美学原则指导面部复杂性软组织缺损修复方法的临床观察

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作者：张利利张雪松

来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第10期

【摘要】目的探究对因外伤、肿瘤及瘢痕切除等原因造成的面部多分区的复杂软组织缺

损美容修复方法的选择。方法回顾我科2015年1月～2018年12月由各种原因所致的面部软组织缺损患者，根据缺损面积大小、缺损部位所处的面部美学亚单位分型，选择Ⅱ型、Ⅲ型缺损并应用美学原则下不同分区皮片移植修复或局部皮瓣修复的196例患者，对两种修复方法进行选择归类、效果比较。结果 196例患者术后皮片及皮瓣均成活良好，切口一期愈合，随访3个月～1年，就患者术后面部形态美观和五官功能改变、瘢痕情况比较，患者满意度良好，两种修复方法差异有统计学意义（P

【关键词】面部缺损；美学原则；分区；局部皮瓣；皮片；修复

【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10..02

因创伤、肿瘤或瘢痕切除等造成的面部软组织缺损，由于五官所在及部位暴露，颜面部的功能及形态严重影响个人的形象及心理状态，颜面部皮肤软组织缺损的修复效果就较其他部位有着更高的标准，理想的修复效果应能实现保留功能的美学性重建[1-2]。颜面部皮肤软组织缺损的修复方案需根据缺损的位置、大小、深度及其周围皮肤的色泽、质地、松动性等具体情况而定，可酌情选择多种局部皮瓣或远位皮瓣、扩张皮瓣、全厚或断层皮片或皮瓣+皮片进行修复[2-3]。本资料选择我科2015年1月～2018年12月因各种原因造成面部软组织严重缺损患者，根据李青峰等提[3]出的四型分类法，选取Ⅱ型及Ⅲ型的复杂性缺损患者，按照脸面部分

区的亚单位理论[4]、相似性替代原则（replace with like to like）[5]、修复脸面皮瓣色泽相近、大面积且薄（matching color and texture，large dimension and thinner thickness，MLT）原则[6]

及美学原则[7-8]将修复方法分单分区修复及多分区联合的方法，分别行局部皮瓣移植修复或全厚皮片修复，并将不同修复方法的术后情况进行对比及统计学分析。

1 资料和方法

1.1 临床资料

皮瓣组患者共96例，其中男42例，女54例，年龄12～68岁，平均年龄（39.8±8.5）岁，单分区修复58例，多分区联合修复38例，皮瓣面积2.0 cm*2.5 cm～4.0 cm*6.5 cm。

鼻唇沟皮瓣18例，改良菱形皮瓣12例，局部旋转推进皮瓣23例，颞浅筋膜瓣8例，随意性皮瓣21例，局部联合皮瓣14例。皮片组患者共102例，男46例，女56例，年龄16～73