2013内科主治医师内分泌代谢系统考点速记：Graves病

Graves病

一临床表现：

（一）甲状腺毒症表现：

1. 高代谢症候群：疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减和低热、糖耐量减低等

2. 精神神经：手、眼睑震颤，紧张焦虑等

3. 心血管：S1亢进，房性心律失常多见，心脏增大收缩压上升，舒张压下降

4. 消化：食欲亢进，多食消瘦

5. 肌肉骨骼：甲亢性肌病、肌无力肌萎缩、周期性瘫痪

6. 生殖系统：月经减少或闭经，阳痿

7. 造血：淋巴细胞百分数增多，单核细胞增加，白细胞总数偏低，可伴发血小板减少性紫癜（二）甲状腺肿：

（三）眼征：a突眼；b 瞬目减少；c 上睑挛缩；d 上睑不随眼球下落；e 上视前额皮肤不皱起；f 看近物辐辏不良

（四）特殊临床表现：

1. 甲状腺危象：

诱因：a 应激状态； b 严重躯体疾病； c 严重药物反应；d 严重精神创伤；e 手术中过度挤压。临床表现：原有症状加重，高热（>39ْC）心率快（140～240次/分）体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻终止虚脱、休克、嗜睡、谵妄，白细胞总数及中性粒升高，FT3、 FT4、 TT3 、TT4升高，TSH显著降低

2. 甲亢性心脏病：主要表现为心房颤动和心力衰竭

3. 淡漠型甲亢：神志淡漠、乏力、嗜睡、反应迟钝、明显消瘦

4. T3型甲亢、T4型甲亢

5. 亚临床型甲亢：T3、T4正常，TSH降低

6. 妊娠期甲亢：妊娠合并甲亢：体重不随妊娠相应增加，休息时心率>100次/分应疑及甲亢、HCG相关性甲亢

7. 胫前粘液性水肿

8. Graves眼病

9. 甲亢性周期性瘫痪

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