眼科学期末大题答案

简答答案

1、简述房水循环途径

答案：睫状体产生房水后，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房的小梁网进入Schlemn管，通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。另有少部分从房角的睫状带，经由葡萄膜巩膜途径引流和通过虹膜表面隐窝吸收。

2、急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现.

答案：急性发作期的临床表现为：剧烈头痛，眼痛，畏光，流泪，视力严重减退，可以伴有恶心、呕吐。体征有：眼睑水肿，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠样，角膜后色素沉着，前房极浅，周边前房几乎消失，如果虹膜有严重缺血坏死，房水可以浑浊，甚至出现絮状渗出。瞳孔中度散大，光反射消失，有时可见局限性后粘连，房角完全关闭，常有色素沉着，眼底可见视网膜动脉搏动，视盘水肿，或视网膜血管阻塞。眼压常在50mmHg以上，高眼压缓解后，可以遗留包括：角膜后色素沉着扇形虹膜缺损，晶状体前囊下青光眼斑。

3、试述配戴角膜接触镜的主要并发症

答案：角膜接触镜的相关并发症: (1)中毒性结膜炎；（2）过敏反应；（3）巨乳头性结膜炎；（4）角膜上皮损害；（5）角膜基质浸润；（6）角膜内皮变化；（7）角膜新生血管；（8）感染性角膜炎。4、急性闭角型青光眼间歇期与急性虹膜睫状体炎如何鉴别？

答案：鉴别要点：1）角膜后沉着物为棕色色素而不是灰白色细胞；2）前房极浅；3）瞳孔中等扩大而不是缩小；4）虹膜有节段性萎缩；5）可能有青光眼斑；6）以往可有小发作史；7）对侧眼具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等解剖特征可协助鉴别。

5、虹膜睫状体炎的治疗措施？

（1）散瞳（2）皮质类固醇（3）非激素类抗炎药物（4）免疫抑制剂（5）抗生素（6）理疗（7）遮光（8）选择性使用安妥碘、碘化钾、糜蛋白酶、透明质酸酶，可能促进炎症吸收

6、眼球穿通伤按伤口的部位可分为哪三类?各类的临床特点?

答：按伤口部位部位可分为3类：

（1）角膜穿透伤，可分为单纯性和复杂性：

①单纯性：角膜伤口较小且规则，常自行闭合，无虹膜嵌顿；

②复杂性：伤口大，不规则，常有虹膜脱出及嵌顿，前房渐浅，可伴有晶状体破裂及白内障或眼后段损伤，有明显的眼痛，流泪和视力下降；

（2）角巩膜穿透伤：伤口累及角膜和巩膜。可引起虹膜睫状体，晶状体和玻璃体的损伤、脱出以及眼内出血，伴有明显的眼痛和刺激征，视力明显下降；

（3）巩膜穿透伤：较小的巩膜伤口容易忽略，伤口表面仅见结膜下出血。大的伤口常伴有脉络膜，玻璃体和视网膜的损伤及出血，预后差。

7、怎么鉴别睫状充血与结膜充血？

答案：二者的鉴别如下：

8、白内障按进展分为哪几期？各期特点？

皮质性白内障按其发展过程分为4期：

①初发期：晶状体皮质出现空泡、水裂和板层分离；楔形混浊常见，一般不会影响视力；

②膨胀期：有较多的水分积聚在晶状体内，使其积聚膨胀，患眼视力明显下降，虹膜投影；

③成熟期：膨胀期之后晶状体内水分和分解产物经囊膜逸出，晶状体又恢复到原来体积，前房深度恢复正常。晶状体混浊加重，指导完全混浊，患眼视力至眼前手动和光感。虹膜投影消失；

④过熟期：虹膜震颤，可发生晶状体诱导的葡萄膜炎、晶状体脱位、过敏性眼内炎、晶状体溶解性青光眼。9．试述各条眼外肌的作用。

答案：每只眼有6条眼外肌，即4条直肌和2条斜肌。4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。内直肌的主要作用为内转，无次要作用。外直肌的主要作用为外转，无次要作用。上直肌的主要作用为上转，次要作用为内旋、内转。下直肌的主要作用为下转，次要作用为外旋、内转。上斜肌的主要作用为内旋，次要作用为下转、外转。下斜肌的主要作用为外旋，次要作用为上转、外转。

10．试述近视、远视、散光的原理及如何矫正。

（1）近视眼是由于眼轴较长或眼的屈光力增强，致使近距离物体不能清晰地在视网膜上成像。

矫正：凹透镜、角膜接触镜、屈光手术。

（2）远视眼由于眼轴较短或眼的屈光力弱，致使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像。

矫正：凸透镜、角膜接触镜、屈光手术。

(3)散光是由于眼球屈光系统各子午线的屈光力不同，平行光线进入眼内不能形成焦点的一种屈光状态。规则散光是由于角膜先天性异态变化所致。不规则散光是由于角膜屈光面凹凸不平所致。

矫正：柱镜矫正散光、角膜接触镜、屈光手术。

11．试述巨乳头性结膜炎的分期及各期症状。

答：巨乳头性结膜炎可分为4期：

Ⅰ期：患者眼痒,轻度睑结膜充血,细小乳头增生；

Ⅱ期：眼痒加重,黏性分泌物较多,上睑结膜充血，不规则的乳头增生；

Ⅲ期：中-重度眼痒，黏液性分泌物多,上睑结膜乳头增生,有大于1mm乳头,上睑充血、水肿；

Ⅳ期：重度眼痒，大量黏液性分泌物，上睑结膜乳头增生大于1mm，有些呈蘑菇状，顶端有坏死，荧光素染色阳性。

名解答案

1、视野：是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视力。距注视点30以内的范围称中心视野，以外的范围称周边视野。

2、绿色瘤：急性粒细胞性白血病，因眶内组织受到白血病细胞浸润，造成眼球突出，眼球运动障碍，上睑下垂，结膜充血水肿，在眶缘可触及坚硬的肿物称为绿色瘤，或粒细胞肉瘤。

3、暴露性角膜炎：是角膜失去眼睑保护而暴露在空气中，引起干燥、上皮脱落进而继发感染的角膜炎症。

4、瞳孔闭锁：在葡萄膜炎时，虹膜有粘连，在瞳孔区虹膜呈3600范围内粘连，则称为瞳孔闭锁。

5、青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。

6、泪道：是泪液的排出通道，包括上下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。

7、交感性眼炎：交感性炎是指发生于一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则称为交感眼。

8、睑内翻：是指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球，因此睑内翻和倒睫常同时并存。可分为先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、瘢痕性睑内翻。

9、近视眼：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。