胃癌中晚期治疗后存活率是多少

胃癌中晚期治疗后存活率是多少
胃癌中晚期治疗后存活率是多少

患有胃癌的患者,在地域上和人种上都有很多的差别,美国、西欧等发达地区胃癌的发病率比日本俄罗斯等地区要低的多,而我国的胃癌的发病率介于两者之间。胃癌到了晚期病情较重,预后往往也较差,致死率相当高,尤其是很多患者因为不当或者过度治疗而加重了病情,加快了死亡的速度,因此对于患者的存活率广受关注,那胃癌中晚期治疗后存活率是多少呢?

对于胃癌中晚期治疗后存活率是多少这个问题,并没有明确的答案,每个患者病情不同、身体状况不同,并发症不同,在治疗时选择的方法不同,治疗效果也会有所差异,存活率自然也就不一样。对于胃癌晚期患者来说,关键是根据自身情况选择合适的方法,对症治疗,以尽可能的控制病情,减轻痛苦,延长生存时间。

胃癌中晚期癌细胞易扩散转移,患者大多已经失去了手术治疗的机会,常用的方法有放化疗和中医治疗等。放化疗能较为直接的抑杀癌细胞,达到控制病情,改善症状,延长生命的目的,但放化疗并不具备选择性和识别性,会杀伤人体正常细胞,产生一系列的副作用,导致患者免疫力和抵抗力下降,很难耐受后期的治疗。

相比放化疗的副作用,中医治疗胃癌药性温和,副作用小,且不会损伤人体的正常细胞,不会对机体产生新的破坏,相反在控制病情,抑杀癌细胞,改善不良症状的同时,能够全面调理患者的机体,恢复气血阴阳的平衡,补充患者的元气,提高免疫力和抵抗力,并延长生存时间。另外中医治疗还能联合放化疗达到增效减毒的作用,能够减轻放化疗的副作用,减少并发症的出现,并增强放化疗的疗效,提高机体对放化疗的耐受力,使患者顺利完成疗效,并大大降低了方法转移的可能性。

选择中医治疗,关键是要找到经验丰富口碑好的专家,如经河南日报、大河报、大河健康报、郑州晚报、河南科技报、东方今报、河南电视台、郑州电视台、CCTV等多家媒体相继报道的郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、袁氏中医世家第八代传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理念创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员、中国十大当代名医袁希福。

从事中医治疗肿瘤近40年,对于恶性肿瘤的治疗袁希福积累了丰富的经验,他认为胃癌发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机,其中,

元气亏虚是肿瘤的病机根本,癌毒结聚是肿瘤的病机基础,气血失和是肿瘤的病机关键。针对这三大病机,袁希福提出了三联平衡理念,通过采取“扶元”“通淤”“排毒”三大对策,结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质,有的放矢,重点用药,通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡,最终使人体达到自然状态下的康复。

案例分享:胃癌患者经三联平衡理念为指导进行中医治疗后的真实疗效

案例1:童世勋(化名),男,53岁,胃癌晚期,安徽省合肥市人

2014年6月份,童世勋确诊为胃癌。确诊后的童世勋一直靠服用“五行蔬菜汤”进行饮食调养。2015年10月3日,童世勋出现胃穿孔,随后按照医嘱进行手术切除,但术中却发现胃内肿块已达10cm×6cm左右,而且已多处转移,无法切除。

2015年11月2日,童世勋慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求治疗。此时,童世勋的身体非常虚弱,浑身没劲儿,只能吃一点流食,重度贫血,并伴有低蛋白血症。依据三联平衡理念为指导,在辩证施治基础上进行中医治疗后,仅仅用药一个月,童世勋的精神、体力就有了明显好转,原本爬3楼都没劲,现在一口气能爬到10楼,没事时还爬到19楼,这让童世勋对袁希福院长的中医治疗更有信心了。

目前,童世勋已经坚持服用了2年多的中药,虽然体内仍有肿瘤,但他活得很好,其家属对治疗效果非常满意。

案例2:辛某某,男,胃癌

2014年2月,辛某某被确诊为胃癌,手术、化疗都做了,然而他的身体却越来越差,每次化疗结束后辛某某就呕吐、浑身难受,每天只能吃一两口饭。他的儿子在看到《关爱生命》宣传册后,到郑州希福中医肿瘤医院寻求中医治疗。袁希福院长依据三联平衡理念为指导,在辩证施治基础上进行中医治疗,开了20天的中药。仅仅服药3天,老爷子就能吃1碗饭了,20天后,老爷子精神明显好转,食量增加,身体也好了起来,体重也增了4斤。

辛某某服用中药身体恢复后,孩子们坚信医生所说的不打够6个疗程化疗就不会有明显的效果,坚持让父亲继续做化疗。但辛某某实在受不了化疗的副作用,不愿意再受那种折磨,想只吃中药治疗。

其实,癌症的治疗,需要以病人的身体状况为基础,不能为了某一位医生的话而盲目打化疗。无论何种治疗方案,都要确保患者的身体不能垮,否则就算肿瘤缩小了,病也不一定能治好,甚至会使患者身体越来越差。

通过以上的介绍,相信您对“胃癌中晚期治疗后存活率是多少”已经有所了解。胃癌晚期治疗越早患者的存活率也相对较高,不过在选择治疗方法时,一定要结合自身的病情和身体状况综合考虑,选择科学正确的方法,对症治疗。

胃癌流行病学

胃癌的流行病学状况 胃癌 5 年生存期仅20% 胃癌在全世界范围内是发病率最高的癌症之一。胃癌的 5 年相对生存期在 20%左右,男性的发病率是女性的 1.5~2.5 倍。大约 90%的胃癌属于腺癌,可分为两个主要类型:( 1)肠型胃癌,分化较好,在男性、老年患者中更常见。肠型胃癌在高风险地区中占主导地位,比如东亚、东欧、中南美洲等地区。( 2)弥漫型胃癌,分化不好,在男性与女性中发病率更接近,在年轻患者中更常见。弥漫型胃腺癌的地区分布更均匀,与 A 型血及遗传关系密切。近几十年来肠型胃癌的发病率明显下降,带动了胃癌的整体发病率的降低,而弥漫型胃癌发病率却上升了。 50岁~80 岁,胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高 胃癌的发病率随着年龄的增加而显著升高,以男性胃癌发病率为例, 45~54 岁发病率为 70/10 万, 55~64 岁阶段为 145.7/10 万, 65~74 岁为 264.3/10 万。发病的高峰年龄在 50岁~80 岁。 全球胃癌发病状况 90 万 vs 70 万——全球每年 90 万胃癌新患者,同时有 70 万人死于胃癌 2002 年全球每 10 万名男性发生胃癌的的人数为 22 人,女性为 10.4 人;死亡率在男性中为每 10 万人 16.3 人,女性为 7.9 人。 2002 年全世界估计有 90 万胃癌新患者(其中男性为 60 万,女性为 33 万),同时有 70 万人死于胃癌(男性为 45 万人,女性为 25 万人)。男性中,胃癌的发病率仅次于胃癌和前列腺癌,而死亡率仅次于肺癌居第二位。在女性中,胃癌的发病率居第五位,排在乳腺癌、宫颈癌、肺癌和肠癌之后。 按地理分布,有三分之二的胃癌分布在日本、中国、韩国、中南美洲、东欧和中东的部分地区,在北美、澳大利亚和新西兰、北欧和印度的发病率较低。发达国家的胃癌的发病率和死亡率在近几十年有显著下降了,美国在 20 世纪 50 年代年死亡率约为 22/10 万, 90 年代下降至 3.7/10 万以下。日本近年来亦有明显下降趋势,这得益于采用 X 线钡餐检查或胃镜定点筛查,大大提高了早

胃癌晚期常见中草药治疗方

胃癌晚期常见中草药治疗方 胃癌晚期常见中草药治疗方; 处方原理: 本处方由名老中医根据驱邪扶正的原理,按中医君臣佐使原则配置。君药红豆杉中含有效药用成分多达40多种,包括紫杉醇、巴卡亭Ⅲ、生物碱、红豆杉多糖、紫杉黄酮等。其中紫杉醇以及巴卡亭Ⅲ合成的多烯紫杉醇是目前世界上一线抗癌药物;实验证明红豆杉多糖结合化疗药物同时使用,具有增效减毒功效,并能通过对心肌保护、冠状动脉扩张及血液稀释来保护心脏;生物碱能改善睡眠;鞣质,通过抗菌、消炎、消肿对前列腺疾病有特殊功效;紫杉黄酮可通经、利尿、降血压;紫杉酚具有抗白血病作用等等。 适应病症:红豆杉草药适用于各类腺癌、直肠癌、乳腺癌、淋巴癌、前列腺癌、子宫癌、卵巢癌、胆管癌、食道癌、胃癌、各类小细胞癌、肺癌、皮肤癌、膀胱癌、血癌等等各类癌症,对白细胞居高不下的白血病及转移至骨骼的各类晚期癌症效果明显。 规格:二十八天为一疗程,每疗程四袋,每袋7小包,每包8克。用法用量:红豆杉草药每天一小包,置药罐中。

加一升(约2斤)水煮沸,用文火煎煮十至十五分钟,饭后服用,一天内服完。红豆杉草药一般一疗程(二十八天)可见效。癌症手术病人,术后10至15天开始服用效果最佳,四年多临床应用表明,无一例出现复发、转移;放、化疗病人接受治疗同时可以服用,具有增效减毒功效。 一般患者,4至6个疗程后,各项检验指标都正常,可在医生指导下改服小剂量维持,以防止扩散及转移;严重患者,根据病情在主治医生指导下增加服用疗程;直肠癌患者如服用后出现腹泻症状,应先服用小剂量2袋一天,症状消失后继续服用。 注意事项:忌空腹、禁辣、禁酒;保持情绪平稳,避免上火。有些患者服用后排便次数增加,属正常症状,一般一周内恢复;有些癌症患者服用后出现腿酸、乏力等状况,属病情起效果迹象;有个别患者服用后,感觉胃有不适,可适当减量。对于病危、临近死亡的人不建议服用本品。 配伍禁忌:无。红豆杉草药至今已使用四年有余,有显著疗效者达到了八百多例。 【处方用名】独角莲 【来源】为天南星科植物独角莲的全草。 【商品规格】以身干、个均、壮实、色白、粉性足者为佳。

胃癌的识别及预后

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国,其发病率居恶性瘤的第2位,死亡率居各种癌症的首位。全国年死亡率男性为 20.93 / 10 万人口,女性 10.16 / 10 万人口,男女之比 为 2.5 ~ 3比1。胃癌可发生在任何年龄,大多在 40 ~ 69岁之间。由于胃癌病情发展较快,如出现症状后不进行手术治疗,90%以上的患者均在一年内死亡。近年来随着手术方法的改进和综合治疗的应用,胃癌的治愈率有所提高,但大多数报道的5年生存率仍在20% ~ 30%。 胃癌的发病原因 确切的发病原因至今不清楚,可能有关的因素有: 1.遗传因素:胃癌有家庭集聚性已为一些研究所表明,主要与血缘关系(如父母和兄弟姐妹)有关,其次才是共同生活史。 2.胃部疾患:胃部某些疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎,肠上皮化生等,有学者认为此类疾病有可能是癌前病变。 3.饮食习惯:胃癌高发区居民多吃烟熏的肉干、咸鱼、鱼露和蟹浆等高盐食物,已证实高盐对胃癌的发生和发展有促进作用。喜吃热烫饮食、进快食,三餐不定时和喜吃熏腌饮食等都有可能引起胃粘膜的损伤,而成为胃癌的发病诱因。

4.亚硝胺类化合物:由于亚硝胺类化合物有很强的致癌性,动物实验已证明可诱发胃癌,而该化合物的前身——二级胺及亚硝酸盐在自然界中分布很广,并且可以在适宜的酸度(如胃内的酸性环境)或细菌的作用下合成亚硝酸类化合物,所以亚硝酸类很可能是人类胃癌的致病因素之一。新鲜蔬菜如果放置几天,亚硝酸盐含量会急剧上升;蔬菜做熟后含亚硝酸盐不多,但隔夜后其含量就会明显升高,特别是大白菜,所以最好不要总吃剩菜;另外买的腊肉等熟肉食里面亚硝酸盐含量也较高。 胃癌的常见症状 早期胃癌多无明显的症状,随着病情的发展,可逐渐出现一些不适,但即使晚期病人,症状也多种多样,酷似胃炎或胃溃疡的症状,如:上腹痛或饱胀不适,消瘦,食欲减退及呕吐、呕血或黑便最常见,部分病例消化道症状不明显,而以腹部肿块或转移灶的病状为首发症状。 哪些人群需要警惕胃癌的危险 1.原因不明的食欲不振,上腹不适,消瘦特别是中年以上患者。

-胃癌个案护理

胃癌个案护理 胃癌是最常见的胃部恶性肿瘤,占消化系统癌肿的第一位,死亡率位居恶性肿瘤之首,我国以西北地区发病率最高,其次为华北及华东,中南、西南地区最低。可发生于任何年龄,以中老年为多见。胃癌的发病部位,以胃窦部最多见,其次为胃底贲门、胃体部。可以分为早期胃癌、进展期胃癌、晚期胃癌。 1. 病人资料 1.1 一般情况 患者xxx,女,72岁, 于2015年10月无明显诱因开始出现纳差,反酸、胸骨后烧心感,饱餐后、平躺后加重,坐起或站立时可稍有缓解;伴腹胀、呃逆,无腹痛、腹泻,无恶心、呕吐,无胸闷、气促,无便血等不适。患者起病以来,精神、睡眠一般,大便5-7天/次,均为黄色成型便,量少,小便为淡黄色,量约1000-1500ml/天,体重近1年减轻12.5kg。于2016-12-07入院。入院诊断:1、胃弥漫性病变:胃淋巴瘤?胃癌多发转移?2、盆腹腔积液(大量)3、双肾积水4、胆囊多发结石 1.2既往史 平素身体健康状况一般,自诉有高血压病史,最高血压185/85mmHg,规律药物治疗,1年前停用降压药后血压维持正常。 1.3 家族史 否认家族中有类似疾病的发生。 1.4 个人史 否认疫区、疫水接触史,否认特殊化学品及放射性物质接触史。无吸烟饮酒等不良嗜好。 2.专科检查 入院查体:T:36.8 ℃,P:88次/分,R:18次/分,BP:103/79mmHg。神志清楚,营养差,体型消瘦,左锁骨上可触及一黄豆大小淋巴结,质硬,活动度好,与周围组织无粘连,余浅表淋巴结未触及肿大。腹部隆突,未见胃肠型及蠕动波。腹壁未见静脉曲张,脐部正常。腹软,中上腹可触及大小约4*3cm条状包块,表面不规则,质硬,全腹未及压痛,无反跳痛,无肌紧张。肝脾触诊不满意。移动性浊音阳性,肠鸣音正常,未闻及腹部血管杂音。 3.辅助检查 3.1院外检查 2016-3-25xxxx医院:胃镜示:1、胃体变形狭窄皱襞僵硬查因:Ca待排;2、慢性浅表性胃炎;3、贫血胃粘膜像;病理示胃体黏膜组织呈慢性炎,固有层散在胞浆红染的细胞,免疫组化提示大部分为平滑肌细胞,仅局灶少量细胞高度疑为低分化腺癌.

胃癌健康宣教

胃癌健康宣教 胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位,胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2: 1。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。 一、病因 1、地域环境及饮食生活因素: 在我国的西北与东部沿海地区胃 癌发病率比南方地区明显为高。长期食用薰烤、盐腌食品的人群中 胃远端癌发病率高;吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。 2?幽门螺杆菌感染:我国胃癌高发区成人 Hp感染率在60%以上。 3?癌前病变:胃疾病包括胃息肉、慢性萎 缩性胃炎及胃部分切除后的残胃,有可能 转变为癌。

4. 遗传和基因:遗传与分子生物学研究表明,胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4 倍。 二、临床表现 1、少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。 2、疼痛 3、体重减轻 4、上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。 根据肿瘤的部位不同,也有其特殊表现: (1)贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难; (2)幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现; (3)肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。 (4)腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁,如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。 (5)晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现三、扩散和转移

1、直接浸润 2、血行转移 3、腹膜种植转移 4、淋巴转移:是胃癌的主要转移途径。 四、治疗方法 1. 手术治疗 (1)根治性手术:原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部,按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结,重建消化道。 (2)姑息性手术:原发灶无法切除,为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术,如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。 2. 化疗 用于根治性手术的术前、术中和术后,延长生存期

治疗中晚期胃癌的有效药

胃癌是一种常见的胃部肿瘤,发病情况正呈逐年上升趋势,而且趋于年轻化。胃癌在早期没有明显的症状,或者仅有消化不良的症状,不能引起重视,等到症状明显时多数已到中晚期。胃癌到了晚期癌细胞多发生扩散转移,此时局部治疗已很难达到理想的效果,因此药物治疗成了胃癌晚期患者的首选,那治疗中晚期胃癌的有效药都有哪些呢? 胃癌对患者集体最根本的损害在于损伤和消耗人体的正气,主要表现在胃癌本身在人体内多去和消耗大量的营养物质,和能量,致癌物质和癌细胞产生的有毒物质损害机体脏腑组织的长长功能,发生严重感染时,还可能引起重要器官的衰竭。且胃癌也具有细胞分化和增之一畅,生长失去控制,浸润性和转移性等生物学特征,其发生是一个多因子,多步骤的复杂过程。 胃癌到了晚期,就意味着癌细胞已经发生了大面积的转移,且患者身体极度虚弱,承受着巨大的癌痛,身心饱受折磨,再也承受不了手术或者放化疗的治疗手段,即使强行进行化疗,很多患者都出现了呕吐,浑身盗汗,虚弱,骨髓抑制等等一系列的毒副作用,化疗完基本生命也完,甚至有的患者化疗未完,生命已完。因此有的患者发出了“某某就是化疗化死”的感叹。对于胃癌晚期患者,过分执着于追求杀死癌细胞已经不是最正确的方向,而应该把注意力转向减少病人的痛苦,加强营养,提高生存质量上。 中医肿瘤专家袁希福认为:单靠攻坚散结消瘤,不注重调护脾胃,固护元气,是很难以达到较理想疗效的。他独创的“三联平衡疗法”把癌症患者普遍存在的正气亏虚,痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即:“虚、瘀、毒”,然后针对具体病机侧重实施扶正补虚,消痰化瘀、攻毒散结,以达到恢复患者的气血阴阳平衡。在治疗上着眼于局部治疗的同时,必须重视全身的机能的调理,注重元气的充盛。该疗法应用中药治疗,从患者整体着手,抓住病机要害,增强患者自身的抵抗力、免疫力,瘤体未见明显缩小,但患者的生存质量和期限却有西医难以企及的结果。对于西医放弃治疗的晚期癌症患者,经他的治疗后可恢复自身元气,提高身体免疫力,增强抗病能力,达到延长生命,减轻痛苦,提高生活质量的目的。多年以来,经临床实践证明,有良好的效果,且无明显毒副作用。 【真实案例】服用中药三联平衡疗法治疗的胃癌患者治疗前后现状 基本情况:王新江,男,61岁,安阳人,胃癌术后复发 2012年11月份,王新江在午饭后突然出现吐血,随后更出现休克。经过一系列检查,王新江确诊为胃癌,且肾上有囊肿,医生建议尽快手术。随后,王新江按照医嘱做了手术切除。但术后仅半年,复查结果就显示病情复发,且肝、肾上都长出了肿瘤,其中肝上的间质瘤达2.3公分,肾上肿块达6公分。复发后,王新江通过熟人在安阳某肿瘤医院接受介入治疗,但治疗后却出现严重毒副反应,恶心、呕吐,吃不下饭,整个人瘦了一大圈,浑身没劲儿,最后医生说的再好,王新江也不愿意再继续治疗了。 由于无法耐受介入治疗,王新江慕名到郑州希福中医肿瘤医院寻求袁希福院长的中医治疗。就诊时,王新江的身体非常虚弱,全身无力,体力透支,面色发黄。袁希福院长以特色中医“三联平衡疗法”为原则为其开具药方,兼顾扶正、祛邪,以延长生存期,改善生存治疗。用药后,王新江的身体有了明显好转,身上也有劲了,精神气色也好了很多,更让他意外的是,用药期间复查结果显示,体内肿瘤从2.3、2.2、1.8逐渐缩小。 目前,王新江已经服用了3年多的中药,不仅体内肿瘤缩小到1.4,而且他的身体恢复的非常好。据王新江自己介绍,“现在每天就是早起,五点多钟起床

胃癌的病理诊断及临床治疗现状

胃癌的病理诊断及临床治疗现状 摘要:目的对胃癌病理的诊断类型以及临床治疗的现状进行比较深入的分析。所采取的方法针对国内以及国外所采用的胃癌病理的诊断的标准和临床治疗的 方式进行总结,将其进行对比的同时进行分析。结果对于胃癌早期的病理诊断 的标准存在着一定的争议;对组织病理学进行的分析我国所采用的是世界卫生组 织提出来的国际的分类方法;对胃癌的分期,在我国采用的是UICC制定的TNM 法。在治疗上,要根据胃癌分期的不同而采取不相同的手术方式,进行辅助治疗 的方法是非常多的,要根据具体的情况进行选择。结论胃癌的病理分型以及分 期都是非常复杂的,并且直接就能够决定所采取手术的方式以及预后。针对治疗 胃癌所采取的方式必须要根据患者自身的情况选择合适的手术方法以及辅助的治 疗方法,并且要不断的探索新的方案、新的技术,这将会为胃癌的治疗提供一个 非常良好的环境。 关键词:胃癌;病理诊断;临床治疗 胃癌作为目前最为常见的一种消化道的恶性肿瘤之一,随着近几年的发展, 该病的发病率不断的提高,发病的年龄趋于年轻化。本篇文章将从病理的诊断、 分期、治疗、预后等几方面进行系统的分析,希望能够对临床的治疗起到一定的 帮助: 1.病理的诊断、分期、分型 1.1胃癌早期病理诊断的相关标准 在日本胃癌研究会将对胃活检病理的诊断分为了5级:I级是正常的胃粘膜 同时不伴异型增生,是属于良性的病变;II级是伴异型增生,属于良性的病变; III级是在良恶性之间发生的病变;IV级为可疑癌;V级就是癌。在西方的国家将 胃活检的病理诊断分为4个等级,I级为正常的黏膜;II级是反应性的改变;III级是属于异型增生,这又可以分为轻、中、重度;第4级就是属于腺癌。这两者的 主要分歧就是在于日本的学者认为癌是由细胞的形态所决定,不管是否具有基质 浸润,均被诊断为癌,所以,异型增生如果已经是重度的也被确诊为癌;但是西 方的国家就将其两者区分,认为重度的异型增生属于是癌前的病变,这只是属于 一个过渡期。 1.2胃癌组织病理学分型 在日本胃癌研究会将其胃癌的组织学病理分为3型,也就是一般型、特殊型、类癌。一般型的包括乳头状癌、低分化腺癌、中或者是高分化型管状腺癌、印戒 细胞癌、黏液腺癌;特殊型的包括鳞癌、腺鳞癌;类癌包括为分化的癌以及其他。在西方的国家多数是采用芬兰Lauren 分类,也就是将胃癌分为肠型以及弥漫型。 1.3胃癌的分期 胃癌的分期也具有着两个系统,一个是由日本胃癌协会所制定,另一个是由 国际的抗癌联盟所制定。这两个系统都是依据原发肿瘤的范围、淋巴进行转移的 情况以及远处进行转移的范围所制定的相关标准,但是,JGCA分期法所强调的就是淋巴结转移进行解剖的部位,而UICC强调的数目进行的转移。当前,在我国 通常采用的都是1987年UICC所制定的TNM的分期法。原发肿瘤浸润胃壁的最 深处将由T代表:肿瘤侵及粘膜或者是粘膜的下层、侵及肌层或者是浆膜下、将 浆层膜穿透侵及邻近的结构或者是器官,分为是T1、T2、T3 和 T4;局部的淋巴 结进行转移用N表示:无淋巴结转移、淋巴结转移的数目分别为(1~6)个、 (7~15)个和>15 个分别为 N0、N1、N2 和 N3;肿瘤远处进行转移的情况用M

胃癌科普知识

胃癌科普知识 胃癌是常见的恶性肿瘤之一,在我国,其发病率居恶性瘤的第2位,死亡率居各种癌症的首位。全国年死亡率男性为 20.93 / 10 万人口,女性 10.16 / 10 万人口,男女之比为 2.5 ~ 3比1。胃癌可发生在任何年龄,大多在 40 ~ 69岁之间。由于胃癌病情发展较快,如出现症状后不进行手术治疗,90%以上的患者均在一年内死亡。近年来随着手术方法的改进和综合治疗的应用,胃癌的治愈率有所提高,但大多数报道的5年生存率仍在20% ~ 30%。 胃癌的发病原因 确切的发病原因至今不清楚,可能有关的因素有: 1.遗传因素:胃癌有家庭集聚性已为一些研究所表明,主要与血缘关系(如父母和兄弟姐妹)有关,其次才是共同生活史。 2.胃部疾患:胃部某些疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎,肠上皮化生等,有学者认为此类疾病有可能是癌前病变。 3.饮食习惯:胃癌高发区居民多吃烟熏的肉干、咸鱼、鱼露和蟹浆等高盐食物,已证实高盐对胃癌的发生和发展有促进作用。喜吃热烫饮食、进快食,三餐不定时和喜吃熏腌饮食等都有可能引起胃粘膜的损伤,而成为胃癌的发病诱因。 4.亚硝胺类化合物:由于亚硝胺类化合物有很强的致癌性,动物实验已证明可诱发胃癌,而该化合物的前身——二级胺及亚硝酸盐在自然界中分布很广,并且可以在适宜的酸度(如胃内的酸性环境)或细菌的作用下合成亚硝酸类化合物,所以亚硝酸类很可能是人类胃癌的致病因素之一。新鲜蔬菜如果放置几天,亚硝酸盐含量会急剧上升;蔬菜做熟后含亚硝酸盐不多,但隔夜后其含量就会明显升高,特别是大白菜,所以最好不要总吃剩菜;另外买的腊肉等熟肉食里面亚硝酸盐含量也较高。 胃癌的常见症状 早期胃癌多无明显的症状,随着病情的发展,可逐渐出现一些不适,但即使晚期病人,症状也多种多样,酷似胃炎或胃溃疡的症状,如:上腹痛或饱胀不适,消瘦,食欲减退及呕吐、呕血或黑便最常见,部分病例消化道症状不明显,而以腹部肿块或转移灶的病状为首发症状。 哪些人群需要警惕胃癌的危险 1.原因不明的食欲不振,上腹不适,消瘦特别是中年以上患者。

胃癌诊疗规范(版)

胃癌诊疗规范(2018年版) 一、概述 胃癌(Gastric Carcinoma)就是指原发于胃得上皮源性恶性肿瘤。在我国胃癌发病率仅次于肺癌居第二位,死亡率排第三位。全球每年新发胃癌病例约120万,中国约占其中得40%。我国早期胃癌占比很低,仅约20%,大多数发现时已就是进展期,总体5年生存率不足50%。近年来随着胃镜检查得普及,早期胃癌比例逐年增高。 胃癌治疗得总体策略就是以外科为主得综合治疗,为进一步规范我国胃癌诊疗行为,提高医疗机构胃癌诊疗水平,改善胃癌患者预后,保障医疗质量与医疗安全,特制定本规范。本规范所称得胃癌就是指胃腺癌(以下简称胃癌),包括胃食管结合部癌。 二、诊断 应当结合患者得临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌得诊断与鉴别诊断。 (一)临床表现 早期胃癌患者常无特异得症状,随着病情得进展可出现类似胃炎、溃疡病得症状,主要有:①上腹饱胀不适或隐痛,以饭后为重;②食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等。进展期胃癌除上述症状外,常出现:①体重减轻、贫血、乏力。②胃部疼痛,如疼痛持续加重且向腰背放射,则提示可能存在胰腺与腹腔神经丛受侵。胃癌一旦穿孔,可

出现剧烈腹痛得胃穿孔症状。③恶心、呕吐,常为肿瘤引起梗阻或胃功能紊乱所致。贲门部癌可出现进行性加重得吞咽困难及反流症状,胃窦部癌引起幽门梗阻时可呕吐宿食。④出血与黑便,肿瘤侵犯血管,可引起消化道出血。小量出血时仅有大便潜血阳性,当出血量较大时可表现为呕血及黑便。⑤其她症状如腹泻(患者因胃酸缺乏、胃排空加快)、转移灶得症状等。晚期患者可出现严重消瘦、贫血、水肿、发热、黄疸与恶病质。 (二)体征 一般胃癌尤其就是早期胃癌,常无明显得体征,进展期乃至晚期胃癌患者可出现下列体征:①上腹部深压痛,有时伴有轻度肌抵抗感,常就是体检可获得得唯一体征。②上腹部肿块,位于幽门窦或胃体得进展期胃癌,有时可扪及上腹部肿块;女性患者于下腹部扪及可推动得肿块,应考虑Krukenberg瘤得可能。③胃肠梗阻得表现:幽门梗阻时可有胃型及震水音,小肠或系膜转移使肠腔狭窄可导致部分或完全性肠梗阻;④腹水征,有腹膜转移时可出现血性腹水;⑤锁骨上淋巴结肿大;⑥直肠前窝肿物;⑦脐部肿块等。其中,锁骨上窝淋巴结肿大、腹水征、下腹部盆腔包块、脐部肿物、直肠前窝种植结节、肠梗阻表现均为提示胃癌晚期得重要体征。因此,仔细检查这些体征,不但具有重要得诊断价值,同时也为诊治策略得制订提供了充分得临床依据。 (三)影像检查

为何年轻人患胃癌的几率逐年增高

为何年轻人患胃癌的几率逐年增高? 据调查,我国35岁以下年轻人的胃癌发病率高达6%-11%,比国外高出了三倍还多,且年轻人患上胃癌后,恶性程度较高,生存期更短。因此,专家奉劝年轻人,要改变不良的生活习惯,同时如果发现胃炎、胃息肉、胃溃疡等都应该积极治疗,这些某种程度上就是胃癌的癌前病变。 增多我国胃癌发病率占全球四成 胃癌在全世界范围是高发恶性肿瘤,在我国更是如此。十年以前胃癌发病在我国排在第一位的,这十年来由于大中城市环境污染严重,加上吸烟、汽车尾气等原因,在大中城市肺癌已经超过胃癌排在第一位,但是在农村胃癌发病率依然很高。 不过,令医生们吃惊的是,胃癌发病全世界主要集中在三个国家———中国、韩国和日本,这三个国家的胃癌加起来占全球三分之二,而我国无论是发病的绝对数和相对数都是比较多。据统计,我国胃癌的发病率占到全世界的42%左右,每年发病40万例;死亡人数超过三分之二,所以,每年因为胃癌而死亡的人数每年在30万左右。 对于高发病率的原因,专家们做过很多研究,到目前为止还未能找到确切的原因,胃癌的发病原因比较复杂,目前为止只能说有一些原因是重要的因素,比如幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯等,这和我们的饮食习惯存在很大关系,比如我们喜欢吃酸菜、吃霉变的食物,这些食物里的亚硝胺含量比较高,很有可能就是导致胃癌的原因之一。 年轻只顾打拼不注意饮食 在我国胃癌患者多,更令人担忧的是,年轻人胃癌患者逐渐增多。国外文献报道,青年人胃癌占胃癌总数的2.01%,据国内多家医院报道,35岁以下年轻人的胃癌发病率已经高达6%-11%,这依然是国外的三倍多。

为什么患上胃癌的青年人群越来越多?绝大多数肿瘤,特别是胃癌主要还是环境因素造成的,环境因素造成占到80%-85%,遗传和其他因素只占到10%-15%。 年轻人常见的可能会引起胃癌的因素有:(1)不良饮食习惯;(2)经常在外就餐,(3)饭菜质量令人担忧,(4)生活不规律。 年轻人正处于奋斗创业时期,离家在外闯荡,没有组建家庭或离家远或工作需要不能按时在家就餐,每餐只能随便对付,还有的年轻人喜欢抽烟喝酒泡吧,夜生活丰富,经常喝酒喝到吐血,还有的青年人不喜欢吃新鲜蔬菜,殊不知新鲜蔬菜中的维生素C能阻断亚硝胺在体内的形成。此外,像慢性胃炎、胃溃疡、胃的异常增生,活跃的息肉这些病变可能是癌前病变,然而年轻人往往对这些疾病不在乎、不重视,未及时进行治疗。 难治年轻人胃癌恶性度高 临床上,发现的青年人胃癌多属晚期病例,预后也较差。秦叔逵称,胃癌的平均生存率晚期是6-9个月,年轻人的胃癌情况可能会更糟糕,大概活不过6个月。 首先,大部分青年人的胃癌消化道症状隐匿、不典型。他们感觉嗳气,胃部不舒服等消化不良现象,往往因为“做胃镜太痛苦”,随便吃些胃药或对症治疗。同时,一些医生对青年人胃癌警惕性也不高,片面认为年轻人很少患胃癌,没经过检查就随便下给一个“胃炎”的结论。 更为深层次的原因在于,年轻人新陈代谢旺盛、肿瘤增殖快、易于早期转移,所以恶性程度很高。据统计,在确诊的青年人胃癌中,分化最差的黏液腺癌占了50%-60%,是老年胃癌的3-6倍,这直接影响到青年人胃癌的治疗效果。 总之,青年人胃癌患者由于就诊时间晚、肿瘤恶性程度高,手术切除率仅为22%-24.6%,与中老年人相比,预后明显要差。因此,专家强调,早发现、早诊断、早治疗是降低青年人胃癌死亡率的最关键手段。

综述 胃癌

综述 基因芯片分析在胃癌研究中的进展 摘要:胃癌是全球范围内最常见的肿瘤之一,尽管一些成熟的治疗方案已经建立,但死亡率仍然在增加。目前,淋巴节转移情况被认为是胃癌的最可靠的预后指示器。尽管胃癌的早期诊断可以提高病人的存活率并增加成功治疗的可能性,然而,一方面内镜检查诊断方法在较贫穷的国家里价格仍然相对昂贵,因而其早期胃癌诊断率并不高。因此,许多创新的技术正研究开发出一种通过识别特定的血清生物标志物来实施的新的非侵入性的筛检试验。DNA芯片技术是一种能够同时测定大量不同基因的表达水平的新技术。因此,确定肿瘤的基因表达谱并将之与肿瘤转移及预后的发生发展相关联。一些已发表的文献已经阐明芯片分析在胃癌研究以及胃癌发生和转移形成的机制研究中的作用。本篇综述的目的就是通过分析芯片技术的重要性以及其临床应用,从而有助于更好的揭示出胃癌的遗传学特征并应用到更确定性的治疗中。 关键字:芯片,胃癌,基因,治疗,化疗 定义和流行病学 尽管欧洲在大范围的幽门螺杆菌根除治疗后形成了一个胃癌发病率的持续的下降趋势,胃癌仍然在世界范围内是最常见的肿瘤之一。胃癌在发展中国家以及男性中的发病更为常见, 每年新诊断近一百万胃癌病例。 在美国,胃癌占据了每年肿瘤新发案例的2%,但是在韩国,胃癌的发生更为普遍,占据韩国所有癌症类型的20.8%。胃癌病人的半年生存率跟初次诊断胃癌时的胃癌临床分期相关,在这些新诊断出来的胃癌病人中,约65%的病人在胃癌发生的早期诊断出来,不到15%的胃癌病人在胃癌进展期被诊断出来。80%~90%的病人会发生侵袭性转移。 尽管已经存在一些胃癌的治疗方案,胃癌的发病率和死亡率仍然在增加。 风险因素 胃癌的风险因素包括年龄(> 60岁), 生活方式(吸烟、饮酒、摄入硝酸盐或富含硝酸盐的食品),幽门螺杆菌感染,胃部疾病(Menetrier病、自身免疫性萎缩性胃炎,、恶性贫血、肠上皮化生)、遗传学因素、个人或家族性的胃癌遗传史。 在这些危险因素中,幽门螺杆菌感染是主要的危险因素并且可能触发约65%~80%的胃癌病例。CagA 毒力因子可能通过慢性炎症导致潜在的胃癌发生。 相反,,抗氧化剂例如新鲜水果和蔬菜中包含的维生素A和C,典型的地中海式饮食以及绿茶被认为是保护因素,因此它们与减少胃癌的发病率相关。 雌激素被认为是胃癌发生的保护因素,男性发病率显著高于比女性(3:1)。 症状 不幸的是,胃癌的发生非常普遍,一些非特异性症状如恶心、消化不良、缺乏食欲、进食大量食物时感到困难、上腹部疼痛等都容易与胃炎或胃溃疡的症状相混淆。 此外,出现这些症状时,患者常常错误地处理,通过服用抗酸药或质子泵抑制剂来改善症状。更具体的症状,如持续疼痛、体重减轻、贫血、食欲不振、缺铁性贫血的出现通常在晚期,这往往会延误诊断。

晚期胃癌患者的治疗体会

晚期胃癌患者的治疗体会 目的:探讨晚期胃癌患者的治疗体会。方法:选取2010年10月—2011年10月收治的10例胃癌患者,进行综合临床治疗。结果:所有患者手术都成功,随访10个月之后,生存率高达90%。结论:晚期胃癌患者的治疗要采用综合治疗的方式,选择合适的手术方式,并且选择合理的辅助治疗方式,有助于提高患者生存率。 标签:晚期;胃癌;治疗 中图分类号R573 文献标识码 B 文章编号1674—6805(2012)28—0112—01 当前所收治的胃癌患者当中,晚期胃癌患者占据了很大的比例。我国胃癌患者的数量很大,病死率在恶性肿瘤当中居首位,我国胃癌的病死率很高,而且男性患者的死亡概率比女性患者高,男女患者死亡的数量的比例约为3∶1[1]。胃癌多见于男性,一般患者的发病年龄在50岁左右,属于最常见的恶性肿瘤之一[2]。晚期胃癌治疗的主要方式是手术治疗,同时还要遵循综合治疗的准则,选择正确的手术方式,并且选择合理的辅助治疗方式,从而有效提高患者的生存率。选择根治性全胃切除手术的患者大部分是处于进展期近端胃癌患者;选择腹腔化疗的患者大部分是进展期胃癌患者;对晚期胃癌患者要积极治疗,从而延长患者的生存期。本研究选取了2010年10月—2011年10月治疗的10例胃癌患者,进行临床治疗,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者共10例,其中7例为男性患者,3例为女性患者。年龄35~73岁,平均年龄(57.8±1)岁。所有患者全部经显微胃镜检测,并且确诊为胃癌。按照国际胃癌的分期法分期:Ia期1例,Ib期1例,Ⅱ期2例,Ⅲa期3例,Ⅲb期2例,Ⅳ期1例。其中9例腺癌,1例腺鳞癌。患者的临床表现是上腹部疼痛,食欲减退,日渐消瘦。 1.2 方法 在手术之前纠正患者的贫血以及低蛋白血症,如果有必要,给予患者输血或者是静脉营养治疗,从而改善患者身体的营养状况。如果患者还合并有其他疾病,需要与相关科室共同进行治疗,以降低手术风险。手术之前进行常规的肠道清洁工作。全身麻醉患者采用持续性硬膜外腔麻醉的方式。根据患者肿瘤的分期以及部位的不同来选择不同的手术方式。手术方式包括以下几种:胃癌根治手术、剖腹探查术和姑息性肿瘤切除术等。有1例患者行限期胃造瘘术,3例患者行根治性胃大部切除术,3例患者行姑息性胃大部切除术,2例患者行姑息性全胃切除术,1例患者行根治性全胃切除术。手术后根据患者的具体情况给予营养支持以及抗感染治疗等。手术后要密切观察患者恢复情况、术后并发症以及患者生存率。 2 结果 术后有4例患者出现并发症,1例患者肺部感染,1例患者吻合口漏,1例患者胸腔积液,1例患者粘连性肠梗阻,仅有1例患者死亡,生存率高达90%。 3 讨论 胃癌早期患者没有很明显的特征,但是晚期胃癌患者会出现一些表现,比如全身无力、精神萎靡,这些都是很常见的胃癌信号,而且胃癌患者的数量正在逐

胃癌与胃炎的鉴别

胃癌与胃炎不难区别,胃炎是指任何病因引起的胃粘膜炎症。一般胃药效果都很有效,但胃癌反之。胃炎只是一种炎性病变,但也应引起重视,因为某些类型的胃炎可以向胃癌转变。胃癌是恶性肿瘤。在全球范围内,胃癌死亡率居恶性肿瘤首位好发年龄在中老年以上,男多于女,比率为2∶1.胃癌高死亡率与其早期症状不明显有关。有些患者就把食欲不振、恶心呕吐等症状当成胃炎而错过治疗机会。如上消化道症状,病人常有上腹部不适、隐痛、食后饱胀感等。随着肿瘤的发展,上腹部疼痛逐渐加重甚至因癌灶浸润胃周围血管引起消化道出血。此时虽诊断容易但已是晚期,根治较困难。此外,当恶心与呕吐、呕血与便血时,也往往发生误诊,需要认真鉴别因此,出现以上症状者一定要做X线钡餐、B超、胃镜检查等,以明确诊断。钡餐检查:近年来由于X线检查方法改进,使用双重摄影法等,可以观察到粘膜皱襞间隙所存在的微细病变,因而能够发现多数的早期胃癌。胃镜:目前胃镜已成为诊断上消化道疾病的最重要工具。临床上所使用的内镜主要有纤维内镜、电子内镜、超声内镜三种。胃镜检查特别适用于:①怀疑胃部良性或恶性肿瘤者;②短期内动态观察胃的溃疡性病变,以鉴别良性或恶性;③锁骨区淋巴结转移癌找原发灶。胃镜能够直接观察胃粘膜变化,通过胃镜对病变组织进行活检,镜下应估计癌的大小,小于1cm者称小胃癌,小于0.5cm者称微小胃癌。从而提高胃癌的早期发现。而且对胃的癌前病变如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎,尤其是伴肠上皮中重度化生或不典型增生者活检确诊后予以积极治疗,确保了胃癌的早期发现早期治疗的目的。胃脱落细胞学检查:由于纤维胃镜的应用,使一些不易取材的部位能准确地采集标本,由于癌细胞代谢比正常细胞高,繁殖亦较快,且癌细胞之间的粘集力较正常细胞低10倍,故即使在早期胃癌瘤还很小,仍可有较多的癌细胞从粘膜表面脱落,可以检出癌细胞。因而有效地防止癌症对人类的危害。对胃癌诊断亦有很大的帮助。

晚期胃癌的新型药物治疗

万方数据

万方数据

晚期胃癌的新型药物治疗 作者:徐龙, 谢晓冬 作者单位:沈阳军区总医院,沈阳,110016 刊名: 山东医药 英文刊名:SHANDONG MEDICAL JOURNAL 年,卷(期):2009,49(45) 参考文献(9条) 1.Cunningham MD;Rao S;Starling N Randomised multi-centre phase Ⅲ study comparing capecitabine with fluorouracil and oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric (OG) cancer:The REAL 2 trial[期刊论文]-Proceedings of the American Society of Clinical Oncology 2006(10) 2.De Vita F;Orditura M;Matano E A phase II study of bi-weekly oxaliplatin plus infusional 5-fluorouracil and folinic acid (FOLFOX4) as first-line treatment of advanced gastric cancer patients [期刊论文]-British Journal of Cancer 2005(09) 3.Iwase H;Shimada M;Tsuzuki T A phase Ⅱ multicentric trial of S21 combined with 24 h infusion of cisplatin in patients with advanced gastric cancer[期刊论文]-Anticancer Research 2005(2B) 4.Han S;Park SR;Lee K Phase II study and biomarker analysis of cetuximab in combination with oxaliplatin,5-fluorouracil,leucovorin as first-line treatment in patients with recurrent or metastatic gastric cancer[期刊论文]-Journal of Clinical Oncology 2008(zk) 5.Cunningham D;Rao S;Starling N Randomised multicentre phase Ⅲ study comparing capecitabine with fluorouracil and oxaliplatin with cisplatin in patients with advanced oesophagogastric(OG) cancer:The REAL 2 trial:2006 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition)[期刊论文]-Journal of Clinical Oncology 2006(18S) 6.Sakamoto J;Chin K;Kondo K Phase Ⅱ study of a 42-week capecitabine regimen in advanced or recurrent gastric cancer[期刊论文]-Anti-Cancer Drug Design 2006(02) 7.Moehler M;Eimermacher A;Siebler J Randomised phase Ⅱevaluation of irinotecan plus high-dose 5-fluorouracil and leucovorin (ILF) vs 5-fluorouracil,leucovorin,and etoposide (ELF) in un2treated metastatic gastric cancer[期刊论文]-British Journal of Cancer 2005(12) 8.Rougier P;Oba K Meta-analyses of randomized trials assessing the interest chemotherapy in advanced gastric cancer[期刊论文]-Journal of Clinical Oncology 2008(15) 9.Hong YS;Song SY;Lee SI A phase Ⅱ trial of capecitabine in previously untreated patients with advanced and /or metastatic gastric cancer[外文期刊] 2004(09) 本文链接:https://www.360docs.net/doc/c9682256.html,/Periodical_shandyy200945079.aspx

2015年中国肿瘤登记年报目前中国每年胃癌

胃癌为什么总是发现得太晚? 根据最新发布的《2015年中国肿瘤登记年报》,目前中国每年胃癌新发病例超过42万例,居 全球首位。 《瞭望东方周刊》记者刘砚青/北京报道 据近日发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》(以下简称“《报告》”),十年来中国癌症发病率呈上升趋势。根据2013年全国肿瘤登记结果分析,中国癌症发病率为 235/10万,癌症死亡率为144.3/10万,其中,胃癌的死亡率仅次于肺癌与肝癌,是第三大癌症杀手。 半数患者发现时已属晚期 中国抗癌协会胃癌专业委员会主任委员、北京大学临床肿瘤学院院长季加孚告诉《瞭望东方周刊》,胃癌是发生在胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤,是全世界常见的消化道恶性肿瘤。他透露了一组数据:据世界卫生组织国际癌症研究中心统计,2008年全球胃癌新发病例达95万,占全 部恶性肿瘤发病的7.8%;在死亡率方面,全球每年约有72万人因胃癌死亡,占所有恶性肿瘤 死亡的9.7%。 而根据最新发布的《2015年中国肿瘤登记年报》,目前中国每年胃癌新发病例超过42万例, 居全球首位。 “中国是胃癌高发国家,全世界每年新增的胃癌病例近一半都出现在中国,占比高达47%。”季加孚指出,之所以全球近半新增胃癌患者都出现在中国,是由于中国人口基数较大所致。在他看来,中国实际上并不是胃癌发病率最高的国家。世界卫生组织的统计显示,中国胃癌发病率为22.7/10万,而韩国这一数据高达41.8/10万。 “虽然韩国的胃癌发病率几乎是中国的一倍,但韩国的胃癌死亡率却仅为13.0/10万,比中国 的17.9/10万少了近三分之一。”季加孚说,尽管中国近年来对胃癌的整体治疗效果已取得突 破性进展,但是与其他国家,特别是日本和韩国相比,仍存在相当差距。 胃癌为什么总是发现得太晚? 胃癌与其他恶性肿瘤一样,也分为早期、中早期、中晚期和晚期共四期。”季加孚说,对比中 日韩三国的四期结构比来看,中国只有16%的患者发现时处于早期,超过半数都属于晚期患者; 而日本和韩国有接近60%的患者属于早期患者,只有15%左右处于晚期。 根据《2014 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》,胃癌的预后与诊治时机密切相关, 大部分早期胃癌在内镜下即可获得根治性治疗,5 年生存率超过 90%。然而,目前中国早期胃 癌的诊治率不足10%,远低于日本的70%和韩国的50%。

胃癌的治疗与预防

胃癌的治疗与预防 发表时间:2010-05-24T10:47:41.373Z 来源:《赤子》2009年第24期供稿作者:杨伟东 [导读] 随着生物化学、免疫学、分子生物学和现代物理学等生命科学的发展,人们对肿瘤的认识越来越深入。 杨伟东(大庆市第四医院消化科,黑龙江大庆 163000) 摘要:近20~30年来,随着生物化学、免疫学、分子生物学和现代物理学等生命科学的发展,人们对肿瘤的认识越来越深入。目前,很多研究都说明原癌基因控制正常细胞的生长和发展,癌变是一个很长和复杂的过程。胃癌的发病率逐年上升。 关键词:胃癌;发病原因;预防治疗 第一节胃癌概述 1 全球肿瘤发生的情况 恶性肿瘤是一类严重威胁人类健康的多发病和常见病。根据世界卫生组织2003年公布的数据,2000年全球共有恶性肿瘤患者1000万,其中男性530万,女性470万;因恶性肿瘤死亡者高达620万,占总死亡人数的12%,在多数发达国家这一数字可达25%。在发展中国家,由于城市化进程的加快,饮食习惯及与之密切相关的肿瘤的发生均将逐渐转变成经济发达国家的类型。如果这一趋向得不到改善,预期到2020年,全球每年新发病例将达1500万;肿瘤病人总数,在发展中国家将增长73%,而发达国家增长29%。这很大程度上是老年人口增加的结果。我国2002年公布的发病情况(全国12市县1993~1997年登记资料统计),发病率男性为143.9/10万~213.1/10万;女性为112.9/10万~157.2/10万。面对这一严峻的局面,全球应当联合行动抗击癌症,救治千百万癌症患者的生命,各国应当采取必要的防治措施。 2 人类对肿瘤的认识 肿瘤是一类古老的疾病。回顾历史,在相当长的一段时期,中外医学都强调肿瘤是一种全身性疾病。把它只当成局部恶变或过度增殖的年代只有一百多年。其中包括癌基因和抑癌基因的参与;癌变的同时需要或引起免疫学和生物化学方面的改变。单纯形态学的描述已经远远不能满足临床判断有无微量残存肿瘤细胞、制订治疗方案、预测可能的治疗结果及监测复发的需要。 男性胃癌的发病率和死亡率高于女性,男女之比约为2:1。发病年龄以中老年居多,35岁以下较低,55~70岁为高发年龄段。我国胃癌的发病率在不同地区之间有很大差异。北方地区的甘肃、宁夏、青海及东北等地高发,湖南、广西、广东以及云南、贵州、四川发病率较低:全国平均年死亡率约为16/10万(男性21/10万,女性10/10万)。 第二节发病原因 胃癌的发生是一个多步骤、多因素进行性发展的过程。在正常情况下,胃黏膜上皮细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡。这种平衡的维持有赖于癌基因、抑癌基因及一些生长因子的共同调控。此外,环氧合酶一2(cyclooxygenase-2,COX-2)在胃癌发生过程中亦有重要作用。与胃癌发生相关的癌基因包括:ras墓因、bcl-2;抑癌基因包括:野生型P53、APC、DCC、MCC等;生长因子包括:表皮生长因子(EGF)、转化生长因子一α(TGF-α)等。这种平衡一旦破坏,即癌基因被激活,抑癌基因被抑制,生长因子参与以及DNA微卫星不稳定,使胃上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号,则可能逐渐进展为胃癌。多种因素会影响上述调控体系,共同参与胃癌的发生。 1 环境因素 第一代到美国的日本移民胃癌发病率下降约25%,第二代下降约50%,至第三代发生胃癌的危险性与当地美国居民相当。,故环境因素在胃癌发生中起重要作用。某些环境因素,如火山岩地带、高泥碳土壤、水土含硝酸盐过多、微量元素比例失调或化学污染可直接或间接经饮食途径参与胃癌的发生。 2 饮食 流行病学研究提示,多吃新鲜水果和蔬菜、使用冰箱及正确贮藏食物,可降低胃癌的发生。经常食用霉变食品、咸菜、腌制烟熏食品,以及过多摄入食盐,可增加危险性。高盐的盐渍食品被认为是胃癌发生的一种危险因素。长期食用含硝酸盐较高的食物后,硝酸盐在胃内被细菌还原成亚硝酸盐,再与胺结合生成致癌物亚硝胺。我国胃癌高发地区居民每人每年摄盐量为9kg以上,而低发地区居民的摄盐量则为4~7.5kg。对比调查还发现胃癌高发地区的食物品种多较单纯,而低发地区的副食品种类多,新鲜蔬菜、豆类及动物蛋白的摄入量也多,这可能表明胃癌与营养素失去平衡有关。此外,慢性胃炎及胃部分切除者胃酸分泌减少有利于胃内细菌繁殖。老年人因泌酸腺体萎缩常有胃酸分泌不足,有利于细菌生长。胃内增加的细菌可促进亚硝酸盐类致癌物质产生,长期作用于胃黏膜将导致癌变。 3 遗传因素 胃癌有明显的家族聚集倾向,家族发病率高于人群2~3倍。最著名的Bonaparte家族例子很好地说明了遗传因素在胃癌发病中的作用,拿破仑、他的父亲和祖父都死于胃癌。 第三节胃癌扩散方式及临床表现 1 扩散方式 1.1直接蔓延侵袭至相邻器官 胃底贲门癌侵犯食管、肝及大网膜,胃体癌侵犯大网膜、肝及胰腺。 1.2淋巴结转移 一般先转移到局部淋巴结,再到远处淋巴结,胃的淋巴系统与锁骨上淋巴结相连接,转移到该处时称为Virchow淋巴结。 1.3血行播散 晚期患者可占60%以上,最常转移到肝脏,其次是肺、腹膜、及肾上腺,也可转移到肾、脑、骨髓等。 1.4种植转移 癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔,种植于肠壁和盆腔,如种植于卵巢,称为Krukenberg瘤;也可在直肠周围形成一明显的结节状板样肿块(Blumer's shelf)。 2 临床表现 早期胃癌多无症状,或者仅有一些非特异性消化道症状。因此,仅凭临床症状,诊断早期胃癌十分困难。 进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛,常同时伴有纳差,厌食,体重减轻。腹痛可急可缓,开始仅为上腹饱胀不适,餐后更甚,继之

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