青光眼激光手术须知

青光眼激光手术须知
青光眼激光手术须知

第一章术中注意

一、手术中不要咳嗽,

咳嗽会增加眼压不利手术进行。

二、手术中请勿移动头部或聊天,否则影响手术者操作。如有疼痛胸闷等不适感觉应告知手术者。

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第二章术后须知

一、术后初期眼部正常反应

术后当天您会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状,此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪,千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。

同时应尽量闭目休息,不要转动眼球和揉眼。多数朋友的眼部不适1天内即可缓解,极个别朋友术后可能感到轻度眼痛或术眼结膜下出血(白眼球上片状出血),这是术后的正常现象,其轻重程度和时间长短因人而异,结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散,请您不要担忧。

如有眼胀疼甚至头痛、恶心等症状,应及时咨询医生。

服药后部分患者会有手指麻木感,请勿担心。

二、术后滴眼药的种类和次数,

请按医嘱选用眼药

三、术后复查的注意事项:

希望您术后坚持定期复查,以便我们观察手术效果,总结经验并及时给予您眼睛护理方面的指导。

复查时间:术后第1天、第3天、第7天、第15天、第1月末必须复查,也可根据具体情况与我们约定复查时间。如眼睛疼痛或有其他异常情况可随时与我们联系或到当地眼科门诊检查,请勿疏忽大意,以免延误正确的诊断和治疗,影响手术效果。

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第三章术后注意

一、行动注意

1.青光眼做激光手术后24小时内注意什么:

1)睡眠以仰卧姿势为佳,以免碰伤角膜。术后轻活动,减少低头弯腰、勿咳嗽。

2)可能会有异物感或流泪,切忌用手揩擦、揉眼,注意卫生。

3)不要洗头、淋浴切勿使用眼部化妆品。

4)手术当天请勿自己打开包扎,并尽量安静休息。

5)术后2天内可戴上挡风眼镜或太阳眼镜,睡觉时请注意保护术眼以免外力导

致角膜瓣移位。

2.青光眼做激光手术后一星期内注意什么:

1)睡觉时戴眼罩保护眼睛,以免外力导致角膜瓣移位。

2)禁烟、酒、槟榔,少吃刺激性强的食物。

3)少看电视、电脑及书报,避免眼睛疲劳。

4)为防止沙尘或异物入眼,可以戴太阳镜、平光镜或护眼罩外出。

5)切勿游泳或做蒸气浴。

6)1周内洗头、洗脸时不要将水溅入眼内,不要揉眼。

3.青光眼做激光手术后1个月内注意什么:

避免做剧烈运动或可伤及眼睛的活动。勿驾车或操作危险机器。一个月内不要在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内。

二、饮食注意

不进食刺激性食物(以免加重眼部不适),1周后饮食无特殊要求。

青光眼手术患者要保持乐观情绪,避免情绪激动,防止手术眼复发或未做手术眼眼压升高,还有就是在饮食上,饮食结构合理、宜荤素搭配,应注意多进食粗纤维食物如蔬菜、水果等以促进肠蠕动,保持大便通畅。

医疗知情同意书汇编

重症医学科(ICU) 1、甲级强的松龙冲击治疗知情同意书

空血浆置换知情同意书温州市第二人民医院

疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有,需要在进行血浆置换治疗。 血浆置换是指将全血分离成血浆和细胞成分,然后遗弃患者血浆,用健康人血浆或血浆代用品予以替代。其U的在于从中清除某些疾病的相关致病因子,从而达到治疗LI的。这些因子包括自身免疫性疾病的抗体(IgM. IgG等)、沉积于组织的免疫复合物、异型抗原和异常增多的副蛋口,有时还包括一些同蛋白结合的毒素。此外,血浆置换治疗还可能减少了非特异性的炎症介质,并可改善一些疾病的网状内皮系统功能。 U前在神经系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和肿瘤性疾病、肝脏病、一些代谢性疾病等许多领域中,均可以应用血浆置换作为一线治疗和辅助治疗。 治疗潜在风险和对策 医生告知我进行血浆置换有如下可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的治疗方案根据不同病人的情况可能有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敬性休克,甚至危及生命。 2.我理解该治疗可能发生的风险: 1)因输入血浆可能导致感染血源传播性疾病。 2)治疗过程中因抗凝导致出血或加重原有出血倾向,出现脑出血、消化道出血、穿刺或手术部位出血等。 3)该项治疗可能影响心血管系统稳定性,导致血压下降,心律失常,加重原有心脏病。4)可能会并发感染或原有感染播散。 5)出现对透析器的过敏反应。 6)电解质紊乱。

3、血液透析知情同意书

青光眼手术知情同意书

青光眼手术知情同意书 患者姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的右眼患有青光眼(原发性闭角型或开角型、继发性、先天性),病情采用药物和激光治疗已不能控制,需要在局麻下行虹膜周切术+小梁切除术。 青光眼是一统称,实际上包含着原发性、继发性和先天性等具体类型、原因和表现各不相同的多种青光眼,属于致盲性眼病。一般中老年人中所谓青光眼多为原发性青光眼,其临床特点如下:双眼发病,终生进展,组织和功能损害不可逆转。不同患者表现不一,但本质相似,共同特征和危害在于眼压升高和由此所致的视神经损害,其自然病程的最终结局是失明!青光眼一旦诊断,往往需要立即治疗。治疗的目的是,有效和及时地控制升高的眼压,阻止视神经进一步损害。但目前各种治疗措施主要起到降低眼压的作用,已经发生的视神经损害无可挽回。治疗手段上,一般先采用药物或激光,效果不满意时再采取手术。手术方式虽有多种,但基本思路是:眼压升高的原因在于眼球内房水循环的原通路发生障碍,手术在于打开一条新通路。所以,手术的效果也仅是降低眼压,而无法从根本上“切除”青光眼。 手术预后与眼部或全身情况有关。术后观察和评价的直接内容是眼压控制与否,与视力仅有间接关系。手术新通路希望能够长期维持,但机体修复过程中组织增殖和瘢痕可阻塞新通路,导致手术失败。瘢痕形成等个体差异与各人多种因素有关,全身方面例如具有瘢痕体质或倾向,眼

部方面例如长期局部用药、慢性炎症、眼表组织肥厚和各种所谓“难治性青光眼”包括:新生血管性青光眼、白内障术后人工晶体眼、玻璃体视网膜术后、外伤后、已有青光眼手术史和葡萄膜炎病史、相对年轻和具有先天性因素等其它疑难情况。所以,术后并非一劳永逸,而要定期复查,往往需要辅助其它补充措施,或追加药物治疗。 每位患者的具体病情不同,手术考虑有所不同,你的医生将会根据具体情况与你讨论具体的内容。 手术潜在风险和对策: 以下是青光眼手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,如果你有特殊的问题请与你的医生讨论。 1、我理解任何手术麻醉都存在风险。(详见麻醉知情同意书) 2、我理解任何药物都可能产生副作用,从轻度的恶心、皮疹等到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3、我理解此手术可能发生的风险: 麻药过敏或中毒、球后麻醉发生球后出血、视力下降甚至丧失等麻醉意外,严重者可致休克,危及生命;手术可能因此改期。 术中、术后因患者情绪紧张,诱发心脑血管意外或加重原有疾病,如心肌梗塞、脑卒中、糖尿病酮中毒等,以及诱发眼部血管意外导致失明;青光眼的一些病理损害是不可逆的,故手术后视力不提高,甚至下降或丧失,晚期青光眼视力丧失的风险更大(所谓熄灭现象); 术后眼压控制不满意,需要药物治疗或再次手术,部分患者虽经多次手

黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书

黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书 患儿姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的眼患有黄斑裂孔,需要在麻醉下进行 手术。 黄斑下脉络膜新生血管(CNV)是由多种病因引起的脉络膜新生血管芽穿过Bruch 膜,并在视网膜色素上皮下和(或)色素上皮上增殖、合并出血而形成的纤维血管组织,损害视力严重。常见原因:1.变性病变有老年黄斑变性、高度近视、血管样条纹、视网膜色素变性、遗传性黄斑变性等。2.炎症和感染有中渗、组织胞浆菌病、弓形虫视网膜脉络膜炎等。3.肿瘤有脉络膜黑色素瘤、脉络膜血管瘤等。4.外伤有脉络膜裂伤、激光等。5 其它有中浆等。6.特发性。治疗上除了非手术治疗包括激光、TTT、PDT、激素治疗、抗VEGF 治疗外,可玻璃体切割手术治疗包括https://www.360docs.net/doc/c49624166.html,V 切除;https://www.360docs.net/doc/c49624166.html,V 切除同时做RPE 移植;3.局部黄斑转位;4.360 度周边视网膜切开黄斑转位术,5.注气性黄斑出血易位术;6.玻璃体入路黄斑视网膜下注药术 根据每一位病人的具体病情,手术情况有所不同,你的医生将会和你讨论具体的内容。 手术潜在风险何对策 以下是玻璃体切割手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出, 如果你有特殊的问题请与你的医生讨论。 、 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。(详见麻醉知情同意书) 、 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的 过敏性休克,甚至危及生命。 、 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策: 1) 球后麻醉后可能发生球后出血、视力下降甚至丧失,手术可能因此改期。 2) 术中术后因患者情绪紧张,可能诱发心脑血管意外或加重原有疾病,如心肌 梗塞、脑卒中、糖尿病酮中毒等,以及可能诱发眼部血管意外导致失明; 3) CNV 切除后造成 RPE 损伤,黄斑孔及视网膜脱离等; 4) 术后视力恢复不定,它与术前本身条件相关(原有的眼底疾病、视网膜脱离 时间、术后并发症等); 5) 术中、术后可能出血(前房、玻璃体、视网膜)控制不满意会严重影响手术 效果,偶尔会发生驱逐性出血,后果将更严重,失明,最后至眼球萎缩的可 能; 6) 术后出现感染、眼内炎之可能,极少数治疗不满意有导致失明、眼球萎缩可 能; 7) 手术使用膨胀气体、硅油填塞、重水(全氟辛烷等)者,可能术后发生多种 并发症,如高眼压、继发青光眼、白内障、角膜混浊、硅油乳化、重水残留、 视网膜再脱离、玻璃体再出血、人工晶体移位等情况; 8) 硅油取出术后,原有硅油并发症可能不恢复以及视网膜可能再脱离;

青光眼滤过手术后病发症32例的护理

青光眼滤过手术后病发症32例的护理 发表时间:2013-01-04T17:15:43.513Z 来源:《中外健康文摘》2012年第40期供稿作者:杨根莲[导读] 理想的眼压控制是眼科医生的治疗过程,而青光眼视神经损害的控制才是最终的目的[4]。 杨根莲(新疆巴州人民医院眼科 841000) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)40-0323-02 【摘要】目的探讨和分析青光眼滤过术后并发症的观察及护理方法。方法对在我院2009年8月~2011年8月间住院治疗的32例青光眼患者滤过术后的浅前房、前房积血、虹膜炎、滤过泡不形成等并发症进行回顾性分析,采取有效的护理措施。结果 32例青光眼患者滤过术后并发症患者通过护理人员的合理的护理均得到了恢复或好转。结论明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因,采取积极的治疗措施和护理措施,可以有效的提高手术的成功率并减少并发症的发生。 【关键词】青光眼滤过并发症护理 青光眼是一种发病迅速、危害性很大、随时可导致失明的常见疑难眼病,属于导致人类失明的三大致盲疾病之一,占致盲总数的5.1%~21.0%[1]。眼内压间断或持续性升高的水平超过眼球所耐受的程度会给眼球各部分组织和视觉功能带来损害,从而导致视野缩小、视神经萎缩、视力减弱等症状。滤过性手术已经被认为是治疗青光眼的有效手段之一,但往往也会带来一些并发症。为了减少手术后并发症的发生和探讨正确的处理护理方法,因此要找到并发症发生的原因,现将我院2009年8月~2011年8月间住院治疗的32例青光眼患者回顾性分析,现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 自2009年8月~2011年8月间,我院共收治32例(32眼)青光眼患者,其中,男13例,女19例;患者的年龄为31~78岁,平均年龄47.4岁。其中急性闭角型青光眼13例13眼,慢性闭角型青光眼16例16眼,继发性青光眼3例3眼。入院时患者的平均眼压为(5.12±2.01)kPa,术前患者均局部使用降眼压药物控制眼压,有27例(84.38%)27眼眼压控制在正常范围之内,5例(15.62%)5眼眼压未得到有效的控制。 1.2 方法 主要采用小梁切除术和巩膜咬切术[2]。在显微镜下进行青光眼小梁切除术,选择做上穹窿为基底的结膜瓣、小梁切除术,宽基底的周边虹膜切除。缝合球结膜后,结膜下注射庆大霉素2万单位,地塞米松2.5mg。术后常规滴抗生素和激素滴眼液,并根据术后滤过状况及前房深度分别于3~15d拆除外置调整缝线,部分患者接受辅助眼球按摩。 2 结果 2.1 术后视力手术一周后视力明显好转的患者有23例,有7例患者视力没有变化,2例患者视力下降。 2.2 术后并发症情况 32例青光眼患者中有17例出现了并发症,占5 3.1%。在所有的17例并发症患者中,出现浅前房7例,占41.2%;虹膜炎3例,占17.6%;前房积血或者前房形成延迟5例,占29.4%;滤过泡不形成2例,占11.8%。 3. 并发症护理 3.1 并发症护理青光眼手术后常见的并发症有浅前房、前房积血、虹膜炎、无功能性滤泡等,一般发生于手术后的两周之内。在病人手术后,护理人员要经常观察患者前房、眼底、滤过泡的形态及其眼压水平,在有必要的情况下进行眼底镜和B超检查。若发现浅前房、前房积血、滤过泡形成不良等症状,要及时找到原因,并根据并发症的原因早期对症处理。 3.1.1 浅前房本资料组发生浅前房7例。原因多为房水滤过过畅、结膜切口渗漏、脉络脱离等。对于滤过过畅引起的一度浅前房,护理人员要叮嘱患者我唱休息,加强病情的观察,不需要做过多的特殊处理。对于二度浅前房要采取药物保守治疗,若保守治疗无效,伴有眼压持续下降则考虑手术形成前房。三度浅前房保守治疗无好转要尽快进行手术重建前房。 3.1.2 前房出血或前房形成延迟[3] 本资料组发生前房出血或前房形成延迟5例。对于前房出血的患者要叮嘱患者卧床休息,包扎患者的双眼,肌肉注射止血敏500mg,每天2次;口服维生素C及云南白药等。对于前房延迟形成的患者采用局部绷带加压包扎,口服乙酰唑胺或者静脉注射20%的甘露醇治疗。 3.1.3 虹膜炎资料组发生虹膜炎3例。一般为手术后的炎症反应,由于虹膜切除或者嵌顿都能造成色素膜的损伤、出血、纤维渗出等引起虹膜睫状体炎反应。护理人员可以使用皮质类固醇促进炎症的吸收,防止滤过口粘连。 3.1.4 滤过泡不形成资料组发生滤过泡不形成2例。滤过泡不形成或形成不良与滤过泡的渗漏、阻塞等有关。根据手术后的眼压、滤过泡的形态与功能,可以针对性的对患者进行控制缝线拆除或者治疗手术后睫状体抑制和葡萄膜反应来促进有效滤过泡的形成。 理想的眼压控制是眼科医生的治疗过程,而青光眼视神经损害的控制才是最终的目的[4]。临床治疗青光眼主要是围绕降低眼压,采用手术和药物治疗。而经典的小梁切除术又是临床普遍选择的手术方式,但手术后的并发症又是多样的。32例青光眼患者滤过术后并发症患者通过护理人员的合理的护理,均得到了恢复或好转。明确青光眼滤过术后并发症发生的种类及原因,采取积极的治疗措施和护理措施,可以有效的提高手术的成功率并减少并发症的发生。 参考文献 [1]史维真.青光眼术后浅前房或无前房临床研究[J].眼科新进展,2000,(01):26-28. [2]张雷.青光眼滤过术后并发症135例的临床分析[J].中国健康月刊,2011,30(2):210. [3]张利,陈术.青光眼滤过手术常见并发症的处理[J].中日友好医院学报, 2006 , 20(3) : 141-142 . [4]李斌,张金萍.青光眼滤过术后并发症分析[J]. 现代临床医学杂,2007 , 4 (33) : 116-117.

玻璃体视网膜手术知情同意书

玻璃体视网膜手术知情同意书 患者姓名:{姓名} 年龄:{年龄} 性别:{性别} 病区:{当前病区} 床号:{当前床号} 患者ID号:{住院号} 目前诊断及根据:(左、右)白内障(老年性、并发性、外伤性、其他) 拟行手术/操作的名称:□右眼□左眼 □玻璃体切除术□晶体切除术 □眼内光凝术□硅油取出术 □眼内硅油充填术□视网膜脱离复位术 □眼内气体充填术□联合白内障摘除+人工晶体植入术 □眼内机化膜剥除术□联合抗青光眼手术 □黄斑前膜剥除术□其他 麻醉方法:○全麻○局麻+强化○局麻 风险告知部分: 鉴于患者所患疾病,需实施本项手术/操作,但本项手术/操作是一种创伤性医疗手段,存在一定的医疗风险,特此郑重向患者或家属告知,施行本项手术/操作的术中或术后可能发生的意外情况和并发症,包括但不限于: □麻醉意外、心脑血管意外:心电监护、及时抢救 □视网膜裂孔产生:眼内激光、眼外冷冻 □术中、术后手术:止血 □术后感染:抗感染 □视网膜脱离:再次手术 □术后高眼压:对症处理、必要时抗青光眼手术 □术后白内障:必要时白内障手术 □术后视力不增、下降或视物变形:诊断原因采取不同措施 □术后屈光不正:验光矫正 □术后斜视或复视:必要时手术矫正 □术后俯卧位产生眼睑水肿或皮下出血:对症处理 □硅油填充眼角膜变性:必要时手术 □脉络膜爆发性出血:止血、必要时终止手术 □白内障术后人工晶体偏位、后发障:必要时手术、后发障激光治疗 □抗青光眼手术后眼压控制不满意:药物治疗、必要时激光或手术 □其他: 如果不进行手术/操作,患者可能面临的风险是: 医师签字:年月日 手术/操作志愿申请及授权委托部分: 经过医生的详细告知,我已经充分了解病情,施行手术/操作的原因及其必要性,以及上述

角膜手术知情同意书模板

角膜手术知情同意书 xx医院 角膜手术知情同意书 患儿姓名性别年龄病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我的眼患有角膜疾病,需要在 □表面麻醉□球后/球周阻滞□神经安定镇痛□全麻下进行: □穿透性角膜移植□板层角膜移植□角膜内皮移植 □深板层角膜移植□羊膜移植/覆盖□角膜切开 □胬肉切除□角膜缘干细胞移植□板层角膜移植 □结膜瓣覆盖□部分角膜/结膜切除□角膜磨镶术 □其它 角膜即人们常说的“黑眼珠”,实际上它是透明的,外伤、感染、 先天异常、肿瘤等多种因素可致角膜混浊,外观及视力将受到影 响。角膜混浊后药物治疗大多无效,为了重新恢复视力,往往需要将 混浊的角膜去除,这时就需要进行角膜移植手术。另外,角膜感染 经药物治疗无效或角膜感染可能导致角膜穿孔或已经穿孔时,为控制 感染或恢复眼球的完整性就必须进行角膜手术,否则眼球将因感染或 眼内物脱出而丧失。手术的主要目的: □清除病灶□改善视力□改善外观□恢复眼球结构的完整性□切除肿物□控制感染□为进一步治疗提供基础 具体的手术技巧根据不同病人的情况有所不同,你的医生将会和你讨论具体的内容。 手术潜在风险和对策 以下是此次角膜手术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,如果你有特殊的问题请与你的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。(详见麻醉知情同意书) 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策: 1)术中因患者情绪紧张,可能诱发心脑血管意外或加重原有疾病,如心脏病、糖尿 病等恶化,以及可能诱发眼部血管意外导致失明--- 抢救; 2)可能存在麻醉药过敏或中毒,出现麻醉意外及导致球后出血、视力下降甚至丧失, 严重者可致休克,危及生命;手术可能因此终止或改期 --- 抢救; 3)术中驱逐性出血--- 更改术式及再手术; 4)术中损伤虹膜、晶状体,必要时同期晶状体摘除、前部玻璃体切割; 5)继发青光眼、并发性白内障和视网膜脱离--- 再手术; 6)原发供体衰竭--- 再手术; 7)术后发生排斥反应,致使移植失败--- 再手术; 8)术后角膜大散光影响视力--- 配镜或手术治疗; 9)术后缝线脱落、伤口愈合不良、伤口裂开--- 再手术缝合; 10)感染,特别是眼内炎,可能导致永久性视力丧失--- 药物治疗或手术;

青光眼手术的方式和原理

青光眼手术的方式和原理眼睛是心灵窗户,可是近些年来似乎有越来越多的人不太爱护这扇窗子。我们每天都长时间面对着屏幕,无论是手机还是电脑,这些都对我们的眼睛有很大的伤害。这也是眼科疾病近几年越来越多的原因之一。青光眼就是这样一种疾病。今天我就为大家介绍一下青光眼的一种治疗方法,激光治疗。 青光眼手术原理:滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧滤术等):目的是建立新的眼外引流。适于慢性闭角型青光眼房角广泛粘连、使用缩瞳剂不能控制眼压者、C值<0。11;慢性开角型青光眼药物无效者;先天性青光眼;非瞳孔阻滞继发青光眼。虹膜周边切除术或激光虹膜切除术:目的是解除瞳孔阻滞。适于闭角型青光眼前驱期、急性发作后或慢性期前粘连少的病例,眼压仅用缩瞳剂即可控制,停药48小时眼压不复升、房角功能性小梁1/2开放者。 治疗方面。①激光治疗青光眼:这是青光眼治疗一大进步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切术,激光小梁成形术为开角型青光眼的治疗提供了一种手段,使大量病人避免了手术治疗。②手术:小梁切除术经多种改良,尤其是滤过术后辅用5-Fu、丝裂霉素等药物,减少了滤过通道疤痕形成,手术效

果大有提高。滤过手术联合白内障摘除及人工晶体植入,获得了很好的临床疗效。已在滤过手术时同时进行白内障超声乳化术,使药物不能控制的青光眼又有白内障的患者得到了全面的治疗。巩膜下植入引流管为晚期复杂性青光眼的治疗提供了一种治疗手段。③药物:近几年抗青光眼药物迅速增加。如β受体阻滞剂就有美开朗、贝特舒、贝他根;拟肾上腺素药保目宁等,医生可根据病人全身情况、降眼压机理及药物协同作用来选择合适的、有效的抗青光眼眼药。 青光眼手术方式:1、滤过性手术(常用小梁切除术、巩膜下咬切术、虹膜嵌入巩膜术和巩膜烧虑术等)。2、虹膜周边切除术或激光虹膜切除术。3、青光眼阀。4、睫状体分离术。5、减少眼内容手术。6、减少房水形成。 虽然眼科的疾病有很多都是可以治疗的,但是有很多还是目前没有办法医治的,所以我们一定要十分注意眼睛的保护,有时间可以眺望远方,或者是做做眼保健操之类的,虽然会占用一些时间,但是对保护眼睛却是十分有用的。

北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》总目录(最新整理)

北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》目录 主编:王杉黎晓新 公共告知部分 1、入院须知 2、入院宣教 3、授权委托书 4、病危病重通知书 5、输血/血液制品治疗知情同意书 6、使用自费药品和医用耗材告知同意书 7、拒绝或放弃医学治疗告知书 8、自动出院或转院告知书 9、劝阻住院患者外出告知书 10、尸体解剖告知书 第一章呼吸系统 第一节呼吸系统通用知情同意书 1、肺癌化疗知情同意书 第二节呼吸科 1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书 2、抗结核治疗知情同意书 3、内科胸腔镜手术知情同意书 第三节胸外科 1、胸腺切除手术知情同意书 2、纵隔镜手术知情同意书 3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书 4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书 5、食管切除手术知情同意书 6、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书 7、硬质气管镜手术知情同意书 8、胸腔闭式引流术知情同意书 第二章循环系统 第一节心内科 1、心脏电生理介入诊疗知情同意书 2、心导管诊疗知情同意书 3、心包穿刺检查治疗知情同意书

第二节心外科 1、瓣膜心脏病手术知情同意书 2、冠状动脉旁路移植术知情同意书 3、先天性心脏病手术知情同意书 4、心包疾患手术知情同意书 5、心脏异物探查知情同意书 6、心脏肿瘤手术知情同意书 第三节血管外科 1、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书 2、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书 3、大隐静脉激光治疗术知情同意书 4、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书 5、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书 6、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 7、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 8、下肢截肢术知情同意书 9、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书 10、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流 术知情同意书 11、脾切除、脾-肾静脉分流术(贲门周围血管断流术)知情同意书 12、人工血管切开探查、取栓术知情同意书 13、上肢动静脉内瘘术(或人工血管内瘘)知情同意书 14、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术,弓部分支动脉重建,备冠状 动脉重建、主动脉瓣置换术(体外循环下)知情同意书 15、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书 16、下腔静脉肿物切除术(胸腹联合切口)知情同意书 17、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书 18、血管瘤(静脉畸形)激光或硬化注射治疗术知情同意书 19、血管瘤(静脉畸形)切除术知情同意书 20、腋-腋动脉搭桥术知情同意书 第三章消化系统 第一节消化内科 1、胃镜检查知情同意书 2、肠镜检查知情同意书 3、彩超引导下肝组织穿刺活检(肝囊肿酒精硬化治疗)知情同意书 4、内镜下扩张知情同意书 5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书 6、三腔二囊管置入术知情同意书 7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书 8、诊疗ERCP知情同意书

手术同意书:青光眼

青光眼手术知情同意书门诊号: ______ 姓名______ 性别__ 年龄__ 床号______ 病室______ _____年___月___日住院号:______ 术前诊断:______________________________手术方式选择:________________________ 术中及术后可能发生的问题: 青光眼为终生眼部疾病,目前尚不能完全根治,手术的目的是为了降低眼压,避免高眼压对视神经的进一步损害,挽救视功能。术后恢复及眼压能否控制很大程度与自身条件有关,需长期随诊,调整用药,甚至多次手术。患者及家属对青光眼的手术成功率应该有一个正确的认识和理解。由于病员有知情同意权,所以必须了解以下问题。 1.术后眼压不一定控制,特别是中晚期青光眼(如:瘢痕增生、滤过口阻塞、恶性青光眼、出血等),有相当部分病人还要进行二次或多次手术。 2.青光眼的一些病理损害是不可逆的,故术后视力不提高,甚至可能下降(炎症反应、白内障加重、角膜失代偿、前房形成迟缓、低眼压、散光的形成等)或丧失(视野严重缺损、血管阻塞、暴发性出血等)。一般术后视力三个月趋于稳定。对于视野已经有丢失者,即使手术成功,视野也不会扩大。术前瞳孔已有散大者,术后瞳孔仍不能恢复 3.术后前房仍不能形成。 4.术前畏光、不能睁眼,术后仍可能畏光、不能睁眼。 5.出血(前房出血、玻璃体视网膜出血),极少数有暴发性出血的可能(绝对期青光眼、多次手术史及玻璃体视网膜手术史、新生血管性青光眼、高眼压、全身出血倾向等),严重者需手术当时摘除眼球或导致以后眼球萎缩变形。 6.感染、眼内炎的可能,虽然大部分经治疗能够好转,但仍有0.2%的病人由于严重感染而导致失明、眼球萎缩,甚至丧失眼球。 7.术后可能出现或难以避免的并发症:伤口不愈合(老人、糖尿病、结膜条件差、术后说话过多等),浅前房(伤口渗漏、滤过过强、睫状体脉络膜脱离、恶性青光眼等),角膜失代偿(多次手术、联合手术、虹膜前粘连、多次发作青光眼等),白内障进一步发展,滤过泡瘘、包裹、囊变,上皮植入性囊肿,持续性低眼压等。医生必要时还需要采取药物治疗措施或者再次及多次手术帮助患者恢复。 8.青光眼联合白内障手术时,视力可能不提高,并且可能晶体核块沉入玻璃体或皮质残留。因有的患者不适合植入人工晶体(晶体脱位、后囊不完整等),医生有权根据情况决定是否植入或者二期植入人工晶体。术后可能出现后发障、人工晶体排斥反应、人工晶体位置异常、继发青光眼等,必要时还需激光治疗或将人工晶体取出。 9.对药物不易控制的高眼压病人,发生以上风险的可能性更大。 10.对于已经多次手术者,属于难治性青光眼范畴,再一次手术往往以上并发症的发生率更高,很有可能影响手术效果。 11.对年纪较大或小,或有心、脑、血管疾病患者,易发生麻醉意外,心、脑、血管及全身意外。 以上情况均有可能发生,医生已告知患者及其家属,并征得患者及其家属知情同意后手术,签字为证。 患者签字:____________ 家属签字:________________________ 家属和患者关系: 医生签字:________________________日期:_____年____月___日

颏部手术知情同意书

颏部手术知情同意书 根据(医广美容一务管理办法)的规定,执业医师对就医者实施治疗前,必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项,并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告知如下: 一:禁忌症 就医者应如实自已的既往病史告诉医生,以使医师正确判断和治疗。尤其若有下列疾病:严重精神失常,心理障碍、重要脏器功能不全,严重血液病、全身性或手术部位感染,严重高血压、心脑血管和肝肾功能疾病、青光眼、使用抗凝药物、大剂量激素等药物一般不宜手术。若隐瞒病史,由此出现的不良后果,由求美者负责。 二、医疗风险 (一)一般风险 1、美容手术带有一定的风险性和不可预料性,可能会出现某些并发症,看出现上述情况,请就医者及时就医以便得到有效治疗。 2、受医学技术发展水平所限,目前的医美容手术尚无法满足人们的所有要求;另外,由千各人的审美不同,有时在手术非常成功的情况下,患者仍可能认为效果不理想,故请就医者在手术前与医师进行有效的沟通,对医疗美容手术的美容效果保特清醒的认识,以避免此类不愉快事件的发生。 3、术后手术部位仍会留有瘢痕,瘢痕反应的大小与患若本人的体质有关,多数患者的瘢痕会在一年左右消退,但极个别患者有严重瘢痕增生和瘢痕疙瘩的风险,且难以消退。 4、术后肿胀时间需较长(数周-数用),淤血可达一个月左右,也有血肿和感染的风险。 5、其他一些难以预料的罕见情况,如麻醉药过敏,术中心、脑血管意外等。 (二)特殊风险 1、手术中入的各种组织代用品,因个体差异,可能出现排异反应,与手术本无关。必要时需取出假体或重新手术,发生类用,由就医者承担。 2、可能出现局部皮肤的色素沉若或色素脱失、 3、颏外形可能达不到就医者的理想要求,如在颏高度、宽度和弧度方面。 4、手术后短用内可能对下口唇外形和活动造成一定影响。 5、其他 三、注意事项 1、就医者必为年满18岁.具有完全行为能力的人:求满18岁或限制行为能力、无行为能力的就医者应由其监护人陪同就医。 2、就医者应严格遵照医嘱(含口头医嘱)治疗,若有异常,应尽快来院就诊,以便及时处理。 3、就医者若有手术禁忌症。以及患有其他慢性疾病等特情况或术前服用药物(尤其是阿司匹林,激素等)就医者或其监护人术前应如实告诉医生。若隐瞒病史,由此出现的不良后果,由就医方负责。 4、就医者应当根据病情需要接受必要的术前检查,如血常规、肝肾功能、心电图、B超、x 胸片等。 5、硬膜外麻醉或全麻醉,术前至少6小时禁止饮食。 6、女性部分手术应避开月经。 四、院方承诺 1、院方承诺尊重就医者的隐私权,未经就医者本人成监护人同意,不向第三方披露就医着

药物流产术术前知情同意书

编号: 门诊号: 药物流产术术前知情同意书 姓名年龄岁。末次月经。尿(血)人绒毛膜促性腺激素)(HCG)。B超检查:宫内孕囊大小,双侧附件未见异常。初步诊断为宫内周孕,我自愿在行药物流产术,医生已向我说明药物流产的常见副反映为:消化道不适、呕吐、腹泻、头晕、阴道出血时间延长等情况,个别人有药物过敏,少数人服药后阴道出血量多、感染、月经失调及继发不孕等。经咨询,我了解到:用药后有少数人会发生不完全流产或流产失败,需手术清宫,我已详细阅读了手术须知,并表示充分理解,根据自己目前情况,自愿配合医生采取药物流产终止妊娠,按要求定期复诊。 受术人签名身份证号码年月日医师签名年月日 施术单位 四川省计划生育委员会四川省卫生厅监制

药物流产术须知 适应症:药物流产适用于确诊为宫内妊娠,停经≤49天、自愿要求使用药物终止妊娠的18—40岁健康妇女。但有下列情况的妇女不宜使用药物流产: 禁忌症: 1、患有心血管疾病如:高血压、冠心病、先心病、风心病等。 2、患有血脉疾病,有血管栓塞病史。 3、患有肝肾疾病如:肝肾功能异常、肾功能不全。 4、患有糖尿病、肾上腺疾病或其他内分泌疾病。 5、过敏体质、青光眼、哮喘、胃肠功能絮乱。 6、妊娠剧吐、有妊娠期皮肤瘙痒史。 7、贫血(血红蛋白低于95g/L)。 8、带环受孕或怀疑宫外孕。 9、嗜酒或吸烟超过10支/日。 10、距离医疗单位较远不能及时就医。 注意事项: 1、服用方法:第一天服米非司酮上午10点服1片晚上10点服2片 第二天服米非司酮上午10点服1片晚上10点服2片 第三天服米索前列醇上午三片,空腹或进食后2小时口服,服药后禁食2小时。 2、药物流产成功率为90%,不成功及药流不全者需行清宫术,清宫术可能发生: 人流综合症、子宫穿孔、清宫不全、失血、感染、盆腔粘连、术后月经絮乱、 继发不孕等。 3、部分病人服药后可能出现恶心、呕吐、头晕、乏力和下腹痛,个别人可出现皮 疹。 4、个别病人可能出现药物过敏反应,流产后月经絮乱,甚至闭经,感染,继发不 孕等。 5、少数病人在口服米非司酮后2日即可流产,患者须仔细观察有无出血及排除物 情况,如有排出物应将其送给医生检查。 6、第三日上午来医院口服米索前列醇,服药后2小时,大小便须在固定的容器中, 以观察有无组织样物排出。 7、70%妇女在前列腺素后4小时内排除孕囊,若三日内尚未见孕囊排出,请到医院 就诊。 8、用药期间如出血量多于月经量或出血时间超过2周请及时到医院就诊。 9、1%—3%的药物流产妇女发生大量出血,须急诊清宫,若发生大量出血,请到附 近医院就诊。 10、两周后到医院复诊。 11、流产后转经前应禁房事,转经后应到及时采取避孕措施。

鼻部整形美容手术术前告知暨知情同意书_复制

上海奈姿医疗美容门诊部 S h a n g h a i N a i z i m e d i c a l c o s m e t o l o g y c l i n i c 鼻部整形美容手术术前告知暨知情同意书 术前告知书是患方了解手术情况、手术风险和术后护理等信息的重要来源,患方在术前务必仔细阅读。 一 禁忌证 患方应如实将自己的既往病史告诉医方,以利医师正确判断。尤其是有严重精神疾病和心理异常、重要脏器功能不全、严重血液病、全身性或手术部位感染,未被控制的高血压和糖尿病、心脑血管疾病、青光眼、使用抗凝药物、大剂量激素等。若隐瞒病史,由此出现的不良后果,由患方负责。 二 医疗风险 (一)一般风险: 1 手术会造成损伤,有出现并发症和不可预料性等风险可能,鼻部手术位于鼻孔旁,易被污染,引起感染使手术失败的风险较大。 2 受医学发展水平所限,手术尚无法满足人们的所有要求;因各人审美观念不同,术前应与医师充分沟通,客观地认识手术效果,以免因医患认知差异而发生争议。正常情况下人们的面部都存在不对称现象,患者对此也应有认识。 3 手术部位会有瘢痕或色素沉着,其严重程度与患者的体质有关,多数患者的瘢痕和色素会在一年左右消退但未必消失,个别患者有出现严重瘢痕增生、色素和瘢痕疙瘩的风险,且难以消退。 4手术有损伤重要神经、血管等风险。手术后有血肿和感染的风险。术后的肿胀、淤血,需要较长的恢复时间(数周~数月)。需注意保持伤口干洁 5植入假体,有发生排异反应、易感染、引起骨吸收和损坏的风险。若有异常应及时就医。排异反应是个体体质所致,就医者须事先对此充分理解。 6 植入假体的产地: 材料: 品牌: (二)特殊风险: 1 假体为人工材料,若出现排异反应或异常情况(如红肿、渗出、假体顶出等),须及时来院复诊、处理或去除,以免产生严重后果。排异反应系患者体质的原因,费用将不予退回。 3 隆鼻术有假体歪斜或位置不理想的风险。术前鼻部有歪斜的患者,隆鼻术未必能予以纠正。若因手术造成假体位置不佳、鼻背歪斜,院方可免费手术纠正。 4 隆鼻手术后在强光照射下假体可有轻度透光,假体也会有松动。 5 鼻尖不宜隆起过高,否则日久有使鼻尖局部皮肤渐薄、顶出和穿出的风险; 6 隆鼻后的手术修整,可先取出假体,日后再重新置入。立即放置假体有术后假体松动或外型欠佳风险。 7 鼻翼、鼻尖、鼻小柱和鼻孔整形手术后,有轻度不对称,不平整或偏斜风险。 8 驼峰鼻手术后鼻背可能仍有轻度隆起、凹陷、不对称、歪斜的可能,严重者甚至有鼻骨塌陷的风险。 9 歪鼻手术后可能会复发,鼻中隔偏曲矫正手术也有纠正不完全的可能,鼻中隔手术有发生感染、出血和鼻中隔穿孔的风险。 10 鼻部软骨移植有感染和不存活的风险。软骨移植后有部分吸收、远期变形的风险,有再次手术可能。 11 肋软骨移植后有鼻部易歪斜、日后易弯曲变形的风险。 12 取肋软骨有气胸风险,有需用胸腔闭式引流,甚至手术修补可能。取耳软骨有造成耳部结构变形可能。

白内障手术知情同意书

手术知情同意书 姓名:科室:床号:住院号: 患者姓名:性别:年龄: 入院诊断: 术前诊断: 拟行手术: 麻醉方式:——————————————————————————————————————————手术潜在风险和对策: 医生告知我如下手术可能发生的风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的手术方式根据不同的病人情况有所不同,医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容,如果我有特殊的问题,可与我的医生讨论。 1.麻醉意外(心脑血管意外,相关的病情加重,呼吸心跳骤停,危及生命;视力丧失,球后、眼内出血,手术暂缓) 2.术中术后出血(如脉络膜出血或爆发性出血,则手术无法完成,视力、眼球丧失可能) 3.术后感染,伤口愈合困难,愈合不良,眼内炎、交感性眼炎等致视力丧失,甚至眶蜂窝组织炎,并发颅内感染,危及生命; 4.术后发现有玻璃体及眼底病变者,则视力提高不理想,甚至不提高,仍需进一步诊治; 5.术中可能发生脉络膜驱逐性出血,后囊膜破损、玻璃体溢出、虹膜损伤等,轻则影响手术后效果,重则致眼球萎缩; 6.术后可能发生眼部炎症发应、出血,瞳孔变形、上移,浅前房,角膜散光,大泡性角膜炎,继发性青光眼,脉络膜脱离,视网膜脱离,后发障等,必要时需要再次手术处理; 7.人工晶体植入后,有可能发生偏位、脱位、夹持、人工晶体前膜等而影响术后视力时,必要时需再次手术;后囊膜破损,则人工晶体不能植入,如需行人工晶体缝线固定术时,则涉及眼后节,可能引起眼后节并发症,如出血、玻璃体溢出、视网膜脱离等而影响术后效果; 8.术后角膜散光,水肿、失代偿、坏死,大泡性角膜炎; 9.术中根据情况可能需改变术式; 10.可能需要二次或多次手术; 11.其他。 我理解手术可能存在的风险,并愿意承担由于疾病本身或现有医疗技术条件所限而致的医疗意外及并发症,同意手术治疗。 患者或家属意见: 患者签名:年月日 患者授权家属签名:与患者关系:年月日———————————————————————————————————————医生陈述: 我已经告知患者/亲属或患者的法定监护人/授权委托人将要进行的手术方式、手术及术后可能发生的并发症和风险,并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 医生签名:年月日

眼、提眉、眼袋知情同意书

眼、眉部美容手术术前告知暨知情同意书 根据(医广美容一务管理办法)的规定,执业医师对就医者实施治疗前,必须向就医者本人或其监护人书面告知治疗的相关事项,并取得就医者本人或监护人的签字同意。现依法告知如下: 一:禁忌症 就医者应如实自已的既往病史告诉医生,以使医师正确判断和治疗。尤其若有下列疾病:严重精神失常,心理障碍、重要脏器功能不全,严重血液病、全身性或手术部位感染,严重高血压、心脑血管和肝肾功能疾病、青光眼、使用抗凝药物、大剂量激素等药物一般不宜手术。若隐瞒病史,由此出现的不良后果,由求美者负责。 二、医疗风险 (一)一般风险 1、美容手术带有一定的风险性和不可预料性,可能会出现某些并发症,看出现上述情况,请就医者及时就医以便得到有效治疗。 2、受医学技术发展水平所限,目前的医美容手术尚无法满足人们的所有要求;另外,由千各人的审美不同,有时在手术非常成功的情况下,患者仍可能认为效果不理想,故请就医者在手术前与医师进行有效的沟通,对医疗美容手术的美容效果保特清醒的认识,以避免此类不愉快事件的发生。 3、术后手术部位仍会留有瘢痕,瘢痕反应的大小与患若本人的体质有关,多数患者的瘢痕会在一年左右消退,但极个别患者有严重瘢痕增生和瘢痕疙瘩的风险,且难以消退。 4、术后肿胀时间需较长(数周-数用),淤血可达一个月左右,也有血肿和感染的风险。 (二)特殊风险 眼部手术后会有双眼皮或瘢痕的轻度不对称: 1、重睑成形术,重睑成形失败后的修整术,上险下垂矫正术,上险松弛矫正术,内眦和外眦整形术。(1)重睑术后有一段较长时期的眼部肿胀、重险皱褶曲折和不自然,年龄越大这一情况越明显。 (2)埋线法术后可能会发生完全或不完全性脱落,使重险变形或消失。 (3)有上睑明显凹陷,眼球突出的患者术后有重脸不自然或“三眼皮”的风险。 (4) 轻度上睑下垂者,虽可行重睑术,但效果欠佳;较严重的上验下垂者甚至不能形成重睑。 (5)上睑松垂者需切除上睑皮肤,术后有产生眼睑额外皱,双眼眼睑不自然、不对称等风险;切口瘢痕可能会超出重睑皱; (6)有较严重内眦赘皮的患者,重睑术后内眦赘皮会维续存在或形成的重睑外观不自然。 (7)内眦赘皮整形术后的瘢痕因难以隐蔽会较明显,两侧也会有不对称的风险,应慎重考虑选择。(8)内眦和外眦开大手术会有难以隐蔽的療痕,有造成下睑向下松垂等不自然的可能。 (9)双睑失败后的修整十分困难,术后可能无改善,甚至有更加畸形且无法修复的风险。 2、上睑下垂整形术 (1)因两眼肌力不同,即使手术仍难以使两眼完全对称,且不够自然。 (2)上脸下垂患者术后会有眼睑闭合不全,早期须每天用眼膏点眼,否则易导致角膜炎甚至失明。 3、睑袋整形术、眼轮匝肌整形术和眼睑退缩整形术。 (1)术后可有一段时期轻度睑外翻、闭合不全、流泪及眼部不适感,日后会自行恢复。 (2)因多种因素的缘故,切口瘢痕、下睑形态和饱满程度等会有一定程度不对称。 (3)术后下睑有稍凹陷和下眶睑沟加深可能,下睑眼轮匝肌的松紧度、宽度和厚度也可能不对称。(4)重睑成形术、睑袋矫治术不是除皱术,术后仍会遗留眼周皱纹。 (5)有眼轮匝肌失神经控制的风险,造成睑外翻可能、有睑退缩的风险。 (6)下睑退缩整形术后有不能完全纠正睑退缩的可能,也有双眼不对称和局部变形的风险。 4、眉整形术、眉下皮肤切除上睑松垂矫正术 (1)眉部整形手术会遗留瘢痕,尤其是眉上部瘢痕难以隐蔽,被切除的眉毛不会再生。 (2)上脸皮肤会比以前稍紧,原有的重睑也可能较以前略增宽有上睑产生额外皱的风险。

青光眼手术护理常规

青光眼手术护理常规 (一)一般护理 1.心理护理:青光眼,尤其是原发性急性闭角型青光眼被认为是眼科中最重要的身心性疾病。心理社会因素、生活事件、如工作环境变动、家庭问题、季节变化、寒流入侵、情绪激动、愤怒、悲伤、忧郁、过度兴奋等常可促使眼压急剧升高与波动。这些因素均可成为原发性闭角型青光眼急性发作的诱因。详细介绍青光眼急性发作的特点,了解患者心理动态,有针对性地给予心理支持,帮助患者树立信心,积极配合检查和治疗。 2.饮食护理:多吃蔬菜、水果、保持大便通畅。禁食刺激性食物,如浓茶、咖啡、酒、辛辣食物。 3.不暴饮:一次饮水量最好不要超过300ml。 4.养成良好生活习惯,不吸烟、生活有规律、劳逸结合,保证充足的睡眠。 5.不宜在暗室或黑暗环境中久留,避免长时间看电视、电影,以免瞳孔散大,眼压升高。睡眠时枕头高度适中,避免长时间低头、弯腰以免眼压升高。 6.青光眼患者禁用散瞳剂和口服或注射颠茄类药物(恶性青光眼除外),青光眼患者如误用散瞳剂应立即报告医生,采取积极措施进行相应的紧急处理。 7.急性闭角型青光眼急性发作期患者入院后应立即通知医生,争分夺秒采取有效措施迅速降低眼压。 8.做好用药护理:密切观察药物副作用。 8.1 急性闭角型青光眼急性发作时,持续频繁滴用缩瞳剂,这对于年老体弱、恶心呕吐、进食量少的患者容易出现眩晕、脉快、气喘、流涎、多汗等中毒症状,此时应及时擦汗更衣,保暖,防止受凉并报告医生。为减少药物吸收引起毒性反应,滴用缩瞳药后要压迫泪囊区2~3min。 8.2 使用碳酸酐酶抑制剂如醋氮酰胺要与等量的碳酸氢钠同服,避免尿道结石形成。少量多次饮水,密切观察药物副作用,如知觉异常、四肢颜面口唇麻木、有针刺感、血尿、小便困难、腹痛、肾区疼痛,一旦发现结石症状要立即停药,肾功能不全者慎用。 8.3 快速静脉滴注20%甘露醇250ml,30~40min 内滴完,每分钟120 滴左右,对年老体弱或有心血管系统疾病的人要注意观察呼吸、脉搏的变化,以防发生意外。糖尿病患者,心肾功能不全者慎用。甘露醇滴完要平卧,防止用药后突然起立引起体位性低血压。 8.4 冬天口服甘油盐水溶液应加温,易于口服或减少恶心、喉部及胃部不适。服药后尽量少饮水以免药液被稀释,可用温水漱口减少不适,糖尿病患者慎用。 8.5 使用β受体阻断剂(噻吗心安),要观察患者心率、脉率、呼吸。对于心率小于55 次/分者要报告医生停药。因为β受体阻断剂可引起支气管平滑肌和心肌的兴奋性增高,对慢性支气管哮喘、窦性心动过慢,右心室衰竭继发肺性高血压、充血性心力衰竭及有心脏病史者禁用。 (二)术前护理 1.按内眼手术前护理常规。 2.术前向患者及家属介绍手术时间、名称、麻醉方式等,并向患者讲解青光眼的相关知识,消除患者的紧张情绪,取得患者的配合。 3.向患者讲解手术前准备的内容及意义。冲洗结膜囊是预防手术切口感染的重要环节。术前缩瞳的目的是术中更好的保护晶体,便于手术操作。 4.密切监测眼压:按医嘱使用降眼压药物,密切观察药物副作用,为减少药物吸收引起毒性反应,滴用缩瞳药后要压迫泪囊区2~3min。 5.心理护理:不良情绪对青光眼的影响很大,因此,对青光眼患者的心理护理极为重要,

青光眼手术知情同意书

青光眼手术知情同意书 姓名:性别:年龄:婚姻: 术前诊断: 手术指征:拟施手术名称: 拟施手术方式:麻醉方式: 此次手术中及其后可能发生的一些风险(有些不常见的风险可能没有在此列出): 1.任何手术、麻醉都存在风险(详见麻醉知情同意书)。 2.任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。 3.手术可能发生的风险和并发症: 1)麻醉药过敏或中毒、球后麻醉,发生球后出血、视力下降甚 至丧失等麻醉意外,严重者可致休克,危及生命,手术可能因此改期; 2)术中、术后因患者情绪紧张,诱发心脑血管意外或加重原有 疾病,如心肌梗死、脑卒中、糖尿病酮症酸中毒等,以及诱发眼部血 管意外导致失明; 3)青光眼的一些病理损害是不可逆的,故手术后视力不提高, 甚至下降或丧失,晚期青光眼视力丧失的风险更大(所谓熄灭现象); 4)术后眼压控制不满意,需要药物治疗或再次手术,部分患者 虽经多次手术仍不能控制; 5)先天性青光眼预后差,发病越早、角膜越大、手术越晚,预 后越差; 6)术中、术后出血(前房、玻璃体、视网膜)控制不满意会严 重影响手术效果,偶尔会发生驱逐性出血,后果将更严重,最后导致 失明和眼球萎缩; 7)术后持续性低眼压,包括脉络膜脱离,伤口不愈合、渗漏, 浅前房,医生需要采取药物治疗措施,必要时还需手术治疗; 8)感染、眼内炎,虽大部分经治疗能够好转,但仍有约0.2% 的病人由于严重感染而导致失明; 9)白内障的形成提前或形成加速; 10)滤过泡漏、包裹、囊变;需要多次手术治疗; 11)抗代谢药物可致局部或全身毒性反应,特别是角膜内皮损害

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