徒手肌力评定(下肢)
肌力评定
肌力评定 肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。 1．徒手肌力检查 （1）概念徒手肌力检查（MMT）是根据受检肌肉和肌群的功能，让受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。 （2）特点①简便，不需要特殊的检查器具。②以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得数值更具有实用价值。③定量分级标准较粗略。④只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。 （3）检查标准国际上普遍应用的徒手肌力检查是1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法（表3-1）。 表3-1 MMT肌力分级标准
1983年，美国医学研究委员会在Lovett分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（表3-2）。 表3-2 MRC 肌力分级法
（4）人体主要肌肉或肌群的徒手肌力检查方法（表3-3）表3-3 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查
屈肘肌群坐位，肩外 展，上肢放 在滑板上； 试图肘屈 曲时可触 及相应肌 肉收缩 同左，肘可主 动屈曲 坐位，上肢下 垂；前臂旋后 （检查肱二头 肌）或旋（ 检查肱肌）或 中立位（检查 肱桡肌），可克 服重力屈肘 坐位，上肢下垂； 前臂旋（检查肱 二头肌）或旋前 （检查肱肌）或 中立位（检查肱 桡肌），肘屈曲， 阻力加于前臂远 端能抗中等阻力 坐位，上肢下 垂；前臂旋后 （检查肱二头 肌）或旋前（检 查肱肌）或中 立位（检查肱 桡肌），肘屈 曲， 阻力加于前臂 远端，能抗较 大阻力 屈髋肌群仰卧,试图 屈髋时于 腹股沟上 缘可触及 肌活动 向同侧侧卧, 托住对侧下 肢,可主动 屈髋 仰卧,小腿悬 于床缘外,屈 髋,可充分完 成该动作 仰卧,小腿悬于 床缘外,屈髋 , 阻力加于股骨远 端前面，能抗中 等阻力 仰卧,小腿悬 于床缘外,屈 髋,阻力加股 骨远端前面， 能抗较大阻力 伸髋肌群仰卧,试图 伸髋时于 臀部及坐 骨结节可 触及肌活 动 向同侧侧卧, 托住对侧下 肢,可主动 伸髋 俯卧,屈膝(测 臀大肌) 或伸膝(测臀 大肌和股后肌 群),可克服重 力伸髋10°～ 15° 俯卧,屈膝(测臀 大肌)或伸 膝(测臀大肌和 股后肌群),伸髋 10°～15°,阻 力加于 股骨远端后面， 能抗中等 阻力 俯卧,屈膝(测 臀大肌)或伸 膝(测臀大肌 和股后肌群), 伸髋10°～ 15°,阻力加 于股骨远端后 面，能抗较大 阻力
肌力评定量表(汇编)
（一）Lovett分级法 （二）百分数分级法：这一方法按照抗重力运动幅度和抗阻力运动幅度为依据，将肌力从0~100%加以分级，同时在平定中还加入了受试者存在的疲劳因素。 （三）MRC分级法：这一方法在Lovett分级法的基础上运动幅度的程度和施加阻力的程度等进一步细分，若被测肌力比某级稍强时，可在此级右上角加’+”,稍差则 在右上角加“-“,以弥补Lovett分级法评分标准的不足。
评定标准的依据 （1）重力因素 1）当肌肉（或肌群）能对抗重力进行全关节活动范围运动（垂直运动）时，则定为3级。 2）在去除重力情况下能作全关节活动范围运动（水平运动时），则定位2级。 3）当无法作水平运动时，也可用垂直面上达到部分关节活动范围的运动来替代，此时也定位2级。 （2）肌肉（或肌群）收缩迹象 1）当有轻微收缩但无关节活动时，定位1级。 2）当无收缩迹象时定为0级。 （3）外加阻力：对肌力在3级以上的肌肉（或肌群）人为施加阻力，并根据施加阻力的大小评定4级和5级肌力。有时也可通过对阻力大小的进一步细化，而采用“+“、”-“。 （4）运动幅度：通过运动幅度的划分可增加评定的客观性，尤其是在重力检查时。 1）若运动幅度达不到1/2全关节活动范围时，则评定为低一级标准加“+“的水平。 2）若运动幅度达到1/2全关节活动范围以上，但尚在全关节活动范围值以内时，则评定为高一级标准加“—“的水平。 操作方法 （1）选择温暖的房间，使患者保持姿势的平面应良好固定。 （2）患者适当地去除一些可能影响评定结果的衣物。 （3）向患者解释评定的目的，以使患者理解，并予以良好的配合。 （4）通过关节活动度评定检查所涉及的所有关节。 （5）评定前，将患者评定所涉及的身体节段按要求置于稳定的位置。
2016康复评定技术试题汇总
一、单项选择题： 1.康复评定的目的是：（E） A.客观地找到病因 B.为客观地判定疗效 C.为残损功能障碍定性 D.评定功能障碍程度 E.了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据 2．用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是：（ A ） A 与构成关节的远端骨长轴平行 B 与构成关节的近端骨长轴平行 C 与构成关节的远端骨长轴垂直 D 与构成关节的近端骨长轴垂直 E 以上都不对 3．主动关节活动度小于被动关节活动度提示（ B ） A．肌肉协调性障碍 B、肌力下降 C、肌肉耐力下降 D、结缔组织异常 E、关节异常 4．测定ROM的目的是：（ A ） A．确定妨碍功能或可产生畸形的受限程度，确定增加功能活动能力或减轻畸形所需增加 的范围 B．测定运动功能障碍 C．主动ROM比被动的ROM稍大 D．关节运动时所经过的运动弧 E．被动ROM比主动的ROM稍大 5．下列哪项因素不影响关节活动度测定：（ E ） A．不良体位 B．测量工具放置不当和选择的参考点不准 C．患者缺乏理解与合作 D．疼痛 E．男女老少不受影响 6．下列不是关节活动度检查的注意事项是：（ E ） A．防止邻近关节的替代动作 B．需测关节的主动活动范围和被动活动范围 C．与健侧对比 D．允许有3°～5°的误差 E．按摩、运动后立即进行 7．ROM测量用具包括：（ E ） A．通用量角器 B．方盘量角器 C．小型半圆规量角器 D．直尺和两脚分规 E．以上都是 8．ROM测量仅允许约（）误差。（ C ） A．1°～2° B．2°～3° C．3°～5° D．6°～10° E．0～1° 9．下列哪项不能做ROM：（ B ）
上肢主要肌力评定
衢州康复医院 上肢肌力评价表（MMT） 姓名性别年龄科别床号病案号
、 2、 3、 MRC分级法 分级评定标准 0 无可测知的肌肉收缩 1 可触及肌肉收缩，但无关节活动
2–消除肢体重力影响时能活动，但活动范围在50％～100％之间 2 不能抗重力，但在消除重力影响后能做全范围运动 2+ 能对抗重力，但范围小于50％ 3–能对抗重力，但活动范围在50％～100％之间 上肢主要肌肉MMT检查方法与评定 肌肉1级2级3、4、5级 斜方肌菱形肌坐位，臂外展放桌上，试图使肩胛骨 内收时可触及肌收缩 同左，使肩胛骨主动 内 俯卧，两臂稍抬起，使肩胛骨内 收，阻力为将肩胛骨向外
收时可见运动推 斜方肌下 部 俯卧，一臂前伸内旋，试图使肩胛骨 内收及下移时，可触及斜方肌下部收 缩同左，可见有肩胛骨 内 收及下移运动 同左，肩胛骨内收及下移，阻力 为将肩胛骨上角向上外推 斜方肌上部、肩胛提肌俯卧，试图耸肩时可触及斜方肌上部同左，能主动耸肩坐位，两臂垂于体侧，耸肩，向 4级，不抗阻力 前锯肌上臂向 向后推的阻力 三角肌前 部、喙肱肌 掌心向下， 三角肌后 部、大圆肌 背阔肌及大圆、背阔肌收缩 肢 放于滑板上，肩可主 动 伸展 30～40，阻力加 于上臂远端
三角肌中部、岗上肌三角肌后部 胸大肌仰卧，尝试肩外展时可触及三角肌收 缩 端坐，悬起上肢，试图水平后伸，在 三角肌后部可触及肌肉收缩 仰卧，上肢放于床面 上，肩可主动外展 体位同左，悬起上肢 能 主动水平后伸 坐位，屈肘，肩外展至90，阻 力加于上臂远端 俯卧，肩外展90，屈肘，上臂 做后伸动作，阻力加于肘后向 下压 90，做水平前屈 岗下肌 小圆肌 肩胛下肌、 大圆肌、胸 大肌 背阔肌 外下垂，试图肩内旋时，在腋窝前、 后壁可触及肌肉收缩 旋 肱二头肌肱肌坐位，肩外展，上臂放于滑板上， 试图屈曲肘关节时可触及相应肌肉 位置同左，肘关节可 主 坐位，上肢下垂，屈曲肘关节， 阻力加于前臂远端。测肱二头 肌旋后位、测肱肌旋前位、测
康复评定常用量表 61
康复评定常用量目录肌力评定一．二．肌张力评定 三.关节活动度的评定 四．平衡功能的评定 1.Fugl-Mayer平衡反应测试 2.Lindmark平衡反应测试 3.Berg平衡量表 4.Semans平衡障碍分级法 5.MAS平衡功能测试 6.三级平衡评定标准 五．运动平衡协调功能评定 .协调功能分级12.平衡性协调试验评定方法 3.非平衡性协调试验评定方法 4.平衡功能分级 六.步态分析 1.步行周期各关节活动度 2.步行周期中肌肉活动情况 步行能力评定3.Hodden 4.Hoffer步行功能分级 5.异常步态汇总
七.感觉功能评定 八.神经反射发育评定 九.心功能评定 1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会 十.肺功能评定 十一.肌电图检查 十二.认知功能评定 1.简明精神状态检查表（MMSE） 2.认知功能筛查量表（CASI） 3.焦虑自评量表(SAS) 4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA 十三.ADL能力评定 1.改良Barthel指数评定表 2.功能独立评定量表（FIM） 3.Frenchay活动指数 十四.生活质量评定 1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30)
2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 十五.脊髓损伤评定 1.感觉损伤的评定 2.运动功能损伤的评定 3.AS2A脊髓功能损伤分级 十六．偏瘫运动功能评定 1.Brunnstrom评定 2.偏瘫手功能评定 3.Fugle-Meyer评定 十七．神经损伤评定 1.Glasgow昏迷量表 2.韦氏记忆量表 3.Albert线段划消测验 4.Schenkenberg二等分线段 十八．压疮的评定 1.美国压疮协会压疮分级 十九．上肢断肢再植功能评定试用标 肌力评定.一． 1.Lovett肌力评定标准 .分级名称评级标准 0 零未触及肌肉收缩 1 微弱可触及肌肉收缩，但不能引起关节活动
智慧树知到《细说肌力评定》见面课答案
见面课：其他肌力评定方法介绍 1、最常被用来当成徒手肌力评定的替代方式为（） A.使用仪器的肌力评定 B.特定化的肌力评定 C.爆发力评定 D.以体重为阻力的评定 E.Cyriax测试收缩性组织损伤的方法 正确答案：使用仪器的肌力评定 2、等速肌力测试的优势不包括（） A.速度恒定 B.顺应性阻力 C.肌力最大化 D.精确定量 E.简单方便 正确答案：简单方便 3、等速肌力测试中代表爆发力的指标是（） A.峰力矩 B.总功 C.峰力矩体重比 D.力矩加速能 E.交互支配时间 正确答案：力矩加速能
4、等速肌力测试中，左/右同名肌比大于10%易造成弱侧损伤（） A.对 B.错 正确答案：对 5、Cyriax测试收缩性组织损伤的方法时，若收缩性组织引发疼痛，主动及被动的动作都会产生疼痛（） A.对 B.错 正确答案：错 见面课：肌力评定临床应用 1、肌力训练的原则有哪些（） A.阻力原则 B.超常负荷原则 C.适度疲劳原则 D.反复训练原则 E.SAID原则 正确答案：阻力原则; 超常负荷原则; 适度疲劳原则; 反复训练原则; SAID原则 2、施加的阻力的肌力训练方法适用哪级肌力（） A.0级肌力
B.1级肌力 C.2级肌力 D.3级肌力 E.4、5级肌力 正确答案：3级肌力; 4、5级肌力 3、肌力0～1级时训练采用什么方法（） A.电刺激运动 B.助力运动 C.主动运动 D.抗阻运动 正确答案：电刺激运动 4、2级肌力可采用主动运动训练，患者自身运动，抗重力，不予以外来助力及阻力（） A.对 B.错 正确答案：错 5、徒手抗阻运动训练时需固定关节近端，施加的阻力方向与运动肢体成直角。（） A.对 B.错 正确答案：对 见面课：肌力评定的重点与难点 1、关节绕垂直轴在哪个面内运动（）
肌力评定量表
肌力评定内容 目前肌力评估方法大致分两种：手法肌力检查、器械肌力检查 手法肌力检查目前有3种标准：Lovett分级、M.R.C.分级、Kendall百分比器械肌力检查下又分：等长肌力测试、等张肌力检查、等速肌力测定。一、肌力检查与评价 肌力是指肌肉兴奋后收缩所产生的动力和张力，耐力则指维持一定时间收缩或多次反复收缩的能力。决定肌力大小的因素有神经系统功能状态、肌肉的生理横断面、收缩前的肌肉长度和肌肉作用力臂长度，而耐力的大小则和可以取得的肌收缩的能量有关。肌力检查的方法及评定： (一)手法检查与MMT(Manual Muscle Testing)六级标准衡量这种检查方法为目前最常用，衡量标准已为各国学者所认可。 1【检查方法】 先嘱被检查者作主动运动，注意观察其运动的力量和幅度；然后检查者给予一定的阻力，让被检查者作对抗运动，以判断肌力是否正常。依次检查各关节的运动力量，并注意两侧对比。 (1)上肢肌力： 双上肢前平举、侧平举、后举检查看关节肌肉力量；屈肘、伸肘，检查肱二头肌、肱三肌力量；屈腕、伸腕，检查腕部肌力量； 五指分开相对、并拢、屈曲、伸直，检查各指关节肌肉力量。(2)下肢肌力：仰卧位直抬腿、大腿内收、外展，检查髋关节屈曲、内收、外展肌肉力量；仰卧位直抬腿及膝关节屈曲，检查伸髋及屈膝肌群力量； 仰卧位双下肢伸直，踝关节跖屈、背屈、内翻、外翻，检查踝关节肌肉力量。 2【评定标准】 0级完全瘫痪，肌力完全丧失。 Ⅰ级可见到或触摸到肌肉轻微的收缩，但无肢体运动。 Ⅱ级肢体可在床上移动，但不能抬起。 Ⅲ级肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。 Ⅳ级能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。 Ⅴ级肌力正常二、肌张力【定义】 肌肉静止松弛状态下的紧张度称为肌张力。肌张力是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力称静止
小儿脑瘫评定量表
总量表： 1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格 塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级 2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、 丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）、FMGM 3、言语功能：皮博迪图片词汇检查（PPVT 4~18岁）、伊利诺斯心理语言能力测 试（ITPA 3~10岁）、韦氏学龄儿童智力检查修订版（WISC-R 6~16岁）、韦氏学龄前儿童智力量表（WPPSI 4~6.5岁）、语言发育迟缓检查法（S-S法1~6.5岁）、Frenchay构音障碍评定法 4、心理发育 （1）发育量表：格塞尔发育诊断量表（GDDS 4周~3岁）、贝利婴儿发育量表（BSID 2~30月）、丹佛发育筛查测验（DDST 0~6岁）、0~6岁小儿神经心里发育检查表（2）智力测验：斯坦福-比奈智力量表（SBIS 2~18岁）、图片词汇测验（PPVT 4~18岁）、绘人测验（GDPT 4.5~12岁） （3）适应行为量表：婴儿-初中学生社会生活能力量表（6月~14岁）、Vineland 适应行为量表（V ABS 0~30岁） （4）人格测试：艾森克个性问卷（EPQ 7~15岁儿童和16岁以上儿童）、明尼苏达多项人格问卷（MMPI 14岁以上）、儿童人格问卷（PIC 3~16岁） （5）行为量表：奥芬巴赫儿童行为量表（CBCL 4~6岁和6~16岁）、Conners儿童行为量表（3~17岁）、孤独症儿童行为检查量表（ABC）、儿童孤独症评定量表（CARS）、克氏孤独症行为量表 5、感觉统合：儿童感觉统合能力发展评定量表（3~12岁） 0~3岁： 1、粗大运动：GMFM、Milani正常儿童发育评定、Peabody运动发育量表、格 塞尔发育诊断量表、贝利婴儿发育量表、神经系统评定表、徒手肌力评价表、关节活动度评价表、改良Ashworth肌张力分级 2、精细运动：Gesell发育量表（4周~3岁）、Bayley婴儿发育量表（2~30月）、 丹佛发育筛查量表（0~6岁）、Peabody量表（0~5岁）
评定量表
Berg平衡量表 项目具体评分 1.从坐位站起4分不用手扶能够独立地站起并保持稳定 3分用手扶着能够独立地站起 2分几次尝试后自己用手扶着站起 1分需要他人小量的帮助才能站起或保持稳定 0分需要他人中等或最大量的帮助才能站起或保持稳定2.无支持站立4分能够安全站立2分钟 3分在监视下能够站立2分钟 2分在无支持的条件下能够站立30秒 1分需要若干次尝试才能无支持地站立达30秒 0分无帮助时不能站立30秒 3.无靠背坐位，但双脚着地或放在一个凳子上4分能够安全地保持坐位2分钟3分在监视下能够保持坐位2分钟2分能坐30秒 1分能坐10秒 0分没有靠背支持，不能坐10秒 4.从站立位坐下4分最小量用手帮助安全地坐下 3分借助于双手能够控制身体的下降 2分用小腿的后部顶住椅子来控制身体的下降 1分独立地坐，但不能控制身体下降 0分需要他人帮助坐下 5.转移4分稍用手扶着就能够安全地转移 3分绝对需要用手扶着才能够安全地转移 2分需要口头提示或监视能够转移 1分需要一个人的帮助 0分为了安全，需要两个人的帮助或监视6.无支持闭目站立4分能够安全地站10秒 3分监视下能够安全地站10秒 2分能站3秒 1分闭眼不能达3秒钟，但站立稳定 0分为了不摔倒而需要两个人的帮助 7.双脚并拢无支持站立4分能够独立地将双脚并拢并安全站立1分钟 3分能够独立地将双脚并拢并在监视下站立1分钟 2分能够独立地将双脚并拢，但不能保持30秒 1分需要别人帮助将双脚并拢，但能够双脚并拢站15秒 0分需要别人帮助将双脚并拢，双脚并拢站立不能保持15秒 8.站立位时上肢向前伸展并向前移动4分能够向前伸出>25cm 3分能够安全地向前伸出>12cm 2分能够安全地向前伸出>5cm 1分上肢可以向前伸出，但需要监视 0分在向前伸展时失去平衡或需要外部支持 9.站立位时从地面捡起东西4分能够轻易地且安全地将鞋捡起 3分能够将鞋捡起，但需要监视 2分伸手向下距鞋2～5cm且独立地保持平衡，但不能将鞋捡起
康复评定常用量表
康复评定常用量表
康复评定常用量表 表1-1痉挛评定量表 分级评价标准 0级无肌张力的增加 Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末未出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力 Ⅰ+级肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡主，当继续把R OM检查到底时，始终有小的阻力 Ⅱ级肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动 Ⅲ级肌张力严重增高，进行PROM检查有困难 Ⅳ级僵直，受累部分不能屈伸 表1-2 Brunnstrom偏瘫下肢功能评价表 阶段评价标准 Ⅰ无随意运动（软瘫期） Ⅱ联带运动初级阶段（痉挛期） ⑴屈肌共同运动⑵伸肌共同运动 Ⅲ可随意引起共同运动或其要素 ⑴屈肌共同运动：髋关节-前屈、外展、外旋；膝关节—屈曲；踝关节—背屈、内 翻 ⑵伸肌共同运动：髋关节—后伸、内收、内旋；膝关节—伸展；踝关节—嗻屈、内 翻 Ⅳ脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻） 取坐位，膝关节屈90°以上向后滑动 取坐位，只踝关节背屈 取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动） 取立位，膝关节屈曲、伸展（微动） Ⅴ从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻） 取立位，伸髋、屈膝
取立位，只踝关节背屈 Ⅵ协调运动大致正常 取立位，伸膝状态下髋关节外展 取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩 表1-3 徒手肌力检查MMT分析标准 测试结果Lovett分级MRC分级*占正常肌力%** 能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位正常，Normal，N 正常，Normal，N 5 5- 100 95 同上，但仅能抗中等阻力良+，Good+，G+ 良，Good，G 4+ 4 90 80 同上，但仅能抗小阻力良-，Good-，G- 好+，Fair+，F+4- 3+ 70 60 能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位好，Fair，F350抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动至测试姿 位 好-，Fair-，F-3-40在消除重力姿位作中等幅度运动差+，Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度运动差，Poor,P220 无关节活动可扪到肌肉收缩差-，Poor-,P- 微，Tince,T 2- 1 10 5 无可测知的肌收缩零，Zero，000 评定说明：所需检查肌力的检查方法 检查肌肉 检查方法 1级2级3、4、5级 髂腰肌仰卧，试图屈髋时于腹股沟 上缘可触及肌活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主 动屈髋 侧卧，小腿悬于床缘外，屈髋，阻力 加于骨远端前面 股四头肌俯卧，试图伸膝时可触及髌 韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主 动伸膝 仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻 力加于小腿远端前侧 腘绳肌俯卧，试图屈膝时可于腘窝 两侧触及肌腱活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主 动屈膝 俯卧，膝从伸直至屈曲，阻力加于小 腿远端后侧
康复评定常用量表
康复评定常用量 目录 一．肌力评定 二．肌张力评定 三.关节活动度的评定 四．平衡功能的评定 1.Fugl-Mayer平衡反应测试 2.Lindmark平衡反应测试 3.Berg平衡量表 4.Semans平衡障碍分级法 5.MAS平衡功能测试 6.三级平衡评定标准 五．运动平衡协调功能评定 1.协调功能分级 2.平衡性协调试验评定方法 3.非平衡性协调试验评定方法 4.平衡功能分级 六.步态分析 1.步行周期各关节活动度 2.步行周期中肌肉活动情况
3.Hodden步行能力评定 4.Hoffer步行功能分级 5.异常步态汇总 七.感觉功能评定 八.神经反射发育评定 九.心功能评定 1.心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会 十.肺功能评定 十一.肌电图检查 十二.认知功能评定 1.简明精神状态检查表（MMSE） 2.认知功能筛查量表（CASI） 3.焦虑自评量表(SAS) 4.汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 5.汉密尔顿焦虑量表(HAMA 十三.ADL能力评定 1.改良Barthel指数评定表 2.功能独立评定量表（FIM） 3.Frenchay活动指数
十四.生活质量评定 1.脑卒中患者的疾病影响调查表中风专用量表-30(SA-SIP30) 2.社会功能缺陷筛选量表(SDSS) 十五.脊髓损伤评定 1.感觉损伤的评定 2.运动功能损伤的评定 3.AS2A脊髓功能损伤分级 十六．偏瘫运动功能评定 1.Brunnstrom评定 2.偏瘫手功能评定 3.Fugle-Meyer评定 十七．神经损伤评定 1.Glasgow昏迷量表 2.韦氏记忆量表 3.Albert线段划消测验 4.Schenkenberg二等分线段 十八．压疮的评定 1.美国压疮协会压疮分级 十九．上肢断肢再植功能评定试用标
偏瘫患者评定量表
天津蓟县海琦医院中医康复科 偏瘫评定表 评 定 内 容 与 标 准
一、基本情况 (一)姓名、性别。。。。 (二)表格部分 1。肌力评定 2.痉挛评定(改良Ashwｏrtｈ法) 改良Ashｗortｈ评定法:就是评定痉挛最常用得方法,该法简便易行,不需任何仪器。评定时,检查者徒手牵拉痉挛肌进行全关节活动范围内得被动运动,通过感觉到得阻力及其变化情况,把痉挛分成0～4共5个级别。 改良Ashｗｏrｔh痉挛评定量表 3。感觉功能评定 (１)浅感觉 ①轻触觉:让患者闭目,检查者用棉花或软毛笔对其体表得不同部位依次接触,询问患者有无感觉,并 且在两侧对称得部位进行比较、刺激得动作要轻,刺激不应过频。检查四肢时刺激得方向应与长轴平行,检查胸腹部得方向应与肋骨平行。检查顺序为面部、颈部、上肢、躯干、下肢、
②痛觉:让患者闭目,检查者用大头针或尖锐得物品(叩诊锤得针尖)轻轻刺激皮肤,询问患者有无疼痛感觉。先检查面部、上肢、下肢,然后进行上下与左右得比较,确定刺激得强弱。对痛觉减退得患者要从有障碍得部位向正常得部位检查,而对痛觉过敏得患者要从正常得部位向有障碍得部位检查,这样容易确定异常感觉范围得大小。 ③温度觉:包括冷觉与温觉。冷觉用装有5-１０ c得冷水试管,温觉用40一45C得温水试管。在闭目得情况下交替接触患者皮肤,嘱患者说出冷或热得感觉。选用得试管直径要小、管底面积与皮肤接触面不要过大,接触时间以2—３秒为宜,检查时两侧部位要对称。 (2)深感觉: ①位置觉: 患者闭目,检查者将患者手指、脚趾或一侧肢体被动摆在一个位置上,让患者说出肢体所处得位置,或用另一侧肢体模仿出相同得角度、 ②运动觉:患者闭目,检查者以手指夹住患者手指或足趾两侧,上下移动5度左右,让患者辨别就是否有运动及移动方向,如不明确可加大幅度或测试较大关节,让患者说出肢体运动得方向。患肢做４—5次位置得变化,记录准确回答得次数,将检查得次数做为分母。准确地模仿出关节位置得次数做为分子记录(如上肢关节觉４/5)。 ③震动觉: 让患者闭目,用每秒震动１28或2５6次得音叉置于患者骨骼突出部位上,请患者指出音叉有无震动与持续时间并作两侧、上下对比。检查时常选择得骨突部位:胸骨,锁骨,肩峰,鹰嘴,桡、尺骨小头,棘突,髂前上棘,股骨粗隆、腓骨小头,内外踝等。 (３)复合感觉:大脑皮质(顶叶)对感觉刺激得综合、分析、统一与判断得能力,因此又称为皮层感觉。必须在深、浅感觉均正常时,检查才有意义。 ①两点辨别觉: 用特制得两点辨别尺或双脚规或叩诊锤两尖端,两点分开至一定距离,同时轻触患者皮肤,患者在闭目得情况下,若感到两点时,再缩小距离,直至两接触点被感觉为一点为止。测出两点间最小得距离。两点必须同时刺激,用力相等。正常人全身各部位得数值不同,正常值:口唇为2-3ｍm;指尖为3一６mm;手掌、足底为15—20mm:手背、足背为３0ｍm;胫骨前缘为4０mｍ;背部为4０一50mm、 ②图形觉:患者闭目,用铅笔或火柴棒在患者皮肤上写数字或画图形(如圆形、方形、三角形等),询问患者能否感觉并辨认,也应双侧对照。 ③实体觉:患者闭目,将日常生活中熟悉得某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、铅笔、手表等)、让患者辨认该物得名称、大小及形状等、两手比较、 ④定位觉:让患者闭目,检查者用手指或棉签轻触一处皮肤,请患者说出或指出受触得部位,然后测量并记录与刺激部位得距离。正常误差手部小于3.5ｍm,躯干部小于1ｃm。 ⑤重量识别觉:给患者有一定重量差别得数种物品,轻其用单手掂量后,比较、判断各物品得轻重。 ⑥质地识别觉:分别将棉、毛、丝、橡皮等不同质地得物质放入患者手中,让患者分辨、
徒手肌力检查法评定标准
徒手肌力检查法评定标准 级别英文缩写评定标准 5 N（正常）能抗重力及最大阻力完成关节全范围内活动 5- N-（正常-）能抗重力及最大阻力完成关节50～100%全范围内活动 4+ G+（好+）能抗重力及接近最大阻力完成关节全范围内活动 4 G（好）能抗重力及中等阻力完成关节全范围内活动 4- G-（好-）能抗重力及中等阻力完成关节50～100%全范围内活动 3+ F+（可+）能抗重力及最小阻力完成关节全范围内活动 3 F（可）能抗重力完成关节全范围内活动 3- F-（可-）能抗重力完成关节50～100%全范围内活动 2+ P+（差+） 能抗重力完成关节小于50%全范围内活动，非抗重力可完成关节 全范围活动 2 P（差）非抗重力可完成关节全范围内活动 2- P-（差-）非抗重力可完成关节50～100%全范围内活动 1 T（轻微）可扪及肌肉收缩，但不能引起任何关节活动 0 0（零）无任何肌肉收缩 （2）部分胸腰椎肌群徒手肌力检查时需要应用专用评定标准，见表1-3-5。表1-3-5 部分躯干肌群徒手肌力检查评定标准 动作 肌肉 名称 评定标准 仰卧 位， 上半 身在 矢状 面上 屈曲 上腹 直肌 0 级：不能触及任何肌肉收缩； 1 级：肌肉有微弱收缩，胸廓无下压； 2-级：肌肉能收缩，且胸廓有些微下压； 2 级：肌肉能收缩，胸廓完全下压； 2+级：双上肢放在身体两侧，躯干可抗地心引力做出动作； 3-级：双上肢放在身体两侧，肩胛冈能离开床面； 3 级：双上肢放在身体两侧，肩胛骨下角能离开床面； 3+级：双上肢在身体前上方伸直，肩胛骨下角能离开床面； 4 级：双手环抱于胸前，肩胛骨下角能离开床面； 4+级：双手手指交叉置于枕后，肘关节朝前，肩胛骨下角能离开床面； 5 级：双手手指交叉置于枕后，双肘平放于床面，肩胛骨下角能离开床面。
肌力评定(修改)
肌力评定 1上肢徒手肌力评定 1.1肩胛骨 1.1.1肩胛骨内收 【主动肌】斜方肌中部，菱形肌。 【活动范围】15CM 【评定方法】 3、4、5级： 患者体位：采取俯卧位。 关节活动：上肢外展90°并外旋，屈肘90°，令上肢抬起离开台 面，到达动作末端时，阻力将肩胛骨向外下方推。 治疗师： 2级： 患者体位：采取俯卧位。 关节活动：只能完成一部分内收动作。 治疗师： 1、0级： 患者体位：采取俯卧位。 关节活动：触摸肩胛冈上的斜方肌中部纤维，感觉患者肌肉是否有 收缩 治疗师： 1.1.2肩胛骨上提： 【主动肌】斜方肌上部，肩胛提肌。 【活动范围】12CM 【评定方法】 3、4、5级： 患者体位：患者采取坐位。 关节活动：患者做耸肩动作，阻力加于肩峰向下压。 治疗师： 2级： 患者体位：患者采取俯卧位， 关节活动：一手支撑肩部，能充分上提肩胛。 治疗师： 1、0级： 患者体位：患者采取俯卧位。 关节活动：触摸锁骨上方的斜方肌上部纤维。 治疗师： 1.2肩关节 1.2.1肩关节前屈： 【主动肌】三角肌前部，喙肱肌。
【活动范围】0°~180° 3、4、5级： 患者体位：被检者坐位。 关节活动：上肢自然下垂，前臂旋前位，完成肩关节屈曲动作。 治疗师：检查者一手固定其肩胛骨，另一手在肘关节处施加阻力。 评级：能克服最大阻力，完成全关节活动范围为5级，能对抗中等度阻力完成动作为4级。 3级在解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成关节活动范围为3级。 2级：被检者患侧卧位。在解除重力下完成全关节活动范围运动为2级 1、0级：患者体位：被检者仰卧位。在患者完成肩关节屈曲的同时，治疗 师触摸上肢近端三分之一处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩为1级，无收缩者为0级。 1.2.2肩关节后伸： 【主动肌】背阔肌、大圆肌、三角肌后部纤维 【活动范围】0°~60° 【评定方法】 患者体位：被检者为坐位。 关节活动：上肢内收、内旋完成肩关节伸展动作。 治疗师：治疗师一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力。 能克服最大阻力，完成全关节活动范围为5级， 能对抗中等度阻力完成动作为4级。 3级在解除阻力，能克服肢体重力的影响，完成关节活动范围为3级。 2级：被检者为坐位。能完成部分活动范围的伸展为2级。 1、0级：患者为俯卧位，令其完成上肢后伸的同时，触摸肩胛骨下缘的大圆肌，稍下方的背阔肌及上臂后方的三角肌后部纤维，有收缩为1级，无收缩为0级。 1.2.3肩关节外展 【主动肌】三角肌中部纤维、冈上肌。 【活动范围】0°~90° 【评定方法】 3、4、5级： 患者体位：被检者坐位。 关节活动：上肢自然下垂，手掌向下，完成外展动作 手法：一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节附近施以阻力。 评级：5级：如果对抗最大阻力，完成肩关节外展90°者为5级。 4级：能对抗中等阻力完成肩关节外展90°者为4级。 3级：解除阻力，克服肢体重力完成动作为3级。（防止躯干斜肌及耸肩的代偿动作。） 2级：仰卧位，上肢沿台面滑动肩关节90°为2级。 1-0级：仰卧位，做肩外展动作，触摸三角肌中部、冈上肌，有收缩为1级，无收缩为0级。
康复治疗徒手肌力评定
肩胛骨上提徒手肌力检查 主要受检肌肉有：斜方肌、肩胛提肌 体位：坐位、俯卧位 方法： 两上肢在体侧自然下垂，检查者双手下压患者的肩部，施加阻力。 操作： 若患者能克服较大阻力，完成全关节运动，肌力为5级； 能克服较小阻力，完成全关节运动，肌力为4级； 不施加阻力，患者能够在全关节活动范围内自主完成耸肩动作，肌力为3级； 患者取俯卧位，若患者能主动完成耸肩动作，肌力为2级；若患者无法完成耸肩动作，检查者可触摸颈椎两侧及锁骨上方有无肌肉收缩， 如有肌肉收缩，肌力为1级； 如无肌肉收缩，肌力为0级。 肩关节前屈徒手肌力检查 主要受检肌肉有：三角肌、喙肱肌 体位：坐位 方法： 上肢自然下垂，前臂呈旋前位，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令患者上肢向前方举起， 操作： 若患者能克服较大阻力，肩关节前屈达90°，肌力为5级；能克服较小阻力，肌力为4级； 不施加阻力，令患者屈曲肩关节，若上肢抬举至90°，肌力为3级； 不施加阻力，令患者屈曲肩关节，若上肢抬举不能达到90°，肌力为2级；若上肢无法抬举，可触摸三角肌前部有无肌肉收缩，有收缩者肌力为1级；无收缩者肌力为0级。 肩关节后伸徒手肌力检查 主要受检肌肉有：大圆肌、背阔肌 体位：俯卧位 方法： 上肢内旋，靠近体侧，检查者令患者向后方伸展上肢，并于肘关节处施加阻力， 操作： 若患者能克服较大阻力，后伸上肢至最大范围，肌力为5级；若能克服较小阻力，肌力为4级； 不施加阻力，后伸上肢至最大范围，肌力为3级； 若后伸上肢不能达到最大范围，肌力为2级； 若患者上肢无法后伸，可触摸肩胛骨下缘的大圆肌稍下方的背阔肌有无收缩， 有肌肉收缩，为1级；无收缩为0级。 肩关节外展徒手肌力检查 主要受检肌肉有：三角肌中部、冈上肌 体位：坐位 方法： 患者取坐位，上肢自然下垂，检查者一手固定患者肩胛骨，另一手于肘关节处施加阻力，令患者外展上肢， 操作： 若患者能克服较大阻力，肩关节外展达到90°，肌力为5级；能克服较小阻力，肌力为4级； 不施加阻力，令患者外展上肢，若能达到90°，肌力为3级；不施加阻力，令患者外展上肢，若抬举不能达到90°，肌力为2级； 若上肢无法抬举，可触摸三角肌中部有无肌肉收缩， 有收缩者肌力为1级；无收缩者肌力为0级。肩关节外旋徒手肌力检查 主要受检肌肉有：冈下肌，小圆肌 体位：俯卧位 方法： 检查者将患者肩关节外展90°，屈肘，上臂置于台面，前臂自然下垂，检查者一手垫于肘关节下加以固定，另一手在腕关节处施加阻力，令患者尽量向前上方抬举前臂， 操作： 若患者能克服较大阻力，外旋至90°，肌力为5级； 能克服较小阻力，肌力为4级； 不施加阻力，令患者外旋肩关节，若能达到90°，肌力为3级； 患者取俯卧位，整个上肢由台面自然下垂，处于中立位，令患者做外旋肩关节运动，能完成动作者，肌力为2级； 令患者做外旋肩关节运动，如不能完成动作，可触摸肩胛骨外侧缘的小圆肌有无收缩，有收缩者肌力为1级； 无收缩者，肌力为0级。 肩关节内旋徒手肌力检查 主要受检肌肉有：肩胛下肌 体位：俯卧位 方法： 检查者将患者肩关节外展90°，屈肘，上臂置于台面，前臂自然下垂，检查者一手垫于肘关节下加以固定，另一手在腕关节处施加阻力，令患者尽量向后上方抬起前臂， 操作： 若患者能克服较大阻力，内旋至90°，肌力为5级； 能克服较小阻力，肌力为4级； 不施加阻力，令患者内旋肩关节，若能达到90°，肌力为3级； 患者取俯卧位，整个上肢由台面自然下垂，处于中立位，令患者做内旋肩关节运动，能完成动作者，肌力为2级； 令患者做内旋肩关节运动，如不能完成动作，可触摸腋窝深部的肩胛下肌有无收缩，有收缩者肌力为1级； 无收缩者，肌力为0级。 肘关节屈曲徒手肌力检查 主要受检肌肉有：肱二头肌、肱肌、肱桡肌 体位：坐位 方法： 让双侧下肢下垂体侧，检查肱二头肌，前臂取旋后位，检查肱肌，前臂取旋前位，检查肱桡肌，前臂取中立位，检查者一手固定上臂，另一手于腕关节施加阻力，让患者做屈曲肘关节运动， 操作： 若患者能克服较大阻力，完成全关节活动，肌力为5级；若能克服较小阻力，完成全关节活动，肌力为4级； 检查者不施加阻力，令患者屈曲肘关节，能克服重力抬起前臂，完成全关节活动，肌力为3级； 检查者分别托住患者肘关节和腕关节处，将肘关节伸展，令患者屈曲肘关节，能完成全关节活动，肌力为2级； 患者取仰卧位，令患者屈曲肘关节，如不能完成屈曲肘关节动作，可触摸肱二头肌肌腱有无收缩， 有收缩者肌力为1级；无收缩者肌力为0级。
徒手肌力分级法评定标准
可触及肌肉的收缩，但不能引起关节的受缩 解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动 能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻 能抗重力及轻度阻力，完成全关节的活动范围的运动 改良Ashwort 分级法评定标准 的阻力或出现突然卡主和释放 1+ 肌张力轻度增加，在关节活动范围后 50%￡围内出现突然卡主，然后在关 节活动范围后 50%均呈现最小阻力 2 肌张力明显增加，通过关节活动大部分时，肌张力均较明显的增加，但受 累部分仍能较容易的被移动 3 肌张力严重增加，被动关节活动困难 4 |僵直，受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动 迟缓性肌张力分级 分级 名称 Love 分级法评定标准 评定标准 丿 _i _y 零 未触及肌肉的收缩 正常 能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动
中度到重 肌力明显下降或消失，0级或1级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅度速落下，不能维持规定 心功能的分级 分级评定标准 I级患者活动量不受限制，平时一般体力活动不引起疲乏，心悸, 呼吸困难或心绞痛 II级患者体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动即可出现疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛 III级患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起心悸，气促症状 IV级患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰的症 状，体力活动后加重
偏瘫手的功能评定 2用患手在空中拿住钱包，健手从钱包中取出硬币，包括拉
开，合上拉链 3用患手把伞在空中垂直支撑10秒钟以上 4患手用未经改造的大剪指甲刀（长约10厘米）剪健手指甲
5用患手系健侧衬衫袖口的纽扣 尺神经康复评定表 备注：屈指功能取环，小指TAM的平均值。分级：优10-12分，良7-9分,可4-6分，差3分以下 桡神经康复评定表
康复医学评定量表大全
康复医学评定量表大全 目录 全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经--------------------------- 0 1、头部肌肉----------------------------------------------------------------- 0 2、颈部肌肉----------------------------------------------------------------- 1 3、背部肌肉----------------------------------------------------------------- 2 4、胸部肌肉与膈肌----------------------------------------------------------- 3 5、腹部肌肉----------------------------------------------------------------- 3 6、肩部肌肉----------------------------------------------------------------- 4 7、臂部肌肉----------------------------------------------------------------- 4 8、前臂肌肉----------------------------------------------------------------- 5 9、手部肌肉----------------------------------------------------------------- 6 10、髋部肌肉---------------------------------------------------------------- 7 11、大腿肌肉---------------------------------------------------------------- 8 12、小腿肌肉---------------------------------------------------------------- 9 13、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 10压疮 --------------------------------------------------------- 11 1、压疮分级---------------------------------------------------------------- 11 2、临床分度---------------------------------------------------------------- 11 3、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 12平衡量表 ----------------------------------------------------- 13 1、Fugl-Meyer平衡功能评定------------------------------------------------- 13 2、Berg平衡量表----------------------------------------------------------- 14 3、检查内容---------------------------------------------------------------- 14简式Fugl-Meyer运动功能评定法--------------------------------- 17
肌力评定分级
肌力分级标准（6级法） （参考：杨丽丽，陈小航.急重症护理学.北京：人民卫生出版社，2009:270.） 世界卫生组织推荐健康四大基石，其内容是合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。据报道，按健康的生活方式生活可使高血压的发病率降低55％，糖尿病的发病率降低50％，脑卒中、冠心病的发病率降低75％，肿瘤的发病率降低33％。 ⑴合理膳食：有人将健康状态比作一个天平，饮食习惯和健康水平分居两侧，如果能保持良好的饮食习惯，健康水平就能保持良好的状态，即天平处于平衡状态；如果饮食习惯不佳，导致天平失衡，人体健康水平就处于不佳的状态。合理膳食的核心是保持膳食平衡，即保持食入和排出的平衡，使体重处于正常水平，既不肥胖也不消瘦，方法是按每天的实际消耗确定进食量。老年人的膳食很有讲究，除平衡之外，还需保持适度、清淡、卫生、多样。
⑵适量运动：科学运动的核心是适量，适量的关键在于“度”，其精髓是有氧运动。有氧运动又称为代谢运动，是指运动所需的能量主要通过氧化体内的脂肪或糖等物质提供，全身?的肌肉群都参与，通常运动强度为中等，持续时间半小时左右。这类有氧运动，老年人易于坚持。 ⑶戒烟限酒：众所周知，吸烟有百害而无一利，戒烟越早越好，使人体远离多种疾病，尤其是肺癌的威胁。至于限酒，主要指控制饮酒量。据报道，适量饮酒有助于血管扩张，减少血小板凝集，预防心脑血管疾病，红葡萄酒还含有少量抗氧化剂，有抗衰老的作用，还可帮助消化，防止便秘。因此，老年人有限制地饮酒有一定的积极作用。 ⑷心理平衡：心理平衡是心理健康的重要组成部分，是人体健康的基础和重要保证。有研究表明，人类65％-90％的疾病与心理上的压抑感有关。紧张、愤怒和敌意等不良情绪不仅有损人体健康，还可导致早衰和死亡。