输血过敏反应应急演练实施方案
患者发生输血过敏反应时的应急程序演练方案
演练时间：2012-08-5
演练地点：手术室手术间
演练内容：输血过敏反应时的应急预案
演练模式：模拟演练
一、演练组织
指挥长：刘国锋
副指挥长：邓玫
负责人：黄萍
参加人员：麻醉医师：甲手术医师：乙
巡回护士：丙器械护士：丁
评审人员：陈永伦葛增才赵苏丽太琼志
观摩人员：麻醉科全体人员
二、工作职责
1、指挥长负责发布演练令，组织协调
2、具体负责人负责演练方案的实施
3、医师甲负责评估患者，下达口头医嘱
4、巡回护士丙负责巡视报告病情好记录
5、护士丁负责吸氧、心电监护等操作
三、演练场景
患者（王倩），女性，48岁、因颅脑外伤入手术室行颅内血肿清除术，术中遵医嘱给予悬浮红细胞A型rh阳性血2单位输注，输血前护士丙与麻醉师严格查对无误，用生理盐水冲管后开始输血。当输血快结束时观察病人发
现患者双上肢出现散在红色丘疹，立即报告麻醉医生，立即减慢输血，氧气吸入，遵医嘱给地塞米松10mg静脉给药，密切观察患者的病情变化并做好记录，10分钟后观察双上肢红色丘疹减少，30分钟后症状缓解，患者生命征平稳，手术医生继续完成手术，术毕未发现异常。保留血袋，已备检验。按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。加强病情观察，做好抢救记录。
四、演练流程
巡回护士丙发现患者发生输血过敏反应时，立即报告麻醉医生
应立即减慢或停止输血，换输生理盐水
氧气吸入，遵医嘱给地塞米松10mg静脉给药
密切观察患者的病情变化并做好记录
症状缓解，生命征平稳，继续手术
保留血袋，已备检验。
按要求填写输血反应报告卡，上报输血科
加强病情观察，做好抢救记录
存在问题（参加者讨论）
五、评审预案的可操作性和存在缺陷（见曲靖市第一人民医院麻醉科护理
应急预案演练评审表）
麻醉科
2012-08-5
曲靖市第一人民医院护理应急预案演练评审表
2012年8 月5日
应急预案
输血过敏反应时的应急预案演练地点手术室手术间
主题
演练过程简述：
患者（王倩），女性，48岁、因颅脑外伤入手术室行颅内血肿清除术，术中遵医嘱给予悬浮红细胞A型rh阳性血2单位输注，输血前护士丙与麻醉师严格查对无误，用生理盐水冲管后开始输血。当输血快结束时观察病人发现患者双上肢出现散在红色丘疹，立即报告麻醉医生，立即减慢输血速度，氧气吸入，遵医嘱给地塞米松10mg静脉给药，密切观察患者的病情变化并做好记录，10分钟后观察双上肢红色丘疹减少，30分钟后症状缓解，患者生命征平稳，手术医生继续完成手术，术毕未发现异常。保留血袋，已备检验。按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。加强病情观察，做好抢救记
演练负责人：黄萍应急预案评审：
该次演练情景再现真实，配合良好，对科室全体人员对输血过敏性反应的抢救流程有了一个较好的认识
评审人员：太琼志
日期：2012年8月5日
曲靖市第一人民医院护理应急预案演练登记表
预案
名称
输血过敏反应时应急预案
演练
时间
2012年8月5日演练地点手术室手术间
演练
类别
□综合演练□桌面演练□专项演练□实际演练
组织
科室
麻醉科参加科室及部门科室全体人员
演练过程简述
患者（王倩），女性，48岁、因颅脑外伤入手术室行颅内血肿清除术，术中遵医嘱给予悬浮红细胞A型rh阳性血2单位输注，输血前护士丙与麻醉师严格查对无误，用生理盐水冲管后开始输血。当输血快结束时观察病人发现患者双上肢出现散在红色丘疹，立即报告麻醉医生，立即减慢输血速度，氧气吸入，遵医嘱给地塞米松10mg 静脉给药，密切观察患者的病情变化并做好记录，10分钟后观察双上肢红色丘疹减少，30分钟后症状缓解，患者生命征平稳，手术医生继续完成手术，术毕未发现异常。保留血袋，已备检验。按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。加强病情观察，做好抢救记
预案启动评估预案评估
适用性：□全部能执行□过程不顺利□不适宜
可操作性：□能□基本能□不能
演练评估
参加人员：□好□较好□到位□不到位
现场物资：□好□较好□到位□不到位
指挥评估
整体组织指挥：□好□较好□不到位
分工协作：□好□较好□不到位
总体评价□优秀□良好□基本合格□不合格
存在
问题
演练中对输血反应观察判断的处理速度应加强。
整改意见实际工作中密切观察病情，抢救均应及时。下次应急预案的演练时应增加其他输血反应的应急演练。
输血应急预案
输血反应的应急预案 一、目的：积极处理输血反应，将输血反应造成的伤害控制在最小范围。 二、使用范围：过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。 三、处置原则：立即停止输血，维护输液通道，积极救治，保留血袋。 四、处置程序： 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，并保留未输完的血袋，以备检查。 2、报告医师及护士长。 3、准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科，并逐项填写患者输血反应回执单，并返还输血科（血库）保存。 6、怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。 7、严密观察病情变化，做好记录。 五、常见输血反应与护理
输血反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的不良反应。在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应，在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。 （一）过敏反应： 1、症状：症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 2、治疗： （1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。. （4）异丙嗪25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 （6）对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。 （二）发热反应： 1、症状：多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1-2小时后逐渐缓解。 2、据症状轻重处理。
输血反应的应急演练脚本(知识资料)
输血反应应急预案演练 演练目的：病区全体人员熟练掌握了输血反应的应急预案。1. 时间：2016-05-12下午16:30。 地点：邓州市中心医院消化内科 人员及部门：护士长值班护士甲值班护士乙值班医生甲病人张三患者家属 情景演练 场景一甲请示：各位领导老师好！消化内科输血反应应急演练现场准备就绪，请问是否可以开始？观摩领导：可以开始！ 场景二抢救室10床张三于15：50输入悬浮红细胞2个单位，16:30患者出现寒战，胸闷，憋气，呼吸急促，患者家属按呼叫器呼叫值班护士甲立即赶到患者床旁，评估患者，立即停止输血，同时通知值班护士乙立即报告护士长及值班医生。 场景三16:32 护士长及值班医生甲立即来到患者床旁，值班医生查看患者后下达口头医嘱，护士甲遵医嘱更换输液器用生理盐水维持通道，给予鼻导管吸氧、心电监测，合理用药，保暖，抽取患者血标本，并留住患者床旁观察患者病情，同时做好家属安抚工作。 场景四16:50值班医生甲和护士长巡视病房，患者开始出汗。 场景五17:10值班医生和护士长再次巡视患者，无异常变化后医护人员做好相关记录。 场景六填写输血反应报告单上报输血科，同时根据情况和按照不
良事件上报医务科、护理部。 场景七全体参演人员站齐报告：消化内科输血反应应急演练结束，请领导和老师指导、批评，谢谢大家！ 消化内科新入职护士培训 1.相关知识：熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。 2.专业知识 1）掌握消化系统常见疾病（如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等）的病因、症状、体征、处理原则。 2）掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。 3）掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。 4）掌握消化道出血量的估计方法。 5）熟悉消化内科常用药物（抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物）的相关知识。 6）熟悉消化内科常用化验检查（如血常规、血生化、大便潜血试验等）结果的临床意义。
输血反应的应急演练脚本
输血反应应急预案演练脚本 演练背景：门诊张三突然发生输血反应，立即启动应急预案。 1. 值班护士郭慧杰立即赶到患者张三床旁，评估患者，立即停止输血。同时通知值班护士王群立即报告护士长及值班医生。 2. 值班医生谭锋查看患者后下达医嘱，护士郭慧杰遵医嘱更换液体及输液器，给予鼻导管吸氧，保暖，合理用药，抽取患者血标本，并做好家属安抚工作。 3. 护士长:安抚患者家属及查看患者病情，同时给予护理指导。 总指挥：护士长宣布演练开始 1. 16:30 观察室张三输血时发生不良反应，值班护士郭慧杰立即赶到患者床旁，评估患者，立即停止输血，同时通知另一值班护士王群立即报告护士长及值班医生。 2. 16:32 护士长徐翠兰、值班医生谭锋立即来到患者床旁，值班医生谭锋查看患者后下达口头医嘱，护士郭慧杰遵医嘱更换医嘱及输液器，给予鼻导管吸氧，保暖，合理用药，抽取患者血标本，并留住患者床旁观察患者病情，同时做好家属安抚工作。 3. 16:50值班医生谭锋和护士长徐翠兰巡视病房，患者开始出汗。 4. 17:10值班医生谭锋和护士长徐翠兰再次巡视患者，无异常变化后医护人员做好相关记录。 5. 填写输血反应报告单上报输血科，同时根据情况和按照不良事件上报医务科、护理部、感染科。
预案名称演练地点组织部门总指挥演练时间参加人员 演练类别 物资准备 和人员培训情况物资准备：0.9%%氯化钠500ml、输液器、头皮针、无菌注射器、一次性鼻导管、吸氧装置人员培训情况：输血反应的应急预案我科医护人员已熟练掌握，本次演练再次对输血反应的应急预案进行进行集中培训。 演练过程描述总指挥：护士长宣布演练开始 1. 16:30 观察室张三输血时发生不良反应，值班护士郭慧杰立即赶到患者床旁，评估患者，立即停止输血，同时通知另一值班护士王群立即报告护士长及值班医生。 2. 16:32 护士长徐翠兰、值班医生谭锋立即来到患者床旁，值班医生谭锋查看患者后下达口头医嘱，护士郭慧杰遵医嘱更换医嘱及输液器，给予鼻导管吸氧，保暖，合理用药，抽取患者血标本，并留住患者床旁观察患者病情，同时做好家属安抚工作。 3. 16:50值班医生谭锋和护士长徐翠兰巡视病房，患者开始出汗。 4. 17:10值班医生谭锋和护士长徐翠兰再次巡视患者，无异常变化后医护人员做好相关记录。 5. 填写输血反应报告单上报输血科，同时根据情况和按照不良事件上报医务科、护理部、感染科。 预案适宜性充分性评审适宜性：全部能够执行执行过程不够顺利明显不适宜 充分性：完全满足应急要求基本满足需要完善不充分，必须修改 演 练效果评审 人员到位情况 迅速准确基本按时到位个别人员不到位重点部门人员不到位 责任明确，操作熟练职责明确，操作不够熟练职责不明，操作不熟练物质到位情况现场物资：现场物质充分，全部有效现场物质不充分现场物质严重缺乏协调组织情况整体组织：准确、高效协调基本顺利，能满足要求效率低，有待改进 实战效果评价达到预期目标基本达到目，部分环节有待改进没有达到目标，需重新演练外部支援部门和 协作有效性 报告上级：报告及时联系不上
最新整理紧急抢救配合性输血管理制度备课讲稿
紧急抢救配合性输血管理制度 一、目的 《临床输血技术规范》第十条：对于RhD阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。《临床输血技术规范》第15条:急诊抢救患者紧急输血时RhD 检查可除外。配合性输血是指供受血双方血型相同时交叉配血相合或不相合情况下的输血原则。为挽救生命、积极救治患者，在受到客观条件限制常规抢救治疗措施无法实施，根据我院实际情况，制定我院紧急抢救配合性输血管理制度，以保证医务科、临床科室和输血科室在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，积极为抢救患者赢得时机。 二、适用对象： 急性大失血血型未明确者；新生儿溶血病需换血治疗者；自身免疫性溶血性贫血患者；Rh血型D阴性紧急输血者;疑难血型患者;其他紧急情况下，需做异型血相容性输注者。 三、配合性输血原则： 血型不明时，紧急性况下输注O型红细胞处理流程 1.适用情况：患者必须同时满足以下所有条件方可启动此流程 A. ABO血型难以确定（如：ABO血型系统的亚型表型，或其它生理、病理因素引起的ABO血型鉴定困难） B. 生命体征不平稳，危及生命的急性失血： 1）血红蛋白﹤30g/L，并有进一步下降趋势 2）血红蛋白≥30g/L，但进一步加重贫血可能会严重危及生命（出血速度快，可能迅速危及生命；合并有心肺等严重基础疾病，很难耐受更严重贫血） C. 向患方充分告知并取得患方的书面知情同意 知情同意书至少包括以下内容：“O型悬浮红细胞成分中残存有少量血浆，但大量输注（累积大于200ml）可能引发溶血性输血反应”。 2.紧急处置：按照以下A—B的顺序启动紧急流程 A. 优先选择输注O型洗涤红细胞 B. 在不能及时获得O型洗涤红细胞的情况下，可考虑输注O型悬浮红细胞，并推荐应用白细胞滤器。在生命体征稳定，危急状态解除后，应等待获取O型洗涤红细胞。 3. 注意事项 (1)异型输血必须是由主管医师，临床科主任与输血科充分沟通权衡患者获益与风险后共同做出决定。 (2)AB0型无法确定而急需输血，选择O型洗涤红细胞与AB型血浆、血小板输注。ABO亚型：O型洗涤红细胞；A、B、AB亚型分别输用A、B、AB血浆和血小板。 (3)输注前应使用能够检测不完全抗体的技术进行交叉配血，否则可能因患者体内存在针对供血者的不规则抗体，从而引起溶血性输血反应。
自身免疫性溶血性贫血患者输血专家共识
自身免疫性溶血性贫血患者输血推荐 自身免疫性溶血性贫血( autoimmune hemolytic anemia，AIHA)为患者自身抗体引起红细胞破坏的 1 种溶血性贫血。AIHA 发生率3 / (100000·年)，多数为温抗体，少数为冷抗体。《临床输血技术规范》规定红细胞输注前必须做血型鉴定(ABO，RhD) 、抗体筛查和交叉配血3项试验，而AIHA患者体内存在的自身抗体不仅凝集自身红细胞，也凝集所有供者红细胞，故给输血前鉴定试验造成一定干扰；另一方面在多次输血免疫刺激后，AIHA 患者体内可产生同种免疫性抗体，此类抗体由于患者同时存在自身抗体而容易被掩盖，故对于AIHA 患者的输血前鉴定试验要在排除干扰抗体的前提下进行。自身抗体分3种：IgG型温抗体型，37℃最活跃；IgM 型冷抗体型，＜20℃最活跃；冷－热抗体(D-L抗体)型，＜20℃致敏红细胞，升温与红细胞分离。 一、AIHA 患者ABO血型鉴定 （一）ABO正定型鉴定 AIHA患者的红细胞上包被的自身抗体如为IgG温自身抗体，可导致直接抗球蛋白试验( 简称直抗) 阳性，在ABO血型正定型时，可能发生非特异性凝集;若为IgM型冷自身抗体，则在采集血样注入试管时，随着温度降低可能出现自发凝集; 有些游离的IgM型冷自身抗体在室温甚至30℃也有一定活性。以上情况的自身抗体都会干扰ABO 正定型。目前临床上排除自身抗体干扰正定型鉴定的方法有:
1.保温法将患者红细胞在37℃水浴箱温育＞10 min，再用 37℃－45℃生理盐水洗涤红细胞3次后进行正定型鉴定。该法对冷抗体有一定效果。 2.洗涤法可采用递增温度盐水( 22℃→37℃→45℃ ) 反复洗涤，至患者红细胞直抗阴性，再行正定型鉴定。但不是每例温抗体都能洗至直抗阴性。 3.放散法可选择保留红细胞及膜抗原结构的放散技术，如二磷酸氯奎放散技术、ZZAP 放散技术( 易导致Kell、Duffy、MNS 抗原变性) 、45℃热放散技术等，先将直抗阳性的患者红细胞放散至直抗阴性后，再行正定型。此方法操作相对复杂、费时。 4.微柱凝胶卡法有学者认为本法可以避免黏附IgG 自身抗体的红细胞在 ABO正定型时发生非特异性凝集，但该法目前仍有分歧，需进一步论证。 5.血型物质测定法若检测到患者唾液中AH或BH或ABH 血型物质，可作为判定A型或B型或AB型的重要依据，但若未测到血型物质，则无意义。 6.基因检测法通过ABO血型基因分型检测，确定患者血型基因型。 （二）ABO反定型鉴定 AIHA患者血清中倘若无游离自身抗体，间接抗球蛋白试验( 简称间抗) 阴性，不会干扰反定型; 倘若间抗阳性，患者血清中存在游
临床输血应急演练
临床输血应急演练 一、演练标准：1.《突发公共卫生事件应急条例》 2.《医疗机构临床用血管理办法》 3.《临床输血技术规范》 4.《山东省医院临床输血管理规程》 5.《泰安市中医医院临床用血应急预案》 二、演练目的：1.检查并完善《泰安市中医医院临床用血应急预案》 2.相关工作人员熟悉《泰安市中医医院临床用血应急 预案》流程，协调各科室之间的衔接，使流程进行 更加顺畅。 三、演练时间： 2018.10.18 09:20 四、演练地点： 仁和楼 3楼输血科；精诚楼 1楼急诊科 五、演练参加人员： 王桂娟、高龙霞、贺化霖、李晓俊、王婷、司振 六、演练分工： 1组：王婷 2组：李晓俊、司振 3组：贺化霖 观察组：王桂娟、高龙霞 七、演练过程记录：
1、 10.18日9:20急诊科收治一名多发性外伤病人，多处骨折，失 血性休克，患者身份信息无法确认，开启医院绿色通道。急查血常规，血红蛋白52g/ml。 2、 9:25 急诊科会诊结束，需马上手术。电话联系输血科，准备6U 红细胞。输血科1组接到电话，立即启动紧急输血预案，通知2、3组成员做好紧急输血准备工作，1组负责联系急诊科，随时了解病人情况及临床输血需求，2组查看血液库存情况，保证仪器正常运转，3组联系科室主任，医务科，通知中心血站。 3、 9:30 急诊科护士送来病人标本，1组负责与护士做好血液样本 交接登记工作，并在输血申请单上写上“急”。2组接到样本，取病人全血10ml做ABO及Rh血型快检（玻片法），并将剩余样本离心。 4、 9:322组取离心后样本做ABO及Rh血型鉴定（聚凝胺法）。 5、 9:34 2组得到患者血型B型Rh（+），检查库中有8U同型红细胞， 立即取出1袋2U，使用聚凝胺法快速交叉配血。1组登记血液信息，3组联系中心血站，请求10U B型红细胞，1000ml血浆，8U 冷沉淀。 6、 9:38 2组完成交叉配血，交叉结果主次侧相合，给与发血。1 组与急诊护士交接取血，共同核对患者和血液信息，核对无误，双方签字确认后，将血液放入专用血液运输箱，交给护士。7、 9:422组将离心后样本做ABO及Rh血型（微住凝胶法）取出剩 余4U红细胞和之前已发2U红细胞小辫做微柱法交叉配血。1
特殊情况紧急抢救输血
《特殊情况紧急抢救输血》启动流程 必要条件 由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血（Hb≤30g/L）不立即输血将危及其生命，且在紧急输 (备) 血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一原则，立即启动“特殊情况紧急抢救输血”程序。1．采取各种措施，输血科血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。 2．输血科在30分钟内无法确定患者ABO或RhD血型或/和交叉配血试验不合时。 流程关键要素 1.输血科工作人员根据患者输血前血型血清学试验结果及血液库存情况，凡符合“特殊情况紧急抢救输血”启动必要条件2条中任何1条，立即向临床科室负责医师说明情况。 2.临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科工作人员反馈信息，判定符合“特殊情况紧急抢救输血”启动条件，双方协商后决定启动“特殊情况紧急抢救输血”程序。 3.输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务科审批或总值班签字备案后，立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。 4.临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、方案及风险，医患双方共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。 医学文书要求 1.填写《特殊情况紧急抢救输血申请单》，特别要填写启动特殊情况紧急抢救输血的原因与输血方案。 2. 填写《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》(以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》) ，必须要填写以下内容： (1) 紧急抢救输血原因； (2) 紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血； (3) 输血治疗风险。 3.临床医师应在患者《输血病历》中详细记录的内容至少包括: （1）特殊情况紧急抢救输血的指征 （2）相容性输血理由 （3）输注血液成分血型、种类及剂量 （4）可能出现的意外情况分析及应对措施等 （5）输血疗效评估 （6）有无输血不良反应与处理和恢复情况等。
输血反应应急演练
输血反应应急演练 Prepared on 22 November 2020
病人发生输血反应时的应急演练方案 一、演练内容：心血管内科发生输血反应时的应急预案 二、演练地点：心血管内科 三、参加人员：心血管内科全体医护人员 四、要求：熟练掌握临床科室发生输血反应时的应急预案 五、时间安排：2014年10月1日—6日每天下午学习训练，10月7日下午演练 六、考核办法： 1、根据临床科室发生输血反应时的应急预案及演练评分标准。 2、分组演练全过程，然后角色互换再演练，另一组观察考核。 3、先培训后考核，直至人人熟练掌握。 附：临床科室发生输液反应时的应急预案 病人发生输血反应 立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器，输注生理盐水 立即通知医生及护士长,配合医生进行抢救 观察病情变化，记录处理经过 将未输完的血液和输血器材，立即送输血科低温保存 填写《输血反应报告单》，送输血科、护理部 分析输血反应的原因，预防输血反应的发生 病人发生输血反应时的应急演练脚本 场景一：护士甲巡视病房时发现12床病人发生输血反应，立即停止输血，保留静脉通道。按呼叫铃立即通知医生，报告护士长。
护士甲：“**医生，**护士长，快来，12床病人发生输血反应。”场景二：**医生赶到床边，检查生命体征，判断病情。根据病情下达抢救医嘱，记录抢救用药及病情变化。**护士长推急救车来到床边，为病人保留静脉通道，更换输血器，换输生理盐水，立即给氧。 场景三：护士甲遵医嘱给予地塞米松静脉推注。密切观察病情，若病情较重，遵医嘱静脉输入低分子右旋糖酐，血压下降者给予升压药维持血压，护士长为患者保护肾脏行肾区热敷，记录每小时尿量，留取尿标本，测定尿血红蛋白，观察尿液颜色。 场景四：护士甲保留未输完的余血及输血袋、输血器，用塑料袋密封送检。 场景五：**医生向病人或家属交代病情。 场景六：**医生、护士甲填写输血反应报告卡，上报输血科。 场景七：护士甲密切观察患者病情变化，书写抢救护理记录。 临床科室发生输血反应的应急演练考核 评分标准 （总分100分）
紧急输血预案
紧急输血预案 一、在本科室范围内，医务人员遇有临床紧急输血抢救等紧急情况，需紧急输血者，需立即上报科主任，节假日期间需上报总值班及科主任。 二、医务人员应按照医院临床输血应急流程，做好输血前一切准备工作，包括签署知情同意书、血样采集、标识及送检和取血。 1、血样采集：紧急情况下给患者静脉插管，并用该插管采集配合试验用的血样，建立静脉输注通路，尽快将血样及申请单送到检验科（血库），情况紧急时，申请单可填写不全，抢救完毕后24小时之内主治医师补填完成申请单。如未做输血前相关检验的患者，同时采血送检验科预留血样做输血前相关检验。 2、血样标识：每个患者的血样管和申请单上应该清楚的表明患者姓名和唯一标识的住院号，或采血管上特有编号标签。如无法识别患者，应该使用某种紧急入院号或标识。在确信获得了患者准确信息后，才使用姓名；短时间内同一患者的二次申请单用血，适用与第一份申请单和血样上相同的标识编号。 3、多名工作人员处理紧急情况时，应该有一名负责血液申请并和血库进行联系，告诉每个患者需要在多长时间内得到血液的数量、种类、领取人、送血人和输血地方。根据患者的情况，计划好治疗方案或紧急献血采血，特殊情况下可发放不同型却可相合的血液制品，但必须说明利弊征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明。 4、根据医院现有条件，各临床科室不得以临床紧急用血的名义自行采供血液。如有违反的，依照有关法律、法规给予行政处罚；对直接责任人，由医院及其上级行政主管部门酌情给予处分，情节严重构成犯罪的，依法追究刑事责任。 5、严格工作场所的消毒制度；严格各项工作制度和操作规程，确保血液质量。 6、紧急输血无患者家属签字的需报医务科备案，所有需签署同意书的随后补齐。 紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或死亡，该次预
输血反应应急演练总结
消化科输血反应应急演练总结 消化科于1月3日17:00进行了输血反应应急演练，演练中医护人员均能按照演练过程和《输血反应应急预案》的要求及时发现和评估患者，在启动应急预案后能迅速检查、救治，及时有效地做好病员的安抚工作，并上报相关科室及部门。 由护士长、组长观摩后对演练进行了点评：从现场看人员、病室、物品准备及演练情景设计都是经过精心准备，参加演练的医护人员分工明确，护士在评估患者情况、确认为输血反应后，启动预案迅速，医生及时到达现场检查，给予处置，并且积极对病员进行安抚，体现了人性化的服务，在临床工作中，随时都有可能出现任何意外情况。因此，我们根据医院制定各种预案进行学习，通过演练，不断提高医护人员的防范意识、应急反应能力，用最短的时间采取措施挽救病人生命，更重要的是要未雨绸缪，防患未然，避免意外发生，保证病人安全，要做好以下措施： 1、输血前由两名护士认真执行输血查对制度的“三查八对”，开始输血的前十五分钟严格控制滴数15～20滴/分，并守候观察，病员无不适可加快输血速度，40～60滴/分，加强巡视。 2、当前护士应掌握病区正在输血的病人，一旦病人在输血过程中出现不适，应立即携带生理盐水一瓶，输液器一副，血氧仪到床旁查看。 3、评估病人情况：确认（或疑似）输血反应后，应立即呼叫医生，遵医嘱用药，采取相应措施，由另一名护士将剩余的血袋和输血器取回治疗室并与他人再次核对配血实验单，同时报告科主任、护士长。 通过此次演练，使参加演练的人员得到锻炼，其余护理人员通过观摩对输血反应应急预案加深了理解和进一步规范了应对流程及操作，对我科护理应急工作有了极大的促进，更明确了今后应急训练模式。
输血反应应急演练
一、演练内容：心血管内科发生输血反应时的应急预案 二、演练地点：心血管内科 三、参加人员：心血管内科全体医护人员 四、要求：熟练掌握临床科室发生输血反应时的应急预案 五、时间安排：2014年10月1日—6日每天下午学习训练，10月7日下午演练 六、考核办法： 1、根据临床科室发生输血反应时的应急预案及演练评分标准。 2、分组演练全过程，然后角色互换再演练，另一组观察考核。 3、先培训后考核，直至人人熟练掌握。 附：临床科室发生输液反应时的应急预案 病人发生输血反应 立即停止输血，保留静脉通道，更换输血器，输注生理盐水 立即通知医生及护士长,配合医生进行抢救 观察病情变化，记录处理经过 将未输完的血液和输血器材，立即送输血科低温保存 填写《输血反应报告单》，送输血科、护理部 分析输血反应的原因，预防输血反应的发生
场景一：护士甲巡视病房时发现12床病人发生输血反应，立即停止输血，保留静脉通道。按呼叫铃立即通知医生，报告护士长。 护士甲：“**医生，**护士长，快来，12床病人发生输血反应。” 场景二：**医生赶到床边，检查生命体征，判断病情。根据病情下达抢救医嘱，记录抢救用药及病情变化。**护士长推急救车来到床边，为病人保留静脉通道，更换输血器，换输生理盐水，立即给氧。 场景三：护士甲遵医嘱给予地塞米松静脉推注。密切观察病情，若病情较重，遵医嘱静脉输入低分子右旋糖酐，血压下降者给予升压药维持血压，护士长为患者保护肾脏行肾区热敷，记录每小时尿量，留取尿标本，测定尿血红蛋白，观察尿液颜色。 场景四：护士甲保留未输完的余血及输血袋、输血器，用塑料袋密封送检。 场景五：**医生向病人或家属交代病情。 场景六：**医生、护士甲填写输血反应报告卡，上报输血科。 场景七：护士甲密切观察患者病情变化，书写抢救护理记录。
特殊情况紧急抢救输血规定与审批
特殊情况紧急抢救输血规定与审批流程 根据《二级综合医院评审标准考评办法》相关规定，参考中华医学会临床输血分会制定的《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》相关内容，结合本院实际，特制定本规定。 一、规定范围 1. ABO疑难血型患者紧急抢救输血 2. ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救输血 3. RhD阴性患者紧急抢救输血 4. 交叉配血不合成/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血 二、指征 由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血，不立即输血将危及其生命，且在紧急输（备）血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一要义的原则，立即启动规定程序。 1.采取各种措施，输血科(血库)血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。 2输血科(血库)在30分钟内无法满足患者ABO或RhD和交叉配血实验不合时。 三、流程 1．输血科（血库）工作人员根据患者输血前血型血清学实验结果及
血液库存情况，凡符合指征2条中任何一条，立即向临床科室负责医师说明情况。 2.临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科（血库）反馈信息，判定符合规定启动指征，双方协商后决定启动规定的程序。 3.输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务管理部门审批或总值班备案后，立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。 4．临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、方案及风险，医患双方共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。 四、医学文书要求 1.《特殊情况紧急抢救输血申请单》(以下简称《紧急抢救输血申请单》)：在常规《输血申请书》中增加启动“特殊情况紧急抢救输血”的原因项。 2.《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》（以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》）：在常规《输血治疗知情同意书》中增加以下内容： （1）紧急抢救输血原因： （2）紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血； （3）输血治疗风险：相容性输血后可能发生溶血性输血反应，产生不规则抗体，无效输注，RhD阴性患者产生同种免疫反应后再输血问题，育龄期女性患者非同型输血后可能产生HDN的风险，例如RhD 阴性育龄妇女输注RhD阳性红细胞后，可能出现流产、死胎、新生儿
实用文档之紧急抢救配合性输血管理制度
实用文档之"紧急抢救配合性输血管理制度" 一、目的 《临床输血技术规范》第十条：对于RhD阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。《临床输血技术规范》第15条:急诊抢救患者紧急输血时RhD 检查可除外。配合性输血是指供受血双方血型相同时交叉配血相合或不相合情况下的输血原则。为挽救生命、积极救治患者，在受到客观条件限制常规抢救治疗措施无法实施，根据我院实际情况，制定我院紧急抢救配合性输血管理制度，以保证医务科、临床科室和输血科室在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，积极为抢救患者赢得时机。 二、适用对象： 急性大失血血型未明确者；新生儿溶血病需换血治疗者；自身免疫性溶血性贫血患者；Rh血型D阴性紧急输血者;疑难血型患者;其他紧急情况下，需做异型血相容性输注者。 三、配合性输血原则： 血型不明时，紧急性况下输注O型红细胞处理流程 1.适用情况：患者必须同时满足以下所有条件方可启动此流程 A. ABO血型难以确定（如：ABO血型系统的亚型表型，或其它生理、病理因素引起的ABO血型鉴定困难） B. 生命体征不平稳，危及生命的急性失血： 1）血红蛋白﹤30g/L，并有进一步下降趋势 2）血红蛋白≥30g/L，但进一步加重贫血可能会严重危及生命（出血速度快，可能迅速危及生命；合并有心肺等严重基础疾病，很难耐受更严重贫血） C. 向患方充分告知并取得患方的书面知情同意 知情同意书至少包括以下内容：“O型悬浮红细胞成分中残存有少量血浆，但大量输注（累积大于200ml）可能引发溶血性输血反应”。
2.紧急处置：按照以下A—B的顺序启动紧急流程 A. 优先选择输注O型洗涤红细胞 B. 在不能及时获得O型洗涤红细胞的情况下，可考虑输注O型悬浮红细胞，并推荐应用白细胞滤器。在生命体征稳定，危急状态解除后，应等待获取O型洗涤红细胞。3. 注意事项 (1)异型输血必须是由主管医师，临床科主任与输血科充分沟通权衡患者获益与风险后共同做出决定。 (2)AB0型无法确定而急需输血，选择O型洗涤红细胞与AB型血浆、血小板输注。ABO亚型：O型洗涤红细胞；A、 B、AB亚型分别输用A、B、AB血浆和血小板。 (3)输注前应使用能够检测不完全抗体的技术进行交叉配血，否则可能因患者体内存在针对供血者的不规则抗体，从而引起溶血性输血反应。 (4)输血时和输血后加强观察病情，发现异常情况及时处理。 RH阴性无同型血源供给时紧急输血流程 1.适用情况：必须同时满足以下所有条件方可启动此流程 A. 受客观条件限制无法及时输注RhD阴性合格血液 B. 生命体征不平稳，危及生命的急性失血： 1）血红蛋白<30g/L，并有进一步下降趋势 2）血红蛋白≥30g/L，但进一步加重贫血可能会严重危及生命（出血速度快，可能迅速危及生命；合并有心肺等严重基础疾病，很难耐受更严重贫血） C. 向患方充分告知并取得患方的书面知情同意 知情同意书至少应包括以下内容： a) RhD阴性受血者尤其是育龄期女性在输注RhD阳性血液后，将可能由于同种免疫产生抗D抗体，诱发新生儿溶血病，因此将可能丧失再生育能力；或再次输注RhD阳性血液时引起溶血性输血反应。 b) 输注来不及检测的血液可能使受血者面临感染艾滋病、肝炎等多种严重传染性疾病的可能性，患者必须自行承担这些风险。 2. 紧急处置：按照以下A—B的顺序启动紧急流程 A. 在检测确认待抢救患者血液中D抗体筛查阴性的前提下，使用与RhD抗原阳性交叉配血相合的合格血液。 B. 不具备“A”条件时，可以考虑输注紧急采集尚来不及完成检测的RhD抗原阴性交叉配血相合的血液 3. 注意事项
输血反应演练脚本
周口市中心医院急诊科 发生输血反应应急预案演练脚本 一、演练目的 1.通过演练让护士更加熟悉输血反应的表现和熟悉抢救流程 2.加强护士处理输血反应的应急能力 二、演练依据 《周口市中心医院临床应急预案与流程》 三、参加人员 应急演练总指挥：科主任马伯恩护士长李艳华 参加人员：护士：赵俊梅李婷婷值班医生：李海深 四、输血反应早期护理应急预案培训 1.培训时间：2016年03月13 日15:00 2.培训地点：急诊监护室 3.主讲人：李艳华 4. 参加人员：除值班医生、护士外的全体医护人员 五、演练背景 2016年03月13 日16:00，护士李婷婷巡视病房时发现2床患者输血时发生寒战，呼吸急促。 六、演练时间和地点 演练时间：2016年03月13日16:00。 演练地点：EICU 科。 七、物资准备 抢救车、心电监护仪、棉被，温度计 八、角色分配 1.发现输血反应并报告者：值班护士李婷婷，代号A；另一值班护士赵俊梅， 代号B。 2.负责抢救者：值班医生李海深，代号C 3.科室应急总指挥：科主任马伯恩,护士长李艳华
九、演练情节及流程 情景：EICU2床患者李秀兰，女性，53岁 1.16:00值班护士A在巡视病房时，发现正在输血的患者寒战，呼吸急促，立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水。 2护士.B保留未输完的血袋及输血器以备检验。
3.护士立即通知护士长、值班医生。 4.C查看病人，“给予地塞米松5mg静脉推注”。 5.护士B复述医嘱无误后准医嘱给予地塞米松5mg静脉推注，护士A测量 患者体温及血压。 6.护士做好患者的心理护理，稳定患者情绪。 7.护士A严密观察患者病情变化，做好护理记录，严格执行交接班制度，加强床旁交接。 8.护士B按要求填写输血反应报告卡，上报护理部。 9.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 10.科内讨论，分析原因，提出整改措施。 EICU 2016年3月13日 一、预演练： 将所有参加演练人员集中，指挥者分配好角色后，每位人员通过口述形式熟悉演练过程，利于演练的有序进行。 二、正式演练：参加演练者进入各自角色，进行实战演练。 三、演练后相关人员做好：1.应急演练记录。 2.对本次演练进行总结分析、改进。
特殊情况紧急抢救输血推荐方案_中华医学会临床输血学分会_中国医师协会输血科医师分
·标准·方案·指南特殊情况紧急抢救输血推荐方案 中国医师协会输血科医师分会中华医学会临床输血学分会 关键词：紧急抢救；输血；特殊情况；推荐方案 中图分类号：Ｒ457.1文献标识码：C文章编号：1004-549X（2014）1-0001-03 第一部分：《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》（以下简称《推荐方案》）及相关说明 一、《推荐方案》应用范围 1.ABO疑难血型患者紧急抢救输血 2.ABO同型血液储备无法满足需求时患者紧急抢救输血 3.ＲhD阴性患者紧急抢救输血 4.交叉配血不合或/和抗体筛查阳性患者紧急抢救输血 二、《推荐方案》启动指征 由各种原因导致患者失血性休克或严重贫血，不立即输血将危及其生命，且在紧急输（备）血过程中出现下列情况之一者，本着抢救生命为第一要义的原则，立即启动《推荐方案》程序。 1.采取各种措施，输血科（血库）血液储备仍无法满足患者紧急抢救输血的需要。 2.输血科（血库）在30分钟内无法确定患者ABO或ＲhD血型或/和交叉配血试验不合时。 三、《推荐方案》启动流程 1.输血科（血库）工作人员根据患者输血前血型血清学试验结果及血液库存情况，凡符合《推荐方案》启动指征2条中任何一条，立即向临床科室负责医师说明情况。 2.临床科室主治医师及以上人员根据患者病情和输血科（血库）反馈信息，判定符合《推荐方案》启动指征，双方协商后决定启动《推荐方案》程序。 3.输血科和临床科室分别将患者病情上报医院医务管理部门审批或总值班备案后，立即启动特殊情况紧急抢救输血程序。 4.临床科室医师向患者及其家属告知启动特殊情况紧急抢救输血的必要性、方案及风险，医患双方共同签署《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》。 四、《推荐方案》医学文书要求 1.《特殊情况紧急抢救输血申请单》（以下简称《紧急抢救输血申请单》）：在常规《输血申请单》中增加启动“特殊情况紧急抢救输血”的原因项。 2.《特殊情况紧急抢救输血治疗知情同意书》（以下简称《紧急抢救输血治疗知情同意书》）：在常规《输血治疗知情同意书》中增加以下内容： （1）紧急抢救输血原因； （2）紧急抢救输血处理方案，特别是相容性输血； （3）输血治疗风险：相容性输血后可能发生溶血性输血反应，产生不规则抗体，无效输注，ＲhD阴性患者产生同种免疫反应后再输血问题，育龄期女性患者非同型输血后可能产生HDN的风险，例如ＲhD阴性育龄妇女输注ＲhD阳性红细胞后，可能出现流产、死胎、新生儿溶血病（女童患者成年后风险同上）等。 3.《输血病历》：临床医师应在患者病历中详细记录的内容至少包括特殊情况紧急抢救输血的指征，相容性输血理由，输注血液成分血型、种类及剂量、可能出现的意外情况分析及应对措施等，以及患者的输血疗效评估，有无输血不良反应与处理和恢复情况等。 4.特殊情况紧急抢救输血后，对怀疑发生溶血反应、免疫反应和无效输注的患者，在具备追踪随访条件时，需进行相关监测，监测及分析情况应在病程记录中体现，内容至少包括： （1）输血后2小时内的外周血血红蛋白及网织红细胞值，直接抗球蛋白试验结果，血浆游离血红蛋白值，尿血红蛋白值，肾功能测定结果（监控急性溶血性输血反应）； （2）输血后24小时内的外周血血红蛋白及网织红细胞值，血浆游离血红蛋白值，血清间接胆红素值，尿血红蛋白值，肾功能测定结果（监控急性溶血性输血反应和无效输血）； （3）输血后第3天、第7天、第14天分别检测血红蛋白、血清间接胆红素并筛查不规则抗体等项目（监控迟发性溶血性输血反应和同种免疫反应）。 五、几点说明 1.ABO疑难血型判定提示： （1）正、反定型不一致； （2）与先前血型鉴定结果不一致； （3）弱凝集、混合凝集或其他情况难以准确判定结果； （4）与ABO同型血液交叉配血试验不相合； （5）不符合一般遗传规律。 2.ＲhD抗原阴性判定及处理原则：ＲhD抗原初筛试验阴性者，ＲhD抗原结果难以判定或/和先前鉴定不一致，均暂按ＲhD阴性血型处理。 3.特殊情况紧急抢救输注血小板的建议： （1）首选与受血者ABO/ＲhD血型同型血小板输注； （2）在紧急抢救患者生命时，发现患者血型难以判断或血小板供应短缺时，可以选择不同血型的单采血小板输注； （3）输注不同血型的单采血小板前，要向患者及其家属告知风险，例如供者血浆中的血型抗体引起急性溶血反应的 doi：10．13303/j．cjbt．issn．1004-549x．2014．01．001
输血反应应急预案演练记录
沧州市人民医院 骨三科2015年9月30 输血反应 应急预案演练记录 演练内容 输血反应 模拟时间 2015-10-02 16：00 演练时间 2015-9-30 16：10 演练地点 病房 参加人员 护士：王秀芬、李华、王艳芬、刘丽娜、杨桂顺 医生：杨少坤 演练过程 2015-10-02 16：00 患者王宝，男性，41岁，患者于15：50输入悬浮红细胞2个单位，16：00患者出现寒战、胸闷憋气、呼吸急促、腰部酸痛。立即启动输血反应应急预案。 患者家属按呼叫器呼救。 1. 责任护士 负责立即关闭输液通道，通知白班护士携带生理盐水及新输液装置至床旁，通知医生，通知推抢救车至床旁。
2.白班护士1 负责准备液体及输液器至床旁，并通知白班护士2推抢救车及报告医生。 3.白班护士1 负责更换输液器用生理盐水维持静脉通道。 4.白班护士2 负责推抢救车至床旁，回去继续推心电监护及吸氧设备及暖水袋至床旁给予患者心电监护及吸氧，保暖。通知护士长、科室主任。负责记录抢救过程。维持病房秩序，保持病室安静。
5.医生负责查看患者，给予相应处理。 6.责任护士负责给予患者心理安慰，护士长到来前做抢救总指挥，分配工作。遵医嘱应用药物。护士长进入病房，安抚患者及家属，督导抢救工作。
7.白班护士1 负责做好抢救记录，填写《输血不良反应报告单》交 护士长，上报护理部及院质管办与输血科。 8.白班护士2 （杨桂顺）负责与治疗班护士（刘丽娜）共同查对抢 救车药品物品并及时补齐。 存在问题 1.更换下血袋不知如何正规处置。
2.抢救过程混乱。 原因分析1.科室无合适的封存袋。 2.护士未严格按照预案流程执行。 改进措施1.保留大输液外包装，以备封存相关药品物品用。 2.学习应急预案流程，明确分工职责。 效果 评价于16：40 第二次进行演练，演练流畅，未再出现上述问题。
输血应急预案演练(共9篇)
输血应急预案演练（共9篇） 输血应急预案演练（共9篇） 第1篇输血溶血反应的应急预案演练西电集团医院普通外科输血反应的应急演练 一.演练目的通过情景模拟演练，提高医生.护理人员对患者发生输血溶血反应应急处理能力。 二.参加人员组长闫国诚主任（总指挥）副组长吴宏.杨玲云参演人员王建军赵雪雅王娜。 三.演练内容背景普外科15床张三诊断为脾破裂术后。因患者大量失血，急诊手术后给予输注红细胞悬液治疗，输血治疗时患者发生输血反应。 四.演练场景及记录年10月28日1900演练开始。 演练地点普通外科病房。 演练场景（场景）年10月281900责任护士赵雪雅巡视观察15床患者输血时发现患者胸闷.恶心呕吐.头胀痛.四肢麻木.腰背剧疼等，立即停止输血。呼叫值班护士王娜，立即推取急救车，回到病房为患者更换输液器，输生理盐水维持输液通路,保留血袋及输血器。1901 值班护士王娜立即通知护士长.值班医生王建军。 1902 值班医生王建军查看病人，立即采取相应紧急处理。
氢钠250ml静滴。同时护士赵雪雅给患者心电监护及测量体温.吸氧。1910 在抢救过程中，患者出现寒战.发热.呼吸困难.血压下降。护士赵雪雅立即给予建第二路静脉通道，并遵医嘱低分子右旋糖酐静滴。血压稳定时呋塞米60mg静推。1902 护士赵雪雅给予患者保暖及心理护理,关心患者及家属，稳定患者情绪。并做好抢救记录，核对.检查.封存血袋和输血管道，并抽取患者血样一同送输血科检验。1920 患者病情平稳，王建军医生填写输血反应报告卡.不良事件报告卡，向科主任汇报，上报输血科.医务科.护理部。 五.闫国诚主任宣布演练结束。演练结束后所有参演人员及科室在岗人员到普外科医生办公室集合，对本次演练进行总结评估。第2篇输血溶血反应的应急预案演练输血溶血反应的应急演练时间.07.10 参加人员所有护理人员及值班医生指挥杜振华护士长演练场景及记录场景12床患者发生输血反应演练记录 1.责任护士徐萍巡视观察12床患者输血时发现患者胸闷.恶心呕吐.头胀痛.四肢麻木.腰背剧疼等，立即停止输血，更换输液器，输生理盐水维持输液通路,保留血袋及输血器。 2.值班护士衣桂蕾立即通知杜振华护士长.殷宪义值班医生。 3.殷宪义值班医生查看病人。
紧急抢救配合性输血管理制度(总3页)
紧急抢救配合性输血管理制度 (总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
一、目的 《临床输血技术规范》第十条：对于RhD阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。《临床输血技术规范》第15条:急诊抢救患者紧急输血时RhD 检查可除外。配合性输血是指供受血双方血型相同时交叉配血相合或不相合情况下的输血原则。为挽救生命、积极救治患者，在受到客观条件限制常规抢救治疗措施无法实施，根据我院实际情况，制定我院紧急抢救配合性输血管理制度，以保证医务科、临床科室和输血科室在遇见突发性事件时，在血液缺乏的情况下，积极为抢救患者赢得时机。 二、适用对象： 急性大失血血型未明确者；新生儿溶血病需换血治疗者；自身免疫性溶血性 贫血患者；Rh血型D阴性紧急输血者;疑难血型患者;其他紧急情况下，需做异型血相容性输注者。 三、配合性输血原则： 血型不明时，紧急性况下输注O型红细胞处理流程 1.适用情况：患者必须同时满足以下所有条件方可启动此流程 A. ABO血型难以确定（如：ABO血型系统的亚型表型，或其它生理、病理因素引起的ABO血型鉴定困难） B. 生命体征不平稳，危及生命的急性失血： 1）血红蛋白﹤30g/L，并有进一步下降趋势 2）血红蛋白≥30g/L，但进一步加重贫血可能会严重危及生命（出血速度快，可能迅速危及生命；合并有心肺等严重基础疾病，很难耐受更严重贫血） C. 向患方充分告知并取得患方的书面知情同意 知情同意书至少包括以下内容：“O型悬浮红细胞成分中残存有少量血浆，但大量输注（累积大于200ml）可能引发溶血性输血反应”。 2.紧急处置：按照以下A—B的顺序启动紧急流程 A. 优先选择输注O型洗涤红细胞 B. 在不能及时获得O型洗涤红细胞的情况下，可考虑输注O型悬浮红细胞，并推荐应用白细胞滤器。在生命体征稳定，危急状态解除后，应等待获取O型洗涤红细胞。 3. 注意事项 (1)异型输血必须是由主管医师，临床科主任与输血科充分沟通权衡患者获益与风险后共同做出决定。 (2)AB0型无法确定而急需输血，选择O型洗涤红细胞与AB型血浆、血小板输注。ABO亚型：O型洗涤红细胞；A、B、AB亚型分别输用A、B、AB血浆和血小板。 (3)输注前应使用能够检测不完全抗体的技术进行交叉配血，否则可能因患者体内存在针对供血者的不规则抗体，从而引起溶血性输血反应。 (4)输血时和输血后加强观察病情，发现异常情况及时处理。 RH阴性无同型血源供给时紧急输血流程 1.适用情况：必须同时满足以下所有条件方可启动此流程