高血压脑出血患者急救护理的开题报告
西安交大网络学院护理专业开题报告
论文名称 165例高血压脑出血患者的急救护理体会作者姓名何敏
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指导老师
提交时间 2012年6月20日
一、本研究的背景和意义
脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血，大多数是由于动脉硬化、脑
内小动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外，是威胁中老年人生命的主要疾病。患者病情变化快、死亡率和致残率高。主要临床表现为：剧烈头痛、呕吐、偏瘫、失语及不同程度的意识障碍，重症者出现昏迷。脑出血在急性期的抢救与护理对患者的后续治疗起着至关重要的作用，能有效降低发病后的病死率、伤残率；医务人员的反应能力及处理是否及时，直接影响抢救是否成功，否则可造成不可逆的后果。护士必须争取有效的救治时间，积极配合医生迅速急救是提高抢救成功率的根本。
二、本研究的目的和目标
探讨脑出血患者急救护理的有效方法，以提高治愈率，降低病残及死亡率。
三、关键词及定义
脑出血：俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起
的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，
常因用力、情绪激动等因素诱发，故大多在活动中突然发病，临床
上脑出血发病十分迅速，主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等
神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是目前
中老年人致死性疾病之一。。
观察：包括对病人神志，瞳孔，生命体征变化的观察。
急救：紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地
为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。
护理：是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。
四、文献回顾
脑出血：俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起
的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等，常
因用力、情绪激动等因素诱发，高血病可引起全身各器官血管的病理
性改变。在脑内血管的改变中，常发生在脑底的穿动脉。突出的变化
是在这些小动脉的管壁上发生玻璃样或纤维样变性和局灶性出血、缺
血或坏死，削弱了血管壁的强度，出现局限性的扩张，形成微小动脉
瘤。在这样的病理基础上，倘若血压进一步骤升，就可引起从血管坏
死(augionerosis)处漏血或微小动脉瘤破裂，造成大小不等的脑出血。出
血部位好发于壳核、丘脑、脑桥和小脑等部位，其中以壳核最多见，
约占全部脑出血部位的40%左右。高血压脑出血在临床较为多见，若
出血较多，往往可积聚称较大血肿或破入脑室或侵入脑干，后果严重
死亡率很高，因此高血压所致脑出血病人发病时的急救就尤为重要主
要临床表现为：剧烈头痛、呕吐、偏瘫、失语及不同程度的意识障碍，
重症者出现昏迷。因此高血压所致脑出血病人发病时的急救就尤为重
要护士必须争取有效的救治时间，积极配合医生迅速急救是提高抢救
成功率的根本保证。
高血压脑出血患者主要的急救措施有1.患者病情的观察，包括神志瞳孔生命体征的观察2.急救配合，保持呼吸道通畅，建立静脉通路，
采血完善相关检查，运用脱水降颅压，止血药物，导尿，进行术前准
备。高血压脑卒中是一类严重危害人类健康的常见病，病死率高，预
后差，治疗效果不良。高血压脑出血治疗的目的是挽救患者生命，
减少残疾，提高生存质量。护士熟练的掌握本病的临床特点及可能出
现的并发症，及时、准确、真实的护理记录给患者的治疗与护理提供
一个完整的过程；密切观察病情变化，在治疗过程中重视神志，瞳孔
各项生命体征的变化，警惕脑疝的形成和再出血；脑出血在急性期的
抢救与护理对患者的后续治疗起着至关重要的作用，能有效降低发病
后的病死率、伤残率；医务人员的反应能力及处理是否及时，直接影
响抢救是否成功，否则可造成不可逆的后果。
五、研究设计类型
临床实例观察，对照分析。
六、研究对象
安康市中医医院急诊科脑出血患者。
七、研究工具
临床医疗病历及护理记录
八、研究步骤研究方法
1.观察手段及方法：
翻看临床病例及相关护理记录
2.归纳总结病例特征，治疗方法及护理措施
3.处理资料，写论文
九、统计学分析：利用SPSS10.0软件进行统计学分析。
十、年度研究计划
2010-1—2011-7 观察安康市中医医院糖尿病科急诊科相关患者约165名。
2012-8—2012-10 数据分析，得出结论
十一、经费预算
1.办公用费（纸张、打印费等）预计500元。
2.其它开支预计500元。
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理病例讨论时间：2016、8、2 地点：**** 参加人员：**** 主持：*** 记录:*** 内容记录： 今天我们进行脑出血的护理查房，讨论一下脑出血的有关知识及护理，首先请责任护士简要汇报一下病史。 责任护士：*** 内科、31床、患者，***、男，78岁，农民。入院诊断：1脑出血；2.高血压；3.心律失常，；4.脑萎缩。家属代诉：因“意识障碍一月余”入院。一月前突然出现昏迷，意识障碍、呼之不应。到市级医院住院一月余，病情无明显好转，仍然意识不清，带留置尿管，胃管、遂转入我院继续治疗。入院时：T：36.6摄氏度，P：82次/分，R：12次/分，BP：154/100mmHg.抬入病房，神志模糊，言语不清晰，双侧瞳孔不等圆等大，右侧直径约4mm，左侧直径约3mm,对光反射灵敏。四肢肌力检查不配合，骶尾部见一约5x6cm2大小的褥疮，已破溃，但干燥无液体渗出。在我院未做辅检。 既往史：有“脑出血”病史四年，高血压病史10年，左侧面肌痉挛病史多年。 入院处理：嘱低盐低脂、清淡易消化流质饮食。给予降低颅内压，控制脑水肿，改善循环监控血压，营养脑细胞，维持水电解质平衡，
吸氧，留置导尿、褥疮护理等治疗。 主持人***：下面请***护士谈谈该病的临床特点。 护士***：该病好发于50岁以上的老年人，起病急，发病时多有情绪激动，血压上升，常有昏迷，持续加重，意识清楚者常感头昏，头痛，多有呕吐及偏瘫，预后取决于出血量、出血部位及有无并发症。轻型可恢复工作，重症者病死率高。 主持***：下面请护士***说脑出血的定义 ***护士：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血。占全部脑卒中20-30%，本病好发于50-65岁，男女发病率相近，年青人患高血压可并发脑出血。 主要临床特征：为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫、偏盲、大小便失禁、失语和不同程度的意识障碍。 病因：半数是因高血压所致，以高血压合并小动脉硬化最常见，其他病因包括动脉粥样硬化、动脉瘤、动静脉畸形、脑血管淀粉样血管病变、脑动脉炎、先天性血管畸形、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。 主持***：请责任护士提出主要的护理措施。 ***责任护士： 1.患者烦躁、有跌倒坠床，拔管的风险、与意识不清有关。 护理措施： 基础护理：a、绝对卧床休息，采取头部抬高15-30度，促进静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿；b、保持病室安静，空气流通；c、
高血压护理论文高血压论文有关高血压的论文：高血压脑出血患者的临床护理
高血压护理论文高血压论文有关高血压的论文：高血压脑出 血患者的临床护理 【摘要】目的总结高血压脑出血的临床护理经验。方法通过对120例高血压脑出血患者进行心理、生理及功能恢复训练，加强生命体征的监护和并发症的预防。结果治愈者达到80例（66.6%），有效地提高了患者的生活质量。结论高血压脑出血患者及时有效的诊治及细致科学的护理，可提高其治疗效果，降低病死率，减低致残率。 【关键词】高血压；脑出血；护理 1 临床资料 山东省潍坊市益都中心医院2009年6月至2010年6月收治高血压脑出血患者120例，其中男67例，女53例，年龄45~76岁，平均56.2岁，经头颅CT确诊，均有高血压病史，均符合高血压脑出血的诊断标准。治疗结果：120例中，基本痊愈80例，部分恢复34例，死亡6例。 2 护理措施 2.1 心理护理患者均为中老年患者，由于起病后丧失自理能力，病程长，患者多有焦虑、恐惧，抑郁或烦躁情绪，这些因素妨碍病情的康复，治疗中应语言和蔼、动作轻柔，紧凑而不慌乱，掌握患者的思想动态，及时疏导、解除恐慌、悲观情绪。及时告知病情及转归，鼓励患者战胜疾病的信心，取得合作。 2.2 饮食护理患者多吞咽或咀嚼困难，进食进水应缓慢，防止呛咳。经治疗3 d后仍不能进食者，给予鼻饲。食物为高热量、高蛋白、高维生素流汁饮食，少量多餐，注入速度勿快，保持温度适宜，低盐低胆固醇饮食为主。 2.3 专科护理 2.3.1 病情观察应用脱水剂时应保持快速静脉滴注或推注，以保证体内高渗脱水作用，随时观察血压和尿量记录24 h出入液体量，定时测T、P、R、BP，严密观察患者意识障碍程度，如嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷。注意观察生命体征及意识、瞳孔的变化。 2.3.2 肢体和皮肤的护理患者手腕和足踝应置于关节功能位置，定时变换体位和皮肤按摩，尤其帮助受压部位定期翻身、按摩，以促进血液循环，防止褥疮。但发病24 h内只能小范围动肩、臀部，以免因翻身而牵动头部。 2.3.3 保持大小便通畅患者常有便秘、尿潴留或尿失禁现象。尤其是在应用脱水剂及未置导尿管的情况下,更易引起患者烦躁不安,甚至诱发再度出血,应给予相应的护理。大便不畅时,可给予开塞露塞肛,必要时行清洁灌肠。尿失禁时,应在严格无菌操作下行留置导尿,同时观察尿液色、量,防止导尿管脱落以免反复插管致尿路感染,并用生理盐水加庆大霉素8~16万u进行膀胱冲洗。 2.3.4 口腔与呼吸道护理昏迷患者按常规进行口腔护理，2~3次/d，清醒患者可用吸管吸生理盐水漱口3次/d，防止呛咳。头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰、吸氧，翻身拍背，2~3 h/次，防止坠积性肺炎的发生。 2.4 用药的护理监测血压1次/h,不宜将血压降得过快过低,以防供血不足。行静脉降压尤其是高血压危象合并脑出血患者使用硝普钠等药物降压时,可监测血压1次/min,并及时通知值班医生,以避免降压速度过快影响头部血供,加重脑组织缺氧、损伤［1］。保证脱水剂快速输入,并注意各种脱水剂交替运用及时间间隔,以达到持续、平稳降颅压的效果。加强巡视,特别是用药的前十几分钟内,观察有无药物过敏、输液反应等。 2.5 康复指导脑出血患者多有不同程度的偏瘫和失语等神经功能障碍,恢复期主要帮助患者进行功能训练［2］。按摩痉挛性肢体手法要轻,以降低神经肌肉兴奋性,使痉挛的肌肉放松。迟缓性瘫痪按摩手法应适当加重,以刺激神经活动兴奋性。瘫痪肢体功能训练时［3］,指导患者用意念对患肢发出冲动,使瘫痪肢体
高血压脑出血的护理常规
高血压脑出血的护理常规 一、病因 有些诱因可导致血压突然升高，如：剧烈运动、情绪波动、咳嗽排便等，也可无明显诱因而在休息、睡眠等安静状态下发病。部分病人可有一定的先兆。起病突然，进展迅速，多数是剧烈头痛、呕吐，很快出现意识障碍和神经功能缺失。出血量少者病人可清醒，但多数有意识障碍，轻者嗜睡，重者迅速昏迷。部分已癫痫发病或大小便失禁为首发症状。常有对侧偏瘫和偏身感觉障碍，优势半球出血可有失语。如病程进展快，发生脑疝，会出现肌张力增高，病理征阳性等相应表现。眼底可有视网膜出血或视盘水肿，瞳孔可不等大，双侧缩小或散大，呼吸深大，节律不规则，脉搏徐缓有力，血压升高，体温升高，部分病人可有急性消化道出血呕吐咖啡色胃内容物。按出血部位不同，可有不同的临床特点。 二、临床表现 1、基底节出血是脑出血最常见部位，主要临床表现除了头痛呕吐、意识障碍等一般障碍外，因内囊受压或破坏出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，即所谓的“三偏”征象。优势半球出血可有失语表现。 2、丘脑出血约占脑出血的10%-15%。丘脑出血的源动脉为供应丘脑的穿动脉。当血肿较小且局限在丘脑本身时，可出现嗜睡及表情淡漠，对侧偏身感觉障碍，如病变累及脑干背
侧，可出现双眼向上凝视、瞳孔大小不等。累及内囊可有不同程度“三偏”，下丘脑出血可出现高热、昏迷、脉搏加快、血压升高级内环境紊乱等。 3、脑干出血脑桥出血约占脑出血的10%，脑桥是较为重要的生命中枢，这种类型的出血病情相当危重，临床表现为起病急骤，突发剧烈头痛呕吐，可立即出现意识障碍，迅速深昏迷状态，针尖样瞳孔是桥脑出血的特征性改变。可出现四肢瘫痪，还可出现急性应激性溃疡，出现中枢性顽固高热和呼吸节律紊乱等，预后极差。 4、小脑出血临床表现为突发剧烈呕吐、枕部疼痛，眩晕及因共济失调而摔倒，查体可有颈项强直，眼球震颤及构音不清。出血量大，可致四脑室受压或出血破入四脑室导致急性梗阻性脑积水，可使颅内压迅速增高，导致枕骨大孔疝，严重者迅速死亡。 5、脑室出血主要临床表现为脑膜刺激症状和脑脊液循环受阻引发的颅内高压症状，以及出血部位脑组织损伤或受压引起的神经功能障碍。症状轻重与出血量关系密切。轻者可只有头痛呕吐，重者除剧烈头痛、频繁呕吐外，还有昏迷、抽搐、高热、瞳孔变化等表现。 三、护理评估 1.询问病人起病的情况。 2.观察神志、瞳孔及生命体征的情况。
高血压脑出血护理论文 关于脑出血急救论文
高血压脑出血护理论文关于脑出血急救论文 院前急救对急性脑出血预后的影响 【摘要】目的探讨急性脑出血患者的合理有效的院前急救方式对患者预后的影像。方法对比分析75例接受院前急救和52例未行院前急救的急性脑出血患者的临床资料及预后情况。结果治疗组与对照组相比，其死亡率、后遗症发生率明显降低(P<0.05)，而该组患者治愈率明显提高(P<0.05)。结论对急性脑出血患者进行合理有效的院前急救可明显提高患者的治愈率、改善患者预后生活质量。 【关键词】脑出血;院前急救 近年来，随着人们生活水平的提高，心脑血管疾病已成为威胁人类生命的主要杀手。而急性脑出血发病急骤、来势凶猛、病情进展快、致残率高、预后差，如不能得到及时有效的救治，可迅速危及患者的生命。据报道，脑出血患者急性期病死率达15%~40%［1］。本研究选取我院急诊科于2009年12月至2010年12月收治127例急性脑出血患者临床资料进行回顾对比分析。现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组127例脑出血患者,均于发病后24 h内就诊，平均就诊时间(152±35)min，且均未在外院就诊治疗，入院后均行颅脑CT或MRI检查确诊为急性脑出血；其中男69例，女58例，年龄35~82岁，平均63.2岁；75例经院前急救来院就诊(救治组)，余52例发病后
由家属送至我院急诊科(对照组)。救治组中有高血压病史者45例，发病后出现昏迷34例，嗜睡19例，烦躁抽搐7例，失语15例，平均出血量(36.21±8.92)ml；对照组中有高血压病史者31例，发病后出现昏迷24例，嗜睡13例，烦躁抽搐5例，失语10例，平均出血量(36.91±9.07)ml；两组一般资料对比无明显差异，所有患者治疗6个月后均进行电话回访。 1.2 临床表现及诊断患者多于疲劳、情绪激动等状态下发病，可表现为头痛、头晕、恶心、偏瘫、昏迷和大小便失禁等。现场由于情况紧急，一般根据患者的既往病史、起病情况、临床表现及体检多可以做出诊断。但同时需与中毒、肝性脑病、肺性脑病、心脏病、醉酒、颅脑外伤等加以鉴别。 1.3 主要院前急救措施 （1）准确及时的电话指导：接到求诊电话后向家属简单了解病情后，如初步判断为脑出血，指导家属采取一些必要的处理措施：如保持患者平卧，避免过度搬到等。（2）派遣有经验的救护人员在3 min 内出车(急救箱内背冰块)，尽快赶赴现场实施急救，到达现场时间(26±6)min。（3）采取的急救措施为：急救人员快速根据患者病史、临床表现及体格检查作出初步诊断，立即进行急救。①保存呼吸道通畅，吸氧2~4 L/min；②有时现场难以与脑梗死鉴别，可采用快速静脉滴注20%甘露醇注射液125 ml，速尿20~40 mg，并用冰块行头部局部降温；③呕吐或昏迷者给予头偏向一侧、清理呕吐物、吸痰、放置
脑出血的急救措施
脑出血的急救措施 脑出血的急救措施 1、要保持镇静并立即将患者平卧，赶紧拨打120急救电话。 2、迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。 3、如果患者清醒，要尽量安慰患者使其情绪平稳，不要过于躁动。如果患者昏迷，不要大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，要将其平卧，头部转向一侧，这样呕吐物就能流出口腔，防止窒息。 4、患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出。 5、如病人有抽搐时，可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间，以防舌被咬伤。 在脑出血的急救措施时应注意： 1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞的地方。但移动时动作要轻，不能震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道，造成窒息。不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。 2、让患者安静卧床，尽量减少搬动，有意识障碍和呕吐者要“就近侧卧位”，即将患者一只手垫在耳朵侧面，然后腿摆成直角作支撑，帮助患者侧卧，最后让头部上仰，这个姿势能防止舌头后坠，阻塞呼吸道，有利于呕吐物从口腔流出。
3、打120呼叫急救车。在救护车到来之前，家人要采取措施保证呼吸道通畅，松解患者的衣领，及时清除口腔呕吐物。一旦窒息，尽快掏净口腔，并进行人工呼吸。 4、从冰箱中取出冰块装在干毛巾或其他袋子里，放在额头上物理降温。体温降低后，既因血管遇冷时收缩可减少出血量，又可减少脑的耗氧量有利于脑细胞的恢复。 脑出血家庭急救四忌 1、禁止摇晃和反复搬运：过分地摇动病人的头部，晃动病人的身体会增加颅内出血量，加重脑水肿。 2、禁止仰面平卧：易呕吐窒息。 3、禁止喂水乱用药：病情不明，意识不清者易窒息。 4、禁止按人中穴：会因为这种按压而堵住气道，造成病人窒息。 急性脑出血的急救方法 1、安静卧床：床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右。 2、保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的，由于患者舌根后坠，容易阻塞呼吸道引起窒息，如何保证呼吸道通畅呢?松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸。 3、合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药。 4、调整血压：对血压较高的脑出血患者可用小量利血平治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。
高血压脑出血试卷精选.
高血压脑出血护理测试试卷 一、选择题 （1）脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样化，因此在血压突然 A 的情况下，可导致血管破裂，造成脑实质内出血。 A、升高 B、降低 C、消失 D、不变 （2）高血压脑出血多见于 D 以上对高血压控制不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。 A、幼年 B、青年 C、中年 D、老年 （3）脑出血急性性期临床症状在数分钟到数小时达到高峰，病情变化较大，尤其是发病最初 C 天(为水肿高峰期)，必须认真观察，为医生制定医疗方案提供可靠的依据。 A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 （4）血压过高者可能会引起再出血，应给予降压处理；血压过低会引起 A 。 A、脑供血不足 B、贫血 C、低血糖 D、败血症 （5）脑出血患者早期进行康复训练能刺激部分 D 产生
代偿功能，使神经系统尽快建立新的联系，使机体功能早日康复。 A、大脑皮层 B、表皮细胞 C、神经 D、脑细胞 二、填空题 （1）高血压脑出血常发生在50－70岁，男性略多见，冬春急季发病较多，多有高血压病史，通常在活动或情绪激动时发生，大多数并前无预兆，少数可有头疼、头晕、肢体麻木等症状。 （2）基底节出血约占脑出血的70％，壳核出血多见，由于出血累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，故又称内囊区出血。 （3）高血压脑出血多见于中年以上对高血压控制不甚满意的病人，根据其特征性，既往史和临床表现多数病人可作出初步的临床诊断和加以辅助检查。 （4）特别注意血压情况，血压超过160/100 mmHg应及时通知医师，并询问是否给予降压处理，血压下降应注意补充液体入量，注意有无心脏合并症及消化道出血等。 三、简答题 简述以下高血压脑出血患者护理如何观察病人的病情。答：①观察患者意识状态。注意意识的好转或加重情况，昏迷病人应观察深浅程度。
高血压脑出血护理论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 高血压脑出血护理论文 【关键词】高血压；脑出血；颅内穿刺术；护理颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术，操作简单，创伤小，不受年龄和重要脏器功能的限制［1］。我院采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血，取得了良好的治疗效果，现将护理体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料病例选自2002～2004年在我院住院的40例急性高血压性脑出血进行微创颅内血肿清除术治疗的患者，均符合第四届全国脑血管病会议修订的”高血压脑出血”诊断标准。其中男30例，女10例；年龄45～70a，平均55a；均有高血压病史，入院时血压150～280/90～140mmHg；CT检查：额叶出血10例，颞叶出血10例，基底节区出血20例；出血量30～110ml；发病时间6h～7d。1.2治疗方法为患者剃头，根据CT片测量好合适的穿刺部位，在无菌操作下配合医生在定位处经头颅钻孔，然后将直径0.3cm、长35cm的硅胶管经钻孔置于血肿腔内进行冲洗引流，末端与无菌引流瓶连接。2护理2.1做好术前准备，向家属交代病情的危害性及手术的目的、方法、优点，消除家属的心里负担，取得配合，认真观察患者神志、瞳孔、生命体征的变化，做好记录。2.2保持引流管通畅，引流管置于穿刺部位以下10～15cm处，将其固定于床头，患者枕于钻孔对侧，使穿刺部位悬空，头部作适当的限制，活动不可过频，幅度不可过大，在翻身治疗等操作中，动作应轻柔缓慢，注意不要牵拉引流管，防止引流管脱落；及时检查引流管是否受压、扭曲，发现问 1 / 3
高血压脑出血病人的护理
高血压脑出血病人的护理 发表时间：2014-07-28T14:38:36.123Z 来源：《中外健康文摘》2014年第25期供稿作者：刘琳[导读] 高血压和脑动脉硬化往往同时存在相互促进，是构成脑出血最主要的病因。 刘琳 (成都市第六人民医院神经外科 610031) 【关键词】高血压脑出血心血管疾病肢体瘫痪【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）25-0231-02 高血压脑出血是高血压病最严重的并发症之一。高血压和脑动脉硬化往往同时存在相互促进，是构成脑出血最主要的病因。男性发病率稍高，多见于50岁～70岁的老年人，但年轻的高血压病人也可发病。高血压脑出血是神经内科常见病和多发病，起病急、变化快、病死率高，是我国人口中主要的致死和致残原因之一。因此做好脑出血病人病情观察与护理，对提高病人生存率、降低病死率有着重要的意 义。 1 临床资料 1.1 一般资料本组40例患者中，男32例，女8例，其中藏族28例，平均年龄58.5岁，自动出院2例，死亡12例，存活26例，并对存活的26例患者进行随访，20％恢复自理能力，40％恢复部分生活自理能力，30％需要别人的帮助。 2 病情观察 2.1 意识状态及瞳孔的观察意识反映大脑皮层和脑干网状结构的功能状态，是判断中枢神经系统功能的重要指标[1]。意识状态可按清醒、嗜睡、昏睡、昏迷的传统方法判断，如病人昏迷程度逐渐加深，或转清过程中意识障碍突然加重，需警惕再出血的可能。观察瞳孔变化是脑出血病人病情观察的又一重要手段。通过观察瞳孔大小、形状是否对称、对光反射情况来判定脑损伤程度和可能存在的问题。一般1h～2h观察1次，危重者15min～30min观察1次，并做好记录。如瞳孔进行性散大、呼吸不规则、脉搏微弱、血压不稳定时，均提示预后不良。如出现瞳孔对光反射迟钝或消失，眼球位置异常，说明血肿使该侧动眼神经受压迫，引起脑疝侧瞳孔散大，这也提示病人病情危重，出血量较大，应立即与医生取得联系，给予相应处理。 2.2 生命体征观察密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压，并做好记录。脑出血病人的高热为中枢热，这是由于丘脑下部体温调节中枢受损所致。体温高达39℃以上，甚至达40℃～41℃。躯干体温高，四肢体温低，汗腺分泌减少或无汗，药物降温效果差，主要靠物理降温，采用头部冰枕、乙醇擦浴、冰帽、冰毯等，必要时采用亚冬眠或冬眠疗法，其目的在于阻止高热对脑细胞及机体其他脏器的进一步损伤。密切观察脉搏变化，如脉搏缓慢或突然增快，有再出血的可能，要立即向医生报告，及时进行处理。观察呼吸频率、节律、深浅度及血氧饱和度。脑出血病人的血压一般比平时高，这是因为颅内压增高时为了保障脑组织供血的代偿反应，当颅内压下降时血压也下降，因此一般不使用降压药物。但持续的高血压可使脑水肿恶化，收缩压超过200mmHg(1 mmHg=0.133kPa)时，可适当给予作用温和的降压药物。维持血压在一定稳定水平，过高可能引起再出血，过低则大脑供血供氧不足导致脑水肿。因此病人出现血压骤升或骤降、心率过快或过低、呼吸频率、节律异常等脑疝先兆，及时通知医生对症处理[2,3]。 2.3 脑疝的观察脑出血后，由于脑实质内突然出现了血肿的占位效应，可使脑室受压，结构移位，颅内压增高，病人可出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视盘水肿、血压升高、脉搏变慢、呼吸不规则、瞳孔改变、意识障碍加重，这是脑疝的前驱症状，护士应密切观察，一旦发现，及时报告医生，遵医嘱使用脱水药物20%甘露醇200mL静脉输注，30 min内滴完。输入后观察病人尿量，如4h内尿量少于200mL 要慎用或停用。可将甘露醇减量与呋塞米或甘油果糖交替使用。为防止呕吐物误吸造成窒息，头应偏向一侧。3影响因素及护理 3.1 休息 患者生活要有规律，劳逸适度，保证睡眠，保持心情愉快，禁激动。 3.2 饮食 宜食清淡易消化食物，适当控制总热量及钠盐的摄入量。少饮酒、少食辛辣性食物。 3.3 积极控制血压血压过高要警惕，及时按医嘱给予降压药物以及脱水剂和氧气吸入，降压时应严格控制药物的浓度和速度，血压不可降的过快，以免引起心脏供血不足。严密监测患者血压，血压一般控制在22/12.5 kPa左右，防止血压突然升高。通常采用作用温和的降压药物，20%硫酸镁20～30ml加入5%葡萄糖250ml中静滴(20～40滴/min)，或以异舒吉20 mg加入生理盐水40ml中微泵维持，根据血压调整剂量。 3.4 及时翻身防止褥疮的发生，但翻身时动作要轻柔、缓慢。血压平稳者可将床头抬高30 °，有利于静脉回流，降低颅内压。 3.5 保持大便通畅嘱患者排便时不可用力过猛，以免导致血压升高，诱发再出血。有便秘者可采取低位灌肠及开塞露塞肛。 3.6 预防肺部感染保持呼吸道通畅，应及时吸痰，对昏迷较深者，痰液黏稠不易吸出时应及早气管切开，但吸痰时间不可过长且动作要轻柔，或每日用生理盐水10ml加入地塞米松5mg、糜蛋白酶4000u进行雾化吸入，每日2～3次。便于痰液吸出或咳出。 3.7 消化道出血的防治消化道出血是高血压脑出血患者常见的并发症，也是其主要的死因之一。严密观察患者呕吐物，大便颜色及全身情况，一般术后在第1天应用H2受体阻滞剂如雷尼替丁或洛赛克预防，忌用激素。患者术后第2天如肠鸣音正常，应及时插胃管，并定时喂能全素或流质，防止消化道粘膜的自身损伤并观察有无消化道出血。对已发生消化道出血的患者，则应停止鼻饲，以冰生理盐水加去甲肾上腺素或凝血酶灌胃以止血，适量输血防止失血性休克4 恢复期的护理
高血压性脑出血护理常规
高血压性脑出血护理常规 护理问题/关键点 1．颅内压增高 2．肢体瘫痪 3．语言障碍 4．脑神经损伤５．再出血6．呼吸道管理 7．气管切开护理 8．康复 9．其它并发症护理 10．教育需求 初始评估 1. 基础的生命体征、疼痛 2. 基础的神经系统体征: 意识（GCS）、瞳孔、运动、语言、脑 神经、感觉、反射 3. CT或MRI的结果，CBC、出凝血功能检验报告。 4. 过去史：高血压、高血脂、脑卒中、糖尿病、血液病等 5. 服药情况：有无服用降压药、抗凝药，所用药物的种类、用 法、时间等 6. 病程及此次发病的诱因：有无精神紧张、劳累、睡眠不足、情 绪激动、用力排便等 持续评估 1．生命体征 2．神经系统症状及体征：意识、瞳孔、肌力、肌张力、言语、感觉等 3．营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 4．患者及家属对疾病的认识程度，有无焦虑、恐惧 5．家庭支持情况 6．病情及主要症状：主要取决于出血的部位和出血量 6.1 壳核是高血压脑出血最常见的出血部位。壳核出血可出现偏瘫、偏身 感觉障碍、偏盲，病灶在主侧半球时有失语、偏侧忽视。大量出血可有意识改变、脑疝等表现。
6.2 丘脑出血时对侧轻偏瘫，深浅感觉同时障碍。可出现精神障碍，表 现为情感淡漠、视幻觉及情绪低落，还会有言语、智能方面的改 变。 6.3 脑桥出血：临床表现为突发头痛、呕吐、眩晕、复视、吞咽障碍、 一侧面部发麻、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等症状。出血量大时，患者很快进入昏迷，出现双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、呼吸困 难、有去大脑强直发作、中枢性高热、呕吐咖啡色胃内容物等临床表现，提示病情危急。 6.4 小脑出血：发病突然，眩晕和共济失调明显，可伴有频繁呕吐及枕 部疼痛。出血量不大时出现小脑症状，如病变侧共济失调，眼球震颤，构音障碍和吟诗样语言，无偏瘫。出血量增加时意识逐渐模糊或昏迷，呼吸不规则，最后枕骨大孔疝死亡。 6.5 脑叶出血：表现为头痛、呕吐等，癫痫发作较其它部位出血常见， 而昏迷较少见；根据累及的脑叶不同，出现局灶性定位症状。如额叶出血可有偏瘫、Broca失语（能理解、发音，但言语产生困难或不能）等；颞叶出血可有Wernicke失语（听力正常，但不能理解他人和自己的言语）、精神症状；枕叶出血则有视野缺损等。 6.6 脑室出血：出血量少时，表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征，一 般无意识障碍及局灶性神经缺失症状，血性CSF。出血量大者，很快进入昏迷或昏迷逐渐加深，病理反射阳性，常出现下丘脑受损症状及体征，如上消化道出血、中枢性高热、大汗、呼吸不规则等，预后差，大多迅速死亡。 7． 实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质、PT、APTT、CSF 等。 8．特殊检查结果：头颅CT或CTA、MRI、MRA、DSA等。 9．用药情况，药物的作用及副作用。 10．康复的介入及效果。 干预措施本病的基本治疗原则：脱水降颅压，减轻脑水肿；调整血压；防止继续出血；减轻血肿造成的继发性损害，促进神经功能恢复；防止并发症。 1. 体位与活动 根据病情决定活动方式。
急性脑出血患者急救护理需注意的几个问题
急性脑出血患者急救护理需注意的几个问题 在日常生活中，我们发现脑血管疾病是十分影响人们身体健康的一种常见病以及多发病，有 很多人都会患上这一疾病，据调查，脑血管疾病中因急性脑出血住院的就占了20%，因为急 性脑出血患者的症状事发突然，而且病情发展迅速，如果抢救不及时的话，会有十分严峻的 危险，因此急性脑出血又具有“四高”的特点，分别是发病率高、致残率高、复发率高以及病 死率高。那么患者都在发病前做了些什么呢？ 一、脑出血患者有什么特点 一般脑出血多出现在50多岁的有高血压病史的患者身上，而且经过调查发现，大部分的患 者在发病前可能会处于活动、情绪激动起伏大，或者有的患者还会出现头晕、恶心、肢体麻木、语言表达不清楚甚至是有一边的肢体突然失去重力等状况，假设患者突然出现晕倒和大 小便失禁，医护人员必须要马上进行抢救，并且要争分夺秒的配合好医生的急救以及护理， 因为急性脑出血患者抢救的时间非常的宝贵，哪怕一秒也能对患者的身体产生严重的影响。 那么如何对患者进行护理呢？ 二、脑出血患者急救护理需要注意什么问题？ 患者在突发急性脑出血时，最好要保持周围环境的安静，尽量告知家长不要因过于恐惧和担 忧在患者周围大声喧哗、苦恼，因为就算患者昏迷但有时候还是有意识的，所以不要让患者 因听到你们的哭闹声而更加恐惧，再加上患者自身对疾病的感知会更加加速患者的情绪变化，十分不利于患者的休息，休息不好的话就很有可能加速脑部缺血，使病情严重化。 还要保持患者进行有氧呼吸，因为脑出血患者可能会出现呼吸防御系统减弱，甚至是神经反 应系统有所迟钝，而因呼吸系统减弱而出现咽部机群麻痹症状或者是口腔分泌物滞留、痰液 增多，因此，必须要及时清除患者口腔内的分泌物，如果患者的舌头有往后坠落的趋势的话，医护人员要及时使用舌钳将其拉出；还需要测量患者的血压指数，如果患者的血压指数明显 增高的话就要及时给患者服用心痛定。 患者受到脑出血的影响会使感觉神经受到损害，从而使控制排尿的功能也受到影响，因运动 系统受损而导致准备解便功能出现障碍，患者在治疗时会注入甘露醇以及速尿，这些药剂会 使患者产生大量的尿液，很容易造成尿失禁，所以必须要放置导尿管这样有利于保持局部干燥，减少发生细菌的可能性。 医护人员应该要随时注意观察病人的病情变化，发现异常后要及时报告医生立即抢救；在手 术之后需要进行绝对卧床休息，时间不能少于两个星期，在卧床期间，最好头部要垫高15- 30度，在头部放置一个冰袋能够有效的控制患者的脑水肿，能够有效的降低颅压，从而加快 静脉回流。吸氧还能够改善患者脑缺氧现象，从而减轻脑水肿发生的概率；在治疗期间，如 果患者的意识还很清醒，并不建议家属前去探望，以免患者的情绪过于激动；急性脑出血昏 迷的患者应该要禁食两天，目的是为了防止呕吐物反流导致气管阻塞引起患者窒息或者是吸 入性肺炎，因此患者必须要遵听医嘱进行鼻饲治疗；急性脑出血患者假如有出现一侧偏瘫肢 体的话，在治疗期间最好也要维持好瘫肢的生理功能，在恢复期时更要鼓励患者早期多进行 被动的活动和按摩，这样有利于促进肢体的血液循环，使肢体恢复知觉。 三、急性脑出血患者应该吃什么食物好？ 急性脑出血患者除了在康复过程中需要注意以上问题，在饮食方面也不能马马虎虎。切记不 能暴饮暴食，不要吃辛辣、油腻、高血糖等食物，最好是每天坚持少食多餐，吃饭的时候可 以慢一点，饮食规划多遵从低糖低盐低脂原则。脑出血患者要多吃一些新鲜的水果和蔬菜， 因为这些食物含有大量的维生素C,其能起到降低胆固醇、防止出血的作用；脑出血患者还可 以多吃富含碘的食物，例如海带、虾米等，因为碘能有效减少胆固醇沉积在动脉壁，从而降
高血压脑出血的急救与护理
高血压脑出血的急救与护理 发表时间：2016-02-25T16:04:22.360Z 来源：《中国综合临床》2015年9月供稿作者：杨润华冒春仙[导读] 宁夏盐池县中医院宁夏盐池病情监护密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化以及时判断患者有无病情加重及并发症的发生. 杨润华冒春仙宁夏盐池县中医院宁夏盐池７５１５００【摘要】高血压脑出血是急诊科常见的危重症.在各种非损伤性脑出血的病因中,高血压约占６０％,脑出血是高血压病中最严重的一种.患者经常处于昏迷或瘫痪状态,如果救护不当可以可致残甚至危及生命.尤其是实施院前急救护理,能够降低死亡率及并发症发生率,极大的提高治疗有效率. 【关键词】高血压; 脑出血; 急救; 护理 【中图分类号】R４７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０２４９－０１１一般资料 我院每年冬春季节都会有２－３例高血压性脑出血患者,年龄在５０－６５岁之间,男性、多见于长期高血压者、体胖、不坚持吃药,由于饮酒、打麻将等活动,引起突然头痛、恶心、呕吐、失语.其中有２例,在１２０出动行院前急救途中,患者往往在数分钟或数小时内病情发展到高峰.表现呼吸深而有鼾声,脉搏减慢,收缩压高达１８０—２２０mmHg,遂出现颅内压增高(双侧瞳孔不等大,一侧进行性散大,固定),引起血肿侧瞳孔散大等脑疝现象,即而转为中枢性衰竭. ２急救护理２．１院前急救 ２．１．１接到急救电话后,立即嘱咐家属做好以下工作①立即使患者就地平卧、头部垫高、偏向一侧、但应避免过度搬动病人.②给患者创造一个安静,舒适的环境,避免嘈杂及家属惊慌等诱因.③分散患者注意力,避免过度紧张. ２．１．２医护人员到达现场后处理措施①迅速建立静脉通路,立即使用降压药物降低血压并监测血压,通常使用最有效的药物２０％甘露醇２５０mL,快速滴注２０－３０分钟滴完,但要注意降压不可过速过低,一般使收缩压下降２０－３０mmHg,舒张压下降１０－２０mmHg.以防血压骤降导致血液供应不足.②保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物、呕吐物并给予氧气吸入,氧流量在每分钟２－４升.吸氧有利于降低脑代谢率,减轻脑水肿.同时要保持呼吸道通畅,及时清除口腔及鼻腔的分泌物及呕吐物,以保证有效给氧[２]③一般患者均有大小便失禁,遵医嘱给与留置导尿.④密切观察意识、瞳孔的变化. ２．１．３转运:经上述处理,病情稳定后转运到医院继续治疗,途中不可中断治疗,安全转运,搬运病人时保护好头部稳定,车速平稳,避免颠簸造成再度出血而加重病情.密切观察病人病情变化,病人转入医院后详细的交代急救的全过程及用药情况. ２．２院内急救２．２．１体位与休息①急性期患者绝对卧床休息,发病２４－４８小时内避免搬动,头抬高１５－３０.以利于静脉回流,减轻脑水肿,避免患者打喷嚏,剧烈咳嗽,情绪激动等,以防止颅内压和血压增高而导致进一步出血.注意加床档保护并适当约束.②病室及周围环境,避免声光刺激,限制亲友探视. ２．２．２保持呼吸道通畅①及时清除口鼻分泌物和吸痰,以防误吸并给与持续低流量吸氧.②对深昏迷者,口腔放置通气管,舌后坠者及时用舌钳将舌头外拉,以防舌后坠.③如呼吸道分泌物较多不宜吸出,昏迷较深者可行气管插管或气管切开.２．２．３病情监护密切观察生命体征、意识、瞳孔的变化以及时判断患者有无病情加重及并发症的发生. ２．２．４出血与脑疝患者意识障碍呈进行性加重,常提示颅内有进行性出血, 以防发生脑疝,立即与医生联系,及时给与有效的脱水治疗,并限制每天液体摄入量,避免引起颅内压增高的各种因素.２．２．５中枢性高热如果患者出现持续高热,多为脑干损伤或丘脑下部体温调节中枢受损所致.及时给与物理降温,可在病人大血管处放置冰袋、戴冰帽、酒精擦浴等方法. ２．２．６应激性溃疡注意观察患者有无呃逆,上腹部饱胀、胃痛、呕吐、便血等情况,及时报告医生,及时抢救.３讨论对病情仍继续加重的患者,在经过内科治疗而症状无法改善,需要外科手术治疗.由于我院属于基层偏远山区,医疗设施相对落后,手术器械不够先进齐全,专业技术人员缺乏,手术操作不够精湛等原因,往往导致患者在有效的时间得不到及时的外科治疗,以至于脑水肿形成引起脑疝危象,遂致中枢衰竭. 参考文献[１] 周富云,赵计春．高血压脑出血的急救护理体会[J]．中国中医药现代远程教育,２０１２,１０(１３):１３８－１３８[２] 陈劲松,候树勇．多方法选择性治疗高血压脑出血[J]．当代医学,２００９,[ １５(１３):６８－６９３] 熊英,高血压性脑出血治疗策略与疗效的临床分析[J],当代医学,２０１１,１７(３２):１００－１０１
急诊科脑出血患者的急救护理及体会
急诊科脑出血患者的急救护理及体会 目的探讨急诊科脑出血患者的急救护理措施以及进行体会总结，以期为进一步提高临床急救护理的工作质量及效率提供实践依据。方法对我院急诊科2016年1～12月所接诊抢救护理的68例脑出血患者进行追述分析，探讨对其采用的急救护理措施，并统计分析其最终效果，进而总结急救护理的临床体会。结论对急诊科脑出血患者展开急救护理过程中，急诊科的护理人员应全面配合抢救医生对发病患者快速施救，加强各方面生命体征的监测及基础急救护理，如细致密切地病情观察、及时组织人员进行抢救、保持患者呼吸系统通畅、维持有效人工通气、合理转运并迅速做好药物治疗及术前准备，为进一步继续治疗创造基础条件，也为挽救其生命争取更多时间，减少死亡情况，另外，还要要求急诊科护理人员要具备高度责任心、熟练抢救技术、敏锐洞察能力及良好沟通技巧，这些均对脑出血患者的急诊科急救护理成功率有重要的实际意义。 标签：急诊科；脑出血；急救护理 脑出血是临床脑血管意外疾病中较广谱的一种，通常主以中老年者为易发病群体，起病突然而且多无预感，易伴高血压史，并在情绪波动或活动状态下易发生此病症，一旦病发多会伴剧烈头痛或恶心呕吐、肢体无力及失语等合并症状，甚至可能引发意识障碍，具有致残率及病死率相对较高的特点[1-3]，现本文对我院急诊科68例脑出血患者实施了急救护理，现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2016年1～12月对我院急诊科急救护理68例脑出血患者，其中男35例，女33例；年龄为29～77岁，平均为（53.57±5.44）岁。在入院急诊科后，多数患者表现有头痛、眩晕、恶心呕吐，并一定程度的出現意识障碍、口齿不清（或失语）、肢体麻木（或偏瘫）、偏盲及大小便失禁等症状。可给予的辅助检查有：头颅CT检查及MR1检查，结果显示出大约半数患者是因高血压引发的脑出血，且主以高血压合并小动脉粥样硬化，其他病因可有脑动脉瘤、脑动静脉畸形、血管血液病变、脑动脉梗死、抗凝以及溶栓药物治疗反应等。 1.2 急救护理 结合脑出血患者的病情进展，20%甘露醇静脉注射以进行脱水降颅内压治疗护理后，可对出现脑疝患者给予地塞米松和呋塞米等药物，并对其积极应用止血、降压、镇静、抗炎、脱水、利尿、改善脑代谢及神经营养支持等综合护理措施；并在此基础上，为改善及提升其治愈率、减少病残情况生，还给予以下急救护理： ①环境护理：保持周围环境安静，嘱患者充分静卧休息，减少人员探视；
脑出血患者急救护理心得
脑出血患者急救护理心得 发表时间：2019-03-07T15:07:01.563Z 来源：《中国医学人文》2018年第18期作者：臧玉环[导读] 采取合理的急救方法，对脑出血患者进行全面的救治，加强对患者的护理和观察，不仅能够挽回患者的生命，还能够有效降低患者的病死率，在临床具有重要的意义。 哈尔滨市南岗区人民医院黑龙江哈尔滨 150001 摘要：目的：探究分析脑出血患者的急救护理法方法，总结急救护理的心得及体会，为脑出血患者的临床治疗提供依据，提高脑出血患者的治愈率，降低脑出血患者的死亡率。方法：选择2017年1月至2018年1月期间该院急诊收治的脑出血患者70例，随机分为对照组和观察组各35例，对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上实行优质护理。统计并比较两组患者满意度，总结患者的急救护理方法和效果。结果：观察组患者满意度明显高于对照组。结论：采取合理的急救方法，对脑出血患者进行全面的救治，加强对患者的护理和观察，不仅能够挽回患者的生命，还能够有效降低患者的病死率，在临床具有重要的意义。关键词：脑出血；急救护理；心得Emergency care experience for patients with cerebral hemorrhage Abstract: Objective: To explore the method of emergency nursing for patients with cerebral hemorrhage, summarize the experience and experience of emergency nursing, provide evidence for clinical treatment of patients with cerebral hemorrhage, improve the cure rate of patients with cerebral hemorrhage, and reduce the mortality of patients with cerebral hemorrhage. METHODS: Seventy patients with cerebral hemorrhage admitted to the hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into control group and observation group. The control group received routine nursing. The observation group was based on routine nursing. Implement quality care. Statistics and comparison of patient satisfaction in both groups, summarizing the patient's emergency care methods and effects. Results: The satisfaction of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group. Conclusion: A reasonable first-aid method is adopted to comprehensively treat patients with cerebral hemorrhage, and to strengthen the nursing and observation of patients, which can not only save the life of patients, but also effectively reduce the mortality rate of patients, which is of great significance in clinic. Keywords: cerebral hemorrhage; emergency care; experience 脑出血是急救科中常见的一种疾病，具有病发突然、症状严重、病死率高的特点，对于脑出血患者的急救处理中要首先度患者进行止血，并采取及时有效的方法，降低患者的脑压，并进一步控制水肿问题[1]。对脑出血患者的抢救不及时，将直接威胁到患者的生命[2]。探讨脑出血患者的急救方法和护理心得，对脑出血患者的治疗有重要的意义。本文回顾性分析了我院与2017年1月-2018年1月期间收治的70例脑出血患者的临床资料，对脑出血患者的急救护理进行了探究。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2017年1月至2018年1月我院急诊收治的70例脑出血患者作为研究对象，其中男40例，女30例，年龄40～76岁，平均(35．07±1.58）岁。所有患者均经过脑CT确诊为脑出血疾病。随机将患者分为对照组和观察组各35例，对照组男20例，女15例，观察组男女比例与对照组一致。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法 选择2017年1月至2018年1月期间该院急诊收治的脑出血患者70例，随机分为对照组和观察组各35例，对照组实行常规护理，观察组在常规护理的基础上实行优质护理。统计并比较两组患者满意度，总结患者的急救护理方法和效果。对于经过脑CT确诊的脑出血患者，医护人员要密切观察患者的病情变化，观察重点为患者的精神状态、瞳孔变化、生命体征。精神状态的观察：注意脑出血患者经过治疗后是否出现头痛、呕吐的现象，护理人员可以通过患者言语，确定患者是否处于意识清醒的状态，要特别注意患者是否存在嗜睡的情况。此外，还可以通过光刺激的方法，观察患者的意识障碍程度。瞳孔变化的观察：通过脑出血患者的瞳孔变化，可以了解患者是否发生脑疝。脑疝通常会影响患者的瞳孔大小和形状，由于对眼神经的压迫，患者瞳孔会变得散大，眼底出现乳头水肿，此时患者的大脑半球中出血较严重，提示脑疝的形成。在对脑出血患者的急救护理过程中，护理人员要及时将患者可能存在的脑疝向医生反应，医生需及时采取急救措施，解决患者的脑出血。生命体征的观察：由于脑出血患者的病情都比较严重，每隔20min左右要观察患者的生命体征变化，包括患者的血压、脉搏、体温、呼吸等。要控制患者的血压在标准范围(130～140/90～95mmHg)内，有利于患者的病情康复，血压过高可能是由于脑干的损失，会造成患者的脑出血加重；血压过低的患者提示血流灌注不足，很可能出现延髓功能衰竭。观察组实行急救护理的优质护理模式，具体措施如下：体位的护理：脑出血患者的病情较重，虽然经过了相应的治疗，但对大多数患者仍需要采取全面的护理。在急性期，应提醒患者卧床休息，不能够下床走动，可采取侧躺的方式或将床头抬高至25°左右，避免出现肺炎或窒息情况，可促进脑部的血液回流，进而减轻患者的脑水肿。 呼吸道及肺部的护理：加强脑出血患者呼吸道的护理，如果脑出血患者的呼吸道不通畅，则需要采取相应的措施，对于舌后坠患者，需要使用舌钳将舌拉出。患者的呼吸道严重阻塞时，需要采取气管切开术，帮助患者正常呼吸。如患者出现肺部感染，需要给予患者必要的抗生素治疗。 心理观察及护理：脑出血患者需要家人在身旁24h护理，患者和家属的心理负担较大，容易产生恐惧感和自卑感。因此，医护人员要考虑到患者和家人的情况，加强心理观察和护理，帮助患者积极进行治疗和康复。 2.结果 观察组患者满意度明显高于对照组。