变态心理学电子讲义汇总2012
第一章研究和对待“异常”行为的历史进程
1.1对“异常”行为的界定
1.1.1界定标准一：约定俗成的社会文化认定+理想模式标准
特立独行或非“中庸之道”、另类…超越时代往往需要付出代价，甚至惨痛的代价。
跨文化、跨时空差异：彼时彼地的时尚可能恰恰是此时此地的羞辱。
性别差异：长久以来社会存在着双重标准，对女性的容忍度大大低于男性。“异常”行为可能遭遇到羞辱、诋毁、与排斥。
2.“超凡脱俗，“怪异”，“精神疾患”属于异常行为吗？
屈原——颛顼（Zhuan Xu）后裔，名正则，号灵均，“纫秋兰以为佩，……高余冠之岌岌兮，长余佩之陆离……”（屈原佩戴洁白的野草，高高的帽子并以此作为超凡脱俗的标志，这种服饰风格并不符合当时人们的习俗）；庄子：妻死鼓盆而歌；“竹林七贤”的阮籍：大醉于嫂伴......嵇康：“越名教而任自然”（西汉武帝时，把符合封建统治利益的政治观念、道德规范等立为名分，定为名目，号为名节，制为功名，用它对百姓进行教化。称“以名为教”。嵇康认为人们行为应该不拘礼节。）
3.玛格丽特?米德，文化人类学家（《三个原始部落的性别与气质》）：所谓性别与气质乃社会文化的塑造与决定
作者对居山区的阿拉佩什人（Arapesh）、居河边的蒙杜古马人（Mundugumor）和居湖边的德昌布利人（Tschambuli）的各方面生活进行比较，以探究是文化还是性别等生物因素决定男女各自的气质，同时也探讨了社会中正常行为和不正常行为的区别。通过讨论，米德否认了认为男女的不同气质是由性别等生物因素造成的说法，指出气质乃是由文化塑模而成的，并认为人们通常所谓的不正常行为主要是指那种与该社会文化规范所期盼相违的行为。因此，她指出，考察一种行为是否正常，应着重从文化方面对其加以考察，而不是单纯去考虑它的生物性原因。
苏格兰裙：苏格兰人视苏格兰短裙为“正装”，在婚礼或者其他较为正式的场合才穿。1745年，英国汉诺威王朝镇压了苏格兰人的武装起义后，下了英国历史上著名的“禁裙令”，禁止苏格兰人穿裙子，只能以英格兰的装束为标准，违背者将被处以监禁或放逐。苏格兰人为此展开了长达30多年的斗争，最后于1782年迫使汉诺威王朝取消了“禁裙令”，为自己赢得了穿裙的权利。
在中国，根据记载，早在商代，男性就开始穿裙子，而女性直到汉朝才形成穿裙子的习惯。后来，“深衣”演化成袍子，也出现了裤子，中国男人才告别了穿
裙子的时代。而现在中国男性如果在日常生活中穿裙子则会被认为是异常的行为。
“产翁制”：傣族妇女生了孩子后第三天，富贵人家就在家中洗澡，贫贱人家就到河里去洗澡，此后，产妇就把婴儿交给丈夫，让丈夫坐月子，而自己则仍旧去做饭、上街办事、下地劳动、料理家务。“产翁制”这种夫妻颠倒的生育风俗具有极强的父权制特征，体现了男子对生产、生活资料的全面占有，包括对人口资源及世系关系的独占。它是人类社会由母系制向父系制过渡的特殊产物。
1.1.2界定标准二：统计学标准
1.心理测量/标准差
按照正态分布的标准，均值上下一个标准差以内包含了全部人群的68％，上下两个标准差以内包含了全部人群的96％，偏离均值太远的个体可以被视作是异常：
（1）障碍/困惑/痛苦的发作频率（2）障碍/困惑/痛苦的持续时间
（3）障碍/困惑/痛苦症状的项目多少
例如DSM-IV-R对PTSD的诊断包括“反复体验创伤事件的症状，如恶梦、闪回、侵入性记忆”，“保护性反应，如情感麻木、健忘症、认知回避等”，“唤醒症状，如惊恐反应、过度警觉、入睡困难等”，“还伴有负性情绪（如悲伤和愤怒）以及负性认知（内疚感）”。其具体症状标准包括再体验、回避和过度唤起3个症状群：再体验症状有5个条目，回避症状有7个条目，过度唤起症状有5个条目。符合这些症状中的大于一定数目即被诊断为患有PTSD。
1.1.3界定标准三：功能标准
1.界定标准三
（1）生理功能：生理检测指标（2）心理功能：心理测量指标
（3）社会适应功能：社会操作标准
2.界定的标准是是否对正常的生活造成了功能性影响
法国文豪大仲马不用蓝纸写不出小说，不用黄纸写不出诗，不用玫瑰色纸写不出小品文；拿破仑的右肩和嘴唇，甚至四肢总是时时在习惯性地震颤、抽搐，他自己也知道这一点。法国著名的政治学家孟德斯鸠也有这种震颤的精神病症，俄国的彼得大帝，脸部也会常常出现痉挛性的动作；每个人都可能有一些特别的习惯或者说癖好，但界定的标准是是否对正常的生活造成了功能性影响，或影响是否严重。
1.1.4.DSM-IV-TR的定义
.行为，情绪或认知障碍乃所在文化不认可、个体自身感到痛苦并造成实质性的功能损害。
1.2从古代到中世纪的蒙昧与黑暗
1.2.1人类早期对“异常者”的敬畏
人类文明早期对异常行为是宽容而敬畏的；“魔鬼附身”——Demonic
Possession
“通灵”——沟通上天/凡世间/地府：古代人认为月亮、星辰、潮汐、山川精灵、地狱魔鬼等都可能使人“发疯”
1.2.2黑暗中世纪与文艺复兴
社会上普遍接受的处理精神疾病患者的方式是采用残酷的人身折磨进行所谓的“驱魔”
贫民收容所其实是“疯人院”
瑞士医生和哲学家Paracelsus（1493–1541），德国医生Johann Weyer （1515–1588，《The Deception of Demons》），1563 英国的Reginald Scot （1538-1599，《Discovery of Witchcraft》）等人质疑“许多被作为女巫烧死的人只是心理疾病而已”
对待精神障碍，无论就态度还是治疗而言，文艺复兴时期都离理性的光芒很远。
放血是一种非常古老的治疗方法，从古代一直沿用到中世纪，乃至近代；无论是生理疾患或精神障碍均可采用此法。
1.3近现代的变革与挑战
1.3.1皮内尔（Philippe Panel，1745-1826，La Slapêtrière医院的院长）的法国精神病院改革：
1. 1796年皮内尔获得批准在巴黎解除了49个精神疾病患者的锁链。
2. Jean-Baptiste Pussin（1746-1811）也是一名医院院长，他被认为是第一批对精神病人适用人性化治疗的医生之一。他们发展并完善了皮内尔的治疗方式，后来被称作道德治疗，即治疗的目的在于恢复患者的道德感。
1.3.2艰难而漫长的进步
1. William Tuke（1732 –1822），桂格会教徒，茶叶商人，于1792建立了“约克疗养院”
2. Benjamin Rush（1745–1813），美国精神病学之父
3. Dorothea Dix（1802–1887），1841，波士顿的一名退休教师
4. 1844年13名医院院长联合成立了美国精神卫生医疗机构监管委员会，即美国精神病学协会
5. 20世纪初的精神卫生运动（Mental hygiene movement）
6. Clifford Beers，《A Mind Found Himself 》，1908
7. William Greisinger，德国精神病学家，他强调了研究脑在病因方面的重要性
1.3.3对心理疾患的迷信/偏见仍普遍存在
1. 心理疾病患者仍然是个人、家庭以及社区的污点和耻辱
2. 现代治疗方法中仍然有很多并不人道的地方：紧身衣，“心理外科手术”，电击等
3. 新药物的研制并没有本质性的突破，由于发病机理的研究并无突破，所以也没有对症制药，新药物可能只是大剂量的镇静剂
1.3.4催眠与精神分析
1. 安东·麦斯麦（Anton Mesmer，1734-1815），维也纳精神病医生，以麦斯麦术（催眠术）著名，著有《The Influence of Planets（1766）》，介绍他提出的生物磁力概念
2. James Braid（1795 – 1860 ），英国精神病医生，擅长催眠术与麦斯麦术
3. Ambrose-Auguste Liébault（1823–1904），法国医生
4. Hippolyte-Marie Bernheim（1837–1919 ）
5. 沙可Jean-Martin Charcot（1825–1893），在巴黎享有盛名的一名神经医生，在La Salpêtrière医院推广催眠治疗。他最初认为只有对歇斯底里症的女性才能使用催眠疗法，到了晚年的时候承认自己错了。
6. Sigmund Freud（1856–1939），他师从沙可，但从来没有使用过催眠疗法
7. 宣泄疗法→精神分析，自由联想
1.3.5安娜O的案例
1. 在治疗中，布鲁伊尔因安娜产生移情而退却，弗洛伊德通过安娜案例发展出自由联想治疗法
2. Emil Kraepelin克雷佩林1856–1926，德国精神病学家，著有《Textbook of Psychiatry（1883）》
对精神病学的影响延续至今，认为精神障碍是由脑功能缺陷引起
3. 弗洛伊德精神分析流派对精神障碍进行合理分类，极大促进精神障碍的诊断与治疗
1.3.6行为主义的崛起
1. John B. Watson 华生（1878-1958）
2. 华生与其助手罗莎莉. 雷纳完成了“条件的情绪反应实验”，使小艾伯特发展出了对小白鼠恐惧。
3. 琼斯Mary Cover Jones1896-1987华生学生之一，最早采用行为技术消除了儿童对小动物的恐惧。
4. 行为疗法的先驱：沃尔普（Joseph Wolpe，1915-1997）：南非精神病学家，自1950年代起发展了一套治疗恐惧的行为技术程序：系统脱敏法
1.3.7“反精神病学”运动
1.Thomas Szasz （1920-- ）沙茨出生于匈牙利的美国精神病学家，“反精神病学”运动的代表人物，代表作《精神疾病的神话》，1961年初版，1974年再版。坚决主张精神疾病与不合习俗的行为不一定是疾病或犯罪。其强硬和过分极端的批评有助于引起社会重视以改善精神疾病患者的地位和待遇。
2.备受批评的实验激发社会的反思（On Being Sane in Insane Places）
Jan.19，1973，Science magazine，David L. Rosenham 八位假病人被诊断为精神分裂症入住精神病院，“神志健全者置身于非神志健全者之地”经过7-52天
被准许出院，但仍被做出“缓解期”的诊断
1.3.8“非住院”运动（De-institutionalization Movement）
“如果对社会没有危害那么就不需要住院”；“中途站” Halfway House
家庭接纳和支持；社区防治，社区康复
1.4新千年的曙光
1.4.1人道主义的新千年
1. “以人为本”原则的重新定义
2. “和平与发展”的世界共识
（1）个人空间的扩展（2）更加尊重个人隐私权
1.4.2新药物的研制/开发
1. 积极利用生命科学、脑科学等多学科的最新研究成果
2. 强调人类功能的康复，重归主流社会
3. 最大限度减少副作用
4. 普通人群经济上能够承受
1.4.3心理健康服务面的扩展
1. 老人世纪对老人心理健康的特别关怀
2. 关注新千年儿童的特别问题：虐待、忽视、抑郁、性骚扰……
3. 社会弱势群体的心理健康问题：妇女、少数族裔、同性恋者、AIDS……
4. 信息社会新问题：网络成瘾、信息垃圾泛滥、社会退缩……
1.4.4发展社区心理健康服务
1. 重在预防，以公众心理健康为主要目标
2. 整合社会环境、生态环境与社会文化，创造健康的生存环境
3. 发展积极的家庭支持/社会支持网络，广泛应用家庭治疗、团体治疗等群体参与的治疗技术
第二章心理异常、心理障碍或心理疾患的病因学研究
2.1生物学因素研究
2.1.1遗传因素
1．发生学的遗传
积累的研究证据提示遗传因素在重症精神疾病的发生过程中起重要作用。精神分裂症发病的生物学因素似乎大于环境因素。
Mc Clearn，瑞典科学家，对110个同卵孪生子、130个异卵孪生子进行了直至80 岁的跟踪研究。研究发现IQ相同达62%，而且整个一生都保持稳定；记忆及空间感知能力一致性保持在32% 到62%；人格特质如羞怯或活动水平则达30% 到50%。而对分开抚养成长起来的孪生子的研究则发现他们具有很多不能用环境或学习来解释的活动方式、生活习惯等方面的共同点。
2．基因研究
基因以不同的规律排列组合在DNA的双螺旋结构中。仅在X染色体上就有大约
1亿6千万对基本的分子成对结合在一起，其组合的规则决定着有机体的发展与功能。
3．遗传与环境的相互作用
所有的重症精神疾患都不是单单某一个基因所能造成的。
Eric Kandel神经科学家，诺贝尔奖获得者，1983年提出学习过程不仅仅影响到行为，细胞的遗传结构也可以因学习而改变。
素质—应激模式遗传素质，即遗传的素质倾向性或易感性，应激条件诱发遗传易感性表现。
遗传—环境互动模式基因影响着我们怎样创造我们的环境，同时环境反作用于基因改变。
2.1.2神经系统与行为
1大脑功能研究——大脑皮质、边缘系统、皮质下结构
2自主神经系统 3内分泌系统
社会心理因素影响着大脑的结构和功能，大脑用大约140亿个神经细胞（神经元）操纵着我们的每一个思想和动作
2.1.3神经生化研究：
1.第一信使
细胞间的通讯要通过细胞间的信息传递完成，即由信息细胞释放“第一信使”，经细胞外液影响和作用于其它信息接收细胞。第一信使包括神经递质（neurotransmitter）、神经调质（neuromodulator）和神经内分泌（neuroendocrine）。其中神经递质包括生物胺（如多巴胺，即DA）五羟色胺（5-HT），中性粒细胞弹性蛋白酶（NE），氨基酸、神经肽等。
中枢神经递质（neurotransmitter）—在中枢神经系统以传递的方式进行信息交流和相互作用的化学物质：乙酰胆碱（Ach）、五羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、γ－氨基丁酸（GABA）
2.第二信使
细胞内传递生物信息的物质称为第二信使，它有两种作用方式，一种是直接诱使细胞内某种蛋白发生构形改变，另一种是间接通过激酶来达到目的，从而产生细胞效应。
3.神经递质运行过程：
（1）神经递质在细胞体内合成，包裹于囊泡中
（2）囊泡沿神经轴向下运行到突触前膜释放神经递质
（3）神经递质与突触后膜受体结合（4）神经递质会激活或抑制神经元（5）受体重又分离出神经递质（6）神经递质被再吸收
（7）没有神经递质的囊泡返回细胞体
大多精神活性物质都作用于神经递质，激活剂（兴奋剂）提升神经递质的激活效果，反之抑制剂则减少或阻断神经递质，产生与神经递质激活相反的效果。
抗精神病药物也多作用于神经递质，从而改变精神状态。
2.2环境因素研究
2.2.1家庭功能
1 家庭氛围/家庭关系 2家庭交流模式 3父母榜样/亲子交流
2.2.2社会文化
1 社会行为规范对人的约束/压力
2 社会习俗/舆论对人的塑造
3. 社会地位/经济收入
4. 街区/群体亚文化
2.2.3生态环境
1海拔高度、地理气候环境：一方水土养一方人：高原人坚韧，草原人豪爽，水乡人温润
2自然资源，物产：喜马拉雅山恶劣的自然环境与匮乏的自然资源逼使喀尔廓人骁勇彪悍、外出做雇佣军；夏尔巴人吃苦耐劳、充当喜马拉雅山的登山向导。3人口密度，居住方式4生活方式、饮食习惯5环境污染
2.3文化、社会与人际关系的互动
2.3.1所有环境条件都是通过在其中形成的文化、社会以及该社会文化的人际关系而作用于人类个体
2.3.2社会行为规范对人的约束和压力，社会习俗、舆论对人的濡染塑造
1人际关系是作用于个体的最直接的影响力2文化与社会濡染、侵润、发展着人际关系
3人际关系创造、改变着社会文化，并在社会文化的变动中变革
2.4人类个体的自我塑造
2.4.1个体的人格特征 1认知习惯 2情绪表达与调控 3意志品质
2.4.2个体的自我教育
1善于学习，紧跟时代前进步伐2善于自我总结反思，主动把握人生目标3勇于自我分析自我矫正4自尊自信，乐观豁达，勇敢坚韧
2.4.3个体的社会资源利用度/人际关系
1自我塑造人格，性格决定命运2个体的社会支持资源储备
3个体的社会资源利用度4人际关系对个体的支撑和制约
2.4.4个体的应激应付方式
1不逃避、正面迎战，动员自身全部潜能2积极利用社会支持系统，主动求助3自觉学习多种应付策略4不怕失败，对抗挫折，坚持努力2.4.5一生发展，终身学习
1现代人类成熟前趋，老化后移2终身教育，终身学习3学会学习，自我教育4使学习成为人生的重要支撑5构建和谐社会，学习型家庭，学习型社区
第三章研究方法、伦理与临床评估及诊断
3.1变态心理学的研究方法
3.1.1研究的基本概念
1. 研究假设：基于理论和经验推出的观点或命题，期望通过研究数据和材料获得支持、验证或拒绝、否定；
2. 研究设计——检验假设的方案，受提出的问题、假设以及操作实践的影响；
3. 自变量——其值在原则上独立于其它变量值而变化的变量；
4. 因变量——其值在原则上依据一个或多个自变量值变化之结果的变量。
3.1.2 个案研究
深入研究一个或多个个体，研究其表现出来的行为模式或生理、心理模式。
个案研究依赖于研究者的客观观察。研究者在观察中收集到尽可能多的信息以对被试的症状做仔细的描述。研究者的干预或治疗在该被试身上的反应是否能概括成普遍现象，其内在与外在效度都不能保证。
1985年，精神分析学派领袖弗洛伊德从O.安娜的个案中发展出“自由联想”法，行为主义学者沃尔普从200个案例发展出“系统脱敏”法。
3.1.3 相关研究
相关——两个变量之间的统计学关系，而非因果关系。设计相关研究以发现心理障碍或行为表现等现象或变量是怎样出现的，是正相关或负相关。
3.1.4 实验研究
1. 实验设计：
实验组--对照组，实验组接受实验各变量水平处理，对照组则不一定接受所有所有变量水平处理。
双盲控制：在实验中，被试无法见到主试，主试也无法见到被试，从而避免被试期待效应与主试效应存在。
重复实验：检验实验的信度。
3.2研究伦理与心理健康服务伦理
3.2.1 研究伦理
1. 知情选择与知情同意
清楚地告知被试，研究可能有的风险或获益，尊重被试的独立选择；参与研究实验必须取得被试的完全同意。
2. 维护被试的权益和人格尊严研究不得对被试的身心造成任何伤害。
3. 隐私保密不得泄露被试的个人隐私。
4. 结果反馈把研究结果及其含义及时解释给被试，消除研究不得已的―欺骗‖或蒙蔽所造成的误解。例：Greg Alter 参与加州大学洛杉矶分校医学院的抗精神分裂症新药实验，被停药后产生严重副反应，加州高级法院判决加大医学院巨额赔偿。
3.2.2 心理健康服务伦理原则
1. 知情同意、知情选择
以来访者为中心和重心提供服务，前提是交流沟通。
（1）来访者理解并自愿选择有关的心理健康服务；
（2）来访者清楚认识到自己的选择将会获得的收益、局限乃至风险；
（3）来访者认可为此要付出的经济花费、时间消耗以及其它有关问题；
（4）来访者确认自己的合法权益将受到尊重和保护。
2. 隐私保密与危险警告
（1）为来访者的隐私保密是心理健康服务人员的首要义务与第一位的职业素质要求
（2）维护生命安全是心理健康服务人员的最高职责。
（3）除非危及他人或自身的生命财产安全，心理咨询师、心理健康服务人员不得泄露来访者的隐私资料（这在欧洲及美国已成为法律的明文规定）。
（4）须慎重权衡来访者隐私权与生命财产危险之间的关系，在切实维护来访者隐私权的同时还须承担发出危险警告的义务与职责。
1981年3月8日约翰.辛克莱刺杀里根案件引起美国两个APA（美国精神病学会，美国心理学会）特别重申隐私保密与危险警告的义务与职权。
3. 尊重来访者的拒绝介入权
（1）来访者有权拒绝心理健康服务人员对自己个人生活的介入；
（2）来访者有权拒绝心理健康服务人员提供的有关服务或干预；
（3）来访者有权中止正在进行的心理健康服务；
（4）来访者有权拒绝心理健康服务人员提供的转介。
4. 咨询师有权转介来访者
心理咨询师、心理健康服务人员应清醒认识到自己的能与不能，认识到自己的知识技能、经验或现有设备条件等等的局限，因而：
（1）心理健康服务人员有权转介自认为应当回避或不便处理、或无力处置、或担心处置不当的来访者；
（2）应当及时转介发作期的精神疾病患者；
（3）应当及时转介必须接受医学治疗的生理疾病患者或身心患者；
（4）必须及时转介需要立即接受紧急干预（危机干预、自杀干预）的来访者。
3.3临床会谈
3.3.1 临床会谈
最主要/最常见临床手段，用以了解来访者几乎所有的信息（健康状况，症状，家庭背景，生活史—个人生活史，家庭生活史等等）；既可是治疗的引导或开端，也可是治疗本身。
1. 临床会谈要素：
（1）背景：私密、安静，舒适、不受干扰，一般都在诊疗室、办公室里进行，但也可能
应求诊者的要求在求诊者家里、甚或室外公园等任何不受干扰、可保证隐私的地方进行。
（2）咨访信任关系：接纳、理解、真诚、尊重，如果失败可选择转介。
（3）交流：自信，选择适当语言，真诚倾听，适时沉默，引导提问，支持鼓励……（4）提问：咨询师在会谈中对来访者的提问是获得信息的重要途径，好的提问
技巧可以使会谈更容易进行，获得更多的信息，它包括以下这些形式：
开放式：激发来访者主动作反应，自由交谈自己所愿意谈论的事件、情绪等；推进式：鼓励来访者尽情讲述、宣泄；
澄清式：鼓励来访者进一步地澄清或详述；
质疑式：对来访者叙述中的前后矛盾或不一致提出疑问，要求确认；
直截了当式：建立起信任关系、来访者已掌握主动之后，直接提问既准确又有效。
2. 临床会谈类型：
（1）接收（入院）会谈：一般是初次会谈，告知求诊者关于咨询、治疗的有关基本信息；
（2）诊断性会谈：聚焦症状，了解病史、持续时间、严重程度等以便准确界定来访者问题或困难所在；
（3）病史采集（社会家庭背景信息收集）会谈：采集来访者的成长历程、家庭背景、目前的社会文化状况等；
（4）会诊会谈：请资深专家会诊；
（5）甄别筛选会谈：简短的检验以决定转介、出院或暂停治疗。
3.3.2 临床态度
（1）重在面对求诊者个体的“特殊规律”研究；（2）为面对的“这一个”求诊者服务。
3.3.3 信息采集——贯穿临床会谈始终
（1）求诊者为什么前来求诊？
（2）求诊者的个人生活史（发生过的有影响的生活事件，病史，求医史……）；
（3）求诊者的家庭背景/影响人物；（4）采集所需信息的临床会谈导向。
3.3.4 临床会谈的功能之一：治疗
（1）倾听—宣泄（2）引导—自我分析（3）启发—认知转变（4）指导—行为改变
3.3.5 临床会谈方式
（1）灵活性会谈（非结构性会谈）——以临床判断与个人风格而自由发挥；（2）标准会谈（结构性会谈）——事先列出目标行为、症状、事件等欲了解的会谈清单，包括措辞、提问顺序、反应记录、反应评估等都事先明确；
（3）半结构性会谈——介于前二者之间。
3.4评估检查与多轴评估系统
3.4.1 通过临床会谈检查/评估精神状况
（1）意识状态：自知力，定向力，谵妄……
（2）认知过程：是否有认知扭曲，妄想、幻觉；
（3）情感表现：占主导的情绪状态，情绪稳定与控制，情绪表现与环境是否匹配，……
（4）意志与行为活动：自制自控能力，行为活动的目的性、与环境的适应性。（5）危机评估
3.4.2 临床心理测试
（1）智商测试（2）情绪测试（3）人格测试（4）分类的筛选测评
3.4.3 实验室检查——发现/排除器质性病变
（1）影象学检查（2）脑生物电/脑脊液/药物血浓度检查
（3）遗传学检查（4）生化检查
3.4.4 多轴诊断 Multi-axial Classification and Diagnosis
前3轴构成正式诊断和评估，后2轴为诊断提供补充资料.
DSM-Ⅳ《精神障碍诊断统计手册》第四版中：
轴Ⅰ临床精神障碍——可能成为临床焦点的其他情况
（1）临床综合征（2）虽不属于精神障碍，但是需要注意或处理的焦点
轴Ⅱ人格障碍和特定发育障碍（精神发育迟滞，自闭/孤独症）
（1）主要诊断（2）排列多种诊断的次序
（3）暂时性诊断——资料尚不足以做肯定诊断
轴Ⅲ一般躯体状况——排除或确认器质性疾患对精神状态的影响
（1）当前的躯体健康状况（2）器质性疾患或病变与临床综合征的关系
轴Ⅳ社会心理及环境
（1）生活事件表（2）心理社会紧张刺激的严重程度
轴Ⅴ精神功能总评估
（1）适应功能——社会关系，学习/职业，对空闲时间的利用……
（2）前一年内适应功能的最高水平
第四章生活应激与应付
4.1 应激与耗竭
4.1.1 应激
1. 应激的定义：应激STRESS——（联结社会心理事件与生理、心理疾患的中介概念）个体“察觉”到出乎意料的威胁或危险的环境刺激，机体内部因而产生的紧张“备战”状态。从机体与之相关的心身机制而言，即应激，就社会关系而言，即紧张。这种生理、心理以及社会功能的整体反应既可以是适应的，也可以是适应不良的。
2.应激的研究者
Hans Selye，（1907 - 1982）汉斯·塞尔耶，加拿大内病理生理学家、分泌学家、心理学家，生于奥地利。1936年给实验大鼠注射不同物质，结果导致溃疡及某些免疫系统组织的萎缩，进而发现某些环境改变也会产生同样效果。于是借用工程学的术语“压力”或“应力”指代这一非特异性反应。1936年提出STRESS 理论：机体内部突发的紧张状态。
R.S. Lazarus & Berkeley Group：对应激源的认知与其对情绪影响的相关——每种情绪反应是一种具体的认知或评价的功能。认知过程是引起“应付”过程的原因，
应付过程是对被评价情境的处理方式。
3. 应激的生理反应
早在1920—1930年代Cannon就针对面对危险或威胁之时应激状态的生理反应进行了研究，发现交感神经兴奋，HPA轴激活、“应激激素”分泌增加，心率、呼吸加快，肝糖原释放，瞳孔扩大，皮肤、内脏血管收缩，血液涌向大脑和肌肉，使机体处于“战斗或逃跑”的状态
HPA轴：丘脑-垂体-肾上腺皮质轴，与边缘系统密切相关。其中控制着情绪记忆的海马对皮质醇高度敏感。在皮质醇作用下海马有助于切断应激反应，结束边缘系统与HPA轴不同部分的反馈。长期应激导致皮质醇长期过度分泌可产生海马老化，引起脑损害等一系列长期恶果。
4. 应激效应
应激负效应：焦虑惊恐、瘫软晕厥，认知失真或扭曲、思维空白乃至僵死，应对无能、手足无措，身心崩溃。
应激正效应：―急中生智‖，―情急智生‖，―机变如神‖……积极调动一切资源，激发身心全部潜能，采用各种应对手段，直觉思维空前活跃，体能爆发……恰恰在紧急应激状态下，人可能做到平常一般情况下做不到的事，建立丰功伟绩。
4.1.2 应激过程
1. 应激过程图示
认知评价应激干预
↓Ⅰ警报动员↓
↓↗正
应激源——→应激反应Ⅱ抵抗——→应激状态→应激效应（生理心理行为）↓↘负
↑Ⅲ衰竭崩溃↑←中—————介——————变——————量→
2. 应激源与应激反应
应激源：触发应激反应的原始刺激（体内、体外、社会……）
应激反应：突发性、全身性、非特异性、保护性的紧张反应
3. 应激过程
警报动员—有机体发布战斗动员，引发情绪、增加紧张度，提高警戒性敏感性，调动体内在资源，采用各种应付手段，以满足事变要求。
抵抗—应激持续，有机体适应性处于最高水平，利用体内的全部资源，强化自我防御机制。
衰竭崩溃—面临连续的极度应激，资源耗竭、应付失败，整合瓦解，代偿失调，以至全面崩溃。
4.1.3 耗竭
1. 应激效应要素的特点：可预测性、可控制性
2. 耗竭最早于1969年由Bradley提出，其后于1974年 Freudberger的《Staff Burnout》开创了对心身耗竭的研究。
定义：长期暴露于连续、极度的（职业）应激环境，资源枯竭、应付失败，整合瓦解，代偿失调，而出现的过度心理疲惫、机体损耗的状态
Christina Maslach（1981）的耗竭三成分：情感枯竭，非人化，自我成就感缺失4.1.4 应激源——触发有机体应激反应的原初刺激
1.职业应激
职业组织的特征和过程：组织氛围，领导方式，授权程度，参与决策水平，工作服务对象。
工作条件和人际关系：空间时间安排，职场生态环境，工资福利，上下级、同事支持网络，职场可利用资源。
工作要求与职业角色特点：岗位职责，任务要求与冲突，个人绩效，职业满意感，家庭-工作冲突。
2. 家庭危机与紧张
R.Hill（家庭危机研究先驱）：ABC → X 危机
A：家庭事件——潜在应激源 B：事件发生时家庭有关资源的相互作用
C：AB两者与家庭成员所理解的事件的相互作用
X：ABC三者结合所造成的危机
T.McMurrain：区分促发危机产生事件的三种类型
（1）渐发成熟性事件——家庭生活周期中自然产生的转折点
（2）消耗性事件——应付期过分延长、危机积累（3）冲击性事件——突发灾难
3. 环境应激
物理化学生态环境：气候、海拔、污染……
社会环境（社会地位、经济收入、居所、教育水平、人际交往……）
自我导引（生活方式/生活风格、激烈竞争、高度紧张、要求高效率、高速度的城市白领工作与生活方式，赌博、酗酒、吸毒、药物依赖、网络成瘾、手机依赖、……）
“举杯浇愁愁更愁”：借用酒精、毒品或任何化学物质来麻痹自我、应付应激往往陷入恶性循环之中
LCU生活事件Life Change Units——若一年累计超过300分，来年患病的可能性达70%；150~300分，50%；不超过150分，则健康平安。
4. 挫折与冲突
挫折—阻碍（事件）+负性情绪→应激：阻碍或干扰个人行为的某种情景以及这一情景所激发的心理感受，即挫折感，主要是一些负性情绪。
冲突—矛盾 + 紧张→应激：置身于相互对立的事件、动机、目的、行为、冲动
等的情境。
（1）接近—接近冲突（approach–approach）
趋向两个同样渴望但彼此不相容的目标时所产生的冲突。
（2）接近—回避冲突（approach– avoidance）
为同一个目标所吸引和排斥时所产生的冲突。
（3）回避—回避冲突avoidance – avoidance
为两个不受欢迎的目标所排斥，并在强烈的压力之下选择其中一个目标时所产生的冲突。
（4）双重接近—回避冲突（double approach– avoidance）
两个目标中的每一个都具有积极和消极两个方面的冲突。
4.2创伤后应激障碍（PTSD）
4.2.1 PTSD
1. 定义：遭遇了创伤性事件后的应激反应，反应的情绪痛苦导致躯体症状，并影响社会功能。
2. 发生过程
前提：创伤性事件。
行为表现：回避、退缩行为；强烈的害怕、无助或反应恐惧，反复侵入性地回忆创伤性事件，反复痛苦地梦及该事件（闪回Flash-back），涉及该事件就产生强烈情绪反应、激惹、过分惊恐等，以至刻意回避与该事件相关的刺激或场景，甚至产生社会退缩、自我封闭行为，影响或严重影响到学习、工作及人际关系。后果：应激负效应。如果不加干预，并非每个人都能从PTSD中自然“康复”，可数年乃至数十年残留应激障碍，影响生存质量。部分PTSD患者还有可能引起生还者内疚综合征。
4.2.2 PTSD 诊断要点
症状达一月以上、3个月以内为急性，3个月以上则为慢性。
遭遇创伤性事件。
应激负效应——创伤性体验反复侵入性出现，痛苦的惨烈与残酷不见衰减。
持续的警觉性增高，惊恐反应。
躯体症状：睡眠障碍、免疫功能下降等。持续的回避行为。
4.2.3 PTSD的病因学研究
PTSD于1980年在DSM-Ⅲ中第一次被正式列入。
战争与性攻击是最常见的创伤性事件。
创伤性事件越严重，发生应激障碍的比例越高。但并非每一个遭遇过创伤性事件的个体就一定会发生PTSD。
创伤性事件的严重性处于低水平时个体的先天易感性因素更显突出。
心理准备既可预防也可加重PTSD。强大的社会支持系统与积极的问题解决应付策略是重要的保护和预防因素。
4.2.4 PTSD的干预和治疗
药物治疗：针对高焦虑和惊恐发作的如百忧解、帕罗西汀（赛乐特）等
心理治疗：
（1）宣泄法：引导PTSD患者用语言表达出自己的恐惧、愤怒、内疚等负性情绪。（2）想象性暴露：在想象中重新体验创伤性事件，但加入对事件的自我控制、理性认知与情绪调节。咨询治疗师帮助患者有效把握暴露的程度与进度（系统脱敏）。
4.3应激应对策略学习与心理弹力
应对（Coping）：个体面对应激，不断调动自身能力资源而做出的认知调整或行为努力（排除不需要努力的自主性适应行为）。
4.3.1 问题指向性应对
改变人—环境关系、强调环境事件的可改变性、努力改变环境条件以解决困难和问题
对事不对人，针对问题就事论事——人与问题分离，不因问题或困难否定他人或否定自我
4.3.2 情绪指向性应对
调控情绪—降低焦虑、减轻烦恼、消除沮丧，万千烦恼化解于灿烂的一笑
改变态度—宽恕与自我宽恕转换目标
认知再评价—“酸葡萄策略”，自我安慰、自我解嘲、幽默、豁达……
情绪疏导和调控
（1）学习对自我情绪的觉察和认知（2）学习冷静梳理、客观分析自我情绪的发展变化
（3）促发健康的积极情绪，转移、排解、宣泄不良的消极情绪
（4）积极主动创建产生健康情绪的环境，改变或避开引发或泛滥消极情绪的环境
4.3.3 自我技能提高性应对
强调自我条件、自我行为方式的可改变性
通过学习和努力提高自我的社会技能、工作技能、社交技能
创造条件以解决困难和问题
4.3.4 外向求援性应对
主动寻求帮助——敢于主动求助是自我强大的表现
积极利用社会支持系统
熟悉有关援助机构或网络：任何时候都不要犹豫，勇敢伸出你的求助之手；任何时候都不要犹豫，坦诚接受他人的援助之手马克思与恩格斯的伟大友谊
4.3.5心理弹力
1. 定义
心理弹力：面对应激、遭遇挫折、或身处逆境，仍保持乐观态度、昂扬精神，主动积极调动全部资源，成功应对，从而有效保证健康发展的心理调适能力。抗逆
境反弹的恢复力。2. 影响心理弹力发展的因素：
个体自身因素——父母、亲子关系，家庭环境，生理健康，心理易感性……
危机程度、自我主动积极性、社会支持系统
“即使我摔倒了一百次，我也要一百零一次地站起来！”——鲁迅
苦难，对天才是砥砺、对勇者是财富、对弱者则是无底深渊。
3. 挑战挫折，磨练自我
勇敢接受现实、坦然承认挫折，认真积累阅历。
从挫折中发现自己的不足与缺陷，从挫折中找到自己的努力方向。
借挫折磨练意志、砥砺自我，提升应变能力。
激发更强烈的学习与成就动机，抗逆境，锻炼心理弹力，提升应变能力。
在逆境中更全面认识自我与世界。在逆境和挫折中积极学习解决问题的策略和能力。
冷静寻找今后的努力方向、奋斗目标。
认知评价更加全面，挫折承受能力增强，应付方法更加丰富，自控自制能力提升。
4.4应激与危机/自杀干预
4.4.1 应激干预
认知改变、情绪调节、培养解决问题的策略能力、提供社会支持
4.4.2 自杀的危险信号
1. 自杀的危险信号
被“死”的念头所包围，强烈的绝望无助感
反复或不断谈及死亡的话题或自己欲死的决心、打算等
极端的社会退缩，断绝亲属、朋友交往等
行为、心境的突然改变，突然的大量喝酒或使用药物等
突然放弃平时的珍爱或突然向亲友赠送礼品钱财等
2. 自杀的风险因素：
家族史：家族中有过自杀的榜样，风险性大大增加
神经生理学：过低的5-HT水平与冲动、激惹、过度反应密切相关
目前存在的心理障碍或疾患
所遭遇的应激性生活事件
现有的人生—社会支持系统
海明威家族的自杀—Ernest Hemingway （1899-1961），获诺贝尔文学奖。1961年7月2日用双筒猎枪自杀。当年其父29岁时用左轮手枪自杀。恩斯特〃海明威的孙女，一位成功的好莱坞女演员，正当盛年之时仿效其祖父自杀。
3.偏见与谬误
真要自杀的人绝不会挂在嘴上说那些一天到晚都在说要自杀的人最不会去自杀
那些很强悍很有主见很镇静的人绝不会去自杀
只有那些很懦弱、爱哭爱闹的人才会去自杀内向的人比外向的人更可能自
杀
4.4.3 自杀干预原则：
组织自杀干预小组（单咨询师的力量不足以应付危机）：迅捷、效率、合作
识别高危人群检出高危个体的风险因素
消除或排除自杀工具及条件解决即刻危机或困难，提供缓冲机会
提供社会、心理支持提供应激应付策略，帮助解决危机和困难4.5应激与健康
4.5.1 应激与健康图示
↗心理障碍
应→心→人格特征←→社会环境→应→应→心理反应→适应良好
身↓↓↓↑↓↑
紧认知评价付付↓↑↓↑激→张↑↓→↑↓↑↑→遗传素质←→机体功能资方→生理反应→适应良好
状↑↑↘躯体疾患
源→态←———支持系统———→源式
4.5.2 认知评价
中介调控系统
积极的认知评价组织调动一切资源，积极应付以解决问题战胜困难
消极的认知评价导致消极与不当应付自我暗示自我预言
4.5.3人生支持系统：
生理健康及物质基础人生信念，理想与奋斗目标
家庭亲情及关爱同事，朋友，邻里等的友情关怀
事业，职业及社会地位，名誉等社会支持，救援机构与设施
第五章焦虑障碍
1.1焦虑、恐惧与惊恐
Edward Munch （1863-1944），《尖叫》
1.1.1 焦虑、恐惧与惊恐
1．恐惧：面对危险而即刻产生的警戒反应，强烈的情绪伴随着自主神经系统能量的急剧迸发以驱动战斗或逃跑（fight or flight）
2. 焦虑：负性的情绪状态，伴随着生理紧张的躯体症状以及对将来的担忧
3. 惊恐发作：与情境相关、非预期的突然的强烈恐惧与自感难以承受的身心痛苦反应
焦虑障碍广泛存在于其他多种心理障碍或疾患之中，诸如精神分裂症、抑郁、强迫症、创伤后应激障碍PTSD等等都会有焦虑乃至强烈焦虑。
1.1.2 焦虑（Anxiety）
1. 特质性焦虑与状态性焦虑
（1）特质性焦虑：在焦虑易感性上相对稳定的个体差异
（2）状态性焦虑：对紧张、烦恼的主观情绪反应，并唤醒自主神经系统的活动性，随时间不同其强度和波动性发生变化。
2. 焦虑的自我感觉
迫近的危险感、担忧、紧张，不能集中注意力，即刻崩溃的感觉，逃避和摆脱现状的强烈愿望。
3. 焦虑的行为表现
（1）行为表现：逃避、言语异常、动作协调困难、解决问题无能。
（2）生理/心理反应：心率/呼吸加快、不规律，胸闷心悸，肌肉紧张、震颤，血压升高，手脚出汗，胃肠功能异常、腹泻、尿频……
1.2广泛性焦虑障碍（GAD）
1.2.1 GAD（Generalized Anxiety Disorder）症状表现
1．核心症状：
（1）难以控制的焦虑和担忧——“自由浮动性焦虑”（Free- floating Anxiety）
（2）无明确对象和固定内容的担忧——“担心的期待”（Apprehensive Expectation）2．运动性不安：坐立不安、肌肉紧张，易感疲倦、思想难以集中
3．植物神经功能亢进：心悸、呼吸急促、多汗、腹泻、尿频、头晕……
4. 过分警觉、易激惹，睡眠障碍
1.2.2 诊断要点
1. 症状出现时间至少6个月以上
2. 功能影响：工作，学习，社会交往……
3. 当事人难以自制的焦虑和担忧，坐立不安、肌肉紧张等
4. 排除针对特殊对象的焦虑或其他精神障碍
1.2.3 GAD的治疗
1. 药物治疗: 苯二氮卓类，抗抑郁制剂
2. CBT认知行为疗法
1.3惊恐障碍
1.3.1 惊恐障碍（Panic Disorder）症状表现
1. 惊恐发作：突然的极度害怕并伴有难受的生理症状，如心悸心慌、出汗、颤抖、
窒息感、胸痛恶心、晕倒等，可在10钟之内达到高潮
2. 预期焦虑（）：在反复发作之后的间歇期，因担心再次发作而惴惴不安
3．求助和回避行为
4. 常伴有抑郁症状，因不堪忍受惊恐，自杀倾向增加
5. 心理治疗对惊恐障碍非常有效
PCT 惊恐控制治疗——激发惊恐感受后的放松训练，呼吸训练
1.3.2 广场恐怖与社交恐怖
1．广场恐怖Agoraphobia——占惊恐障碍的一半以上
1871年第一次出现Agoraphobia该术语，借用古希腊词根Agora ，原意“市场”，指忙碌拥挤、闹哄哄的场所
（1）害怕独自离家在外的种种情景：怕开阔地方、怕人多/人群拥挤、怕……（2）对此感到焦虑、恐惧，觉得无助，甚至恐慌至极而晕倒
（3）因此而设法逃避这种情景，并影响到社会功能
（4）广场恐怖担心和恐惧的场景：购物广场，超市，商店，餐馆饭店，汽车，公共汽车，飞机，火车，地铁，隧道，电梯，自动扶梯，拥挤人群，剧院影院……
2. 社交恐怖Social Phobia
（1）害怕与人、尤其是陌生不熟悉者的接触或社会交往
（2）置身于社交情景，不可避免地会产生焦虑、惊恐
（3）设法逃避这种情景，或极痛苦极焦虑烦恼地忍耐，当事人认识到这种害怕/焦虑反应是过度或不合理的，但无法自制
（4）显著影响功能：职业/学习、社交/人际关系，并为此明显感到痛苦烦恼（5）社交恐怖在所有心理障碍中发病率最高，大多在青春期开始，15岁达发作高峰。在年轻（18-29岁）、受教育程度低、社会经济地位低、单身人群中发病最普遍会激发强烈焦虑的社交场景：在公共场合吃东西、喝水或写字，约会及发展亲密关系，与地位高的人说话，当众发言，打电话或接电话，参加集体活动，与陌生人讲话，会见新成员，访谈，进公共卫生间，开车，购物……
3. 广场恐怖＆社交恐怖：
（1）广场恐怖、社交恐怖是最常见也是最主要的惊恐障碍，其中后者更加普遍。（2）广场恐怖与社交恐怖都害怕离家外出，但前者主要是害怕与环境接触，而后者主要是害怕与人接触，甚至与人的目光接触
1.3.3 其它特殊恐怖：飞行、高空、动物、流血……儿童的学校恐惧
1. 存在/预期对某特殊场景或物体而出现的过度或不合理，显著而持续的害怕/恐惧
2．一旦臵身于此特殊场景，几乎毫不例外立即出现强烈焦虑和惊恐
3. 设法避免该场景或物体，或极痛苦极焦虑烦恼地忍耐，当事人认识到这种害
怕/焦虑反应是过度或不合理的，但无法自制
4. 显著影响功能：职业/学习、社交/人际关系，并为此明显感到痛苦烦恼
5. 特殊恐怖分类
（1）动物型：害怕某种动物或昆虫，一般在童年起病
（2）自然环境型：害怕自然环境中事物，如暴风雨、高处、水边，一般在童年起病
（3）血液-注射-损伤型：此型常有家族史，以血管迷走神经反应过强为特点
（4）情境型：如害怕公共交通工具、隧道、桥梁、电梯、飞机、驾驶室、封闭场所等
（5）其他型
1.3.4 惊恐障碍的治疗
1. 惊恐障碍或某种特殊恐怖是否需要治疗，取决于当事人自身的需要与决心。
2. 不少当事人完全可能终身带着这一障碍或特殊恐怖基本正常地生活，尽量把其影响限制在最小范围或可能承受与容忍的限度
3. 精神分析，认知行为疗法，特别是满灌法、系统脱敏法等对惊恐障碍或特殊恐怖的疗效显著
·系统脱敏疗法：治疗师将来访者的恐惧划分成不同的等级，然后逐级解决其恐惧。
（1）对来访者的要求，治疗师自己要做得到；
（2）应当在治疗师的指导下有序进行，防止求诊者急于求成而过快过大步地操练，反而更可能坚持不下去而逃避，强化了恐怖。
·虚拟场景训练：利用虚拟的三维图象模拟当事人恐惧的场景，让当事人自己控制这一场景逐步消除恐惧。
1.4强迫障碍——强迫思维及强迫行为
1.4.1 强迫障碍（Obsessive-Compulsive Disorder）的症状表现
1．强迫性思维（Obsessive）：冲动意念、想象、思想等等以刻板形式反复而持久地占据意识领域、无法排遣，以致引发显著的焦虑和痛苦烦恼
强迫观念、强迫思维可能是：
（1）害怕细菌……，害怕肮脏…（2）总担心将有什么可怕的灾难降临到自己身上…
（3）总担心将有什么可怕的灾难降临到自己所爱的人身上…
（4）总担心自己可能会伤害他人或自己，虽然自己并不像这么做…
2．强迫性冲动（行为）Compulsive：作为强迫思维的反应或出于预防、或为减轻痛苦烦恼而反复出现的、毫无意义的仪式行为、刻板行为或精神活动（如洗手、排次序、核对、计数、默诵单词、祈祷等等）
·强迫性冲动行为：反复或重复的冲动性行为，往往是借此抵消强迫观念或强迫思维激发的焦虑，但其缓解仅仅是暂时的。
（1）清洗：反复地洗手、淋浴、或不断地打扫家里。
（2）复述：重重复复不断地念叨一个姓名、词句或句子
（3）核对：反复地检查门是否锁好、开关是否关闭，几十次乃至上百次
（4）囤积：任何废物都不愿丢弃，诸如旧报刊杂志或破旧器皿杂物等等……（5）悬而难决：对日常生活琐事反复地考虑、计划却又难以实施行动。
3．显著影响功能：职业/学习、社交/人际关系，并为此明显感到痛苦烦恼4．在病程中某一时，当事人曾认识到这种强迫思维/强迫行为是过分/不合理，但在发作的大部分时间里，伴自知不全，不能认识到这种强迫思维/强迫行为
变态心理学练习题举例及答案
、单选题 1．判别一个人心理是否变态的基本标准是 （ B ） 。 A. 适应不良 B ．痛苦或损伤 C. 其他人感到不适 D ．违背标准 2．病人对外界任何刺激均缺乏相应的情感反应， 对能引起正常人悲伤或愉快的事无动于衷， 面部表情呆板，内心体验极为贫乏或完全丧失，这种心理障碍是 （ C ） 。 A. 抑郁 B ．情感倒错 C ．情感淡漠 D ．焦虑 3. 最早、最系统的应用医学模型对心理异常进行分类的学者是（ C ）。 A. 盖伦 B .希波克拉底 C. 克雷佩林 D.高尔登 4．关于区分变态心理非标准化方法的阐述，下列说法错误的是（ ）。 A ．从统计学角度将心理异常理解为某种确定心理现象常模的偏离 B ．从精神医学角度将心理异常理解为古怪无效的观念和行为 C ．从认知心理学角度将心理异常看做是个体心智的低下 D ．从人类文化学角度将心理异常理解为对某一文化常模的分离 【答案】 C 5．当生活环境的条件改变时， 个体试图采用忍耐环境的适应方式， 这种适应方式是 （ ）。 A ．积极适应 B ．消极适应 C ．主动适应 D ．拒绝适应 【答案】 B 6．在常识性区分法中，区分正常心理与异常心理的关键不包括（ ）。 A ．有无离奇怪异的言谈、思想和行为 B ．有无过度的情绪体验和表现 C ．有无个体自身社会功能不完整 D ．有无明显躯体反应 【答案】 D 练习题举例： 7.下列说法中不符合 A ．主 —客观世界统一原则 C ．个人理想与他人理想的一致 原则 8. 心理咨询师掌握心理异常症状， 是为了（ A ．诊断精神障碍和进行治疗 C ．对精神病患者进行心理咨询 心理学标准 ”判断正常心理与异常心理原则的是（ C ）。 D ．人格的相对稳定性原则 B ）。 B ．鉴别精神障碍和非精神障碍 D ．对变态人格进行有效 的咨询 ）现象，有时表现为意志
2020年(情绪管理)变态心理学重点与难点
（情绪管理）变态心理学重点和难点
《变态心理学》重点和难点 1、关于精神病的认识 当下尽量不用精神病这壹说法。因为精神病这壹概念是壹个日常概念。界定的范围不明确。 当下的概念体系是：精神障碍包括精神病性障碍和非精神病性障碍。 所谓精神病性障碍是指有幻觉、妄想等精神病性症状的各种心理障碍，也就是我们日常所说的精神病，比如：精神分裂症、偏执性精神障碍等。 所谓非精神病性障碍是相对前者而来的，是指不伴有精神病性症状的各种心理障碍，比如：各种没有精神病性症状的抑郁症、焦虑症和心理问题、严重心理问题等等。实际上，非精神病性心理障碍者是心理咨询（针对对象：心理不健康）和心理治疗（针对对象：情感性精神障碍和神经症）的主要工作对象。 2、常见异常心理的表现（症状）归类 课件上列举的症状有很多，对于学习者来说，难免容易混淆。首先要对总体分类有壹个大概的印象，就像抓住壹棵树的树干壹样： （壹）认知障碍：感知障碍,思维障碍,注意记忆和智能障碍,自知力障碍。 感知障碍包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍。 思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。 （二）情感障碍：以程度变化为主的情感障碍,以性质改变为主的情感障碍,脑器质性损害的情感障碍。 以程度变化为主的情感障碍：情感高涨,情感低落,焦虑,恐怖； 以性质改变为主的情感障碍：情感迟钝,情感淡漠,情感倒错；
脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱,易激惹,强制性哭笑,欣快。（三）意志行为障碍:意志增强,意志缺乏,意志减退,精神运动性兴奋,精神运动性抑制。 归类中，壹些常见的考点需要重点关注： （1）思维鸣响属于壹种幻觉，而不属于思维障碍，谨防多选题中用来作干 扰项； （2）语词新作、逻辑倒错属于思维形式障碍，被洞悉感属于思维内容障碍（妄想），这三个规律性不强的症状谨防考归类； （3）三个倒错：逻辑倒错属于思维形式障碍，情感倒错属于以性质改变为主的情感障碍，意向倒错属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。 （4）俩个强迫：强迫观念属于思维内容障碍，强迫动作属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。 （5）精神运动性抑制包括木僵,违拗,腊样屈曲,缄默,被动性服从,刻板动作,模仿动作,意向倒错,作态,强迫动作。因规律性不强，谨防考归类多选题。 3、常见异常心理的表现（症状）鉴别 壹些容易混淆的关联症状需重点鉴别清楚： （1）非真实感和幻觉：非真实感是被动感受，环境不会“动”。幻觉可主动摄取， 感到环境“动”的诊断幻觉。 例：病人坚持睡走廊而不睡床，因为躺上床上即感到床摇得厉害。（幻觉）（2）内感性不适和内脏幻觉：性质是否明确，部位是否具体。 （3）思维破裂和思维不连贯： 意识是否清晰，基础疾病为器质性疾病仍是功能性疾病。
心理笔记
变态心理学与健康心理学 变态心量学概述 人的心理活动有：正常心理活动和异常心理活动。它们可以相互转化。 变态心理学的对象 变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对像的心理学分支学科。主研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特点。具体表现形式及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤等。 变态心理学研究的对像也是精神病学的对介。不过二门学科有侧重点，变态心理学侧重研究说明心理异常的基本性质与特点，个体心理差异及生存环境对心理异常发生发展的影响。精神病学着重异常心理的诊断、治疗、转归与预后以后精神障碍康复。 学科简史 心理正常与心理异常 正常心理活动的功能 有三个方面: 保障人顺利的适应环境,健康地生存发展 保障人正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任、使社会组织正常运行。 保障人正常地反映、认识客观世界的本质及其规律性 变态心理学把丧失了正常功能的心理活动称为异常。 心理正常与心理异常的区分 标准化的区分（李心天1991年提出的四类标准） 医学标准：神神障碍是躯体疾病。如人的某种心时或行为疑为有病就需找到它的病理解剖或病理生理变化的根据，在此基出厂上认为该人有精神障碍。其民证明或行为表现，刚被视为疾病的症状，产生原因归结为脑功能失调。 病理的变化，是区分心理正常与异常的依据。 统计学标准人的心理正常或异常可根据统计学正态分布中的其偏离平均值的程度来决定。多以心理测验为工具确定正常与异常的界限。 标准的缺陷：如智力超常或有非凡创造力的人很少，很少就会被认为病态。心理特征和行为也不一定服从正态分布，心理测量内容受社会文化的制约。故统计学标准的普遍性也只是相对的。 内省经验标准 内省经验涵盖二方面：病人的内省经验，自我觉得有焦虑、抑郁或说不出的不舒适感，自认为不能控制自己行为。二是观察者的内省经验。如观察者把自己看到的行为与过往经验相比，从而对被观察者做出心理正常还是异常的判断（判断有主观性）。 社会管适应标准 人能维持生理和心理活动的稳定状态，依照社会生活的需要，适应和改造环境，因些说他的行为是一种社会适就性行为。如果器质或功能缺陷，使某个人的社会行为能力受损，不能照社会认可方式行事，我们认为此人有精神障碍（人的行为与社会行为的比较得出）。 心理学的区分原则
变态心理学考试(05626)复习应考小资料(知识点)
西师大自考 变态心理学（5626）应考资料 一、名词解释： 环境决定论：洛克认为人类的身心特征、民族特性、社会组织、文化发展等人文现象受自然环境，特别是气候条件支配的观点，是人地关系论的一种理论。简称环境决定论。 认知行为疗法是一组通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。具有代表性的有埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），贝克和雷米的认知疗法（CT）和梅肯鲍姆的认知行为矫正技术等 幻觉是指没有相应的客观刺激时所出现的知觉体验。换言之，幻觉是一种虚幻的主观直觉体验，主体的感受与知觉相似。这是一种比较严重的知觉障碍。 妄想是一种错误、委屈的病理性信念或判断，不理性与现实不符且不可能实现但坚信的错误信念。包括错误的判断与逻辑推理。 意向倒错:指患者的意志活动与正常人的意志相违背,难以理解。例如伤害自己等。 自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中，哪些属于病态。自知力：指病人对自己精神疾病的认识，判断能力，它是临床上判定病情轻重和病情改善程度的重要指标。 刻板动作是指随意、重复、刻板、没有功能的（常是节律性的）运动，亦称刻扳性运动障碍。本身不能构成任何已知的精神或神经科诊断。属非自伤性质的有：摇动身体、摇头、拔毛、拧头发、作态、弹指和拍手等。属自伤性质的有：反复撞头、打自己耳光、刺自己眼睛，及咬手、嘴唇或身体其他部位。刻板动作最常见于精神发育迟滞，亦常是儿童癫痫与自闭症的早期症状。 情感淡漠是对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自己有密切利害关系的事情也是如此。患者对周围发生时事漠不关心、无动于衷，面部表情呆板，内心体验贫乏。多见于单纯型或慢性精神分裂症。 强迫观念或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。思维内容障碍之一。思维内容障碍，主要表现为思维内容的荒诞，包括妄想、超价值观念和强迫观念。另外，国内临床医学专家将强迫症的表现分为强迫观念和强迫意向和行为两大部分，所以强迫观念也属于医学上的强迫症。 感知综合障碍指病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性，如大小形状颜色空间距离产生与该事物不相符合的感知。 木僵指患者不言不语、不吃不喝、不动，言语活动和动作行为处于完全的抑制状态，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液积存在口腔内，侧头时顺着口角外流。 思维奔逸又称观念飘忽，一种兴奋性的思维联想障碍，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。患者表现健谈，说话滔滔不绝、口如悬河、出口成章，诉述脑子反应快，特别灵活，好像机器加了“润滑油”，思维敏捷，概念一个接一个不断涌现出来，说话增多，语速加快，说话的主题极易随环境改变（随境转移），也可有音韵联想（音联）字意联想（意联）。多见躁狂症 惊恐障碍简称惊恐症是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控 感，害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性 焦虑障碍。 恐惧症是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。所害 怕的特定事物或处境是外在的，尽管当时并无危险。 恐怖发作时往往伴有显著的植物神经症状。当事人极 力回避所害怕的处境，恐惧反应与引起恐惧的对象极 不相称，他本人也知道害怕是过分的、不应该的或不 合理的，但并不能防止恐怖发作。 广泛性焦虑障碍简称广泛焦虑症，是以持续的显著紧 张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的 一种慢性焦虑障碍。 强迫观念或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某 一概念或相同内容的思维，明知没有必要，但又无法 摆脱。思维内容障碍之一。思维内容障碍，主要表现 为思维内容的荒诞，包括妄想超价值观念和强迫观念 强迫行为是强迫症患者典型的症状”，是指按某种规 则或刻板程序做出重复的动作或活动,主要包括强迫 洗涤、强迫检查、强迫定式动作等。 癔症性躯体障碍系由于明显的心理因素，如生活事 件，内心冲突或强烈的情绪体验，暗示或自我暗示等 引起的一组病症。临床表现为感觉障碍，运动障碍等 而缺乏相应的机体器质性改变的基础。可由暗示诱 发，也可由暗示而消失，有反复发作的倾向。多认为 文化落后地区患病率较高，发病年龄在16-35岁之间 女性多于男性，少数病人超过40岁，心理暗示治疗 效果好。 癔症性精神障碍系由于明显的心理因素，如生活事 件，内心冲突或强烈的情绪体验，暗示等引起。临床 主要表现为意识状态改变、情绪暴发、遗忘、身体障 碍等。其症状表现可具有做作、夸大和富有情感色彩 等特点，可因暗示诱发或消失；有反复发作倾向。多 认为文化落后地区患病率较高，发病年龄多在16-35 岁之间，少数病人超过40岁女性多于男性。心理暗 示治疗效果好。 癔症，又称歇斯底里，是hysteria的译音。是一种常 见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为 “疾病模仿家”。由明显的精神因素，如生活事件、 内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一 组疾病，表现为急起的短暂的精神障碍、身体障碍（包 括感觉、运动和植物神经功能紊乱），这些障碍没有 器质性基础。病因主要是心理因素及遗传，但性格牲 如情感丰富、暗示性强、自我中心、富于幻想等具有 癔病性格特点的人是癔病的易患因素。 PTSD是创伤后压力心理障碍症：指人在遭遇或对抗 重大压力后，其心理状态产生失调之后遗症。这些经 验包括生命遭到威胁、严重物理性伤害、身体或心灵 上的胁迫。有时候被称之为创伤后压力反应以强调这 个现象乃经验创伤后所产生之合理结果，而非病患心 理状态原本就有问题。又译为创伤后压力症、创伤 后压力综合症、创伤后精神紧张性障碍、重大打击后 遗症。 癔症性漫游症是分离性癔症的一种特殊形式，常在急 剧的精神刺激作用下发病，病人几乎总是从不顺心的 住所出走，到外地旅行，旅行地点可能是以往熟悉和 有情感意义的地方，此时病人意识范围缩小，但日常 的基本生活（如饮食起居）能力和简单的社交接触（如 购票、乘车、问路等）依然保持，他人看不出其言行 外表有明显异常，历时几十分钟到几天，清醒后对病 中经过不能回忆或仅能片断回忆。 急性应激障碍是由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生 活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。多数病 人发病在时间上与精神刺激有关，症状与精神刺激的 内容有关，其病程与预后也与及早消除精神因素有 关。本症不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障 碍和精神病性障碍。可发生在各年龄期，多见于青壮 年，男女发病率无明显差异。 适应性障碍是人群中常见的一种心理障碍，一般是因 环境改变、职务变迁或生活中某些不愉快的事件，加 上患者的不良个性，而出现的一些情绪反应、及生理 功能障碍，并导致学习、工作、生活及交际能力的减 退。此种心理障碍常见于入伍新兵、大学新生、移民 或灾民之中。 暴露疗法是指让病人暴露在各种不同的刺激性情境 之中，使之逐渐耐受并能适应的一类治疗方法。主要 分为两类：一类是快速暴露法，又称满灌疗法；另一 类是缓慢暴露法，即系统脱敏法。它是治疗恐怖症和 强迫症等神经症最常用的行为疗法。其治疗方式是使 用与应激有关的诱发刺激（如商场、公共车辆、会场 等），通过有步骤地反复暴露取得适应来消除病人的 应激反应。 分裂型人格障碍是一种以观念、外貌和行为奇特以及 人际关系有明显缺陷，且情感冷淡为主要特点的人格 障碍。这类人一般较孤独、沉默、隐匿，不爱人际交 往，不合群。既无什么朋友，也很少参加社会活动， 显得与世隔绝。他们虽然因此而痛苦，但并不能意识 到自身的问题。 分裂样人格障碍是以社会隔绝和情感疏远为特征的 一类人格障碍。最主要的特征是缺乏人际交往，有一 个普遍式的模式就是脱离了各类社会关系，很少与人 接触，常独处。 人格障碍，又称病态人格、变态人格、精神病态、人 格异常等。所谓人格障碍，是指儿童期或青少年期发 展起来的严重人格缺陷或病理人格改变，或者人格在 总体上不适应的一类心理疾病。 人格是构成一个人的思想，情感及行为的特有统合模 式，这个独特模式包含了一个人区别于他人的，稳定 而统一的心理品质。人格包括两部分，一个是性 格，而另外一个是气质。性格是人稳定个性的心理特 征，表现在人对现实的态度和相应的行为方式上。气 质是指人的心理活动和行为方式上的特点，比如 说，同样是劳动，可是气质不同的人表现就不同：有 的人动作快，但质量不高，这可能是胆汁质的人； 有的人很细致，但动作缓慢，可能是黏液质的人。气 质和性格这样构成了人格。 双相情感障碍是精神科的一种分类，指的是患者既有 抑郁症也有躁狂症。抑郁症与躁狂症是两个不同的病 症，两者的外在表现相反，当抑郁症者出现了躁狂后， 就认为是双相情感障碍。出现这种状况一般是患者 先有抑郁症，抑郁症严重导致长时间失眠，接着就会 出现躁狂。 三元认知学说：贝克基于对大量抑郁症病人的治疗提 出的一种理论。他认为抑郁症是由于个体对自身、现 在的经历以及将来的消极观念所产生的 森田博士的人际关系疗法：是有意通过与他人进行语 言与非语言的积极交流，形成良好的情绪状态，以提 高心理激活水平的心理治疗方法。 心境障碍是一种以心境紊乱作为原发性决定因素或 者成为其核心表现的病理心理状态，原称“情感性精 神障碍”，现称“心境障碍”。本病实际上是多源的， 常见于精神科和内外科各科。心境障碍是指悲伤或情 绪高涨显得十分强烈，并且持久，超过了对生活事件 应激反应的程度。 环性心境障碍：是指情感高涨与低落反复交替出现，
2020年(情绪管理)变态心理学与健康心理学考试试题
（情绪管理）变态心理学和健康心理学考试试题
09年11月三级考试变态心理学和健康心理学试题 单选: 32、产生于主观空间内的幻觉是()。 (A)真性幻觉(B)假性幻觉 (C)主观幻觉(D)脑内幻觉 33、人于经历压力事件时且不感到孤独无助，这可能是()。 (A)认知支持系统的作用(B)心理调节能力强 (C)社会支持系统的作用(D)压力适应能力强 53、正常和异常的心理活动是()。 (A)能够互相转化的(B)无法进行分析的 (C)能够直接测量的(D)无法间接测量的 54、兴奋性思维联想障碍的壹种常见形式是()。 (A)思维奔逸(B)思维散漫 (C)被洞悉感(D)妄想心境 74、心理健康咨询的主要工作对象是各类()。 (A)心理不健康状态(B)异常心理状态 (C)功能性机能失调(D)神经过程紊乱 多选： 90、焦虑性人格障碍的特点是()。 (A)总是感到不安(B)对他人意见过分敏感 (C)壹贯猜疑偏执(D)习惯性夸大潜于危险
104、正常心理活动能保证我们()。 (A)顺利适应环境(B)维持生理机能 (C)进行人际交往(D)认识客观世界 107、对症状的自知是指求助者()。 (A)能否提供和咨询密切联系的资料 (B)能否认识到自己的心理行为异常 (C)对自己的心理行为异常怎样解释 (D)对自己经历的重大事件怎样解释 117、意志缺乏者的临床症状包括()。 (A)精神活动不协调(B)自知力不完整 (C)缺乏应有的主动性(D)生活极端懒散 技能考试部分案例四： 壹般资料：刘某，女性，l9岁，大学壹年级学生。 案例介绍：刘某由其父母带到心理咨询室，他们反映自己的孩子总说上大学后追求者不断，受此影响，现已不能正常学习。 下面是心理咨询师和刘某的壹段鉴别谈话： 心理咨询师：你能说说是些什么人追求你吗?。 刘某：太多了，我均受不了，无论上课仍是走于路上男同学均盯着我见，均喜欢我，说我漂亮，连老师也喜欢我，我们班的辅导员对我特别好，均结婚了，仍说要和我谈恋爱。 心理咨询师：你怎么知道辅导员对你特别好？ 刘某：我去教室，他就到教室等我，有时仍专门于路边等我，我有时没下课，他
变态心理学重点与难点
《变态心理学》重点和难点 1、关于精神病的认识 现在尽量不用精神病这一说法。因为精神病这一概念是一个日常概念。界定的范围不明确。 现在的概念体系是：精神障碍包括精神病性障碍和非精神病性障碍。 所谓精神病性障碍是指有幻觉、妄想等精神病性症状的各种心理障碍，也就是我们日常所说的精神病，比如：精神分裂症、偏执性精神障碍等。 所谓非精神病性障碍是相对前者而来的，是指不伴有精神病性症状的各种心理障碍，比如：各种没有精神病性症状的抑郁症、焦虑症和心理问题、严重心理问题等等。实际上，非精神病性心理障碍者是心理咨询（针对对象：心理不健康）和心理治疗（针对对象：情感性精神障碍和神经症）的主要工作对象。 2、常见异常心理的表现（症状）归类 教材上列举的症状有很多，对于学习者来说，难免容易混淆。首先要对总体
分类有一个大概的印象，就像抓住一棵树的树干一样： （一）认知障碍：感知障碍,思维障碍,注意记忆与智能障碍,自知力障碍。 感知障碍包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍。 思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。 （二）情感障碍：以程度变化为主的情感障碍,以性质改变为主的情感障碍, 脑器质性损害的情感障碍。 以程度变化为主的情感障碍：情感高涨,情感低落,焦虑,恐怖； 以性质改变为主的情感障碍：情感迟钝,情感淡漠,情感倒错； 脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱,易激惹,强制性哭笑,欣快。 （三）意志行为障碍:意志增强,意志缺乏,意志减退,精神运动性兴奋,精神运动 性抑制。 归类中，一些常见的考点需要重点关注： （1）思维鸣响属于一种幻觉，而不属于思维障碍，谨防多选题中用来作干扰项； （2）语词新作、逻辑倒错属于思维形式障碍，被洞悉感属于思维内容障碍（妄想），这三个规律性不强的症状谨防考归类； （3）三个倒错：逻辑倒错属于思维形式障碍，情感倒错属于以性质改变为主的情感障碍，意向倒错属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。 （4）两个强迫：强迫观念属于思维内容障碍，强迫动作属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。 （5）精神运动性抑制包括木僵,违拗,腊样屈曲,缄默,被动性服从,刻板动作,模仿动作,意向倒错,作态,强迫动作。因规律性不强，谨防考归类多选题。
钱铭怡版变态心理学
钱铭怡版《变态心理学》课堂笔记 第一章什么就是变态心理学 (简答)变态心理学又称病理心理学,就是心理学的一个分支学科。它主要研究人类各种心理活动,包括认识活动,情感活动,动机与智力,意志活动及人格特征等方面的异常表现及其原因;对这些就是异常进行分类与解释,阐明心理异常的发生、发展、转归的原因与规律;并把这些科学知识应用于实际。(简单地说,变态心理学就是研究异常的心理现象与行为活动发生、发展与变化的原因及其规律的科学。) (名词)变态心理学就是探索、理解与预测人类心理异常的一门科学。 变态心理学的研究对象: (1)心理异常的实质,即异常心理的原因、机制与心理结构问题。 (2)正常与异常的区别以及判断标准。 (3)心理异常的分类与表现特点。 (4)解释心理异常的心理学理论,都以各种学派对正常人格的观点为基础。 变态心理学与精神病学的联系与区别: 变态心理学偏重于对异常心理活动规律性的认识,并为心理治疗提供理论基础,这种认识对精神病学也就是一种有益的促进。而精神病学侧偏重于对精神疾病的诊断、临床治疗以及护理与预防,它也就是变态心理学的基础之一,它的临床实践可丰富变态心理学的内容,验证变态心理学的某些理论与假设。 心理异常的类别与范畴: (1)严重的心理异常;(2)轻度的心理异常;(3)心身疾病;(4)心身障碍:主要表现为躯体功能障碍,但无病理形态学变化的基础,也无明显的精神活动障碍的一组疾病;(5)大脑疾患与躯体缺陷时的心理异常;(6)行为偏离与人格障碍;(7)药物依赖及儿童青少年障碍。
严重心理异常与轻度心理异常的区别 严重心理异常轻度心理异常 精神病症状重轻 社会适应丧失(严重适应不良) 部分丧失 人格改变明显部分 自知力没有有 主动求治不会会 心理异常就是在大脑生理生化功能障碍与人与客观现实关系失调的基础上产生的对客观现实的歪曲的反映。 心理异常的实质: 首先,异常的精神活动的就是大脑机能障碍的表现,这种障碍也有其物质基础。 其次,这种观点有一定的道理,即大脑的发展水平越高,症状就越丰富,但这种观点不应把大脑的高级机能与低级机能截然分开,两者就是有机联系的。 再次:从反映论的角度来瞧,心理异常就是不健全的人脑对客观现实的歪曲反应,所有症状都来源于客观现实,取材于现实生活。 变态心理学的基本任务:就就是揭示心理异常现象的发生、发展与变化的原因及其规律,提供划分心理异常的标准与有效的方法,并为各种临床方法提供理论依据。 变态心理学的研究将有助于探明人类的心理活动的实质。从实践上说,变态心理学的研究有利于推动心理健康事业的发展。 对心理异常的各种解释 首先,从统计意义上讲,心理异常就是指与某个确定的常模的偏离,当代很多作者都把统计上的偏离作为判断心理异常的标准。 第二,心理异常也被理解为就是对某一文化常模的偏离。
变态心理学试卷
2009年变态心理学试卷一、单项选择题(本大题共15小题。每小题1分。共15分) 1．判定一个人心理是否变态的标准是心理功能紊乱、痛苦或损伤和（ A ）P3 A．非典型性反应 B．躯体化反应C．兴奋反应D．自由联想2．幻觉的定义是( C ) P17 A．对客观事物的错误感受 B．对客观事物的胡思乱想C．缺乏相应客观刺激时的感知体验 D．客观刺激作用于感觉器官的感知体验3．解释强迫症的可能原因主要理论有心理动力学理论、神经科学理论和（ A ）P36 A．认知行为理论B．人本主义理论 C．体液理论 D．刺激一反应理论 4．在疑病症病人中，有相当一部分人的父亲或母亲具有人格障碍或（ D ）P39 A．恐惧症 B．癔症 C．强迫症 D．神经症 5．CCMD-3将人格障碍的类别分为（ C ）P61 A．6种B．7种C．8种D．9种 6．反社会性人格障碍的患病率大约是（ A ） P64 A．2-3% B．3-4% C．4-5% D．5-6% 7．一位女大学生坐在教室里，听到上帝对她说，她是一个卑鄙可憎的人，这个人可能患上了（B ）P88 A．癔症B．精神分裂症C．疑病症D．恐惧症8．精神分裂症的常见症状是（D ）P90 A．情绪低落 B．情绪不稳 C．情绪高涨 D．情感淡漠 9.关于精神分裂症青春型，下列说法不正确的是（ B ）A．思维联想散漫 B．妄想具有一定的现实性C．行为幼稚愚蠢 D．常急性或亚急性起病10．关于神经性厌食的叙述正确的是（ A ）P103 A．多数患者即使十分消瘦仍认为自己胖 B．神经性厌食者
因食欲减退而不愿进食C．神经性厌食者多知道自己体重过低、进食过少是病态，常主动就医D．神经性厌食患者多同时并发抑郁症 11．有关失眠症诊断标准，正确的是（ B ）P111 A．每周失眠2次，持续1月以上B．每周失眠3次，持续1月以上 C．每周失眠2次，持续2月以上 D．每周失眠3次，持续2月以上12．关于精神发育迟滞不正确的描述是（ D ） P159 A．智力发育低下B．社会适应困难C．起病与生物、心理及社会因素有关D．起病于大脑发育成熟以后13．当前对孤独症最有效、最主要的治疗方法是（ A ）P165 A．教育和训练 B．认知心理治疗 C．药物治疗 D．心理治疗加药物治疗14．谵妄的关键性精神病理改变是（ D ）P178 A.感知觉障碍 B．思维不连贯 C．记忆力下降 D．意识清晰程度的下降15．老年痴呆包括阿尔茨海默病和（ C ）P179 A．谵妄B．器质性遗忘 C．血管性痴呆 D．晚发性精神分裂症二、填空题(本大题共10小题．每小题1分。共10分) 16．存在主义和人本主义理论家强调自由、选择（责任）和意志力对个体成长的重要意义。 P7 17．临床访谈形式包括无结构访谈、结构化访谈和（精神状况检查）。P10 18．神经衰弱常见的心理生理障碍包括：睡眠障碍、（头部不适感）、内脏功能障碍等。P37 19．有研究者认为，疑病症不是一种病，而是一种人格特征，是（衰弱型）或不安全型人格的一种变异。P39 20．癔症性精神障碍在CCMD一3中被称为（解离症状），是
变态心理学试题及答案
考试学资学习网押题 变态心理学试题及答案 一单选(每小题1分,共10 分) 1.把心理异常解释为体内四种体液的不平衡的学者是( B ) A 盖伦 B 希波克拉底 C 克雷佩林 D 高尔登 2.世界上自杀率最高的国家是( D ) A 美国 B 墨西哥 C 日本 D 匈牙利 3.在金赛等人提出的同性恋-异性恋比例表中,单一的异性恋和单一的同性恋在人群中所占的比例分别是( ) A 35%,1% B 35%,4% C 80%,4% D 80%,10% 4?智力迟滞的边缘状态所指的智商(IQ)分数为(C ) A 70 - 84 B 75 ------ 84 C 70---79 D 65---79 5.人本主义理论认为，造成情感障碍的原因是( D ) A 自我惩罚 B 习得的无助感 C 高度的成就感 D 难以处理的独立状态 6.具有神经症行为风格的人在人际关系中通常带有明显的( A ) A 依赖倾向 B 暴力倾向 C 合作倾向 D 隐瞒倾向 7.心理防御机制中,不包括( C ) A 否认 B 合理化 C 学习 D 升华作用 8.被看作是心理治疗的“第三势力”的心理疗法是( B ) A 行为疗法 B 人本主义心理治疗 C 精神分析 D 认知治疗
9.若某患者经过长期训练可学会基本卫生习惯，但即使经过训练也很难达到自理,需要他人照顾,基本丧失学习能力,情感幼稚,情绪反应容易过头,那么该患者属于( B ) 1 / 37 A 极度智力迟滞 B 重度智力迟滞 C 中度智力迟滞 D 智力迟滞的边缘状 态 10.先天愚型的智力迟滞又叫( B ) A 猫叫综合症 B 唐氏综合症 C 特纳综合症 D 弗伶综合症二.多选(每小 题1分,共5分) 1.吸毒中毒致死的主要原因是( ) A 超剂量中毒 B 戒断反应 C 自杀 D 多种物质混杂滥用中毒 2.变态心理学的主要研究方法包括( ) A 相关研究方法 B 实验方法 C 病史与临床方法 D 跨文化研究法 3.致依赖性物质包括( ) A 中枢神经抑制剂 B 中枢神经兴奋剂 C 致幻剂 D 挥发性溶剂 4.在自杀的治疗和预防中,现在普遍采用的方式有( ) A 社区调查 B 心理治疗 C 学校教育 D 热线电话 5.可以用来治疗单项抑郁症的药物包括( ) A 阿密替林 B 氟哌啶醇 C 氯丙嗪 D 丙咪嗪三.填空题(每空1分,共25分) 1.从心身医学的观点出发,心身疾病的发病过程为:紧张刺激--情绪反应--( )--细胞疾病--( ).
(情绪管理)变态心理学重点与难点最全版
（情绪管理）变态心理学重 点与难点
《变态心理学》重点和难点 1、关于精神病的认识 当下尽量不用精神病这壹说法。因为精神病这壹概念是壹个日常概念。界定的范围不明确。 当下的概念体系是：精神障碍包括精神病性障碍和非精神病性障碍。 所谓精神病性障碍是指有幻觉、妄想等精神病性症状的各种心理障碍，也就是我们日常所说的精神病，比如：精神分裂症、偏执性精神障碍等。 所谓非精神病性障碍是相对前者而来的，是指不伴有精神病性症状的各种心理障碍，比如：各种没有精神病性症状的抑郁症、焦虑症和心理问题、严重心理问题等等。实际上，非精神病性心理障碍者是心理咨询（针对对象：心理不健康）和心理治疗（针对对象：情感性精神障碍和神经症）的主要工作对象。 2、常见异常心理的表现（症状）归类 教材上列举的症状有很多，对于学习者来说，难免容易混淆。首先要对总体分类有壹个大概的印象，就像抓住壹棵树的树干壹样： （壹）认知障碍：感知障碍,思维障碍,注意记忆和智能障碍,自知力障碍。 感知障碍包括感觉障碍、知觉障碍和感知综合障碍。 思维障碍包括思维形式障碍和思维内容障碍。 （二）情感障碍：以程度变化为主的情感障碍,以性质改变为主的情感障碍,脑 器质性损害的情感障碍。 以程度变化为主的情感障碍：情感高涨,情感低落,焦虑,恐怖； 以性质改变为主的情感障碍：情感迟钝,情感淡漠,情感倒错； 脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱,易激惹,强制性哭笑,欣快。
（三）意志行为障碍:意志增强,意志缺乏,意志减退,精神运动性兴奋,精神运动 性抑制。 归类中，壹些常见的考点需要重点关注： （1）思维鸣响属于壹种幻觉，而不属于思维障碍，谨防多选题中用来作干扰项； （2）语词新作、逻辑倒错属于思维形式障碍，被洞悉感属于思维内容障碍（妄想），这三个规律性不强的症状谨防考归类； （3）三个倒错：逻辑倒错属于思维形式障碍，情感倒错属于以性质改变为主的情感障碍，意向倒错属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。 （4）俩个强迫：强迫观念属于思维内容障碍，强迫动作属于精神运动性抑制（意志行为障碍）。 （5）精神运动性抑制包括木僵,违拗,腊样屈曲,缄默,被动性服从,刻板动作,模仿动作,意向倒错,作态,强迫动作。因规律性不强，谨防考归类多选题。 3、常见异常心理的表现（症状）鉴别 壹些容易混淆的相关症状需重点鉴别清楚： （1）非真实感和幻觉：非真实感是被动感受，环境不会“动”。幻觉可主动 摄取，感到环境“动”的诊断幻觉。 例：病人坚持睡走廊而不睡床，因为躺上床上即感到床摇得厉害。（幻觉）（2）内感性不适和内脏幻觉：性质是否明确，部位是否具体。 （3）思维破裂和思维不连贯： 意识是否清晰，基础疾病为器质性疾病仍是功能性疾病。 （4）强迫观念和强制性思维（思维云集）：
变态心理学测验考试
2007年4月变态心理学试卷 一、单项选择题(本大题共10小题，每小题1分，共10分) 1．把心理异常归纳为体内四种体液的失调，是疾病，并且有器官上的原因的古希腊学者是（ b ） A．盖伦B．希波克拉底 C．比奈尔D．克雷佩林 2．同时面对两个对自己具有威胁性的事件，而且只能接受其中一个才能避免另一个事件的威胁时，所引起的矛盾冲突叫b A．双趋式冲突B．双避式冲突 C．趋避式冲突D．双重趋避式冲突 3．病人以想象的、未曾亲身经历过的事件填补他所遗忘的某一片段经历，称之为c A．遗忘B．错构 C．虚构D．似曾相识症 4．分裂样人格障碍的定义性特征是b A．敏感性B．社会性分离 C．对他人的掠夺性态度D．古怪的言谈、行为、思维或感知5．痴呆是认知功能全面的、逐渐的衰退，并经常伴有兴奋、冷漠和 A．抑郁B．焦虑 C．恐惧D．强迫 6．精神分裂症的特征性症状并不包括 A．思维联想障碍B．情感障碍 C．意志行为障碍D．妄想
7．躁狂发作的核心症状并不包括． A．活动增多B．心境高涨 C．思维奔逸D．夸大妄想 8．抑郁症的自杀高峰期常为 A．抑郁发作中期B．抑郁发作末期 C．起病初期和抑郁发作末期D．抑郁发作中末期 9．在性功能障碍的分类中，性交恐惧障碍属于 A．性欲障碍B．性唤起障碍 C．性高潮障碍D．性心理障碍 10．患者看见“和平”二字，马上想到“战争”二字；一见“安全”，便想到“危 险”，这种症状属于 A强迫性怀疑B．强迫性回忆 C．强迫性穷思竭虑D．强迫性对立思维 二、多项选择题(本大题共5小题，每小题2分，共10分) 在每小题列出的四个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答 题卡”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。 11．研究心理异常现象比较直接的方法是临床法，包括个案研究与调查研究。其中调查研究又可分为 A．相关研究调查B．反应式调查 C．非反应式调查D．病程实验调查 12．感觉障碍除感觉过敏和感觉减退外，还包括
变态心理学复习资料
投射：把自己内心存在的不为社会所接受的欲望、态度和行为推诿到他人身上或归咎于别的原因。 自我的防御机制：自我在为本我的服务过程中，逐渐发展出了很多策略，称为自我防御机制，用来控制不能被接受的本我冲动，并避免或减少这些冲动引起的焦虑。 电休克疗法：亦称电抽搐治疗，一定量电流通过患者头部，导致全身抽搐，而达到治疗疾病的目的。主要用于治疗抑郁症患者。 当事人中心疗法：通过治疗师提供一种特殊的治疗关系，为当事人创造一种理想的心理氛围。 操作性条件反射：强化生物的自发活动而形成的条件反射。 理性情绪疗法：就是以理性控制非理性，以理性思维方式来替代非理性思维方式，帮助病人改变认知，以减少非理性信念所带来的情绪困扰和随之出现的行为异常。 心理诊断：指运用心理学方法和技术评定个体的心理活动的性质与水平，并根据相关诊断标准，判断异常心理的程度和性质，以作出一个心理障碍或疾病的诊断。心理评估：是指评估者主要采用心理学的方法和工具，对个体或群体的心理特点及状态进行描述、分类、鉴别与诊断的过程。 评估工具：信度、效度、标准化程度是选择恰当评估工具的条件。 心理测验：是根据一定的法则和心理学原理，使用一定的操作程序，给人的认知、行为、情感的内心活动予以量化。 人格测验：也称个性测验，测量个体行为独特性和倾向性等特征，最常用的方法有问卷法和投射技术。
投射测量：是指把模糊的刺激，诸如人物或事物图像呈现给来访者，让他们把看到的描述出来，临床工作者借助于此，对个体无法意识到的想法与感受进行评估的一种评估技术。 DSM-IV-TR:美国《精神疾病诊断和统计手册》。 CCMD-3:《中国精神疾病分类与诊断标准》。 标签化：将某人或某物定型化或归入某一类，而不是将其视为一个独特的个体。惊恐障碍：是一种以反复的惊恐发作作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何的特定的情景，具有不可预测性。 恐怖症：一种持久的恐惧反应，他同危险的真实性是极其不成比例的。这种恐惧反应可能会妨碍到一个人生活的方方面面。包括：广场恐怖症、社交恐怖症和特定恐怖症。 广泛性焦虑:是指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症，并有显著的植物神经症状、肌肉紧张及运动性不安。 强迫观念：是持续反复的念头、影响或闯入意识的冲动。 强迫行为：是对强迫观念的反应，包括固定仪式（如洗手、检查、擦抹）或心理活动（如数数、祈祷或默默地重复某个词语）。 躯体形式障碍：是一种以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症。 癔症：是指一种有癔症性人格基础和起病常受心理社会因素影响的精神障碍，主要表现为解离症状和转换症状，与患者的现实处境不符。 分离性身份障碍：是一类以存在两种或多种独立的身份或人格状态和相应行为，并以不能回忆个人重要经历为特征的心理障碍。
变态心理学笔记整理
变态心理学笔记整理 第一章变态心理学：历史上的观点 变态行为的定义 ?违反社会标准(norm violation) 准则(norm)：告诉我们何为对错、何时何地应与谁在一起的规则 被接受和不被接受的行为，其分界线在哪里 什么样的不被接受的行为才被认为是“失调(disorder)” 准则是十分可变的，但在定义变态中又相当重要 ?统计标准(statistical rarity) 正态分布曲线，处于“黄金平均数”(大多数人)之外的就是变态；E.g. 精神发育迟滞 缺陷：没甚价值。无法区分优劣，分数论本身也是危险的，不应以分数完全评判一个人 ?个体不舒适感（这条标准应用最广泛）E.g. 判断青年吸毒成瘾者 个体会被自己的想法或行为所折磨，故可以让人们自己判断是否变态 缺陷：评估行为时没有标准 ?行为适应不良 一个人能否运用他的方式来适应他的生活，与违反社会标准有所重叠 关注实际中的行为，故很有效，但应适用范围广就意味着价值不高 ?综合标准（要全面考虑） 注重价值(value)：norm violation & 个体不舒适感 注重事实(facts)：统计标准、行为适应不良 与群体有关的变态行为 不同群体间1）失调的分布不同；2）对心理失调的经历和表达方式不同；3）参照的准则不同会影响诊断 ?文化和种族之间的差异 美国的抑郁率是台湾农村的4倍，是新西兰的三分之一 ?性别差异 抑郁的男性—远离人群；抑郁的女性—依赖人 女性：抑郁、饮食障碍、焦虑更普遍；男性：滥用药物、反社会、偏执狂 变态行为的解释 ?医学模式（治疗变态行为最好由医生来进行；要住院、服药，而且所有术语都是医学的） 变态行为是一种病，每种行为都有具体的病因和一系列症状 变态行为是生物原因的，由身体功能损害而造成 批判：1）大多数变态行为仍未找出生物原因；2）医学模式助长了严重的恶习 发展成神经科学 ?心理学的方法 把异常归于个人在和环境互相作用中的心理过程 起因：忽视教育、创伤经历、社会知觉偏差、太多压力等 1.心理动力学：变态行为来源于童年的潜意识心理冲突 2.行为主义：来源于不良的学习，适应不良的行为得到强化，适应良好的行为却没被强化 3.认知理论：变态行为是对自己和环境的知觉和想法不适应所导致的 4.人际关系理论：是人际关系混乱的结果 5.是社会和文化力量的产物，关注影响到诊断的歧视 变态行为的治疗：最好是综合治疗 影响因素：1）社会的性质（大v.小）；2）如何解释这样的行为（不同解释引向不同治疗模式）
《变态心理学》复习试题
《变态心理学》复习试题
变态心理学试题及答案 一单选(每小题1分,共10分) 1.把心理异常解释为体内四种体液的不平衡的学者是( B ) A 盖伦 B 希波克拉底 C 克雷佩林 D 高尔登 2.世界上自杀率最高的国家是( D ) A 美国 B 墨西哥 C 日本 D 匈牙利 3.在金赛等人提出的同性恋-异性恋比例表中,单一的异性恋和单一的同性恋在人群中所占的比例分别是( ) A 35%,1% B 35%,4% C 80%,4% D 80%,10% 4.智力迟滞的边缘状态所指的智商(IQ)分数为( C ) A 70----84 B 75----84 C 70---79 D 65---79 5.人本主义理论认为，造成情感障碍的原因是( D ) A 自我惩罚 B 习得的无助感 C 高度的成就感 D 难以处理的独立状态 6.具有神经症行为风格的人在人际关系中通常带有明显的( A ) A 依赖倾向 B 暴力倾向 C 合作倾向 D 隐瞒倾向 7.心理防御机制中,不包括( C ) A 否认 B 合理化 C 学习 D 升华作用 8.被看作是心理治疗的“第三势力”的心理疗法是( B ) A 行为疗法 B 人本主义心理治疗 C 精神分析 D 认知治疗 9.若某患者经过长期训练可学会基本卫生习惯，但即使经过训练也很难达到自理,需要他人照顾,基本丧失学习能力,情感幼稚,情绪反应容易过头,那么该患者属于( B ) A 极度智力迟滞 B 重度智力迟滞 C 中度智力迟滞 D 智力迟滞的边缘状态 10.先天愚型的智力迟滞又叫 ( B ) A 猫叫综合症 B 唐氏综合症 C 特纳综合症 D 弗伶综合症 二.多选(每小题1分,共5分)
变态心理学笔记
变态心理学 (Abnormal Psychology) 第一章、绪论 一、心理障碍与病理心理学 1、心理障碍 是一种不被某种特定文化所期待或非典型的行为反应，常常表现为内部的心理功能紊乱，并伴随着痛苦和功能性损伤而出现。 定义心理障碍的三个标准：心理功能紊乱、痛苦或损伤、非典型性反应。 2、心理障碍的基本元素： ?痛苦（suffering） ?适应不良（maladaptiveness） ?不合理（irrationality） ?不可预知性和失去控制感（unpredictability and loss of control）?少见的和非传统性（rareness and unconditionality） ?观察者不适（observer discomfort） ?违背标准（violation of standards） 3、心理状态： 主要包括两大类：心理正常和心理不正常 从临床心理学角度出发，划分为： ①心理健康（健康心理）； ②心理不健康（不健康心理）：心理问题、严重心理问题、部分可疑神经症 ③心理不正常（异常心理）：变态人格、神经症、其他精神障碍
4、判定建议 注意判定标准的社会性，注意判定标准的主观性，注意判断这的不同角度，不要给自己贴标签。 二、变态心理学的研究对象与任务 变态心理学是心理学的一个分支科学，是研究异常心理现象的发生、发展和变化的原因及规律的科学。它不仅要对行为异常的各种表现加以描述、分类和解释，还要尽量阐明其发生的原因和机制，其研究的理论任务是帮助揭示正常心理活动的本质及其变化规律；实践任务是促进人类心理健康事业的发展。 三、变态心理的定义 变态心理或心理障碍（psychological disorder），是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应 第二章变态心理学的理论 一、生物学理论 1、生物理论学家认为异常行为是脑和身体其他系统的功能失调的结果。他们主要从遗传基因和神经科学的角度解释行为异常的现象。 2、生物理论学家认为脑的功能失常是导致心理障碍的主要原因。 ①脑部结构与心理障碍-海马控制情绪和记忆，杏仁核与恐惧有关等；亨廷顿氏病是一种典型脑部退化的疾病，表现为情绪爆发性、记忆力丧失、认知困难、自杀想法、不随意动作、以及怪异的想法。 ②神经递质与心理障碍