肺和胸膜检查--习题

肺和胸膜检查

【掌握】肺和胸膜的检查内容及方法。

【熟悉】肺和胸膜异常表现的临床意义。

一、名词解释

1.三凹征

2.Kussmaul呼吸

3.胸膜摩擦感

4.管状呼吸音

5.语音震颤

二、填空题

1.语音震颤增强见于_______，__________。

2.肺部叩诊的顺序是自______开始，________，__________，________。

3.正常人平静呼吸时，肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛下角线的位置分别是第_____，______，______肋间隙。

4.肺下界移动度的正常值是_________，小于________表示移动度减弱。

5.在正常肺部清音区，如果出现___、_____、_____或____时，即为病理性叩诊音。

6.正常呼吸音分为______、__________、_________三种。

7.肺泡呼吸音的听诊部位是_______、________、__________。

8.发生于两侧肺底的湿啰音多见于______、_______；两肺满布湿啰音见于__________。

9.气胸的体征是视诊患侧胸廓________，呼吸运动_______；触诊气管移向______，患侧语音震颤______；叩诊患侧呈_____；听诊患侧呼吸音_______。

10.肺气肿患者胸廓呈_______，触诊双侧胸廓扩张度_______，叩诊两肺呈______，听诊呼吸音________。

三、选择题

A1型题

1.成年人呼吸频率低于12次/分，称为（）

A潮式呼吸 B呼吸过缓 C 叹息样呼吸 D深长呼吸 E间停呼吸2.Cheyne—Stokes呼吸常见于（）

A 呼吸运动的异常 B呼吸频率的改变 C呼吸深度的改变

D可见于老年人熟睡时 E与叹息样呼吸的临床意义相同

3.下列哪种病变不会出现浊音（）

A肺气肿 B肺炎 C肺脓肿 D肺结核 E肺肿瘤

4.患者表现为明显的吸气性呼吸困难，伴有三凹征，常见于（）

A支气管肺炎 B支气管哮喘 D阻塞性肺气肿 C气管异物

E肺结核

5.气胸时不会出现的体征是（）

A患侧呼吸运动减弱 B气管移向对侧 C患侧语颤增强

D病变侧呼吸音消失 E病变侧变为鼓音

6.引起气管向患侧移位的病变是（）

A大叶性肺炎 B气胸 C胸腔积液 D肺不张 E肺气肿

7.语颤增强最常见于（）

A大叶性肺炎 B慢性支气管炎 C支气管肺炎 D上腔静脉阻塞综合症

E胸壁皮下气肿

8.某患者查体所见：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合（）

A左侧肺不张 B右侧胸腔积液 C右下大叶性肺炎 D右侧气胸

E右侧肺不张

9.下列哪种啰音可见于正常人（）

A哨笛音 B粗细湿性啰音 C捻发音 D鼾音 E中湿性啰音10.听到管状呼吸音可排除下列哪项（）

A肺组织实变 B肺内大空腔 C压迫性肺不张 D阻塞性肺不张

E以上都不是

11.双侧肺底部闻及细湿啰音常见于（）

A浸润性肺结核 B急性肺水肿 C左心衰 D右心衰 E阻塞性肺气肿12.肺气肿最有价值的体征是（）

A桶状胸 B语颤减弱 C过清音 D呼吸音减弱 E语音共振减弱13.有关干啰音的描述正确的是（）

A部位多而恒定不变 B只在呼气时听到 C持续时间短暂

D不会出现咳嗽后罗音消失 E高调、低调干啰音可在同一部位出现

14.胸膜摩擦音的听诊部位是（）

A双肺尖 B双腋中线 C前下侧胸壁 D双下背部 E双上前胸

15.正常人体的叩诊音不包括（）

A鼓音 B清音 C过清音 D浊音 E实音

16.潮式呼吸和间停呼吸最主要的原因是（）

A各种原因致呼吸中枢兴奋性降低 B胸腔积液呼吸受抑制

C胸部外伤呼吸收抑制 D严重代谢性酸中毒 E严重神经衰弱

17.呼气性呼吸困难常见于（）

A肺不张 B胸腔积液 C大叶性肺炎 D支气管哮喘 E气胸

18.某患者查体所见：右下呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音，肺泡呼吸音减弱，可闻及管样呼吸音。此体征符合（）

A右侧胸腔积液 B右侧代偿性肺气肿 C右下大叶性肺炎

D右侧气胸 E右侧肺不张

19.下列哪种疾病叩诊时呈鼓音（）

A气胸 B胸腔积液 C大叶性肺炎 D肺气肿 E肺不张

20.两肺底湿啰音见于（）

A支气管炎 B肺脓肿 C大叶性肺炎 D肺淤血 E濒死状态

A2型题

21.男性，20岁，低热5天，右侧胸痛，深呼吸时加剧。查体：右肺呼吸音稍减弱，并闻及胸膜摩擦音。最可能的诊断为（）

A流行性胸痛 B肋间神经痛 C纤维素性胸膜炎 D渗出性胸膜炎E肺炎球菌性肺炎

22．糖尿病酮症酸中毒患者，出现呼吸节律和频率的变化，呼吸的类型是（）A陈施式呼吸 B间停呼吸 C潮式呼吸 D抑制性呼吸

E不规则呼吸

23.一男性患者，长期吸烟，近一个月来出现刺激性咳嗽并咯血丝痰，体查右上肺局限性干啰音，余未见异常。考虑可能的诊断为（）

A右上肺癌 B急性左心衰 C慢性支气管炎 D支气管扩张

E支气管哮喘

24.某3岁患儿突起咳嗽、呼吸困难，伴高调吸气性喉鸣，体检发现患儿吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，最可能的诊断是（）

A急性胸膜炎 B气管异物 C小儿肺炎 D支气管哮喘发作

E小儿支气管炎

A3型题

男性患者，75岁，反复咳痰喘15年，冬春季加重，咳痰以白色粘痰为主，入院前数小时感觉胸闷气促，并进行性加重。

25.最可能的诊断之一是（）

A慢性支气管炎 B支气管扩张 C肺癌 D肺结核 E肺脓肿26.患者一侧胸部叩诊呈鼓音，应首先考虑（）

A气胸 B胸腔积液 C肺炎 D肺气肿 E肺结核空洞

27.为了进一步明确诊断，下列检查应首选那一项（）

A X线胸片 B血常规 C动脉血气分析 D纤维支气管镜 E胸部CT B1型题

问题（28—31）

A呼吸与脉搏之比为1：4 B气管异物 C尿毒症酸中毒

D急性胸膜炎 E支气管哮喘

28．吸气性呼吸困难出现于（）29．呼气性呼吸困难出现于（）30．抑制性呼吸出现于（）31．正常成人静息状态下（）

问题（32—34）

A贫血 B代谢性酸中毒 C肺结核 D压迫性肺不张

E压迫性肺膨胀不全

32.肺泡呼吸音减弱（） 33.管状呼吸音（）

34.异常支气管肺泡呼吸音（）

问题（35—39）

A纤维素性胸膜炎 B大量胸腔积液 C肺脓肿 D肺气肿

E支气管阻塞性肺炎

35.语音震颤增强的是（） 36.有胸膜摩擦感的是（）

37.患侧胸廓饱满的是（） 38.一侧语音震颤消失的是（）39.双侧语音震颤减弱的是（）

问题（40—42）

A患侧呼吸动度减弱 B患侧语颤增强 C两者都存在 D两者都不存在

40.大叶性肺炎的体征可表现为（）

41.胸膜增厚的体征可表现为（）

42.支气管哮喘的体征可表现为（）

问题（43—44）

A潮式呼吸 BKussmaul呼吸 C两者均有 D两者均无

43.糖尿病酮症酸中毒可表现为（）

44.颅内压力增高可表现为（）

X型题

45.可导致肺下界上升的因素有（）

A肺气肿 B腹腔肿瘤 C肝肿大 D肺萎缩 E脾肿大

46.以下符合干性啰音听诊特点的是（）

A吸气、呼气均可听到 B部位易变性大 C吸气时音强而高

D咳嗽时可多可少 E不同性质的干性啰音可同时存在

47.引起肺泡呼吸音减弱或消失的病因有（）

A肺气肿 B肺梗死 C贫血 D酸中毒 E重症肌无力

48.左侧大量气胸下列体征中正确的是（）

A气管向右移位 B左侧胸廓饱满 C左侧呼吸音消失

D左侧叩诊呈浊音 E左侧语颤减弱

49.持续存在的局限性干性啰音不见于（）

A支气管哮喘 B支气管结核或肿瘤 C支气管扩张 D心源性哮喘E支气管肺炎

四、简答题

1.简述语音震颤改变的临床意义。

2.试述管状呼吸音的含义及其临床意义。

3.简述干性啰音的发生机制和特点。

4.气胸患者的胸部体征有哪些？

五、论述题/病例分析

1．患者，李某，男性，20岁，因发热咳嗽气促2天入院。患者于3天前受凉后突发寒战、高热，次日出现阵发性干咳和胸痛，第三日咳铁锈色痰。考虑其最可能的诊断是？胸部体格检查时可能会出现哪些体征？

附参考答案

一、名词解释

1.三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显下陷，多见于喉、气管、支气管的炎症、水肿、痉挛、异物等引起上述部位的狭窄或梗阻。

以调节血液2.Kussmaul呼吸：重度代谢性酸中毒时，机体为排除过多的CO

2

的酸碱平衡，出现深大呼吸，该呼吸称为深长呼吸或Kussmaul呼吸。

3.胸膜摩擦感：胸膜炎时，纤维蛋白沉着使胸膜表面粗糙，呼吸时两层胸膜相互摩擦，触诊有似皮革相互摩擦的感觉，称为胸膜摩擦感。

4.管状呼吸音：凡在肺泡呼吸音听诊范围内听到支气管呼吸音，即为异常支气管呼吸音，或称管状呼吸音。

5.语音震颤：发自声门的语音产生声波振动，沿气管、支气管及肺泡传至胸壁，可用手感知，称为语音震颤。

二、填空题

1.大叶性肺炎肺结核空洞

2.肺尖由上而下由外向内两侧对比

3. 6 8 10

4. 6-8cm 4cm

5.浊音实音过清音鼓音

6.支气管呼吸音肺泡呼吸音支气管肺泡呼吸音

7.乳房下部腋窝下部肩胛下区

8.肺淤血支气管肺炎急性肺水肿

9.饱满减弱健侧减弱或消失鼓音减弱或消失

10.桶状减弱过清音减弱

三、选择题

A1型题：1.B 2.D 3.A 4.C 5.C 6.D 7.C 8.B 9.C 10.D

11.C 12.C 13.D 14.C 15.C 16.A 17.D 18.C 19.A 20.D

A2型题：21.D 22.C 23.A 24.B

A3型题：25.A 26.A 27.A

B1型题：

28.B 29.E 30.D 31.A 32.E 33.D 34.C 35.C 36.A

37.B 38.B 39.D 40.C 41.A 42.D 43.C 44.A

X型题：

45.B C D E 46.A B D E 47.A B E 48.A B C E 49.A C D E

四、简答题

1.（1）语音震颤增强主要见于：A.肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变

期和肺梗塞等；B.接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。

（2）语音震颤减弱或消失主要见于：A.肺泡内含气量过多，如肺气肿；B.

支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C.大量胸腔积液或气胸；D.胸膜高度增厚捻连；E.胸壁皮下气肿

2.在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称

为管状呼吸音。常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。

3.干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸

入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。

4.气胸的体征是视诊患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊气管向健侧

移位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊患侧鼓音；听诊患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。

五、论述题/病例分析

1.最可能的诊断是大叶性肺炎即肺炎球菌肺炎。可能出现的体征是视诊急性

病容，呼吸急促，患侧呼吸运动减弱；触诊患侧胸廓扩张度减弱，语颤增强；

叩诊病变区呈浊音或实音；听诊病变区可闻及异常支气管呼吸音、湿啰音。