冠心病不稳定型心绞痛的中医六郁相关学说
【关键词】冠心病心绞痛；胸痹；六郁不稳定型心绞痛是冠心病心绞痛的严重类型,是常见的严重心血管疾病之一,属中医“胸痹”、“心痛”范畴。笔者根据传统中医药学对本病的论述,结合现代有关文献报道,提出冠心病不稳定型心绞痛的六郁相关学说。现阐述如下。 1 六郁相关学说是中医基本理论六郁学说,源于朱丹溪《丹溪心法》。朱氏云：“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,故人身诸病多生于郁。”《丹溪心法》全书共一百篇,“六郁”独占一篇。六郁,即气郁、血郁、痰郁、湿郁、食郁、热郁。朱氏主张以越鞠丸通治诸郁。气血津液在生理上互依互存,在病理上也常相互影响。气、血、痰、湿之郁滞,源于气血津液之运行不畅,并可郁久化火及影响食物的运化和传导。所以,六郁相关,六邪常相兼为病。六郁之邪为病多端,故有“人身诸病多生于郁”的说法。
2 冠心病不稳定型心绞痛属郁滞之病
冠心病不稳定型心绞痛是指新出现的心绞
痛(通常1个月内),或在静息和很轻的劳力时出现的心绞痛,或在相对稳定的劳力性心绞
痛的基础上出现逐渐增强的心绞痛(更重、持续时间更长或发作更频繁)。其发病特点是病程短、发病急、症状剧烈。这些都是中医实证的发病特点。虽然中医认为本病属本虚标实,但“不稳定阶段”以标实为主。《金匮要略》云：“平人无寒热,短气不足以息者,实也。”
就是说胸痹患者突然发作的胸闷短气,以邪实为主。这种实证疼痛的病机主要为“不通则痛”,属郁滞之病。 3 气血痰湿郁阻是不稳定型心绞痛的基本病机不稳定型心
绞痛发作时的胸痛症状,主要表现为胸部及附近部位的钳夹样不适、阻塞感、窒息感、压榨感、挤压感、轻度压迫样不适或难受的麻木感,或伴呼吸困难等。这些表现与《金匮要略》胸痹心痛篇所描述的“喘息咳唾、胸背痛短气”、“心痛彻背”、“心中痞、留气结在胸、胸满”、“胸中气塞、短气”等症基本一致。符合中医气郁、气结或气逆的表现,郁滞不通是其本质。胸中为气海,气郁是本病的基本病机。大量文献显示,瘀血内阻是冠心病不稳定心绞痛的基本病机。不仅胸部疼痛固定、夜间痛甚、刺痛等典型表现属瘀血,胸满、
胸闷、胸部压迫感等症也属瘀血,为血瘀气滞所致。《金匮要略》云：“病者如热状,烦满……是瘀血也。”王清任对血瘀证的描述中也提到：“忽然胸疼”、“胸不任物”、“胸任重物”、“心里热”、“瞀闷”等,并制血府逐瘀汤以治疗。数十年来,随着活血化瘀研究的深入,应用活血化瘀药物治疗冠心病的研究取得了许多
重要成果,不仅活血化瘀显示了扩冠、抑制血小板聚集、抗血栓、改善心肌供血等多种作用机制,而且诸如川芎嗪注射液、丹参注射液、血府逐瘀浓缩丸、丹参滴丸、通心络胶囊等中成药在防治不稳定心绞痛方面也显
示了良好的效果。活血化瘀是中医治疗冠心病不稳定心绞痛的基本大法。中医理论认为,痰湿易阻滞气机,出现胸闷胸痞等症。化痰除湿是《金匮要略》治疗胸痹的基本方法,如瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等。冠心病不稳定心绞痛常见于肥胖及高脂血
症患者,对此中医有“肥人多痰”之说,多从痰
湿论治。陈可冀院士在针对冠心病的治疗中强调：“瘀血的发生贯穿其发病的全过程,活血化瘀是治疗冠心病的通则,但又不能忽视
探究中医治疗冠心病心绞痛的临床效果观察
探究中医治疗冠心病心绞痛的临床效果观察 发表时间：2018-04-08T15:29:04.087Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第1期作者：桂锦华[导读] 对于临床中患有冠心病心绞痛患者的治疗方案选择而言，给予患者中医治疗可以有效确保临床疗效。 穆棱市中医院 157500 摘要：目的研究分析中医治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法此次研究的对象是选择在我院接受治疗92例患有冠心病心绞痛患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将患者按照治疗方案均匀分成传统组及中医组，传统组患者接受常规方案治疗，中医组患者则接受中药方剂治疗。结果中医组患者的治疗无效例数明显较少，而控制与显效例数都要多于传统组，数据对比差异显著。结论对于临床中患有冠心病心绞痛患者的治疗方案选择而言，给予患者中医治疗可以有效确保临床疗效，患者病情会得到较好恢复。关键词：冠心病心绞痛；中医治疗；疗效观察Objective to study the clinical effect of traditional Chinese medicine on angina pectoris of coronary heart disease. The object of this study is the method of choice to accept the treatment of 92 cases of patients with angina pectoris of coronary heart disease in our hospital，the clinical data were retrospectively analyzed，and were evenly divided into the traditional group according to the treatment plan and Chinese medicine group，the traditional group received routine treatment，traditional Chinese medicine group was treated with traditional Chinese medicine treatment. Results the number of invalid cases in the Chinese medicine group was less than that of the traditional group，and the difference of the data was significant. Conclusion for patients with angina pectoris in the clinical treatment plan，giving patients TCM treatment can effectively ensure the clinical efficacy，and the patient's condition will recover well. Coronary heart disease angina pectoris；traditional Chinese medicine treatment；observation of curative effect 冠心病是临床当中最为常见的一种心血管疾病，且在相关因素的影响之下，我国患有冠心病患者的数量出现了显著增多。导致患者患上冠心病的主要原因就是患者的动脉出现了粥样硬化，而冠心病患者在心肌长期供血不足的情况下，很容易出现心绞痛反应。冠心病心绞痛患者会出现明显的压窄性疼痛，患者的咽喉部与胸骨后部会出现明显的紧缩感，且绝大多数患者存在明显的胸闷症状。冠心病心绞痛患者如果无法接受有效的治疗，患者病情可能会出现进一步进展，我院在此类患者的治疗当中选择中医治疗方案，现就实验情况分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 在2016年1～12月时间段内在我院接受治疗的心脏疾病患者当中选择92例患有冠心病心绞痛患者为主要对象，所有患者接受相关检查后与临床诊断标准相吻合[1]。我院在研究开始之前，将以下患者排除：精神障碍患者、合并其它类型心脏疾病患者、恶性肿瘤患者、沟通障碍患者、本研究药物敏感患者。我院将患者按照治疗方案均匀分成传统组及中医组，每组各46例。传统组中男性患者25例，女性患者21例，年龄为39～78岁，病程2～9年；中医组男性26例，女20例，年龄41～80岁，病程1～11年，双方患者各项基线资料比较后无任何意义（P>0.05）。 1.2 方法 传统组患者接受常规方案治疗，患者每日需要服用3次洛伐他汀片，每日剂量为10 mg，并服用10 mg的硝苯地平片，患者如果心绞痛发作，需要在舌下含服硝酸甘油。 中医组患者则接受中药方剂治疗，药物主要为：血竭1 g，檀香、香附、人参、石菖蒲各10 g，郁金15 g、丹参20 g。患者每日将药物用水煎后服用1剂，分为早晚两次服用即可，患者的治疗周期为60天。 1.3 临床观察指标 我院将患者临床疗效分成无效、控制与显效，患者治疗总有效为控制+显效。无效：患者接受治疗之后胸闷、心绞痛等症状未出现任何好转，患者病情发作次数等未见减少，病情甚至出现加重；控制：患者治疗后的相关症状得到了一定程度的控制，病情发作的次数明显减少，患者病情持续时间有所缩短；显效：患者在接受治疗后主要症状完全消失，患者体征恢复至正常标准。 1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 中医组患者的治疗无效例数明显较少，而控制与显效例数都要多于传统组，数据对比差异显著。 3 讨论 在多方面因素的影响之下，我国患有冠心病患者的数量出现了明显的增多，很多患者甚至出现死亡，在冠心病患者当中，心绞痛是最为主要的症状之一[2]。这类患者如果治疗不够及时、到位，患者病情就无法得到控制，极可能出现死亡[3]。所以，对冠心病心绞痛患者进行科学的治疗也成为了临床关注的主要问题之一。因此，为这类患者选择正确治疗方案就很值得研究。我院在本次研究中分别给予两组患者不同的治疗方案，从此次研究的结果数据可以看出，中医治疗方案对于冠心病心绞痛患者治疗存在显著的应用优势。 在临床中医治疗当中，冠心病心绞痛被归入“胸痹”、“心痛”等范畴当中，患者的主要发病机制为本虚标实，且大多数患者为年龄较大的老年患者。中医在治疗冠心病心绞痛患者的时候会选择去瘀血、补心气的方式，我院为患者选择补气活血汤进行治疗。补气活血汤中的药物有很强的理气疏肝、补益心气、降脂活血、化瘀开窍、消食健胃的效果，这对于冠心病心绞痛患者的治疗而言存在重要意义。冠心病心绞痛患者在服用补气活血汤之后，患者的心肌收缩功能会得到显著改善，患者管买的血流量与心输出量都会出现明显增加，心肌细胞自身的耐缺氧能力也会得到进一步提高，患者心肌部位的耗氧量会逐渐下降，心肌细胞會得到较好的保护。与此同时，患者服用中药汤剂治疗之后，体内的氧自由基会被有效清除，患者身体的微循环会得到较好的改善，这对于患者的临床治疗也十分关键。此外，冠心病心绞痛患者在接受中医治疗之后，身体不会出现明显的不适，药物的副作用也会较少，也不会因药物产生不良反应，这对于患者特别是年龄相对较大的患者治疗而言十分关键。
2010慢性稳定性冠心病管理中国共识
2010慢性稳定性冠心病管理中国共识 慢性稳定性冠心病包括明确诊断的无心绞痛症状冠心病患者和稳定性心绞痛患者。稳定性心绞痛需要满足以下标准：近60天内心绞痛发作的频率、持续时间、诱因或缓解方式没有变化；无近期心肌损伤的证据。明确诊断的冠心病指有明确的心肌梗死病史、经皮冠状动脉介入治疗（pci）和冠状动脉旁路移植（cabg）术后患者及冠状动脉造影或无创检查证实有冠状动脉粥样硬化或有确切心肌缺血证据的患者。有关慢性稳定性心绞痛的诊断和治疗的内容，请参见中国《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》[1]。 慢性稳定性冠心病的管理包括危险评估和二级预防的内容，二级预防的首要目标是预防心肌梗死和死亡，从而延长寿命;第二个目标是减轻心绞痛症状，减少缺血发生，从而改善生活质量。冠心病的二级预防是冠心病治疗的基础。对于所有的稳定性冠心病患者，应建立合理的慢性病管理系统进行管理，这要求各地卫生系统、保健机构、医院和完整的保健实施系统通力合作；通过电话、网络、门诊等多个途径，加强与患者的沟通，建立交互的网络管理平台，纳入所有管辖患者。管理的内容包括冠心病康复的各个方面：定期评估和控制血压、血脂、血糖等危险因素、改善生活方式（饮食教育、运动等生活方式调节及精神神经因素调节等）、二级预防药物治疗、判断何时需要进行pci和cabg等。通过这样的管理可以显著改善患者的预后，降低再次住院率，控制或延缓冠心病进展，减少冠心病并发症，降低病残率和病死率，控制心肌缺血/心绞痛症状，提高患者生活质量。本共识将就慢性稳定性冠心病管理实践中常见的问题，如生活方式的改善、危险因素的控制、运动康复、心肌缺血/心绞痛症状控制及精神心理康复等方面的内容作重点介绍。 1 稳定性冠心病的危险评估 稳定性冠心病的危险评估应根据临床评估、左心室功能、负荷试验及冠状动脉造影检查结果综合判断。 1.1 临床评估 病史、症状、体格检查、心电图及实验室检查可为预后提供重要信息；心绞痛发作的次数和诱发心绞痛发作的活动量与冠状动脉病变程度相关，是主要的预后因子。有外周血管疾病、糖尿病者预后不良。心电图有陈旧性心肌梗死、完全性左束支传导阻滞（lbbb）、左室肥厚、二三度房室传导阻滞、心房颤动、分支阻滞者，发生心血管事件的危险性也增高。 1.2 负荷试验 根据运动时间、st段压低程度和运动中出现心绞痛的程度可以对患者进行危险分层。duke活动平板评分＝运动时间(min)-5×st段下降 (mm)-(4×心绞痛
冠心病的护理
查房时间： 查房地点： 查房内容：冠心病的护理 查房形式：护理业务查房 查房目的：掌握冠心病患者的护理常规及要点 熟悉关心病的相关知识 主持人： 参加人员： 主管护师： 护师： 护士： 主持人引言： 各位姐妹，大家下午好！今天下午组织护理查房，查的是患者，目的在于熟悉掌握冠心病的相关知识及护理常规，现在看他的基本资料。 现病史：患者自诉约3天前无明显诱因出现胸闷，无胸痛，觉恶心，间有呕吐，非喷射性，无咖啡色样液体，觉头昏，无头痛，无视物旋转及视物模糊，晕厥1次，持续时间约数秒，无口吐白沫及肢体抽搐，无明显意识障碍，无大小便失禁，无口角歪斜，无肢体偏瘫，稍有咳嗽，无明显咳痰，无咯血不适，无气促，夜间平卧入睡，求诊当地诊所，予以输液治疗1天，病情无明显好转，今为求系统治疗遂来我院，入住我科住院治疗，起病以来精神、食纳一般，睡眠欠佳，大小便通畅，近期体重无明显减轻。 体格检查：T：366℃ P：92次/分 R：21次/分 BP：122/73mmHg,自动体位，神志清楚，查体合作，颈软，双肺未闻及啰音，心率：78次/分，律不齐，可及早搏，腹软，无压痛，无反跳痛，双下肢无明显水肿，病理征未引出,患者诉食纳差，间有上腹部疼痛，隐痛性质，无放射痛，无恶心呕吐不适，精神食纳睡眠差，大小便可,四肢肌力肌张力正常。 异常检查结果：血常规提示：WBC16.1*10E9/L，N96.9%，PLT91*10E9/L，凝血功能正常，电解质提示血钠130.2MMOL/L，肝功能提示白蛋白31G/L，血脂示大致正常，肾功能提示肌酐217UMOL/L，尿素氮17.16MMOL/L，CRP65.6mg/l,肌钙蛋白阴性，心肌酶谱提示LDH267IU/L，血糖正常。脑钠肽提示18565PG/ML，电解质示：钠(Na+)，126.8mmol/L，钾(K+) ，4.64mmol/L，肌酐(CREA)，452.0umol/L，尿酸(UA)，634umol/L，C-反应蛋白(CRP)，69.3mg/L，β2微球蛋白(B2_MG)，18.0mg/L，尿素氮(BUN)，35.70mmol/L，CO2结合力，19.8mmol/L，离子钙(iCa)，0.96mmol/L，钙(Ca2+) ，1.92mmol/L； 入院诊断：1、冠心病心律失常型心功能III级2、脑动脉硬化症3、慢性支气管炎 现存护理诊断： 1、心输出量减少：与心功能减退有关 2、气体交换受损： 3、活动无耐力：与疾病限制卧床有关 4、自理能力缺陷：与保持卧床休息及肢体乏力
探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床体会
探讨中医治疗冠心病心绞痛的临床体会 摘要：目的：探讨并分析中医治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：此次研究 的对象是选择我院2015年8月至2016年8月收治的78例冠心病心绞痛患者， 将其临床资料进行回顾性分析，并按入院时间先后平分为对照组和观察组。对照 组采用常规方法治疗，观察组使用中医治疗。对比两组患者临床治疗效率。结果：观察组治疗有效率为87.2%，对照组治疗有效率为66.7%，两组患者治疗有效率 差异显著（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛患者采用中医治疗方法，可显著提高 临床治疗效率，改善患者的心绞痛症状，可在临床上推广应用。 关键词：冠心病心绞痛；中医治疗；体会 Objective：To explore and analyze the clinical effect of Chinese medicine on angina pectoris of coronary heart disease. Methods：the subjects of this study were 78 patients with angina pectoris admitted to our hospital from August 2015 to August 2016. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were equally divided into control group and observation group according to admission time. The control group was treated with conventional methods，and the observation group was treated with traditional Chinese medicine. The clinical treatment efficiency of the two groups was compared. Results：the effective rate of treatment in the observation group was 87.2%，the effective rate of the control group was 66.7%，and the difference of effective rate between the two groups was significant（P<0.05）. Conclusion：the treatment of coronary heart disease with angina pectoris can significantly improve the efficiency of clinical treatment and improve the symptoms of angina pectoris，and it can be widely applied in clinic. [Key words] angina pectoris of coronary heart disease；Chinese medicine treatment；experience 冠心病属于常见的心血管疾病，最近几年其发病率与病死率不断提高。研究分析发现， 动脉粥样硬化是引发冠心病的主要原因。而心绞痛则是慢性心功能不全引起心肌收缩力下降，供血难以满足机体代谢要求表现出的临床症状。从中医的角度上来理解，风寒、湿热等均会 引发心痛。本文研究分析中医治疗冠心病心绞痛的临床效果。 1资料与方法 1.1一般资料 将我院2015年8月至2016年8月收治的78例冠心病心绞痛患者按入院时间先后分为对照组和观察组。经诊断对照组和观察组患者均符合冠心病心绞痛判断标准。对照组39例， 男23例，女16例；患者年龄为55～84岁，平均年龄为（72.1±4.6）岁；病程30天～10年，平均病程为（5.9±3.4）年。观察组39例，男24例，女15例；患者年龄为54～83岁，平均 年龄为（72.4±4.7）岁；病程32天～11年，平均病程为（5.3±3.2）年。对照组患者一般性资 料与观察组并无实质性差异，具有可对比性。 1.2方法 对照组：患者采用常规西医治疗，使用阿司匹林、辛伐他汀、盐酸曲美他嗪片、低分子 肝素、单硝酸异山梨酯片等。连续治疗28d后观察临床效果。 观察组：患者使用中医治疗，药材组成为川楝子14g，黄芪32g，丹参28g，党参12g， 桃仁14g，川芎8g，红花10g，金银花10g，延胡索22g，菊花10g，赤芍14g，黄芩12g，炙 甘草12g。水煎服，分早晚两次服用，每天1剂，7d为一疗程，连续服用4个疗程观察临床 效果。 1.3疗效判断 显效：经有效治疗后，患者的临床症状全部消失；有效：治疗后，患者心绞痛发作次数
冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南
冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南编号：SATCM-2019-XX(XXX) 编制说明 提出单位：中华中医药学会心血管病分会 归口单位：中华中医药学会 项目承担单位：中国中医科学院广安门医院项目工作组成员：王阶孙建宁何丽云 毛静远朱明军刘中勇刘红旭林谦 黄力衷敬柏李军姚魁武 《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》编制组 二〇一九年九月
目录 一、背景介绍........................................ 错误!未定义书签。（一）任务背景.................................... 错误!未定义书签。（二）任务参加单位................................ 错误!未定义书签。 二、专家委员会及工作组.............................. 错误!未定义书签。（一）指南指导委员会.............................. 错误!未定义书签。（二）方法学专家.................................. 错误!未定义书签。（三）疾病领域专家委员会.......................... 错误!未定义书签。（四）主要起草人.................................. 错误!未定义书签。（五）系统评价组.................................. 错误!未定义书签。（六）秘书处...................................... 错误!未定义书签。 三、主要工作过程.................................... 错误!未定义书签。（一）启动........................................ 错误!未定义书签。（二）起草........................................ 错误!未定义书签。 1.组织管理...................................... 错误!未定义书签。 2.利益冲突声明.................................. 错误!未定义书签。 3.确定临床问题和临床问题清单.................... 错误!未定义书签。 4.证据收集与质量评价............................ 错误!未定义书签。 5.指南推荐意见形成.............................. 错误!未定义书签。 6.指导委员会修改................................ 错误!未定义书签。 7.指南质量评价.................................. 错误!未定义书签。 8.形成指南草案.................................. 错误!未定义书签。（三）征求意见.................................... 错误!未定义书签。（四）审查........................................ 错误!未定义书签。 四、技术内容的确认方法与依据........................ 错误!未定义书签。（一）总体内容.................................... 错误!未定义书签。（二）内容分解.................................... 错误!未定义书签。（三）主要方法与依据.............................. 错误!未定义书签。 1.定义临床问题.................................. 错误!未定义书签。
心绞痛护理
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 心绞痛护理 观察要点 1、执行心血管系统疾病观察要点。 2、胸痛发作的部位、性质、持续时间、诱因。 3、有无灌注不足的症状和体征：血压低、皮肤湿冷、尿量减少等。 4、心电图。 5、有无进一步演化为心肌梗死的表现：含化硝酸酯类药后疼痛超过30分钟不缓解、心电 图ST段抬高，出现病理性Q波等。 护理措施 1、执行心血管系统疾病一般护理常规。 2、与患者沟通，做好心理疏导。 3、进低热量、低盐、低脂饮食，少食多餐，多食蔬菜、水果等富含纤维素的食物，控制体 重。 4、疼痛、胸闷发作时护理： （1）立即就地休息，停止活动。 （2）吸氧2~4升/分。 （3）遵医嘱给硝酸酯类药物舌下含服，监测血压、心率变化，直至缓解。心绞痛严重时遵医嘱静滴硝酸酯类药物，注意滴速及血压、心率/脉率的变化，必要时遵医嘱肌注 杜冷丁。 （4）必要时心电监护。 （5）疑为心肌梗死前兆者，绝对卧床休息并严密观察。 5、缓解期孤立患者参加适当的体力劳动和体育锻炼，最大活动量以不发生疼痛症状为度。 6、保持大便通畅，防止便秘，必要时服缓泻剂。 7、行介入手术者执行介入手术护理常规。 健康教育 1、执行心血管系统疾病健康教育。 2、指导患者学会控制情绪，保证睡眠充足。 3、指导患者掌握治疗原则： （1）活动量需逐渐增加，以不引起不适症状为宜。 （2）避免重体力劳动或剧烈活动，可以选择散步、骑车、太极拳等轻柔的活动项目。（3）在任何情况下，心绞痛发作时，应立即停止活动就地休息。 4、合理饮食，避免暴饮暴食及进食高脂肪高热量食物，控制食盐摄入量，每日不超过5克， 增加饮食中的纤维素含量，保持大便通畅。大便时避免用力，必要时可使用缓泻剂或开塞露。戒烟限酒，不饮浓茶或咖啡。 5、随身携带“保健盒”，学会正确使用药物。 6、洗澡时间不宜过长，水温不宜过高或过低，不宜在饱餐或饥饿时洗澡，洗澡时不宜锁门。 7、教患者识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重，含硝酸酯类药物无效 时，应立即呼叫120。
不稳定性心绞痛诊断和治疗指南
不稳定性心绞痛诊断与治疗指南 中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会 本建议得目得就是为临床医师提供正确诊断与有效治疗得一些基本原则.这些原则包括: 明确哪些治疗就是经临床验证有效应常规采用得治疗;哪些治疗就是有限定条件,非常规使 用, 需经临床医师研判后才能采用得治疗;哪些治疗已被临床研究证实为无效甚至有害。 一、不稳定性心绞痛（UA)得定义与分型 ＵA就是指介于稳定性心绞痛与急性心肌梗死(AMＩ）之间得一组临床心绞痛综合征， 其中包括如下亚型: （１）初发劳力型心绞痛:病程在2个月内新发生得心绞痛（从无心绞痛或有心绞痛病史 但在近半年内未发作过心绞痛)。 （２)恶化劳力型心绞痛：病情突然加重,表现为胸痛发作次数增加,持续时间延长，诱发 心绞痛得活动阈值明显减低，按加拿大心脏病学会劳力型心绞痛分级(ＣＣSC I—ＩV)加重 1级以上并至少达到IＩI级（表1）, 硝酸甘油缓解症状得作用减弱,病程在2个月之内。 （３)静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态，发作持续时间相对较长，含硝酸甘油 效果欠佳，病程在1个月内。 （4）梗死后心绞痛：指AMI发病24 h后至1个月内发生得心绞痛。 (５）变异型心绞痛:休息或一般活动时发生得心绞痛，发作时心电图显示ST段暂时性抬高。 表１加拿大心脏病学会得劳力型心绞痛分级标准（CCＳC) 分级特点 Ｉ级一般日常活动例如走路、登楼不引起心绞痛，心绞痛发生在剧烈、速度快或长时间得体力活动或运动时 II级日常活动轻度受限。心绞痛发生在快步行走、登楼、餐后行走、冷空气中行走、逆风行走或情绪波动后活动 III级日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时 IV级轻微活动即可诱发心绞痛，患者不能作任何体力活动，但休息时无心绞痛发作 二、不稳定性心绞痛得诊断 在作出UＡ诊断之前需注意以下几点： （1）UA得诊断应根据心绞痛发作得性质、特点、发作时体征与发作时心电图改变以及冠
名老中医治疗冠心病验方集锦
名老中医治疗冠心病验方集锦（转载） 发表者：赵东奇？928人已访问 随着生活水平的不断提高，冠心病的发生率正逐年上升。兹选介中医药大学的研究经验，为广大病患者提供若干行之有效的经验方。 一、浙江名老中医叶建寅教授经验方 1、适用于冠状动脉硬化性心脏病：丹参、赤芍、桃仁、酸枣仁、柏子仁各9克，薤白、郁金各4. 5克,茯神12克,瓜蒌皮6克,桂枝、生甘草各2. 4克,红枣5枚,每日1剂,水煎2次分服。 2、适用于心肌劳损型冠心病：当归、炒白芍、党参、酸枣仁、北沙参、合欢花、生白术、茯神各9克，桂枝、远志各4. 5克，用法同上。 二、广东名老中医邓铁涛教授经验方 处方：法半夏、竹茹各9克，云茯苓、丹参各12克，橘红、枳壳、甘草各4. 5克，党参15 克，用法同上。 加减法：气虚加北芪、五爪金龙或吉林参；心绞痛明显可加失笑散或田七末；兼高血压加草决明、 珍珠母；兼高脂血症加山楂、首乌、麦芽。 三、浙江名老中医薛盟先生经验方 1、处方：生黄芪30克，茯苓、麦冬、莪术、三棱各10克，鲜石斛、北沙参、丹参各1 5克，石菖蒲、降香片、地鳖虫各9克，参三七粉、琥珀粉各3克，用法同上。 加减法：有血瘀加川贝、藕节、黛蛤散；头晕加枸杞、黄精等。 2、处方：生黄芪30克，丹参、北沙参、制黄精各15克，莪术、白芥子、薤白头、姜半夏、白藓皮、冬葵子各10克，瓜蒌皮、石菖蒲各9克，青龙齿18克，参三七粉3克（冲）。用法同上。 四、辽宁名老中医吴圣农主任医师经验 1、处方：桂枝、青木香各6克，檀香3克，枳壳、红花、川芎、磁朱丸各9克，枳壳、红花、川芎各9克，丹参、瓜蒌皮各15克，益母草20克，用法同上。
冠心病护理常规
冠心病护理常规 【定义】：冠状动脉硬化性心脏病（atherosclerotic coronary artery disease）简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化、管腔狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。 【主要护理问题】 1.知识缺乏：缺乏有关冠心病围手术期护理的知识。 2.潜在并发症：心肌梗死、出血、肺部并发症、肾衰竭等。 【护理措施】 术前护理： 1.提供相关知识：对病人进行有关冠心病围手术期护理知识的宣传和指导。告知进食清淡、低脂肪、低胆固醇和高蛋白质饮食，多吃蔬菜水果，伴心力衰竭控制饮食中钠盐的摄入量。 2.加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 3.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 4.加强用药护理：术前1周停用阿司匹林等抗凝药。 5.预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 6.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，
控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 术后护理： 1. 加强观察：密切观察胸痛症状，判断其性质，遵医嘱使用硝酸甘油等药物，术后密切观察心电图变化，以及及时发现心律失常和心肌梗死的发生。 2.休息：病人应卧床休息，精神紧张影响睡眠者，给予适量镇静剂。便秘时给予开塞露。 3..遵医嘱应用扩张冠状动脉的药物，防止因术后冠状动脉痉挛而致心肌梗死。 4.加强护理用药：术后应用肝素等进行抗凝治疗，以防搭桥的血管发生梗塞；密切观察凝血酶原时间。 5.预防手术部位出血：抬高取大隐静脉的肢体，局部加压包扎。 6. 预防肺部并发症：预防着凉。有呼吸道感染者，遵医嘱给予抗感染治疗。 7.加强肾功能监护：密切观察尿量、尿比重、血钾、尿素氮和血清肌酐等指标的变化；疑为肾衰者，严格记录出入量，限制水和钠的摄入，控制高钾食物摄入，并停止使用肾毒性药物；若证实为急性肾衰竭，应遵医嘱作人工肾或透析治疗。 8.其他：（1）注意观察取大隐静脉的手术肢体足背动脉搏动情况和足趾温度、肤色、水肿情况；用弹力绷带包扎患肢，并适当活动该肢体，以促进侧支循环的建立。
慢性稳定性心绞痛治疗指导
慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 一、临床表现 1.①部位:典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸，范围常不局限，可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指侧，也可以放射至其他部位，心绞痛还可以发生在胸部以外如上腹部、咽部、颈部等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。②性质:常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感，有的患者只述为胸部不适，主观感觉个体差异较大，但一般不会是针刺样疼痛，有的表现为乏力、气短。③持续时间:呈阵发性发作，持续数分钟，一般不会超过10分钟，也不会转瞬即逝或持续数小时。④诱发因素及缓解方式:慢性稳定性心绞痛的发作与劳力或情绪激动有关，如走快路、爬坡时诱发，停下休息即可缓解，多发生在劳力当时而不是之后。舌下含服硝酸甘油可在2－5分钟内迅速缓解症状。 表1加拿大心血管学会(CCS)心绞痛严重度分级 I级II级 III 级 IV级一般体力活动不引起心绞痛，例如行走和上楼，但紧张、快速或持续用力可引起心绞痛的发作 日常体力活动稍受限制，快步行走或上楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动可发作心绞痛或仅在睡醒后数小时内发作。在正常情况下以一般速度平地步行2OOm以上或登一层以上的楼梯受限 日常体力活动明显受限，在正常情况下以一般速度平地步行100-2OOm或登一层楼梯时可发作心绞痛 轻微活动或休息时即可以出现心绞痛症状 二临床评价 (一)心电图运动试验 1.适应证。 (1)有心绞痛症状怀疑冠心病，可进行运动，静息心电图无明显异常的患者，为诊断目的。 (2)确定稳定性冠心病的患者心绞痛症状明显改变者。 (3)确诊的稳定性冠心病患者用于危险分层。 2.运动试验禁忌证:急性心肌梗死早期、末经治疗稳定的急性冠状动脉综合征、未控制的严重心律失常或高度房室传导阻滞、未控制的心力衰竭、急性肺动脉栓塞或肺梗死、主动脉夹层、已知左冠状动脉主干狭窄、重度主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病、严重高血压、活动性心肌炎、心包炎、电解质异常等。 3.方案:采用Burce方案，运动试验的阳性标准为运动中出现典
探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果
探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果 目的探讨冠心病心绞痛的症状及治疗效果。方法选取2016年7月～2018年7月我院收治的冠心病心绞痛患者95例作为研究对象，按照单双数原则将其分为对照组47例和观察组48例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上采用曲美他嗪治疗，比较两组疗效。结果观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在冠心病心绞痛临床治疗中采用曲美他嗪治疗效果显著，可以有效缓解患者临床症状，值得推广和应用。 标签：冠心病；心绞痛；临床症状；治疗效果 心绞痛是指由于急性暂时性心肌缺血及缺氧所导致的一种临床症状，其典型特征是心前区疼痛和阵发性胸骨后疼痛，主要是由于冠状动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化等疾病所引起，通常多发生于老年人。随着社会老龄化增加，冠心病心绞痛发病率与死亡率显著提升，威胁到患者的身心健康和生命安全[1]。为此本组就对冠心病心绞痛的症状及其治疗效果进行 探讨与研究，为临床工作提供科学的判断依据。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2016年7月～2018年7月我院收治的冠心病心绞痛患者95例作为研究对象，患者临床症状典型，在病症发作时经心电图检查ST段呈低压改变，T 波平坦，不典型发作或静息心电图无变化者，在适当情况下进行心电图负荷试验，如诱发心绞痛发作即可立即确诊。其中，男56例，女28例，年龄43～78岁，平均年龄（58.41±4.72）岁。按照单双数原则将其分为对照组47例和观察组48例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 方法 对照组给予常规治疗，阿司匹林每次100 mg，1次/d，倍他乐克25 mg/次，2次/d，瑞舒伐他10 mg/次，1次/d[2]。观察组患者在常规治疗基础上服用曲美他嗪，20 mg/次，3次/d。患者在心绞痛发作时，给予硝酸甘油，1片/次[3]。 1.3 疗效判定标准 显效：心绞痛症状基本消失，心绞痛发作次数明显减少，硝酸甘油消耗量减少程度高于80%；有效：心绞痛发作次数有所减少，硝酸甘油消耗量减少在50%～80%之间；无效：心绞痛发作次数无减少，硝酸甘油消耗量低于50%。 1.4 统计学方法
名中医治冠心病
名中医治冠心病(胸痹)十六个秘方 治冠心病(胸痹)秘方（16首） 26.1养心定志汤 【来源】高辉远，《名医治验良方》 【组成】太子参15克，茯神(茯苓)、菖蒲、远志、丹参各10克，桂枝8克，炙甘草5克， 麦门冬、川芎各10克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】益心气、补心阳、养心阴、定心志。 【方解】冠心病，属胸痹，心悸，真心痛范畴。多见于老年患者，临床常呈现心动悸， 脉结代，心绞痛，疲倦乏力，胸闷气短或烦躁汗出等证候，乃本虚标实之为病。本虚则心 气不足，心阳虚损，心脉失养，心志不宁；标实则气滞血瘀，痰饮阻滞，故治疗宜标本兼 顾，以治本为要。本方系以定志丸、桂枝甘草汤、生脉饮加丹参、川芎、延胡索而成，是 治疗冠心病的通用方剂。根据《千金方》之定志丸，用太子参益心气；苓佐参调心脾；菖 蒲、远志通心窍以定志；龙骨镇静以安心神，立意有“补心强志”的作用。桂枝、甘草辛甘
化阳以补心之阳。生脉饮酸甘化阴以养心之阴。合而为用，有治虚为本的功效。再加丹参、 川芎以活血化瘀，延胡以理气止痛，以收治标之用。 【主治】冠心病。 【加减】胸闷憋气，胸阳痹阻较甚者，加瓜蒌、薤白；心痛剧烈，痛引肩背，气血瘀 滞重者，加三七、金铃子；心烦易怒，心慌汗出，心肝失调者，加小麦、大枣；若高血压 性心脏病，亦可用此方去龙骨，加决明子、川牛膝、杜仲；肺源性心脏病，可加银杏、天 冬、生地、杏仁、去川芎等。 【疗效】经多年的临床验证，效果较为满意。 26.2加味四妙勇安汤 【来源】郑惠伯，《名医治验良方》 【组成】当归、玄参、金银花、丹参、甘草各30克。 【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。 【功用】活血化瘀，解痉止痛。 【方解】本方系《验方新编》“四妙勇安汤”加丹参而成。方中以当归养血和血；丹参 养血散瘀；玄参养阴凉血化瘀；金银花、甘草解毒止痛。诸药合用，共奏养血和血、化瘀 止痛之功。
冠心病心绞痛急诊治疗分析
冠心病心绞痛急诊治疗分析 发表时间：2017-06-28T14:36:42.660Z 来源：《医师在线》2017年5月上第9期作者：刘贵富 [导读] 探讨冠心病心绞痛患者的急诊治疗方法及效果。 广西壮族自治区兴安县人民医院内二科广西兴安541300 摘要：目的：探讨冠心病心绞痛患者的急诊治疗方法及效果。方法：取2016年3月到2017年3月间本院收治的130例冠心病心绞痛患者进行研究，按患者用药方案分为常规组（n=65）和联合组（n=65），患者均进行基础治疗，对所有常规组患者采取阿司匹林治疗，对所有联合组患者采取阿司匹林+阿托伐他汀治疗，统计分析两种患者的治疗效果及预后状况。结果：联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，联合组患者治疗后临床症状缓解时间、治疗后心绞痛发作次数及持续时间常规组相比明显较低，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：冠心病心绞痛症状患者实施阿司匹林+阿托伐他汀联合治疗效果显著。 关键词：冠心病；心绞痛；急诊治疗 冠心病是当前全球多发性慢性心血管疾病，心绞痛是冠心病患者最为常见的临床症状。冠心病患者心绞痛发病较急，病情进展较快，病死率较高。加强对患者的早期治疗，及时改善患者心肌供血，减轻患者心绞痛症状是当前临床关注的重点。临床研究证实高血脂是冠心病心绞痛发作的高危因素[1]。而阿托伐他汀是临床常用降脂药物。在以上背景下，本院对65例冠心病心绞痛患者实施了阿司匹林联合阿托伐他汀治疗，以了解抗血栓药物+降脂药物对患者治疗效果的影响。以下就治疗过程行回顾性总结： 1 资料与方法 1.1 一般资料 取2016年3月到2017年3月间本院收治的130例冠心病心绞痛患者进行研究。纳入标准：实施影像学检查、心电图检查，参照中华医学会心血管分会制定的标准确诊为冠心病心绞痛患者；药物治疗患者；征求医院伦理协会同意，自愿配合研究患者。排除标准：存在心脑血管疾病患者；严重脏器合并症患者；血液系统疾病患者；此次研究药物使用禁忌患者；妊娠期及哺乳期患者；意识障碍及精神障碍患者。按患者用药方案分为常规组（n=65）和联合组（n=65），常规组患者男34例，女31例；患者年龄48-77岁，平均年龄61.2岁（s=8.7）；联合组患者男35例，女30例；患者年龄48-78岁，平均年龄61.3岁（s=8.9）。对常规组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。 1.2 方法 患者均进行基础治疗，根据患者实际状况进行抗炎治疗、抗感染治疗、吸氧治疗、冠状动脉血管扩张治疗、机体内平衡调节、营养支持、对症处理等。对所有常规组患者采取阿司匹林治疗，给予患者口服100mg阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司的，国药准字J20130078）治疗，1次/d。持续治疗2周。对所有联合组患者采取阿司匹林+阿托伐他汀治疗，阿司匹林用药方式与常规组相同，另给予患者口服40mg阿托伐他汀钙片（天方药业有限公司，国药准字H20070054）治疗，1次/d。持续治疗2周。 1.3 观察指标 ①统计分析两组患者的治疗效果：患者治疗后临床症状、体征基本消失，心绞痛发作频次减少80%以上，心电图基本恢复；有效：患者治疗后临床症状、体征明显减轻，心绞痛发作减少50%-80%，心电图有所改善；无效：患者治疗后临床症状、体征、心绞痛发作状况、心电图无明显改善或加重[2]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。 ②统计分析两组患者治疗后临床症状缓解时间。 ③统计分析两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间状况。 1.4 统计学方法 取SPSS19.0软件行数据处理分析，临床症状缓解时间、心绞痛发作状况以均数±标准差表示，t检验。治疗效果以率表示，X2检验，P ＜0.05表示存在统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果分析 联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，差异具备统计学意义（P<0.05，详见下表1）。 注：与常规组相比*：P＜0.05 2.2 两组患者治疗后临床症状缓解时间分析 联合组患者治疗后临床症状缓解时间（3.3±2.1）d与常规组（5.1±2.5）d相比明显较低，t=4.445，P＜0.001。 2.3 两组患者治疗前后心绞痛发作次数及持续时间状况分析
中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究技术指导原则-2011-07-08
中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究技术指导原则 2011年07月08日 发布 目 录 一、概述 二、临床研究要点 （一）临床定位 （二）试验分期 （三）诊断标准 （四）受试者选择 （五）中止/退出标准 （六）对照选择 （七）疗程与观察时点设计 （八）有效性评价 （九）安全性评价 （十）合并用药 （十一）试验的质量控制 （十二）统计方法 （十三）随访 三、名词解释 四、参考文献 五、附录 （一）中医证候诊断标准 （二）治疗心绞痛速效药物评定标准 （三）中医证候疗效判定标准
六、著者 中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究技术指导原则 一、概述 冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌暂时性缺血、缺氧而引起的发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。本指导原则将心绞痛分为稳定性和不稳定性，临床上亦有按照劳力性心绞痛和自发性心绞痛分类。 中医认为，冠心病心绞痛按其症状表现当属于胸痹、心痛等病证范畴。通常由于年老、饮食不节、过食肥甘厚腻、长期起居不当，或情志不畅而致寒、痰、瘀、虚等引起心脉闭阻出现胸闷、胸痛等症。临床常见心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证等证。 本指导原则用于指导中药、天然药物治疗冠心病心绞痛临床研究的试验设计。由于稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛的病理机制有很大区别，症状表现、病情、治疗原则、预后均不同,故临床试验应分别设计观察。本指导原则重点阐述稳定性心绞痛, 简要介绍不稳定性心绞痛。研究者应根据法规与技术要求，结合中药、天然药物的组方特点、临床前研究结果，确定临床试验目的。根据试验目的，依据临床研究一般原则,结合试验药物及冠心病心绞痛的适应症特点，确定药物的安全性、有效性观察重点，进行临床试验设计。研究应以安全性和有效性为纲，贯穿整个目标适应症研究的始终，使新药研究整体性增强，符合药品研发规律。 二、临床研究要点 新药临床试验的主要目的是通过不同的临床试验探索或者确证新药对目标适应症的一个或几个方面的作用,得出药物有效性和安全性证据。不同药物有着不同的药理作用特点、不同的研究基础和背景,同时研究过程中又有着不同的研究阶段、分期，因此每个独立的临床试验均需确定不同的试验目的以用于回答不同的临床问题。由于试验目的不同，临床试验设计也会有很大区别。 因此，临床试验前，应充分了解药物处方特点、研究基础、研究背景、研究阶段、研究分期以及疾病的特点和临床实际，同时，在考虑临床试验难易程度和临床可操作性的基础上，确定合理的临床试验目的。根据试验目的，确定科学、合理和可行的临床试验方案。临床试验设计应注重观察试验药品在同类药物中的作用特点，体现药物上市价值。 （一）临床定位 冠心病心绞痛临床治疗的主要目的有：迅速缓解心绞痛急性发作；减少心绞痛的发作
冠心病心绞痛护理常规
冠心病心绞痛护理常规 【疾病概述】 冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病” (atherosclerotic coronary artery disease，CAD)的简称。是指冠状动脉粥样硬化造成的管腔狭窄或阻塞而引起的心肌缺血。多见于40岁以上的中老年人，男性发病多于女性。病因尚不明确，但一般高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖者较易患病。主要表现为突然发作的胸骨后和左胸前疼痛，呈压榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。疼痛持续l-5min，很少超过I0-15min，休息或含用硝酸甘油可缓解。心绞痛多因劳累、饱餐、情绪激动诱发；发作时，患者面色苍白，表情焦虑，甚至可出冷汗。 【一般护理】 （一）按循环系统疾病一般护理常规护理。 （二）给予低脂、低热量、低胆固醇易消化饮食，多吃蔬菜、水果等清淡食物，忌烟酒。 （三）避免劳累、情绪波动、精神紧张、饱餐、感冒等诱发因素，做好卫生宣教。 （四）做好心理护理，心绞痛发作时常有濒死恐惧感，要关心安慰患者，解除思想顾虑。 【专科护理】 （一）心绞痛发作时，要密切观察疼痛的部位、性质、范围、放射性、持续时间、诱因及缓解方式，以利于及时正确地判断处理。在有条件情况下应进行心电监护，无条件时对心绞痛发作者应定期检测心电图。 （二）用药护理：心绞痛发作时应及时给予硝酸甘油片舌下含服，注意用药后心绞痛缓解时间，部分患者用药后可能出现面部潮红、头部胀痛、头昏、心悸等不适，应告知患者是由于药物导致血管扩张造成的，以解除其顾虑。如用药后15min仍不能缓解者应警惕有急性心肌梗死发生的可能。
（三）冠状动脉造影或支架植入术后，密切观察患者的心率、心律、血压变化，嘱其多喝水，以促进造影剂排出。经股动脉穿刺者，注意伤口及足背动脉搏动情况，术肢制动，协助做好生活护理。经桡动脉穿刺者，注意伤口及桡动脉搏动情况，止血器予定时放气，指导手指适当做伸屈运动，避免自行拆除止血器。 （四）支架植入术后遵医嘱予抗血小板聚集药如波立维、阿司匹林，让患者理解服药的重要性。 （五）冠状动脉旁路移植术后，密切观察心率、心律、S-T段、血压等变化，观察患者心绞痛发作情况，发现异常及时报告医生并予做床边心电图检查。 （六）指导患者适当抬高双下肢和穿着弹力袜，观察有无发生双下肢肿胀等情况，发现异常及时报告医生处理。 （七）观察患者双下肢取血管处和心前区伤口有无渗液等情况，发现异常及时报告医生处理。 【健康教育】 （一）生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动。 （二）少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、动物内脏等，多吃鱼、蔬菜、水果、豆类及其制品。应适当控制糖类食品、食盐。 （三）适当参加体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。 （四）肥胖者要逐步减轻体重。 （五）治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。 （六）不吸烟，不酗酒。 （七）遵医嘱饭后服用抗血小板聚集药，不能擅自停药。支架植入术患者服用波立维1年，终身服用阿司匹林，注意观察有无皮肤、黏膜出血或黑便、血尿现象，如有不适，随时就诊。 （八）常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不囊缓解，应立即送医院就诊。