期睡眠异常增多,即“睡眠反跳”,可持续1周左右。“睡眠反跳”具有重要意义,因为在REM睡眠期,病人对多种刺激的反应能力下降,很难觉醒,所以要在医生指导下,设定CPAP的压力,设定足够克服REM 睡眠期呼吸道阻塞的CPAP压力,对有效治疗OSA是十分重要。 4.鼻罩漏气的处理鼻罩要大小合适、舒适柔软、及时更换,头带须松紧适度、用力均衡。鼻罩的舒适,不漏气对治疗起很重要作用. 5.皮肤过敏及鼻梁溃疡在应用CPAP的初期,不少OSA患者因鼻罩压迫、气体刺激而出现面部压痕或皮肤发红,起床后数小时可自行消退。除了正确、熟练地使用鼻罩外,可换更舒适柔软鼻罩。如出现了皮肤破溃或严重过敏,可停用CPAP呼吸机。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗临床指南

《阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)治疗临床指南》(2013)解读 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是近几十年来逐渐被认识的疾病,它的主要病理生理学改变是慢性间歇低氧和睡眠片段化,进而引起全身多系统损伤,导致冠心病、高血压、糖尿病等多种并发症,近年来的研究表明,OSAS与难治性哮喘[1]、难治性高血压[2]、胰岛素依赖[3]密切相关,而且Winsconsin睡眠研究室经过8年的随访,发现被调查者的睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)从2.6/h 升高到5.1/h,肥胖和习惯性打鼾者AHI升高明显,疾病的这一进展性使尽快明确OSAS病理生理学机制和合理治疗显得尤为重要,所以关于OSAS的诊治越来越成为探讨的焦点。 2011年我国发表了《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(修订版)》,分别从概念、临床评估、病情分级和治疗角度对2002年指南进行了更新[4],但对于OSAS的治疗并没有给出详细的分析。OSAS的治疗应基于患者的症状、病情严重程度、患者对风险的认知程度和相关并发症情况进行选择,目前常用的治疗方法主要包括持续气道正压(continuous positive airway pressure,CPAP)通气、手术(包括悬雍垂腭咽成形术、激光辅助悬雍垂软腭成形术、射频消融术以及咽成形术、扁桃体切除术、腺样体切除术、鼻中隔成形术、下鼻甲射频消融或鼻部手术联合术等)、口腔矫治器、减肥等,各种治疗方法的适应症还没有完全统一,而且疗效的研究数据有限,缺乏系统的比较,因此给临床上OSAS的治疗带来了许多困惑。2013年美国内科医师学院(American College of Physicians,ACP)汇集并总结了1966年-2012年期间MEDLINE发表的所有相关英文文献,发布了OSAS治疗指南[5],该指南是基于OSAS治疗的以下问题进行总结的:(1)成人OSAS的不同治疗方法疗效如何?患者的临床特征或病情严重程度是否有助于治疗选择或预测治疗成功?(2)对于非手术治疗患者,其治疗依从性与哪些因素相关?(3)提高治疗依从性是否改善临床预后?带着这些问题,笔者将结合指南和自己的体会与大家一起解读2013版OSAS的治疗指南。 一、OSAS不同治疗方法的比较 1、持续气道正压(CPAP)通气治疗 CPAP通气即用面罩将持续的正压气流送入气道,使气道在整个呼吸周期因处于正压状态而不出现塌陷,从而治疗OSAS。2011年《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(修订版)》首次明确指出,无创CPAP通气是成人OSAS患者的首选治疗方法,同时对适应证做出了相应修正。到目前为止,OSAS的无创CPAP通气治疗是探讨最多的。经过比较分析,2013版指南发现与对照组相比,CPAP治疗可以明显改善OSAS患者Epworth嗜睡量表(ESS)评分,降低AHI和觉醒指数,提高夜间最低血氧饱和度,因此推荐其作为OSAS的初始治疗(强推荐,中级别证据),但长期CPAP通气治疗对心血管疾病、死亡率的影响及是否提高生活质量证据不足。对于CPAP的治疗途径应选择经口还是经鼻、需不需要带湿化的比较仅有几个小型临床研究,且结果不一致,尚不能得出确定结论。 由于不同患者消除睡眠呼吸暂停时所需的气道正压通气压力不同,因此恒定的持续气道正压通气会给患者带来不适,所以研究人员研制了不同类型的气道正压通气方式:(1)自动持续气道正压(Auto-CPAP)通气:当阻塞性睡眠呼吸暂停或低通气发生时,发生呼-吸气流量不同和下降,Auto-CPAP能够自动监测并分析患者鼻罩内或管道内气流、压力变化,感知患者的呼吸暂停或低通气、气流大小,然后根据气道阻力、睡眠时相、体位的不同由呼吸机内压力传感器自动调节输送不同的升高压力以同步补偿,以消除睡眠呼吸暂停,直到气流量恢复到预设水平。从理论上讲,这种通气方式既能提高疗效又减少持续气道正压通气引起的不适感觉。(2)C-flex CPAP:根据病人需要在病人呼气相进行压力释放,在患者呼气开始时暂时降低压力,方便患者呼出,在呼气结束时压力回到设定压力,以增加机器的舒适度。(3)双水平气道正压(Bi-lelve Positive Airway Pressure,Bi-PAP)通气:与CPAP不同的是,它在

睡眠呼吸暂停综合征的临床分型

睡眠呼吸暂停综合征的临床分型 资料来源:张景岳中医药研究中心所属地区:台湾 睡眠呼吸暂停综合征的临床分型 根据病因的不同,睡眠呼吸暂停可以分为三个类型,即阻塞型睡眠呼吸暂停、中枢型睡眠呼吸暂停、混合型睡眠呼吸暂停。 阻塞型睡眠呼吸暂停也称周围型睡眠呼吸暂停,呼吸暂停发生时患者的口、鼻气流消失,但胸腹部的呼吸动作仍存在,常可见到患者腹部的起伏运动十分剧烈,拼命挣扎,直到上气道重新开放后,气流恢复为止;中枢型睡眠呼吸暂停则不同,在口、鼻气流消失的同时,胸腹部的呼吸动作也消失,呼吸暂停发生时患者一动不动;混合型睡眠呼吸暂停兼有阻塞型及中枢型睡眠呼吸暂停的共同特点。 阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者最多见,中枢型患者最少见,不超过总数的10%。由于二者的发病机制、病因及临床表现各有特点,治疗方法也有区别,所以通过准确的诊断手段,正确区分睡眠呼吸暂停类型,对指导治疗方法的选择十分必要。 (1)阻塞型睡眠呼吸暂停综合征: 患者睡眠时,上呼吸道常被下垂的软齶、悬雍垂或后坠的舌根等软组织堵塞而出现呼吸暂停,但此时脑内的呼吸中枢仍不断发出呼吸冲动,以兴奋呼吸肌,故胸腹部的呼吸运动仍存在,肉眼观察就可见到患者的胸腹部上下起伏,活动剧烈,而且随著呼吸暂停时间的延长,血液中氧气含量不断下降,二氧化碳含量不断升高,胸腹部的呼吸运动逐渐加强,当血液中的二氧化碳上升、氧气下降到一定程度,对呼吸中枢的刺激作用也达到一定的强度,病人发生短暂觉醒,上气道开放,气流随之恢复。 从鼻部到咽喉部任何解剖结构的异常都可在睡眠时造成上呼吸道阻塞,但并不是所有的阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者都可以通过临床检查发现上气道解剖结构的异常,许多中枢呼吸驱动功能不好或咽喉气道周围的软组织塌陷性增加的人,睡眠时也易发生呼吸道堵塞。 除少部分患者可通过单纯的外科手术切除引起气道狭窄的软组织而去除睡眠呼吸暂停,大多数患者需要应用持续气道正压通气治疗才能取得良好的治疗效果。 (2)中枢型睡眠呼吸暂停综合征: 中枢型睡眠呼吸暂停的病因多在中枢神经系统,与中枢呼吸驱动功能的受损有关,因而称之为"中枢型睡眠呼吸暂停"。患者的呼吸中枢对外周传入的各种信

精选呼吸暂停综合症的治疗方法

呼吸暂停综合症的治疗方法 呼吸暂停综合症这种疾病对于患者的身体健康伤害是比较 大的,它可能会导致患者出现休克或者生命危险,所以建议呼吸暂停综合症的患者应该要及时的进行治疗。一般我们在生活中治疗呼吸暂停综合症这种疾病额可以采用手术的方法也可以采用 非手术的方法,希望你们可以来了解一下这篇文章介绍的治疗方法。 非手术治疗 1.经鼻持续气道正压呼吸。此法是目前治疗OSAHS最有效的非手术治疗方法,CPAP犹如一个上气道的空气扩张器,可以防止吸气时软组织的被动塌陷,并刺激颏舌肌的机械感受器,使气道张力增加。可单独作为一种疗法,也可和外科手术配合使用,但一般患者难以长期坚持。 2.各种矫治器。睡眠时戴用专用矫治器可以抬高软腭,牵引舌主动或被动向前,以及下颌前移,达到扩大口咽及下咽部,改

善呼吸的目的,是治疗鼾症的主要手段或OSAHS非外科治疗的重要辅助手段之一,但对重症患者无效。 3.吸氧以及各种药物治疗。如神经呼吸刺激剂安宫黄体酮等,也是辅助的治疗方法之一。 手术治疗 手术是治疗OSAHS的基本方法,手术治疗的目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定。常用的手术方法有以下几种。 1.扁桃体、腺样体切除术。这类手术仅用于青春期前有扁桃体、腺样体增生所致的儿童患者。一般术后短期有效,随着青春发育,舌、软腭肌发育后,仍然可复发。 2.鼻腔手术。由于鼻中隔弯曲、鼻息肉或鼻甲肥大引起鼻气道阻塞者,可行鼻中隔成形术,鼻息肉或鼻甲切除,以减轻症状。 3.舌成形术。由舌体肥大、巨舌症、舌根后移、舌根扁桃体增大者,可行舌成形术。

急性呼吸窘迫综合征病人的护理练习题

急性呼吸窘迫综合征病人的护理 一、A1 1、ARDS患者早期易发生的症状为 A、肺部阴影 B、呼吸加快 C、明显的发绀 D、肺部啰音 E、呼吸慢而深 二、A2 1、患者女性,25岁,发热3日。今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO245mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者氧疗时应采取 A、高浓度吸氧 B、低浓度、低流量间断给氧 C、低浓度、低流量持续给氧 D、短期高压给氧 E、不需给氧 2、患者,男性,胸部损伤经治疗反而出现进行性呼吸困难,怀疑发生了急性呼吸窘迫综合征,下列对确诊无意义的检查是 A、血常规 B、动脉血气分析 C、氧合指数 D、X线胸片 E、动脉血氧分压 3、患者,女性,60岁,因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难,双肺大量湿啰音,胸片示双侧肺部斑片状阴影浸润,诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。血气分析结果,动脉血氧分压应 A、≤60mmHg B、≤70mmHg C、≤80mmHg D、≤90mmHg E、≤100mmHg 4、患者,女性,24岁,因呕吐、呛咳致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其特征性的临床表现为 A、呼吸音减弱 B、肺部湿啰音 C、胸部X线改变 D、动脉氧分压下降 E、进行性呼吸困难 三、A3/A4 1、病人,女,40岁,双下肢挤压伤,经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难,吸纯氧未能改善呼吸。检查:无紫绀,肺部无啰音,胸透无异常发现。

<1> 、应首先考虑诊断 A、输液过量 B、吸入性肺炎 C、心功能不全 D、呼吸窘迫综合征 E、下呼吸道梗阻 <2> 、该病大多数于原发病起病后多久内发生 A、24h B、32h C、48h D、72h E、15天

睡眠呼吸暂停综合症和各系统疾病的关系资料

睡眠呼吸暂停综合症和各系统疾病的关系

睡眠呼吸暂停综合症和各系统疾病的关系 睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是一种以夜间睡眠时严重打鼾,并反复出现鼾声间断、呼吸暂停或呼吸表浅为特征的疾病。其会导致患者夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症及睡眠结构紊乱,进一步导致全身各系统多脏器功能的损害。从定义而言,睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时的睡眠过程中,呼吸暂停反复发生在30次以上或睡眠呼吸紊乱指数(AHI)超过5次以上。呼吸紊乱包括呼吸暂停和低通气。呼吸暂停是指口鼻气流停止超过10秒;若口鼻气流下降50%以上而非完全停止,同时伴有4%的血氧饱和度降低,则称之为低通气。睡眠呼吸暂停综合征可分为阻塞性、中枢性和混合性三种,其中以阻塞性最为多见。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是指口鼻气流停止,但胸腹部呼吸运动存在;中枢性呼吸暂停(CSA)是指口鼻气流停止的同时胸腹部呼吸运动也消失;混合性是指在同一次呼吸紊乱事件中,以上两种类型均出现,通常是先出现中枢性睡眠呼吸暂停,继而出现阻塞性睡眠呼吸暂停。 长期以来,由于认识和重视程度的不足,睡眠呼吸暂停综合征一直被人们忽视。其实睡眠呼吸暂停综合征是一种常见病和多发病,其成人的发病率为4%~7%,男性多于女性,其中阻塞性睡眠呼吸暂停综合征占90%以上。发病率随着年龄的增高而呈增高的趋势。睡眠呼吸暂停综合征对机体造成损害的直接原因是反复呼吸暂停或低通气造成的低氧血症和高碳酸血症以及睡眠结构紊乱。患者夜间严重打鼾,其鼾声时断时续,呈间歇性,严重的会出现憋醒;日间患者感疲劳,睡不解乏,嗜睡,醒后疲倦。如果长期不能纠正,这种慢性的

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征习题

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征习题 急性呼吸衰竭、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征 一、单选题 1.急性呼吸衰竭是指: A. PaO2<60mmHg ,伴或不伴PaCO2增高 B.??????? PaO2<50mmHg ,伴或不伴PaCO2增高 C.?????? PaO2<60mmHg ,同时PaCO2一定> 50mmHg D.?????? PaO2<70mmHg ,伴或不伴PaCO2增高 E.??????? PaO2<50mmHg ,同时PaCO2 > 45mmHg 2.Ⅰ型呼吸衰竭是指? A. PaO2<60mmHg ,伴或不伴PaCO2增高 B. PaO2<60mmHg ,PaCO2正常或低于正常 C. PaO2<60mmHg ,PaCO2 ≥50mmHg D. PaO2<50mmHg ,PaCO2增高 E. PaO2<50mmHg ,PaCO2正常或低于正常 3.Ⅱ型呼吸衰竭是指? A. PaO2<60mmHg ,伴或不伴PaCO2增高 B. PaO2<60mmHg ,PaCO2正常或低于正常 C. PaO2<60mmHg ,PaCO2 ≥50mmHg D. PaO2<50mmHg ,PaCO2增高 E.

PaO2<50mmHg ,PaCO2正常或低于正常 4.ALI的氧合指数? A. ≤200 mmHg B. ≤300 mmHg C. ≤100 mmHg D. ≤400 mmHg E. ≤150 mmHg 5.ARDS的氧合指数? A. ≤200 mmHg B. ≤300 mmHg C. ≤100 mmHg D. ≤400 mmHg E. ≤150 mmHg 6.目前治疗ALI及ARDS最重要也是最具有肯定疗效的方法是 A. 机械通气支持 B. 肾上腺皮质激素 C. 体外膜肺氧合 D. 肺表面活性物质替代治疗 E. 营养支持 二、多选题 1.治疗ALI及ARDS应包括哪些方面? A. 机械通气支持 B. 原发疾病的治疗 C. 抗感染 D. 肾上腺皮质激素 E. 肺表面活性物质替代治疗 2.ARDS的诊断标准 A. 急性起病 B. PaO2/FiO2 ≤300 mmHg C. X线胸片示双肺浸润影 D. PAWP ≤18 mmHg E. PaO2/FiO2 ≤200 mmHg 三、简答题 1.急性呼吸衰竭的病因有哪些? 2.简述急性呼吸衰竭的病理生理。 3.简述急性呼吸衰竭的治疗。

睡眠呼吸暂停综合征

按照世界卫生组织( 的定义,肥胖是一种疾病。因为 肥胖损害患者的身心健康,表现在两个方面:1肥胖本身对健康 与肥胖相关的疾病对健康的危害,2 肥胖相关疾病对健康的危害。肥胖症是一种以的危害;脂质代谢紊乱为主要特征的慢性代谢性疾病,具有病因复杂、难 以控制等特点。肥胖的特征包括三个方面:脂肪细胞的数量增 多、体脂的分布失调、局部脂肪沉积。临床上我们把肥胖分为两 大类:有明确病因者称继发性肥胖症;无明确病因可寻者称单纯 性肥胖症,即近年来人们通常所说的肥胖症。 睡眠呼吸暂停综合征该综合征与肥胖的气喘有关,发 病比较隐匿,有时可能危及生命。其特征是睡眠中阵发性呼吸 暂停,往往由其他人首先发现。下列症状提示可能患有该综合差或出现低氧血症,打鼾,睡眠质量差,醒后不能恢复精神。 下肢水肿无心力衰竭、肾功能衰竭以及水钠潴留的肥 胖患者也会发生下肢水肿,且使用利尿药疗效不好。静脉淤血 常见于超重患者,原因包括血流迟缓和腹股沟管脂肪压迫静脉 导致回流不畅。

蜂窝组织炎蜂窝组织炎是高度肥胖患者的常见严重并 发症,因为损害淋巴系统,可能造成恶性循环。临床实践证明,抗生素对严重肥胖症患者的蜂窝组织炎起效缓慢,这种并发症 是严重肥胖者死亡的重要原因。 静脉血栓超重患者的静脉血栓明显增多,这反映了其 体内代谢的变化,例如:血中凝血因子(纤维蛋白原和 因子) 水平升高,溶栓因子(血浆蛋白酶原抑制剂)水平降低。由于静脉淤血和水肿的机械作用,血栓形成的危险性也大大增加。 麻醉和手术危险超重患者麻醉和手术的潜在危险增 麻醉和手术危险超重患者麻醉和手术的潜在危险增 加,包括发生肺部感染、切口感染、切口裂开、疝、术后背部疼痛和血栓形成等等,这些危险因素往往妨碍肥胖患者的择期手术。有些手术在肥胖患者中往往很难成功,例如关节病患者的 膝关节置换术。开胸和剖腹手术的危险性也相对增高。所以必 须要辅助呼吸设备监护,强化术后支持治疗。日常手术一般将 的上限定为,如果高于该值,患者围手术期的危险性就 会增加,需要延长住院时间

睡眠呼吸暂停综合征的常见表现

睡眠呼吸暂停综合征的常见表现 一个人夜间睡眠时,呼吸停止持续的时间超过10秒即被认为呼吸暂停,此时血液中的氧气减少,机体处于缺氧状态。如果这种呼吸暂停频繁发生,每小时出现5次以上或7小时的睡眠过程中超过30次,积年累月,不予有效的治疗,就会造成严重后果,出现一系列的病理生理改变,可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征。它不同于某一种单纯的疾病,是由多种原因造成的临床综合征。 由于呼吸暂停发生后,呼吸气流中断,患者缺氧及反复从睡眠中憋醒,危害全身各个系统,临床表现复杂多样。其主要临床表现如打鼾、呼吸暂停、睡眠时肢体异常动作等都发生在夜间睡眠时,患者本人对此一般浑然不觉;其爱人、孩子或朋友虽然经常遇到患者呼吸暂停的发生,忍受着噪声的干扰,在不安与担心中度过一个又一个不眠之夜,但很难将这些与患者白天出现的嗜睡、易怒、记忆力下降等联系在一起,有的还错误地认为打鼾的熟睡的表现;由于认识所限,即使有个别患者因此而四处就诊,也常常被误诊为心脏病、神经官能症,甚至被某些医生一句冷冰冰的“打鼾还是病?”而拒之门外。凡此种种,使得了解了睡眠呼吸暂停综合征的主要症状,加上细心的观察,不借助仪器的帮助,你也能够粗略地估计你的亲人、朋友或者是你自己是否可能患有睡眠呼吸暂停综合征,为进一步就医进行准确诊断、治疗提供线索。 自1989年开展睡眠呼吸暂停综合征的诊断及治疗以来,我们通过自行设计的调查问卷统计了数百人的临床症状,再经过仪器的准确诊断,分析后发现患者的症状及其出现频率如下表,与国外的报道基本一致。其中最主要的临床表现就是睡觉时打鼾、白天嗜睡及频繁发生呼吸暂停。 睡眠呼吸暂停综合征的临床表现 最常见(>60%)常见(10%~60%)少见(<10%)打鼾夜间憋气夜间尿床白天嗜睡、疲乏无力性欲减退频繁憋醒夜间呼吸停止清晨口干、头痛夜间咳嗽肥胖夜间出汗失眠多梦夜间睡眠动作异常咽炎久治不愈胸痛个性改变夜尿增多睡觉后不解疲乏 ⑴打鼾:睡觉时打鼾是一种司空见惯的生活现象,也是睡眠呼吸暂停综合征患者最常见、最典型的症状之一。鼾声是由于气流通过狭窄的呼吸道后振动软腭、咽喉部周围的软组织产生的。一般来说,鼾声越响标志着气道狭窄越明显,但需要注意的是,并不是鼾声越大睡眠呼吸暂停综合征的病情越严重。另外,睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声不同于普通打鼾者的鼾声。 1)睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声响亮而不规律,时断时续,声音忽高忽低,常常是“呼呼”几声后趋于寂静,几十秒后出现一声巨大的鼾声。而一般打鼾者的鼾声则均匀而规律。 2)病情严重的睡眠呼吸暂停综合征患者无论侧卧位还是仰卧位,甚至在开会、坐车时都会鼾声大作,而且在整夜的睡眠过程中都会持续不断。也就是说,他们是习惯性打鼾者。而普通鼾症患者的鼾声多在仰卧位睡眠、劳累及饮酒后出现或加重。 也有少数睡眠呼吸暂停综合征患者否认自己有打鼾史。通常见于以下几种情况: ●患者本人常常不知道自已打鼾,因而问到是否打鼾时,也会毫不犹豫地说“不”,而其爱人或朋友则常常可以提供准确的情况。最好的办法就是用录音机将患者的鼾声录下来。

第11节 急性呼吸窘迫综合征病人的护理1-试题

第十一节急性呼吸窘迫综合征病人的护理 一、A1 1、ARDS患者早期易发生的症状为 A、肺部阴影 B、呼吸加快 C、明显的发绀 D、肺部啰音 E、呼吸慢而深 二、A2 1、患者,女性,60岁,因呕吐、呛咳致进行性呼吸困难,双肺大量湿啰音,胸片示双侧肺部斑片状阴影浸润,诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。血气分析结果,动脉血氧分压应 A、≤60mmHg B、≤70mmHg C、≤80mmHg D、≤90mmHg E、≤100mmHg 2、患者,女性,24岁,因呕吐、呛咳致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。其特征性的临床表现为 A、呼吸音减弱 B、肺部湿啰音 C、胸部X线改变 D、动脉氧分压下降 E、进行性呼吸困难 3、患者,男性,胸部损伤经治疗反而出现进行性呼吸困难,怀疑发生了急性呼吸窘迫综合征,下列对确诊无意义的检查是 A、血常规 B、动脉血气分析 C、氧合指数 D、X线胸片 E、动脉血氧分压 4、患者,男性,27岁,吸入有害气体致呼吸困难,双肺大量湿啰音,查血气分析:PaCO256mmHg,PaO250mmHg,诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。早期X线检查结果是 A、完全正常 B、无明显改变 C、呈条状阴影 D、呈点状阴影 E、呈片状阴影 5、患者女性,25岁,发热3日。今晨起呼吸困难,鼻导管吸氧未见好转。查体:体温39℃,脉搏110次/分钟,呼吸28次/分钟,血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析:PaO250mmHg,PaCO245mmHg。胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合征。给患者氧疗时应采取 A、高浓度吸氧 B、低浓度、低流量间断给氧 C、低浓度、低流量持续给氧

相关文档
最新文档