乳腺癌晚期病人存活期

乳腺癌晚期病人存活期
乳腺癌晚期病人存活期

乳腺癌晚期还能活多久

乳腺癌晚期还能活多久?对于早期乳腺癌患者而言,主要取决于是否及时采取恰当的治疗方法。一般来说,早期乳腺癌癌肿较小,未发生扩散转移,最为有效的治疗方法是手术切除。术后进行常规放射治疗或是联合生物细胞免疫治疗,效果都比较好,患者5年生存率达60%以上。

乳腺癌病人的身体机能也是决定乳腺癌晚期能活多久的重要因素,身体机能好,免疫力强,才能抵抗癌肿的发展,耐受各种药物治疗。因此,提高免疫机能,增强对肿瘤的抵抗力对晚期乳腺癌患者极为重要。首先,在日常饮食上,乳腺癌患者宜食海带、紫菜等具有化痰软坚散结功能的食物;晚期乳腺癌化疗时易出现消化道反应和骨髓抑制。乳腺癌晚期能活多久因人而异,患者应保持良好的心态,了解病情,积极对症处理,以提高生活质量,从而延长生存期。

乳腺癌晚期能活多久?乳腺癌的治疗是个系统的过程,牵涉到很多因素,总的来说,乳腺癌晚期能活多久,换句话说乳腺癌晚期患者的生存期有多长,主要取决于晚期乳腺癌的治疗方法是否得当以及病人的身体素质。此外乳腺癌晚期患者或家属应多了解乳腺癌晚期的治疗知识,多和主治医师交流,对乳腺癌晚期生存期的延长有帮助。

乳腺癌晚期患者通常已经无法进行手术切除,临床上乳腺癌晚期治疗的方法主要有化疗、放疗以及中西医综合治疗。

化疗能在一定程度上缩小癌肿,但其亦会随着治疗时间的延长而增加毒副反应,因此,化疗药物及化疗时间应依据肿瘤、症状缓解情况以及治疗相关毒性而定。

放疗可使肿瘤缩小,改善症状,通常联合化疗应用,效果比单纯放疗或单纯化疗效果要好。但放疗对机体有较大的伤害,在杀伤肿瘤细胞的同时也杀伤了机体正常细胞,对机体造成了很大的伤害,因此,身体机能差的乳腺癌晚期患者应慎用,并且放化疗对人体会产生一系列毒副反应。

中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,既能巩固放疗、化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用,更重要的是可以切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能,即:通过抑制癌细胞的呼吸,使癌细胞缺血、缺氧,不再裂变,从而达到治愈癌症的目的。

中药治疗的优势在于扶正祛邪,标本兼治,能够根据肿瘤的形成原因,从根本上抑制消除肿瘤,并提高患者的免疫功能和体质,患者在治疗过程中痛苦小,效果好。可用于肿瘤治疗的中药有:人参皂苷rh2等,在抑制癌细胞,控制肿瘤上有很好的疗效。中医中药辅助治疗,能有效促进康复,并预防疾病的复发及转移。临床实践证实中药人参提取物人参皂苷Rh2(护命素)可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤

患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效,并有效防止癌复发转移。同时中药人参皂苷Rh2联合放化疗可以起到增效减毒的作用。

中医中药辅助治疗,能有效促进康复,并预防疾病的复发及转移。临床实践证实中药人参提取物人参皂苷Rh2(护命素)可以通过使癌细胞逆转成正常细胞的分化作用、调控肿瘤细胞的增殖周期、免疫调节作用和修复肿瘤患者放化疗引起的损伤四大机制来达到抗肿瘤功效,并有效防止癌复发转移。同时中药人参皂苷Rh2联合放化疗可以起到增效减毒的作用。

人参皂苷Rh2是从人参中分离得到的原人参二醇型低糖链皂苷单体。它是生晒参加工红参时,由于某些原人参二醇组人参皂苷受热分解产生的次皂苷。大量的研究表明,其具有良好的抗肿瘤活性,可以补充手术、放疗、化疗的不足和防止毒副作用的发生。具有广泛的抗肿瘤作用,其作用机制呈现多部位、多环节、多靶点的特点。

人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。

端粒酶是一种RNA反转录酶,它能以自身RNA为模版,反转录合成端粒的重要序列。端粒酶是肿瘤的特异标志物。有一种说法:端粒酶活性高,肿瘤细胞活跃人参皂苷Rh2抑制端粒酶活性,使肿瘤细胞的端粒长度不能维持而进入衰老并最终死亡。

人参皂苷Rh2可显著提高IL-2活性,提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性,从而发挥抗肿瘤作用。对免疫系统具有保护作用是Rh2优于其他抗肿瘤药物的一大特点。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子,还可促进白蛋白、γ球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,因而能抑制肿瘤细胞的增殖,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统,达到抗肿瘤效果。

一般的化疗药物不易进入癌细胞,癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排

出,造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差,Rh2具有可亲水及亲油的特性,可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。尤其和传统的化疗药物联合应用时效果更好。当剂量为15. 0mg/ L 的人参皂苷Rh2 与 0. 4 mg/ L 的顺铂 (DDP) 联合使用时 ,对癌细胞的抑制率与十倍剂量 DDP (4. 0mg/ L) 的抑癌效果相同 ,说明人参皂苷Rh2 能大大提高 PC23M细胞对 DDP 的敏感性。其机理主要是二者通过不同途径诱导肿瘤细胞凋亡,产生协同作用 ,从而提高了低剂量 DDP 诱导细胞凋亡的能力。

研究证明:长期服用人参皂苷Rh2(护命素)可以增加抵抗力,缩小肿瘤,降低放化疗危害,防止和缓解黄疸、疼痛、腹水、浮肿,声音嘶哑等并发症的发生,也能较好地提高晚期患者的生活质量,延长生命。人参皂苷RH2诱导细胞分化,抑制癌细胞增殖,预防转移复发,减轻化疗的副作用,提升白细胞,增强患者的免疫力,提高生活质量,延长生命.

人参皂苷rh2主要功效:人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。

人参皂苷rh2亲水亲油性:一般的化疗药物不易进入癌细胞,癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出,造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差,Rh2具有可亲水及亲油的特性,可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。

人参皂苷rh2无任何毒副作用:人参皂苷Rh2经毒理实验测试,证明它具有无毒、无副作用的特性,癌症患者服用人参皂苷Rh2多半不会产生任何的不适感。服用人参皂苷Rh2时,酒及辛辣食物宜避免或减少食用,以免影响效果。

人参皂苷rh2对放化疗的增效减毒功能:人参皂苷Rh2在癌症的配伍用药和辅助治疗方面,其增效减毒功能是十分显著的。绝大多数药物的细胞毒性,缺乏特异性,在杀伤肿瘤细胞的同时,往往无选择地杀伤正常细胞,特别是增生活跃的造血干细胞,正常细胞的损伤常导致严重的并发症,影响治疗效果和患者依从性,大大降低患者自身的免疫力。实践证明,人参皂苷Rh2配含化疗,能起到药物的协同作用,增强化疗效果,减少化疗药物的毒副反应。与放疗配合使用,能对抗放疗射线对外周血细胞的伤害,增强对放疗的耐受力,顺利完成放疗全部疗程。人参皂苷Rh2还有显著的提升人体免疫功能,能增强病人体质与抗病力,减少并发感染机会,降低癌症复发率。此外,研究表明,人参皂苷Rh2本身具有一定的抑制癌细胞生长增值作用,它通过诱导分化,能直接抑制多种癌细胞,并使其重新向正常细胞演变转化,最后完成疾病的痊愈康复过程。

人参皂苷rh2降低术后复发和转移几率:复发癌与转移癌造成的因素有很多,其中免疫力低下是很关键的因素,手术治疗,放、化疗在治疗同时会极大伤害患者的免疫力。不管是为了减少手术后进一步治疗的副作用,还是提高手术后患者的免疫力,把癌细胞复发转移抑制在萌芽状态,人参皂苷Rh2都能起到很好的功效。参皂苷Rh2可以增强机体免疫力,提高抗肿瘤能力,从而达到抑癌作用,也是其优

于其他抗癌药物的一大特点。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子,可促进白蛋白、γ-球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,因而能抑制肿瘤细胞的增殖,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统,达到抑癌效果。这对于手术后元气大伤的患者来说,既提高了免疫力,又能防止癌细胞卷土重来,可谓一举两得。

人参皂苷rh2能改善癌症引起的并发症:人参皂苷Rh2能够一定程度上改善癌症所引起的并发症。并发症大体上有白血球及血小板减少、疼痛、咳嗽、免疫功能下降、机体衰弱、食欲不振等。白血球能够吞噬掉病毒及微生物,白血球减少就容易罹患疾病;血小板在血管受伤或其他因素因发炎而破裂时,能够立即的修补伤口,堵住伤口,具有防止出血的作用。人参皂苷Rh2具有强化白血球及血小板的作用,增强人体对病菌的抵抗力、减少体内与体外的出血、防止心脏血管病变。因此癌症病人的倦怠、精神郁闷、四肢无力、食欲不振等并发症,都能在服用人参皂苷Rh2之后有所改善。人参皂苷rh2一定程度上可以缓解疼痛,主要是从根本上抑制癌细胞和增强抵抗力来提高病人的抗痛能力,如果疼痛剧烈,可以同时服用止痛药,可减少止痛药的用量,延缓耐药性的发生时间。癌症病人咳嗽是由肿瘤压迫人体的支气管引起,人参皂苷rh2通过控制肿瘤从而缓解咳嗽的症状。

人参皂苷rh2可以抑制癌基因的易感性:癌症具有一定遗传性,癌基因具有易感性的特征,有癌症遗传倾向的人患癌概率比其他人要大得多,对于有家族癌症遗传因子的高危险人群而言,人参皂苷Rh2是可以一定程度上降低罹患癌症的机会,同时注意饮食,生活习惯,环境和适当运动等后天因素,能够能更大程度的降低患癌的几率。

人参皂苷rh2能够提高免疫力:人参皂苷Rh2,不仅能够抗癌,同时也具有提高免疫力的作用。人参皂苷rh2多重抗疲劳功效,可有效恢复生理或心理因素诱发的疲劳,有效缓解头晕、嗜睡等症状,增加脂肪酸的消耗,以产生能量,振奋精神、提高耐力、改善体质。

人参皂苷rh2可以预防癌症:人参皂苷Rh2是天然小分子结构,具有亲脂性,易于通过血脑屏障发挥作用。人参皂苷rh2抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统,有效抑制癌细胞增殖、抑制致癌活性,保护免疫器官增强免疫功能,有利于免疫监视与清除异常细胞功能的正常发挥,增强人体内两种主要的免疫细胞。所以正常人服用人参皂苷rh2,能够提高免疫力,改善亚健康,预防癌症。

人参皂苷rh2其他方面的功效:研究证明,人参皂苷rh2除了能够抗癌防癌之外,也具有一定的抗菌、改善心脑血管供血不足、调节中枢神经系统、抗疲劳、预防心脑血管疾病、延缓衰老等作用。在改善心脑血管供血方面,研究者发现原人参二醇组皂苷对急性心肌缺血具有保护作用,可能与其增强抗氧化酶活性,减少自由基对心肌的氧化损伤,纠正心肌缺血。此外,人参皂苷在通过抑制脑组织各部分自由基的损伤,提高自由基清除酶的活性起到保护脑功能、延缓脑老化及提高记忆功能等作用。

【专家观点和科学研究结果】

1.中国医学科学院中国协和医科大学药物研究所刘红岩韩锐:

人参是祖国医学的传统中药,具有扶正固本之功效,自古以来就被人们视为珍品。近年来,许多研究表明人参及其有效成分皂甙Rh2具有多方面的抗肿瘤活性,能有效抑制癌细胞运动及分泌Ⅳ型胶原酶。

……与化疗和放疗配合应用,既可减轻毒副作用,又能增强疗效,还可防止肿瘤转移,为临床肿瘤治疗开辟新的前景。

2.北京中医药大学东直门医院肿瘤科主任陈信义教授:

通过癌细胞体外培养与癌症动物模型最新研究证明:红参Rh2对黑色素瘤、乳腺癌、卵巢癌、肝癌、肺癌、骨癌、胰腺癌、结肠癌、血癌等癌细胞从以下几方面发挥抑制作用: 1.抑制癌细胞生长;2.诱发癌细胞凋亡;3.诱导癌细胞分化;4.增强机体免疫功能……现在研究证明,红参Rh2单独使用能有效调节人体免疫功能。在手术后或放、化疗期间配合使用,可有效的保护免疫器官,增强免疫功能,有利于免疫监视与清除功能的正常发挥,可预防癌症复发和转移。

3.吉林大学中日联谊医院、吉林大学基础医学院病理生理学教研室徐洪君、孟艳、孙宇新:……人参皂苷Rh2与DDP联合应用,会对肿瘤的治疗起到协同作用,从而减少DDP的用量,以达到减少化疗的毒副作用之目的。

4.云南省中医中药研究所、昆明医学院云南天然药物药理重点实验室杨玉琪,李玛琳:人参皂苷可直接作用于癌细胞,通过诱导其调亡抑制肿瘤的生长或诱导其分化使其逆转;可通过作用于肿瘤侵袭的多个环节抑制肿瘤的转移;可逆转肿瘤的耐药性,提高化疗药物的抗肿瘤活性;也可通过影响代谢和调节免疫功能,增强机体对疾病的抵抗能力,从而抑制肿瘤的生长;还可影响细胞连接通讯或抑制酶的活性及抗致癌剂的作用起化学防癌的作用。

5.南京工业大学制药与生命科学学院李欣、万红贵、卢定强、韦萍:

通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现,人参皂苷Rh2抑制癌细胞增殖作用的能力最强,人参皂苷Rg3次之。……

1983年,北川勋首次从朝鲜红参中分离出20(S)-人参皂苷-Rh2。现在已经证实人参皂苷Rh2具有诱导癌细胞凋亡、分化及调控细胞周期的抗癌活性,抑制癌细胞增殖和转移的作用……

6.吉林大学第一医院、北华大学附属医院罗毅男、王占峰等:

……通过实践已经证实,Rh2可以通过诱导分化或凋亡,抑制多种肿瘤细胞的增殖和生长,并证明对正常细胞毒性作用甚低。

(1)、抑制肿瘤细胞DNA合成……

(2)、诱导肿瘤细胞的凋亡和分化……

(3)、抗肿瘤的免疫机制…

(4)、抗肿瘤转移、抗耐药性…

人参皂苷Rh2斩断乳腺癌魔

当“林妹妹”陈晓旭也因乳腺癌离我们远去,突然感到乳腺癌的魔爪对生命的严重危害。乳腺癌是危害妇女健康的常见恶性肿瘤,全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。在许多西方国家中,乳腺癌的发病率占女性癌肿的首位。在我国,乳腺癌占女性恶性肿瘤的前二位。近年来,乳腺癌的发病率逐年上升,人群发病为23/10万;占女性全身各种恶性肿瘤的7~10%,

因此寻找高效低毒的抗肿瘤药物,让患者摆脱乳腺癌的魔爪是刻不容缓的事情。

人参是自古以来研究较多的名贵中药材,现代医学研究表明,人参具有抗肿瘤、抗衰老、抗辐射等多种生物活性作用,其主要活性成分是人参皂苷。迄今为止,从人参中分离并确定了结构的皂苷有40余种,通过对各种人参皂苷抗肿瘤作用的比较发现,人参皂苷Rh2抑制癌细胞增殖作用的能力最强,是人参皂苷中的最主要抗癌活性成分。人参皂苷Rh2通过抑制癌细胞增殖和诱导癌细胞分化凋亡对多种肿瘤有效,也为乳腺癌的治疗提供了新的武器。

朱君荣、孙建国等人研究了人参皂苷Rh2对雌激素依赖性人乳腺癌T47D 细胞增殖和凋亡的影响。结果发现,T47D细胞经Rh2作用后生长受抑制,呈剂量依赖性和时间依赖性,半数抑制浓度为 21.6 μg/mL;光学显微镜显示T47D细胞经Rh2作用后呈较明显的凋亡形态学改变;流式细胞仪检测证实,Rh2能在一定浓度范围内诱导T47D细胞凋亡,将细胞周期阻滞于G1期,并使Caspase-3表达增加。说明Rh2 能抑制T47D细胞增殖并诱导其凋亡,对乳腺癌有效。

人参皂苷Rh2还具有很好的安全性,吉林人参研究所高峰等人通过实验证实,人参皂苷Rh2对正常小鼠和犬的神经系统、呼吸系统、心血管系统无明显影响,这与其他抗癌化疗药物有明显不同。

正因为人参皂苷Rh2的高效、低毒,在杀伤肿瘤细胞的同时不损害正常细胞,被称为“癌细胞狙击手”。同时它还是“免疫细胞激活剂”,可通过激活免疫细胞功能,而发挥人体自身免疫系统对癌细胞的清除,利于患者康复。(“今幸胶囊”的主要功效成分就是人参皂苷Rh2,目前已被批准上市,其采用国际先进的专利技术实现了工业化大生产,每粒含人参皂苷Rh2高达20多毫克)。

人参皂苷Rh2的抗肿瘤作用:

一、抑制肿瘤细胞生长

调节肿瘤细胞信号通路系统。细胞信号通路系统是指细胞接受外界信号,通

过一整套特定的机理,将细胞外的信号传导为细胞内信号,最终调节特定基因表达,并引起细胞的应答反应。

二、诱导肿瘤细胞凋亡

细胞凋亡像花开花落一样,是一种主动的生理过程。正常情况下,细胞增殖与细胞凋亡之间始终保持着有增有减的动态平衡状态,这种动态平衡可维持细胞正常稳定的增殖。当某种因素引起细胞增殖失控和细胞凋亡受阻时,便可导致细胞异常增殖而发生癌症。研究发现,通过某些药物或以人工方式加速癌细胞凋亡可以治疗癌症。实验证实Rh2能够通过不同途径诱发脑胶质瘤,肝癌等多种癌细胞凋亡,恢复正常细胞增殖,有效的治疗癌症。

三、逆转肿瘤细胞异常分化

细胞形态学上用细胞分化程度来判定癌症的恶性程度,用以选择临床治疗方案。一般认为,细胞分化程度高,恶性程度低;细胞分化程度低,其恶性程度高。癌细胞最明显的特点是细胞在分化过程中受阻,不能向正常细胞方向分化;而且,癌细胞还具有高增殖能力。这就是为什么癌症病人一旦确诊后,病情迅速恶化的主要原因。对于癌细胞发生这一病理现象的了解,临床采用相应的措施将癌细胞转化成正常细胞来治疗癌症,这种方式称作癌细胞逆转或分化效应。

四、逆转肿瘤药物耐药性

在治疗肿瘤的过程中,发现临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性有关。人参皂苷Rh2可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性。据实验结果例如人参皂苷Rh2在体外可以促进白血病耐药细胞系 P388/ ADM 发生耐药逆转 ,从而提高了柔毛霉素和长春碱的细胞毒作用。它可以使对紫衫醇产生耐药性的多种乳腺癌细胞致敏。人参皂苷Rh2具有较强的抗肿瘤活性 ,可用于对多种抗肿瘤药物产生耐药性的癌症的治疗.

五、通过提高免疫达到抗肿瘤目的

免疫功能是自身天然防御疾病的屏障,免疫功能失调,则免疫监视功能失去作用,不能清除突变细胞,也是引发肿瘤的原因之一。人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能,对免疫系统具有保护作用。人参皂苷Rh2可显著提高IL-2活性,提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性,从而发挥抗肿瘤作用。对免疫系统具有保护作用是Rh2优于其他抗肿瘤药物的一大特点。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子,还可促进白蛋白、γ球蛋白的合成,提高T细胞和巨噬细胞的功能,因而能抑制肿瘤细胞的增殖,同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变,稳定免疫系统,达到抗肿瘤效果。

六、抗肿瘤转移

七、与化疗药物联用增效减毒

在治疗肿瘤的过程中,发现临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性有关。人参皂苷Rh2可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性。一般的化疗药物不易进入癌细胞,癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出,造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差,Rh2具有可亲水及亲油的特性,可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。

【人参皂苷rh2适宜人群】主要适用于以下情况:

1、刚刚确诊为癌症,但尚难以确定具体治疗方案的患者,服用后可控制病情发展,防止肿瘤转移、扩散;

2、手术前患者服用,可以缩小瘤体、减少手术范围,提高手术成功率;

3、手术后患者服用可消灭残存癌细胞,防止复发、转移,同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症;

4、正在进行放化疗的患者配合服用可消除毒副作用,增强药物的敏感性,提高疗效;

5、急、重、晚期癌症患者,体质较虚弱,服用人参皂苷RH2可提高自身免疫功能,增强抗病能力,提高生活质量,延长生命期限;

6、癌症康复期病人,定期服用,可有效消除体内残余肿瘤细胞和微小病灶,增强体质,巩固疗效,预防复发和转移。

乳腺癌病人的护理

模块六泌尿生殖系统疾病病人的护理 任务十一乳腺癌病人的护理 【复习提问】 1.急性乳腺炎的常见病因? 答:乳汁淤积 2.急性乳腺炎的常见致病菌? 答:金葡菌 【新课导入】 【案例】 李女士,48岁,未婚。左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地坚硬,直径为4cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大,无粘连。诊断为乳房癌,需手术治疗。 思考: 1.乳房癌患者最常见的症状是什么? 2.该患者确诊为乳房癌最有效的检查方法是什么? 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力:指导女性术后正确进行功能锻炼,维持术后患肢最大活动范围。 2.专业理论知识:乳房癌的临床表现、辅助检查、治疗原则及术后护理。 3.职业核心能力:指导女性进行自我乳房检查的方法,培养学生沟通表达的能力。 【新课讲解】 一、定义 乳乳腺癌是最常见和最严重的乳房疾病。是女性恶性肿瘤的第一位。男性乳房癌的患病比例仅在1%以下。 二、病理分型 1.非浸润性癌 2.早期浸润性癌 3.浸润性特殊癌 4.浸润性非特殊癌 转移途径 1.直接浸润:可直接侵及皮肤、胸筋膜、胸肌等周围组织,严重时使癌块固定于胸壁。 2.淋巴转移:可循乳房淋巴液的四个输出途径扩散。 ①同侧腋窝淋巴结(多见)②然后侵入锁骨下淋巴结 ③锁骨上淋巴结④癌灶位于内侧向胸骨淋巴结转移

3.血行转移:乳癌经血运向远处转移者,多发生在晚期,最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。 三、临床表现 早期表现是患侧乳房出现无痛、单发的小肿块,病人多在无意中发现而就医。常发生在乳房的外上象限,其次在乳晕区和内上象限。肿块质硬,表面不光滑,边缘不整齐,与周围组织分界不清。早期尚可被推动,乳癌晚期可侵犯胸肌和胸壁,使肿块固定不易推动。 随着肿块体积增大,侵及周围组织可引起乳房外形改变。若癌块侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带,使之收缩,导致皮肤表面凹陷,称为“酒窝征”;如癌肿侵犯近乳头的大乳管,则可使乳头偏移、抬高或内陷,造成两侧乳头位置不对称;癌肿继续增大,与皮肤广泛粘连,当皮内或皮下淋巴管被癌细胞堵塞时,可出现皮肤淋巴水肿,在毛囊处形成许多点状凹陷,使皮肤呈“桔皮样”改变。若乳房较小,而肿块较大时,乳房局部隆起。乳腺癌晚期皮肤破溃形成菜花样溃疡,其表面易出血,且有恶臭的分泌物。 乳腺癌淋巴结转移多见于同侧腋窝,开始为少数散在的淋巴结肿大,质硬,无压痛,尚可推动。随后肿大的淋巴结增多,并融合成团,甚至与皮肤和深部组织粘连,不易推动。如果堵塞腋窝主淋巴管时,则发生上肢淋巴水肿。晚期可有锁骨上淋巴结转移及肺、肝、骨等远处转移症状。 四、辅助检查 1.影像学检查X线钼靶摄片和干板照相检查,对区别乳房肿块性质有一定的价值,可用于乳癌的普查;超声显像能发现直径在1cm以上的肿瘤,属无损伤性检查,主要用于鉴别囊性肿块与实质性肿块。(视频) 2.病理学检查可用细针穿刺肿块吸取组织细胞做细胞学检查。对疑为乳癌者,最好是做好乳腺癌根治术的准备,将肿块连同周围乳腺组织一并完整切除,术中作快速冰冻病理学检查。如确诊为乳腺癌,根据切缘有无癌残留等情况选择手术方式。 五、治疗原则 以手术治疗为主,辅以化学药物、内分泌、放射治疗和生物治疗等综合治疗。手术方式有乳腺癌根治术、扩大根治术、改良根治术、全乳切除术和保留乳房的乳腺癌切除术。手术方式的选择应根据病理分型、临床分期及辅助治疗的条件而定。

什么是浸润性乳腺癌

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢 什么是浸润性乳腺癌 导语:对于乳腺癌我们已经了解了很多,但是也只是皮毛,深入一点的,比如,什么是浸润性乳腺癌,这个问题我们就没有探讨过。今天我们就来探讨一下 对于乳腺癌我们已经了解了很多,但是也只是皮毛,深入一点的,比如,什么是浸润性乳腺癌,这个问题我们就没有探讨过。今天我们就来探讨一下什么是浸润性乳腺癌。浸润性乳腺癌属于乳腺癌中的一个分支,根据浸润程度乳腺癌可以分为浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌。而浸润性乳腺癌要远远危险于非浸润性乳腺癌。 浸润性乳腺癌是指癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质的一种恶性肿瘤。浸润性乳腺癌绝大多数为腺癌,起源于乳腺实质上皮细胞,特别是乳腺末梢导管小叶单位。浸润性乳腺癌有许多形态学表型,并根据各自特有的预后或临床特征,明确分为不同的组织病理学类型。一些研究指出,高组织学分级的肿瘤对某些化疗方案的反应要比低组织学分级的肿瘤好。有时候会在浸润性乳腺癌中发现癌组织侵犯周围神经,但它并不是一个独立的预后指导因素。 浸润性乳腺癌可分为以下几种类型: 1、大汗腺样癌:癌细胞细胞浆丰富,嗜酸,有时可见顶浆突起,胞核轻度到中度异型,形成腺管、腺泡或小乳头结构。 2、粘液腺癌:发生于乳腺导管上皮粘液腺化生的基础上,多见于近绝经期或绝经后的妇女,尤以60 岁以上妇女多见。癌本质中,上皮粘液成份占半量以上。粘液绝大多数在细胞外,形成粘液湖;偶见在细胞内,呈印戒样细胞。 3、鳞状细胞癌:来源于鳞状上皮化生的乳腺导管上皮。癌本质全部为典型的鳞状细胞癌,即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部 生活中的小知识分享,对您有帮助可购买打赏

乳腺癌护理常规试题(医学相关)

乳腺癌护理常规试题 一、填空题 1、乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,一般是由乳腺导管上皮发生病变引起。 2、中国妇女,乳腺癌发病率呈上升趋势。 3、乳腺癌的病因及危险因素有性激素变化、月经、饮食习惯、乳腺疾病、遗传因素等。 4、乳腺癌临床症状和体征有:皮肤改变、乳房肿块、乳头和乳晕改变、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大不可被推动等等。 5、切口的护理时,严密观察患侧手臂远端血运情况,如发现脉搏扪不清、皮肤发紫、皮肤发冷等,应考虑腋部血管受压,立即调整绷带松紧度。 6、乳腺癌护理中常见问题有:焦虑或恐惧、疼痛、组织灌流量的改变、躯体(患侧肢体)移动障碍、自我形象紊乱、知识缺乏和潜在并发症等。 7、手术后1~2d一般每日引流液体为 50 ~ 100 ml,以后逐渐减少。手术后 3~ 5 d,皮下无积液、皮瓣与胸壁紧贴即可拔出引流管。 8、乳腺癌护理措施:饮食护理、皮肤准备、心理护理、体位、病情观察、伤口护理、患肢功能锻炼的指导、手术后并发症的防治与护理、健康宣教等。 9、乳腺癌术后常见并发症有:皮瓣下积液、出血气胸、皮瓣坏死等。 10、功能锻炼:术后 1 ~ 2 d活动手或腕部,手术后3~5d做患肢的功能锻

炼,术后7d可活动肩部,但不宜活动范围过大,负重过大或过久。 11、健康宣教的内容:术后康复锻炼、义乳假体、乳房自检指导、术后化疗或放疗等。 12、术后康复锻炼是预防术后并发症、促进患肢功能恢复的重要手段。 14、健康宣教之避孕,术后 5 年内避免妊娠,防止乳腺癌复发。 二、选择题 ( C )1.乳癌病变发展过程中最常见的转移部位 A 肺 B 肝 C 腋窝淋巴结 D 锁骨下淋巴结 ( C )2.乳癌的首发症状 A 乳头凹陷 B 橘皮样改变 C无痛性肿块 D 乳房弥漫性性增生 ( B )3.乳癌最常发生的部位 A乳头及乳晕处 B 外上象限 C外下象限 D 内上象限 ( D )4、乳癌病人皮肤出现“酒窝征”的原因 A 癌肿与皮肤粘连 B 肿瘤压迫 C 并发炎症 D 浸润Cooper韧带( A )5、早期发现乳癌最有效的方法 A 乳房钼靶X线 B B型超声检查 C 近红外线扫描 D MRI ( A )6、乳癌目前最常用的手术治疗方式 A 乳房癌根治术 B 乳房癌改良根治术 C 保留乳房的乳房癌根治术 D 扩大根治术

晚期乳腺癌患者应用多西他塞化疗的护理

晚期乳腺癌患者应用多西他塞化疗的护理 发表时间:2012-09-07T11:36:50.093Z 来源:《中外健康文摘》2012年23期供稿作者:高春玲 [导读] 紫杉醇是一种有丝分裂抑制剂,其作用原理主要是诱导和促进微管蛋白聚合,促进微管装配,抑制微管的解聚。 高春玲(河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山 467000) 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)23-0340-02【摘要】目的探讨应用药物多西他塞联合其它药物治疗晚期乳腺癌的护理方法,旨在提高护理质量。方法 32例晚期乳腺癌患者接受多西他塞联合其它药物治疗,3周为一疗程,每位患者均接受5-6疗程。给于患者以一般性护理、化疗过程的严密观察以及药物不良反应的预防护理。结果 32例患者中1例出现过敏反应,7例出现骨髓抑制,11例出现胃肠道反应,32例出现脱发,13例出现神经系统反应。结论晚期乳腺癌患者在进行化疗过程中采取相应的护理措施,能减少化疗的副反应发生率、减轻副反应发生程度,确保化疗的顺利完成。 【关键词】晚期乳腺癌患者多西他塞静脉化疗护理 注射用多西他塞(商品名艾素)是我国近年来研究开发的紫杉醇类抗癌药,目前已被广泛作为应用于晚期乳腺癌的第一线或第二线化疗药物[1]。其使用过程中不良反应出现快,危害性大,给临床工作带来许多麻烦。笔者医院应用多西他塞联合表阿霉素治疗晚期乳腺癌患者32例次,通过给于患者个体化护理减少了药物的不良反应,保证了患者化疗的顺利实施,提高了疗效。现报道如下。 1 资料和方法 1.1临床资料 2011年1-12月月收治经病理证实的晚期乳腺癌32例,年龄40-78岁。均经手术、放疗、化疗及内分泌综合治疗,所有患者采用紫杉醇与表阿霉素联合化疗方案,在化疗前详细询问过敏史及既往史,检查心电图、肝功能、肾功能及三大常规,其均在正常范围内,KPS(百分法)评分均在70以上,均签署了化疗同意书。 1.2方法 1.2.1一般性护理 1.2.1.1心理护理由于乳腺癌是恶性程度较高的肿瘤,病死率和复发率都较高,往往危及患者生命。乳腺癌一经确诊,患者情不自禁都会产生悲伤、恐惧和沮丧的情绪。因此,笔者首先要做好家属和亲友的思想工作,让他们首先接受疾病的事实。在治疗过程中,护理人员不但要配合医生积极做好疾病的治疗护理工作,还要主动与患者家属沟通,及时了解患者的心理素质、文化背景、经济条件等。因为不同年龄、不同文化层次、不同性格特征的患者,对乳腺癌的认知程度、心理耐受能力和对治疗成功的期望值会大不一样。针对不同层次的患者进行全面的评估,尽最大的可能满足其多方面的身心需求,充分实施以人为本的个性化心理护理。在化疗前向患者家属详细介绍所用化疗药物的特点,主要药理作用、用药后可能产生的毒副作用、用药期间患者和家属应注意的事项等,以减轻或消除患者的心理压力,让患者在相对较佳的心理状态下接受治疗,尽可能配合医生完成治疗计划,为战胜疾病创造条件。 1.2.1.2饮食护理因肿瘤消耗、代谢异常、疾病进展及治疗后的不良反应,患者多有恶心、呕吐、腹泻、营养得不到改善,应嘱其多进高蛋白、高热量、高维生素饮食。化疗反应严重者宜进清淡、易消化且营养的饮食,少量多餐多饮水,以促进毒素排出。 1.2.1.3静脉血管的保护及护理宜选择血管以软、粗、直、有弹性的,避开关节部位的血管进行静脉穿刺,从远端到近端,左右手交替,避免在同一条血管土反复穿刺。如静脉不明显或充盈度差者,可在穿刺前用温盐水浸泡5-10分钟,也可每晚用温盐水浸泡,必要时可采用静脉留置针治疗,可避免对血管的损伤。滴注化疗药物时,用30%硫酸镁纱条沿静脉走向湿敷注射静脉。如注射部位刺痛、烧灼痛或水肿,则提示药液外渗,需立即停止用药并更换注射部位。用地塞米松、利多卡因加0.9%氯化钠注射液等做环形封闭后冷敷48h,并用50%硫酸镁湿敷直到症状消失。发生静脉炎时可行局部热敷,沿血管走行外涂如意金黄散或理疗。 1.2.2化疗过程的观察严密观察病情变化、监测生命体征。因紫杉醇可引起低血压和心动过缓。故在紫杉醇滴注开始的l小时内提倡进行重要的体征监测,滴注开始后第1小时每15分钟测血压心率,呼吸1次;第2小时每30分钟测血压、心率、呼吸1次,之后l小时测血压、心率、呼吸1次。连续6小时,同应监测体温变化,如有发热反应应遵医嘱适当用药。在整个过程中,应派专人护理、观察、记录病人的一般情况。穿刺静脉的护理:给药前检查静脉是否通畅,是否有回血,是否肿痛、疼痛;在给药过程中,可沿穿刺静脉走向予以硫酸镁加维生素B12湿纱布预防性湿敷,减少对血管的刺激性,同时输液肢体制动。 1.2.3化疗不良反应的预防及护理 1.2.3.1过敏反应据文献报道紫杉醇引起的过敏反应多发生在第1次和第2次用药后最初的10min内,发生率约39%,严重者可出现支气管痉挛、呼吸困难和休克[2]。预防性用药是预防紫杉醇过敏反应的最有效措施,方法为:用紫杉醇前12h和6h各服用地塞米松20mg,用药前30min,分别肌注异丙嗪25mg和静注雷尼替丁50mg,配制好的液体须使用专用的带有过滤器的非聚氯乙烯输液器滴注。开始滴注的前10min内速度宜慢,每分钟10~20滴,之后视情况可加快输液速度,至少输注3h。在滴注过程中做好心电监护,一旦发生严重过敏反应应立即停止使用,并进行抢救。如无严重过敏反应发生,从第3次用药起,可改用简化预处理方法[3]:在应用紫杉醇前30min给予地塞米松20mg静脉点滴,同时给予雷尼替丁50mg静注和苯海拉明50mg肌肉注射。 1.2.3.2胃肠道反应化疗前30分钟可给予止吐剂应用,以达到预防为主的效果;保持病室空气新鲜,及时清理呕吐物,避免不良刺激,分散注意力;合理安排进食时间,少食多餐。腹泻时可进食少渣饮食,便秘时可进食粗纤维饮食,多喝开水;腹泻严重患者测液体出入量、体重及电解质;做好口腔护理,使患者舒适,增加食欲。肿癌患者机体消耗大,代谢异常,营养得不到改善。故应配制适合患者口味的食物,色香味俱全。 1.2.3.3骨髓抑制乳腺癌化疗患者骨髓抑制不良反应主要表现为白细胞、中性粒细胞降低,血小板下降。白细胞降低严重时酌情采取保护性隔离措施,严格无菌操作,防止医源性感染,必要时遵医嘱应用抗生素,注意保持病房清洁,空气新鲜,减少探视人数。每天用紫外线灯照射消毒病房2次。嘱多休息,注意个人卫生,防止交叉感染,密切观察体温变化,预防继发感染。血小板减少患者常有出血倾向,观察患者有无牙龈出血、鼻出血、瘀斑以及有无血尿、便血等。指导患者用软毛牙刷刷牙,进易消化、有营养饮食,禁食过硬及过热食物。保持室内温度,鼻黏膜、口唇部涂液状石蜡防止干裂,避免挖鼻孔,以防出血。注射穿刺后压迫针眼时间宜长,必要时使用止血带。 1.2.3.4脱发和神经毒性反应紫杉醇和表阿霉素均可导致严重脱发。脱发的发生与化疗药物损伤毛囊细胞有关。因此化疗前向患者说明

乳腺癌的护理常规

乳腺癌的相关知识和护理 乳腺癌时女性最常见的恶性肿瘤之一在我国占全身各种肿瘤的7—10%,仅次于子宫颈癌,但近年来有上升趋势,部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤的首位。 乳房癌的病因尚不清楚,但目前认为与下列因素有关,诱发因素: 1 年龄:在女性中,发病率随着年龄的增长而上升,在月经初潮前罕见,20岁前亦少见,但20岁以后发病率迅速上升,45~50岁较高,绝经后发病率继续上升,到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升。 2 遗传因素:家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者(母亲和姐妹),其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍。 3 其他乳房疾病。 4 月经初潮年龄:初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。 5 绝经年龄:绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 6 第一次怀孕年龄:危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高,初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。 7 绝经后补充雌激素:在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。 8 口服避孕药。 9 食物:尤其是脂肪饮食,可以增加乳腺癌的危险性。 10 饮酒 11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。 (一)症状 早期常无明显的临床症状,或仅表现为轻微的乳房疼痛,性质多为钝痛或隐痛,少数为针刺样痛,疼痛不随月经周期而变化。晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈,可放射到同侧肩、臂部。 (二)体征 1、乳房肿块 乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80%以上为患者自己偶然发现,只有一小部分是查体时被医生发现。 (1)部位肿块绝大多数位于乳房外上象限,其次为内上象限、上方及中央区,

乳腺疾病的护理常规

乳腺疾病得护理常规 目得:对患者及家属实施健康教育,使其能够掌握乳腺疾病自查技巧或自我保健意识,降低乳腺癌发生瀘,提高生活质量; 方法:图片、示范、讲解、发放宣传材料; 效果:人群认知程度由37增加到80。 关键词:乳腺自查技巧 乳腺癌就是女性常见得恶性肿瘤,在我国占全身恶性肿瘤得7%—10%。近年来,乳腺癌发病率呈逐年上升趋势,部分大城市已超过宫颈癌(40—60岁就是乳腺癌得最好发年龄),成为女性发病率最高得恶性肿瘤1。绝大部分乳腺疾病就是由病人自己发现得。定期得乳房自查有助于及早发现乳房病变。故应指导妇女乳房自查技能,以利于早发现、早诊断、早治疗。其发病主要与雌激素改变与紊乱有密切关系,另外与遗传、哺乳、生育、高脂肪饮食、肥胖、乳腺良性疾病等也有关。尤其就是有家族史、一侧患乳腺癌得病人、乳腺良性疾患或已婚未育者以及高脂肪饮食者。 自查技巧 一、自查时间:月经后7—10天 二、年龄:40—60岁之间,绝经期前后,可能与年老者雌酮含量增高有关。 三、乳房视诊: 1.体位:站在镜前以各种姿势,如:两臂放松垂与身体两侧,双手撑腰,向前弯腰或双手高 举枕头于头后。 2.观察内容:①外形,比较双侧乳房大小、形状就是否对称,轮廓有无改变 ②乳头有无内陷及太高、偏移、糜烂,用拇指及四指轻轻挤压乳头有无溢液③乳房 皮肤:有无局部皮肤轻微下陷、红肿、静脉曲张、结节等。④两侧腋窝与锁骨上窝 有无肿胀与隆起。 四、乳房触诊: 1.体位与顺序:①坐位,左臂上举,手放在头顶上方,用右手检查左乳房,按顺序以乳头为 中心,外上→外下→内下→内上→腋窝→乳头,同法检查对侧。②卧位,仰卧床上,手 指平压乳房,轻压,从外向乳头逐圈检查乳房有无包块,被查侧手臂放于身侧检查一 遍,压在头后再检查一遍。同法检查对侧。 2.手法:手指手掌平置,轻施压力,滑动触诊。 3.触诊内容:①正常乳腺均匀一致得柔韧感与细颗粒感,月经期、哺乳期增大,结节样感 加重但均匀一致。②肿块:注意肿块得大小、硬度、边界、活动度,表面皮肤就是否 粗糙、皱缩、有无粘连。③局部腺体增厚:部位、范围、质地、有无触疼。④乳头: 挤压乳头有无疼痛、溢液、颜色变深等。⑤腋窝与锁骨上窝注意有无肿大得淋巴结。 五、疼痛: 约有1/3得病人有不同程度得疼痛,可偶发、阵发或者就是持续性,多为隐痛,钝痛,牵拉痛或者刺痛。 小结

乳腺癌的病理类型

乳腺癌的病理类型 乳腺癌的病理类型 乳腺癌的病理是临床诊断与治疗的基本条件,乳癌的病理变化十分复杂,类型较多,大致上分为非浸润性乳腺癌、早期浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌及罕见乳腺癌。 1.非浸润性癌乳腺癌:又称原位癌,是乳腺癌的早期阶段,当癌瘤局限在乳腺导 管或腺泡内,未见突破其基底膜包括小叶原位癌、导管内癌。常伴发各种乳腺病,有时也可在浸润癌的旁边见到。原位癌发展缓慢,变成浸润癌需要几年时间。 1)导管内原位癌是指发生于乳腺小叶的终末导管,导管明显扩张,癌细胞局 限于扩张的导管内,导管基底膜完整的乳腺癌。根据组织学改变分为粉刺癌和非粉刺型导管内原位癌。 2)小叶原位癌:发生于小叶导管及末梢导管上皮细胞的癌,多见于绝经前妇女,发病年龄较一般乳腺癌早5-10年。小叶增大,管、泡增多,明显变粗,充满无极性的癌细胞。小叶原位癌发展缓慢,预后良好。 2.早期浸润乳腺癌:是从原位癌发展到浸润癌的早期阶段,癌细胞突破上皮的基 底膜,但浸润程度尚浅,较少发生癌灶转移。包括小叶原位癌早期浸润、导管内癌早期浸润。 1)小叶癌早期浸润:癌组织突破管壁基底膜,开始向小叶间质浸润,但仍局限于 小叶范围内。 2)导管癌早期浸润:导管内癌的癌细胞突破管壁基底膜,开始生芽、向间质浸润。 3.浸润性乳腺癌:是癌细胞已穿破乳腺导管或小叶腺泡的基底膜并侵入间质。 依据癌的原发部位是来源于乳腺上皮组织,还是其他组织,又分为浸润性特殊乳腺癌、浸润性非特殊乳腺癌。 1)浸润性非特殊乳腺癌:有浸润性小叶癌、浸润性导管癌、单纯癌、髓样癌、 硬癌、腺癌。 (1)浸润性小叶乳腺癌:小叶癌明显向小叶外浸润,包括小细胞型浸润癌。(2)浸润性导管癌:导管癌明显浸润间质,但浸润部分不超过癌实质一半。若超

晚期乳腺癌患者的护理

晚期乳腺癌患者的护理 【重点】 晚期乳腺癌定义 晚期乳癌的治疗方法 晚期乳癌的护理 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,近年来,乳腺癌的发病率呈上升趋势,已逐渐成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。 乳腺癌发展至晚期全身呈恶病质表现:消瘦、乏力、贫血、发热等。转移途径多经淋巴到腋下、胸骨旁、锁骨下、上淋巴结,但各期乳腺癌均可发生血行转移,转移常见部位是肺、骨、肝。 一、晚期乳腺癌 1.局部晚期乳腺癌指乳腺和区域淋巴引流区有严重病变,但尚无远处脏器转移的一组病变。 2.临床Ⅲ期乳腺癌指肿瘤直径>5cm;有腋窝淋巴结转移、相互融合、固定;局部复发乳腺癌;炎性乳腺癌。 3.临床Ⅳ期乳腺癌 二、晚期乳腺癌治疗 乳腺癌是全身性疾病,早期癌细胞即可进入血管发生全身播散、远处转移。所以,应尽早进行治疗,以改善生活质量、延长生存时间。

局部治疗:手术治疗、放射治疗;全身治疗:化学治疗、内分泌治疗、分子靶向治疗。 1.化学治疗有助于改善患者长期生存率;使微小转移病灶尽早得到控制;减少术中肿瘤转移扩散机会;估计肿瘤对化疗敏感性,指导选择后续化疗药物;使肿瘤和淋巴结转移灶缩小,简化手术、减少手术难度;控制肿瘤发展。 (1)主要用药: 1)蒽环类、紫杉类(表阿霉素、紫杉醇、多西紫杉醇)。毒副作用:粒细胞减少和充血性心力衰竭,应严格检测心功能,其中多西他赛血液系统毒性和非血液系统毒性较大。 2)抗代谢类:卡培他滨(希罗达):副作用为粒细胞减少、恶心、呕吐、手足综合征以及疲劳;诺维本:局部组织刺激性,外渗致组织坏死。 2.手术治疗手术是治疗乳腺癌的主要手段,当前采用的治疗原则是尽早施行手术,并辅以化学抗癌药物、放射、激素、免疫疗法等综合措施,日前采用的术式有: (1)乳腺癌改良根治术:切除范围包括患侧全部乳腺组织,覆盖肿瘤表面的皮肤、腋窝和锁骨下脂肪及淋巴组织,腋动脉、静脉向腋下的分支整块切除。 (2)保留乳房乳腺癌根治术:手术包括完整切除肿块及腋淋巴结清扫。肿块切除时包括肿块周围适量正常乳腺组织,确保切除标本边缘无肿瘤细胞浸润。

乳腺癌护理常规

乳腺癌护理常规 一、评估与观察要点 1.观察患侧肢体是否水肿、腋窝淋巴肿大、溃烂及功能障碍情况。 2.观察放疗区皮肤破损情况及化疗反应。 3.观察患侧胸壁及健侧乳房是否触及肿块,肿块有无破损,若出现破溃需换药。 二、护理措施 1.做好患者及家属健康宣教,了解具体治疗计划,告知可能出现的不良反应,加强自我护理,减少可能出现的副反应,减轻焦虑恐惧心理。 2.饮食上给予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡易消化的饮食,如鱼、瘦肉、蛋、奶类,少量多餐。 3.观察各种药物的不良反应,如出血性膀胱炎、心脏毒性、过敏反应等。 4.术后皮肤愈合不好积极进行相应治疗,放射野勿用肥皂擦洗,勿自行涂药及搔抓、摩擦刺激,穿棉质内衣,保持局部干燥。 5.避免用患侧上肢搬动、提取重物,坚持患肢功能锻炼。 6.预防患侧上肢肿胀的护理: (1)勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等。 (2)指导患者保护患侧上肢:平卧时患肢下方垫枕抬高10°~15°,肘关节轻度屈曲,半卧位时屈肘90°放于胸腹部,下床活动

时用吊带托扶。 (3)按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动,以促进淋巴回流。 7.并发症的观察及护理 (1)放、化疗期间如白细胞<0.5×10/L,采取保护性隔离措施,予升白细胞治疗,预防感染。 (2)放疗者局部皮肤如出现瘙痒、干燥、色素沉着等,注意保护局部皮肤完整,以防抓破,每周修剪指甲,皮肤出现脱皮请示医生是否暂停放疗,预防感染。 三、健康教育 1.指导患者锻炼术侧上肢,如做康复操、肩关节旋转、梳头、手指爬墙等运动,循序渐进,避免劳累。 2.做好皮肤护理,特别是患侧腋窝处的皮肤。 3.避免患侧肢体提重物。 4.做好患者心理护理。 四、出院回访 1.患侧功能锻炼,是否达到完全恢复的状态。 2.患侧肢体是否有水肿的情况。 3.放射野皮肤是否完整,有无感染。 4.予饮食指导,服药指导,交代定期复查,进行自我乳房检查,如有异常,及时就诊。 5.术后5年内避免妊娠。

乳腺癌的综合治疗

乳腺癌的综合治疗 肿瘤二科顾金生乳腺癌为妇女最常见的恶性肿瘤之一;发病率在世界各地虽有明显差异,但都有上升趋势。在多数发达国家,乳腺癌的发病率居女性常见恶性肿瘤的第二位或首位。我国上海市乳腺癌的发病率1972年为20.1/10万,1988年为28/10万;天津市1981年的发病率18.2/10万,均居女性恶性肿瘤发病率第二位。据最近完成的居民死因抽样调查乳腺癌死亡率从70年代到90年代在城市增加18%,但在农村无变化。 乳腺癌的发生和月经初潮、绝经年龄、初次生育年龄、哺乳及家族史有关;长期服用雌激素、高脂肪膳食、绝经后妇女体重增加、电离辐射等都会增加发病的危险。 一.乳腺癌综合治疗的原则 乳腺癌的综合治疗已经逐渐在世界各地比较统一,以下程序可供参考: 10期(Tis N0 M0) 1.1导管内原位癌治疗原则: ①乳房切除术 ②乳腺保留术(BCS)加术后乳房切线照射: ?术前应拍钼靶片排除多发病灶,术后排除浸润癌。 ?区域淋巴结不照射(因为原位癌区域淋巴结转移的几率约1%); ?排除妊娠 ?不建议行化疗; ?内分泌治疗有争议,但大多数学者仍建议术后行内分泌治疗。 1.2小叶原位癌的治疗原则:大致同导管内原位癌,但更要注意对侧重复癌的可 能性。 2Ⅰ期(T1 N0 M0) 2.1根据情况选用保守手术 2.2术后内科处理: 可使复发率降低30%,仅有10%的病人受益,90%的无益。所以T≤2cm、

低SPF、核分裂好、DNA整倍体、无Her-2癌基因过度表达、PS2基因蛋白阳性等低危因素的可不化疗,否则有一项则为高危病人应化疗。 一般可以简单的从下表评价。 表乳腺癌患者预后及风险估计: 2.3根据手术方式对待放疗:改良根治术或乳腺切除术后原则上不术后放疗。乳 腺保留术应加术后乳房切线照射。 3Ⅱ期( T0N1M0、T1N1M0、T2N0M0、T2N1M0、T3N0M0 ) 3.1手术:乳腺癌根治术、改良根治术、乳房保留术(肿瘤直径≤40mm)。 3.2术后内科处理: 即使没有淋巴结转移的T1-2患者,如有播散倾向(如:年轻、发展快、分化差、淋巴结/血管有癌栓、癌周细胞反应不佳等)也予术后化疗。 3.3术后放疗根据术式及淋巴结情况、局部肿块酌情放疗。 4ⅢA、B期(T0N2M0、T1N2M0、T2N2M0、T3N1M0、T3N2M0、T4NaM0、TaN3M0) 4.1术前化疗或放疗 4.2根治术或改良根治术

姑息护理对晚期乳腺癌患者生活质量的影响分析

姑息护理对晚期乳腺癌患者生活质量的影响分析 发表时间:2018-09-21T16:44:57.663Z 来源:《医师在线》2018年6月上第11期作者:谢晓敏 [导读] 分析姑息护理对晚期乳腺癌患者生活质量的影响。方法:选取我院晚期乳腺癌患者55例 谢晓敏 如皋市中医医院肿瘤科江苏南通 226500 摘要:目的:分析姑息护理对晚期乳腺癌患者生活质量的影响。方法:选取我院晚期乳腺癌患者55例,按照入院顺序奇偶数随机分为实验组28例和常规组27例,常规组实施日常常规性护理,实验组在常规组的基础上对患者实施姑息护理,对比两组患者生活质量改善情况以及护理满意度。结果:实验组患者采用姑息护理后,患者生活质量评分(社会功能、认知功能、角色功能与情绪功能)明显优于常规组,总满意也高于常规组,P<0.05。结论:对晚期乳腺癌患者采用姑息护理能对其自身生活质量加以改善,改善护患关系,减轻患者的疼痛感,显著提升临床护理满意度,具有临床推广应用价值。 关键词:姑息护理;晚期乳腺癌;生活质量;满意度 从临床实际情况来看,晚期乳腺癌不具有治愈机会,患者的疼痛感剧烈与死亡的恐惧感导致其自身具有较大的心理压力,对患者生活质量造成直接影响。目前临床上对该疾病患者往往采用姑息护理,其以生存时间较短患者为基点,为患者提供具有针对性与功能性的护理服务,确保其在生命最后阶段具有最佳的生活质量,减轻患者的疼痛感,确保其自身临床症状能得以缓解[1]。为分析姑息护理对晚期乳腺癌患者生活质量的影响,本院展开研究,如下: 1 资料和相关方法 1.1资料 选取2015年1月-2018年2月在我院治疗的晚期乳腺癌患者55例,采用入院顺序奇偶数随机分为实验组28例,常规组27例。实验组患者中,年龄35-79岁,平均年龄为(55.21±4.34)岁;常规组患者中,年龄33-80岁,平均年龄为(57.28±4.57)岁,两组患者的资料不具有差异(P>0.05),可比。 1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准:所有患者预计生存时间在3个月以上;意识清晰,对自身疾病了解并且均已签署知情同意书[2]。 排除标准:患者预计生存时间低于3个月给予排除;具有精神疾病患者给予排除。 1.2方法 常规组对患者采用日常护理,实验组在日常护理的基础上对患者采用姑息护理,具体如下:相关护理人员要整体评估患者具体身体状况,对患者病情及实际需求进行了解掌握。确保相应的护理措施具有针对性,同时构建良好的护患关系,让患者能积极配合相关医师加以治疗。护理人员要对患者及相关家属开展健康教育指导工作,避免患者出现焦虑抑郁等不良情绪,让家属给予患者关怀与关爱,确保治疗过程能顺利进行。护理人员要嘱咐患者按时按量的服用药物,采用音乐疗法减少患者疼痛感,同时尊重患者的知情权、隐私权,多与患者沟通交流,防止其自身产生不良情绪,同时为患者提供较为舒适的病房环境,让患者能保持身心愉悦,为治疗过程的顺利进行提高可靠性保障[3]。 1.3观察指标 两组患者生活质量改善情况以及护理满意度进行观察对比 生活质量改善情况:统计两组患者社会功能、认知功能、角色功能与情绪功能四项生活质量评分,评分越高。护理效果越好。 护理满意度:两组患者填写本院自制的健康问卷调查表,分为满意、良好以及不满意三项,总满意率越高,护理效果越好[4]。 1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计分析本次研究数据,护理满意度以n(%)表示,卡方检验。生活质量改善情况用()表示,t检验。有统计学意义参照P<0.05。 2 结果 2.1 两组患者生活质量改善情况比较 实验组采姑息护理后,患者社会功能、认知功能、角色功能与情绪功能四项生活质量评分明显高于常规组,P<0.05,详情见表1。

乳腺癌的组织学分类

乳腺癌的组织学分类 一、非浸润性癌 (一)导管原位癌(DCIS) 肿瘤细胞仅限于导管内,没有间质浸润。导管内的癌细胞可排列成实性、筛状、乳头状、低乳头状、匍匐状等。依据核异型程度,结合管腔内坏死、核分裂及钙化等,通常将DCIS分为三级。当见到不同级别的DCIS混合存在或在同一活检组织或同一管腔中存在不同的DCIS结构,尽可能提示各种级别的DCIS所占的比例。 (二)小叶原位癌(LCIS) 病变位于末梢导管小叶单位,75%的病例可见伴有末梢导管的paget扩展。低倍镜下见小叶结构存在,一个或多个小叶的腺泡由于细胞的增殖导致不同程度扩张。常见类型(经典型)的增殖细胞单一、体积小,核圆形、大小均匀,核仁不清楚,染色质均匀分布,胞质稀少,细胞轮廓不清,排列松散,坏死、钙化及核分裂均少见。变异型是指大腺泡、多形细胞、印戒细胞、大汗腺细胞、粉刺型等。 (三)乳头派杰病(Paget’s disease)。 在乳头、乳晕鳞状上皮内出现恶性腺上皮细胞,其下方常伴有导管内癌。当伴有显著的浸润性癌,则按浸润性癌的组织学类型进行分类,并注明伴发乳头派杰氏病。

二、原位癌早期浸润 (一)导管原位癌早期浸润。 导管内癌局部少量癌细胞突破基底膜,向间质生芽浸润,浸润的癌细胞没有脱离导管壁。 (二)小叶原位癌早期浸润。 小叶原位癌的癌细胞突破末梢乳管或腺泡的基底膜,浸润到小叶内间质,但仍局限于小叶内,没有小叶间间质的浸润。 (三)微浸润性癌(Microinvasive carcinoma)。 指在原位癌的背景上,在小叶间间质内出现一个或几个镜下明确分离的微小浸润灶。当不能确定是浸润时,应诊断为原位癌。 (四)浸润性癌。 1.浸润性导管癌。 (1)非特殊型。 非特殊型浸润性导管癌是最大的一组浸润性乳腺癌,由于缺乏典型特征,不能像小叶癌或小管癌那样被单分为一种特殊的组织学类型。当浸润性导管癌伴广泛的导管原位癌成分时(指导管内癌成分占整个癌组织的4/5以上),提倡在诊断为非特殊型浸润性导管癌同时,应注明导管内癌所占比例。 (2)混合型。

乳腺癌护理常规

乳腺癌护理常规 乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一,也是女性最常见的癌症死亡原因。在我国,乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势,部分大城市报告乳腺癌占女性恶性肿瘤首位。 【临床表现】 (一)常见乳腺癌 1、乳房肿块 (1)早期:表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块,病人常在洗澡或更衣时无意中发现。肿块多位于乳房外上象限,质硬、表面不光滑,与周围组织分界不清,在乳房内不易被推 动。 (2)晚期:乳腺癌发展至晚期可出现:O 1肿块固定:癌肿侵入胸筋膜和胸肌时固定于胸壁不易推动;O2卫星结节、铠甲胸:癌细胞侵犯大片乳房皮肤时,可出现多个坚硬小结节或 条索,呈卫星样围绕原发病灶;若结节彼此融合,弥漫成片,可延伸至背部和对侧胸壁, 致胸壁紧缩呈铠甲状,病人呼吸受限;O 3皮肤溃烂:癌肿 处皮肤可溃破而成溃疡,常有恶臭,易出血。 2、乳房外形改变:随着肿瘤生长,可引起乳房外形改变。O 1酒窝征:若肿瘤累及Cooper 韧 带,可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷,出现“酒窝征”;2乳头内陷:,乳腺的 纤维组织和导管系统可因肿瘤侵犯而挛缩,牵拉乳头,使乳头偏向肿瘤-- 侧,病变进一步发展可使乳头扁平、回缩,凹陷。O 3橘皮征:如皮下淋巴管被癌细胞堵塞,引起淋巴回流障碍,可出现真皮水肿,乳房皮肤呈“橘皮样”改变。 3、转移征象d淋巴转移:最初多见于患者腋窝,少数散在、肿大的淋巴结,质硬、无 痛、可被推动,继而逐渐增多并融合成团,甚至与皮肤或深部组织粘连。d血行转移:乳腺癌转移至肺、骨、肝时,可出现相应症状。如肺转移可出现胸痛、气急,骨转移可出现局部骨疼痛,肝转移可出现肝大或黄疸等。 (二)特殊类型乳腺癌 1 、炎性乳腺癌多见于妊娠期或哺乳期的年轻妇女, 表现为乳房明显增大, 皮肤充血、红肿、发热犹如急性炎症。检查时整个乳房肿大发硬, 但无明显局限性肿块。炎性乳癌转移早而广, 病程进展极为迅速, 对侧乳房常被侵及, 预后极差。 2、乳头湿疹样乳腺癌初发症状为乳头刺痒、灼痛。以后出现慢性湿疹样改变, 包括乳头和乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿,可伴有黄褐色鳞屑样痂皮。病变皮肤发硬,边界较清。 病变继续发展, 乳头可出现内陷和破损。有时在乳晕深部扪及小肿块, 此类乳癌淋巴转移出现很晚,恶性程度低, 预后较好。 【评估要点】 (一)术前评估 1、健康史评估病人的月经史,婚育史、哺乳史、饮食习惯、生活环境等 2、身体状况 (1)局部:O乳房外形:两侧乳房大小形状是否对称;皮肤有无红、肿、局限性隆起、凹陷 及橘皮样改变;乳头乳晕有无糜烂,乳头有无内陷,乳房浅表静脉是否扩张;d 2乳房肿块:肿块大小之地和活动度,表面是否光滑,边界是否清楚,肿块与深部组织的关系。 (2)全身:d评估病人有无癌症转移的征象:如锁骨上、腋窝淋巴结和其他部位有无淋巴结;d2 评估病人全身营养状况及心、肺、肝、肾等重要器官的功能状态。 (3)辅助检查:包括特殊检查及与手术耐受性有关的检查。

乳腺癌的护理措施

乳腺癌的护理措施 术前护理措施 1.心理护理及健康教育 (1)解释手术的重要性、必要性、手术方式及注意事项。 (2)介绍乳腺癌疾病术后较好的预后,增加患者的信心。 (3)介绍术后形体改变的弥补知识。 (4)鼓励患者表达自身感受。 (5)教会患者自我放松的方法。 (6)针对个体情况进行针对性心理护理。 (7)鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。 2.术前常规准备 (1)术前行抗生素皮试,遵医嘱带入术中使用。 (2)协助完善相关术前检查:心电图、超声、凝血常规等。 (3)术晨更换清洁病员服。 (4)术前建立静脉通道。 (5)入手术室时与手术室人员进行核对无误后,送入手术室。 术后护理措施 1.全麻术后护理常规:持续低流量吸氧,持续心电监护,床档保护防坠床,严密监测生命体征。 2.伤口观察及护理:观察伤口有无渗血渗液,若有,应及时通知医生并更换敷料。

3.各管道观察及护理:输液管保持通畅,留置针妥善固定,注意观察穿刺部位皮肤情况;尿管妥善固定,防止折叠受压;血浆引流管注意妥善固定,保持有效负压吸引,观察并记录引流液的量和性状。 4.疼痛护理:评估患者疼痛情况;有镇痛泵的患者,注意检查管道是否通畅,评价镇痛效果是否满意。 5.基础护理:做好患者生活护理。 6.饮食护理:全麻清醒后6小时进普食。 7.体位与活动:全麻清醒前去枕平卧位;全麻清醒后手术当日取平卧位或半卧位;术后第1日起,可下床活动并逐渐增加活动量。 血浆引流管的护理 1.固定:告知患者血浆管的重要性,切勿自行拔出和牵拉;若血浆管不慎脱出, 应立即通知医生,由医生重新安置。 2.通畅:保持持续有效的负压吸引;勿折叠、扭曲、压迫管道;每日及时倾倒 引流液。 3.观察并记录:观察引流液量、颜色及性状,正常情况下手术当天引流液为血 性液体,24小时量在50—200ml,以后颜色及量逐渐变淡、减少;若单位时间内有较多新鲜血液流出,应通知医生,给予止血、加压包扎等;必要时再次手术止血;观察伤口渗血渗液情况及有无皮下积血、积液和皮瓣坏死的发生。 4.拔管:每日引流液转为淡黄色,量少于10—15ml(连续3日)且创面与皮 肤紧贴,即可考虑拔管,若拔管后出现皮下积液,可在严格消毒后给予抽出并局部加压包扎。

乳腺癌术后病人标准护理计划

乳腺癌术后病人标准护理计划 常见护理诊断/ 问题: 1. 疼痛 2. 清理呼吸道能力低下 3. 生活自理能力缺陷 4. 出血和皮下积液的危险 5. 患肢肿胀 6. 患肢活动受限 7. 自我形象紊乱的可能 一、疼痛 1. 相关因素:与手术创伤有关 2. 预期目标:病人情绪稳定,疼痛程度减轻 3. 护理措施: (1)术后48 小时内按医嘱适当给予止痛剂,并观察疗效 (2)麻醉消退后予半卧位 4. 健康教育: (1)指导患者调整心态,保持心情舒畅 ( 2 )指导术后患肢活动的注意事项 5. 护理评价: (1)疼痛是否减轻 (2)是否掌握健康教育的内容

二、清理呼吸道能力低下 1. 相关因素:与术后痰多、刀口疼痛或咳嗽无力有关 2. 预期目标: 病人咳嗽或咳痰后呼吸平稳,呼吸道通畅,病人掌握有效的排痰技巧 3. 护理措施: (1)术后24 小时鼓励患者坐起活动 (2)协助病人扣背、咳痰、双手保护切口 (3)密切观察呼吸的变化、有无胸闷、气短、必要时吸氧 (4)观察体温变化,测四次温 (5)痰液粘稠不易咳出,给予雾化吸入每日2-4 次,湿化 呼吸道,促进排痰 4. 健康教育: (1)指导术后咳嗽咳痰的重要性 (2)指导术后正确的咳嗽咳痰技巧 (3)讲解应用雾化注意事项 5. 护理评价: (1)病人术后是否有效的将痰咳出,保持呼吸道通常(2)病人是否掌握了解健康教育内容

三、活动自己能力缺陷 1. 相关因素:与手术后活动受限有关 2. 预期目标:病人术后生活能够自理 3. 护理措施: (1)协助病人生活所需,做好晨晚间护理 (2)术后48 小时鼓励病人下床活动,活动时保护患者 (3)根据病情做晨晚间护理 4. 健康教育: (1)鼓励患者做力所能及的活动 ( 2 )指导术后患肢活动的注意事项 5. 护理评价: (1)病人术后生活是否自理 (2)病人是否掌握了健康教育内容 四、出血和皮下积液的危险 1. 相关因素:与手术创伤有关 2. 预期目标:病人术区辅料清洁无渗出 3. 护理措施:

三阴性浸润性乳腺癌该如何治疗

三阴性浸润性乳腺癌该如何治疗 病情描述:患者45岁,今年7月日施行乳腺根治手术,诊断为(左)三阴性乳腺浸润性导管癌伴淋巴细胞浸润Ⅱ级,腋窝5/6个淋巴结内查见转移癌,乳头、深切线、后组一个淋巴结及内侧组软组织均未查见癌。免疫组化为:ER(-)、PR(-)、CerBb2(-)。 治疗经过及疑问:采取乳腺及腋窝根治术,术后已经完成化疗和放疗,化疗用药主要有表柔比星和紫杉醇。内分泌治疗中吃芳香化酶抑制剂是不是比吃三苯氧胺效果好?对内分泌治疗的药物有什么建议?可以采取生物治疗吗? 重庆新桥医院肿瘤科生物治疗中心专家分析建议: 1、淋巴结转移情况是判断三阴性乳腺浸润性导管癌预后的一个因素。腋窝淋巴结转移以4个为界,无论腋窝里找到多少淋巴结,只要有4个以上有转移就表示预后不太好。患者目前已经出现5个淋巴结转移,病情已经较为严重,除非肿瘤大小<2cm。 2、疑问中提到的芳香化酶抑制剂是可以用于该病例的临床治疗的。患者属于三阴性乳腺浸润性导管癌,采取三苯氧胺作用不大。 3、与其他类型乳腺癌相比,三阴性乳腺浸润性导管癌对放疗、化疗敏感性较高,但如果只是常规的标准治疗,其预后依然很差,无复发生存和总生存率较低。且常规化疗药物对人体亦会造成极大的毒副反应,不能有效提高肿瘤完全缓解率,因此寻求新的化疗药物或联合肿瘤生物治疗成为三阴性乳腺浸润性导管癌治疗新的热点。 4、肿瘤生物治疗三阴性乳腺浸润性导管癌效果显著,肿瘤生物治疗以肿瘤DC-CIK细胞为主导,在抑制受体活性及随后的信号传导通路,降低肿瘤细胞向正常组织的浸润和扩散有积极的作用。另外肿瘤生物治疗亦能够抑制肿瘤对化疗和放疗所导致损伤免疫功能进行修复和重建,并抑制肿瘤内新血管生成,表现出了对肿瘤细胞生长的全面抑制。

乳腺癌化疗护理常规

乳腺癌化疗护理常规 一、心理护理: 1、消除患者对癌症的恐惧,坦诚地回答病人的疑问,耐心地给病人讲解癌症的有关知识,告诉病人癌症并不就是不治之症,随着医学的发展,有许多癌症可以治愈,有的甚至可以根治,恢复正常生活;根据病人的理解及承受能力适当解释病情,告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响,给病人讲述以前成功的病例,使病人消除恐惧心理,树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗。另外还应适当对病人进行死亡教育,以减轻病人对死亡的恐惧。 2、消除患者的焦虑情绪耐心细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必要性,告诉患者手术并不就是唯一的治疗方法,让患者明白医护人员的心情与患者心情就是一样的,医生会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈,使其愉快接受治疗。 3、消除患者对化疗不良反应的恐惧根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性,多与患者交谈,耐心听取患者倾述,对于患者提出的疑问,做耐心细致的解释。告诉患者,应用化疗药物会有些不舒服,但应用化疗药前,会应用预防性药物及措施,如果仍有不适,医护人员会想办法给予处理,使患者消除思想顾虑,有必要的心理准备,积极配合治疗。 二、化疗护理: 1、医学资料准备化疗前,应测量患者的身高、体重,准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测材料,充分了解各种化疗药物的毒副作用,以便出现不良反应时做出相应的处理。 2、掌握熟练的操作技巧、保护小静脉熟练的操作技术与无痛的注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识,有计划地选用患侧肢体表浅静脉。因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液,故术后输液只能在健侧进行,为保护健侧静脉,化疗前辅助用药应选择健侧上肢浅静脉。 3、如果患者已安置有PICC,在输入液体前抽回血,观察管路就是否通畅,并再次告知PICC注意事项。

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