78例慢性阻塞性肺炎治疗论文

78例慢性阻塞性肺炎的治疗体会【中图分类号】r563 【文献标识码】 a 【文章编号】1672-3873（2011）03-0121-02

【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺炎的治疗。方法：通过对本院自2008年7月——2010年6月共收治的78例患有慢性阻塞性肺炎的患者进行治疗，展开观察以及探讨。结果：78例患者中，43例显效，33例好转，2例无效。结论：多索茶碱治疗慢性阻塞性肺炎比较安全、比较有效，可作为慢性阻塞性肺炎治疗方案的首选。

【关键词】阻塞性肺炎；慢性；体会；治疗

慢性阻塞性肺炎的主要特征是气道炎症，其临床表现包括慢性咳嗽、咳痰以及肺功能的受损。就目前来说，对于慢性阻塞性肺炎的主要治疗包括了让患者戒烟、给患者进行氧疗、控制患者的感染以及支气管扩张剂的使用等等，支气管扩张剂能够扩张患者的支气管平滑肌，并且使患者呼吸道的过渡反应有所降低，对于改善换证的临床症状以及血气指标有着明显的作用。除此之外，多索茶碱能够通过抑制炎性细胞的活性以及在炎性细胞在炎症局部的数目来

起到抑制呼吸道炎症的作用。

1.资料与方法

1.1一般资料

患者均为我院自2008年7月——2010年6月收治住院的患者，根据诊断78例患者符合1977年中华医学会呼吸分会所制定的慢性阻塞性肺炎诊断标准。78例患者中，男44例，女34例，年龄在

狗狗肺炎的治疗方法是什么,肺炎

狗狗肺炎的治疗方法是什么,肺炎什么是犬的肺炎？狗狗肺炎的治疗方法是什么犬的肺炎的形成原因分为吸入性、细菌性、食道破裂、霉菌性及肺脏本身的感染。患肺炎的狗狗容易出现缺氧的现象。如果病情没有得到良好的控制，常会造成无法修复的伤害。一、什么是犬的肺炎肺炎是犬的肺部出现发炎现象的简称。肺脏是提供身体氧气的器官，主要由气管，支气管，肺泡及血管组成，进行气体交换。为了获得良好的气体交换的功能，所以肺泡与血管几乎是交叠在一起，以便进行气体交换，将体内的二氧化碳排出来，将空气中的氧气让血液运送到身体的各个部分。如果因为种种因素，气管、支气管、肺泡及肺泡间的组织出现感染的话，最直接的影响便是气体交换功能下降，狗狗容易出现缺氧的现象。如果病情没有获得良好的控制，常会造成无法修复的伤害。二、肺病发病的原因犬肺炎的形成原因可分为吸入性、细菌性、免疫性、霉菌性及肺脏本身的感染。 1、吸入性：异物进入呼吸系统内造成感染，这些异物包括呕吐物和食物等。这种现象常出现在上消化道系统异常的狗狗身上（如咽喉部麻痹和食道结构异常）。此外，麻醉处理不当和灌食不当也容易造成。

2、细菌性：细菌通过口腔或鼻腔进入肺脏，进一步造成气管、支气管及肺泡内感染。体重超过12千克以上的工作犬，猎犬和运动量大的狗狗发生率比较高。每个年龄段都珂能发病，不过常见在1岁以内，而且男生狗的发生率比较高。 3、免疫性：主要发生在西伯利亚雪橇犬身上，因为先天性的免疫缺陷造成肺部的感染。此外，心丝虫感染也是主因。 4、霉菌性：环境中或身体内其他器官的霉菌或酵母菌进入肺脏造成感染。感染源常见如芽生霉菌、组织浆霉菌、球孢子菌及隐孢子菌。通常发生在大型狗身上届多，不过某些霉菌容易出现在可卡和德国狼犬等犬种身上。发病年龄多在4岁以内，男生狗的发生率是女生狗的2～4倍。 5．肺脏本身的伤害：主要是肺泡与肺泡间的组织受损，它是犬瘟热感染时最常伴随出现的问题。三、犬肺炎的诊断方式一般临床症状因受感染原因不同而不同，不过通常会出现咳嗽、发烧、呼吸困难，活动力下降，食欲不振、体重下降和鼻腔出现黄色分泌物等。 1、血液检验：主要的目的在于了解血液变化，了解感染的程度。 2、胸腔X射线检验：胸腔X射线检验拍摄过程，应该在狗狗吸气时拍摄，因为这样诊断效果最好。可以通过这项检验了解基本感染的肺叶吾B位（左肺叶有两叶，右肺叶有三叶）．并且先判断病因（如是否为吸入性的肺炎）。 3、采样培养：可以通过气管冲洗术（将生理盐水灌入气管内

放射性肺炎的诊断和治疗

放射性肺炎的诊断与治疗发表者：黄程辉28人已访问放射性肺炎系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散；重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。故对放射性肺炎逐步引起了临床工作者的重视，本文复习近年文献，对其病因及诊断治疗进展综述如下。 1危险因素 1.1 与放疗有关的因素放射性肺炎的发生与严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系[1-2]。由于在放射治疗肿瘤过程中采用不同的分割照射方法，如常规照射、超分割照射、适形照射等,为了比较不同放疗方法的生物效应,有人建议用数学模式进行生物效应归一[3]。有认为放射量阈在3周内为2500～3000rad。据上海医科大学中山医院统计，放射剂量在6周内小于2000rad者极少发生放射性肺炎，剂量超过4000rad则放射性肺炎明显增多，放射量超过6000rad者必有放射性肺炎。放射野越大发生率越高，大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重；照射速度越快，越易产生肺损伤；常规照射较超分割照射和适形照射发生放射性肺炎的机率大。 1.2 其他因素放射性肺炎发生还与受凉感冒、合并化疗、有慢性肺疾患史、有吸烟史、年龄等有关。化疗药物的应用亦可降低肺的耐受性,增加肺的放射损伤 [3]，某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。。个体对放射线的耐受性差，肺部原有病变如肺炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等，均促进放射性肺炎的发生。对放射治疗的耐受性差。

2 发生机制 2.1 传统学说既往观点认为放射性肺炎主要是由于照射引起在照射野局部细胞因子的产生,导致肺纤维化[3]。其发生机制：①小血管及肺Ⅱ型细胞损伤急性期的病理改变多发生在放射治疗后1～2个月,表现为毛细血管损伤产生充血、水肿细胞浸润，肺泡Ⅱ型细胞再生降低 ,减弱了对成纤维细胞生长的抑制作用，使成纤维细胞增生。②自由基产生增多：通过动物实验发现肺经照射后，肺部自由基含量进行性增加，这可能是照射后致肺组织损伤的直接原因。③细胞因子含量增多：成纤维细胞生长因子和趋化因子共同作用于照射区，使肺组织产生损伤。④多原因素：放射性肺炎的发生具有多原性，其中巨噬细胞、肥大细胞、成纤维细胞、肺Ⅱ型细胞等均参与了其形成过程。 2.2 播散性学说[3]播散性放射性肺炎学说认为本病是由免疫介导产生双侧淋巴细胞肺泡炎和局部放射野外的反应[7]。其病理改变是由于放射电离产生的自由基，损伤了细胞膜和DNA，导致细胞功能不良和死亡。放射治疗后6～9个月,肺的病理改变主要是逐渐发展的纤维化，肺泡广泛纤维化,但大多不产生症状,若伴有感染则产生症状，即为放射性肺炎，但症状轻重不一。经积极治疗后2～3个月症状消失,逐渐转为慢性肺纤维化。 3 诊断概述 3.1 临床表现 3.1.1放射性肺炎：在暴露射线后有一潜伏期，通常在完成放疗至出现症状的时间为1～3个月[11]，症状可出现于影像学改变以前。放射性肺炎可发生于胸部任何疾病的放疗过程中，而且病情差异很大，轻者缺乏临床表现，重者可在数天内迅速发生呼吸衰竭和急性肺心病，并危及性命。最常见的临床表现为气急和咳嗽，

关于儿童肺炎的防治知识

关于儿童肺炎的防治知识儿童肺炎的防治肺炎是小儿的一种常见病。就全球而言，肺炎导致死亡的病例约占5岁以下小儿死亡总数的20%，高居首位，也是发展中国家5岁以下儿童死亡的主要原因之一。并且，重症肺炎也会在孩子的肺部遗留不可逆的病变，对其日后的生活造成影响，所以应该引起足够的重视。一、儿童肺炎的特点（一）起病。多急骤，新生儿或小婴儿有时起病隐匿。（二）症状。可有发热，咳嗽、呼吸增快、喘憋、食欲不振、呕吐等症状。发病前可先有上呼吸道感染，以后体温骤升，咳喘症状加重，严重时呼吸困难或青紫等。新生儿或小婴儿有时不发热，或体温不升、反应差、拒奶、呛奶、吐沫、气促等。（三）体征。呼吸频率增快、肺部固定性湿啰音（肺炎特征性表现）、喘鸣音等。二、儿童肺炎的病原及检验结果病毒、细菌和非典型微生物是肺炎的常见病原，其中非典型病原中最常见的是肺炎支原体。通过年龄并结合血常规的检查可做最初步的判断。细菌性肺炎可见于各年龄阶段，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌

等，一般血白细胞和中性粒细胞明显增高。病毒性肺炎和肺炎支原体肺炎时血象一般不高，婴幼儿病毒肺炎常见，而学龄及学龄前儿童肺炎支原体肺炎常见。更进一步的病原学检查包括血培养、痰培养、病毒抗原检测、支原体抗体检查等。三、儿童肺炎的治疗（一）治疗策略 1.轻症肺炎门诊治疗。如发现小儿呼吸困难、面色及口唇苍白或发绀时应及时至医院就诊。 2.重症肺炎、有高危因素儿童需住院治疗。（二）治疗措施 1.一般治疗（1）家中环境要安静、整洁，对患儿耐心，使其精神愉快，保证患儿的休息。室内要经常通风换气，并保持一定的温度和湿度。（2）饮食相对清淡，要保证摄入足够的水分和营养，忌食多糖、辛辣、生冷、油腻厚味的食物。（3）保持呼吸道通畅也至关重要。小儿肺炎时，痰液较多，易阻塞气道，影响气体的吸入，家长应经常将患儿抱起，自下而上拍打背部，帮助其排出痰液。 2.抗感染治疗对于细菌性肺炎或肺炎支原体肺炎医生会根据可能的

老年慢性肺炎患者的影像诊断研究

老年慢性肺炎患者的影像诊断研究发表时间：2018-08-06T14:33:44.487Z 来源：《航空军医》2018年7期作者：李林 [导读] 老年人的身体比较虚弱，加上随着年龄的增加，身体机能逐渐下降。（湘南学院附属医院湖南郴州423000）摘要：目的研究老年慢性肺炎患者的影像诊断特点。方法回顾性分析收治的144例老年慢性肺炎患者的临床资料，对所有患者采用CT和X线检查，分析患者的影像学特点。结果X线可见患者存在局灶性病变，类椭圆形或不规则型，边界不清，密度均匀或不均匀；CT 可见局灶性病变，轮廓光滑或不齐，边缘不清晰，病变密度低。本次研究中共有144例患者有准确的影像学表现，与综合诊断结果无统计学差异，P＞0.05。结论老年慢性肺炎患者的影像学检查缺乏特异性，X线与CT联合诊断能够提高诊断效果，在临床应用中应多结合其它诊断方式提高准确率。关键词：老年慢性肺炎；X线；CT；影像诊断老年人的身体比较虚弱，加上随着年龄的增加，身体机能逐渐下降，防御机制如咳嗽反射和气管粘膜净化功能都会降低，排异功能减弱，所以容易造成分泌物滞留在呼吸道内，加上呼吸道和内膜表皮分泌物的免疫球蛋白减少，造成体液免疫和免疫功能错乱[1]。在这种情况下，肺炎的发生率非常高，应该出现的咳喘应激反应减少或消失，没有典型的临床症状，是非常容易造成误诊或漏诊的[2]。本文选取了我院2016年1月至2017年5月接诊的老年慢性肺炎患者144例，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料选取了我院2016年1月至2017年5月接诊的老年慢性肺炎患者144例，对其临床资料进行回顾性分析，其中男性患者82例，女性患者60例，年龄70~88岁，平均年龄（76.3±7.2）岁。其中临床症状为咳痰、咳血的患者有32例，出现心悸、胸闷、胸痛症状的患者8例，有24例患者无明显临床症状。其中合并慢性肺气肿患者42例，合并肺源性心脏病38例，合并冠心病30例，合并糖尿病24例，合并恶性肿瘤8例，合并肺结核14例，合并尿毒症及肝病4例。 1.2 研究方法所有患者均进行CT和X线检查，采用双层螺旋CT，层厚10mm，间距7.0~10mm，螺距1mm，若患者病灶较小，需要进行薄层扫描，扫描厚度3.0mm，扫描顺序从肺尖至膈肌下方。分析患者CT和X线的临床特点，同时通过与综合诊断结果进行对比，来判断影像学诊断的准确率。 1.3 统计学方法使用统计学软件SPSS21.0对本次的研究数据开展统计学分析，其中检验水准α=0.05，可信区间为95％，当P＜0.05时说明对比有统计学意义。 2 结果所有患者均进行了X线和CT检查，CT为美国GE全身螺旋CT、X线机PLD500，为其中有28例患者进行了纤维支气管镜检查。经CT检查发现，上肺病变患者12例，下肺病变患者共120例，中肺病变患者12例，有8例患者两肺病变。病灶形态：有58例患者可见斑片状病灶，病分界模糊，并不规则的轮廓，造成这种形态的主要原因是肺小叶与肺腺泡叠加，而肺泡和支气管渗出是主要的病理基础；有38例患者可见肺段和肺叶部长，分界清晰，肺部体积变小，肺实质内有含气的支气管影，造成这种形态的主要原因是肺段和肺叶处的慢性炎症；有32例患者的病灶为球块状，病灶的直径1.2~6.5cm，病灶边缘模糊毛糙，主要病理基础为肺泡炎，这种病灶非常容易与肺癌混淆，比较难以分辨；有28例患者可见病灶间质性改变，肺纹理增强，造成这种情况的原因主要是支气管、支气管比和肺小叶间隔组织之间的结缔组织增生和炎性浸润。对144例患者进行X线检查发现，所有患者的整个病程需要进行4~7的复诊，X线片可见局灶性病变，多类似椭圆形，形状不规则，病灶密度均匀或不均匀，边界不清晰。肿块直径1.0~7.2cm，平均直径（4.23±1.11）cm。所有患者均为局灶性病变，其中有101例患者为形态不规则病灶，有22例患者为类圆形病灶，有15例患者为类椭圆形病灶；有73例患者病灶边界不清晰，有71例患者病灶边界模糊；有86例患者肺段和肺叶实质性病变；有66例患者病灶密度不均匀，其中有46例患者低密度病灶，有14例患者含点状钙化。对比两种检查方式，有141例患者诊断准确，误诊2例，待诊断1例，诊断准确率为97.91％，与综合诊断结果对比，P＞0.05，见表1。 3 讨论从本次研究上来看，大多数老年慢性肺炎的临床症状缺乏足够的特异性，医院内感染的部分革兰氏阴性杆菌和肺炎造成的症状初期非常隐匿，大部分患者可表现为持续性的高热，使用抗生素治疗后没有明显的改善，早期可出现干咳，逐渐咳痰，痰液多少不定，大部分患者都会出现咳痰和咳嗽，使用抗生素治疗后很少发生咯血[3]。部分患者会存在胸部疼痛感，当疾病累积胸膜后会出现针刺样疼痛，炎症下叶会刺激胸膈膜，而疼痛累及肩部或腹部时，非常容易被误诊为急腹症。本次研究中上肺病变患者6例，下肺病变患者共60例，中肺病变患者6例，有4例患者两肺病变，可以看出老年慢性肺炎的易发位置为下肺，病灶形态不定，病灶边缘清晰或模糊，周围可能存在小薄片影，能够通过肺窗清楚的观察，纵膈窗会逐渐缩小或消失；密度为均匀或不均匀状态，球块状病灶的宽基底不断贴近胸膜，同时延伸至肺两侧，可形成胸膜尾征[5]。通过对肺炎消散过程进行影像学跟踪，可见炎症延迟、不完全或完全吸收。这种鉴别方式和诊断方法对于老年慢性肺炎的诊断有效，可以减少误诊率。对肺结核患者进行影像学检查发现，大部分病灶多集中在锁骨上下和肺尖位置，病灶中点状钙化灶，病灶密度布局均匀，可能为肺内扩散或形成的孔洞，由于老年慢性肺炎多集中在下肺，通常就不存在钙化灶和空洞，临床检查未发现

重症肺炎的诊断规范标准及治疗

重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10 ×109 / L 或< 4 ×109 / L ,伴或不伴核左移。⑤胸部X 线检查示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。以上1～4 项中任何一项加第5 项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可建立临床诊断。重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO 2<60mmHg, 氧合指数( PaO 2 /FiO 2 ) <300, 需行机械通气治疗; ④血压<90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累, 或入院48h内病变扩大≥50%; ⑥少尿: 尿量<20mL/h, 或<80mL/4h,或急性肾功能衰竭需要透析治疗。HAP 中晚发性发病( 入院>5d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日<400mL) 或非慢性肾衰患者血清肌酐>177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;② PaO2/FiO2<250 ③病变累及双肺或多肺叶;④收缩压＜12kPa( 90mmHg) ; ⑤舒张压<8kPa( 60mmHg) , 符合1 条主要标准或2 条次要标准即可诊断为重症肺炎。 2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：①需要创伤性机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：①呼吸频

小儿重症肺炎

婴幼儿重症肺炎婴幼儿重症肺炎是儿科医生在临床工作中经常遇到的病例。症状重，处理难度较大，有些病例反复发作。因此我们要认识其发病机制，和主要病因与诱因、临床过程中呈现的不同状态，合理和规范化临床治疗对策，是病情好转避免呼吸衰竭的关键。一、病因和发病机制 1.病因婴幼儿支气管肺炎的主要病原体是细菌、病毒、支原体，近年来由于抗生素滥用问题日益严重，特别是许多新抗生素的广泛使用，使得耐药菌株的感染成为细菌感染的主要原因。病毒性和支原体性肺炎也显著增加。儿童不同年龄阶段社区获得性肺炎的病原学病原体直接侵袭，机体反应性改变，免疫机制参与，三者共同作用。二、临床表现多数患儿先有上呼吸道感染，逐渐出现发热、咳嗽、气促，多数热型不规则，亦有表现弛张热或稽留热。其它表现还有进食困难，呕吐，腹泻等，少数有些有皮疹。常见体征包括呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、喘憋、烦躁、紫绀、矛盾呼吸等。听诊有喘鸣音/湿罗音。肺泡含气量增加时，膈肌下移使肝下界下移。 X线胸片示肺内斑片状影，可明确肺炎诊断。病原学诊断：鼻咽分泌物培养，特异抗体测定等。三、同病原肺炎的严重状态包括原发感染所致的全身严重状态；肺部病变的广泛程度或累及胸腔、纵膈；肺脏与其它脏器功能不全或衰竭，即败血症、休克、呼吸衰竭甚至MODS。不同病原肺炎的临床表现特点

四、婴儿重症肺炎三种临床状态及发展趋势重症肺炎患儿临床上存在着不同的病因和病情发展过程。我们归纳为以下三种状态，有时以某种为主，也可互相交叉、重叠发生，在危重症病例多为同时存在。 1．急诊状态：肺炎患儿突然出现以下情况常使病情恶化，包括气道高反应性、气道梗阻、分泌物潴留、呼吸暂停、抽搐、呛奶、胃食道反流、呼吸肌疲劳等。此时处于潜在呼吸衰竭（impending respiratory failure）或临界呼吸衰竭（criticalrespiratory failure）状态，严重者立即出现呼吸衰竭，甚至呼吸心跳骤停。以急诊状态收入PICU患儿占2/3。婴儿气道高反应性的发生率逐年增加，且严重度加重。病因有RSV感染、先心病肺充血、有早产史患儿、新生儿期遗留慢性肺疾患、胃食道反流、气道对各种物理化学刺激敏感，如吸入气体过冷、过热，湿度过大或不足、体位不适，吸痰过度刺激，甚至疼痛哭闹等均可诱发。临床表现为发作性呼吸困难、喘憋、三凹征、紫绀。因均存在气道病变，加之气道窄，咳嗽能力弱，易呛奶，有时吸气音几乎消失，发生窒息、呼吸衰竭、心力衰竭和心肺功能衰竭。很多婴儿重症肺炎（以病毒性多见）可发生气道梗阻的急诊状态。严重者可发展为闭塞性毛细支气管炎（bronchiolitis obliterans）。这种急诊情况可以发生在家庭、急诊室、普通病房和ICU内，常需紧急气管插管辅助通气，因气道高反应性常呈反复发作，可持续数小时，也可在数天至数周内反复发生。严重时即使在气管插管常规机械通气下，亦很难维持有效通气和氧合。处理需在有经验的上级医师指导下进行。心跳呼吸骤停是重症肺炎急诊的最严重情况。发作时可出现急性心衰，其重要机制之一是心肺互相影响，胸腔负压的急速增加导致左室跨壁压增加，使左室搏出量下降。我院5年内共89例次，每年分别在6～10例次，即使在PICU监测条件下也仍有发生。反映了婴儿重症肺炎急诊状态的危险程度。 2．危重状态：即急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）重症肺炎可发展为ALI和ARDS。甚至继续发展为休克和多脏器功能障碍综合症（MODS），约占PICU 婴儿重症肺炎1/3，病程中也可发生上述气道高反应性等急诊事件。发生ALI或ARDS时，肺部感染启动异常全身炎症反应，有细胞因子和炎症介质参与，使肺部病变迅速加重，表现严重低氧血症，普通给氧不能缓解，需要在ICU内给予呼气末正压（PEEP）为主的机械通气。同时患儿可合并脑水肿、DIC、中毒性心肌炎、脓胸和胸腔积液、肺大疱等并发症。死亡率较高。本PICU资料显示典型ARDS病例65例（11.8％），死亡44例（67.7％）。按照近年来诊断标准回顾分析显示，ALI约占1/4~1/3。婴儿ALI的特点为：常存在肺瘀血，肺水肿，肺出血和气道高反应性等混合性致病因素，使临床症状、体征和胸片呈现多种表现。导致ARDS的原因多见于：（1）重症肺炎病原体致病力较强，如金葡菌、肺炎克雷白菌、腺病毒、EB病毒等。（2）恶性病和慢性病患儿存在免疫功能低下和肺部间质病变，进而继发细菌、病毒、真菌和卡氏肺囊虫等感染。（3）在肺炎早期即出现败血症。（4）MODS时，肺成为首先受累的器官，即ALI或ARDS常是MODS动态发展过程中最先表现的状态。 3．亚急性、慢性疾病状态：反复发生肺炎病情复杂肺炎伴随各种先天性、慢性疾病，如先心病、先天性喉、气管软化症、新生儿期遗留慢性肺疾患、肺血管炎（川崎病、Wegner肉芽肿、狼疮等）。其中先心病最为常见，因其存在肺血多和肺高压的特殊发病

肺炎的治疗方法资料

肺炎的治疗方法肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症。其症状：发热，呼吸急促，持久干咳，可能有单边胸痛，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血丝。幼儿患上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。肺炎的治疗方法西医治疗方法： 1、抗病原菌治疗，又称“治本”，这是最重要的，特别要注意的是正确合理使用抗生素； 2、全身支持疗法：包括充足的热量、营养、蛋白的摄入，维持体内水电解质的平衡； 3、治疗原发疾病及提高免疫力：如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎，应积极控制原发病。 4、如果导致肺炎的病原体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的，应及时消除及治疗原发病灶。 5、如肺炎有合并症时，如休克、脓胸时，应预积极治疗。

6、对症治疗：充分休息、吸氧、排痰、退热等。中医治疗方法中医认为肺炎病因：肺炎多为热邪入肺，积生热毒痰湿，辩证可分为风热犯肺、邪热内结、肺胃郁热、痰热雍肺、木火侮金等。苗医认为肺炎是外界热毒侵入肺部，导致肺热毒湿。目前，市面上西医治疗肺炎运用大量抗生素，见效快，但会产生较多副作用，而中医虽无副作用，但药效缓慢，疗程较长。“何氏宣肺方”以其苗医独特的医术特色，采纯天然苗岭药材，祖传秘法研制而成，疗效十分显著，无副作用，治愈后不复发，为患者的首选治疗手段。 “何氏宣肺方”采用纯天然珍贵苗岭药材，均精细配伍而成，药效更强劲、持久，且药材质量上乘，安全可靠，不伤害肠胃，不会产生药物依赖性，无副作用，天然苗药高效治疗肺炎，效果非常好。肺炎的预防与保健 1.饮食宜清淡营养为主，补充足量优质蛋白、维生素、微量元素食物，适当多吃些滋阴润肺的食物，如梨、百合、木耳、芝麻、萝卜等。尽量多喝水，吃易消化的食物，以利湿化痰液，及时排痰。俗话说“鸡生火，肉生痰。”当痰多时，应尽量避免吃肉类及油腻的食物，同时，切忌烟酒，以避免过度的咳嗽。除此以外，用药期间，忌食酸、魔芋、广菜，以及生冷、煎炸、烧烤、霉变、辛辣刺激性等食物；

卡氏肺囊虫肺炎症状及治疗

卡氏肺囊虫肺炎症状及治疗卡氏肺囊虫肺炎，又称卡氏肺孢子虫肺炎，肺孢子菌肺炎，是由肺孢子菌引起的间质性浆细胞性肺炎，为条件性肺部感染性疾病。本病20世纪50年代前仅见于早产儿，营养不良婴儿，近10年来随着免疫抑制剂的应用，肿瘤化疗的普及尤其是HIV感染的出现，发病率明显上升，已成为HIV感染患者最常见的机会感染与致死的主要病因。卡氏肺囊虫肺炎潜伏期为4～8周。患者的潜伏期较长，平均为6周，甚至可达1年。并发患者病程较为缓慢，渐进，先有体重下降、盗汗，淋巴结肿大，全身不适，继而出现上述呼吸道症状，可持续数周至数月。未经治疗者全部死于呼吸衰竭。卡氏肺囊虫肺炎症状严重，但肺部体征较少，多数患者肺部听诊无异常，部分病人可闻及散在湿啰音。卡氏肺囊虫肺炎的病因卡氏肺囊虫肺炎病因比较复杂，多由肺孢子菌引起，其详细的病因如下：发病原因病原是卡氏肺囊虫，分滋养体与包囊，主要存于肺内。广泛感染于人和动物，但通常仅少数虫体寄生于肺泡内（隐性感染），如遇到虚弱乳幼儿、先天性免疫缺陷及用免疫抑制药治疗中的病儿等免疫功能不全的病儿时，开始迅速增殖，而引起肺炎。发病者必须注意隔离，防止交叉感染。对高危人群一定要密切注意观察。对有发生卡氏孢子虫感染危险的病人，则需要用药物预防，防止潜在感染转变为临床疾病和治疗后复发。喷他脒雾化吸入也可作为预防用药。卡氏肺囊虫肺炎的症状卡氏肺囊虫肺炎的症状与细菌性肺炎、病毒性肺炎和真菌性肺炎类似，必须加以鉴别。一般来说，卡氏肺囊虫肺炎的症状有所分类，分为婴儿型和儿童型两类。 A.婴儿型：主要发生在1～6个月小婴儿，属间质性浆细胞肺炎，起病缓慢，主要症状为吃奶不好、烦躁不安、咳嗽、呼吸增快及发绀，而发热不显著。听诊时啰音不多，1～2周内呼吸困难逐渐加重。肺部体征少，与呼吸窘迫症状的严重程度不成比例，为本病特点之一。病程4～6周，如不治疗约25%～50%患儿死亡；

肺炎

肺炎编辑本段肺炎——病证名。出《麻疹活人全书》。为内、儿科常见病之一。又名肺闭喘咳、肺风

痰喘。以发热、咳嗽、痰多、喘憋等为特征。古代与现代所说的肺炎尚不一致，但说明这种热性病是麻疹最易出现的合并症。治疗宜疏风宣闭、祛痰平喘、清热解毒、生津止渴。用麻杏石甘汤加银花、连翘、黄芩、板蓝根、鱼腥草等。重症用三黄石膏汤加减。热极伤阴，心烦气短，可加用生脉散，或沙参麦冬汤加减。如肺炎病灶经治后久久不易吸收，可配合在背部拔火罐。本病发病急、变化快、合并症多，应注意鉴别诊断，并采取中西医结合疗法。肺炎由可由细菌，病毒，真菌，寄生虫等致病微生物，以及放射线，吸入性异物等理化因素引起。细菌性肺炎采用适当的抗生素治疗后，七至十天之内，多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，药物治疗无功效，但病情持续很少超过七天。医学上对肺炎进行了分类：分类方法的依据是病原体种类、病程和病理形态学等几方面： 1、病理形态学的分类：将肺炎分成大叶肺炎、支气管肺炎、间质肺炎及毛细支气管炎等。 2、根据病原体种类：包括细菌性肺炎，常见细菌有肺炎链球菌、葡萄球菌、嗜血流感杆菌等。病毒性肺炎，常见病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外还有真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎等。 3、根据病程分类：分为急性肺炎、迁延性肺炎及慢性肺炎，一般迁延性肺炎病程长达1～3月，超过3个月则为慢性肺炎。小儿肺炎有一定年龄特点，通常婴儿易患由细菌或病毒感染引起的支气管肺炎、毛细支气管炎，而学龄儿由于抵抗力增强，已具有使病变局限的能力，因此主要患大叶性肺炎、支原体肺炎。葡萄球菌性肺炎由葡萄球菌引起的急性化脓性炎症，常发生于有基础疾病如糖尿病，血液病，艾滋病，肝病，酒精中毒，营养不良，静脉吸毒或原有支气管疾病者症状葡萄球菌性肺炎起病多急骤，有寒战，高热症状，体温可达39-40摄氏度，个别病程缓慢，有时形成慢性肺炎或慢性肺脓肿。胸痛，有大量

小儿肺炎的诊断和治疗

小儿肺炎诊疗“攻略” 作者：首都医科大学附属北京安贞医院儿科苏瑛刘桂英肺炎的分类肺炎是指不同病原体或其他因素（如吸入羊水、油类或过敏反应）等引起的肺部炎症。主要临床表现为不同程度的发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性中、细湿啰音。重症患者可累及循环、神经及消化系统而出现相应的临床症状，如心力衰竭、中毒性脑病及中毒性肠麻痹等。常见肺炎分类方法如下。按病理大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。按病因病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、非感染病因引起的肺炎等。按病程急性肺炎（病程＜1个月）、迁延性肺炎（病程1～3个月）、慢性肺炎（病程＞3个月）。

按病情轻症肺炎、重症肺炎。按发生肺炎的地区社区获得性肺炎、院内获得性肺炎。按表现是否典型典型肺炎、非典型肺炎。临床上如果病原体明确，则按病因分类，有助于指导治疗，否则可按病理或其他方法分类。支气管肺炎的特点支气管肺炎是累及支气管壁和肺泡的炎症，为小儿时期最常见的肺炎，2岁以内儿童多发。一年四季均可发病，致病原最常为细菌和病毒，也可由病毒、细菌混合感染。病毒主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等。细菌感染以肺炎链球菌多见，近年来肺炎支原体、衣原体和流感嗜血杆菌致支气管肺炎发病有增加趋势。病原体常由呼吸道入侵，少数经血行入肺。病理和病理生理变化病理变化以肺组织充血、炎性细胞浸润为主。临床上支气管肺炎与间质性肺炎常同时存在。病理生理变化由于支气管、肺泡炎症引起通气和换气障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。临床特征起病多数较急，发病前数日多先有上呼吸道感染，主要临床表现为不同程度的发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音，以及精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐等全身症状。重症肺炎由于严重的缺氧及脓毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。早期合理治疗者并发症少见。若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症，例如脓胸、脓气胸、肺大泡等。

肺炎的分类

儿科第十章肺炎 1、肺炎的分类：㈠病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎；㈡病因分类：①病毒性肺炎：呼吸道合胞病毒（RSV）占首位，其次为腺病毒（ADV）。②细菌性肺炎:肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌。③支原体肺炎④衣原体肺炎：沙眼衣原体（CT）,肺炎衣原体（CP）⑤原虫性肺炎:卡氏肺囊虫⑥真菌性肺炎：白色链株菌⑦非感染病因引起的肺炎，包括吸入性肺炎、坠积性肺炎、嗜酸性粒细胞性肺炎（过敏性肺炎）等；㈢病程分类：急性肺炎：病程<1个月；迁延性肺炎：病程1~3个月；慢性肺炎：病程>3个月㈣病情分类：a、轻症：除呼吸系统外，其他系统仅轻微受累，无全身中毒症状b、除呼吸系统外，其它系统亦受累，全省中毒症状明显，甚至危及生命 2、支气管肺炎的临床表现：主要有“五大表现”：发热，咳嗽，气促，肺部固定性的中细湿啰音。包括：①主要症状：发热、咳嗽、气促、全身症状（精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐）②体征：呼吸增快，可见鼻翼扇动和三凹征、发绀、肺部啰音③重症肺炎表现：除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍。 3、支气管肺炎的并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡。 4、肺炎合并心衰诊断标准（必背）：①呼吸突然加快>60次/分②心率>180次/分③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指甲微血管再充盈时间延长。以上三项不能用发热、肺炎本身和其它合并症解释者④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张⑤肝脏迅速增大⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断为肺炎合并心衰 5、肺炎合并心衰的治疗：吸氧、镇静、利尿、强心、血管活性药物。①利尿：可用呋塞米、依他尼酸，剂量为1mg/(kg.次)，稀释成2mg/ml，静注或加滴壶中静点；亦可口服呋塞米、依他尼酸或双氢克尿噻等。②强心药：可使用地高辛或毛花苷丙静脉注射。③血管活性药物：常用酚妥拉明0.5~1.0 mg/(kg.次)，最大剂量不超过10mg/次，肌注或静注，必要时隔1~4小时重复使用；亦可用旒甲丙脯酸和硝普钠 6、支气管肺炎抗生素治疗原则：①跟据病原菌选用敏感药物：在使用抗菌药物前应采集适合的的呼吸道分泌物进行细菌培养和药物敏感试验，以便指导治疗；在未获培养结果前，可根据经验选择敏感的药物；②选用的药物在肺组织中应有较高的浓度③早期用药④联合用药⑤足量、足疗程。重症患儿宜静脉联合用药。 7、支气管肺炎的鉴别诊断：1）急性支气管炎：一般不发热或仅有低热，全身状况好，以咳嗽为主要症状，肺部可闻及干湿啰音，多不固定，随咳嗽而改变。 2）支气管异物：异物吸入史，突然出现呛咳，可有肺气肿和肺不张。 3）支气管哮喘（主要与此鉴别）：无明显喘息发作，主要：持续性咳嗽，肺气肿，患儿过敏体质，肺功能检查及激发舒张实验有助于鉴别。 4）肺结核：一般有结核接触史，结核菌素实验阳性有助于鉴别。 8.支气管肺炎的病理生理改变：低氧血症，高碳酸血症，毒血症。 9.腺毒性肺炎：1）病因：腺病毒（ADV）感染所致，2）临床特点：起病急骤，高热持续时间长，中毒症状重，啰音出现较晚，X线改变较肺部体征出现早，易合并心肌炎和多器官功能衰竭。 10.金黄色葡萄球菌肺炎：病原：金葡菌，临床特点：易形成肺脓肿，脓胸等，可引起败血症及迁徙性化脓病灶，各型皮疹，全身中毒症状严重。 11.肺炎支原体肺炎：病原体：肺炎支原体（MP）临床特点：咳嗽为最突出症状，肺部体征多不明显，体征与剧咳及发热等临床表现不一致为其特点，X线表现为游走性浸润，体征轻而X线改变明显是它另一特征。第 15页

轻度肺炎应该如何治疗

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享轻度肺炎应该如何治疗导语：肺炎就是指肺部出现一些炎症，出现肺炎的时候人们往往表现出来的症状包括有发热、咳嗽和喉咙有痰的情况，有的时候甚至会出现一些胸痛或者呼肺炎就是指肺部出现一些炎症，出现肺炎的时候人们往往表现出来的症状包括有发热、咳嗽和喉咙有痰的情况，有的时候甚至会出现一些胸痛或者呼吸困难，出现肺炎主要原因就是由于人们在平时的时候受到了一些细菌感染或者是病毒感染所导致的，下面小编为大家讲解一下关于人们出现轻微肺炎的治疗方法？通常一般情况下，应该卧床休息，保持居室内空气通畅，还要多饮白开水，必要的时候可以进行静脉补液，能够促使细菌或者病毒的毒素及其代谢产物从体内排出，使疾病能够得到很好的控制和治疗。另外可以用中药治疗，双黄连粉刺针是比较好的中成药，每次用1.8克，加入5%的葡萄糖注射液500毫升内静脉滴注，每天进行两次，这种方法适用于各种肺炎，能够有效的对肺炎疾病进行控制。轻度肺炎，最出名的当然是川贝炖雪梨啦，把雪梨放入蒸碗内，然后加上川贝母、冰糖，加开水，封严碗口，然后蒸，两个小时左右就好了，把汁水再加点清水，倒在雪梨上，就可以了。除此之外可以取红藤、血竭、乳香、没药、白芥子各等份为末，加饴糖调成糊状，可以摊于纱布敷料上，敷于肺部的听诊啰音的密集处，每天换药一次，连续的进行七天的敷于患处，可以有效的治疗。注意事项：要积极的锻炼自己的身体，增强自己的体质，预防感冒和上呼吸道的感染，避免进一步的发展，同时也可以注射人体免疫球蛋白，可以获得被动免疫，可以预防肺炎的发生。小编提醒广大的患者出现肺炎的时候在平时出门一定要戴好口罩，

肺炎的早期症状表现及各种类型

. . 肺炎的早期症状表现及各种类型陈银魁社会在不断进步，各种工厂如雨后春笋般冒出，大气污染与日俱增，现代人们不经常锻炼，身体机能都有所下降，特别是老人和小孩，吸烟、大气污染等因素很容易使这类人群的呼吸道产生感染，严重时会发展成肺炎，因此人们要对不同类型肺炎的早期症状表现有所了解，能够及时的发现疾病，并及时的治疗，才能有效的缓解疾病。不同类型的肺炎的早期症状表现，具体如下：细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，少数有咯血和呼吸困难，其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。肺炎的早期症状表现及各种类型病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。多发生于冬春季节。临床表现一般较轻。主要症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。起病缓慢，有发热、阵发性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液脓性痰(偶有血痰)。衣原体肺炎为新发现的一种衣原体，主要引起呼吸道和肺部感染。肺炎衣原体常在儿童和成人中产生上呼吸道和呼吸道感染。真菌性肺炎指由真菌及放线菌引起的肺部感染。真菌侵犯肺脏后，可引起不同程度的肺炎，严重者有肺组织坏死，甚至还经血行播散到身体其他部位。慢性肺炎，慢性肺炎的特点是周期性的复发和恶化，呈波浪型经过。由于病变的时期、年龄和个体的不同，症状多种多样。了解肺炎的早期症状表现及各种类型，希望您能在生活中引起重视，了解疾病症状表现，才能更加及时的发现疾病所在，并及时的治疗，这样才能更好更快的缓解疾病，保障自己的身心健康，最后小编祝您身体健康，远离疾病困扰。

儿童肺炎科普知识(1)

儿童肺炎科普知识小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。预防小儿肺炎，是降低5岁以下儿童死亡的关键。让我们一起来了解小儿肺炎相关知识，学习如何预防和护理肺炎患儿，让您的孩子远离肺炎。肺炎肺炎是指各种不同病原菌(细菌、病毒、真菌、支原体)及其他因素(如吸入植物、矿物油等，以及过敏)等引起的肺部炎症。临床表现一般上感数日后发病，主要表现为发热(热型不一)、咳嗽、气促、肺部可闻及固定的干湿罗音。严重者呈点头样呼吸、三凹征阳性、唇周发绀。重症肺炎由于严重缺氧及毒血症，常有全身中毒症状及其他系统受累表现。肺炎和感冒鉴别 1、肺炎与感冒的共同点： ①同样具有呼吸道的症状；②咳嗽，均可以表现白天和夜间的咳嗽；③咳痰，小婴儿大多以呕吐的形式排痰；④发热，均可以表现高热或低热，甚至肺炎也可以表现不发热。 2、肺炎与感冒的区别： ①感冒除咳嗽外大多伴有流涕，打喷嚏的卡他症状；②小婴儿的肺炎多表现呼吸增快；③体格检查可以听到固定的湿罗音；④胸片检查有助于诊断肺炎；⑤发热时间较长，持续不退要警惕肺炎。儿童容易患肺炎的原因：儿童比成人更容易患肺炎，主要因为以下三个方面： 1、儿童的呼吸道的生理特点： ①气道短：咽部到支气管的整个气道较短，空气中的细菌和病毒容易进入气道；如果它们进入肺泡，肺泡容易被感染，就会形成肺炎。 ②气道窄：气管和支气管狭窄。一旦有呼吸道感染，就会有分泌物，它会导致气道堵塞，会出现呼吸增快或困难。③气道柔软：气道柔软，它缺少弹力组织，气道有分泌物难以排除。④气道粘膜很柔嫩：气道粘膜柔嫩，容易被损伤。一旦感染，发生炎症，就会容易被损伤。⑤肺泡数量少：即使是足月孩子的肺泡都是逐步增加，一个生长的过程，从出生到8岁，肺泡可增加6倍，对小婴儿来说，肺泡数目少，一旦感染肺泡内有炎性渗出就会导致呼吸困难。

儿童获得肺炎规范

儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）世界卫生组织资料显示，2016年肺炎造成92万5岁以下儿童死亡，其中98%来自发展中国家。肺炎也是当前我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一，其中绝大部分儿童肺炎为社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia ,CAP）。社区获得性肺炎中的重症难治性支原体肺炎和腺病毒肺炎等遗留的气道闭塞，是造成儿童患慢性气道疾病、影响生命质量的重要原因。近年来，我国CAP 诊疗水平有了长足进步，但在一些地方、一些医疗机构还存在抗生素应用不尽合理、检查方法选择缺乏针对性等问题。鉴于此，国家卫生健康委、国家中医药局组织各相关学科专家，结合我国国情，制定了《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》，进一步提高诊疗规范化水平，重点聚焦重症CAP的诊断和高危因素识别，经验性和目标治疗等，以期降低病死率和后遗症发生率。一、简介本规范中CAP的定义是指在医院外（社区）发病的感染性肺炎，包括在医院外（社区）感染了具有明确潜伏期的病原体而在入院后发病的肺炎。CAP为肺实质和(或)肺间质部位的急性感染，引起机体不同程度缺氧和感染症状，通常有发热、咳嗽、呼吸增快、肺部湿性啰音等表现，并有胸部

X线片(以下简称胸片)的异常改变。本规范中CAP不包括吸入性以及过敏性等非感染性肺炎。由于新生儿病原体及临床表现的特殊性，本规范仅针对生后29天到18岁以下儿童的CAP。我国幅员辽阔，地域、经济、文化以及卫生环境等存在较大差异，因此本规范仅为总体原则。二、主要病原谱和耐药现状（一）主要病原谱。１.呼吸道病毒。呼吸道病毒是婴幼儿乃至学龄前期CAP 的常见病原。常见的呼吸道病毒包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、副流感病毒和鼻病毒等。新发病毒有人类偏肺病毒、博卡病毒、新型冠状病毒、人禽流感病毒等。其他如巨细胞病毒等疱疹类病毒以及肠道病毒等偶可引起CAP。 2.细菌。常见革兰阳性细菌包括：肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae, SP）、金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus，SA)、A群链球菌（Group A streptococcus，GAS）等；常见革兰阴性细菌包括：流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae，Hi)、卡他莫拉菌(Moraxella catarrhalis，MC)、大肠埃希菌（Escherichia coli，E.coli）、肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae，KP）、铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa）等。其中SP是生后20天至儿童期各年龄段CAP最常见的病原，也是重症肺炎和坏死性肺炎的最常见病原。SA多感染婴幼