流行病学复习资料

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题型:名解3分×10 选择2分×12 简答6分×4 计算11分×2 名解里有两个英文,背诵时注意

第一章绪论

1流行病学的定义:流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

流行病学的特征

群体特征

以分布为起点的特征

对比的特征

概率论和数理统计学的特征

社会心理的特征

预防为主的特征

发展的特征

第二章疾病的分布

1疾病分布:是疾病的人群表现、人群现象,也即在不同地区、不同人群和不同时间中发生的客观姿态(或态势)(pattern)。

2发病率(Incidence Rate)

定义:表示在一定期间内、一定人群中某病新病例出现的频率。

意义:是衡量某时期某地区人群发生某种疾病危险性大小,对疾病发生过程进行描

述的一种指标。

3患病率(Prevalence Rate)

定义:某特定时间内某病的现患(新、旧)病例数与同期平均人口数之比。

意义:是人群中某疾病的静态构成比例,而不是发生过程的描述。

(1)观察时间:“时点患病率”

“期间患病率”

(2)分子、分母的界定

分子:为新、旧病例,即现患病例

分母:同期平均人口数

(3)应用:一般用于描述病程长的慢性病的流行情况可通过横断面调查(也称“现

况调查”)获得

(4)和发病率和病程的关系:患病率受发病率、病程的影响,如某病发病率和病程在一段相当长的时间内稳定:患病率(P)=发病率(I)×病程(D)

4罹患率(Attack Rate)

发病率

局限范围、短时间(日、周、旬、月) 内的发病率

适用于局部地区疾病爆发

根据暴露的程度精确地测量发病几率

5死亡率(Mortality Rate)

定义:指在一定期间内,一定人群中,死于某病(或死于所有原因)的频率。

意义:反映一个人群总的死亡水平,是衡量人群因病、伤死亡危险大小的指标。病死率(Fatality Rate)(掌握)

定义:表示一定时期内(一般为一年),患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。

意义:常用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。受疾病的严重程度、早期诊断水平和医院治疗水平的影响。

6不同地区各种率的比较,如死亡率、患病率、发病率等之间的比较,必须进行标化,以消除人口构成指标之间的差别。

7疾病流行的强度

(1)散发(sporadic)定义:指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。或者某病发病人数不多,病例间无明显的相互传播关系

(2)爆发(outbreak)定义:在一个局部地区或集体单位中,短时间内突然有很多相同的病人出现。

短时间主要是指在该病的最长潜伏期内。

(3)流行(epidemic) 定义:指一个地区某病发病率显著超过历年的散发发病率水平

8疾病分布的形式——年龄

★年龄是人群分类的重要特征标识,也是描述疾病在人群中分布的重要因素

★大多数疾病的发病率或死亡率都与年龄有关

疾病的年龄分布的分析方法

(1)横断面分析(cross-sectional analysis):取不同年代不同年龄组人群的发病率、患病率或死亡率进行描述

特点:☉适用于病程短的急性病或传染病的年龄分布

☉不能正确显示慢性病暴露因素与年龄的关系

☉不能说明不同年代出生者各年龄组的率的变化趋势

(2)出生队列分析(birth cohort analysis):对同一年代产生的人群在不同年龄阶段某病的率进行分析

9疾病的时间分布

(1)季节性含义:疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。

(2)短期波动定义:疾病在某一集体或固定人群中,短时间内发病数突然增多,称为爆发。

(3)周期性定义:一些传染病相隔若干年发生一次流行,并具有规律性,称为周期性。多见于呼吸道传染病。

(4)长期趋势定义:疾病的感染类型、病原体种类及其宿主在相当长的时间内随着人类生活条件的改变、医学技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化,称为长期变异。如细菌耐药性的产生。

10移民流行病学(migrant epidemiology):是观察某种疾病在移民人群、移居国当地人群及原居住地人群中发病率、死亡率的差别,以探索该病的发生与遗传和环境因素关系的一种研究方法。

第三章描述性研究

1现况研究或横断面研究(cross-sectional study):在某一特定时间对某一定范围的人群,以个人为单位收集和描述人群的特征以及疾病或健康状态的分布。

2现况研究的特点

优点 :(1) 最常用的流行病学调查方法;一般不设对照

(2) 适用于暴露因素不易发生变化的研究

(3) 适用于暴露因素后期累积作用的观察

局限性 :(1) 不太适用于病程比较短的急性病研究

(2) 无法区分暴露和疾病之间的时间先后

(3) 一般不能获得发病率资料;只有定期重复可获得

3现况研究的种类(掌握2大类的名称)

(1)普查(census )是指在特定的时点或时期、特定范围内的全部人群均为研究对象的调查。

(2)抽样调查(sampling survey )是指通过随机抽样的方法,对特定时点、特定范围内人群的一个代表性样本的调查方法。

4生态学研究:以群体为基本单位收集和分析资料,研究暴露与疾病或健康状况的关系,即用代表群体特征的量度来描述暴露与疾病或健康状况的关系。

第四章 分析性研究

1队列研究(Cohort Study )的概念:队列研究是选定过去或目前暴露及未暴露于某因素的不同组别人群,随访其各自的发病或死亡结局,比较其发病率或死亡率的差异,从而判定暴露因素与发病有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。

2队列研究的特点

? 属于观察法

? 前瞻性研究

? 由“因”及“果”

? 能确证暴露与结局的因果联系

3种类 (1)前瞻性队列研究(Prospective Cohort Study )

(2)回顾性队列研究(Retrospective Cohort Stndy )

(3)混合性队列研究(Ambispective Cohort Study )

4前瞻性队列研究的应用原则

(1)要有明确的研究目的和检验假设;

(2)所研究疾病的发病率或死亡率一般不低于5‰;

(3)要有把握获得研究人群的暴露资料;

(4)要有确定发病或死亡等结局的简便而可靠的手段;

(5)要有把握获得足够数量的观察人群,且该人群能被长期观察而取得完整可靠的资料;

(6)要有足够的人力、物力和财力。

5五个指标

(1)相对危险度(relative risk ,RR )概念:暴露组某病发病率(或死亡率)与非暴露组该病发病率(或死亡率)之比。是反映暴露因素和疾病关联强度的一个指标

RR 说明暴露者与非暴露者比较增加相应疾病危险的倍数,具有病因学的意义

)()(d c c b a a I I RR o e ++==

(2)归因危险度(attributable risk,AR)

AR = 暴露组的发病(死亡)率-对照组的发病(死亡)率= Ie-Io

说明:暴露组纯由某因素引起的发病(死亡)率

(3)归因危险度百分比(AR%)(病因分值)

暴露组发病(死亡)率-非暴露组发病(死亡)率/ 暴露组发病(死亡)率

AR%= RR-1/RR ×100%

说明:暴露者中由于暴露因素所致发病(死亡)占暴露组发病(死亡)的百分比。

(4)人群归因危险度(Population attributable risk,PAR)

PAR=全人群某病发病(死亡)-非暴露组某病发病(死亡)率= I t - I0

说明:人群中暴露于某因素所致的发病或死亡率。

(5)人群归因危险度百分比(PAR%)

PAR%=全人群某病发病(死亡)率-非暴露者某病发病(死亡)率/ 全人群某发病(死亡)率

PAR%= Pe(RR-1)/ Pe(RR-1)+1 ×100%

Pe:人群中暴露于某因素的比例

说明:人群中因暴露于某因素所致发病或死亡占人群发病或死亡的百分比。

第五章病例对照研究

1病例对照研究(case control study)是一种常用于探索病因的分析性流行病学研究方法;通过对一组患有某种疾病人群(病例组)和一组或几组未患该病的对照人群(对照组)既往暴露于某个或某些可能危险因素(或保护因素)频率的比较,来考察这些因素是否与该病存在联系及联系的程度。

2特点(1) 分析性研究,属观察法

(2) 回顾性研究

(3) 时间顺序:从“果”→“因”

(4) 通常不能够确证因果关联

3匹配(matching)就是要求对照组在某些因素或特征上与病例组保持相同,目的是

进行两组比较时排除匹配因素的干扰。如以年龄做匹配因素。

4匹配过头:把与结局变量关联性很强的独立变量作为匹配因素或条件,从而低估了真实病因的作用,称为匹配过头。因为一个因素一旦作为匹配条件,就不可能作为与疾病有

关的因素加以分析。

5类型(1)病例与对照不匹配

(2)病例与对照匹配

(3)衍生类型巢式病例对照研究

第六章实验流行病学研究

1实验流行病学研究是指在研究者的控制下,对受试对象施加某种因素或干预措施,或者消除某种因素,以观察对发生疾病或者健康状态的影响。

2实验流行病学研究的特点(掌握)

流行病学实验研究必须有对照组或比较组。

★实验组和对照组来自同一总体,并且是用随机的方法分配的。

由研究者对实验组施予干预措施,而不对对照组施予。

实验的方向是前瞻性的。

3分类按研究现场分:现场试验和临床试验

按对照组或随机分配分: 真实验和类实验

4实验流行病学研究的基本原则

对照的原则

随机的原则

盲法的原则

研究对象的代表性

5安慰剂通常用乳糖、淀粉、生理盐水等成分制成,不加任何有效成分,但外形、颜色、大小、味道与试验药物相近。

6盲法应用

概念:指实验研究中,不让受试者、研究者或其他有关人员知道受试者接受的是何种处理,从而避免他们的行为和决定干扰试验结果

目的:控制信息偏倚

分类:A 单盲(single blind):指只有研究者了解分组情况,研究对象不知道自己是试验组还是对照组。

B 双盲(double blind):研究对象和研究者都不了解试验分组情况,而是由研究设计者来安排和控制全部试验。

C 三盲(triple blind):不但研究者和研究对象不了解分组情况,而且负责资料收集和分析的人员也不了解分组情况。

第七章筛检

1筛检的定义“运用快速简便的实验、检查或其他手段自健康人群中发现未被识别的病人或有缺陷的人。筛检试验仅是一种初步检查,不同于诊断。筛检阳性者需就医,以便得到进一步的诊断和治疗”。

2筛检实施的原则和要求

病种的要求

1、疾病病种的要求所要筛检的基本应是当地重大的公共卫生问题,或危害严重且迟发现将造成严重后果的疾病

2、所要筛检的应是经有效治疗能恢复健康的疾病

3、对所要筛检的病包括从其潜伏期到临床症状在内的基本自然过程应了解清楚

4、所要筛检的疾病应具有一个公认的潜伏期或临床前期

筛检技术的要求

5、应该有适当的筛检技术

真实性:灵敏度、特异度

可靠性:一致性

收益:预测值、领先时间、成本效益分析

6、筛检技术应该快速、简单、廉价、易行,易为群众所接受而且安全

配套措施的要求

7、应有一定的机构和设备供筛检阳性者作进一步的检查

8、对筛检发现的某病患者应有统一的治疗和处理方案

9、筛检工作应是一个连续的过程,不是一劳永逸的事

3 筛检试验阳性截断值的确定

筛检和诊断试验正常参考值的确定方法1、均数加减标准差

2、百分位数法

3、应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)

4、从治疗实际出发

4受试者工作特征曲线(ROC曲线)

表示灵敏度(真阳性)与假阳性(1-特异度)的关系,决定最佳临界点。

横轴表示假阳性率(1-特异度),纵轴表示灵敏度(真阳性率)。

第八章病因及病因推断

1Lilienfeld(1980)的病因定义:那些能使人群发病概率升高的因素,就可以认为是病因;当它们之中一个或多个不存在时,人群疾病频率就下降。

2因果联系的推断标准

1、关联的时间顺序(temporality):从“因”→“果”

例如石棉暴露到发生肺癌至少要15-20年,如石棉暴露3年后就发生了肺癌,则显然不能归因于石棉。

2、关联的强度(strength of association)

关联强度一般用相对危险度(RR)或替代值比值比(OR)来表示。

一般而言,关联的强度越大,同弱关联相比,该关联为因果关联的可能性越大。

3、剂量反应关系(dose-response relationship)

关联强度的一种特殊表现形式

4、暴露和疾病分布的一致性(符合性,coherence)

因子和疾病分布的符合性

暴露与疾病在各群体间呈共同变动关系。

5、重复性,或称“关联的一致性”(consistency)

“求同法”原则,不同场合的共性

6、关联的合理性(plausibility)

也即“言之有理”:医学上和生物学上的可能性

7、暴露的终止效应(cessation effects of exposure)

也即因子去除效应的符合。Linienfeld多病因学说

8、关联的特异性(specificity)

指因果一一对应关系

9、研究的因果论证强度

第九章偏倚

1偏倚(bias)在研究设计和实施中出现的系统误差使研究结果系统地偏离真实值,以及解释结果的片面性,称为偏倚(bias)。

统计学联系的本质(掌握):病因+ 偏倚+ 机遇

偏倚可导致:虚假联系+间接联系

2偏倚的种类概括起来三大类

选择性偏倚

信息偏倚

混杂偏倚

选择性偏倚

定义:由于选择研究对象方法上的错误或缺点使研究结果系统地偏离真实值。

实质:被选入的研究对象与没有被选者特征上的差异所造成,造成样本不能代表总体,或两个样本(或两组研究对象)不是来自同一总体,后者造成研究之外的因素在两组分布不均衡。来源

(1)任意挑拣样本结构(sampling frame),即所谓“典型样本”。常见于现况研究和病例对照研究

(2)主观挑拣研究对象

(3)失访或无应答(lost to follow-up or nonrespondent)

(4)入院率的影响

(5)根据暴露信息作出诊断的病例,再用这类病例去研究该暴露与疾病的联系。

种类

入院率偏倚

现患病例或新发病例偏倚

检出信号偏倚

易感性偏倚

排除偏倚

无应答偏倚

控制

(1)首先研究者对在整个研究中可能出现的各种选择偏倚应有充分的了解、掌握

(2)严格掌握研究对象的纳入与排除标准

①不任意挑拣样本结构

②不任意挑拣研究对象

(3)尽量获得尽可能高的应答率。应答率达90%以上

(4)尽量采用多种对照

(5)医院病例作为研究对象,下结论要慎重

信息偏倚(information bias)

定义:收集资料的过程中,由于测量暴露或/和结局的方法缺陷,致使获得的信息产生系统误差。

本质通常表现为研究对象的某种特征被错误分类(misclassification),也即使用的方法偏离了金标准。在对疾病状态和暴露状态判断时都有可能发生。

来源

①检测方法不统一

②诊断标准不统一

③观察条件不统一

④询问方式不统一

⑤研究对象引起,如记忆不准、态度的影响等

⑥综合引起的偏倚,“诱、供、信”造成

种类(掌握)

(1)回忆偏倚(recall bias)

(2)报告偏倚(reporting bias)“说谎偏倚”

(3)诊断怀疑偏倚(diagnostic suspicion bias)又称“疑诊偏倚”

(4)暴露怀疑偏倚(exposure suspicion bias)

(5)测量偏倚(detection bias)

(6)诱导偏倚(inducement bias)

控制

(1)制定研究的资料收集方法和严格的质量控制方法

(2)尽可能采用盲法收集资料

(3)尽量采用客观指标

(4)提高询问技巧或通过适当的调查技术以避免回忆偏倚

(5)对资料进行校正

混杂偏倚

定义研究某一暴露因素与疾病的联系时,由于一个或多个既与疾病关联又与暴露因素关系密切的外来因素的影响,从而掩盖或夸大了所研究的暴露与疾病的联系。

本质(理解)研究疾病有关,又与研究因素有关的混杂因子或外来因子(extraneous factor)在比较的人群组中分布不均所造成。

混杂因素的基本特点

(1)必须是所研究疾病的独立危险因子

(2)必须与研究因素(暴露因素)有关

(3)一定不是研究因素与所研究疾病因果链上的中间变量

控制(掌握)

(1)限制(restriction)

(2)随机化(randomization)

(3)匹配(matching)

(4)层化或标化(stratification)

(5)多因素分析,如Logistic回归分析等

总结:流行病学研究设计的最主要目的是:估计随机误差、控制偏倚,凸现出真实的联系。第十章疾病预防策略与措施

1 疾病的三级预防

一级预防primary prevention

一级预防又称病因预防: 是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施,也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。

加强对病因的研究,减少对危险因素的接触,是一级预防的根本

健康促进

?健康教育

?自我保健

?环境保护

?优生优育

?卫生立法

健康保护

?健康保护:为预防控制疾病最主要的措施。是对易感人群实行特殊保护措施,以避

免疾病发生

?免疫接种:预防麻疹、脊髓灰质炎、乙型肝炎等,这些传染病被称为疫苗可以预防

的疾病。推行计划免疫可以加强免疫接种工作

?劳动保护:职业病可以通过劳动保护来预防,即消除暴露或将暴露减少到不危害健

康的水平,具体措施包括使用替代原料、改进工艺流程和加强个人防护等

二级预防secondary prevention

二级预防是在疾病的潜伏期(又称亚临床期)为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施,又称“三早”预防。

?慢性病

?传染病

?早期发现的措施:

?筛检

?定期健康检查

?设立专科门诊

?自我检查

二级预防的核心是早期诊断

?发现并及早治疗各种癌前期病变,属于肿瘤的二级预防。

?产前检查发现胎儿染色体异常,作出诊断后终止妊娠,属于遗传病的二级预防

如何做好二级预防?

?向群众宣传防治知识和有病早治的好处

?提高医务人员的业务水平

?开发适宜筛检的检测技术

三级预防tertiary prevention

?又称“临床预防”,是在疾病的临床期(又称发病期)为了减少疾病的危害而采取的措

施。

三级预防可以防止伤残和促进功能恢复,提高生存质量,延长寿命,降低病死率。

?三级预防的措施:

?对症治疗

?康复治疗

2疾病监测(surveillance of disease)(熟悉)是长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料,经过分析将信息上报和反馈,传达给所有应当知道的人,以便及时采取干预措施并评价其效果。

3疾病监测的种类

(1)传染病监测

(2)非传染病监测

第十一章传染病流行病学(三环节两因素)

“三个环节、两个因素”(掌握)

传染源

传播途径三个环节生物学基础

人群易感性

自然因素

社会因素两个因素环境条件

(一)传染源(source of infection或reservoir of infection)

定义:指机体内有病原体生长、繁殖,并能排出病原体的人或动物

传染病病人

病原携带者

受感染动物

1、病人作为传染源(掌握)病人是最重要的传染源

原因:体内存在大量的病原体具备促进播散病原体的症状

病程各期作为传染源的意义不同,主要取决于是否排出病原体及其数量和频度

潜伏期→临床症状期→恢复期

(1)潜伏期(incubation period)

概念:指病原体侵入至机体最早出现临床症状的这段时间。主要与病原体在机体的繁殖时间有关。

意义:

①根据潜伏期可判断传染源与续发病例之间的关系,判断受感染时间,追踪传染源,确定传播途径

②根据潜伏期长短决定预防措施隔离、留验、观察、检疫期限:潜伏期+ 1、2天

预防接种时间:麻疹潜伏期最初5天施行被动免疫效果好

③潜伏期长短影响传染病的流行特征

短→ 来势凶猛(流感)长→ 持续较久

④评价预防措施的效果

(2)临床症状期

传染性最强的时期,作为传染源意义最大

①繁殖最多

②有些症状有利于病原体排出

③有些疾病临床期排出病原体的途径较多

伤寒:粪、尿、汗液、唾液、乳汁等。

④护理感染

有些迁延性疾病如慢性痢疾

(3)恢复期

该期传染性逐渐消失。但有些传染病,如伤寒、痢疾、乙型肝炎等仍排出病原体,甚至终生排菌。

传染期:传染病病人排出病原体的整个时期,称为传染期。是决定隔离期限的重要依据。

2、病原携带者作为传染源

病原携带者:指无任何临床症状而能排出病原体的人。

(1)潜伏期病原携带者(incubatory carrier)麻疹、霍乱

(2)恢复期病原携带者(convalescent carrier)伤寒、乙肝

(3)健康病原携带者(healthy carrier)流脑、乙肝

病原携带者作为传染源的意义大小主要取决于:携带者的类型、排出病原体的数量和持续时间,更重要的是取决于携带者的社会属性。

3、受感染的动物作为传染源

动物性传染病(zoonosis):又称人畜共患病

自然疫源性疾病:

动物:鼠较为重要

(二)传播途径(route of transmission)

传播机制:病原体更换宿主的过程。又称传播过程

①病原体从感染的宿主机体排出→ 与定位有关

原体停留在外界环境中→ 受第一阶段特点所决定

③原体侵入新的易感宿主→ 取决于第二阶段及定位特点

传播媒介:参与传播病原体的媒介物。又称传播因素

传播途径:病原体由传染源传播到另一个易感宿主所经过的具体传播因素的综合,称为传播途径。是传播机制的具体表现

传播途径:

经空气传播

经水传播

经食物传播

接触传播

虫媒传播

经土壤传播

医源性传播

垂直传播

1、经空气传播(airborne transmission)

形式:借助三种微粒,即飞沫、飞沫核和尘埃

流行特点:

①传播广泛、容易,发病率高。切断传播途径作用较小,人群特异性免疫水平是发病率的调节因素

②季节性发病,冬春季发病率高

③儿童多发。也称“儿童传染病”

④与卫生状况,特别是人口密度、居住条件、易感者比例等关系密切

2、经水传播(water borne transmission)

传播疾病:许多肠道传染病,某些人畜共患病和寄生虫病

传播方式:饮用水被污染+ 接触疫水

(1)经饮用水传播疾病的流行特点:

(2)①病例分布与供水范围一致,且有饮用同一水源水的历史

②除哺乳婴儿外,发病无年龄、性别、职业差异

①水源经常受到污染,病例常年不断,呈现地方性特点

②停止或净化水源,流行平息

(2)接触疫水传播疾病的流行特点:

病人有接触疫水史

发病呈季节性或地方性特点

大量易感人群接触,可导致爆发或流行

对疫水采取措施或个人防范,可控制发生

3、经食物传播(food borne transmission)

传播疾病:肠道传染病,某些寄生虫病和个别呼吸道传染病

传播形式:食物本身存在病原体+ 食物被污染

流行特点:

病人均有食用某种污染食物的历史。未吃者不发病

一次大量污染可导致爆发

停止供应食物,爆发很快平息

持续时间短,不形成慢性流行

4、经接触传播(contact transmission)

传播形式:直接接触传播+ 间接接触传播

流行特点:

病例散发,家庭续发率高

无明显季节性

与个人卫生习惯和卫生条件有关

防治主要靠加强管理和健康教育

(三)人群易感性(herd susceptibility)

人群易感性:人群作为一个整体对传染病是否容易感染的程度,称为人群易感性。和群体免疫(herd immunity)是一个事物的两个方面。人群易感性的高低取决于总人口中易感人口所占的比例,也与人群的一般健康状况有关。

1、影响人群易感性升高的主要因素

(1)新生儿增加

(2)易感人口迁入

(3)免疫人口免疫力自然消退

(4)免疫人口死亡

2、影响人群易感性降低的主要因素

(1)计划免疫

(2)传染病流行后免疫人口增加

(3)隐性感染后免疫人口增加

例:SARS流行的三个环节

传染源病人潜伏期:1-12天,常见4-5天病原携带者

无症状携带者

传播途径:空气飞沫和尘埃(含有病原体)

直接接触:接触患者的呼吸道分泌物和体液

间接接触:电梯按钮、扶手、空调、垃圾

人群易感性人群普遍易感

高危人群:医务人员、患者家属

疫源地形成的条件:

1、有传染源存在

2、病原体能够继续传播

疫源地消灭的条件:

1、传染源被移走或已消除排出病原体状态

2、传染源播散在外环境中的病原体被彻底清除,传播途径不复存在

3、所有易感接触者经过该病的最长潜伏期未出现新病例或证明未受感染影响传染病流行过程的因素

(一)自然因素

1、对传染源的影响

①动物作为传染源时

地理、气候、植被等→出血热、鼠疫

②人作为传染源时

季节性的特点疟疾→夏季高发痢疾→夏季高发

2、对传播途径的影响更加明显

①虫媒传染病:对节肢动物生长繁殖的影响蚊、蝇

②气温影响环境中病原体的存活:血吸虫

③雨量可影响病原体的传播:钩体病、肠道传染病

3、对易感者的影响

寒冷→易患肺炎、感冒

气温的改变→ 抵抗力降低

(二)社会因素

1、对传染源的影响传染病防制法律、法规的制定

①防疫机构及传染病医院的建立,保障了隔离和治疗

②国境卫生检疫,防治检疫病的传入

③定期的卫生检查(体检)

2、对传播途径的影响最为明显

①“三管一灭”-管水、管食品、管粪便及消灭蝇、灭鼠

②人口密度③生产活动

④风俗习惯⑤人口流动

3、对人群易感性的影响

①预防接种

②人群大量移动:新兵入伍、大型工地、移民

③社会动荡

第十二章伤害流行病学

1伤害的定义由于运动、热量、化学、电或放射线的能量交换超过机体组织的耐受水平而造成的组织损伤和由于窒息而引起的缺氧,以及由此引起的心理损伤统称为伤害。

2世界的流行特征

?全球死亡的1/10是伤害致死;

?伤害死亡高发于15-59岁;

?伤害死亡中男性占2/3;

?伤害致死的主要原因是交通事故、自杀、战争伤害、火灾和烧伤、暴力、职业伤害和溺水等;

?儿童、青少年伤害死亡呈上升趋势。

3“四E干预”干预措施

1)工程干预:目的在于通过干预措施影响媒介及物理环境对发生伤害的作用。如汽车的安全气囊可减少碰撞所导致的伤亡。

2)经济干预:目的在于用经济鼓励手段或罚款影响人们的行为。如国外保险公司对住宅以低价安装自动烟雾报警器或喷水系统来防止火灾。

3)强制干预:目的在于用法律及法规措施来影响人们的行为。如驾驶摩托车戴安全头盔的规定和对酗酒司机实行拘留的措施等。

4)教育干预:目的在于通过教育及普及安全知识来影响人们的行为。

4主动干预和被动干预1)主动干预是指个体选择一定的安全设施或采取某些行为方式以避免伤害。如骑摩托车者正确佩戴合格的头盔,汽车的儿童安全座椅等。

2)被动干预是指在外界环境中配备安全设施来减少伤害的风险。如汽车安全气囊在撞车时自动打开,在危险地带附近设置防护栏、屏障或警告标志等。

第十三章循证医学

循证医学是有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的研究证据制定关于个体病人的诊治方案。实施循证医学意味着医生要参酌最好的研究证据、临床经验和病人的意见进行临床决策。

传染病学 期末考试试题复习资料

艾滋病 一、单项选择题 B 1、艾滋病的全称是:(? ) A、免疫缺陷综合征 B、获得性免疫缺陷综合征 C、先天性免疫缺陷综合征 D、继发性免疫缺陷综合征 D 2、下列哪项不是急性HIV感染的临床表现:(? ) A、发热 B、咽痛 C、淋巴结肿大 D、口腔真菌感染 C 3、HIV感染人体后主要侵犯和破坏哪种细胞:(? ) A、红细胞 B、白细胞 C、T淋巴细胞 D、巨噬细胞 D 4、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群:(? ) A、同性恋者 B、性乱交者 C、静脉吸毒者 D、无偿献血人员 B 5、艾滋病病毒感染人体后临床症状分期错误的提法是:(? ) A、急性感染期 B、病毒携带期 C、无症状感染期 D、艾滋病期 D 6、下列哪项不是艾滋病的传播途径:(? ) A、性传播 B、母婴垂直传播 C、血液传播 D、虫媒传播 B 7、下列哪项检查能够最终确定病人感染了艾滋病毒:(? ) A、血常规 B、HIV抗体确诊试验 C、HIV抗体筛查试验 D、尿常规 C 8、HIV不可以用下列哪种方法杀灭:(? ) A、370℃,10%漂白粉处理30分钟 B、焚烧 C、室温条件下,放置3天 D、56℃,30分钟 D 9、艾滋病常见合并症一般不包括:(? ) A、复发性单纯疤疹 B、持续性或间歇性慢性腹泻 C、皮肤瘙痒 D、急性肾炎 B 10、当HIV侵入机体后,未进入发病期者被称为:(? ) A、艾滋病病人 B、艾滋病病毒感染者 C、窗口期病人 D、艾滋病期病人 A 11、艾滋病人体体液含有大量病毒,具有很强传染性的是:(? ) A、血液 B、尿液 C、泪液 D、汗液 A 12、人群对艾滋病病毒的易感性正确的描述是:(? ) A、人群对HIV普遍易感 B、种族、性别与易感性有关 C、只有高危人群易感 D、只有性传播疾病患者易感 D 13、世界卫生组织推荐的诊断艾滋病的主要症状是:(? ) A、体重减轻10%以上 B、发热1个月以上 C、持续性或间歇性慢性腹泻1个月以上 D、体重减轻10%以上,发热1个月以上和持续性或间歇性慢性腹泻1个月以上 A 14、艾滋病的特异性治疗是:(? ) A、高效抗反转录病毒治疗 B、抗反转录酶抑制剂治疗 C、蛋白酶抑制剂治疗 D、融合抑制剂治疗 A 15、艾滋病病毒,是一种能生存于人的血液中并攻击()的病毒。 A、免疫系统 B、神经系统 C、骨酪系统 D、肌肉系统 D 16、艾滋病病毒通过血液和血液制品传播的概率,大约是( ) %。 A、40 B、60 C、80 D、100 D 17、对艾滋病病毒易感的人群是。 A、静脉吸毒者 B、性乱者 C、同性恋者 D、每个人 B 18、对于HIV/AIDS的诊断最重要的是根据 A、临床表现 B、经确认HIV抗体阳性 C、具有高危行为 C 19、下列哪个不是艾滋病的传播途径: A、性接触 B、血、血制品、器官移植和污染的注射器 C、蚊虫叮咬 D、母婴垂直传播 D 20、艾滋病常见合并症有: A、PCPP B、隐球菌脑膜炎 C、弓形体感染 D、以上都是 A 21、HIV感染的确证实验是: A、免疫印迹法查HIV抗体 B、酶联免疫法查HTV抗体 C、PDR法检测HIV RNA D、流式细胞仪检测CD4细胞数 B 22、PCP首选治疗是: A、氟康唑 B、复方新诺明 C、戊烷脒 D、乙胺嘧啶 B 23、HIV感染人体后主要导致下列哪个系统损害: A、消化系统 B、免疫系统 C、循环系统 D、骨胳系统 C 24、艾滋病毒不可以通过下列哪种方式传播 A、共用针头或注射器 B、性接触 C、日常生活接触 D、母婴传播 D 25、下列哪项检查能够最终确定病人感染了艾滋病毒: A、血常规 B、尿常规 C、HIV抗体筛查试验 D、HIV抗体确诊试验 C 26、艾滋病患者常见的肿瘤是 A、霍奇金病 B、淋巴肉瘤 C、卡波济肉瘤 D、非霍奇金淋巴瘤 D 27、下列哪类人群不属于艾滋病毒感染的高危人群 A、同性恋者 B、性乱交者 C、静脉吸毒者 D、医护人员 二、是非题 √1、HIV感染者和艾滋病患者是艾滋病的唯一传染源。() √2、抗反转录病毒药物的作用是抑制病毒复制。()

流行病学考试重点

流行病学 1.发病指标:①发病率(incidence rate)指一定时期内,特定人群中某病新病例出现的频 率,常用来描述疾病的分布,探讨发病因素,提出病因假设和评价防制措施效果;②罹患率(attack rate)与发病率同样是测量新发病例的频率指标,一般用于衡量小范围、短时间的发病频率,观察时间以月、周、日或一个流行期为时间单位,多用于描述食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行;③患病率(prevalence rate)亦称现患率或流行率,指在特定时间内,一定人群中某病新旧病例数所占的比例。患病率=发病率*病程; ④感染率(infection rate)指在受检查的人群中某病现有感染人数所占比率,通常用百 分率表示;⑤续发率(secondary attack rate,SAR)也称二代发病率,指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。自原发病例出现后,在该病最短至最长潜伏期之间发生的病例称为续发病例,即二代病例。继发率=易感接触者中的续发病例数/易感接触者总数*100%。计算续发率要掌握的资料有:原发病的发病时间、接触者中易感者人数、观察期内的二代病例数。 2.患病率与发病率区别:①患病率的分子为特定时间内所调查人群中某病新旧病例的总和, 而发病率分子为异性时期内暴露人群中某病的新发病例数;②患病率是横断面调查获得的疾病频率是衡量疾病的存在或流行情况的静态指标,而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率,是衡量疾病发生情况的动态指标。 3.死亡指标:①死亡率(mortality rate)是指某人群在一定时期内死于所有原因的人数 在该人群中所占的比例。是测量人群死亡危险最常用的指标,其分子为死亡人数,分母为该人群年平均人口数。死于所有原因的死亡率是一种未经过调整的死亡率,所以通常被称为粗死亡率(crude death rate),是衡量人群因病伤死亡危险大小的指标,是一个国家或地区文化、卫生水平的综合反映。按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率(specific death rate),常用于探讨疾病的病因和评价防制措施。②病死率(fatality rate)表示一定期间内,患某病的全部病人中因该病而死亡的比例。通常用于病程较短的急性病。③生存率(survival rate)指患某种疾病的人(或接受某种治疗措施的病人)经n年的随访,到随访结束时仍存活的病例数占观察病例总数的比例。④潜在减寿年数(potential years of life lost,PYLL)是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和,即死亡造成的寿命损失。PYLL是测量人群疾病负担常用的指标,也是评价人群健康水平的一个重要指标。用途:(1)可以反映各种死因对人群寿命的危害程度;(2)有助于确定该地区(县)的重点疾病并为制定合适该地区(县)的防制措施提供科学依据;(3)可用于评价疾病防制措施效果;(4)对不同疾病连续多年计算潜在减寿年数,可以了解疾病发展趋势。⑤伤残调整寿命年(disability adjusted life year,DALY)是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括因早死所致的寿命损失年(years of life lost,YLL)和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年(years lived with disability,YLD)。用途:(1)有助于宏观上认识疾病和控制疾病;(2)有助于确定危害人群健康的主要疾病,以及相应疾病的高危人群和高发地区,为正确制定防治对策与措施提供重要信息和依据;(3)用于进行成本效益分析。 4.疾病流行强度:指某病在一定时期内,某地区某人群中发病率的变化及其病例期间的联 系程度。描述常用术语有:①散发(sporadic)是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平,病例在人群散在发生或零星出现,病例之间无明显联系。②流行(epidemic)指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平。③暴发(outbreak)在一个局部地区或集体单位的人群中,短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。④大流行:即疾病蔓延迅速,涉及地域广,往往在比较短的期间内越过省界、

临床流行病学考试试题及答案大全(一)

临床流行病学考试试题及答案 1.临床流行病学的研究对象是() A、动物模型 B、病原体,如细菌、病毒 C、病人群体 D、社区人群 E、单个具体病人 2.临床流行病学和临床医学的关系,正确的说法是() A、是相互独立的两门学科 B、只和一些临床学科有关系 C、临床流行病学是临床医学的一门分支学科 D、是一门临床医学的基础学科 E、是预防医学的一个分支 3.有关临床流行病学的不正确说法是() A、是临床医学研究方法学 B、是专门研究临床诊断和治疗的学科 C、不是流行病学的一个分支 D、是一门临床科研设计和评价的方法学 E、是实践循证医学的基础 4.临床流行病学的主要特色不包括() A、临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作 B、临床流行病学的研究对象是病人及其群体 C、临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性 D、临床流行病学的定位在临床医学 E、研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素,同时要应用这种研究的结果去解决健康问题 5.临床研究的质量评价主要围绕()进行。(多选) A、研究的真实性 B、临床的重要性 C、研究成果的实用性 D、研究课题的新颖性 E、研究课题的创新性 1.进行临床疗效考核试验设计时,下列哪一条是错的?() A. 设立对照 B.随机分组 C.要有明确的疗效判断标准 D.要使调查者和被调查者明确受试因素 E.要有足够的样本数 2.随机抽样的主要目的是() A.减少样本量 B.消除抽样误差

C.避免研究者主观因素对结果的影响 D.避免研究对象主观因素对结果的影响 E. 提高样本的代表性 3.关于分层随机分组正确的是() A.根据研究对象中某些可能产生混杂作用的特征作为分层因素 B.根据研究对象进入研究的时间先后进行分层 C.根据可能影响研究者判定临床结局的因素作为分层因素 D.只能设置一个分层因素 E. 分层后,同一层的对象全部进入同一个组别 4.关于对照的处理方式,下述正确的是() A.空白对照等于不设对照 B.空白对照能有效避免医德问题 C.安慰剂对照的效果与空白对照相同 D.安慰剂对照能有效避免医德问题 E. 有效对照是最常用的对照方式 5.在临床试验研究对象分组时,常用的随机化方法有: A.简单随机法 B.分层随机法 C.区组随机法 D.系统随机法 E.非随机化分配 6.采用随机化分配的主要优点是 A.保证了研究对象的代表性 B.保证试验组与对照组人数相等 C.提高了试验组与对照组的可比性 D.可以避免来自被研究者主观因素的干扰 E.为盲法评价打下基础 1.关于样本含量的描述,错误的说法是() A、临床研究中,应选择最适的样本含量 B、样本含量越大越好 C、纳入全部病例进行研究,可以取得完整、无一遗漏结果,但可能出现系统误差 D、以全体病例作为研究对象,不存在抽样误差 E、在估计样本含量的基础上,还要审视它对总体的代表性 2.导致检出症候偏倚的原因不可能是() A、同一症侯可为不同的疾病所致 B、不同疾病也会有相同的症侯重叠出现 C、症侯轻微或处于潜伏期的患者,不一定到医院就诊 D、从医院内选择的研究对象 E、以普查、筛查或疾病监测所发现的病例作为研究对象

流行病学复习要点

(绪论) 1、流行病学的定义:是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2、流行病学按研究设计类型分类,可分为:描述性研究;分析性研究;试验性研究;理论性研究。 3、流行病学认识疾病的途径是:从群体水平认识疾病。 (病因与疾病的分布) 1、病因:与疾病发生和流行有关因素的总和。一般认为,那些能使人群的发病概率升高的一切因素都是病因。 2、疾病发生的三要素(病因三要素):致病因子、宿主、环境。 3、共变法的理论基础是:因果效应的剂量反应关系。例如:甲肝的发病率与生食毛蚶的量有相同的变化趋势。 4、流行病学探索病因的一般程序是:从统计学关联(相关)到因果关联。(相关不等于因果,因果也不一定相关)。 5、衡量疾病危险度的指标是:发病率。 发病率=某时期内某人群中某病新发病例/ 同期暴露人口× K 一般为1年内某人群中发生某病新病例的频率. 6、较短时间内疾病流行强度的指标是:罹患率。 罹患率=观察期内某人群中某病新发病例数/ 同期暴露人口× K 7、适用于病程较长的慢性病的流行病学研究的指标是:患病率(又称现患率)。患病率=某时间内某人群中某病现(新+旧)患病例数/ 同期平均人口× K 8、续发率又称“二代发病率”。 续发率=接触者中二代病例数/ 接触原发病例的易感者人数× K 9、满足患病率=发病率×病程的条件是:在相当长的时间内,发病率和病程都相当稳定。 10、疾病的三间分布包括:人群、地区、时间分布。 人群分布(年龄、性别、职业、种族、家庭)、地区分布(国家间、国内、城乡、局部地区)、时间分布(流行、爆发、季节性、周期性、长期变异) 11、横断面分析(属描述性研究)是指:对同一时期不同年龄者的发病率或死亡率的分析。 12、易感人口增加,导致麻疹流行:宿主因素发生变化,宿主比重增加。 13、流感病毒发生变异引起流感流行:环境因素不变,病因比重增加。 14、夏季气温高、雨量多、蚊媒密度增加,引起乙脑流行:环境因素发生变化,导致病因比重加重。 15、战争年代因饥荒、贫穷、流离失所、生活条件恶劣,引起传染病流行:环境因素发生变化,导致宿主比重加重。 16、自然疫源性疾病:一些疾病的病原体不依靠人,而是依靠自然界的野生动物绵延繁殖,人只在偶然的情况下才感染该疾病。如:钩端螺旋体病、流行性出血热、森林脑炎、狂犬病、鼠疫、莱姆病等。 (描述流行病学研究方法) 1、对病因不明疾病,描述性研究的主要任务是:寻找病因线索。主要用途是:提出病因假说。 2、进行爆发调查时的首要工作是:核实诊断。 3、某病的流行曲线只有一个高峰,所有病例都集中在该病的常见潜伏期内,据

传染病学期末考试题库及答案

传染病学期末考试题库及答案 1. 关于感染性疾病的概念,正确的是 A. 感染性疾病不是传染性疾病 ( 正确答案 ) B. 感染性疾病就是传染性疾病 C. 感染性疾病包括传染病和非传染性感染性疾病 D. 感染性疾病既不是传染病又不是非传染性感染性疾病 E. 感染性疾病是指传染病以外的感染性疾病 2. 在传染病感染过程中最常见的是 A. 隐性感染者 ( 正确答案 ) B. 潜伏期携带者 C. 急、慢性携带者 D. 潜伏性感染者 E. 显性感染者 3. 病原体侵入人体后,可在一定部位生长繁殖,并不断排出体外,而人体不出现任何症状,这种感染形式称为 A. 隐性感染 ( 正确答案 ) B. 病原携带状态 C. 显性感染 D. 潜伏性感染 E. 轻型感染

4. 以下情况不作为传染源的是 A. 隐性感染者 ( 正确答案 ) B. 显性感染者 C. 病原携带者 D. 潜伏性感染者 E. 受感染动物 5. 确定传染病隔离期限的主要依据是 A. 传染期 ( 正确答案 ) B. 前驱期 C. 症状明显期 D. 潜伏期 E. 接触期 6. 确诊传染病最重要的实验室检查为 A. 血常规 ( 正确答案 ) B. 血液生化检查 C. 病原体检查 D. 尿常规检查 E. 内镜检查 7. 根据中华人民共和国传染病防治法,城镇和农村要求于发现霍乱后多少时间内上报: A.2 小时和 6 小时 ( 正确答案 ) B.6 小时和 12 小时

C.12 小时和 24 小时 D.24 小时和 48 小时 E.48 小时和 72 小时 8. 我国法定的甲类传染病包括 A. 鼠疫、霍乱 ( 正确答案 ) B. 鼠疫、霍乱、天花 C. 鼠疫、霍乱、爱滋病 D. 天花、霍乱 E. 鼠疫、霍乱、天花、爱滋病 9. 感染性疾病和传染病的主要区别是 A. 是否有病原体 ( 正确答案 ) B. 是否有传染性 C. 是否有感染后免疫 D. 是否有发热 E. 否有毒血症症状 10. 下列哪项不属于传染病流行病学资料内容 A. 年龄、性别 ( 正确答案 ) B. 卫生习惯 C. 预防接种史 D. 发病季节 E. 热型 11. 我国法定的传染病分为

传染病学总结重点笔记复习资料

概述: 传染病(Communicable diseases )是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病(infectious diseases )是指由病原体感染所致的疾病,包 括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗 和预防规律的学科。 感染与免疫 一.感染(infection )是病原体与人体之间相互作用的过程。 机会性感染(opportunistic infection )当某些因素导致宿主的免疫功 能受损或机械损伤使寄生物离开固有的寄生位置而到达不习惯的寄生部位,平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。 首发感染(primary infection )人体初次被某种病原体感染。 重复感染(reinfection )人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。 混合感染(coinfection )人体同时被两种或两种以上的病原体感染。 重叠感染(superinfection )人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 继发性感染(sec on daryi nfection )在重叠感染中,发生于原发感染后的 其他病原体感染。 二.感染过程的表现: 1. 病原体被清除:非特异性免疫和特异性免疫 2. 隐性感染(covert infection ):又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后,仅诱导机体产生特异性免疫应答,而不引起或只引起轻微的组织损伤, 因而在临床上不显出任何症状、体征,甚至生化改变,只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局:大多数获特异性免疫,病原体被清除;少数人转变为无症状携带者,病原体持续存在于体内。 3. 显性感染(overt infection ):又称临床感染。是指病原体侵入人体后,不但诱导机体

临床流行病学试题

流行病学 1.如果漏斗图呈明显的不对称,提示 A.meta分析统计学检验效能不够 B.meta分析的各个独立研究的同质性差 C.meta分析的合并效应值没有统计学意义 D.meta分析可能存在发表偏倚 E.meta分析的结果更为可靠 2.前瞻性队列研究是指 A.从"现在"开始的前瞻性研究 B.从"过去"开始追溯到"现在"的前瞻性研究 C.从"过去"开始追溯到"将来"的前瞻性研究 D.从"现在"追溯到"过去"的前瞻性研究 E.以上均不是 3.下列哪种说法是正确的 A.人群易感性增高,就可导致疾病的暴发或流行 B.人群易感性降低,就可终止疾病的流行 C.人群人口数增加,就使人群易感性增高 D.人群人口数减少,就使人群易感性降低 E.人群易感性增高,只是为一次流行或暴发准备了条件 4.相对危险度是指 A.暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比 B.暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差 C.病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之比 D.病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之差 E.以上都不是 6.实验性研究中采用双盲法的主要目的是 A.尽可能减少失访 B.减少抽样误差的影响 C.使实验组和对照组不知道实验目的 D.消除研究者和研究对象对结果的主观影响 E.使实验组和对照组人口学特征更具有可比性 7.关于随机对照试验的描述,下列哪项描述不正确 A.将研究对象随机分配入组 B.试验组和对照组要同时进行研究 C.试验组和对照组的研究场所应相同 D.试验组和对照组的试验期间应一致 E.纳入研究的对象不能退出 8.关于流行病学的用途下列不正确的是 A.可用来研究疾病完整的自然史 B.可以个体为研究的落脚点 C.可以用于探讨未明原因疾病的病因 D.可以评价疫苗的预防效果 E.可以为卫生决策提供素材 9.下列哪项不是经食物传播的传染病流行病学特征 A.病人有进食某共同食物的历史,不食者不发病 B.如食物属一次性大量污染,用餐者中可呈现暴发,并且病人临床经过往往较重 C.停供该食物后,暴发立即可平息 D.夏季多发 E.无职业、性别差异 10.关于混杂因子,下列哪项描述是错误的 A.混杂因子必须同时暴露和结局有统计学关联 B.混杂因子可以是暴露原因 C.混杂因子可以是结局变量的病因 D.混杂因子可以是结局变量的某一结果 E.混杂因子不能是暴露与结局之间的中间变量 11.某村人口数为60万,对该村进行了一次高血压普查,共查出高血压病例180人,由此可得出 A.该村高血压发病率为30/10万 B.该村高血压罹患率为30/10万

2019年流行病学考试题(附答案)

2019年流行病学考试题(附答案) 1.流行病学研究方法使用最多的是A A.观察法 B.实验法 C.理论法 D.方法学研究 E.以上都不是 2.流行病学研究中大量采用的是C A.实验室方法 B.临床诊治方法 C.现场调查与现场实验观察研究方法 D.临床诊治与统计学方法 E.统计学方法 3.一种疾病的病死率为E A.每10万人的粗死亡率 B.该病的死亡专率 C.某疾病的死亡结果 D.该病死亡在各种死亡中的比例 E.该病患者的死亡百分比 4.死亡率是指A A.某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期平均人口数之比B.某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期暴露人口数之比C.某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期患病人口数之比D.某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期发病人口数之比E.某人群在一定期间内的总死亡人数与该人群同期期末人口数之比5.某地区在1周内进行了高血压病的普查,可计算当地高血压病的A A.患病率 B.罹患率

C.发病率 D.病死率 E.家庭续发率 6.某病的发病率是指A A.某病在某年内发生的新病例数与同年暴露人口数之比 B.任何疾病的发病构成 C.某种原因导致某病的发病率 D.某种感染引起的病例数 E.每10万人口中所有疾病的发生率 7.罹患率是指 D A.一年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比 B.观察期间病例数与同期平均人口数之比 C.观察期间新发病例数与同期平均人口数之比 D.观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比 E.观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比 8.某地有20万人口,1970年全死因死亡2 000例,同年有结核病患者600人,其中男性400人,女性200人;该年有120人死于结核病,其中100例为男性,该地1970年结核病的病死率为 C A.6% B.2% C.20% D.17% E.所给资料不能计算 9.下列哪项不是疾病时间分布的变化形式 A A.流行 B.爆发(短期波动) C.周期性 D.季节性 E.长期变异

临床流行病学名词解释

1、临床流行病学(clinical epidemiology )是将现代流行病学及生物统计学 的原理和方法融入临床医学领域,研究患病群体的疾病自然史( n atural history of disease ),通过周密设计、准确的测量,对临床的诊断方法、治 疗效果及其预后进行综合评价的一门学科。 Clinical Epidemiology: The application of the logical and quantitative con cepts and methods of epidemiology to problems (diag no stic, prog nostic, therapeutic, and preventive) encountered in the clinical delivery of care to in dividual patie nts. The populati on aspect of epidemiology is prese nt because these in dividual patie nts are members of conceptual populations. "A basic science for clinical medicine". 析和评价方法,—将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联系,进行比较评价。 3、患病率Prevalence rate ,也称现患率,是指某时间内,某些人群中某病的新旧病例所占的比例。 4、存活率Survival rate 指患某种疾病的人(或接受某种治疗的某病病人) 经过几年的随访,到随访结束时仍存活的病例数所占的比例。 5、绝对效应(.absolute_effect_丄是指暴露(处理)组与对照组所测量的频率 之差,又称差值测量( differe nce measure )。 6、相对效应_Relative_Effect ____ 是指暴露组与非暴露组(对照组)频率测量之比,又称比值测量,也称率比( ratio measure , rate ratio )。比值〉1表示危险效应(因素),比值v 1表示保护效应(因素)。 7、归因比例attributable proport ion 是指绝对效应与暴露(处理)组人群 或人群频率之比,该值反映危险因素或保护因素分布改变的预期效应比例。归 因比例的取值范围为0?1,通常表达为百分比,又称归因危险度百分比,attributable risk percent , AR% 8、临床依从性_clinical __ complia nce_是指患者对于医疗和临床试验的要求和规定遵守、执行的程度。 9、临床一致性(clinical agreement )同一医生连续多次检查或几位医生同时检查一例病人,能获得基本一致的阳性或阴性结果,即称作临床一致性。 10、临床不一致性(clinical disagreement )指同一医生对同一病人连续几次检查结果或不同的医生对同一位病人检查结果不相符,即称作临床不一致 性。 11、霍桑效应_ Hawthorne_effect ___ 是指临床病人(研究对象)成了研究中特别被感兴趣或被关注的目标而改变了其自身的行为,是患者渴望取悦于他们的 医师,使医师感到其治疗活动是成功的,是患者的一种心理、生理效应,对治疗效果将会产生正向效应(positive effect )。当然,有时会因厌恶某医生或不信任某医生而产生 一些病人的症状和体征有向均数接近的现象。例如,血压水平处于高限的5%的人,即使不治疗,经过一段时间后再测量血压,也可能会降低一些(其他像血糖,血脂等指标)。 13、双盲double blind 是指研究对象和观察检查者均不知道患者分组情况, 不知道两组接受治疗措施的具体内容和试验设计, 而是由研究设计者来安排和 控制全部试验,这样可以极大地减少两者由于主观因素造成的信息偏倚对临床试验结果的影响,这是此法的优点。缺点是方法复杂,实行困难,一旦出现问题较难及时处理。 14、偏倚_bias_是指在临床试验研究设计、实施、分析和解释的各个阶段由于 设计的不合理,或者是由于许多其他的原因,使研究的结果与事物的真实结果 之间产生差异,出现的系统误差,甚至歪曲暴露与疾病之间的真实联系,导致暴露疾病之间的联系做出错误的结论。 15队列研究cohort study亦称前瞻性研究,是将特定的人群分为暴露于某因素与未暴露于某因素的两种人群或不同暴露水平的几个亚人群,追踪观察其将 来两组人群某病的结局(发病、死亡)比较两组或各组的发病率或死亡率,从而判断暴露因素与发病有无因果联系及联系程度大小的一种观察性研究方法。 16、研究的因素是指能使疾病发病概率增加的暴露因素,亦称危险因素 (risk factor )或致病因素(pathoge nic age nt ),而把导致疾病发病概率降低的暴露称为保护因素(protective factor ),所以暴露既可以是致病因素也可是保 护因素。 17、实验流行病学_是按正规随机化原则,将实验人群分为两组,实验组给予某种因素或措施,对照组不予以处理或给予安慰剂,然后随访观察一定的时间, 比较两组人群的结局,以比较两组人群某病的频率变化、某药的疗效或某医疗 措施的效果。 18、筛检试验screening test是指用快速简便的试验、检查或其他方法,从 表面上健康的人群中查出某病可疑者的试验方法。 A scree ning test is a procedure that is performed to detect the presence of a specific disease. The in dividual or group of in dividuals (as in mass scree nin gs) does not prese nt any symptoms of the disease. 19、诊断试验_ Diag nostic _ Test_是指应用各种实验检查、医疗仪器等手段对病人进行检查,以对疾病做出诊断的试验。

临床流行病学复习重点汇总

临床流行病学复习重点汇总 临床流行病学复习重点考题汇总 名词解释 1. 临床流行病学 (clinical epidemiology)应用现代流行病学和生物统计学的原理和方法, : 从患病群体探讨疾病的病因、诊断、治疗、预后和临床决策的规律,通过严格的设计、定量的测量及客观的评价,为疾病防治提供科学依据。 2. 暴露因素:指接触过某种因素或具有某种特征或处于某种状态。这些因素、特征或状态称为暴露因素或研究变量。暴露因素可以是生物的、物理的、化学和机体的,是与疾病或某些医学现象发生有关的因素。 3. 真实性:也称效度或准确度,指测量值与实际值的符合程度,即测量值与真值的接近程度在试验的评价中,真实性是指待评价试验的测量结果与“金标准”测量结果的吻合程度。 4. 交互作用: 当两个或两个以上因子共同作用于某一事件时,其效应明显不等于该两个或两个以上因子单独作用时的和和/或积,称这些因子间存在交互作用。有时也称效应修饰。 5. RCT: 随机对照试验(randomized controlled trials)临床随机对照试验是在病人中进行的,通过比较治疗组与对照组的结果而确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究。临床随机对照试验是选定患有某种疾病的病人,将他们随机分为两组,试验组和对照组,对实验组病人施加某种预防或治疗的干预措施后,随访并观察一段时间,比较两组病人的发病结局,从而判断干预措施的预防或治疗效果。 6. Bias:即偏倚,是指在研究推理过程的任何阶段,由于各种因素的影响,使得所获得的结果系统地偏离真实值。

7. 保护因素:影响人群发病率降低的内外环境因素称为保护因素。 8. 盲法: 为了避免试验的执行者与受试者甚至资料分析者一方或多方主观偏性的影响,使其不知道研究对象的分组情况,接受的是试验措施还是对照措施,这种试验方法称为盲法(blinding)。 9. 普查:是为了了解某病的患病率或健康状况,在特定时间内,对特定范围的人群中每一成员进行的调查或检查。特定时间应该很短,甚至是某一时点。一般为 1, 2 天、1, 2 周或 1, 2 个月,最长不宜超过 2, 3 个月。特定范围是指某一地区或具有某一特征的人群。 10. RR (relative risk) :即相对危险度,是表示暴露与疾病等生物学事件关联强度大小最重要的指标,又称作率比或危险比,是暴露组与非暴露组人群发病率或死亡率的比值,表明暴露组发病或死亡的危险性是对照组的若干倍。 11. 预后(prognosis) :是对疾病结局的概率预测,也就是指发病后疾病未来过程的一种预先估计。 12. Over matching:即匹配过头,把不必要的项目列入匹配,企图使病例与对照尽量一致,就可能徒然丢失信息,增加工作难度,结果反而降低了研究效率。 13. Double blind:即双盲,执行医疗措施的医护人员和受试者均不知道受试者的分组情况,接受的是试验措施还是对照措施。主要避免来自两方面的观察偏倚。 14. Nest case-control study: 巢式病例对照研究,又称套式病例对照研究,是病例对照研究与队列研究相结合的一种研究方法。研究开始时,首先选择一研究队列,收集暴露和疾病的有关资料,随访观察研究疾病的病例出现,并达到所设计的样本,将这些病例作为病例组,并在此队列用随机的方法选择非该病病人作为对照组,进行病例对照研究,探讨暴露与疾病的关系,这种病例对照研究称为巢式病例对照研究。

流行病学试题(1)及答案

全科医生培训流行病学试题 1、关于“流行病学”,下列说法错误的是: A、流行病学是从群体角度研究疾病与健康; B、流行病学研究的病种仅限于传染病 C、流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素; D、流行病学属于预防医学的范畴。 E、流行病学已深入临床医学的研究中 2、队列研究属于哪一种流行病学研究方法: A、描述流行病学 B、分析流行病学 C、实验流行病学 D、理论流行病学 E、以上均不对 3、下列哪一种指标常用来说明疾病的严重程度: A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 4、表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标: A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 5、某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,试判 断其流行强度: A、散发 B、暴发 C、流行 D、大流行 E、以上均不对 6、下列哪一种传染病一般呈严格的季节性: A、虫媒传染病 B、寄生虫病 C、呼吸道传染病 D、肠道传染病 E、血液传染病 7、下列哪种因素可使人群易感性降低: A、新生儿增加 B、获得性免疫力自然减退 C、易感人口迁入 D、隐性感染后免疫人口增加 E、以上均不对 8、疾病的三间分布是指 A、年龄、性别、季节分布 B、年龄、季节、职业分布 C、年龄、季节、地区分布 D、地区、季节、职业分布 E、时间、地区、人群分布 9、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率,分子应为: A. 麻疹易感儿数 B. 麻疹患儿数 C. 麻疹疫苗接种人数 D. 麻疹疫苗接种后的阳转人数E、麻疹疫苗接种后的阴性人数 (10~12题请参照下列资料) 某社区年均人口为9万,年内共死亡150人,其中60岁以上死亡100人;在全部死亡者中,因肿瘤死亡人数为50人,该社区年内共出生100人。 A、0.560/00 B、1.660/00 C、0.330/00 D、1.110/00 E、33.33% 10、该社区年度总死亡率为: 11、该社区人口出生率为: 12、该社区肿瘤死亡率为: 13、不属于预防性消毒的方法是: A、饮水加氯消毒 B、食具煮沸消毒 C、痢疾患者每次所排粪便消毒 D、生活用水消毒 E、常规空气消毒 14、我国卫生部规定儿童应接种的四种生物制品是: A、卡介苗、甲肝疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 B、卡介苗、麻疹疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 C、卡介苗、百白破、乙脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗 D、卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗

流行病学试题3

流行病学试题三 一、单项选择题 1、下列措施中属于二级预防的是 A、保健服务 B、婚前检查 C、乙型肝炎表面抗原筛选 D、预防性卫生监督 E、经常性卫生监督 2、根据1974年加拿大政府发表的《加拿大人民健康的新前景》一文,判断下列哪项不是影响人类健康的主要因素 A、不健康的行为因素和生活方式 B、环境因素 C、生物因素 D、民族的风俗习惯 E、现有卫生保健系统缺陷 3、下列论述那项是正确的 A、疾病监测属于描述性研究,而不属于疾病的预防控制工作 B、三级预防是针对疾病自然史的不同阶段而相应地采取不同的措施 C、一级预防只能消除或减少机体对病因的暴露,而不具备对机体提供特异性保护的措施 D、二级预防不包括临床诊断和临床治疗 E、三级预防只能提供对症治疗,而不能提供康复治疗 4、我国以实验室为基础的监测系统是 A、法定传染病报告系统 B、出生缺陷监测系统 C、疾病监测点监测系统 D、医院内感染监测系统 E、流行性感冒监测系统 5、初级卫生保健的具体任务不包括 A、健康教育和健康促进 B、疾病预防和保健服务 C、基本治疗 D、社区服务 E、发展疾病监测网络 6、有关混杂因素和混杂偏倚的说法正确的是 A、有混杂因素存在一定会产生混杂偏倚 B、混杂因素主要指年龄、性别、职业这些人口学特征因素 C、混杂偏倚引起的继发关联是典型的混杂偏倚类型,而引起的间接关联则不是混杂偏倚 D、在分析阶段控制混杂的方法多采用多元分析,不仅能分析暴露因素的效应,也能估计混杂因素的效应 E、暴露因素和混杂因素的概念是绝对的,有些因素只能是暴露因素,而另一些因素一定是混杂因素 7、个体水平的变异不可能来源于以下哪个方面 A、个体真值随时间改变 B、仪器标度或精密度差 C、抽样方式误差 D、环境因素改变 E、测量者记录误差 8、以下关于研究真实性的描述正确的是 A、研究的真实性反映了结果随机误差的大小 B、内部真实性高的研究结果结论外推具有普遍性 C、外部真实性回答了一个研究本身是否真实或有效 D、真实性的反面是研究误差,主要是系统误差 E、真实性好的研究能反映研究对象及目标人群的真实变异 9、暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是 A、偶然关联 B、继发关联 C、间接因果关联 D、直接因果关联 E、统计学关联 10、某研究者对女性被动吸烟与乳腺癌的关系进行研究,随机选取现患乳腺癌患者300人(年龄40~65岁),同时在健康体检人群中选取同一年龄段并且职业相同的女性400名进行调查。采用这种方法选择样本人群的目的及方法是 A、控制年龄和职业的混杂偏倚,限制 B、控制年龄和职业的选择偏倚,限制 C、控制年龄和职业的混杂偏倚,匹配 D、控制年龄和职业的选择偏倚,匹配 E、方便调查,限制纳入标准 11、未采用盲法收集资料的临床药物疗效实验研究,最容易产生的偏倚是 A、选择偏倚 B、无差异错分偏倚 C、有差异错分偏倚 D、混杂偏倚 E、以上都是 12、决定传染病病人隔离期长短的主要依据是 A、传染期 B、临床症状期 C、恢复期 D、病原携带期 E、潜伏期 13、某年冬季,某地区居民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而发生甲型肝炎流行,此毛蚶称为 A、传染源 B、储存宿主 C、传播因素 D、传播机制 E、病原携带者 14、确定对传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的 A、传染期 B、潜伏期 C、临床症状期 D、恢复期 E、病原携带期 15、下列哪组疾病均可经水传播 A、伤寒、霍乱、钩虫病 B、血吸虫病、甲肝、钩端螺旋体病 C、伤寒、霍乱、出血热 D、霍乱、痢疾、斑疹伤寒 E、甲肝、戊肝、恙虫病 16、下列哪项不是传染源 A、病原携带者 B、传染病患者 C、受感染的动物 D、隐形感染者 E、有血吸虫尾蚴的钉螺 17、下列哪条不符合经空气传播的特点 A、具有冬春季节升高的现象 B、在未经免疫的人群中,发病呈周期性升高 C、在未经免疫预防的城市人群中,常在儿童期被感染 D、在交通不便的山区发病呈典型的周期性现象 E、易感者在人群中的比例是决定流行强度的重要因素之一 18、传染病病人传染性最强的时期是 A、潜伏期 B、潜伏期末 C、临床症状期 D、症状消失期 E、恢复期 19、某地发生一起疾病暴发,有8人发病,全部送医院治疗,并对其排出物进行了彻底的消毒。至此,有人认为疫源地已经消灭,针对疫源地的措施可以结束,这种说法 A、正确,因为达到了疫源地消灭的条件 B、正确,因为传染源已经消除 C、错误,因为外界环境只进行消毒不行,还要进行灭菌 D、错误,易感接触者尚未度过最长潜伏期,还有可能出现新病例,形成新的疫源地 E、以上均不对 (20~23题共用备选答案) A、麻疹、水痘 B、结核、钩虫病 C、百日咳、流行性乙脑 D、伤寒、白喉 E、流感、麻疹 20、病人是唯一传染源的传染病是 21、恢复期仍能排除病原体的传染病是 22、传染期较长的疾病是 23、在潜伏期即已有较大传染性的疾病是 24、关于病因的具体所指,错误的是 A、包括宿主、环境和致病因素(动因) B、包括外围的远因和致病机制的近因 C、包括疾病的启动因素或病原体 D、包括生物、心理、社会因素 E、包括交错病因链中的直接和间接病因 25、病因网(络)模型的主要优点是 A、涉及的病因链较多且相互交错 B、设计的因素清晰具体且系统性强 C、没有确定必要病因的困难 D、没有确定充分病因的困难 E、涉及因素具体且可操作性强 26、静脉注射吸毒是艾滋病毒感染的 A、直接病因 B、间接病因 C、致病机的近因 D、必要病因 E、充分病因 27、假设演绎法中,推出的经验证据成立,则

流行病学期末试题

[键入文字] [键入文字] [键入文字]课程类别:必修[√]选修[ ] 使用班级: 考试方式:开卷[]闭卷[√]2006–2007学年第二学期 课程名称:姓名:流行病学参考答案 班级: 考试时间:2007 年 5 月30 日 学号: 一、单选题(每题1分,共30分) 1、疾病的三间分布是指:(C) A、时间分布、年龄分布和职业分布 B、人群分布、地区分布和季节分布 C、时间分布、人群分布、地区分布 D、短期波动、长期趋势和周期性 E、职业分布、年龄分布和性别分布 2.为了调查广州市初中生近视情况,将全市中学按照学校等级(省重点、市重点和普通学校)分成好、中、差三层,每层抽出若干学校。将抽到的学校按年级分成三层,每个年级抽取若干班,对抽到班级的全体学生进行调查和检查。这种抽样方法称为:(E) A、系统抽样 B、整群抽样 C、分层抽样 D、单纯随机抽样 E、多级抽样 3.队列研究最常见的偏倚是(C) A、混杂偏倚 B、信息偏倚 C、失访偏倚 D、选择偏倚 E、入院率偏倚4.反映疾病流行强度的指标有:(A) A、散发、流行和爆发 B、季节性、散发和周期性 C、长期趋势、短期波动和周期性 D、长期趋势、流行和爆发 E、散发、爆发和长期趋势 5.1940年4月,某地80人出席了在教堂举行的晚餐,第二天有46人出现了恶心、呕吐、腹泻和腹痛,体温正常,被诊断为胃肠炎。这个事件可以称为:(E) A、epidemic B、sporadic C、rapid fluctuation D、secular trend E、outbreak 5.传染病流行过程的三个环节是指:(C) A、病因、宿主、环境 B、传染源、宿主、环境 C、传染源、传播途径、易感人群 D、传染源、传播途径、传播机制 E、生物环境、物理环境、社会环境 7.某个(些)因素的存在掩盖或夸大了研究因素与疾病之间的真实联系,称为:(C) A、信息偏倚 B、失访偏倚 C、混杂偏倚

临床流行病学历年考题整理

临床流行病学历年考题整理什么错误,以及如何修正该错误 4、一个表格,里面有65例肝癌和名解:HBVRelative risk 感染(+、-),让你找出对应的例数,RCT 画表,计算塔方值、OR值,并说明有什么意义疾病爆发~~ 欢迎其他人补充上面的名解~~~ 抽样调查分值分布:患病率 名解:求异法6x2.5=15 选择:2X15=30 问答题:问答:1、什么是病因以及慢性疾病中病因的3x5=15 计算:判断标准4X10=40 合计、配比的概念、类型、作用2 100分~~ 流行病学试卷回忆发帖时间:20043、巢式病例对照研究和一般病例对照年11月15日23:34——akong(88研究的不同点) 名词解释:计算题:发病率、、AR、计算1、RRAR%PAR,、PAR% 三间分布以及各自的流行病学意义 随机对照实验、特异度Se、计算灵敏度2Sp 、约登指疾病的爆发漏诊率、数、如何提高灵敏度,误诊率, 偏倚阳性预测值,以及临床上如何提高阳性队列研究预测

值。 问答题:、给一个案例分析,让你分析会出现3. 1、临床科研研究原则?(不太确定了)是非题里面 有个怎么算检查的特异度灵敏度之类2、队列研究和实验性研究的研究方法的比较 一个表格,四个小题,让判断它的算法、给一个表格3是不是对的有问要用什么方法研究,对照选择另外有些RR啊,OR的原则,问暴露因素和腹泻的关系啊之类的 是非选择考了就忘记了、一个疾病怀疑为病因4A,要求设计 大题:一个研究方法! 1.队列研究和实验研究的原理和特点的以前流行病学的大题目是怎么样的发 联系和区别 18日22:48——7帖时间:2005年月 2.要研究喝咖啡和膀胱癌的关系nem(88) (1)性别,年龄,吸烟,咖啡的浓度,,30 记得最后一题是多分的大题吧一咖啡加糖否,这其中哪些因素你觉得应该问你是什么类型的,, 个研究需要配比处理选什么类型的 (2)需要对近期的饮咖啡情况进行调为什么查吗?让你设计好象是科研设计里考到的

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