化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与防护

化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与防护
化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与防护

化疗药物对肿瘤科护士的职业危害与防护

抗肿瘤药物的不断开发与应用,使许多肿瘤患者的生存时间得以延长,生活质量得以提高。但多数抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时,对机体正常的组织器官的损害尤为严重。20世纪70年代以来,大量研究证实化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。目前,我国化疗药物在临床广泛应用,但却没有完善的防护制度出台,护理人员自身防护也未能引起足够的重视。因此,当务之急是要提高护士的防护意识、制定严格的防护措施及管理制度,装备安全有效的防护设施。

1.职业危害因素

出现职业危害的原因

应用中大部分抗肿瘤药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近,有的甚至没有明显的界限。尤其是环磷酰胺,操作者在配置过程中,可通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食3种途径而受到低剂量药物的影响,具有致癌、致畸和脏器损害等潜在危险。也有学者研究结果显示,用生物检测方法在职业接触药物护士的尿液中可检测出甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶及铂类.

2.职业危害的主要表现

[1]白细胞的下降抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制,特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用,主要表现为白细胞的下降,随着剂量的增加,血小板和红细胞受到不同程度的影响。

[2]脱发脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应。毛囊上皮生长迅速,对化疗药物敏感,抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制,细胞不能更新发生萎缩脱落。

[3]月经异常环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。有文献报道,随着护士在肿瘤科工作时间的延长,月经异常和脱发的发生率明显增加[4]其他抗肿瘤药物对外周血淋巴细胞DNA的损伤,使得护士的淋巴细胞染色体突变,姊妹染色体交换频率增大,DNA断裂增多。另外,抗肿瘤药物也可以通过胎盘运转,造成胚胎或胎儿宫内窘迫,初步调查表明,孕期职业接触抗肿瘤药物对生殖机能有不良影响。

3.影响防护的因素

虽然对肿瘤专科护理人员的防护问题越来越受到国内同行的关注,但重视程度和管理力度不够以及教育滞后使得防护制度不健全,措施难以付诸实际,其主要影响因素如下。

1.3.1 肿瘤专科护理起步晚肿瘤患者有逐年递增的趋势,化疗是肿瘤治疗最常用的手段之一,但我国肿瘤专科护理起步较晚,抗肿瘤药物的防护及监控措施初成雏形;抗肿瘤药物专用安全操作台虽已研制成功并投入使用,因其价格高,很少购买使用;另一方面,有关领导对防护不够重视,防护措施跟不上。

1.3.2 专科理论基础差大部分从事肿瘤专科护理人员上岗前未经过专科学习,对肿瘤药物的毒性认识不深刻。加之对护理人员强调奉献精神和不怕脏的教育,自我防护问题没有摆在应有的位置,致使护士的自我防护意识淡薄。

1.3.3 防护知识宣传少肿瘤患者及家属缺少使用抗肿瘤药物后的粪便及分泌物具有毒性应避免直接接触的知识,认为护理人员戴手套和口罩处理患者的排泄物是嫌弃他们,影响了护理人员防护措施的实施。4.职业危害的主要途径

(1)抗癌药物的准备过程、针剂安瓿瓶破碎、稀释时的振荡、稀释瓶内压力太大和排气时的药液喷洒,这些均可能导致药物外溢而使之造成危害。(2)抗癌药物的使用过程,静脉注射前排气、排气时针头衔接不紧、输液时从输液管衔接处外溢的药液等,均可造成危害。(3)抗癌药物使用后的处理过程、抗癌药物空瓶或剩余药物处理不当,可污染工作环境和仪器设备。(4)直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物。患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的抗癌药物,其污染被服后处理不当,也可能使护士接触到抗癌药物,从而危害护士的健康。

5.对策

护士职业性危害的防护已引起国内外同行的普遍关注,特别是肿瘤专科护士,长期接触多种抗肿瘤药物,容易造成职业危害。要减少和降低医护人员的职业危害,必须制定一整套包括组织、技术及医学措施的防

护方案,护士的健康体检和管理也应受到高度重视。

3.1 基础防护措施(1)增强身体素质。平时注意锻炼身体,积极参加文体活动,充分调动人体抵御有害刺激的能力。定期做好健康体检,每隔6个月抽血检查肝功能、血常规及免疫功能等,发现问题及时调离和治疗。(2)增强防护知识。要学习抗肿瘤药物的毒副作用、防护知识,了解病区患者应用抗肿瘤药物情况。岗前培训中增设化疗的防护课程,使新护士及时掌握有效的防护措施[7]。工作时要牢记一个观念:严格执行卫生工作制度就是很好的保护自己[8],一丝不苟地落实各项防护措施。(3)搞好健康教育。认真做好本科人员、肿瘤患者及陪护家属的宣教指导工作,普及健康和防护知识,达到人人知晓、人人做到的目的。

3.2 接触抗肿瘤药物的防护措施(1)大多数抗肿瘤药物具有致癌、致畸、诱变及刺激性,怀孕及哺乳期妇女要避免直接接触抗肿瘤药物[9]。医务人员在工作过程中应遵循两个原则:①工作人员尽量减少不必要的接触,防止药物由任何途径进入人体。②尽量减少抗肿瘤药物污染环境。配药时,为了防止放射性污染,应尽量建立生物安全柜,并在生物安全柜内进行;配制西林瓶的化疗药物时,要避免强正压或强负压操作,以免产生药物气雾;安瓿在打开前应轻轻敲击其颈部和顶部,以保证没有药液或粉末留于该处,打开安瓿时要用一块无菌纱布包绕安瓿颈,溶解药物时,应将溶媒沿安瓿壁慢慢地加入,避免药物粉末的散出。(2)护士配药时合理地使用手套、口罩和防护衣裤,手套每隔30min更换1次[5]。(3)配药操作完毕后用清水冲洗或擦拭操作柜内部和台面,脱去手套后用肥皂或流水彻底洗手。

3.3 配制后废弃物的处理配制完成后的药物空瓶,用密封的塑料袋封好后连同配制好的药液放于治疗车上,再次核对,正确后将配药的一次性注射器、安瓿及空瓶弃于带盖防漏的专用垃圾桶内,由专人做毁形焚烧处理。在处理过程中,要特别提醒操作人员注意不要被针头、玻璃碎片等锐利物刺伤。

化疗药物的配置与防护

护理人员配置化疗药物的自我防护 抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间,提高了生活质量,由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性,直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识。 在配置化疗药物的过程中,抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染: 1、玻璃瓶在操作时不慎打破,药液溢出; 2、药液拔出针头时,形成微粒气雾; 3、药瓶内压力增强,以致药液喷出; 4、注射器排气时,药液散发到空气中; 5、药液瓶被敞致在操作台上; 6、操作过程中有时不慎将针栓脱落,药物渗出。 所以护理人员必须采取了一系列防护措施,在现有条件下把对护理人员的损害降至最低。 一、化疗药物配置操作规范 1、化疗药物的配制:应在专用的配药室,由专人配药。静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区(包括一更和二更)、配置区、成品区组成。生物安全柜生物安全柜(垂直层流)应全天24h运转,如无法保证,则必须在开机后半小时方可进行配置。操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫

布,消毒用物,1个小污桶以及1个锁口器。为了保证生物安全柜内的洁净度,要求操作台上的物品摆放要少。如没有专用配药室,必须在空气流通、人流较少的室内进行。 2、物品准备:⑴操作人员防护用品:无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子,有条件者备N95口罩、防护镜等;⑵治疗盘:常规消毒用物1套、无菌纱布、棉球;⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋;⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。 3、人员准备:洗手,佩戴一次性口罩、帽子、更鞋,换工作服、外套一次性防渗透防护衣。配药时带双层手套,即:聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。 (1)手套要求使用无粉乳胶手套,在乳胶手套内戴1副PVC手套。手套的透过性会随着时间的增加而增大,通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套。在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。 (2)防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成,并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩,口罩最好带鼻夹,有条件佩戴N95口罩。 (3)佩戴防护眼镜,普通眼镜不能提供足够的保护。 (4)穿防护服,戴双层手套。 (5)护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。 (6)按要求进入一更、二更两次更衣后,进入药物配置区域。

护士常见的职业危害及防护

护士常见的职业危害及防护 护士常见的职业危害及防护:护理行业是一门特殊的职业,其独特的工作环境及服务对象决定了护士经 常暴露于各种各样的危险中。如注射这个占护士工作量2/3 的常规操作,护理人员如被刺伤则可能感染经血液传播的疾病;因转运病人、给病人翻身可能导致护士腰背损伤;因身体长期固定于某一姿势可能导致手术室护士患颈椎病;因长期接触抗肿瘤药物使肿瘤科护士容易受到抗肿瘤药物的毒性反应的危害等。 、抗肿瘤药物的毒性反应及劳动保护 1.化疗药物毒性反应抗肿瘤药物对人体最严重的毒性反应是骨髓抑制,主要表现为白细胞下降,随着 剂量的增加,血小板和红细胞也会受到不同程度的影响;还可引起远期毒性,即生殖系统毒性,表现为对生殖细胞有致突变作用以及对胎儿有致畸作用;对高敏体质者,接触后可出现过敏反应。 2.护士吸收抗肿瘤药物途径护理人员在配制抗癌药物过程中,当打开粉剂安瓿及抽取瓶装药液后拔针 时,均可出现肉眼看不见的药物逸出,通过裸露皮肤或呼吸道进入人体。 3.防护措施 (1)医疗机构和相应部门应制定严格的化疗药品防护方案,提供安全的防护用品和设备,如手套、口罩、防护衣、抽排风设备等。 (2)严格细胞毒素药物的管理操作细胞毒素药物的人数应尽量减到最少;细菌毒素药物配置应集中化;运送距离应保持最短;在运输时应使用防碎和易清洗的容器;容器需清楚地标识以辨认它们的潜在危险;严格细胞毒素药物的操作区域规范;只允许经批准或受过培训的人员进入;该区只储存细胞毒素药物和工作设备;细胞毒素药物应分别储存在通风、安全的橱柜内;操作完细胞毒素药物和脱掉防护衣服后,员工应仔细彻底地洗手和洗脸。 (3)严格遵守接触抗癌药物操作规程配药前洗手,穿隔离衣、裤,佩戴一次性口罩、帽子,戴聚乙烯手 套后再戴一副乳胶手套,在操作中,一旦手套破损应立即更换;操作台面应覆以一次性防护垫;割安瓿前应 轻弹其颈部,使附着的药物降至瓶底,打开安瓿时应垫以纱布,以防划破手套;打开粉剂安瓿时应用无菌纱 布围绕安瓿颈部;溶解药物时,溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防粉末逸出;瓶装药物稀释及抽取药液时,应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成的污染,并且要求抽取药液后,在瓶内进行排气和排气后再拔针,不使药液排于空气中。

化疗职业防护

化疗职业防护 一、接触化疗药的安全防护原则及措施 1化疗药物的安全防护必须遵循两个原则:①医院工作人员尽量减少不必要的与化疗药物的接触②尽量减少化疗药物对环境的污染。 2 加强专业人员职业安全教育,使专业人员全面掌握并规范化疗防护操作程序,增强防护意识。 3 、设立化疗药物备药操作室,操作室内除备有一台生物安全柜外,生物安全操作柜内备药可防止含有药物微粒的溶胶或气雾对操作者的危害,还应配备一次性口罩、帽子、一次性防渗漏隔离衣、聚氯乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及封闭式污物桶。 4、改善医疗器具,完善防护设施,采用适宜的制剂及包装。提倡使用无排气管的软包装输液袋,防止有毒气体排至空气中。 5、药物处理中心化。采用集中式管理,有经过培训的专业人员在防护设备齐全的化疗备药操作室负责所有化疗药物的配制及供应,利于废弃物的集中处理,以使污染缩小到最小范围。 6、从事化疗专业人员在妊娠及哺乳期避免直接接触化疗药物。对专业人员定期进行体检。 7、加强化疗废弃物的管理,化疗药物废弃物必须与其他药物分开放置,并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中,统一焚烧处理,以达到细胞毒药物的灭活及废弃物处理中心化。 二接触化疗药的配药操作规程 1.、保持洁净的配药环境,操作前空气消毒操作间。 2、配药前洗手,佩带一次性口罩、帽子、面罩、隔离衣。戴双层手套,即在聚氯乙烯手套外带一副乳胶手套。一旦手套破裂,立即更换。 3、操作台面覆盖一次性渗透性防护垫,以防因操作不慎将药液溢洒台面时便于清洁,减少污染。一旦污染或备药完毕应立即更换。 4、割锯安瓿前应轻弹其颈部,使附着的药粉降至瓶底。打开安瓿时应垫以纱布,以防划破手套。 5、瓶装药液稀释及抽取药液时,应插入双针头,以排出瓶内压力防止针栓脱出针头。并且要求抽取药液后,在瓶内进行排气和排液后再拔针,不使药液排于空气中。使用“锁头”注射

化疗药物配置防护制度

化疗药物配置防护制度 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-

化疗药物配置防护制度 一、护理人员到化疗室工作要进行岗前进行岗前教育,并定期接受防护知识培训,增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。 二、接触化疗药品及做好相关处理时,必须做好个人防护,如穿防护衣,戴好口罩、帽子、眼罩、手套等,摘掉手套后应认真洗手。 三、化疗药液的配置要求: 1、配置化疗药须穿隔离衣,戴双层手套、口罩。 2、掰安瓿时用纱布包裹防止药液外溅,融粉剂时,溶酶沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再搅动,注入药瓶中的负压不宜过高,以免拔针时药液外溅。 3、使用较大注射器抽取药液,药液不宜超过注射器容量的3/4,防止药液外溅。 4、操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密,以免药液外漏。 5、不要将抽吸化疗药空针内的空气直接排到空气中。 6、在配制化疗药、输入化疗药物时,如药液接触皮肤或溅到眼内应立即用大量清水冲洗为患者更换输液时戴手套。 7、化疗药物应专人、专柜保管。药瓶有损坏时应及时处理,防止污染环境。 四、废弃物处理要求: 1、废弃化疗安瓿、小瓶。用完后立即放入带盖密闭的桶内,并及时处理。 2、安瓿中如有剩余药液不可直接丢弃,应放入密闭容器后丢弃。 3、配制化疗药物后的垃圾应按有毒垃圾处理装入黄色垃圾袋,盛垃圾容器要加盖并及时处理,防止化疗药物蒸发到空气中污染环境。 五、环境保护要求: 1、加强病房通风换气次数。 2、对洒在桌面或地面的药液,应及时用纱布吸附并用清水冲洗。工作台面、治疗车,盘等用后及时用清水擦拭,防止残留药物挥发到空气中。 3、加强宣教患者呕吐物、排泄物要置于带盖容器中,如有遗洒应及时清理,并用清水反复擦洗。 4、处理化疗患者的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴口罩、手套。

化疗药物配置的职业防护

抗肿瘤化疗药物配制的防护 目前我国对抗肿瘤化疗药物缺乏规范的管理,配制化疗药的防护设备较少,操作人员缺少必要的防护用具以及存在对抗肿瘤药物废弃物管理不善等一系列问题,正对医院环境及护士的健康构成威胁。护士应提高对抗肿瘤药物潜在危险性的认识,深入认识和了解安全的重要性,严格遵守有效的防护措施。具体防护措施如下: 1.凡开展化疗的医疗单位,一定要坚持化疗的防护原则:(1)工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触。(2)尽量减少化疗药对环境的污染。 2.切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理,加强接触抗癌药护士的自我防护知识的教育,进行专职培训,实行常规性防护知识考核,制定护士接触抗癌药操作规程、安全防护措施。 3.每年定期为接触抗癌药的护士进行体检,护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境,以免对其后代产生不良影响。 4.抗肿瘤药物最好在生物安全柜内备药,可以防止含有药物微粒的气溶胶或气雾对操作者的危害。 5.最好将药物处理中心化,采用集中式管理,有利于废弃物的集中处置,以使污染缩小到最小范围,以利于职业安全和环境保护。 6.改善医疗器具,提倡使用无排气管的软包装输液袋,防止有毒气体排到空气中。 7.接触抗癌药的护士操作前要穿防护衣,戴一次性口罩、帽子、聚氯乙烯手套。可将乳胶手套套在聚氯乙烯手套外面,以方便操作。有条件的戴目镜。

8.戴手套前及脱离手套之后应认真洗手。 9.冷冻粉剂安瓿打开时,有溅出的危险,需用无菌纱布包裹打开;溶解药物时,溶媒应沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再搅动。 10.使用针腔较大的针头抽取药液,所抽药液不宜超过注射器容量的3/4,防止针栓脱出,药液外溢。 11.瓶装药液稀释后应立即抽出瓶内气体,防止瓶内压力过高,药液从针眼处溢出或将针栓推出,使药液外溢。在瓶装稀释及抽取时还可以采用双针头抽取药液法。 12.操作时应确保空针及输液管接头处衔接紧密,以免药液外漏。 13.用注射器抽吸药液后排空气时,用一片无菌酒精棉片放在针头周围,以免药液外流污染。 14.如果药液不慎溅入眼内或皮肤上,应立即用生理盐水反复冲洗。撒在桌面或地面的药液,应及时用纱布吸附并用清水冲洗。 15.药物备好后应放在采用一次性防渗透无菌巾铺成的无菌盘中备用,用后按污物处理。 16.在完成全部药物配制后,需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面。 17.使用一次性注射器及输液器。 18.药液输完后拔针时应戴聚氯乙烯手套。处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物时必须戴手套。 19.静脉给药时若需从莫非氏滴管加入药物,必须先用无菌棉球围住滴管开口处再行加药。加药速度不宜过快,以防药物从管口溢出。 20.接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理,化疗废弃物

化疗药物职业防护措施范本

整体解决方案系列 化疗药物职业防护措施(标准、完整、实用、可修改)

编号:FS-QG-56736化疗药物职业防护措施 Occupational protective measures for chemotherapy drugs 说明:为明确各负责人职责,充分调用工作积极性,使人员队伍与目标管理科学化、制度化、规范化,特此制定 1在思想上重视 加强护士对化疗药物防护意识的专业知识培训,包括化疗药物的基本毒副作用及预防处理、化疗潜在的职业危害及防护,接触化疗药物的护士应建立健康档案并定期体检。 2改善配制化疗药物的环境 有条件的情况下设专门的化疗配药间,如条件不允许可使用通风柜。化疗药物配置应该在生物安全柜上进行,以减少医护人员被动吸收化疗药物的机会。配药室应设在人流较少处,室内应安装排风设备,保证空气的流通。生物安全柜有一种特制的垂直流装置和HEPA过滤网,特有的负压操作环境,可有效防止有毒气体的溢出,防止气体再循环,更有效地保护操作者。 3个人防护

执行化疗者应穿低渗透的隔离衣;戴有双层的手套,帽子能有效覆盖全部头发;戴护目镜,戴有十层纱布的口罩,外戴一层一次性口罩,配置完毕药物后丢弃外层口罩。操作者最好先戴聚氯乙烯手套,再戴乳胶手套,不允许只戴乳胶手套。这样,操作起来更安全。在配置药物过程中,要防止手套破损,发现破损要及时更换。 操作台可铺一次性纸巾,脚下踏一次性纸巾。操作完毕后把纸巾按正规方法处理,如深埋等。 4操作 配置化疗药一定要用软袋包装,最好不用玻璃输液瓶,因为玻璃输液瓶要用排气管排气,这样可将化疗药物排入空气中,周围人员会通过空气吸收化疗药。配置药物过程中,割锯安瓿前应轻弹其颈部,使附着的药粉降到瓶底。打开安瓿时应垫以纱布,以防划破手套;打开粉剂安瓿时,应用无菌纱布包裹;溶解药物时,溶酶应沿安瓿壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再摇动;操作时应确保输液管接头处衔接紧密,以免药液外漏;抽取药液后排空气时垫无菌纱布以免药液外流污染;改进操作技术,防止带皮塞小瓶内形成压力差而导致

化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护

化疗药物对肿瘤科护士的危害与职业防护 化疗药物的不断开发与应用,使很多肿瘤患者的生存时间得以延长,生活质量得以提高。但是化疗药物在杀伤或抑制癌细胞时,对机体正常的组织器官的损害尤为严重,本文主要探讨化疗药物对护理人员的职业危害,探讨配置化疗药物的防护对策。根据临床工作中职业危害的途径和种类,加强职业安全教育,掌握化疗药物对护理人员健康的危害和预防对策,提高护士自身的防护意识。并建立可行的防范措施,持续改进和操作完善流程,不断总结方法和经验。只要遵循化疗的防护原则,认真执行自我防护的具体内容,可以将化疗药物的职业危害降到最低。 标签:护士;肿瘤;化疗药物;防护对策 由于肿瘤患病率的升高及越来越多化疗药物的使用,使肿瘤科护士在护理操作过程中容易造成职业性损伤。而职业性危害往往要经过很长的“潜伏期”,很容易被忽视。尤其是近几年新的化学药物临床应用,使肿瘤科护士常常暴露于多种职业危害因素之中,在护理、操作过程中,严重威胁着护理人员的身体健康,应该成为我们关注和等待解决的问题。化疗是恶性肿瘤的治疗手段之一,静脉用药为主要途径,它可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖、促进肿瘤细胞的分化,对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,目前,我国癌症患者有逐年递增的趋势,护理人员接触化疗药物的机会越来越多,由于化疗药物具有近期和远期毒性,这类药物的靶器官是脱氧核糖核酸(DNA),而且其中的某些药物已被证实在治疗剂量下有致突变作用,甚至致癌作用[1],严重危害着工作人员的安全与健康,因此,对化疗药物的配制,制定相应的防护措施极其重要,介绍如下: 1 职业危害因素 1.1 认识职业危害因素的原因 肿瘤科护士是置身于特殊职业环境的特殊职业群体,处在临床工作第一线,每天与患者密切接触,直接受到职业性危害是显而易见的。近年来,医学科学不断进步与发展,人们对医院感染和职业性危害的认识有了进一步的提高。通过业务学习或各种的指引册子,各种的临床经验介绍,让肿瘤科的护士认识出现职业危害的原因,在配制化疗药物过程中,药物会散发到空气中,用过的安瓿、瓶盖及输液管、注射器等有少量残留药液会散发到空气中,经呼吸道或经皮肤吸收、消化道吸收进入人体造成危害,化疗药物使用后的处理过程中,药物空瓶或剩余药物的处理不当,可污染工作环境和仪器设备。患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓度的化疗药物,被其污染的衣物、被服处理不当,直接接触患者的排泄物、分泌物或其他污染物,也会危害护士的健康。提醒接触化疗药物的护士做好防范措施。 1.2 针对职业危害的主要途径探讨防范措施

护理人员职业防护制度word版本

护理人员职业防护制 度

护理人员岗位职业防护制度 (一)护理人员在进行护理操作或进行清洁、消毒工作时,应严格执行护理操作规程和护理工作制度,避免发生职业暴露。 (二)护理人员在日常工作中应采取最基本的防护措施,穿工作服和工作鞋,戴口罩、帽子,洗手。 (三)以下情况应戴手套,脱去手套后应认真洗手: 1、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时。 2、接触患者粘膜和非完整皮肤时。 (四)当患者血液、体液、分泌物、排泄物等可能发生喷溅时,应当穿隔离衣,戴眼罩、面罩,穿鞋套等,以防感染。 3、清理传染性患者用过的物品及进行清洁消毒时。 (五)在护理传染性疾病患者时,根据疾病的主要传播途径采取相应隔离和防护措施,必要时采取双向防护。 (六)及时清理被污染的被服及各种污染物,防止造成二次污染及微生物传播。 (七)及时处理被污染的医疗用品及设备,重复使用的医疗仪器设备应进行清洁消毒。 (八)正确处理医用垃圾,避免造成交叉感染。 (九)若发生职业暴露,应立即采取紧急处理措施,并及时上报,按照医院规定进行相应的身体检查和预防治疗。

手术室护士岗位职业防护制度 1、生物性危害的防护 (1)建立术前病毒检测体系,了解病史,做好预防工作。对澳抗阳性及有特异性感染者应作特别记录并安排在固定的手术间,门口设有隔离标志。与手术无关人员不要入内,谢绝参观。 (2)做好个人防护,如工作人员有皮肤破损暂不参加特异性感染手术,尽量避免与病人皮肤、黏膜等损伤部位或体液直接接触。操作时应戴口罩、帽子和双层手套。急诊手术未来得及进行病毒检测的按阳性处理。 (3)防止针头、刀片或锐利器械损伤。在手术全程操作中,传递手术刀、穿刺针头等锐利器械时要取消“手—手”传递,而采用无接触技术,避免误伤任何一方。(4)术中尽量使用一次性用物。手术完毕后要分类处理感染物品,手术间进行终末消毒。 2、化学性危害的防护 (1)用甲醛消毒、灭菌时,熏箱门一定要关好,以防泄漏。手术室内要有排风设备。取放物品时应戴口罩、护目镜,先看准放置位置再操作,动作要迅速、准确。配制标本液时,要戴防护手套,要使用标本密封袋防止气体溢出。 (2)实施麻醉前,麻醉师要检查麻醉机的性能,防止漏气,重视麻醉废气的排放管理,麻醉机废气出口安装废气集中回收器。合理安排孕期护士工作。 3、物理性危害的防护 (1)C型臂由专人操作,使用时注意距离防护和时间防护。无法回避的医护人员应穿好铅衣,其他人员尽量避开射线范围,在病人病情许可情况下可暂避室外。参

护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施

护士配制化疗药物中的职业危害与防护措施 化疗是肿瘤治疗有效手段之一,静脉用药为主要途径,化学药物的配置及管理具其特殊性,在化疗工作中,存在或潜在的一些危害因素,严重危害着工作人员安全与健康,因此,对化疗药物配制护士制定相应的防护措施极其重要。 一、危害因素 1、锐器伤:针刺伤是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害,是护理工作中最常见的一种职业性伤害。 2、化疗药物的暴露:护士在配药过程中,未能按化疗药物配置操作规程执行,造成药物的挥发与弥漫。化疗药物过期后未按规定处理,造成一定的危害。 3、医护人员的手卫生:医护人员因为工作忙、个人习惯和观念上的因素,造成手卫生不规范。 4、化疗废物处理不当:临床上常用的化疗药物或称抗肿瘤药物属细胞毒性药物,其废弃物的主要物质为细胞毒性药物,细胞毒性废物危险性很大,可能有致畸、致突变、致癌性,由于医护人员对医疗废物处理知识缺乏,对化疗废物处理不当,造成职业危害。 二、防护措施 1、锐器的使用管理:使用锐器时,注意自我防护,使用过的注射器、静脉针不要回套针冒,锐器盒放置在有效距离内。 2、规范手卫生:为医护人员提供相关手卫生知识培训,是改善

医务人员洗手依从性的重要措施,因此,我们采取定期手卫生知识培训,考试合格后方可上岗。

3、正确处理化疗过期药:化疗科室强化化疗药物管理,定期检查过期药物,包装完好但已过期的或已不再需要的药物可以返还给供应商,由供应商进行处理。 4、注意自身防护:用于化疗药物的用具具有相当的近期及远期的毒性,接触化疗药的护士一定要做好自我防护,首先要加强使用化疗药物的学习,及时学习新药物的作用机制,同时在进行化疗操作时,戴好口罩、帽子、护目镜,穿防护衣,以免直接接触化疗药,化疗药物配制的护士要定期进行体检。 5、规范化疗废物的管理:根据《医疗废物分类目录》对化疗废物进行管理,做到分类正确,不得与其他医疗垃圾混放,化疗垃圾随时封闭,包装外贴有警示标志。由医疗废物集中处置单位转运,并根据情况进行高温焚烧处置细胞毒性废物,所有细胞毒性废物的完全降解要求达到1200℃高温,以及应用化学降解法进行处理,化学降解法可将细胞毒性化合物转化为非毒性化合物,适用于情理药品残余物,清洁被污染的便器、溢出物、防护服。如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!

-化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护

郑州大学化疗药物对肿瘤科护士的危害及职业防护 摘要 目的了解化疗药物对护理人员的职业危害,探讨配制化疗药物的防护措施。方法对护士进行健康教育及护理操作指导,规范化疗药物的配置与使用,给药时注意防护,并切实加强对长期接触化疗药物的护士的工作科学化管理。结果以加强和提高护理人员的个人职业防护意识和措施,确保护理人员身体健康。结论只要遵循化疗的防护原则,认真执行自我防护的具体内容,可以将化疗药物的职业危害降到最低。 抗肿瘤药物的不断开发与临床应用广泛,抗肿瘤药物可以杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖、促进肿瘤细胞的分化、对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用,使许多肿瘤患者的生存时间得以延长,生活质量得以提高,但抗肿瘤药物在杀伤或抑制癌细胞时,对机体正常的组织器官的损害也尤为严重。20世纪70年代以来,大量研究证实化疗药物对操作人员可能产生潜在的职业危害。目前我国化疗药物在临床广泛应用,但却没有完善的防护制度出台,护理人员自身防护也未能引起足够的重视。因此,当务之急是要提高护士的防护意识、制定严格的防护措施及管理制度,装备安全有效的防护设施,以保护肿瘤科护士的健康。 关键词: 化疗肿瘤科护士危害职业防护

1 职业危害因素 1.1出现职业危害的原因 应用中大部分抗肿瘤药物的治疗剂量和中毒剂量非常接近,有的甚至没有明显的界限。尤其是环磷酰胺,操作者在配置过程中,可通过皮肤接触、呼吸道吸入和经口吞食等3种途径而受到低剂量药物的影响,具有致癌、致畸和脏器损害等潜在危险[1]。也有学者研究结果显示,用生物检测方法在职业接触药物护士的尿液中可检测出甲氨蝶呤、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶及铂类[2]。 1.2 职业危害的主要表现 1.2.1 白细胞下降 抗肿瘤药物对人体最严重的毒性作用是骨髓抑制。特别是阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类等均有中、重度抑制骨髓的副作用,主要表现为白细胞的下降,随着剂量的增加,血小板和红细胞受到不同程度的影响,同时血中粒细胞和单核细胞的凋亡率明显高于无化疗药物接触史者。 1.2.2 脱发 脱发是抗肿瘤药物对皮肤的毒性反应。毛囊上皮生长迅速,对化疗药物敏感[3],抗肿瘤药物侵入人体后使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制,细胞不能更新发生萎缩脱落。 1.2.3 月经异常 环磷酰胺、长春新碱等药物均可引起原发性卵巢功能衰竭和闭经。有文献报道,随着护士在肿瘤科工作时间的延长,月经异常和脱发的发生率明显增加[4]。 1.2.4 过敏反应 对个别高敏状态的医护人员,接触某些化疗药物后可能出现过敏反应。皮肤黏膜经常接触化疗药物的护理人员,难免会有药物喷洒于皮肤之上,造成局部皮肤的刺激症状,如红斑、溃疡。 1.2.5 其他 抗肿瘤药物对外周血淋巴细胞DNA的损伤,使得护士的淋巴细胞染色体突变,姊妹染色体交换频率增大,DNA断裂增多[5]。另外,抗肿瘤药物也可以通过胎盘运转,造成

护理人员化疗药物职业危害的防护

护理人员化疗药物职业危害的防护 【中图分类号】R197.323【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2013)11-0525-02 化疗作为肿瘤的综合治疗手段之一,目前,我国对抗肿瘤药物缺乏规范的管理,配置化疗药物的防护设备较少,操作人员缺少必要的防护用具,对抗肿瘤药废弃物管理不善等一系列问题,正对医疗环境、护士的健康构成威胁。因此,护士不仅需要熟练掌握化疗的用药方法、适应症、疗效、毒副反应,更需要加强掌握在配药、注药及用物处理上的自身防护意识和防护措施。 1化疗药物的危害性 化疗药物选择性较差,在杀伤或抑制恶性肿瘤细胞生长的同时,对正常组织细胞也存在不同程度的损害,特别是对一些生长旺盛的细胞如骨髓细胞、胃肠粘膜上皮细胞、生殖细胞等,损害严重则可能导致骨髓抑制,致畸致癌[1-2]。因此,对于化疗药物的配制、使用时必须要有高度的警惕性,做好确切的防护措施。 2化疗药物危害的途径 玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破药液溢出;粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时,可出现肉眼看不见的溢液

形成,含有毒性微粒的气溶胶和气雾;使用橡胶皮塞小药瓶时存在压力增强,以致药液喷出;把注射器里的空气排出时,药物散发到空气中;安瓿中未被使用的药液被敞置在操作台上;操作过程中有时针栓脱落,药物溢出;用过的安瓿或瓶盖(通常剩有药液)投入垃圾中或注射器内多余的药液被挤出,都可能导致药液散发到空气中;病人尿液或其他分泌物中都含有小剂量抗癌药。以上情况的发生均可使化疗药物经过皮肤接触、呼吸道吸入或消化道摄入,而致护士职业损伤。 3配制化疗药物操作过程中的自我防护 3.1操作前的注意事项:配制化疗药物时,在操作前护士应严格执行洗手的程序,穿防护服,佩戴一次性口罩、帽子、乳胶手套,减少皮肤接触的机会,操作台应铺一次性护垫,尽最大可能减少药物污染,一旦污染或操作完毕及时更换。 3.2操作时的注意事项:抽取药液时,注射器管腔所抽药液不宜超过注射器容量的3/4,防止药液外溢。如不慎将药液见溅入眼内或皮肤上,应立即用大量清水或NaCl溶液冲洗,滴在桌面上或地面上的药液及时用纱布吸附并用清水冲洗。同时应注意,无菌盘内要用灭菌聚氯乙烯薄膜铺盖,更换化疗药物时应戴一次性手套[3]。 3.3操作后的处理:化疗过程中的用物以及一切被污染物应放于污物专用袋内,集中封闭处理,不可长时间暴露

化疗药物职业防护

护士在化疗药物职业防护中存在的问题 1 护士的职业防护意识不强,对职业安全认识不够,自我保护意识差。 2 对有关职业危害及化疗药物知识学习不够,了解不足,不系统,不全面。 3 化疗药物在领取、摆放、保管及操作时不慎,将玻璃瓶、安瓶打破,药液溢出。 4 护士在配药过程中,带口罩不规范,不戴手套或只戴单层手套配置化疗药。 5 操作过程中针栓脱落,化疗药外溢。 6 配置化疗药时注射器与针头衔接不紧,瓶内压力大时药外溅护士脸、颈及手部皮肤。 7 化疗用过的针头回套针头帽或拔点滴后,针头随手携带,裸露的针头刺伤手。 8 徒手分离和毁型化疗用过一次性注射器、针头、输液管等。 9 安瓶中未被使用的药液敞置在操作台上。 10 徒手扎针,输化疗药。 11 无专门配置化疗药的配药室及生物安全柜。 12 配药时不能认真执行规范性操作规程,使用橡胶皮塞小瓶时注入瓶内压力过大又未排气至使拔针时药液喷出。 13 把注射器里的空气排出时,药物散发到空气中。 14 用过的安瓶或瓶盖(通常剩有药液)无意中投入生活垃圾桶。 15 化疗废弃物末按流程处理。 ★防护对策

1加强化疗职业安全防护教育,加强专业意识和学科建设,对肿瘤科护士进行专门的从业教育和培训。利用岗前、岗中及日常的每日一题、每周一课,学习化疗基础知识,化疗的副作用及预防处理,化疗潜在的职业危害和防护措施,化疗废弃物规范处理流程管理等,提高肿瘤科护士对化疗药物潜在危险的认识和防护能力,制定合理的预防措施,人员自觉遵守,护士长督促检查。 2肿瘤科护士应建立健康档案,定期进行健康检查。 3工作环境抗肿瘤药物的配置应在专门的配药室,层流操作台上进行,以减少护士被动吸收化疗药物的机会。化疗药物配药室应设在人流较少处,室内要安装排风装置设备,保证空气的流通。 4规范化疗防护操作程序,强化职业危害防护意识,使人员在操作中自觉遵守防护制度,避免发生过失行为,保证护理安全防护措施的执行。4.1在配置化疗药物操作前要穿防护衣,戴纱布口罩外加一次性口罩,防止由呼吸道吸入,戴帽子,带聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套,减少皮肤接触,有条件的戴目镜。备齐用物:治疗盘内无菌纱布、棉签、碘伏等,强化化疗药单独配置完成。 4.2打开粉剂安瓶时,应用无菌纱布包裹,溶解药物时,溶媒应沿安瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后在搅动。 4.3使用大针头注射器抽取药液时,所抽得药液不宜超过注射器容器的2/3,防止药液溢出。 4.4锯安瓶前应轻弹其颈部,使附着的药物降至瓶底,打开安瓶时应用无菌纱布围绕安瓶颈部,防止划破手或药液外溢造成污染。 4.5操作时一定要保证针头和注射器、头皮针和输液管接头处的衔接紧密,以免药液外漏。

肿瘤科护士职业安全防护

肿瘤护士职业安全防护的研究 陈婷 关键字:肿瘤科、护士、安全防护 护士在执行医疗护理活动过程中存在诸多的不安全因素,是发生职业损伤的高危群体。危害护士执业安全的因素有机械性,物理性,化学性,心理性,工作环境,相关损伤因素严重威胁护士的身心健康。肿瘤科护士的职业损伤及防护除了具有一般特点外,另有其特殊性,本文就肿瘤科护士职业安全防护的现状进行综述,全面分析肿瘤科护士职业损伤的危险因素,防护措施以及执行情况,减少职业性损伤的发生,增强职业安全性。 1、职业损伤的危险因素 1.1机械性因素 护理职业感染的重要途径是通过被污染的医疗锐器如头皮针、缝针、刀片等刺伤(统称针刺伤),其发生率高达80%,其他途径为通过黏膜,皮肤伤口接触病人的血液、体液、其发生率高达10%。尤其是手在破损的情况下,通过接触传染媒介被传播疾病,最常见和危险的是乙肝(HBV),丙肝(HCV)和艾滋病(HIV),它们通过血液传播的效率很高,一次即可感染。 。 1.2物理性因素 放射也是护士职业损伤危险因素之一,在治疗子宫癌、直肠癌行腔内放射治疗所采用的放射性核素,以及ect的检查,都含有一定的

射线,而大多数医院还做不到检查完之后观察再回病房,如果放疗护士在没有任何防护的情况下接触放射线,会造成机体损伤,如白细胞减少、不孕不育、放射病、致癌、致畸等 1.3化学性因素 主要为抗肿瘤药物(Ads)的危害,肿瘤科护士长期处于治疗环境,在药物配制及操作过程中会出现药物的逸出,形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾,通过皮肤、呼吸道、消化道被动吸收,形成潜在的身体危害,经常接触者可能引起白细胞减少,自然流产率增高,而且有致畸、致突变的潜在危险。 1.4生物性因素 经血液传播疾病种类有20多种,最常见的为主要包括HBV、HCV、HIV等。据研究,含病毒浓度最高的血液和体液依次为:血液、血液成分、伤口分泌物、精液、阴道分泌物、羊水等,肿瘤科护士在日常工作和护理操作中不可避免地直接或间接接触患者的传染媒介,增加可感染疾病的机会。 1.5心理性因素 姚文英等调查显示,在护士工作的压力中心理压力占92.0%,工作负荷占79.2%,缺乏提升与参与机会占69.9%,工作责任占58.6%,工作危险占44.8%。肿瘤科护士服务对象是有不同程度的心理障碍的肿瘤患者,患者的抑郁、焦虑、恐惧甚至敌意情绪,都会影响护患沟通,从而易引起纠纷,还有经常面对的死亡现象的刺激,

化疗药物的配置与防护知识讲解

化疗药物的配置与防 护

护理人员配置化疗药物的自我防护 抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间,提高了生活质量,由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性,直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识。 在配置化疗药物的过程中,抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染: 1、玻璃瓶在操作时不慎打破,药液溢出; 2、药液拔出针头时,形成微粒气雾; 3、药瓶内压力增强,以致药液喷出; 4、注射器排气时,药液散发到空气中; 5、药液瓶被敞致在操作台上; 6、操作过程中有时不慎将针栓脱落,药物渗出。 所以护理人员必须采取了一系列防护措施,在现有条件下把对护理人员的损害降至最低。 一、化疗药物配置操作规范 1、化疗药物的配制:应在专用的配药室,由专人配药。静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区(包括一更和二更)、配置区、成品区组成。生物安全柜生物安全柜(垂直层流)应全天24h运转,如无法保证,则必须在开机后半小时方可进行配置。操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的

垫布,消毒用物,1个小污桶以及1个锁口器。为了保证生物安全柜内的洁净度,要求操作台上的物品摆放要少。如没有专用配药室,必须在空气流通、人流较少的室内进行。 2、物品准备:⑴操作人员防护用品:无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子,有条件者备N95口罩、防护镜等;⑵治疗盘:常规消毒用物1套、无菌纱布、棉球;⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋;⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。 3、人员准备:洗手,佩戴一次性口罩、帽子、更鞋,换工作服、外套一次性防渗透防护衣。配药时带双层手套,即:聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。 (1)手套要求使用无粉乳胶手套,在乳胶手套内戴1副PVC 手套。手套的透过性会随着时间的增加而增大,通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套。在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。 (2)防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成,并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩,口罩最好带鼻夹,有条件佩戴N95口罩。 (3)佩戴防护眼镜,普通眼镜不能提供足够的保护。 (4)穿防护服,戴双层手套。 (5)护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。

化疗药物配置管理制度.docx

化疗药物配置管理制度 (一)操作环境安全管理 1.条件允许,应配备生物安全柜: (1)办公室和化疗配置间应有明确的分区,配置间为限制区,须有单独的洗手、干手设施。 (2)只有授权人员才能进入配置间,配置间入口处应有醒目的标识。 (3)操作中不要在工作区外走动,尽量避免频繁的物流及人员进出。 (4)在储存药物的区域设置适当的警告标识,提醒工作人员注意职业防护。 (5)在药物配置区域不允许做与配置药物无关的事情,如进食、喝水等。 (6)操作人员不得将个人防护器材穿戴出配置间。 2.如条件不允许,可在治疗室内安装排风扇,保证空气流通,及时排除含有药物微粒的气溶胶或气雾,减少被化疗药物沾染的机会。 (二)配药时工作人员个人防护 操作者应穿防护衣,戴口罩、圆顶帽子、双层手套(在聚乙烯手套外加戴一层乳胶手套)、鞋套;在无生物安全柜条件下配药时可佩戴护目镜、必要时戴面罩。下班前应充分洗浴。 (三)配药过程感染控制要求

1.操作前准备好化疗药物配置防护工具包1个,包括一次性无渗透个人防护服1件、口罩1个、圆顶帽子1个、双层手套(聚乙烯手套外加戴一层乳胶手套)、鞋套、护目镜1个、双层可系带的医用厚塑料袋2 个(预先贴上“危害性废弃物”的警示标识)、一次性镊子1把、一次性刷子1把、一次性小铲子1把、一次性无纺纱布4块,另备利器盒1个、警示牌。 2.操作过程中,若出现喷溅药物,应立即停止操作,用一次性无纺纱布吸附操作台上的溢出液,丢入化疗专用医疗垃圾箱,并清洗消毒操作台。 3.在配药时选用一次性注射器,尽量选择容积比所吸药品体积稍大的注射器,注射器中的液体不能超过注射器容量的3/4,防止吸得太满使针栓滑脱。 4.打开安瓿前,轻拍瓶颈和瓶身上部,使瓶颈上的药液沿瓶壁流入瓶底,开启时用无菌纱布包住瓶颈。 5.配好的药液置于化疗配药间专用药品转运容器内,加盖后放入传递窗备用。 6.注意在戴上手套之前或脱去手套后应立即洗手,手套和制服若被污染应立即更换。 (四)化疗废物的安全管理 1.配药过程中产生的医疗废物如密封瓶、一次性注射器及多余的药液等及时弃于配置间内的密闭化疗专用医疗垃圾箱内,利器如安瓿瓶等放入利器盒中。

肿瘤科护士职业防护的研究进展

肿瘤科护士职业防护的研究进展 摘要:本篇论文主要探讨了肿瘤科护士职业防护工作开展的意义,分析了实际肿瘤科护士在工作中会遇到的各种影响他们身体健康的危险因素,根据相关文献总结出国内各肿瘤科护士职业防护的现状,提出了当前医院内部对于肿瘤科护士职业防护工作的不到位和有待于加强的具体策略。 关键词:肿瘤科护士职业防护 对于肿瘤科的护士而言,其所面临的各类职业安全的影响因素是最多的,这其中包含着机械性、化学性以及生理、心理等诸多方面的影响要素。碍于患者肿瘤疾病治疗工作的需求,护士也需要将自己多次暴露在各种物理和化学治疗环境中,比如X光放射性辐射和各类化疗药物的多次接触都会让护士的身体健康出现问题。因此,肿瘤科的护理人员一定要在日常的生活工作中采取积极有效的措施,防止自己过度地暴露在危险的医疗环境中。作为肿瘤医院也要重视这一方面,积极采取措施为肿瘤科的护士提供一个更加安全的工作环境。 1 肿瘤科护士职业防护的现状 1.1 医院的防护工作缺乏标准,管理措施都不到位 李旭英【1】等在其论文调查中发现多数医院肿瘤科的护理人员在实际的护理工作中的防护措施都没有履行到位,比如在化疗药物中心,多数护士都没有穿防护服、带护目镜。根据规定,正确的护理操作是护士在接触到各类化疗药物时,从护目镜、防护服到乳胶手套等卫生安全防护措施都要严格履行【2】。刘长梅等【3】在以涟水县某医院的安全防护工作进行调查的过程中,发现该医院实际的医疗废弃物处理不当,存在着其与普通医疗垃圾混放的现状。上述的问题现象都充分说明了当前医院内部还没有形成一套完整的防护工作执行标准,多数医院内部安全防护的管理措施都不严格、到位。 1.2 医院对防护工作不重视,护理人员的防护意识差 由于我国当前医疗系统中关于肿瘤类疾病的研究以及科室疾病治疗的起步较晚,所以很多医院当前对其的重视程度都不高,多数护士的防护意识也比较差。徐春燕【4】在对南昌某医院肿瘤科室调查的过程中,发现该医院肿瘤科内部的高层领导对于肿瘤科护士的防护工作的开展不重视,在防护工具的配备上不齐全,有些只给医生配备,并没有给护士配备。王爽【5】在其论文分析中也发现很多的肿瘤科护士的防护意识差,对于自身职业工作中存在的职业暴露风险、规范操作的要求以及各类突发事故的处理方法都不了解,特别是在有关化疗药物的接触方面,都没有一个正确的安全防护意识。

配置化疗药物的规范操作及防护措施

配置化疗药物的规范操作及防护措施化疗药物能抑制恶性肿瘤的生长,但在肿瘤细胞和正常细胞之间无选择性,因此对肿瘤组织和正常组织均有抑制作用,这不仅使化疗患者出现毒性反应,而且也对经常接触化疗药物的操作者带来一定的危害。 化疗药物可以通过皮肤黏膜、呼吸道、口腔食入3 种途径进入人体而使操作者受到低剂量药物的影响,具有致癌、致畸、骨髓抑制和脏器损害等潜在危险。因此,提高护士的自我防护意识,制定严格的防护措施及管理制度,装备安全有效的防护设施是非常必要的。静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区(包括一更和二更)、配置区、成品区组成。 生物安全柜生物安全柜(垂直层流)应全天24h运转,如无法保证,则必须在开机后半小时方可进行配置。操作台面上铺1 块一面吸湿一面防水的垫布,消毒用物,1 个小污桶以及1个锁口器。为了保证生物安全柜内的洁净度,要求操作台上的物品摆放要少。 手套要求使用元粉乳胶手套,在乳胶手套内戴1副PVC手套。手套的透过性会随着时间的增加而增大,通常每60 min 手套破损或被药物污染则需要更换手套。在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成,并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。 配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩,口罩最好带鼻夹,有条件 佩戴N95口罩。佩戴防护眼镜,普通眼镜不能提供足够的保护。穿防护服。

戴双层手套。护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。按要求进入一更、二更两次更衣后,进入药物配置区域。所有化疗药物必须在生物安全柜内配置,每天在操作前后,分别用蒸馏水和75%的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面,顺序为从上到下,从前到后,从里到外。配置过程中,每完成1 例病人的加药配置后,应用75%的酒精消毒台面。抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿,以减少化疗药物在空气中的挥发。打开安瓿时用无菌纱布包着安瓿。如果是溶解干燥粉剂,应将溶媒沿安瓿壁慢慢加入,等药粉浸透后再行振动,以避免药物粉末的散出。 瓶装药物稀释及抽取药液时,可在瓶塞上插入带有过滤装置的排气针头,将溶剂注入瓶内的过程中要保证排气针头在液面以上,以排除瓶内压力,防止压力过大使针栓脱出造成污染,拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔,防止药液外漏。使用较大注射器抽吸药液时, 药液不能超过针筒长度的3/4,防止针栓从针筒中意外滑落。化疗药物配置完成,将成品由药师核对。将操作台上的一次性用品放入小污桶内加盖封闭放到指定的地点焚烧。护士将生物安全柜内清洁消毒后,将手套、防护服、口罩、帽子脱在配置区域,依次进入一更、二更换鞋、进入清洁间沐浴更换洁净服。

化疗药物的配置与防护

化疗药物的配置与防护Newly compiled on November 23, 2020

护理人员配置化疗药物的自我防护 抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间,提高了生活质量,由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性,直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识。 在配置化疗药物的过程中,抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染: 1、玻璃瓶在操作时不慎打破,药液溢出; 2、药液拔出针头时,形成微粒气雾; 3、药瓶内压力增强,以致药液喷出; 4、注射器排气时,药液散发到空气中; 5、药液瓶被敞致在操作台上; 6、操作过程中有时不慎将针栓脱落,药物渗出。 所以护理人员必须采取了一系列防护措施,在现有条件下把对护理人员的损害降至最低。 一、化疗药物配置操作规范 1、化疗药物的配制:应在专用的配药室,由专人配药。静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区(包括一更和二更)、配置区、成品区组成。生物安全柜生物安全柜(垂直层流)应全天24h运转,如无法保证,则必须在开机后半小时方可进行配置。操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布,消毒用物,1个小污桶以及1个锁口器。为了保证生物安全柜内的洁净度,要求操作台上的物品摆放要少。如没有专用配药室,必须在空气流通、人流较少的室内进行。

2、物品准备:⑴操作人员防护用品:无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子,有条件者备N95口罩、防护镜等;⑵治疗盘:常规消毒用物1套、无菌纱布、棉球;⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋;⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等。 3、人员准备:洗手,佩戴一次性口罩、帽子、更鞋,换工作服、外套一次性防渗透防护衣。配药时带双层手套,即:聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套。 (1)手套要求使用无粉乳胶手套,在乳胶手套内戴1副PVC手套。手套的透过性会随着时间的增加而增大,通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套。在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手。 (2)防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成,并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中。配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩,口罩最好带鼻夹,有条件佩戴N95口罩。 (3)佩戴防护眼镜,普通眼镜不能提供足够的保护。 (4)穿防护服,戴双层手套。 (5)护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物。 (6)按要求进入一更、二更两次更衣后,进入药物配置区域。 4、所有化疗药物必须在生物安全柜内配置,配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟,柜内操作台面铺一次性防渗防护垫,减少药液污染。每天在操作前后,分别用蒸馏水和75%的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面,顺序为从上到下,从前到后,从里到外。保

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