产房：第一产程产妇的健康教育

第一产程产妇的健康教育

1、从规律性宫缩（也就是每5-6分钟一次持续时间约30秒的宫缩）开始，一直到子宫颈口开全（10cm）为第一产程，这段时间约需10-12个小时。

2、这段时间随着产程进展，宫缩强度会变强，疼痛的感觉也会更强烈，在这一过程中请您尽量不要紧张和焦虑，要有充足的信心迎接新生命的到来，放松心情好好和医生、助产士配合，她们会满足您的精神和医疗的需求。

3、助产士会及时像您和家属告知产程进展情况，会指导你采取一些减痛的措施，比如正确呼吸、放松的方法。如果宫缩强度达不到正常强度的话，可能会给您静脉点滴催产素加强一些。

4、活动与休息:初产妇宫口开张在5cm以下，胎头已入盆，胎膜未破者，宫缩不强，白天可下床适当活动，有利于宫口扩张与胎先露的下降，但晚上要保证睡眠，待产妇在宫缩间隙期可以睡眠，以保证体力。如有阴道流血，胎膜已破或用镇静药物后应卧床休息。休息时尽量侧卧，最好为左侧卧位。

5、饮食：因为分娩过程中的体力消耗比较大，产妇要正常进食进水，吃些易消化有营养的食物，并少量多餐，对于发生呕吐或不能进食的产妇，我们会给予静脉补液，以保证产妇在分娩过程中的能量消耗，有利于产程的进展。

6、清洁卫生：频繁的宫缩、全身用力而多汗，外阴分泌物及羊水的外溢，可能会使您的舒适度发生改变，我们会协助您洗脸、洗手、更衣、换床单。

7、保持正常大小便：产妇要2-3小时排尿一次，避免膀胱过度充盈影响子宫收缩及胎先露的下降，所以如果您的膀胱很充盈无法排尿时我们会应予导尿。

第二产程产妇应怎样和医生配合

1、宫口开全以后即进入第二产程，这时宫缩更强，同时开始出现想排大便的感觉，这是由于胎头下降压迫直肠所致，随着排便动作的出现，腹肌、膈肌和肛提肌开始起作用。由于宫缩的频繁和腹压的增加，使产力大为增强，但也是易出现胎儿缺氧和母体产伤的阶段，故这一时期是保障母子安全最紧张、最关键的时刻。

2、产妇必须与接生人员密切配合，防止发生不良后果。此时产妇应平卧于产床上，两腿屈曲分开，两手分别握住床边把手，当宫缩时深吸一口气，接着随宫缩如解大便样向下持续用力，使腹压增加，以加强分娩力，同时不要左右摇摆和抬起身体。当宫缩间歇时不要用力，全身放松，安静休息。产妇正确使用腹压，可以缩短产程，加速分娩。若用力不当，徒然消耗体力，反会因疲劳过度致宫缩乏力，影响产程进展。

3、当胎头即将娩出阴道口时，必须听从助产人员指导，宫缩时不能再用猛劲，而要张开口“哈气”，这样会使胎头缓慢通过阴道口，以防胎头娩出过快，造成会阴撕裂或延深会阴切口。产妇只要与接生人员密切配合，大多数胎儿都能顺利经阴道分娩，并能缩短产程，减轻痛苦。

4、产妇开始用力后，特别容易口渴。此时，可用吸饮的方式喝些不甜的红茶、果汁、茶等，但仅止于润喉的程度。

5、开始消毒接生：外阴部消毒过后，产妇必须仰卧，双脚尽量张开，膝盖弯曲。即使再难受，也要保持这个姿势，与医生充分的配合。

尽量不要剖腹产

一、最新调查表明，我国产妇剖腹产率逐年上升，不少城市的剖腹产率都超过了50%。这些数字均大大超出了世界卫生组织15%到20%的标准。剖宫产实际上是处理高危妊娠的一种方法。

二、剖腹产有三大弊端：

1、首先，剖腹产手术增加产妇大出血和感染的机会，产后出现各种并发症的可能是自然产的10-30倍，子宫破裂、肠粘连、肠梗阻等并发症时常在术后出现。术后产妇疼痛的时间长，恢复时间也长，明显影响母乳喂养。

2、由于孩子未经产道挤压，有1/3的胎儿肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，易发新生儿并发症。剖腹产儿的空间感、方位感、免疫力、平衡能力、克服困难的能力较自然生儿差。

3、剖腹产的费用是自然产的2-3倍。

三、阴道分娩是一种生理过程，人生的第一次考验就是阴道的挤压，这个过程不能轻易放弃。准备生育分娩的妈妈要慎重考虑自己的决定。切勿“图一时之快，忘长久之痛”。

会阴侧切健康宣教

1、在正常分娩过程中适时地会阴切开可有益于母婴健康，防止分娩时会阴严重裂伤，可缩短产程，减少新生儿窒息的发生，预防早产儿颅内出血。

2、接生人员会根据你的会阴以及胎儿情况，做出是否需要会阴侧切的决定。

3、会阴侧切前会常规做好麻醉准备的，一般采用阴部神经阻滞麻醉加局麻的方法，麻醉以后再做会阴切开一般就不会感觉痛了。

4、等胎儿胎盘娩出以后，需要进行会阴侧切伤口的缝合，一般缝合三层：肌层、皮下脂肪层和皮肤层，缝合约需时半小时左右，这段时间需要你继续和接生人员配合，以期更快和更好的完成缝合过程。一般使用可吸收肠线缝合不用拆线,能在体内吸收，但是有部分排异反应明显的产妇产后一段时间发现阴道调出待解的线头，对此不必惊慌，那是从阴道口脱落的肠线。

5、每天会有护士去给你会阴消毒2次，并观察如有无红肿，渗液及血肿，平时睡眠或卧床时最好右侧卧位，以减少恶露流入会阴切口的机会，并且避免由于压迫造成的血液循环不良影响伤口愈合。

6、产妇要多食新鲜蔬菜，水果，保持大小便通畅，便后要冲洗外阴和肛门，勤换卫生垫，不要使用不透气的卫生巾，勤换内衣。

产后2小时观察很重要

一、正常分娩后需要在产房继续观察2个小时，观察产妇产后的一般状况和阴道流血以及新生儿的情况。

二、从胎儿娩出到产后2小时阴道流血量大于500ml者叫产后出血，产后出血是危及产妇生命的严重并发症，分娩后产妇应适当调节自己的心情，避免情绪波动，以免引起产后出血，医护人员会不时的给你按摩宫体促进子宫收缩，这样可以减少产后出血的发生。按摩宫体时你可能会有痛感，这时请你做呼气动作，放松腹部。如果产后出血的量比较多，可以随时处理，或借助药物进行治疗。经过二小时的观察，如无特殊情况可以送回病房休息。

三、刚出生的婴儿生命体征很不稳定，产后对新生儿的观察一般包括婴儿的哭声、呼吸、皮肤颜色等，以便及时发现问题及时抢救处理。新生儿要侧卧位，这样羊水可以顺着嘴角流出，不容易呛羊水，造成新生儿吸入性肺炎。

四、医护人员会在分娩后30分钟内让新生儿就趴在妈妈的怀里，新生儿皮肤接触母亲皮肤，如果有可能还要进行早吸吮，以促进母婴感情，加速母亲母乳的分泌。经过二小时的观察，如无特殊情况可以送回病房休息。

静脉点滴催产素的健康教育

一、催产素能够诱发和促进子宫收缩，缩短产程，减少产妇的体力消耗，可用于引产和促进产程进展，是很安全的催产药物，催产素作用迅速，用药后2-3分钟即起作用，但持续时间短，仅20-30分钟，合理的应用一般不会对胎儿和产妇造成不良影响。

二、催产素作引产或催产时，一般用2.5-5U催产素加入5%葡萄糖500ml，以每分钟8滴开始，根据产妇对催产素的敏感性和胎心率的情况缓慢得调节滴数，使出现每2-3min出现一次宫缩，每次宫缩持续50s-1min左右。

三、静脉点滴催产素时会有专人观察产妇的宫缩、胎心及血压的变化，并随时作必要滴速调整。如发现子宫出现强直性收缩、血压上升、胎心异常等，应立即停药。

四、在静滴催产素的过程中，助产人员把滴速调好以后，产妇自己和家属不要随便改变静滴速度，以免引起强直性子宫收缩及胎儿宫内窘迫，对产妇和胎儿都是非常危险的。

五、产妇要多进食，保持体力，及时排空膀胱和直肠。

六、及时向助产人员表达自己的感受和担心，取得助产人员的支持和鼓励，这样做可以减轻孕妇的焦虑情绪，减少异常分娩的发生。

胎儿监护宣教

一、什么是胎心监护？

胎心监护是监测胎儿的一种方法，就是对胎儿心率和宫缩情况进行监测，常用在分娩前和分娩时，一般是在怀孕35周后常规做的。目的是通过胎儿监护仪透过孕妇的腹壁较清楚地记录胎儿心率的变化，通过观察胎儿心率的变化及其与胎动和子宫收缩的关系，来判断胎儿在子宫内健康情况和他对子宫收缩的耐受能力。

二、做胎心监护时，产妇一般取半卧位或侧卧位，两个监护探头用绑带固定在腹部。孕期监护时间一般持续20分钟，监护结束后医生会分析监护情况，给出监护报告。如果监护结果不理想，医生也许会让你活动一会后再做一次。进入产程时一般采取持续胎儿监护的方法。

母乳喂养好处多

一、母乳喂养的优点：

1、营养丰富。母乳含有各种适合婴儿成长的营养成分，而且容易消化吸收。

2、含有抗体。在婴儿的免疫系统尚未发育完全时，母乳可以帮助婴儿抵御疾病以及抗过敏。通常母乳喂养的婴儿在出生半年之内不容易生病。

3、方便卫生。乳汁是现成的，不用消毒，不用调配，温度也合适。你如果带着孩子外出，母乳喂养则不需要带很多瓶瓶罐罐，也不用担心奶变质。

4、妈妈的享受。当宝宝紧紧依偎在你的怀抱里，小嘴吮吸着，小手抚摸着你的乳房，你会强烈的感受到自己和孩子之间无法取代的独特关系，母爱被充分唤起。

5、安抚婴儿的好方法。有时婴儿哭闹并不是饥饿，但喂奶是安抚他的好办法，因为他需要吮吸妈妈乳房时的那份安全感。

6、有助于妈妈恢复身材。你在哺乳时释放的荷尔蒙可以促进子宫很快恢复到正常大小，而且乳汁的分泌会消耗妊娠期间积蓄的脂肪。

二、母乳喂养好处新发现

1、预防儿童肥胖症：德国学者的一项研究结果表明，用母乳喂养大的儿童患肥胖症的可能性相对较小。孩子接受母乳喂养的时间越长，到学龄阶段后患肥胖症的可能性较小。

2、预防儿童肝病:

医学研究人员发现，人工喂养的婴儿，往往容易患一种虽不多见但能严重威胁患儿生命的“婴儿代谢性肝病”。究其原因，是由于这些婴儿体内缺乏一种叫甲种抗胰蛋白酶的蛋白质。这种蛋白酶只存在于母乳内，牛奶及代乳粉中都不含这种酶类蛋白质。同时，母乳中还含有多种抗病毒的抗体。因此，母乳喂养的孩子能有效预防罹患病毒性肝炎。

3、促进孩子大脑发育：

研究证实，母乳中的一种氨基酸——牛磺酸，与人类的大脑发育密切相关。因为这种氨基酸能使人脑神经细胞总数增加，促进神经细胞核酸的合成，并能够加速神经细胞间网络的形成及延长神经细胞存活的时间。对于婴儿来说，母乳是其所需牛磺酸的唯一来源。而用配制食品喂养的婴儿则极易发生牛磺酸缺乏症，这将对其大脑的发育产生相当不利的影响。4、减少儿童变态反应性疾病的发生：

专家们研究后认为，这是由于母乳中含有大量婴儿必需的营养成分，可使婴儿消化系统和免疫系统健康发育，有利于抵御变态反应源的干扰，所以不易患变态反应性疾病。为此，预防医学专家们指出：婴儿尤其是有变态反应家族史的婴儿，最好进行母乳喂养。

5、孩子长大后冠心病发病率低：

医学专家发现冠心病其实始于儿童时期，而母乳哺育的婴儿要比牛奶或其他代乳品哺育的婴儿成年后患冠心病的发病率低。这主要是与母乳中铜含量比牛奶或其他代乳品高有关。因为人体内铜元素含量少，血中的胆固醇就会升高，久之可导致动脉硬化，引起冠心病的发生。而用母乳哺养的婴儿则可获得足够的铜元素，这对保护他们娇嫩的心血管能起到积极的作用。

自然分娩好处多

一、自然分娩对宝宝分好处

1、在自然分娩过程中，由于阵阵的宫缩会给胎儿带来惊险的历程，但这种挤压是必要的触觉和本体感的学习，直接影响到长大后孩子的动作灵敏、协调，注意力集中，情绪稳定等。在这过程中胎儿的胸廓在宫缩时受到相应的有节律性压缩和扩张，将呼吸道和肺内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率较剖宫产儿减少1/3，胸廓的挤压还使胎儿肺内产生的肺泡表面活性物质因此增多，使胎儿出生后肺泡富有弹性，容易扩张，及时建立自主的呼吸。

2、产道对胎儿大脑造成挤压并不像我们想象的只是伤害，脑部受压后血循环加强，刺激脑细胞使之在出生后增强了对缺氧的应激能力，有利于大脑的发育。此外，产程的刺激使母亲和胎儿体内产生大量免疫抗体，因此，自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力和抗感染力，而剖宫产儿却缺乏这一获得抗体的过程。

二、自然分娩对母亲的好处

1、根据医学资料显示：在分娩中，孕妇的难产比率在5%-10%。孕妇垂体产生的催产素激素带来的分娩阵痛使子宫的肌纤维逐步缩复，排出胎儿后，这种自身产生的催产素引起的子宫缩复依然很强，有利于产后恶露排出、子宫复原，减少产后出血，产后身体各方面都会较快恢复，能有较多精力照顾婴儿。

2、母乳是孩子真正安全营养分食物。自然分娩与身体内泌乳素水平同步协调变化是产后迅速泌乳的必要条件，而剖宫产术后的产妇泌乳时间相对会晚近10小时，且催乳素水平偏低。在这段时间里，孩子可能习惯了人工喂养，而不愿意再吸母乳了。这也是造成人工喂养比例升高的原因。

3、自然分娩后经过一段时间，产妇引道的弹性就可以恢复，不会影响性生活，其内分泌比较平衡，在绝经期后，引道萎缩会相对较轻。还有，自然分娩的阵痛能使孕妇大脑产生内啡肽，这种化学物质会给孕妇带来快感和满足感，有利于母子亲情的加深，这也是剖宫产所无法比拟的。

分娩后注意事项

一、分娩后的产妇情况：

在刚分娩后的24小时，产妇的体温会略有升高，一般不超过38℃。在这之后，产妇的体温大多会恢复到正常范围内。分娩第一天，子宫底大约在平脐或脐下一指左右（子宫大约在产后10天左右降入骨盆腔内）。刚分娩后，产妇会因为宫缩而引起下腹部阵发性疼痛，这叫做“产后宫缩痛”，一般在2-3天后会自然消失。

二、注意事项：

1、好好休息，顺产的产妇还要吃点东西。

2、产后首先要注意预防产后出血，胎儿娩出后，在24小时内阴道出血量达到或超过500毫升，称为产后出血。一旦阴道有较多出血，应通知医生，查明原因，及时处理。

3、分娩后半小时就可以让婴儿吸吮乳头，这样可尽早建立催乳和排乳反射，促进乳汁分泌。同时，还有利于子宫收缩。哺乳时间为5-10分钟为宜。产后第一天可以每1-3小时哺乳一次，产后第一天，产妇身体虚弱、伤口疼痛，可选用侧卧位喂奶。每次哺乳后应将新生儿抱起轻拍几下，以防回奶。

4、自然分娩的产妇，在分娩后4小时即可排尿。少数产妇排尿困难，发生尿潴留，应鼓励产妇尽量起床解小便，也可请医生针刺，或药物治疗，如仍不能排尿，应进行导尿。产后最初几天都有便秘的困扰。所以，顺产的产妇从分娩当天就可多补充液体和吃些青菜水果来加以改善。

5、注意会阴部卫生，每日二次用1:5000的pp水溶液清洗，会阴垫应用无菌卫生巾并及时更换。

6、调理饮食，加强营养：原则是选择富有营养、易消化的食物。一般产后第一天，要吃些稀的食物，以后便可吃些普通饭，但要有丰富的营养，如肉、蛋、鱼和豆腐之类。有汤水的东西，象鸡汤、排骨汤，对下奶是有效的；但说鸡汤比鸡肉还好，那就过分了。还要多吃新鲜蔬菜和水果，不仅增加维生素的摄入，而且对防止便秘也有帮助。贫血的产妇要多吃些猪肝、鸭血和菠菜。抽筋和关节痛的产妇要继续服用钙片。为了保证泌乳的需要，晚上也可以再加一次半流质或点心一类的夜宵。对于生冷、辛辣食品应暂时放在禁忌之列。

7、适当运动：自然分娩的产妇6-12个小时就能做轻微活动，第二天可以在室内走动，做适宜的产后保健操。

8、注意建立良好的环境

从产房转至病房后，房间要注意卫生，室内温度适宜（一般控制住18-20℃），空气新鲜，通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风，保持空气新鲜，但要避免直接吹风。居室内要清洁舒适，在房间内不要吸烟。由于刚分娩后的产妇需要静养以恢复体力，亲友最好不要在此时来探望。有慢性病或感冒的亲友更是不要来探视产妇及新生儿，以免引起交叉感染。

9、注意个人卫生

产后衣着应清洁、舒适，夏季注意凉爽，冬季注意保暖。过分“捂”的不良习俗是不科学的。尤其在炎热的夏天，容易造成产后中暑。产后一定要注意个人卫生，应该像平时一样刷牙、洗脸、洗脚、梳头，饭前便后洗手，喂奶前洗手。产后第一天，产妇身体比较虚弱，不宜洗澡，可用温水擦浴。